新生儿稿件专家讲述版

首先以新生儿的黄疸作为选题

理由：1、资料显示，目前新生儿最常见，发病率最高的病症是：黄疸

2、大多数人们只知道相关常见症状，也许并不了解其学名和专业的知识。

主持人：关注你我健康，享受美好生活，大家好，欢迎您搭乘健康快车。我们都知道，孩子的呱呱坠地，给人们带来的是无尽的喜悦和欢欣，家有活泼可爱、健康的宝宝是全家人的幸福。然而近年来，新生儿的黄疸发病率持续升高，那么什么是黄疸病，如何确认婴儿是否患有黄疸病？成为每个新妈妈最关心的问题。

画外音：医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，针对这一种新生儿多发病症，保定xxxx医院有国内较为先进的技术和丰富的临床经验，积极引进并创新各种医疗新技术，在新生儿黄疸病的治疗方面处国内先进水平。

Xxxx医生：针对新生儿发病率较高的黄疸病，我院拥有与国际接轨、国内一流的医疗技术设备，为了保障新生儿的健康成长，我院成立了宝宝俱乐部（即儿童保健门诊），可为广大新生儿提供：建立健康档案、体格发育评价、喂养指导、心理行为发育评价、优先优质就诊服务、家长培训服务、咨询服务、婴儿抚触、儿童康复治疗、微量元素检测等服务。新生儿病房配备有血气分析仪、微量胆红素、微量电解质和微量血糖测定仪、全进口的人工呼吸机、无创颅压监护仪，还配有多台进口的远红外线抢救台、暖箱、多功能监护仪以及国际先进的床旁头颅B超和德国进口的新生儿转运系统，是保定地区装备最齐全的新生儿专科科病房，能满足各种危重新生儿及小婴儿全方位治疗及护理。

主持人：

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

新生儿黄疸病护理应注意：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、

两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

新生儿常见疾病

鹅口疮

鹅口疮也叫雪口病，是新生儿和小婴儿最常见的疾病。其特点是口腔黏膜生长白色膜状物，得病后孩子的口腔里好像下了一层薄薄的白雪。本病的发生是由接触传染所致辞，新生儿鹅口疮的发生主要是母体的产道感染，产妇阴道黏膜不洁，患有霉菌感染，分娩时阴道的白色念珠菌进入新生儿口腔。哺乳期的婴儿患鹅口疮是哺乳器不洁，如通过母亲的手、奶头、奶瓶和奶嘴等感染而致。另外还会因为疾病孩子使用了大量广谱抗菌素后，使口腔中菌群失调，正常有益细菌被抑制或杀灭，而霉菌却大量繁殖。

孩子患病后可见口腔四周、舌面、咽部、上腭有白色小点或白色小点融合成小片，好像口腔黏膜上贴了一片奶块，不易擦掉，如果强行擦去，会发生出血。孩子患病后因疮面疼痛而啼哭，不吃奶或吸吮无力，有时出现恶心呕吐，甚至引起腹泻。孩子患此病后，应及时就诊，如果不能及时就诊，可给孩子喂奶后，再喂些清水，这样可以清除口腔中的残留奶液，减少霉菌的生存条件。

鹅口疮的治疗并不困难，可把制霉菌素片压碎，用凉开水或生理盐水调成糊状，涂抹口腔病变处，也可以与碳酸氢钠液交替使用。在药物治疗的同时，应注意防止再次感染，所以母亲在给孩子喂奶时，应洗手、洗净奶头，人工喂养的孩子应用开水煮沸以消毒奶具。

2.感染

新生儿抵抗力较弱，口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户，因此要预防感染。新生儿的居室、衣裤和尿布都要保持清洁。加强新生儿的护理和合理的喂养，尽量减少亲友的探望和亲吻、拥抱。特别应注意与感冒、皮肤病、肺结核、肝炎病人的隔离，不要让这些病人接触新生儿。如果孩子母亲患感冒，也要减少接触孩子，喂奶时应戴口罩，以免传染给孩子。母亲应注意卫生，勤换衣洗澡，喂奶前把手洗干净，每次喂奶时要用煮沸消毒的纱布或小毛巾把奶头擦洗干净，然后再给孩子喂奶。新生儿居室要保持整洁卫生，定期开窗通风。

3.肺炎

新生儿肺炎是产期孩子最常见的疾病，孩子患肺炎时会出现发热、咳嗽、呛奶、呼吸急促，甚至呼吸困难。但由于新生儿肺炎有时表现很不典型，常导致没有及时就医，而延误治疗。

新生儿肺炎的发生原因可分为羊水、胎粪、乳汁或分泌物吸入性肺炎，产前胎儿在宫内或通过产道时感染引起的肺炎，以及产后病原体侵入呼吸道所致的肺炎三类。不论何种原因导致的肺炎，其临床表现与较大孩子的肺炎有显著的不同。新生儿肺炎常表现为出现精神萎靡、少吃不哭、烦躁不安、口吐白沫、口周发青、体温升高或偏低。孩子患肺炎后，要及时到医院治疗，以免导致严重后果。在护理患儿时要做到保持室内安静、温度适宜、空气新鲜，给孩子换衣服和尿布时动作要快，以防止再次受凉。给孩子吃奶时要注意观察孩子鼻腔是否通畅，若遇鼻塞，可用棉签蘸少量温水软化鼻腔内的分泌物将其掏出；如果鼻塞是由于鼻血管充血引起，可用0.5%的麻黄素滴鼻液，在吃奶前滴鼻。肺炎患儿吃奶要少量多次，以免喂奶过多，发生呕吐造成呛奶，加重病情。肺炎患儿常伴有发热，这时要适当给孩子多喂水，不能用解热镇痛药退热，可给孩子散包或物理降温。

