痉挛性斜颈简介
痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是一种锥体外系器质性疾患，累及颈部区域导致局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。
本病病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害、丘脑系统或基底节等处病变所引起，也有认为是神经递质如5-羟色胺、儿茶酚胺等浓度降低导致。Treckmann（1981）根据Jennetta理论，认为周围性病因可能是微血管对副神经的压迫，即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变，使纤维之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。
本病多缓慢起病，但亦有骤然急起者，颈部的深、浅肌肉均可受累，以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。单独一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，颈部则向对侧屈曲。一侧胸锁乳突肌合并对侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时，则头向对侧旋转并固定于此位置，不伴有头颈向收缩肌侧屈曲。两侧胸锁乳突肌同时收缩时，则头部向前屈曲。两侧颈夹肌及斜方肌同时收缩时，则头部向后过伸。患肌可发生肥大，受累的肌肉常有痛感，但多不严重。颈肌的不随意运动早期可甚轻微而被忽视，随后则日益严重，最后则必须用极大力量，才能把向一侧扭转的
头部扳回原位。痉挛的频度因人而异。不随意运动可因情绪激动而加重，当头部得到支持(如头部靠在椅背上或平卧)时则减轻，睡眠中可完全消失。神经反射及感觉均正常。患者往往因随意运动、日常工作和社会活动发生障碍而影响情绪，并且为了补偿颈的异常位置，眼球常做相反方面偏斜，以便视线与体位协调。
痉挛性斜颈按严重程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。按表现形式科分为四型：（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
一般实验室检验、头颅CT及脑电图多无异常发现。根据临床表现可做出诊断。需与以下疾病鉴别诊断：癔症性斜颈、感染性斜颈、迟发性运动障碍、先天性斜颈、全身性肌张力障碍。
目前治疗方法包括药物治疗、手术治疗。选用的药物有多巴胺能药、抗多巴胺能药、抗胆碱能药等，但收效甚微。肉毒素的应用短期效果尚好，远期效果差，副作用也大。目前手术治疗方案有：选择型颈肌及神经切断术、颈神经前根+副神经根切断术、副神经切断术、选择型周围神经切断术、立体定向脑运动核损毁术、副神经根显微血管减压术等。根据患者临床表现及电生理检查来确定痉挛形式及受累肌群，个性化制定手术方案，有望取得良好的治疗效果。
痉挛性斜颈为一种缓慢起病、进展缓慢的疾病，多数病人由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活，也造成了精神上的压力，晚期还可产生肌痛。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。
痉挛性斜颈简介
-痉挛性斜颈简介（北京运动障碍诊疗中心）什么是痉挛性斜颈 痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍，是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病，颈肌阵挛性或强直性收缩造成头部的姿势异常和不自主运动，患者表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰。常累及胸锁乳突肌、头夹肌、斜角肌、斜方肌及肩胛提肌等。多为不同运动方向、程度的肌肉收缩组合，但以1到2种成分为主要常伴有姿势性震颤、某些特定的运动不能及相应肌肉的痉挛性疼痛等。依据受累肌肉的不同可造成不同程度的残疾，影响患者进食、行走等基本生活运动能力，给患者带来极大的身心痛苦。痉挛性斜颈可以是一种独立存在的形式，或也为更广泛分布的节段型或全身型肌张力障碍的一部分。 痉挛性斜颈应与哪些疾病相鉴别。 颈部姿势异常的原因很多，包括痉挛性斜颈、先天性斜颈、疼痛或眩晕所致强迫头位、第四对脑神经麻痹形成的代偿性姿势，颈骨关节炎或畸形、颈部外伤或肿瘤、颈部软组织感染继发的颈部姿势异常等。帕金森病、多巴反应性肌张力障碍、迟发性运动障碍和多系统萎缩等也可以有颅颈部肌张力障碍的表现。 痉挛性斜颈的病因是什么。 迄今为止，大多数痉挛性斜颈的病因尚不明确，一般认为遗传易感性及后天环境因素的相互作用有关。少数患者的致病原因与累及基底节尤其是壳核的病变，抗精神病药物、代谢性疾病、颅颈椎畸形及头颈部外伤等有关。 