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中医内科学习题整理

广州中医药大学中医内科学试题库

脾胃肠病证

胃痛

一、选择题：

1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自

①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》

答案：①

2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自

①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》

答案：③

3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在

①胃②心③脾④肝

答案：④

4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜

①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满

答案：③

5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用

①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤

答案：①

6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用

①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散

答案：①

7化肝煎用于胃痛之

①肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞

答案：②

8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属

①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证

答案：③

9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自

①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》

答案：②

10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用

②良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹

答案：②

二、简答题：

1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。

答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。

2、试述胃痛与心痛的鉴别要点？

1、何理解治疗胃痛之“通”法？

答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。

三、病例分析

1张××，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

病名：胃痛。

证型：肝胃郁热。

证候分析：患者因情志不畅而起病。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦，下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。治法：疏肝泄热和胃。

方剂：化肝煎为主。

方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实

2 周××，男，45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。病名：胃痛。

证型：饮食停滞。

证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿食不化，食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。

治法：消食导滞，清泄胃热。

方剂：保和丸加减。

方药：茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝

痞满

1.痞满的基本病机是（）

A 肝胃不和，胃气上逆

B 肾不纳气，气逆于上

C 肺气不降，腑气不通

D 中焦气机不利，升降失职

E 以上均非

答案：D

2.患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。中医辨证为（）：

A、饮食停滞之胃痛

B、脾胃虚弱之眩晕

C、痰湿内阻之痞满

D、肝郁气滞之胃痛

E、邪热内陷之胃痛

答案：C

3.肝郁气滞型痞满的主方是（）：

A、保和丸

B、二陈汤

C、柴胡舒肝散

D、越鞠丸

E、补中益气汤

答案：D

4.痰湿内阻型痞满的主方是（）：

A、温胆汤

B、二陈汤

C、半夏白术天麻汤

D、保和丸

E、越鞠丸

答案：B

5.患者出现脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，暖腐吞酸，恶心呕吐，厌食大便不调，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为（）：

A、肝郁气滞之胃痛

B、饮食停滞之痞满

C、痰湿内阻之胃痛

D、脾胃虚弱之呕吐

E、肝胃不和之胃痛

答案：B

6.胃痞的主要病变脏腑在于（）：

A、脾胃

B、肝胆

C、大小肠

D、膀胱

E、以上均否

答案：A

7.下面哪一项不是痞满的临床特征（）：

A、胸腹间痞闷

B、触之无形

C、按之柔软

D、压之无痛

E、腹部胀大

答案：E

8.痞满的病因病机中，下面哪一项是错误的（）：

A、表邪入里

B、食滞中阻

C、痰湿阻滞

D、七情失和

E、胃阴亏虚

答案：E

9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征（）：

A、脘腹痞满、闷塞不舒

B、胸膈满闷、头晕目眩

C、身重肢倦、恶心呕吐

D、嗳气喜长叹息

E、头重如裹

答案：D

10.下面哪一项不是虚痞的临床特征（）：

A、痞满不能食

B、痞满急迫

C、大便溏薄

D、痞满时减

E、满而喜按

答案：B

11.痞满与鼓胀怎样鉴别？

答案：鼓胀与痞满同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞满病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。

12.怎样辨别痞满的虚实寒热？

答案：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。

13.简述痞满的病因病机

答案：痞满的病因病机有：表邪入里，结于胃脘；食滞中阻，停滞胃脘；痰湿阻滞，

升降失司；七情失和，气机逆乱；脾胃虚弱，气机不利。

14.病案分析

患者李某，男性，25岁，最近3天，因感冒后出现胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，咽干口燥，心中烦热，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

（请写出中医诊断、证型、治法、方药）

答：中医诊断；痞满

证型：邪热内陷

治法：泻热消痞，和胃开结

方药：大黄黄连泻心汤加枳壳、厚朴、木香

大黄、黄连、枳壳、厚朴、木香。

15.病案分析

夏某，女性，46岁。因胃脘痞闷不适3年加重1个月而就诊。患者自述3年前开始，觉上腹痞满不适，胸胁胀满，恶心嗳气，纳呆神疲，大便溏薄。曾在当地医院胃镜检查，诊断为：慢性浅表萎缩性胃炎，间或在门诊服香砂养胃丸治疗，症状时轻时重，最近1个月来，因工作关系，心情抑郁，痞满加剧，但按之稍舒，身倦乏力，舌淡苔薄白脉沉弦。（请写出中医诊断、证型、治法、方药）

答：中医诊断；痞满

证型：肝郁脾虚

治法：疏肝健脾，理气消痞

方药：越鞠丸合补中益气汤加减

香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升

麻、柴胡、甘草。

四、名词解释：

答：痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞、心下痞等。

五、简答题：

答：与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大

鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。

六、论述题

答：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。

七、病案分析

1．答：中医诊断；痞满

证型：肝郁脾虚

证候分析：缓者由于情绪抑郁，气机逆乱，中焦气机不利，升降失常，则上腹痞满不适，胸胁胀满；肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，则恶心嗳气；

肝郁犯脾，日久脾虚，脾失健运，则大便溏薄；脾虚气血生化无源，则神疲，身倦乏力，脾虚不能受纳腐熟水谷，则纳呆；脾虚气滞，按之气机暂畅，则按之稍舒；舌淡苔薄白脉沉弦，乃肝郁脾虚之象。

治法：疏肝健脾，理气消痞

方药：越鞠丸合补中益气汤加减

香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草。

2．痞满的病因病机有（）

A 表邪入里

B 食滞中阻

C 痰湿阻滞

D 七情失和

E 脾胃虚弱

答案：A B C D E

3．痞满的临床特征是( ),按部位分为( ).

答案：按之揉软、触之无形、压之无痛、望无胀大；胸痞、胃痞。

4．痞满与鼓胀怎么鉴别？

答案：见鉴别诊断

5．病案分析

常某，男，36岁

患者于1995年7月开始觉胃脘痞满不舒，伴纳差神疲，少气懒言。曾于1995年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。间断服香砂养胃丸及吗叮林等药物治疗，症状时轻时重。最近1个月，因工作劳累，胃脘痞满加剧，食后尤甚。伴有头晕目眩，恶心欲呕，不思饮食，大便溏薄。舌质淡红，有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。请写出中医诊断、证型、治疗大法、方药（包括剂量）

答案：中医诊断胃痞

证型脾虚夹痰湿中阻

治法健脾益气，化痰去湿

方药补中益气汤合二陈汤加减

党参20 g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡10g，

陈皮6g，半夏10g，苍术15g，厚朴10g，茯苓30g，

泽泻30g，甘草6g，

腹痛

1、中虚脏寒腹痛的治疗大法为（）

A、温里散寒，理气止痛

B、和解少阳，行气止痛

C、温中补虚，缓急止痛

D、温里散寒，和胃止痛

E、益气健脾，和中止痛

答案：C

2、下列哪一项不是气滞腹痛的特点？（）

A、胀痛

B、攻窜不定

C、痛引少腹

D、得嗳气后痛减

E、食后痛减

答案：E

3、患者受寒后，突发腹部冷痛，得温痛减，遇冷更甚，口不渴，小便清利，手足逆冷，周身疼痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧，方选（）

A、乌头桂枝汤

B、暖肝煎

C、理中丸

D、附子粳米汤

E、通脉四逆汤

答案：A

4、患者过食肥腻辛辣食物后，出现腹痛拒按，胸闷不舒，大便溏滞不爽，烦

渴引饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数（）

A、芍药汤

B、葛根苓连汤

C、连理汤

D、大承气汤

E、以上均非

答案： D

5、患者素体脾虚，久病腹痛，缠绵难愈，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累加剧，得食缓解，大便溏薄，神疲怯寒，舌淡苔白，脉沉细，方选（）