4.脐炎

脐炎是因断脐或出生后处理不当，脐残端被细菌感染所致，多由葡萄球菌、大肠杆菌引起。发病时出现脐部和脐周围皮肤发红肿胀，流出脓性分泌物，病情较轻者，体温和吃奶均正常，给予及时治疗后可很快好转；病情严重者局部肿胀、红斑、触痛，甚至脐部颜色发黑，细菌可进入血液，引起败血症或腹膜炎，需住院治疗。

5.病理性黄疸

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。

（1）生理性黄疸与病理性黄疸的区别由于新生儿的胆红素形成相对较多，而胆红素的代谢、排泄功能又较低，因此大部分新生儿在出生后都会出现不同程度的黄疸。一般在出生地后2-3天出现，足月新生儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周才消退。孩子虽然皮肤黄染，但精神好，吃奶正常，哭声响亮，睡眠正常，体重也逐渐增加。

新生儿复苏操作病例

新生儿复苏操作病例 参加人员：新生儿科医师学员1 产科助产士或医师学员2 考官：宣布操作病历：孕38周，母亲妊娠合并高血压，胎盘早剥，剖宫产分娩。胎儿即将分娩，估计体重3000 克，请做复苏前准备。 学员组织复苏小组，明确分工（学员2人，学员1为组长） 学员1采集病史：孕周？羊水情况？胎儿个数？高危因素？ 针对性准备复苏器械和药品：学员1：手套、吸引球或吸管、胎粪吸引管，听诊器、面罩、氧气管、复苏气囊（检查气囊：气流、压、力减压阀等）；喉镜（1号镜片）、气管导管（3.5mm）金属导芯；学员2：打开辐射保温台、温暖毛巾、肩垫; 检查低压吸引器(80-100mmHg)；生理盐水（20ml、 50ml注射器）；肾上腺素（浓度1:1000，配成1:10000；1ml、 5ml、 10ml注射器）；脐静脉导管、三通，计时器等。 学员2：已配备脉搏血氧饱和度仪和空氧混合仪，空氧混合仪给氧浓度调至21%(空气)。复苏囊连接空氧混合仪及密闭式储氧囊。 考官：“新生儿出生了。” 学员2将新生儿交给学员1，放于辐射保暖台。 学员1进行快速评估： 学员1询问：“新生儿是足月吗？羊水清吗？有哭声、呼吸吗？肌张力好吗？” 考官回答：“足月，羊水清，没有呼吸和哭声，肌张力低下。” 学员1的判断：羊水清，新生儿无呼吸，肌张力低，需复苏，进行初步复苏。 学员1进行初步复苏（操作步骤，边做边说，以下同）：保暖；摆正鼻吸气体位；清理呼吸道的分泌物，先吸口，后吸鼻；擦干全身，拿走湿毛巾；刺激。 学员进行评估：学员2用听诊器听诊心率6秒。

学员1询问：“心率是多少次？有呼吸、哭声吗？” 考官回答：“心率80次/分，没有哭声、喘息样呼吸。 学员的判断：由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸，心率〈100次/分，进行正压通气。 学员 2 将脉搏血氧饱和度仪的传感器安放在新生儿右手腕或掌部。空氧混合仪给氧浓度21%。 学员1做正压通气，步骤：摆正鼻吸气体位；正确放置面罩，罩住下颌和口、鼻；正次/分；观察胸廓起伏；学员2 听两肺呼吸音及心率。 学员1 询问：“胸廓是否起伏？心率？” 考官回答：“新生儿胸廓起伏不好，心率80次/分。” 学员1的判断：正压通气无效，做矫正通气步骤。 学员1做矫正通气操作步骤：检查气囊面罩的密封程度；重新摆正鼻吸气的体位；吸口鼻粘液；新生儿口微微张开；加大下压气囊的力度。 学员1询问：“胸廓起伏好吗? ” 考官回答：“胸廓起伏好。” 学员1继续做正压通气30秒。 学员1询问：“心率多少？氧饱和度？” 学员2听两肺呼吸音及心率。 考官回答：“心率50次/分，氧饱和度60%。 学员的判断：有效的面罩正压通气30S后，心率仍〈60次/分，应做胸外按压，胸外按压前先要进行气管插管。 学员1进行气管插管（学员2注意配合），操作步骤： 1.摆正鼻吸气体位，学员2给新生儿吸常压氧。 2.左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨股，采用一提一压手法暴露声门。 3.右手持气管导管，插入气管中点(声门线或体重法),连接气囊，检查插管 位置正确，学员1正压通气，学员2听诊呼吸音。 4.学员2调节空氧混合仪氧浓度至100%。

《2018 昆士兰产科与新生儿临床指南：新生儿黄疸》 重点内容(全文)

《2018 昆士兰产科与新生儿临床指南：新生儿黄疸》重点内容（全文） 黄疸是新生儿最常见的疾病。约60% 的足月儿及80%的早产儿在生后1 周内出现黄疸。高胆红素血症需及时治疗，以免发生严重高胆红素血症所致脑损伤。2018 年4 月，昆士兰卫生组织发布了《2018 昆士兰产科与新生儿临床指南：新生儿黄疸》[1]。现介绍其要点如下。 一、新生儿高胆红素血症的危险因素 1. 母体危险因素：母亲血型为O 型血、RhD 阴性或其他Rh 抗体阴性（C/E/K 等）；既往分娩的新生儿有病理性黄疸病史；母亲患妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不佳；母亲为东亚人种或地中海人种；有遗传性溶血性疾病，如葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等的家族史者。 2. 新生儿危险因素：（1）喂养：在胆红素的肠肝循环过程中，小肠绒毛分泌的β- 葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素转化为未结合胆红素。母乳中的脂蛋白脂肪酶（水解酶）及游离脂肪酸可能抑制正常胆红素代谢，但机制尚不明确。由于部分母亲母乳量偏少，新生儿入量不足，胎粪排出延迟，胆红素肠肝循环增加，最终导致新生儿高胆红素血症。肠道菌群在胆红素的转化中起重要作用。正常肠道菌群将结合胆红素转化成尿胆原及粪胆原，分别从尿液及粪便排出。新生儿菌群定植延迟可致肠道胆红素升高。（2）胆红素来源增多：主要病因包括①免疫性溶血，如ABO 或Rh 血型不合；②非免疫性溶血，如红细胞膜、酶缺陷等；③新生儿红细胞增多