痉挛性斜颈病情程度是如何进展的。 痉挛性斜颈是成人发病最常见的肌张力障碍类型之一。一般在30—40岁发病，多数患者起病隐袭，症状进行性加重，尤其在病程前五年，以后则趋于平稳。最初的症状是颈部僵硬感，患者常以为是落枕和颈椎病，头部活动受限，逐渐出现头部不自主转动，形成异常姿势，可伴有不自主震颤和颈肩部疼痛。约百分之五到百分之二十的患者在起病初的一年内可有自发性缓解，但大部分患者在五年内复发。少数成人发病的痉挛性斜颈可扩展为节段性肌张力障碍，以上肢及口下颌肌张力障碍多见。多数患者一直保持症状的局限性，但长期的肌肉痉挛可致肌肉挛缩，继发周围软组织和骨骼改变，若不治疗最终可造成受累部分呈现固定性的姿势畸形。 什么是痉挛性斜颈患者的感觉诡计。 在痉挛性斜颈的病程早期某些特定动作常能使症状意外改善，称之为感觉诡计。约百分之八十的患者有意或无意地应用感觉诡计部分的缓解症状，通常是某些动作，如用手轻触下颌、扶头、口中含特、触捏颈部、进话或哼吟，打哈欠等或穿高硬上衣、轻松倚靠物体、在水中等可暂时缓解症状。但随着病程进展，病情加重，这些动作或技巧不能再给患者以帮助。这种现象提示原发性痉挛性斜颈的发生与中枢神经系统感觉运动整合、调制功能的异常有关。 痉挛性斜颈如何治疗 一、支持治疗法包括心理治疗、特殊生活技能训练、生物反馈治疗、佩带颈托，可能有助 于某些患者的症状缓解，并减轻致残程度。患者应学会放松，避免紧张、情绪波动，有条件还应结合理疗、按摩，以松解肌肉痉挛。 二、可能的病因治疗法症状性或继发性的颈部肌张力障碍需针对病因进行治疗。如迟发性 运动障碍可用抗胆碱能治疗，多巴反应性肌张力障碍可用小剂量左旋多巴治疗，斜颈—食管裂孔疝可行手术治疗。 三、口服药物治疗法一般而言，原发性痉挛性斜颈的口服药物都是尝试性的对症治疗，疗 效因人而异。常用药物有以下几种；抗胆碱能药、苯二氮卓类、左旋多巴及多巴胺受体激动剂、多巴胺拮抗剂及抗癫痫药物。口服或鞘内注射肌松剂巴氯芬对部分患者有效。 单药口服治疗无效时，可联合用药。
痉挛性斜颈
痉挛性斜颈穴位电疗 痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。 编辑摘要 目录 1 疾病概述 2 病因病理 3 临床表现 4 疾病鉴别 5 疾病治疗 1 疾病概述 2 病因病理 3 临床表现 4 疾病鉴别 5 疾病治疗 6 疾病预防 7 针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道 7.1 【治疗】 8 相关词条 9 参考资料 痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。 痉挛性斜颈- 疾病概述
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。根据Nutt等的文献报道，痉挛性斜颈的患病率大约是9／10万。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁，70％-90％的病人在40-70岁之间发病。 病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形.病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.约10%-20%病人发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病病情较轻者.1/3病人有其他部位张力障碍的表现,如眼睑，面部，颌或手，不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失.在古医籍中，尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载。 针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道，始于70年代，用针刺配合梅花针局部叩刺，治愈2例[1]。但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外[2]，均为多例观察。穴位刺激方法，则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索。但又因本病中西医均缺乏良法，故特辟一节，予以介绍。 痉挛性斜颈- 病因病理 1、病因
痉挛性斜颈详解