A、小建中汤

B、补中益气汤 C良附丸

D、香砂六君子汤

E、四逆散

答案：A

6、患者暴饮暴食后出现腹痛胀满拒按，厌食嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉弦滑，方选（）

A、小承气汤

B、枳实导滞丸

C、柴胡疏肝散

D、香砂六君子汤

E、以上均非

答案：B

7、下列哪一项不是血瘀腹痛的特点？（）

A、腹部刺痛

B、痛有定处

C、痛处拒按

D、泻后痛减

E、入夜尤甚

答案：D

8、瘀血腹痛的主方是（）

A、丹参饮

B、血府逐瘀汤

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、失笑散

答案：D

9、下列哪一项不是内科腹痛的特点？

A、先发热后腹痛

B、疼痛不剧

C、压痛不明显

D、痛无定处

E、腹肌紧张

答案：E

10、依据疼痛的部位，判断病变的脏腑，下列哪一项是错误的？

A大腹疼痛，多脾胃、大小肠受病 B少腹痛，多为阙阴肝经受病

C 右上腹痛，多胰腺犯病 D脐腹痛多为虫积

E小腹疼痛多为膀胱受病

答案：C

11、简述湿热壅滞型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。

答案：湿热壅滞型腹痛的临床特点是腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，治疗大法为清热通腑，主方为大承气汤。

12、怎样辨别腹痛的寒热虚实，在气在血以及脏腑病位？

答案：一般而论，实痛拒按，饱则痛为实；虚痛喜按，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处，得嗳气矢气后痛减；血瘀腹部剌痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚；少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病，大腹

痛多属脾胃、小肠受病，小腹痛多为膀胱病变。

13、简述中虚脏寒型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。

答案：中虚脏寒型腹痛的临床特点是：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲，气短，怯寒等证，舌淡苔白，脉沉细。治疗大法是温中补虚，和里缓急，代表方为小建中汤。

14、病案分析

杨某，男性，28岁。昨日在下班回家途中淋雨后，突然出现腹痛难忍，按之尤甚，但局部用热水袋温熨后疼痛减轻，吃冷饮后更甚，伴有头痛头重。口淡不渴，小便清，大便溏稀，日2次，舌苔白腻，脉沉紧。请写出：中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。

答案：中医诊断：腹痛

证型；寒邪内阻

证候分析：患者淋雨后外感寒邪，侵入腹中，阳气不运，气血被阻，故腹痛

暴急，寒为阴邪其性收引，得温则散，故温熨后疼痛减轻；遇冷则凝，故吃冷饮后

痛甚，寒邪湿困表，则头痛头重；中阳受阻，运化不健，则大便溏稀；口淡不渴，小便清长，是无里热之象。小便清长，舌苔腻，脉沉紧为寒湿之象。

治疗：温里散寒

方药；良附丸合正气天香散

高良姜、香附、干姜、紫苏、乌药、陈皮。

15、病案分析

王某，男性，42岁。患者素有腹痛病史6年，常因着凉即感腹痛隐隐不，泛吐清水，肢冷恶寒。昨天朋友生日聚餐后出现上腹胀满疼痛，时有呕吐少量食物残渣，且吐后痛减，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌质淡苔黄腻，脉滑。请写出：中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。

答案：中医诊断：腹痛

证型；脾胃虚寒，兼饮食停滞

证候分析：患者素体脾胃虚寒，内失所养，则久病腹痛不愈；着凉后，

阳更甚，则腹痛发作，伴泛吐清水，肢冷恶寒。朋友生日聚餐后，又因饮食

不节，食滞内停，气机不畅，则上腹胀满疼痛；食滞内停，胃气上逆，则呕

吐少量食物残渣；吐后食滞渐缓，则吐后痛减；食滞不化，浊气上逆，则恶

心厌食，嗳腐吞酸。宿食燥结，腑气不通则大便秘结；食滞化热伤津则口苦

口干；舌质淡苔黄腻，脉滑乃脾虚兼食滞之象。

治法：温中补虚，消食导滞

方药：小建中汤（去饴糖）合保和丸

桂枝、白芍、干姜、大枣、神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连

翘、莱菔子、甘草。

泄泻

一、选择题

1、引起泄泻的病因病机，尽管复杂，但关键是（ B ）

A、肝脾不和

B、脾虚湿胜

C、寒邪内侵

D、饮食不洁

E、以上均非

2、下列哪一项不是脾胃虚弱泄泻的特点？（ E ）

A、大便时溏时泻

B、大便夹有完谷不化

C、稍进油腻食物诱发

D、面黄肢倦

E、腰膝酸软

3、下列哪一项不是实证泄泻的特点？（ D ）

A、病程短

B、腹痛急迫拒按

C、泻后痛减

D、完谷不化

E、起病急

4、患者感受寒湿后，出现泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓，方选（B ）

A、新加香薷饮

B、藿香正气散

C、胃苓汤

D、香苏散

E、纯阳正气丸

5、患者夏暑季节，调摄失宜，出现腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，方选（D ）

A、藿朴夏苓汤

B、黄连温胆汤

C、芍药汤

D、葛根芩连汤

E、白头翁汤

6、患者暴饮暴食后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，纳呆，舌苔厚腻，脉滑，方选（ B ）

A、泻心汤

B、保和丸

C、竹茹汤

D、痛泻要方

E、以上均非

7、患者因心情紧张，出现腹痛泄泻，胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦，方选（ A ）

A、痛泻要方

B、柴胡疏肝散

C、四逆散

D、逍遥散

E、香砂六君子汤

8、患者久病泄泻，稍进油腻食物，大便次数增多，饮食减少，面色萎黄，肢倦乏力，脉细弱，方选（C ）

A、理中汤

B、平胃散

C、参苓白术散

D、桃花汤

E、四神丸

9、患者年老体衰，每日黎明之前，即感腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。方选（ D ）

A、独活寄生汤

B、四妙散

C、济生肾气丸

D、四神丸

E、六神丸

10、寒湿泄泻，湿邪偏重，证见胸闷腹胀，尿少，肢体倦怠，苔黄腻，脉濡数，方选（A ）

A、胃苓汤

B、平胃散

C、二陈汤

D、藿香正气散

E、纯阳正气丸

二、简答题

1．寒湿泄泻与湿热泄泻其主症与治疗有何不同？

答：寒湿泄泻的主症是泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，可伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉缓。治疗大法是解表散寒，芳香化湿。代表方是藿香正气散。

湿热泄泻的主症是泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治疗大法是清热化湿，淡渗分利。代表方是葛根芩连汤。

2．痛泻要方适用何种泄泻？该方药物组成有哪些？

答：痛泻要方适用于肝气乘脾的泄泻，其组成为白术、白芍、陈皮、防风。

⒊为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？

答：因为主脾运化，为制水之脏，喜燥恶湿。而泄泻的发生有内因与外因两个方面。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常。所谓“湿胜则濡泄”。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。所以说脾虚湿胜是泄泻发生的关键。

三、病例分析

1．林某，男性，18岁。3天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。

请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。

中医诊断：泄泻

证候分析：淋雨感受寒湿之邪，侵袭胃肠，气机受阻，传导失司故腹泻肠鸣，风寒外束恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛等表证，舌脉为寒湿之象。

证型：寒湿泄泻

治法：解表散寒，芳香化湿

方剂：藿香正气散

药物：藿香12、陈皮10、紫苏12、甘草5、桔梗12、茯苓15、川朴8、大腹皮15、法夏10、神曲10、白芷12、白术12、生姜10

2．万某，男性，35岁。春节朋友聚餐后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便夹有未消化食物，臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，恶心欲呕，不思饮食，舌质淡红，苔厚腻，脉滑。