症；④头颅血肿。（3）肠梗阻。（4）其他：包括感染、早产（可导致肝酶活性下降）等。男婴也是新生儿高胆红素血症的危险因素。 二、黄疸的病因 生理性黄疸常出现于生后3~5 d，需注意及时识别病理性黄疸。黄疸出现早（于生后24 h 内出现）是严重高胆红素血症的危险因素。尤其是因溶血导致黄疸的新生儿，存在进展为急/ 慢性胆红素脑病的风险。胎龄 35~36 周早产儿在生后24 h 内出现黄疸的概率较大。特别是当新生儿存在酸中毒、低氧、低体温、低白蛋白血症、感染，或母亲/ 新生儿应用了影响胆红素代谢的药物时，发生胆红素脑病的风更高。表1 概括了病理性黄疸的病因。黄疸消退延迟指足月儿生后14 d 和早产儿生后21 d 黄疸未消退。黄疸消退延迟在母乳喂养的新生儿中更为常见。15%~40% 的母乳喂养新生儿在生后2 周仍有黄疸，9% 的新生儿在生后4 周仍有黄疸。黄疸消退延迟的病因见表2。发生黄疸消退延迟者，需除外胆道闭锁等严重疾病。

新生儿窒息复苏操作考核标准

新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分

A、B、C、气管插管操作超时均扣3分 考核人： 时间

新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：护士甲和护士乙共2名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（护士甲、乙共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（护士甲、乙）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（护士乙）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士甲）。2）. 摆正体位（鼻吸气位）（护士乙）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（护士甲、护士乙）护士甲口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士乙）。4.）给予刺激，重新摆正体位（护士甲）。 *评估（护士乙）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。 护士乙口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护士甲）。 5、正压人工通气（Ｂ）（护士乙）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工 呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估护士甲口述。

小儿推拿公开课主持稿

尊敬的各位家长和朋友们，大家下午好！欢迎大家参加今天的公开课会场，我代表 主办单位：广东省健康管理教育培训中心 承办单位：中广和中医教育，悦杏林，中广和堂中医馆 对大家的到来表示热烈的欢迎和忠心的感谢。 首先做一下自我介绍，我叫阮丽衡，是这次的公开课的主持人。 孩子是祖国的未来,每个家长都希望自己的孩子都健康的成长，途中，你是否也遇到了这样的情况 每到流感季——担心宝宝免疫力？ 每到咳嗽时——犹豫不决去医院？ 每到积食时——忧心是否会发烧？ 每到发烧时——焦心会出现惊厥？ 有没有一种治疗方法 让孩子喜欢，妈妈放心呢？ 有！！让我们一起马上进入今天名中医育儿干货分享会 如何做一个懂中医的妈妈 接下来的三十分钟，由刘毅大夫 三甲中医院儿科专家 辽宁中医药大学硕士 师承王雪峰教授 七年专注中医儿科诊疗

为大家分享的小孩发烧，妈妈必备的处理方法(小孩发烧分类、发烧应急处理、发烧中医处理办法等 中医的治疗方法既绿色又有效，孩子喜欢，妈妈放心，那我们干货分享肯定停不下来，接下来有请彭冬华大夫 三甲中医院小儿推拿专家 毕业于广州中医药大学 师承广东省名中医范德辉 十年专注中医小儿推拿临床 为大家分享推拿穴位及案例，实实在在干货分享给您。 掌声想起来，下面有请彭冬华老师！ 非常感谢彭老师的精彩分享，相信经过妈妈们的认真学习，一定会掌握好中医调治小儿疾患的方法，同样也会为自己孩子的健康保驾护航。精彩肯定不能停，今天呀，大家实在太有福啦，现场还请到了两位小儿推拿专家，蒋卓秀老师和孙英煌老师给大家各带来一个案例分析，实实在在将自己的临床心得分享给大家。

蒋卓秀 出生于中医世家 毕业于张仲景国医学院 承诸师，重经典，采众长。验临床，二十年。 非常感谢蒋老师的精彩案例，此时此刻的精彩不能停，下面有请孙英煌老师给大家接着分享临床心得 从事小儿推拿工作数年 擅长运用各种外治法调理儿科常见疾病 深受广大家长的喜欢和推荐 非常棒，通过上面的学习，我们是满满长知识，接下来，现在我告诉大家一个好消息：我们这次分享会还设立了抽奖环节，抢红包游戏抽奖。 首先大家拿起手上的手机，扫描屏幕上二维码入群，在群里，我们将会进行抢红包大赛，尾数十8和0的就中奖，拿奖品，一轮没出的，我们再进行第二轮

