外科体液失调试题
外科体液失调试题
一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1、水中毒的病因中不包括下列哪项
A、抗利尿激素分泌过多
B、肾功能不全、排尿能力下降
C、机体摄入水分过多
D、静脉输液过多
E、胰岛素分泌过多
2、低渗性缺水引起体液容量的变化为
A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B、只有血浆减少
C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D、只有组织间液减少
E、以血液浓缩为主
3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生
A、低钾低氯性碱中毒
B、低钾高氯性碱中毒
C、高钾高氯性碱中毒
D、高钾低氯性碱中毒
E、高钾高氯性酸中毒
4、常用的平衡盐溶液配方为
A、复方氯化钠溶液
B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2
C、5％葡萄糖盐水和1.86％乳酸钠溶液之比为1:2
D、乳酸钠林格氏液
E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2
5、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现下列哪项
A、手足抽搐
B、Chvostek征（＋）
C、Trousseau征（＋）
D、Shoemaker（＋）
E、腱反射亢进
6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调
A、高渗性缺水
B、等渗性缺水
C、低渗性缺水
D、低钾血症
E、高钾血症
7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充?
A、水分2000～2500ml
B、4％碳酸氢钠1000ml
C、氯化钾3～4g
D、氯化钠4～5g
E、葡萄糖150g
8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因?
A、尿量增多，肾排钾增多
B、血清K+大量移入组织间液
C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释
D、补充碱液使大量K+转移入细胞内
E、细胞内K+外移动态停止
9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关
A、补充了大量等渗盐水
B、水分补充不足
C、补充了大量葡萄糖溶液
D、补充了足量的钾盐
E、肾功能不全
10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L（正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是
A、6g
B、10.5g
C、15g
D、21g
E、25.5g
11、等渗性缺水的主要病理基础是
A、细胞内液低渗
B、细胞外液低渗
C、细胞内液高渗
D、细胞外液高渗
E、细胞外液量骤减
12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用
A、0.45％氯化钠溶液
B、0.9％氯化钠溶液
C、5％氯化钠溶液
D、平衡盐溶液
E、血浆
13、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在
A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B、抗利尿激素分泌先少后多
C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D、血容量下降可不明显
E、细胞内渗透压基本不变
14、体液酸碱度的正常范围在
A、7.35～7.45
B、7.35～7.55
C、7.25～7.35
D、7.25～7.45
E、7.45～7.55
15、肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的
重吸收 E、NH4+的排出
A、Na+-H+交换
B、K+-H+交换
C、泌H+
D、HCO
3-
16、对呼吸性酸中毒。下列哪一项是正确的
A、机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
B、呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C、有效的改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D、用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧
E、为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻
17、在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的
A、急性腹膜炎
B、休克
C、长期禁食
D、长期反复呕吐
E、急性肾功能衰竭
18、肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的
-H+交换 B、K+-H+交换 C、泌H+D、HCO3-重吸收 E、NH4+的排出A、Na
+
19、男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为
A、7000ml
B、10 500ml
C、12 000ml
D、14 000ml
E、15 000ml
20、用5％碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为
大量移入细胞内
A、增加血容量以稀释血钾浓度
B、促使K
+
C、碱化尿液使K+从尿中排出增多
D、有助于酸中毒的治疗
E、可长期降低血钾浓度
21、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成
A、低氯高钾性碱中毒
B、低氯低钾性酸中毒
C、低氯低钾性碱中毒
D、高氯高钾性酸中毒
E、低氯高钾性酸中毒
22、在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的
A、急性腹膜炎
B、休克
C、长期禁食
D、长期反复呕吐
E、急性肾衰竭
23、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的
A、静脉输入0.9％氯化钠溶液
B、静脉输入5％葡萄糖溶液
C、静脉输入平衡
D、静脉输入复方氯化钠溶液
E、静脉输入血浆
24、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的
A、输入钾盐过多、过快
B、大量输入保存期较久的库存血
C、大量组织破坏使细胞内的钾外移
D、代谢性碱中毒
E、肾功能衰竭，
致少尿或无尿
25、下列哪项不是体液平衡失调的表现
A、容量失调
B、浓度失调
C、成分失调
D、渗透压失调
E、以上答案都不正确
26、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的
A、积极治疗原发病
B、常用5％碳酸氢钠溶液
C、按照缺乏的量，一次补足HCO
3-
D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
E、纠正酸中毒应注
意防止低钾血症
27、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在
A、＜lOmmol／h
B、＜15mmol／h
C、＜20mmol／h
D、＜25mmol／h
E、＜30mmol／h
28、低钾血症常见的原因有
A、长期进食不足
B、应用排钾利尿剂
C、病人长期输注不含钾盐的液体
D、呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E、以上答案都对
29、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是
A、5％碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B、10％葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C、即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液
D、低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁
E、纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充THAM
二、(共37分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案
男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。?