请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。

中医诊断：泄泻

证候分析：饮食不节，阻滞胃肠，传化失常，则腹痛肠鸣，宿食不化，浊气上逆恶心，宿食下注则泻下粪便臭如败卵，舌脉为宿食内停之象。

证型：食滞泄泻

治法：消食导滞

方剂：保和丸

药物：山楂12、神曲10、莱菔子12、陈皮6、法夏12、茯苓15、连翘12。

肝胆病证

胁痛

（1）胁痛病证最早记载于：（ A ）

A 《内经》

B 《景岳全书》

C 《临证指南医案》

D 《类证治裁》 D 《证治汇补》

（2）胁痛的病位在于：（ D ）

A 肝脾

B 肝肾

C 心肝

D 肝胆

E 胆腑

（3）胁痛之实证，其病因以何者为先：（ C ）

A 血瘀

B 湿热

C 气滞

D 痰热

E 风湿

（4）“胁痛有内伤外感之辨，…但内伤胁痛者十居八九。”是哪位医家提出的：（ E ）

A 朱丹溪

B 巢元方

C 王清任

D 李中梓

E 张景岳

（5）胁痛之虚证多属：（ B ）

A 气血两虚

B 阴虚亏损

C 脾胃亏虚

D 阴阳俱虚

E 肾阴耗损

（6）胁痛之辨证，应以何者为主：（ A ）

A 气血

B 阴阳

C 虚实

D 寒热

E 脏腑（7）患者程某，女，26岁，每因情志忧郁时即自觉胁部胀痛，走窜不定，胸闷气短，苔薄，脉沉弦。本证治法宜：（ C ）

A 清肝利胆

B 养阴柔肝

C 疏肝理气

D 行气通络

E 健脾理气

（8）症见两胁隐痛，反复发作，遇劳更甚，心中烦热，头晕目眩，舌红苔少，弦细而数。治疗宜用：（ D ）

A 柴胡疏肝散

B 旋复花汤

C 龙胆泻肝汤

D 一贯煎 D 丹栀消遥散

（9）患者罗某，女，平素性格内向。常自觉两胁部刺痛，痛有定处，入夜更甚，舌暗，苔薄白，脉沉涩。应辩证为：（ C ）

A 肝气郁结

B 肝胆湿热

C 瘀血停滞

D 肝阴不足

E 气血亏虚

（10）胁痛虚证的病机主要是：（ B ）

A 肝失调达，气阻络痹

B 肝阴不足，脉络失养

C 肝阴不足，胁络痹阻

D 肝气郁结，气滞血瘀

E 阴阳俱虚，经脉失养

简答：

1．胁痛的治则是什么？

实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。

２．胁痛主要与哪些脏腑有关？

肝胆脾胃肾

３．胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？

部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。

病例：

１．患者男性，50岁。自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤

２．患者钟某，女，46岁。反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。经一个多月的恰当治疗后，病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数而弦。

诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。黄疸

（1）黄疸的分类，始自《金匮要略·黄疸病》，分为：（B ）

A 黄疸、谷疸、酒疸、黑疸

B 黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女痨疸

C 黄疸、谷疸、酒疸、女痨疸

D 黄疸、酒疸、黑疸、女痨疸

E 黄疸、谷疸、黑疸、女痨疸

（2）黄疸发病的最主要因素是：（ E ）

A 脾胃虚寒

B 饮食所伤

C 瘀血阻滞

D 禀赋不足

E 湿邪

（3）黄疸最主要的特征是：（ A ）

A 目黄

B 皮肤黄

C 尿黄

D 爪甲上黄

E 齿垢黄（4）黄疸的辩证，以何者为纲：（ C ）

A 气血

B 虚实

C 阴阳

D 寒热

E 脏腑（5）黄疸的治疗大法是：（ D ）

A 清肝利胆

B 清热解毒

C 利湿退黄

D 化湿邪利小便

E 行气活血

（6）治疗湿重于热型黄疸的最佳方药是：（ B ）

A 茵陈蒿汤

B 茵陈五苓散

C 胃苓散

D 茵陈术附汤

E 实脾饮

（7）急黄的最佳治疗方法是：（ D ）

A 清热解毒，凉血止血

B 清热利湿，通腑导滞

C 清热利湿化浊

D 清热解毒，凉营开窍

E 疏肝利胆，行气活血

（8）症见面色萎黄，倦怠乏力，眩晕耳鸣，腹胀纳呆，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉细。此证诊断为：（ C ）

A 阴黄

B 阳黄

C 虚劳

D 湿阻

E 痞满（9）患者李某，男，26岁。无不明诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用：（ E ）

A 犀角散

B 茵陈五苓散

C 麻黄连翘赤小豆汤

D 大黄硝石汤

E 茵陈蒿汤

（10）症见身目俱黄如烟熏，脘腹胀满，纳少便溏，神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻，脉沉迟。本证应辩证为：（ A ）

A 阴黄

B 阳黄热重于湿

C 阳黄湿重于热

D 急黄

E 萎黄

简答：

１．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？

脾胃肝胆

２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？

清热解毒，凉营开窍

３．黄疸的基本病机是什么？

湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。

病例：

１．患者张某，男，40岁。1994年7月12日就诊。患者一个月前因公至南方出差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。20天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。

诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。２．患者男性，２３岁，因身目俱黄两天入院。现症见身目俱黄，发热口渴，恶

心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减。积聚

㈠选择题

1、下列哪一项不是积证的特点？（ C ）

A、积是有形的

B、固定不移

C、痛无定处

D、痛属血分

E、为脏病

2、下列关于积聚的论述，哪一项是错误的？（ E ）

A、积聚是腹内结块或痛或胀的病证

B、聚病较轻，积病较重

C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主

D、聚病易治，积病难治

E、聚证与积证是独立的两个病证，不会转化

3、积聚与痞满的鉴别要点是（C ）

A、有无胀痛

B、有无刺痛

C、腹部能否触及包块

D、有无便秘

E、是否有压痛

4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（ A ）

A、逍遥散

B、四逆散

C、柴胡疏肝散

D、沉香散

E、六磨汤

5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B ）

A、香砂六君子汤

B、六磨汤

C、四君子汤

D、小承气汤

E、保和丸

6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（C ）

A、木香频气散

B、柴胡疏肝散

C、金铃子散合失笑散

D、四逆散

E、逍遥散

7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（ A ）

A、五积散

B、四逆散

C、逍遥散

D、藿香正气散

E、荆防败毒散

8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（ E ）

A、香砂六君子汤

B、归脾汤

C、血府逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、膈下逐瘀汤

9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选（ A ）

A、八珍汤合化积丸

B、八珍汤合五积散

C、八珍汤合柴胡疏肝散

D、八珍汤合四逆散

E、十全大补汤合失笑散

10、关于积聚治则的论述—“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B ）

A、《医宗必读.积聚》

B、《素问.六元正纪大论篇》

C、《难经.五十五难》

D、《景岳全书.积聚》

E、《张氏医通.积聚》

㈡简答题

1、积证与聚证各有何特点？

答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。

2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方。

答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。

3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？

答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积

㈢病例分析

1、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。

中医诊断：积聚（聚证）

症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象

证型：食浊阻滞

治法：理气化浊，导滞通腑

方剂：六磨汤加味

大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、

竹茹12

2、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。

中医诊断：积聚（积证）

症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。

证型：气结血瘀

治法：祛瘀软坚，补益脾胃

方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤

药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12 鼓胀

单项选择题：

1．鼓胀症见腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，舌暗边有瘀点，脉细涩，最佳治疗方剂是：（ C ）