小儿推拿常用穴位讲稿

小儿推拿常用穴位一、小儿推拿特定穴 小儿推拿特定穴的特点： 1、穴位形态多样性：点状、线状、面状 2、操作形式多样性 3、穴位定位模糊 4、归经较难 5、百脉皆汇于两掌 一、头面部穴位： 天门：两眉中间至前发际成一直线。 作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。 坎宫：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。 作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 太阳：在颞部，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。作用：清热消肿，止痛疏络。 耳后高骨：耳后入发际高骨下凹陷中。 作用：疏风解表，安神除烦。 迎香：在鼻翼外缘，旁开0.5寸，鼻唇沟中。 作用：通利鼻窍，疏散风邪。 鼻通：攒竹穴沿鼻翼两旁至迎香穴，线状穴。 作用：通利鼻窍 二、上肢部穴位： 脾经：拇指末节罗纹面。（拇指偏锋桡侧缘成一直线） 作用：健脾胃，补气血。 肝经：食指末节罗纹面。 作用：平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。 心经：中指末节罗纹面。 作用：清心泻火。 肺经：无名指末节罗纹面。

作用：补肺经可补益肺气；清肺经可宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。 肾经：小指末节罗纹面。 作用：补肾益脑，温养下元。 胃经：拇指掌面近掌端第1节 作用：清胃经可清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴；补胃经可健脾胃，助运化。 肾顶：小指顶端。 作用：收敛元气，固表止汗。 大肠：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 作用：补大肠可涩肠固脱，温中止泻；清大肠可清利肠府，除湿热，导积滞。 板门：手掌大鱼际平面。 作用：健脾和胃，消食化滞，止泻，止呕。 小天心：大小鱼际交际处凹陷中。 作用：清热、镇惊、利尿、明目。 八卦：以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3为半径之圆周 作用：顺气化痰，平衡阴阳。 膊阳池：在手背一窝风后3寸处。 作用：止头痛，通大便，利小便。 三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。 六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 作用：清热、凉血、解毒。 天河水：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。 作用：清热解表，泻火除烦。 四横纹：掌面食、中、无名、小指第1指间关节横纹处。 作用：退热除烦，散瘀结，调中行气，和气血，消胀满。 三、胸腹部穴位： 天突：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。

新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识( 标准·方案·指南)

新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识 ?中华医学会儿科学分会新生儿学组 ?《中华儿科杂志》编辑委员会 中华儿科杂志, 2014,52(10): 745-748、DOI: 10、3760/cma、j、issn、0578-1310、2014、10、006 以未结合胆红素增高为主得新生儿高胆红素血症就是十分常见得临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见[1]。高胆红素血症得监测、高危因素得评估以及正确及时得处理对于预防重度高胆红素血症与胆红素脑病具有十分重要得意义。血清总胆红素(TSB)水平对个体得危害性受机体状态与内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定得界值作为干预标准。中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案"[2]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则得专家共识"[3]。针对近年来新生儿在产科住院时间得普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充与修订。此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表得"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[4]，又更适合我国实际情况。 1．新生儿高胆红素血症： 新生儿出生后得胆红素水平就是一个动态变化得过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄与就是否存在高危因素。对于胎龄≥35周得新生儿，目前多采用美国Bhutani 等[5]所制作得新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐得光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考(图1)。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。根据不同得胆红素水平升高程度，胎龄≥35周得新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB 峰值超过342 μmol/L (20 mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl)；危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。

全国催乳师培训前十名

全国催乳师培训前十名 金职伟业催乳师培训-凡是通过在线客服、电话、微信等形式咨询金职伟业培训课程者，均可申请课程免费体验机会，切身实地感受培训氛围。每位咨询者，均拥有月嫂、育婴师、催乳师、小儿推拿师、产后康复师（任选一项）免费课程体验一次，体验时间和申请规则请直接咨询客服。 一、全国催乳师培训前十名-报名学校 金职伟业职业培训学校 二、全国催乳师培训前十名-课程介绍 金职伟业催乳师培训课程内容，以中医理论为基础，包括开奶、少乳、漏乳、漏乳、局部胀乳、全乳胀乳、乳头皲裂、乳头内陷、乳痛头、回乳、排残乳、乳头白泡、乳头小白点、乳腺增生、急性乳腺炎等理论知识及手法的学习，此外培训课程还包括情景模拟（通过情景模拟催乳服务现场，使学员掌握催乳服务过程中的全套服务方法及注意事项）、就业创业课程及医院实习等。 三、全国催乳师培训前十名-证书支持 学员在金职伟业参加培训后，将统一安排考试，考试合格者将颁发结业证书及权威证书，证书全国通用，序列号唯一，网上可查询。您可以咨询在线客服，查看证书样本，了解更多证书详情。 金职伟业友情提醒：目前市场上，出现了一些只顾收钱、随便发证的机构，就业人员为谋得一份职业花费大量时间和金钱考取证书，最后拿到的却只是人为设置的不被国家认可的证书。因此，切记不要只贪图便宜而忽略证书权威性。 四、全国催乳师培训前十名-网络支持 金职伟业毕业的每一位学员，都将获得在金职伟业企业网站展示个人形象和服务的机会，并拥有独立的个人展示页面。展示信息包括个人简介、母婴技能、所持证书、培训经历、

服务记录等。 其不仅可以提升学员个人品牌形象和影响力，增强学员服务口碑，还可以为学员提供就业机会，帮助学员更好就业。 此外，优秀学员还将获得视频、文字专访机会。公司宣传人员就对优秀学员进行一对一视频及文字采访，并专业专访稿、剪辑采访视频，最终专访稿件将在金职伟业企业网站、微信公众号及外部媒体同步发布，快速提升个人影响力。 五、全国催乳师培训前十名-知识分享 什么是月子病？月子病有什么症状？ “月子病”是指女性在生育后一个月内感受了外邪——风寒后，出现一系列的症状，其中以关节疼痛者居多，不少女性常会出现手腕、手指关节和足跟部麻木或疼痛等。 “月子病”的成因 产妇在于分娩后的产妇内分泌发生了变化，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛，在此状态下，如果产妇过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩，会加重关节、肌腱和韧带的负担，容易使手腕、手指关节等部位发生劳损性疼痛。 月子病的症状 月子病会影响产后女性很多年，产后的月子病最主要的症状就是阴阳失调，整体的身体机能下降，同时伴随有各种身体不适和病痛的症状。 1。产后月子病最常见的就是腰酸、腰疼。 2。患上月子病，女性在生活中经常会感觉不耐劳累。身体的各个关节经常还会有酸麻、疼痛、酸胀，有的时候还会有关节屈伸不畅、无力，受到风寒尤感不适。