检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。
30、该病人的体液失调诊断为
A、轻度高渗性缺水
B、中度高渗性缺水
C、重度高渗性缺水
D、等渗性缺水
E、低渗性缺水
31、补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol/L。?应在尿量达到下列指标时
补给钾盐
A、＞20ml/h
B、＞25ml/h
C、＞30ml/h
D、＞35ml/h
E、＞40ml/h
32、该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量）
A、500ml
B、1000ml
C、3000ml
D、4000ml
E、5000ml
男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。
查：脉搏100次／分，血压100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24
小时尿量1000ml。
33、可能的诊断是
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、继发性脱水
E、缺钠性休克
34、入院后查：血红蛋白170g／L，红细胞比容53％，血清钠134mmol／L，血清钾3.6mmol
／L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO23.33kPa，HCO3-8.7mmol／L。当日
液体治疗宜用
A、平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150ml
B、平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾30ml，5％碳酸氢钠500ml
C、平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％糖盐水500ml
D、平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖盐水500ml，5％碳酸氢钠150ml
E、生理盐水1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150ml
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛；体检：脉搏110次/分，?
血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6?×1012/L，BUN7mmol/L。
35、在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
A、呼吸快慢
B、血清钠水平
C、血气分析结果
D、BUN水平
E、尿量多少
36、询问病史时下列哪项为各型缺水所共有
A、口渴
B、尿量减少
C、呕吐
D、手足麻木
E、烦躁
130mmol/L，第1天应补给
37、若病人体重60kg，血清Na
+
A、10％葡萄糖溶液3000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml
B、10％葡萄糖溶液1500ml＋5％葡萄糖盐水3000ml
C、10％葡萄糖溶液1000ml＋5％葡萄糖盐水3500ml
D、10％葡萄糖溶液2000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml
E、10％葡萄糖溶液3500ml＋5％葡萄糖盐水1000ml
38、对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为
A、BUN测定
B、尿比重测定
C、血清Na+测定
D、红细胞比容
测定
E、尿Na
+
39、在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充
A、10％葡萄糖酸钙
B、5％碳酸氢酮钠
C、10％氯化钾
D、血浆
E、右旋糖酐
女,30岁,反复呕吐20天就诊,看病时全身乏力,腹部隐痛。
40、询问病史时下列哪项为各型缺水所共有?
A、口渴
B、尿量减少
C、呕吐
D、手足麻木
E、烦燥
2mmol/L,第一天应补钾盐:
41、若病人血清K
+
A、氯化钾3.0g
B、氯化钾4.5g
C、氯化钾5.0g
D、氯化钾7.0g
E、氯化钾10.0g
42、体查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查:Hb 180g/L,RBC 6×1012/L,BUN 7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为: A、BUN测定 B、尿比重测定 C、血清Na+测定 D、血气分析
E、尿Na+测定
43、在补液时,当尿量尚未监测时,不应补充:
A、10％葡萄糖酸钙
B、5％碳酸氢钠
C、10％氯化钾
D、血浆白蛋白
E、右旋糖酐
44、在补充血血容量和钠盐后,补碱性液体应依据:
A、呼吸快慢
B、血清钠水平
C、血气分析结果
D、BUN水平
E、尿量多少
45、若病人体重50kg,血清Na+128mmol/L,第1天应补给:
A、10％葡萄糖溶液3000ml+5％葡萄糖盐水1500ml
B、10％葡萄糖溶液1500ml+5％葡萄糖盐水3000ml
C、10％葡萄糖溶液1000ml+5％葡萄糖盐水3500ml
D、10％葡萄糖溶液2000ml+5％葡萄糖盐水2500ml
E、10％葡萄糖溶液3500ml+5％葡萄糖盐水1000ml
46、病人血HCO3-14mmol/L,第1天应补充4％碳酸氢钠:
A、260ml
B、400ml
C、340ml
D、150ml
E、520ml
女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力，不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。
47、首先应采取的治疗措施是
A、静脉滴注升压药
B、吸氧
C、快速输给葡萄糖溶液
D、静脉滴注5％碳酸氢钠溶液
E、快速输入胶、晶体溶液
48、该病人可能存在
A、等渗性缺水
B、中度低渗性缺水
C、重度高渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、呼吸性酸中毒
49、估计体液丧失达体重的
A、2％
B、2.5％
C、3％
D、4％
E、5％或＞5％
女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+
135mmol/L,体重50kg。
50、应考虑为:
A、高渗性缺水
B、等渗性缺水
C、低渗性缺水
D、原发性缺水
E、真性缺水
51、最好采用何种液体进行纠正?