A、血府逐瘀汤

B、丹参饮

C、调营饮

D、桃红四物汤

E、少腹逐瘀汤

2．下列除哪项外，均为鼓胀致病因素？（ D ）

A、情志郁结

B、血吸虫感染

C、黄疸积聚日久

D、感受外邪

E、洒食所伤

3．下列哪项不属肝肾阴虚型鼓胀的特征？（C）

A、心烦失眠

B、鼻衄、齿衄

C、怯寒懒动

D、舌红绛少津、脉弦细数

E、尿少而黄

4．哪项不属鼓胀的预防措施？（E）

A勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免强烈精神刺激 C、在南方水田工作应采取防护措施

5．下列哪项不属脾肾阳虚的特征？（D）

A、腹大胀满、朝宽暮急

B、面色恍白

C、畏寒肢冷

多项选择题：

6．鼓胀的总治则是：（ACE）

A、利水

B、养阴

C、理气

D、温阳

E、化瘀

D、患黄疸、积聚等病及早治疗

E、注意起居以防感冒

D、尿短赤

E、舌胖淡紫

7．鼓胀应与何病鉴别？（ABC）

A、积证

B、水肿

C、痞满

D、噎嗝

E、关格

8．鼓胀寒湿困脾的主症有：(ABCDE)

A．腹部胀满 B.周身困重 C.怯寒肢肿 D.小便少 E.苔白腻

9．鼓胀脾肾阳虚症可选用的方有(CDE)

A.实脾饮

B.右归丸

C.五苓散

D.附子理中汤

E.济生肾气丸

10．鼓胀神昏可用下列哪些注射液?(AC)

A.清开灵

B.参麦针

C.醒脑静

D.葛根素

E.血栓通

11．鼓胀是由于酒食不节等所致肝脾肾损伤，而致气血水

瘀结腹中而成。

12．鼓胀与水肿如何鉴别？（结果见课文内容表格）

13．鼓胀在邪盛时可出现神昏、出血的变证。

14．病例分析1

黄某,男,45岁,患者腹胀反复发作2年,近周来腹胀加重,腹大胀满,脉络暴露,胁

腹刺痛,面色暗滞,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便稀烂,2-3/日,舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。

请回答：1、诊断 3、治法

2、证型 4、方药

15．病例分析2

刘某，女，42岁，患者反复腹胀3年，两周来腹胀加重，觉脘腹痞闷，得热则舒，口不渴，喜欢热饮，尿少，肢体困重，舌淡红白腻苔，脉沉细。既往有乙型肝炎病史，一周前做腹部B超示“肝硬化，大量腹水。

请回答：

（1）诊断

（2）分型

（3）治法

（4）方药

14．答案

诊断：鼓胀

证型：湿热蕴结兼血瘀

治法：清热利湿，活血化瘀

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤

15．答案：

诊断：鼓胀

证型：寒湿困脾

治法：温化寒湿，健脾利水

方药：实脾饮

肾系病证

水肿

1．单项选择题

（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指：

A．攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法

D．利尿法 E．提壶揭盖法

（2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：

A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法

D．利尿法 E．逐水法

（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑

亦多，但其本在：

A．肺 B．脾 C．肝

D．膀胱 E．肾

（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体

困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属：

Ａ．水湿浸淫Ｂ．脾阳虚衰Ｃ．肾气衰微Ｄ．湿毒浸淫Ｅ．以上皆不是

（5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意：

Ａ．戒盐Ｂ．戒酸Ｃ．戒油Ｄ．戒糖Ｅ．以上皆不是

（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗：

Ａ．健脾Ｂ．补肾Ｃ．升提Ｄ．活血化瘀法Ｅ．降浊

（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥，

脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用：Ａ．真武汤Ｂ．五苓散合胃苓汤Ｃ．实脾饮Ｄ．疏凿饮子Ｅ．以上皆不是

（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，

证属：

Ａ．水肿风水泛滥证Ｂ．水肿水湿浸渍证Ｃ．水肿湿毒浸淫证

Ｄ．水肿湿热壅盛证Ｅ．以上皆不是

（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸

重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属：

A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证

（10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿：

A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C．脾肾两虚

D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚

2．简答题

（1）水肿的病机可归纳为什么？

（2）水肿与鼓胀的鉴别要点。

（3）阳水、阴水的临床特征。

3.病例分析

（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。

参考答案

1．单项选择题

（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 2．简答题

（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。

（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟

3．病例分析

（1）中医诊断：水肿（湿热内蕴）

治法：清热解毒，活血利湿

方药：五味消毒饮加减：银花野菊花紫花地丁蛇舌草茵陈车前子

石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴

（2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚）

治法：温阳利水

方药：真武汤加减：附子桂枝白术茯苓猪苓泽泻车前子生姜

陈皮泽兰益母草川牛膝

淋证

１．血淋日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为：A、尿色深红 B、尿痛明显 C、少腹坠胀

D、神疲乏力

E、舌红苔黄，脉滑

２．淋证的主症是：

A、小便频数短涩

B、滴沥刺痛

C、欲出未尽

D、小腹拘急

E、以上都对

3．以下哪一项为气淋的证候

A、尿色深红

B、尿浊如米泔水

C、舌红苔黄腻

C、脉弦

D、腰腹绞痛难忍

4．血淋与尿血的鉴别要点为

A、尿色的深浅程度

B、尿量的多少

C、有无尿痛

D、病程的长短

E、是否伴发热

5．小便赤热，尿时灼痛，起病较急，此为

A、气淋

B、石淋

C、热淋

D、膏淋

E、劳淋

6．无比山药丸用于

A、热淋

B、石淋

C、血淋

D、气淋

E、劳淋

7．不出现实证的是

A、热淋

B、气淋

C、血淋

D、膏淋

E、劳淋

8．血淋实证宜用

A、八正散

B、石韦散

C、小蓟饮子

D、知柏地黄丸

E、程氏萆分清饮

9．气淋虚证宜用

A、知柏地黄丸

B、补中益气丸

C、无比山药丸

D、沉香散

E、独参汤

10．淋证与哪个脏腑有关

A、心

B、脾

C、肺

D、小肠

E、大肠

11．淋证的基本治则是？

12．尿血与血淋如何鉴别？

13．诸淋的证候特征是？

14．杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频，尿急，尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数。（证名，证型，分析，方剂）。

答案：

15．某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力，频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软，舌质淡，脉弱。患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。（证名，证型，分析，方剂）。