新生儿黄疸诊疗原则的专家共识

新生儿黄疸诊疗原则的专家共识 《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。 一、新生儿黄疸干预标准 1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。 表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L) 百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日 50th 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 163.98 75th 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 200.75 95th 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44 264.19 注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L 表2不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1] 日龄 总血清胆红素水平（μmol/L） 考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗 ～1 ≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15） ～2 ≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20） ～3 ≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25） ＞3 ≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25） 注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L) 表3不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 胎龄/出生体重 ～24h ～48h ～72h 光疗换血光疗换血光疗换血 ～28周≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120≥154～171 ＜1000g （≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～≥86～154 ≥103～≥137～222 ≥154≥188～257

新生儿窒息复苏操作流程

新生儿窒息复苏操作流程 选手：报告评委，x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核，请指示。 评委：开始。 选手：是，首先物品准备，辐射台预热，小枕、纱布、大毛巾，吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器，新生儿复苏气囊及新生儿面罩，气囊完好无漏气，功能良好。各种型号喉镜镜片，光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源，连接氧管，氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手，戴手套，报告，物品准备完毕。 评委：开始。 选手：足月吗？羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？ 助手：38周，羊水清，无呼吸，肌张力低。 选手：需复苏，置辐射台保暖；开放气道，清理呼吸道、口腔、鼻腔；擦干全身；局部刺激，重新摆正体位。听诊……心率（6s） 助手：80次/分。 选手：无呼吸，皮肤青紫。正压通气，吸2、3……吸2、3……（30s） 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：70次/分。 选手：矫正通气——检查气囊无漏气，重新摆正体位，开放气道，凄厉分泌物，提颏，增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：50次/分。 选手：行气管插管。继续通气。（舌右边进入）通气，听诊。 助手：双肺尖呼吸音清晰对称。 选手：加胸外心脏按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：40次/分。 选手：1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，再次胸外按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：120次/分。 选手：停止通气，观察患儿自主呼吸，患儿自主呼吸恢复，移除导管，常压给氧，保暖，密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理，手消毒，详细记录复苏过程。报告，操作完毕。

育婴师培训机构十大品牌

育婴师培训机构十大品牌 金职伟业独立的个人展示页面 育婴师培训机构十大品牌，金职伟业毕业的每一位学员，都将获得在金职伟业企业网站展示个人形象和服务的机会，并拥有独立的个人展示页面。展示信息包括个人简介、母婴技能、所持证书、培训经历、服务记录等。 其不仅可以提升学员个人品牌形象和影响力，增强学员服务口碑，还可以为学员提供就业机会，帮助学员更好就业。 此外，优秀学员还将获得视频、文字专访机会。公司宣传人员就对优秀学员进行一对一视频及文字采访，并专业专访稿、剪辑采访视频，最终专访稿件将在金职伟业企业网站、微信公众号及外部媒体同步发布，快速提升个人影响力。 金职伟业就业指导 育婴师培训机构十大品牌，目前金职伟业已与全国数十家家政龙头达成就业联盟，包括58到家、深圳580家政网、深圳魅力辣妈、扬州三利公司、北京怡玥国际、湖南绿贝康等知名企业，可真正实现学员的就业无忧。 推荐工作时，金职伟业职业培训学校还会根据学员不同情况来推荐不同工作，经济压力大的将会推荐至薪资较高的一线城市，不想住家的月嫂学员则会推荐给月子会所等。 学员学成就业之后，金职伟业还将为学员组建就业分享群，共享就业机会，并为学员长期提供就业咨询服务，为学员答疑解惑。 金职伟业就业指导老师表示，月嫂、育婴师、催乳师、小儿推拿保健师及产后康复师，目前市场需求量均十分巨大，所以学员们学习之后基本不用担心就业问题。” 金职伟业育婴师培训课程 育婴师培训机构十大品牌，育婴师主要从事0-3岁婴儿照料、护理和教育工作。本职业共设三个等级，分别为育婴员（国家职业资格五级）、中级育婴师（国家职业资格四级）、高

级育婴师（国家职业资格三级）。经考试合格者，由人力资源与社会保障部考核、颁发颁发相应等级的技能证书，可以作为育婴师上岗从业的资格证明，还可以作为相应职业技能鉴定的证明。证书在全国范围内有效。育婴师培训机构十大品牌， 培训课程包括婴幼儿护理、婴幼儿早教、婴幼儿喂养等等内容，育婴师培训学校多少钱育婴师培训报名条件 1、性别不限，籍贯不限，年龄18-55周岁，语言表达清楚; 2、持有真实、有效的，符合国家法律要求的身份证明、户籍证明; 3、有责任心、爱心，喜爱婴幼儿; 4、身体无残疾，无传染病、皮肤病、非高度近视等; 5、帮助女性就业、创业公益项目，您可申请0元入学。 健康服务业岗位能力提升培训项目 育婴师培训机构十大品牌，金职伟业母婴护理公益培训助力扶贫计划每年免费培训3000人 助学名额免培训费、免证书费 2016年，在“健康服务业岗位能力提升培训项目”支持下，金职伟业正式启动公益培训项目。整整一年时间，足迹踏遍广西、贵州、湖南多省市，累计为1000多名待业女性，免费传授就业技能，辐射到万千母婴家庭，上万妈妈和宝宝因此受益。 自2017年始，金职伟业计划每年通过公益培训培育母婴护理人员3000人，让公益培训的硕果造福千万母婴家庭。除公益培训外，金职伟业职业培训学校在面向社会日常招生时，每期班都将设立10%助学名额，免培训费、免证书费，让贫困女性、农村待业女性、军嫂等特定人群可以免费学习技能，帮助她们实现职业梦想。金职伟业秉承“让千万妇幼老实现健康幸福生活”的使命，立志让公益培训之火延绵不灭。育婴师培训机构十大品牌， 金职伟业育婴师培训母婴知识分享： 孩子抽动症有什么症状