A、平衡盐溶液
B、林格液
C、5％葡萄糖盐水
D、5～10％葡萄糖溶液
E、10％葡萄糖溶液和生理盐水各1/2
52、除补给生理需要量外,应给予多少液体才能纠正?
A、1500ml
B、2000ml
C、3000ml
D、3500ml
E、4000ml
男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，?二氧化碳结合力32mmol/L。
53、其体液代谢失调应为
A、低钾血症，高渗性缺水
B、高钾血症，重度低渗性缺水
C、低钾血症，等渗性缺水
D、低钾血症，中度低渗性缺水
E、低钾血症，重度低渗性缺水
54、患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现
A、肺水肿
B、脑水肿
C、贫血
D、站立性晕倒
E、心电图上T波高尖
55、最可能同时存在哪种酸碱失衡
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、以上均不可能
男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少，恶心、乏力。查体：脉搏110?次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na+135mmol/L，体重60kg。
56、应考虑存在
A、高渗性缺水
B、等渗性缺水
C、低渗性缺水
D、水中毒
E、继发性缺水
57、除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量
A、1500ml
B、2000ml
C、3000ml
D、3500ml
E、4000ml
58、最好采用何种液体进行纠正
A、平衡盐溶液
B、林格氏液
C、5％葡萄糖盐水
D、10％葡萄糖溶液
E、10％葡萄糖溶液和生理盐水各1/2
女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO230mmHg，BE
－3.4mmol/L，HCO3-18.6mmol/L。
59、如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是
A、呼吸深而快
B、呼吸浅而快
C、呼吸深而慢
D、呼吸浅而慢
E、呼吸无变化
60、最可能是下列哪种诊断
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、以上都有可能
61、此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现
A、钾下降、钠上升、氯下降
B、钾上升、钠下降、氯下降
C、钾下降、钠上升、氯上升
D、钾下降、钠下降、氯下降
E、钾下降、钠下降、氯上升
男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol
／L，钾mmol／L，CO2CP19mml／L。
62、目前诊断中不应包括
A、休克
B、低钠血症
C、低钾血症
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒
63、治疗程序应首先
A、输全血
B、纠正酸中毒
C、补钾
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、抗休克，补充血容量
男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体
癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉
血pH值为7.35
64、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为
A、12×50×0.4mmol/L
B、12×50×0.5mmol/L
C、12×50×0.6mmol/L
D、12×50×0.7mmol/L
E、12×50×0.8mmol/L
65、该病人可能存在
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、高钾血症
E、稀释性低血钠症
66、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
A、血浆容量减少超过组织间液的减少
B、组织间液的减少超过血浆容量的减少
C、细胞内液减少
D、细胞内、外液等量减少
E、细胞内液移向细胞外间隙
三、(共26分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
C、肺炎高热
D、慢性十二指肠瘘
E、挤压综合征
67、低渗性脱水的常见病因是
68、高钾血症的常见病因是
A、 2％～4％
B、 4％～6％
C、 6％～8％
D、 5％
E、 10％
69、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为
70、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是
A、细胞内、外液等量减少
B、细胞内液显著减少，细胞外液正常
C、细胞外液显著减少，细胞内液正常
D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
E、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
71、等渗性脱水时体液容量的变化特点
72、高渗性脱水时体液容量的变化特点
A、HCO
3-
↓，pH↓，PCO2正常 B、HCO3-↑，pH↑，PCO2正常
C、HCO
3-正常，pH↓，PCO
2
↑ D、HCO3-正常，pH↓，PCO
2
↓
E、HCO
3-
↓，pH↑，PCO2↓
73、代谢性碱中毒
74、呼吸性碱中毒
A、低钾血症
B、高钙血症
C、低渗性缺水
D、等渗性缺水
E、水中毒下列病人存在：
75、病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。
76、病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛三天，并恶心、呕吐，同时肛门停止排便、排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90／60mmHg。
下列酸碱平衡失调可出现
A、 pH下降，HCO
3-下降 B、 pH升高，PaCO
2
升高，HCO3-下降
C、 pH下降，PaCO
2升高 D、 pH升高，PaCO
2
下降，HCO3-下降
E、 pH升高，HCO
3-
升高，BE升高
77、代谢性碱中毒
78、呼吸性碱中毒
A、 2％～4％
B、 4％～6％
C、 6％～8％
D、 5％
E、 10％
79、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为
80、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是
A、HCO
3-↓，pH↓，PaCO2正常 B、HCO
3-
↑，pH↑，PaCO
2
正常
C、HCO3-正常，pH↓，PaCO
2↑ D、HCO
3-
正常，pH↓，PaCO2↓
E、HCO
3-↓，pH↑，PaCO
2
↓
81、代谢性碱中毒
82、代谢性酸中毒
A、低钾血症
B、高钙血症
C、低渗性缺水
D、等渗性缺水
E、水中毒下列病人存在：
83、病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近一个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚。