答案：

1、（D）

2、（E）

3、（C）

4、（C）

5、（C）

6、（E）

7、（E）

8、（C）

9、（B） 10、（B）

11．实则清利，虚则补益

12．鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

13．小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹

14．证名：淋证

证型：热淋膀胱湿热

分析：（略）

方剂：八正散

15．证名：淋证

证型：劳淋脾肾亏虚

分析：（略）

方剂：无比山药丸

气血津液病证

郁证

1．以下哪项不是郁证的初起的临床特点? （）

A．精神不振 B．心情抑郁 C．失眠健忘D．胸胁胀痛E、不思饮食

答案：C

2．郁证属气郁化火者，其主症有（）。

A．嘈杂吞酸，口干而苦 B．胸中胀痛，痛无定处 C．心悸少眠，心烦易怒D．胸中窒闷，或兼胁痛 E．心神不宁，悲忧善哭

答案：A

3.证见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，苔白腻，脉弦滑。其治疗最佳方剂为（）

A.柴胡疏肝散

B.越鞠丸

C.丹栀逍遥散

D.半夏厚朴汤

E.温胆汤答案：D

4．一女年方十八，得病于忧虑，精神恍惚，心神不宁，悲切善哭，舌淡，脉弦细。其诊断及处方应是（）

A.肝气郁结型郁证——柴胡疏肝散

B.心脾两虚型郁证——归脾汤

C.气郁化火型郁证——丹栀逍遥散

D.气滞痰郁型郁证——半夏厚朴汤

E.忧郁伤神型郁证——甘麦大枣汤加味

答案：E

5．郁病的病因是（）

A.禀赋不足

B.情志内伤

C.饮食失节

D.劳欲过度

E.外感风邪答案：B

6．郁病总的治则是（）

A.养心安神

B.舒通气机

C.利气化痰

D.清肝泻火

E.健脾祛痰答案：B

7．治疗心脾两虚型郁病，宜选用（）

A.天王补心丹

B.甘麦大枣汤

C.归脾汤

D.半夏厚朴汤

E.柴胡疏肝散答案：C

8．患者症见情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。治法宜（）

A.疏肝解郁，理气畅中

B.健脾养心，补益气血

C.甘润缓急，养心安神

D.滋养阴精，补益肝肾

E.滋阴养血，补心安神

答案：E

9．受病脏腑与六郁的关系中，气郁、血郁、火郁主要关系于

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

答案：B

10．患者症见精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，胸胁疼痛，舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。其诊断为（）

A.肝气郁结型郁病

B.气滞痰郁型郁病

C.血行郁滞型郁病

D.肝阴亏虚型郁病

E.气郁化火型郁病

答案：C

11．简述脏躁与癫病的鉴别。

答案：脏躁与癫病发病都与情志有关。但是，脏躁由于忧郁伤神所致，多见于中青年女子，表现精神抑郁，情绪不宁，悲忧善哭，时时欠伸，不发作时可如常人。癫病由于痰气郁结，闭塞心窍所致，男女均可发病，临床表现精神失常，情绪抑郁，表情淡漠，痴呆自语，语无伦次，喜怒无常，病程迁延，极少自行缓解。12．简述梅核气与虚火喉痹的鉴别要点。

答：两者的共同点是均有咽喉不适感。

梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及

吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

而虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易于加剧。

13．简述六郁的证候特征。

答：气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。

在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如：

血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗；火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；

食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食；

湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻；

痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。

脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病中具有特异性的证候特征。

郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证症状。

14．病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物）

患者，女，40岁，干部。素来体质较弱，多思善虑，心悸失眠。近期因夫妻关系不和，而出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，抑郁少言，时时欠伸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

答案：

病名：郁证

证型：心脾两虚，忧郁伤神。

治法：益气健脾，养心安神

方剂：归脾汤合甘麦大枣汤

药物：党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、小麦、炙甘草。

15．病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物）

陈某，女，45岁，工人。因失业及家庭经济困难而整天精神抑郁，自觉胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。

答案：

病名：郁病

证型：痰气郁结

治法：行气开郁，化痰散结。

方剂：半夏厚朴汤加减

药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、苍术

血证

㈠选择题

1．血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用（ A ）

A、桑菊饮加减

B、犀角地黄汤加减

C、银翘散加减

D、白虎汤加减

E、百合固金汤

2．患者成某，男，60岁，反复牙齿出血，血色淡红，且每因受热或烦劳引发或加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用（ A ）A、滋水清肝饮合茜根散加减 B、左归饮加减C、百合固金汤加减 D、大菟丝子饮加减 E、归脾汤

3．患者江某，男，56岁，近一个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用（ A ）

A、泻白散合黛蛤散

B、龙胆泻肝汤

C、小承气汤

D、大承气汤

E、百合固金汤

4．张仲景治疗吐血的泻心汤实际上是泻（ D ）

A、心

B、肺

C、肝

D、胃

E、脾

5．患者胡某，男，40岁，反复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应辨证选用（ B ）A、补中益气汤加减 B、归脾汤加减 C、右归丸加减D、六君子汤加 E、四物汤加减

6．血证肠道湿热之便血宜辨证选用（ B ）

A、黄土汤加减

B、地榆散或槐角丸加减

C、白头翁汤加减

D、芍药汤加减

E、葛根芩连汤加减

7．患者朱某，男，58岁，近一年来反复发作小便短赤带血，间或伴有头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证选用（ B ）

A、六味地黄丸加减

B、知柏地黄丸加减

C、二至丸加减

D、左归饮加减

E、右归饮加减

8．历史上最早将各种出血命名为“血证”的是哪一本书（ C ）A、《内经》 B、《金匮要略》 C、《医学正传》D、《血证论》 E、《医林改错》

9．治吐血“三要法”出于下面哪本书（ D ）

A、《难经》

B、《脾胃论》

C、《丹溪心法》

D、《先醒斋医学广笔记》

E、《血证论》

10．第一本论述血证的专著是（ D ）

A、《医宗金鉴》

B、《医林改错》

C、《红炉点雪》

D、《血证论》

E、《儒门事亲》

㈡简答题

1．如何鉴别咳血与呕血？

咳血与吐血的鉴别可从病史、先兆症、出血的颜色、伴随症等方面进行。咳血多有肺痨、久咳、喘证等病史；有喉痒、胸闷、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鲜红，常混有泡沫痰涎；出血后可有数天痰中带血，大便颜色多无异常。吐血多有胃痛、积聚等病史；有恶心、胃脘不适、头晕、心慌等出血前征兆；血色暗红或呈咖啡色，常混有食物残渣；无痰中带血，但出血后大便呈黑色。临床鉴别还可借助X光、纤维胃镜等现代检测手段进行鉴别，更能提高鉴别的准确率。2．简述治疗血证的基本原则？

治疗血证一曰治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二曰治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三曰治血，如《血证论·吐血》说“则存得一分血，便保得一分命。”

3．紫斑如何辨证论治？

①血热妄行证

主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，或兼鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，凉血止血

方药：十灰散

②阴虚火旺证

主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，宁络止血

方药：茜根散

③气不摄血证

主症：皮肤反复出现青紫斑点或斑块，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡，脉细弱。

治法：补气摄血

方药：归脾汤

㈢病例分析

1．患者张某，男，32岁，素喜饮酒，嗜食辛辣，脘腹胀闷作痛，反复发作三年余，昨天饮白酒四两，饭后开始出现呕吐，吐血黯红，夹有食物残渣，伴口臭便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。曾做过胃镜，发现“十二指肠球部溃

疡”。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。

中医诊断：血证吐血

证型：胃热壅盛

症候分析：胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热伤肺络，故吐血色黯。胃气上逆，故呕血夹食。胃热耗津，故大便秘结。血随糟粕而下，则大便色黑。舌红、苔黄腻、脉滑数为内有积热之象。

治法：清胃泻火，化瘀止血。

方剂：泻心汤合十灰散加减。

药物：黄芩15、黄连6、大黄10、大蓟15、小蓟15、侧柏叶12、荷叶15、茜草根15、栀子15、白茅根30、牡丹皮15、棕榈皮15

2．患者赵某，女，36岁，平素身体健康，近一周来因连续给学生上课，出现喉痒，咳嗽痰中带血，口干鼻燥，发热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。曾做过胸部透视及血常规化验，无明显异常发现。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。

中医诊断：血证咳血

证型：燥热伤肺

症候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故致喉痒咳。嗽，痰中带血。燥热伤津，故口干鼻早。舌红少津，苔薄黄，脉数，为燥热伤津之象。治法：清热润肺，宁络止血。

方剂：桑杏汤加减。

药物：桑叶12、枝子15、淡豆豉15、沙参15、梨皮15、杏仁15、贝母12、白茅根30、藕节30、茜草15、侧柏叶12、银花15、牛子15、麦冬15

消渴

1.下列哪项不是消渴的特征（）

A. 多饮

B.多食

C. 多尿

D.形体消瘦

E.舌淡脉缓

答案： E

2.患者，女性，56岁，近年来饮水多，仍口干舌燥，伴尿多，舌红苔黄，应该选用（）

A.消渴方

B.六味地黄丸

C.玉女煎

D.知柏地黄丸

E.二至丸

答案：A.