新生儿窒息复苏操作标准2016

2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分 操作项目操作内容分值扣分 一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。 1、新生儿保暖设备； 1 2、氧气源； 1 3、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器； 3 4、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。 1 二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项 为“否”马上准备复苏） 复苏整个过程评估内容：呼吸、心率 5 三、实施要点1、初步复苏 （1）保暖 2 （2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 5 （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压 不超过100mmHg。（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼 吸延迟。使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。） 羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引。 6 （4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 3 （5）刺激： 托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。 弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。 5 （6）重新摆正体位。 2 （7）评估心率、呼吸。（以上步骤在30S内完成） 2 2、正压通气、氧饱和度监测 （1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。 3 （2）气囊面罩正压通气： 1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压 气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。 2）频率：40—60次/分。 15 （3）固定氧饱和度监测探头。 3 （4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率） 1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心 肺复苏 2）自主呼吸不充分或心率﹤100 次/分→继续气囊面罩或气管插管 正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。 3）心率﹤60 次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。 5 3、喉镜下经口气管插管 （1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要

育婴师培训课程表

育婴师培训课程表 金职伟业独立的个人展示页面 育婴师培训课程表，金职伟业毕业的每一位学员，都将获得在金职伟业企业网站展示个人形象和服务的机会，并拥有独立的个人展示页面。展示信息包括个人简介、母婴技能、所持证书、培训经历、服务记录等。 其不仅可以提升学员个人品牌形象和影响力，增强学员服务口碑，还可以为学员提供就业机会，帮助学员更好就业。 此外，优秀学员还将获得视频、文字专访机会。公司宣传人员就对优秀学员进行一对一视频及文字采访，并专业专访稿、剪辑采访视频，最终专访稿件将在金职伟业企业网站、微信公众号及外部媒体同步发布，快速提升个人影响力。 金职伟业就业指导 育婴师培训课程表，目前金职伟业已与全国数十家家政龙头达成就业联盟，包括58到家、深圳580家政网、深圳魅力辣妈、扬州三利公司、北京怡玥国际、湖南绿贝康等知名企业，可真正实现学员的就业无忧。 推荐工作时，金职伟业职业培训学校还会根据学员不同情况来推荐不同工作，经济压力大的将会推荐至薪资较高的一线城市，不想住家的月嫂学员则会推荐给月子会所等。 学员学成就业之后，金职伟业还将为学员组建就业分享群，共享就业机会，并为学员长期提供就业咨询服务，为学员答疑解惑。 金职伟业就业指导老师表示，月嫂、育婴师、催乳师、小儿推拿保健师及产后康复师，目前市场需求量均十分巨大，所以学员们学习之后基本不用担心就业问题。” 金职伟业育婴师培训课程 育婴师培训课程表，育婴师主要从事0-3岁婴儿照料、护理和教育工作。本职业共设三个等级，分别为育婴员（国家职业资格五级）、中级育婴师（国家职业资格四级）、高级育婴

师（国家职业资格三级）。经考试合格者，由人力资源与社会保障部考核、颁发颁发相应等级的技能证书，可以作为育婴师上岗从业的资格证明，还可以作为相应职业技能鉴定的证明。证书在全国范围内有效。育婴师培训课程表， 培训课程包括婴幼儿护理、婴幼儿早教、婴幼儿喂养等等内容，育婴师培训学校多少钱育婴师培训报名条件 1、性别不限，籍贯不限，年龄18-55周岁，语言表达清楚; 2、持有真实、有效的，符合国家法律要求的身份证明、户籍证明; 3、有责任心、爱心，喜爱婴幼儿; 4、身体无残疾，无传染病、皮肤病、非高度近视等; 5、帮助女性就业、创业公益项目，您可申请0元入学。 健康服务业岗位能力提升培训项目 育婴师培训课程表，金职伟业母婴护理公益培训助力扶贫计划每年免费培训3000人助学名额免培训费、免证书费 2016年，在“健康服务业岗位能力提升培训项目”支持下，金职伟业正式启动公益培训项目。整整一年时间，足迹踏遍广西、贵州、湖南多省市，累计为1000多名待业女性，免费传授就业技能，辐射到万千母婴家庭，上万妈妈和宝宝因此受益。 自2017年始，金职伟业计划每年通过公益培训培育母婴护理人员3000人，让公益培训的硕果造福千万母婴家庭。除公益培训外，金职伟业职业培训学校在面向社会日常招生时，每期班都将设立10%助学名额，免培训费、免证书费，让贫困女性、农村待业女性、军嫂等特定人群可以免费学习技能，帮助她们实现职业梦想。金职伟业秉承“让千万妇幼老实现健康幸福生活”的使命，立志让公益培训之火延绵不灭。育婴师培训课程表， 金职伟业育婴师培训母婴知识分享： 儿童春季感冒咳嗽怎么办 感冒咳嗽又来了，刚刚帮孩子制止住一轮的上呼吸道疾病，下一轮攻势又凶猛来袭，是

