卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的并发症之一。早期多无症状，血压可正常或偏高，随着病程延长，患者出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而出现肾功能不全、尿毒症；DN是糖尿病主要的死亡原因之一。因此，早期诊断、早期治疗显得尤为重要。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）类药物被建议作为治疗DN的首选药物，并可以用于DN的不同时期[1]，而他汀类药物在调节早期患者血脂的同时，也具有肾脏保护作用[2]，为了解两者联用对DN的效果，现采用卡托普利联合阿托伐他汀治疗DA，取得一定疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年5月至2011年9月在本科就诊的早期DN患者86例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，早期DN根据国际通用mogensen分期标准和我国第5次全国DN 的诊断意见。排除无急、慢性肾炎，无尿路感染，无酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史；无导致肾脏病变的其他疾病；近1个月未服用降脂药；排除妊娠及哺乳期妇女。86例患者依据就诊顺序随机分为研究组和对照组，研究组43例，男27例，女16例，年龄（49±6）岁；对照组43例，男31例，女12例，年龄（52±3）岁；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组均严格执行糖尿病饮食，减少蛋白摄入，常规降糖治疗，空腹血糖控制在小于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于10 mmol/L。研究组给予口服卡托普利，每次1
2.5mg，每日3次，同时口服阿托伐他汀每天20mg；对照组单用卡托普利，每次12.5mg，每日3次。两组观察时间均为12周。
1.3观察指标分别于治疗前和治疗后检测空腹血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、尿微量清蛋白（mALB）、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）等指标，并观察药物不良反应。
1.4统计学方法采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组血脂改变比较治疗中研究组有2例，对照组有3例因服用卡托普利后出现干咳、眩晕等而换用地尔硫继续治疗。研究组共有41例，对照组有40例完成对照观察。治疗前两组间血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组血脂各指标下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后研究组血脂各指标低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前后血脂改变情况，见表1。
2.2治疗前后两组mALB、Scr、CRP、BUN等指标改变比较治疗后两组各指标均有不同程度下降，但研究组下降更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察
邓武成（广元市第四人民医院，四川广元628000）
【摘要】目的观察卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的疗效。方法将86例患者随机分为研究组和对照组，每组各43例。研究组口服卡托普利，每次12.5mg，每日3次，同时口服阿托伐他汀每天20mg；对照组单用卡托普利，每次12.5mg，每日3次，两组疗程均为12周。治疗前后分别测定血脂、尿微量白蛋白（mALB）、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）等指标，并观察药物不良反应。结果治疗后研究组血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）]低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组尿mALB、Scr、CRP、BUN等指标均低于治疗前，且研究组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期DN比单用卡托普利更有效，且不良反应未见明显增加。
【关键词】糖尿病肾病；卡托普利；阿托伐他汀；肾功能
文章编号：1009-5519（2012）07-0983-02中图法分类号：R587.1文献标识码：A
Clinical effective observation of captopril combined with atorvastatin in treating early diabetic nephropathy DENG Wu-cheng（Guangyuan Fourth People′s Hospital，Guangyuan，Sichuan628000，China）
【Abstract】Objective To explore the effects of captopril combined with atorvastatin in the treatment of early diabetic nephropathy（DN）.Methods86patients were randomly divided into the study group and the control group，43cases in each group. The study group was administered with captopril12.5mg，3times a day and atorvastatin20mg/d，3times a day and the control group only treated with captopril12.5mg，3times a day for12weeks.Serum lipid，urine microalbumin（mALB），creatinine（Scr），C-reactive protein（CRP）and blood urea nitrogen（BUN）were determined before and after12-week treatment in two groups，and the drug adverse reactions were observed.Results After treatment，serum lipids（TC，TG，LDL-C，HDL-C）in the study group were lower than those before treatment，there was statistical difference（P＜0.05）.The level of MALB，Scr，CRP and BUN in two groups are lower than that before treatment with statistical difference between them（P＜0.05）.The indexes of mALB，Scr，CRP and BUN after treatment in the two groups were lower than those before treatment，but comparing the study group and the control group showed statistical difference（P<0.05）.Conclusion Captopril combined with atovastatin is more effective than single captopril without increasing adverse reactions to treat early DN.
【Key words】Diabetic nephropathy；Captopril；Atovastatin；Renal
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