3．下列哪一项为中消的主要特征（）

A.烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数

B.小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面色黎黑，腰膝酸软，形寒畏冷，苔白，脉细

C.尿频量多，混浊如脂膏，口干，舌红，脉细数

D.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力

E.以上都不是

答案：D

4．消渴病若见脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，其病机为（）

A.肺热津伤

B.肺肾气阴亏虚

C.肺胃热炽，耗损气阴

D.胃热炽盛

E.肾阴亏虚答案：B

5．消渴病的病机主要是（）

A.气阴不足

B.阳气亏虚

C.气郁化火

D.阴虚燥热

E.阳气亢盛答案：D

1．下列哪项不是消渴病的并发症（）

A.中风

B.肺痨

C.雀目

D.疮痈

E.感冒

答案：E

7．患者症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应该选用（）

A.玉女煎

B.消渴方

C.六味地黄丸

D.金匮肾气丸

E.玉泉丸答案：A

8．消渴并发疮疡、痈疽初起者，治宜（）

A.五味消毒饮

B.二妙散

C.白虎加桂枝汤

D.消渴方

E.黄芪六一汤

答案：A

9．下列哪些方面不是诊断消渴的依据之一（）

A.有糖尿病家族史

B.男性

C.多饮多食多尿

D.空腹血糖高

E.尿糖阳性答案：B

10．正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作（）

A.《内经》

B.《金匮要略》

C.《诸病源候论·消渴候》

D.《证治准绳·消瘅》

E. 《丹溪心法》

答案：E

11.简述消渴与瘿病的鉴别。

答：消渴与瘿病都有易饥多食，消瘦临床表现，但瘿病有性情暴躁，眼球突出，颈前有生长肿物等症状，而消渴有多尿、多饮等临床表现，可以鉴别。

12．简述消渴病日久发生的病变。

答：消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗津灼液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。

13．简述消渴病的诊断依据。

答：（1）临床表现凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，一般病情较重。

（2）病史初起可“三多”症状不著。病久常有并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。可有家族史，由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

（3）辅助检查查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量试验等检查有助于确定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。

14.病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）

患者黄某，女，60岁，形体肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自觉烦渴，饮水多，口干舌燥，尿频量多，无发热，无尿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

答案：

诊断：消渴

证型：肺热津伤

证候分析：患者长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮，口干舌燥。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数亦为肺热津伤的征象。

治法：清热润肺，生津止渴。

方剂：消渴方加味

药物：天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬、黄芩、知母

15．病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）李某，男，23岁，河南省人，来广东打工3年，平素身体健康，只是饮水多，饭量大，容易饥饿，没有去做特别检查诊疗。1999年11月16日在街边吃合饭，回家后突然见头痛、腹痛、呕吐，在白云区某某医院就诊，考虑为“急性胃肠炎”，静脉滴注“10%葡萄糖加妥布霉素、654-2”等药物治疗，症状没有好转，反而出现腹痛剧烈、烦躁、口干唇裂、皮肤起皱纹、呼吸短且促、粗。急送我院诊疗，到我院时病人已经神志不清，舌红无苔干燥，脉细而速。

诊断：消渴

证型：厥脱证

证候分析：患者平素已有多饮多食，然而没有引起注意，导致机体燥热之邪灼盛，又加以饮食不节，则病情发展更急；胃热之邪横行于内，灼伤脾胃，故见腹痛，呕吐；肺内蕴积大量燥热之邪，使气之升降出入逆乱，故见呼吸气促且短；燥热之邪内盛，阴津大损，清窍失去阴津之滋润，故见烦躁、神志不清，阴津亏虚，

故口干唇裂，舌红无苔干燥，脉细而速。

治法：大补阴津，益气养阴。

方剂：生脉散

药物：0.9%生理盐水3000-6000ml加生脉注射液60-150ml静脉滴注；配合西药急救。

调护：记出入量，监护生命体征。

肢体经络病证

痹证

一、选择题（A型题）

1．“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自（）

A.《素问·痹论》

B.《济生方·痹》

C.《金匮要略·中风历节病》

D.《千金要方·诸风》 E．《风湿痹候》

2．行痹的治法以（）

A.化痰祛瘀，搜风通络

B.祛风通络，散寒除湿

C.渗湿通经，祛瘀活络

D.清热解毒通络

E.补肾祛寒，活血通络

3．关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为（）

A. 痛痹

B.行痹

C.着痹

D.热痹

E.尫痹

4．肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚则关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用下列和方治疗（）

A.防风汤

B.薏苡仁汤

C.乌头汤

D.白虎加桂枝汤

E.桃红饮5．热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用( )

A.白虎加桂枝汤

B.防风汤

C.蠲痹汤

D.犀角散

E.宣痹汤

6．行痹治宜宣痹通络为主，佐以（）

A.和营之品

B.舒筋之品

C.活血通络之品

D.疏风之品

E.健脾之品7．着痹临床表现特点为：（）

A．关节疼痛，局部灼热肿大 B．关节疼痛，僵硬，肿大变形

C．关节疼痛，恶风发热 D．关节疼痛，肢体重着肿胀

E．关节疼痛，肌肉萎缩无力

8．宣痹通络，疏风止痛法可用（）

A.防风汤

B.乌头汤

C.薏苡仁汤

D.白虎加桂枝汤

E.犀角散9．杨某，男，66岁，症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。本病治方宜用（）

A．乌头汤 B．身痛逐瘀汤 C渗湿汤 D．独活寄生汤 E．桃红饮10．钟某，女，30岁，产后受寒，肢体关节紧痛不移，以肩、膝关节尤甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡红，苔白而薄，脉沉紧而弦。本病治法是（）

A. 祛寒为主，活血通络 B．温肾健脾，活血祛瘀 C. 温经散寒，祛风除湿D．渗湿通经活络 E．祛风通络，补气养血

答案：

1．A 2. B 3.E 4.C 5.D 6.D 7. D 8. A 9. E 10.C

二、简答题

1．痹证与痿证如何鉴别？

答：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但

肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。

2．痹病的基本治疗原则是什么？

答：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、

热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。

3．痹证日久，易出现哪三种病理变化？

中医内科学简答题论述题汇总

中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别

44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别

中医内科学题库

一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．外感发热的热型是：（） A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热 3．风寒感冒的首选方是：（） A.羌活胜湿汤 B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.香苏散 4．外感发热大肠湿热证的主方是：（） A.王氏连朴饮 B.葛根苓连汤 C.八正散 D.小柴胡汤 5．湿热痢的大便性状是：（） A.痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭 B.痢下鲜紫脓血 C.痢下赤白粘冻，白多赤少 D.痢下赤白清稀，无腥臭 6．三拗汤合止嗽散主治：（） A.风热犯肺咳嗽 B.风寒袭肺咳嗽 C.风燥伤肺咳嗽 D.痰热郁肺咳嗽7．冷哮的主方是：（） A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.苏子降气汤 D.小表龙汤 8．实喘风寒闭肺的主方是：（）