痉挛性斜颈 1、定义： 痉挛性斜颈：是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症候群，以成 人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。其定义是：由于异 常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。 2、危害 一、影响美观。当此病发生在身体时会严重影响美观，这也直接导致痉挛性斜颈患者的社交 障碍，他们羞于和人交往，不敢外出就业。有些患者怕遗传给孩子，甚至不敢要小孩。这些 严重的影响了他们的工作和生活。 二、容易形成心理障碍，患痉挛性斜颈后，很多人的心里压力比较大。而社会上有很多人对 痉挛性斜颈患者有一定的歧视，这也导致很多患者自尊心受到打击，长此以往很多人容易出 现心理障碍，从而产生一系列精神方面的疾患。 三、可能诱发其他疾病。短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转刁节功能受累，传入神经 冲动的中枢整合功能发生障碍。 四、伴发畸形：可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。 五、视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力，由于胸锁 乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而肩侧眼睛则上升。 六、颈椎侧凸：主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。 七、双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。 3、西药治疗的危害 一、常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇、注射肉毒素等，这些药物只是起到 控制作用，有一定效果，副作用也比较明显，会造成身体上的损伤、长期服用会诱发其他疾 病的可能，而且长期服用药效也会变低，身体会对药物产生一种抗体，需要加大药量，加大 药量副作用会更大。对身体造成器官造成损伤。 二、手术治疗与起搏器，手术治疗反复几率比较大，复发以后等于没做，一般都会切除神经根，手术后颈部无任何感觉，起搏器费用昂贵，需要电池供电才能工作，一般一定时间需要
A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、Megie综合征、痉挛性斜颈的疗效观察分析论文
A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、Megie综合征、痉挛性斜 颈的疗效观察分析 【摘要】目的：探讨a型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛(hfs)、megie综合征、痉挛性斜颈（cd）疗效，分析比较两症治疗的效果及副反应。方法：采用a型肉毒毒素局部注射治疗hfs 467例、megie 综合征87例、cd129例，分别使用cohen量表、albert量表及tusi 量表进行疗效评估。结果：hfs/megie/cd症状完全缓解率为别为54.6%/33.1%/27.8%，明显改善率为26.3%/55.3%/50.6%，部分改善率为19.1%/11.6%/21.6%，疗效平均维持约4-6个月。重复注射仍然有效。结论：局部注射a型肉毒毒素对hfs、megie综合征、cd 均安全有效，操作简便、无全身毒副作用，但是疗效维持时间相对较短。 【关键词】a型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；megie综合征；痉挛性斜颈 【中图分类号】r746 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0004-03 【abstract】objective：to investigate the therapeutic efficacy of botulin a on hemificial spasm patients(hfs), megie syndrome and cervical dystonia (cd). methods：467 hfs patients, 87 megie syndrome patients and 129 cd patients,were treated with botulin a. the effect were eluvated with cohen, albert and tusi scale.results：54.6%/33.1%/27.8% of
痉挛性斜颈益民扶颈疗法