(完整版)新生儿指南汇编详解

目录 新生儿黄疸干预推荐方案 (1) 新生儿高胆红素血症的防治 (3) 美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南......................................................... 6早产儿管理指南.......................................................................................9中国新生儿营养支持临床应用指南.............................................................. 13新生儿静脉营养及临床应用....................................................................... 17感染性休克............................................................................................. 22急性呼吸系统感染抗生素合理使用.............................................................. 25小儿心力衰竭诊断与治疗 (33) 新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代指南 (38) 新生儿持续肺动脉高压诊疗常规 (42) 新生儿肺出血诊断与治疗方案………………………………………………………….. 44新生儿常频机械通气常规………………………………………………………………… 45新生儿HIE诊断标准…………………………………………………………………….. 47新生儿危重病例评分………………………………………………………………………48新生儿窒息复苏指南……………………………………………………………………… . 50新生儿心电图……………………………………………………………………………… 54新生儿败血症诊疗方案…………………………………………………………………… .61

(一)新生儿复苏

.
（一）新生儿复苏
一、技术规范
目的
规范要点
标准
及时、准确实施 在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 护士训练有素、
新生儿复苏， A（airway）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 每 操作熟练。
恢 复 新 生 儿 次吸痰不超过 10 秒，先吸口腔，再吸鼻腔。
正常呼吸、循 B（breath）建立自主呼吸，必要时复苏气囊或气管插
环。
管正压通气，增加有效通气。
C（circulation）维持正常循环；必要时复苏气囊或气
管插管正压通气，增加有效通气
D（drug）药物治疗；酌情使用药物。
E（evduation）评估：评估复苏效果及病情发展观察
病情变化
精品

.
二、操作流程
操作前
新生儿复苏护理操作流程
A 触觉 1.判断新生儿有无自主呼吸 2.清理呼吸道快速判断有无自主呼吸 3.保持体温将新生儿置于远红外复苏台上保暖。 4.摆正体位，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。 5.擦干全身，必要时给予触觉刺激 6.必要时触觉刺激，仍无啼哭，重新摆正体位
B 呼吸 1.评估呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分，用气囊和面罩
给新生儿正压通气 30 秒，按压频率 40～60 次/min，按压与
放松气囊的持续时间比为 1:2。
2.再次评估
操作中
C 循环（两人配合） 充分正压通气后心率仍＜60 次/分 1.在继续正压通气的同时，开始胸外心脏按压支持循环，通气
与按压比例 1：3 2.30 秒的按压与通气后，停下来测 6～10 秒心率
如﹥60 次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100 次/分，停止正压通气，触觉刺激 如﹤60 次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管
D 气管插管 指征： 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4. 需注入肾上腺素
操作后
E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒
精品

三字经流派李德修的小儿推拿讲义 llq教学文稿

三字经流派李德修的小儿推拿讲义l l q

小儿推拿讲义 小儿推拿讲义目录 第一章概说 (1) 一、推拿的起源 (1) 二、什么是推拿疗法 (1) 三、推拿学派 (1) 第二章推拿手法 (1) 一、什么是推拿手法 (1) 二、穴位分型 (1) 三、推拿手法 (2) 1．推法 (2) 2．拿法 (2) 3．揉法 (2) 4．运法 (2) 5．捣法 (2)

6．掐法 (2) 7．分法 (2) 8．分筋法 (2) 四、推拿次数 (2) 五、注意事项 (3) 第三章常用穴位 (3) 一、脾穴 (3) 二、肝穴 (3) 三、心穴 (3) 四、肺穴 (3) 五、肾穴 (4) 六、胃穴 (4) 七、大肠穴 (4) 八、小肠穴（附利小便穴） (4) 九、八卦穴 (4) 十、运水入土穴 (4) 十一运土入水穴 (5) 十二、板门穴 (5) 十三、小天心穴 (5) 十四、四横纹 (5) 十五、小横纹 (5) 十六、二马穴 (5)

十七、外劳宫 (5) 十八、阳池穴 (6) 十九、天河水穴 (6) 二十、退六腑穴 (6) 二十一、上三关穴 (6) 二十二、威灵、精灵 (6) 二十三、五指节 (6) 第四章常见疾病的治疗 (7) 一、感冒 (7) 二、支气管炎 (7) 三、肺炎 (8) 四、顿咳（百日咳） (8) 五、麻疹 (9) 六、腹泻 (10) 七、痢疾 (11) 八、疳积病（小儿营养不良） (12) 九、口疮 (13) 十、便秘 (13) 十一、脱肛 (14) 十二、遗尿 (14) 十三、水痘 (14) 十四、目赤痛（急性结合膜炎） (15)

十五、痄腮：（腮腺炎） (15) 十六、急惊风 (16) 十七、慢惊风 (17) 第一章概说 一、推拿的起源 推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。 这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源：我们祖先在与自然界斗争的过程中,发生损伤,或生食兽肉野果,饥饱不匀,肠胃不适,即用手揉摩患处,或腹部而感到舒适,在这种本能的自发的治疗基础上,日积月累,形成了后世的推拿疗法. 二、什么是推拿疗法 推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，根据不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和儿童推拿两种。 由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力推广普及。 三、推拿学派 历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨，医治外伤；有的着重治疗内科疾病；有的专施治小儿。