A.二陈汤合三子养亲汤 B.葶苈大枣泻肺汤 C. 射干麻黄汤 D. 麻黄汤 9．肺胀痰蒙神窍证抢救用药是：（） A. 葶苈大枣泻肺汤合桂技茯苓丸 B.真武汤合五苓散 C. 葶苈大枣泻肺汤合真武汤 D.涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 10．千金苇茎汤合如金解毒散治疗肺痈哪一期？（） A.恢复期 B.初期 C.成痈期 D.溃脓期 11．诊断肺痨的可靠标准是：（）线摄片可见结核病灶 B.有与肺痨病人接触史 C.长期低热 D.血沉增快 12．黄连温胆汤治疗心悸何证？（） A.阴虚火旺 B.痰热扰心 C.心虚胆怯 D.心阳不振 13．胸痹心痛气滞心胸的主方是：（） A.血府逐瘀汤 B.栝蒌薤白半夏汤 C.柴胡疏肝散 D.当归四逆汤 14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：（） A.龙胆泻肝汤 B.镇肝熄风汤 C.半夏白术天麻汤 D.天麻钩藤饮 15．眩晕气血亏虚证、失眠心脾两虚证的共用方是：（） A.归脾汤 B.八珍汤 C.补中益气汤 D.四物汤 16．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用： A.天麻钩藤饮 B.龙胆泻肝汤 C.镇肝熄风汤 D.黄连温胆汤

中医内科学-习题集

第一章第一节感冒一选择题【A1型题】 1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮 9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表【A2型题】 13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒

C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤【A2型题】郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒 19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。 21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮 24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证 29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒

中医内科学习题集

中医内科学习题集第一童第一节感冒一选择题【A1型题】 1?感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C执 D.燥 E.湿 2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳 4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风 5.下列哪项不属感冒的病因一 A.外感六淫 B.时行疫毒

C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点

B ?咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉 7?感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A发执 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰r 口上兔详 9感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息 10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服 D.饭后服 E.以上均不是 □.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻 12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表

[A2型题】 13.恶寒重，发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒 14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻, 渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜 A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D』IL虚感冒 E.阴虚感冒 17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗岀恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤【A2型题】郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。 18.该病人的证候属于

中医内科实习总结情况

中医内科实习总结情况第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言，我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生，又是好友。她常借我买的一些书看，我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。后来就是连续的病房实习，那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己：“这是中医院吗？”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说：“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方，很多味药，价格也很高。不仅如此，他们还让学生开这些方，“看着差不多就行”就下医嘱了。偶尔有时候会改方，但原因竟然是学生开的某几味药太便宜，换几个差不多功效的而价格高一些的药。难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗？在神经二病房的时候，我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病

历几乎提高不了自身的什么修为，但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂，说些什么这是患者的隐私，不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好！我本就觉得这是浪费我时间，不抄了。当我要转到普外实习的时候，我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排，自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意，又经我跟科教那边多方协谈，他终于同意了。我终于感觉到我开始学中医了。他先看一个患者，写方，递给我，我抄，我再重新看一遍那个患者（这时他看另一个患者），望，闻，问，切，自己来一遍，再自己开个方，跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢，我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方，我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯，我也向他提出了一些见解，有些也被他采纳了。我感觉我突然进步了很多，心里有股说不出的喜悦。

中医内科学模拟试题及答案

重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金

5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠

D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾

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中医内科学习题候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科二、填空1.《黄帝内经》《包括两部分，共2.张仲景以18对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。2.简述《医林改错》的医学成就。素问81》、《篇。灵枢脏腑攻下》王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。四、单项选择题1.B五、论述题1 .试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。 2. B 3. C 卷，各六经论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、派 4.《血证的、补土派血证论四大要法。、滋阴派o 答：叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。其页献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证论治的纲领；再者，在温病的诊断上，总结前人经验, 创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白奠定了理论与实践基础。的方法，从而为温病学说》是论述血证的专著，并提出了治三、简答题1 .简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。2.简述《医林改错》的医学成就。四、单项选择题1.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是：（B A.唐代 A.薛己著是：（B.宋代 B.陈无择C） B.《温病条辨》C.《派热经纬》E.《湿热病篇》）D.明代）E.张锐D.葛可久E.清代C.川弋C.董汲 2.创立“三因学说”的医家是：（B 第二章第-?节中医内科学基础病因病机的发展简史3、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医 A.《温热论》D.《温疫论》五、论述题1、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。§参考答案一、名词解释大方脉科即中医内科。二、填空1.素问2.六经3.攻下派4.血证论三、简答题1.简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。答：《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证1 一、名词解释1.新感2.伏邪二、填空I.春秋时期说。代国著名的医生提出六气病因学对病因进行了深入研究。巢氏所著的，系统地阐述了“三、，思则，思伤，忧伤。，喜则，悲，恐伤。”。”又指出：“喜被认为是我国最早的病因病理学专著。我国第一部病因学专著是因学说"，明确指出病因分为、，顾U ，渤2.《内经》指出：“怒则灵枢脏腑补土派四大18滋阴派81 则伤三、简答题简述七情致病的特征。四、单项选择题 1.最早提出“六经辨证”的书籍是: （ A.《黄帝内经》 B.《圣济总录》） C.《诸病源候

中医内科学习题

说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外，这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习参考，希望有用！祝考试顺利！广州中医药大学中医内科学试题库脾胃肠病证胃痛一、选择题： 1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自 ①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》答案：① 2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》答案：③ 3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在 ①胃②心③脾④肝答案：④ 4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜 ①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满答案：③ 5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用 ①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤答案：① 6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用 ①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散答案：① 7化肝煎用于胃痛之 ①?肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞答案：② 8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属 ①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证答案：③ 9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自 ①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》答案：② 10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用 ②?良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹答案：② 二、简答题： 1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。 2、试述胃痛与心痛的鉴别要点答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把

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中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题,每题1分,共30分(在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号写在题后的括号内) 1.不属内科疾病发生的外部因素就是:( ) A、病邪 B、地域 C、行为 D、时间 2.感冒为外感病证,其病以下列哪项症状最为突出? ( ) A、表 B、肺 C、卫表 D、肺卫 3.下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？( ) A、恶寒 B、烦渴 C、面赤 D、发热 4.泄泻的主要病因就是:( ) A、暑邪 B、水饮 C、六淫 D、湿邪 5.下列哪一项对诊断痢疾最有意义？( ) A、大便里急后重 B、腹痛腹泻 C、有饮食不洁史 D、大便培养出痢疾杆菌 6.内伤发热中气虚发热的主方应选( ) A、清胃散 B、归脾汤 C、补中益气汤 D、黄连温胆汤 7.患者咳嗽气粗,痰多色黄粘稠厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干口粘,舌红,苔黄腻,脉数。其最佳选方就是:( ) A、清金化痰汤 B、沙参麦冬汤 C、二陈汤 D、泻白散

8.哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？( ) A、邪实为主 B、正虚为主 C、肺虚为主 D、正虚邪实 9.喘息气急,胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多,粘腻色白,咳吐不利,或呕恶、食少,口粘不渴,舌苔色白厚腻,脉滑。其辨证属何证？( ) A、风寒闭肺 B、水凌心肺 C、肝气乘肺 D、痰浊阻肺 10.患者咯吐大量脓血痰,或如米粥,异常腥臭,有时咯血,胸中满痛,甚则气喘不能平卧,发热,面赤,烦渴喜饮,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。其治疗最佳选方就是:( ) A、沙参麦冬汤 B、千金苇茎汤 C、如金解毒散 D、加味桔梗汤 11.证见胸部膨满胀闷,气短、气急不得卧,咳痰白稀,量多,呈泡沫状,恶寒发热, 无汗,周身酸楚,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。首选方就是:( ) A、小青龙汤 B、大青龙汤 C、真武汤 D、平喘固本汤 12.肺痨的病性以下列那一项为主？( ) A、以虚症为主 B、以气虚为主 C、以阴虚为主 D、以肺虚为主 13.心悸不宁,心烦不寐,五心烦热,口干,盗汗,思虑尤甚,头晕目眩,耳呜,舌红, 苔少或无,脉细数,其主方就是:( ) A、归脾汤 B、安神定志丸 C、天王补心汤 D、黄连温胆汤 14.胸痹心痛本虚标实,标实当泻,以何法为重？( ) A、化痰泄浊 B、辛温通阳 C、宽胸理气 D、活血通络 15.黄某,男,38岁,眩晕,头目昏胀,每因烦劳或恼怒而诱发加重,面色潮红,性情急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,舌苔黄,脉弦。辨证为:( )