益民扶颈汤疗法 什么是痉挛性斜颈？ 痉挛性斜颈又叫神经性斜颈，是由颈部肌肉不会随意收缩而引起的，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，属于外部可见发病。一般在30~40岁发病，男女差别不大。此病会因情绪激动而加重，且病情多变，有轻度、偶尔发作、难于治疗等不同程度。严重的可导致姿势畸形或行动不利。头颈不正、颈部肌肉紧张甚至局部隆起、头被迫偏斜、难以活动。有的患者可以矫正片刻，但无法持久，又恢复原状。重者肩部上抬，影响上肢，面部肌肉的扯动等。情绪紧张时，劳累时症状加重，安静和初醒时症状轻，入睡后症状消失。痉挛性斜颈已成为危害人们日常生活和健康的疾病之一，痉挛性斜颈的危害不容忽视。 什么是益民扶颈疗法？ 益民扶颈疗法是由益民扶颈疗法专家组根据几十年的临床经验结合上万例斜颈患者总结出来的一套国内治疗痉挛性斜颈的成熟方案。采用几十种名贵中药材真正的做到了副作用小，安全性高，完全根治的效果。有需要的患者可以尝试一下。 益民扶颈疗法成分 黄芪、白术、云苓、枸杞子、千足虫、僵蚕、全蝎、西红花、磁石、肉桂、山药、砂仁、党参、丹皮、泽泻、山萸肉、伸筋草、杜仲、鸡内金、川芎、木香、枳壳、当归、竹茹、巴戟天、连翘、生姜、大枣、乌鞘蛇、鹿角胶、羚羊角粉、牛膝、代赭石、淫羊藿、沉香粉等几十味中药针对患者情况对症方用药。 益民扶颈疗法治疗原理 益民扶颈疗法”纯中药治疗痉挛性斜颈，通过调理肝肾保护软骨、消除炎症及改善血液循环，修复刺激自体细胞来改善肢体的歪斜僵硬等达到解除病痛的目的. 第一阶段：中医用药，舒缓神经。 第二阶段：改善颈部微血管循环，养活受损神经。 第三阶段：全面调节，建立免疫从此告别斜颈。 注意事项 益民扶颈疗法效果需辨证施治 正确认识病症，及早治疗。
眼睑痉挛
A型肉毒杆菌毒素注射是本病的有效方法。 注射方法：使用TB针头在距睑缘2—3mm处做皮下或肌肉注射，分别于上、下眼睑中内1/3和中外1/3处及外眦颞侧皮下眼轮匝肌注射共4—5个位点。推荐的剂量范围是：5-25个单位/睑，5—75个单位/眼。 效果：国外报道其有效率为93.3%，注射后最大作用出现在数天内，1—5天痉挛症状减轻或消失，痉挛缓解持续5.9—104周。 副作用：较常见的有上睑下垂、干眼症、角膜暴露、溢泪。常在1—6周逐渐消退。 眼睑痉挛 眼睑痉挛（Blepharospasm）系指眼、眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩。它没有下面部肌肉的阵挛性抽动。持续痉挛时间可长可短，痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。许多睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。据报道，在美国至少有50，000例睑痉挛病人，每年有超过2，000的新病例诞生，发病率约占总人口的5/10，000。男：女之比为1：1.8。大多数为双侧发病，平均发病年龄55.8岁，2/3 在60岁以上。78%的病人表现为其它面部或身体的局限性痉挛，同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病，如Meige‘s综合症，Parkinson’s综合症和震颤麻痹等，其中，1/3的病人与基因遗传有关。仅有极少数病例完全符合睑痉挛的诊断标准，所以，确诊单纯性睑痉挛前，必需通过一系列检查，排除神经系统或其它有类似睑痉挛症状和体征的疾病。 第一节睑痉挛病因及发病机理 正常的瞬目过程是闭睑肌（环形眼轮匝肌、皱眉肌和降眉肌）和开睑肌（提上睑肌和额肌）协同作用的结果。而睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。过去，许多医生都认为，睑痉挛是可能由精神因素引起的。他们通过观察发现，长期的精神压力可以触发和加重睑痉挛，并伴有精神性疾病的出现。同时，睑痉挛作为一种慢性进展性疾病又可增加病人的精神焦虑和压力。结果有些病人偶然很相信精神和行为方面的治疗。一些病人的心理状态、痉挛发作时古怪的自然现象及它的变化过程往往被曲解成睑痉挛的精神性病因。 而现代医学则认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可能是由多种因素所造成的。但其确切的发病机理至今尚不明了。 随着新技术的诞生，国外对此病的发病机理展开了深入的研究，其中最著名，最有价值的理论就是利用脑干磁共振血管成像技术简称MRA，来观察脑干部位的血管异常与面神经脑干的相互关系。发现其病因常为面神经在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫，从而揭示出其真正的病因。 面神经出脑干段是中枢性（少突胶质细胞）和周围性（雪旺氏细胞）髓鞘交汇处，易受血管压迫激惹。面神经血管受压迫和脱髓鞘变是引起眼睑痉挛的两个必要条件面神经运动的兴奋性增高在眼睑痉挛的发生中起着重要作用，也支持了睑痉挛的病理生理基础是面神经运动核兴奋性增高的假说。 MRA扫描检查，清晰显示位于脑干旁面神经根出口处，以及出口处与内听道间的动脉襻与面神经的关系，发现血管病变占90%以上：其中小脑下前动脉（33%）、小脑下后动脉（19%）和迷路动脉（7%）病变是常见原因。动脉增粗，行走异常，形成血管襻，骑跨压迫面神经根部。 国外的报道，利用MRA技术来证实睑痉挛是与脑干水平的血管异常并压迫了面神经出脑干处有密切关系。