新生儿高胆红素血症诊疗指南

新生儿高胆红素血症诊疗指南 【概述】 新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸。生后1周内黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。有生理性和病理性黄疸之分，区分目的在于及时处理病理性黄疸，防止胆红素脑损伤和肝硬化等。 【病史采集】 1．黄疸出现时间及特点：出现时间生后<24小时常考虑新生儿溶血症，2-3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶血症，4-7天考虑母乳性黄疸、败血症，>7天常常由母乳性黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起。发展速度快或面色苍白，多提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和胆道闭锁。 2．询问神经系统(胆红素脑病)表现：嗜睡、吮吸无力、尖叫、呼吸暂停、抽搐、发热等。 3．二便颜色：粪便变浅或白陶土样多提示胆道阻塞，尿颜色深提示尿胆元或/和胆红素增高，常见于肝炎和胆道闭锁。 4．易感因素：有无围产期缺氧、感染史、摄入不足(开奶延迟、体重明显下降)、胎便排出延迟或便秘等加重黄疸的因素，有否用过引起黄疸的药物。 5．家族史：前几胎有无患过新生儿溶血症，G6PD缺陷

病家族史，母亲肝炎史。有否长期黄疸患者。 6．妊娠史：有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破，产程延长等产时感染的危险因素。 7．喂养及环境史：母乳还是配方奶。有否接触过樟脑丸、Vit K3、K4等易致溶血的物质。 【体格检查】 1．可根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平： 表1-1 皮肤黄疸估计血清胆红素对应表 黄疸部位血清胆红素umol/L(±50) 头颈部100 躯干上半部150 躯干下半部及大 腿 200 臂及膝关节以下250 手、脚心﹥250 2．肝脾：注意大小和质地。 3．有无贫血及感染相关体征：皮肤黏膜苍白、苍白与黄疸是否呈比例、水肿、心衰、头部包快、淤斑淤点、脐部、皮粘膜感染灶。 4．注意神经系统(胆红素脑病)体征：肌张力减弱或增高、双眼凝视、角弓反张、原始反射减弱。

小儿推拿交流会讲稿

小儿推拿交流会 徐灿 Page1 两年前，俊莉姐就鼓励我办一期小儿推拿的讲座，那时候因为场地、时间等问题没有得以如愿。去年下半年我们门诊搬家了，现在的场地宽敞了许多。平常的日常门诊工作中，我们在给孩子做推拿的时候，很多孩子的家长都认可这种方法，有耐心一点的家长还会跟我们学习几个穴位回去自己在家给孩子按摩。我们吴老师之前每年都会抽出时间给病友们讲讲小儿推拿，现在因为个人的业务繁忙不能亲自给大家讲解，他希望我能够把小儿推拿以及他的一些学术理念推广给大家。作为他的学生，才疏学浅，但愿不辱师命。 Page2-3 是什么吸引我来到正安聚友会呢？最开始是收看一个梁冬主持的《国学堂》电视栏目，了解到黄剑老师采访到了很多国医大师，很多民间中医大师，杏林高手。跟着他的镜头深入，发现像张至顺道长、冰台、林杰、孙曼之、徐文兵等等这些江湖中的武林高手。每一个高手背后都有一段传奇的故事，在这里就不一一详述了，有兴趣的朋友可以去油麻菜的博客和QQ空间阅读。每个人难免都会有英雄情结，作为中医人，这些杏林高手就是我们心目中的英雄。 聚友会呢是一个中医粉丝群，有专业的医师也有业余中医爱好者，我们在一起交流一些中医知识、学习心得、健康生活理念等。我们湖北群组织了伤寒学习小组，读书会以及黄圣哲老师的定期讲座，活动还是的非常多。我呢今天开始第一期，以后每个月一期跟大家交

流一下小儿推拿。 Page4 小儿推拿在北方以及经济较发达的沿海城市较为盛行，最为成熟的是青岛，那里的小儿推拿店跟我们这边的按摩馆、足疗店一样多，小儿推拿在当地的认知度非常高，家里孩子有点儿什么小问题直接去推拿几次就解决了。 在我们恩施地区，孩子不爱吃饭了家长会去找当地赤脚医生或者有经验的长辈给孩子按摩，当地好像叫“摸摸孩儿”，不知道在座的有没有恩施人啊，是不是这样的？前天咚咚妈妈来我这里治疗的时候跟她聊起过这个话题，她是十堰房县人，她们那儿就有这样的民间按摩医师，她上次回老家孩子积食了，去那儿用鱼腥草加蜂蜜等一些什么东西来刮痧按摩，2次就好了，再次见证传统医学的魅力。而且她们当地基本每个村都有这样的民间医师，那里的孩子平均挂水量应该远低于国内平均量吧？功德无量！ 在咱们武汉，情况就不一样了，孩子有个什么感冒、咳嗽就送到医院打针，虽然咱们有国内一流的三甲医院同济、协和、省妇幼、市儿童…但任然不能满足这种医疗需求啊，有孩子的家长应该有体会，你去同济挂急诊号有可能你排的是3、400以外。其实小儿推拿在我们这里还是很有基础的，只是我们自己没有意识到而已。大家应该都听说过挑疳积，特别是老一辈人都知道有这个治疳积的方法，挑疳积挑的是哪里呢？一般是大鱼际、小鱼际、四缝处，这些穴位用推拿也是非常有效果的，以后在具体食积、疳积病症里面我们再谈。然后还

2014年新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识(标准_方案_指南)

新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 中华医学会儿科学分会新生儿学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.10.006 以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病 在我国也并非罕见 [1]。高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防 重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。血清总胆红素(TSB)水平对个体的危 害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案 "[2]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则的专家共识"[3]。针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄 疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充和修订。此次修订，既参考美国 儿科学会(AAP)2004年发表的"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[4]，又更适合我国 实际情况。 一、新生儿高胆红素一、新生儿高胆红素血症的相关概念概念 1．新生儿高胆红素血症： 新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考 虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani 等[5]所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP 推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参 考(图1)。当胆红素水平超过 95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。根据不同的胆 红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB 峰值超过342μmol/L(20mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427μmol/L(25mg/dl)； 危险性高胆红素血症： TSB峰值超过510μmol/L(30mg/dl)。