84、病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日
病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。
下列酸碱平衡失调可出现
A、 pH下降，HCO3-下降
B、 pH升高，PaCO
2升高，HCO
3-
下降
C、 pH下降，PaCO
2升高 D、 pH升高，PaCO2下降，HCO
3-
下降
E、 pH升高，HCO3-升高，BE升高
85、呼吸性碱中毒
86、代谢性酸中毒
A、低渗性缺水
B、等渗性缺水
C、高渗性缺水
D、低钾血症
E、高钾血症
87、口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一
88、高热大汗，病人诉口渴，烦躁
A、0.70～1.10mmol/L
B、1.4～2.0mmol/L
C、1.8～2.4mmol/L
D、2.25～2.75mmol/L
E、3.5～5.5mmol/L
89、血清镁浓度正常值为
90、血清钙浓度正常值为
A、高钾血症
B、低钾血症
C、低血钙伴肾功能不全
D、高血钾伴肾功能不全
E、镁过多
91、先静脉推注5％碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml，此方案适用于
92、10％葡萄糖酸钙100ml＋11.2％乳酸钠50ml＋25％葡萄糖400ml＋胰岛素30U?持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴/分，此方案适用于
四、(共8分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分
93、代谢性酸中毒时有以下表现
A、pH值下降
B、血HCO
3-下降 C、P a CO
2
降低 D、阴离子间隙减少
E、血Cl
-
增多
94、某患者急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在
A、等渗性缺水
B、代谢性酸中毒
C、低钾血症
D、代谢性碱中毒
E、低蛋白血症
95、对高钾血症，下列哪几项描述是正确的
A、血清钾浓度均超过5.5mmol／L
B、酸中毒可引起高钾血症
C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据
D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗
E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂
96、关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的
A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水
B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高
C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl
-
常明显减少
D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠
E、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水
97、关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的
A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水
B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高
C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na
+
和Cl-常明显减少
D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠
E、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水
98、代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现
A、血液中HCO
3-浓度降低，而H
2
CO3相对增多，因此PaCO
2
增高
B、呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现
C、代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35
D、血液中H
+
浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症
E、肾泌H
+和NH
4+
增加，回吸收HCO3-增多，但代偿较慢
99、关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的
A、无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质
B、低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波
C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol／L，输钾速度应小于20mmol／h
D、5％碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症
E、诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据
100、对高钾血症，下列哪几项描述是正确的
A、血清钾浓度均超过5.5mmol／L
B、酸中毒可引起高钾血症
C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据
D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗
E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂
外科体液失调试题答案
一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1、答案：E
2、答案：C
3、答案：A
4、答案：B
5、答案：D
6、答案：C
7、答案：B 8、答案：B 9、答案：C 10、答案：C 11、答案：E 12、答案：A 13、答案：E 14、答案：A 15、答案：B 16、答案：C 17、答案：D 18、答案：B 19、答案：D 20、答案：E 21、答案：C 22、答案：D 23、答案：B 24、答案：D 25、答案：D 26、答案：C 27、答案：C 28、答案：E 29、答案：D
二、(共37分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案
30、答案：B 31、答案：E 32、答案：B 33、答案：B 34、答案：B 35、答案：C 36、答案：B 37、答案：D 38、答案：A 39、答案：C 40、答案：B 41、答案：D 42、答案：A 43、答案：C 44、答案：C 45、答案：D 46、答案：A 47、答案：E 48、答案：A 49、答案：E 50、答案：B 51、答案：A 52、答案：C 53、答案：D 54、答案：D 55、答案：D 56、答案：B 57、答案：C 58、答案：A 59、答案：A 60、答案：A 61、答案：D 62、答案：D 63、答案：E 64、答案：C 65、答案：C 66、答案：B