中医内科学重点总结

中医内科学一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天

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中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是：（） A.病邪 B.地域 C.行为 D.时间 2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出? （） A.表 B.肺 C.卫表 D.肺卫 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（） A.恶寒 B.烦渴 C.面赤 D.发热 4．泄泻的主要病因是：（） A.暑邪 B.水饮 C.六淫 D.湿邪 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（） A.大便里急后重 B.腹痛腹泻 C.有饮食不洁史 D.大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选（） A.清胃散 B.归脾汤 C.补中益气汤 D.黄连温胆汤 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：（） A.清金化痰汤 B.沙参麦冬汤 C.二陈汤 D.泻白散

8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（） A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（） A.风寒闭肺 B.水凌心肺 C.肝气乘肺 D.痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（） A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（） A.小青龙汤 B.大青龙汤 C.真武汤 D.平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？（） A.以虚症为主 B.以气虚为主 C.以阴虚为主 D.以肺虚为主 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：（） A.归脾汤 B.安神定志丸 C.天王补心汤 D.黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？（） A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（）

中医内科学题

的病证。 2.内伤咳嗽是指因脏腑功能失调影响到肺的宜肃功能；肺气上逆而致的咳嗽。 3.外邪袭肺，治不及时，邪不外达，外邪未解，·使风寒化热，称之为“客寒包火”。五、简答题 1.咳嗽虽为肺失宣降而产生，但临床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”，都能影响肺之宣降而咳嗽。 2.(1)辨痰色：色白属风寒、湿；色黄属热；色灰属痰浊；（2）辨痰质：稀薄属风寒，虚寒；痰浊厚为湿痰；痰稠属热、燥、阴虚。 (3)辨痰量：量少属燥，阴虚；量多为湿、为饮； (4)辨痰味：热腥气或腥臭气为痰热；味甜属脾；味咸属肾；味苦属肝。 3.咳嗽的治疗应分清邪正虚实事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安；内伤咳嗽多虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标，缓解时当扶正补虚以治本；久咳之纯虚无邪者可用收涩之品如粟壳、诃子之类，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免闭门留寇。 4.外感咳嗽与感冒均可能有表证与咳嗽，而感冒则表证明显，咳嗽较轻，咳嗽则表证较轻而咳嗽较重。 5.肺痨的病因为感染痨虫，并具备咳嗽，咯血，潮热，盗汗，消瘦为特征，而咳嗽仅以咳嗽和咯痰为主，可兼表证，且肺痨有传染性可资鉴别。第四节喘证二、名词解释 1.喘证 2.喘脱五、问答题： 1.喘证的辨证要点是什么？ 2.为什么说实喘在肺，重在祛邪利气，虚喘在肺肾，重在培补摄纳？ 3.喘证的诊断依据是什么？ 4.试述肺气郁的主证、治法及方药。二、名词解释 1.喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的一种病证。 2.喘促持续不解，烦躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根者谓之喘脱。五、简答题 1.辨病位.凡外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘者病位在肺；久病劳欲，肺肾出纳失常，呼多吸少，其病位在肺肾。而因情志诱发者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。 2.实喘主要是邪气郁痹于肺，如风寒、风热、痰浊、痰热及肺气致使肺气不利所致；而虚喘则是肺自主气无力及肾失摄纳所致，故实喘在肺，重在祛邪利气。虚喘在肺肾，以扶正为要，采用补肺、固肾、益气养阴、温阳培补摄纳之法。 3.以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等病史.结合体检和X胸片等，有助于明确诊断。 4.(1)主证：喘急气促，胸胁闷胀，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而发。 (2)治法：舒肝解郁，降气平喘. (3)方药：五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、乌药、槟榔等。

2020年中医内科学执业医师常考知识点总结

中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)

中医内科学试题及答案(3)

中医内科学试题及答案 151.女，46岁。大便干结，小便短赤，面红身热，伴有脘腹胀痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其中医治法当为 A.清热润肠 B.增液行舟 C.滋阴养血 D.泻热行气 E.泻热消食........................................................................答案：151.A 152.男，75岁。素有胃疾。大便秘结，质干燥，数天一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脉细。该病例中医辨证当为 A.血虚便秘 B.气虚便秘 C.阳虚便秘 D.气血两虚便秘 E.气滞便秘........................................................................答案：152.A 153.女，32岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。此属胁痛何类型 A.瘀血停着 B.肝胆湿热

C.肝气郁结 D.肝郁化火 E.肝络失养........................................................................答案：153.E 154.病人胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。辨证属何类型胁痛 A.瘀血停着 B.肝胆湿热 C.肝郁气滞 D.肝郁化火 E.肝阴不足........................................................................答案：154.C 155.男，47岁。右胁下或见有癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。此证最佳治疗方剂是 A.硝石矾石散 B.丹参饮合失笑散 C.复元活血汤 D.少腹逐瘀汤 E.柴胡疏肝散........................................................................答案：155.C 156.男，既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是

中医内科学习题

心悸 1.选择题:A型 1)心悸的病位在心，与哪些脏功能失调相关,除外（） A、脾 B肾 C肺 D肝 E胃答案：E 2)症见：初起恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，腹痛泄泻，两周后心悸，动则尤甚，咳嗽，口干，舌红苔黄，脉细结。该病人最佳诊断应拟： A、感冒、风热犯肺 B、咳嗽、风热犯肺 C、心悸、邪毒侵心 D、心悸、阴虚火旺 E、心悸、心血瘀阻答案：C 3) 症见心悸、心烦、失眠多梦、口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法宜选：A、滋阴清火，养心安神 B、活血化瘀，理气通络 C、振奋心阳，化气利水 D、镇惊定志，养心安神 E、清热化痰，宁心安神。答案：E 4) 《》指出心悸：“虚微动也微，虚甚动也甚。”凡治此者宜养气养精，滋培根本。 A、《伤寒论》 B、《金匮要略》 C、《济生方》 D、《丹溪心法》 E、《景岳全书》答案：E 5)初见恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，或腹痛泄泻，同时或随后心悸，口干，舌红苔黄，脉滑数或促。宜选方： A、生脉饮 B、归脾汤 C、黄连阿胶汤 D、桃仁红花煎 E、五味消毒饮答案：E 6)症见心悸，善惊易恐，少寐多梦，舌红苔薄白，脉细或弦细。宜选方： A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、桃仁红花煎 D、安神定志丸 E、苓桂术甘汤答案：D 7) 治疗是心悸治疗的基础。 A、补虚 B、祛邪 C、固本 D、活血通脉 E、宁心安神 1）适用于心气阳亏虚，心律缓慢型心悸的中成药是： A、天王补心丸 B、心宝丸 C、心律宁 D、黄连素 E：宁心宝答案：B 9) 症见心动悸伴胸闷心痛时作，舌瘀黯，脉涩结代。宜选方： A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、安神定志丸 D、苓桂术甘汤 E、桃仁红花煎答案：E

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