三、(共26分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确
67、答案：D 68、答案：E 69、答案：E 70、答案：E 71、答案：C 72、答案：D 73、答案：B 74、答案：E 75、答案：A 76、答案：D 77、答案：E 78、答案：D 79、答案：E 80、答案：E 81、答案：B 82、答案：A 83、答案：B 84、答案：A 85、答案：D 86、答案：A 87、答案：E 88、答案：C 89、答案：A 90、答案：D 91、答案：A 92、答案：D
四、(共8分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分
93、答案：A,B,C,E 94、答案：A,B,C 95、答案：A,B,D 96、答案：A,C
97、答案：A,C 98、答案：A,C,D 99、答案：B,C,D 100、答案：A,B,D
外科病人的体液失调
外科病人的体液失调 一、选择题 A型题 1体液由下列那些成分组成 A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25% 4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5血浆的正常渗透压是（mmol/L） A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320 6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A、神经系统 B、神经—内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统 7机体正常的pH值为 A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10 8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要 A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9血液中HCO3-/H2CO3正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中Na+正常值是（mmol/L） A、130～150 B、135～150 C、135～155 D、130～155 11、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L） A、120～135 B、110～120 C、130～135 D、120～130 14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L） A、3.5～4.5 B、3.5～5.0 C、3.0～5.0 D、3.0～5.5 15、下列那一项不是钾离子的生理功能 A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经—肌肉的兴奋性 C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功能 16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现
体液失调题库
第三节外科病人的体液和酸碱平衡失调 一、填空题 1.体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。 2.等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。 3.细胞外液的阳离子主要是钠离子。 4.低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。 5.血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。 6.低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。 7.低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于0.6mmol/L。 8.人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，保持血液的pH值在7.35~7.45 之间。 9.血pH低于7.35称酸中毒。 10.血pH高于7.45称碱中毒。 11.代谢性酸中毒是由于体内的HCO3-减少引起的。 12.纠正代谢性酸中毒的关键是积极治疗原发病。 13.代谢性碱中毒是体内HCO3-增加，使血pH＞7.5的酸碱平衡失调。 14.呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍，不能有效排除体内生成的CO2造成的。 15.呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。 16.高钾血症典型的心电图改变为早期T波高尖，QT间期延长，QRS增宽，PR间期延长。 17.低钾血症的病人临床上可引起碱中毒，出现反常性酸性尿。 18.低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱。 19.低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。 20.低血钾时典型的心电图改变是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段 降低、QT间期延长和U波。 21.机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺，肾的调节。 22.体液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神经内分泌调节来维持。 23.细胞外液渗透压升高刺激下丘脑渗透压感受器分别传递给大脑皮层和垂体产生渴感和 抗利尿激素。 二、选择题 相同知识点：体液的正常代谢（1-----4题） 1．维持细胞内渗透压的重要阳离子是（） A．K+ B．Na+ C．Mg2+ D．H+ E．Ca2+ 答：A 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（） A．成人男性体液总量占体重之60% B．男性多于女性 C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 答：E 3．正常人每日无形失水约为（） A．200ml B．300ml C．450ml D．650ml E．850ml 答：E 4．若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（）
外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理
B . 排便和排尿量 第二章 外科体液代谢失衡病人的护 理 （一 ）A1型题 C. 1000ml D ． 1 500ml E ．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A. 高热 B. 狂躁 C. 血压下降 D. 口渴 E. 神志淡漠 4.低渗性脱水早期尿的变化是 A. 尿量减少 B. 尿量略增或不变 C. 尿比重增加 C. 内生水量 1． 成人对水的日需量一般为 A ． 500ml B ． 1000ml C. 1500ml D ． 2500ml E ． 3500ml 2． 成人对钠盐的日需量最少为 o . 9％氯化钠溶液 A ． 500ml B ． 750ml D . 尿少而比重低 E . 出现蛋白尿和管型 5. 记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量 A . 呕吐物的
A 代谢性酸中毒 D. 引流液量 E. 口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A. 15m B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 7. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A. 浅而深 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A. 腹泻 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻 D. 幽门梗阻 E. 肺炎 9. 纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改 变 A. Na+ B. K+ C. H+ D. CI- E. HCO 3- 10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可
能合并 B代谢性碱中毒A代谢性酸中毒
C呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B.腹胀 C.腱反射亢进 D .心音低钝 E.反常酸性尿12.有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B .已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D.生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13.大量输液时，通常输入晶体液3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A. 先盐后糖 B. 先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E. 术后少补 15. 关于低钙血症，不正确的是 A. 指血清钙<2mmol／L B. 急性胰腺炎引起
外科病人的体液失调
外科病人的体液失调 大纲要求 1.概述：量、分布、组成、代谢、平衡调节 2.水和钠的代谢紊乱 3.钾、钙、镁、磷的代谢异常 4.酸碱平衡紊乱 5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 概述 一、体液：细胞内液+细胞外液 体重百分比：男性60%，女性50%，新生儿80% 电解质分布 渗透压：细胞内=细胞外=290～310mmol/L 二、体液代谢 1.水代谢 （1）水的摄入：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。 （2）水的排出：2000～2500ml/d 1）肾排出：1000～1500ml/d。 2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。 3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。 4）肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。 2.钠代谢常人体钠总量3700mmol （1）钠摄入：食物，4.5g/d（含Na+约77mmol）。 （2）钠排出：主要肾排出（70～90mmol/d），少量汗排出。 （3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。 三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏 1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，通过调节使之正常。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。 体液失衡—脱水
1.等渗性缺水——急性缺水，水钠等失 病因：消化液的急性丧失，如肠外瘘、呕吐、腹泻 体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、感染区 临床表现 缺水：皮肤、唇舌干燥，少尿 缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴 血容量下降：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降 诊断：病史及临床表现 实验室检查：血液浓缩、Na+、Cl-正常，尿比重升高 治疗：治疗原发病 补充水钠：平衡盐水或等渗盐水，前者更优 补等渗盐水量（L）=（HCT上升值/正常值）×体重（kg）×0.20+日需水（2L）+日需钠（4.5g）或（4～6g） 容量不足先三千，若无不足给一半，见尿以后要补钾 2.低渗性缺水——慢性缺水、继发性缺水，更缺钠，易发生休克 病因：消化液持续大量丢失，如长期呕吐、胃肠减压 大创面的慢性渗液 利尿剂 临床表现：无口渴 轻度 130～135mmol/L，食欲差、头晕、乏力、尿钠减少 中度＜130mmol/L，尿少、血压不稳、尿中不含Na+、Cl- 重度 120mmol/L以下，神志不清、休克和昏迷 体液失衡—脱水 诊断：病史和临床表现 尿Na+和Cl-明显减少 血清Na+低于135mmol/L。 血浆渗透压降低：（血钾+血钠）×2+血糖+尿素氮（mmol/L） RBC、Hb、HCT、BUN升高 尿比重下降至1.010以下 治疗：补Na+量（mmol）=[Na+正常值- Na+测得值]×体重×0.6（女性为0.5）；17mmolNa=1g钠盐（1）轻、中度缺钠：一半量+日需要量4.5g（第一天），和日需水量2000ml，其余一半的量，可在第2日补充。 （2）重度缺钠：休克者，应先补充血容量；高渗盐水（5%氯化钠溶液）200～300ml,尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。 （3）缺钠伴酸中毒：在补充血容量和钠盐后，常可同时得到纠正，一般不需要开始就给予碱性药物。 （4）尿量达到40ml/h，补充钾。 3.高渗性缺水——原发性缺水，缺水更多 病因：水分摄入不够－静脉营养补水不足 水分丧失过多－大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷 临床表现 轻度 2%～4% 口渴
体液失调与休克
二外科病人的体液失调 晶体渗透压：水电解质形成的渗透压称晶体渗透压 胶体渗透压：以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。一、体液代谢失调的类型 ①容量失调:等渗体液的增加或减少，只引起细胞外液量的变化。如：水中毒、缺水。 ②浓度失调：细胞外液中的水分增加或减少，使细胞外液中主要的渗透微粒钠离子浓度发生改变,即渗透压发生了改变。如：低钠、高钠。 ③成分失调：细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响，如：低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒，碱中毒。 二、等渗性脱水（急性、混合性） （一）概念：水钠成比例丢失，造成细胞内、外液均不足,但血清钠,细胞外液,渗透压正常，这是外科最常见的一种缺水类型。 （二）病因：⑴急性体外丢失如：大量呕吐，肠瘘。⑵体液的体内丧失，如：液体丢失在感染灶，肠梗阻肠腔积液。 （三）病理：血容量下降↓―肾入球小动脉壁上压力感受器受压↓肾素－醛固酮系统兴奋―水钠重吸收↑―尿量↓。 （四）临床表现：轻度缺水：2-3% 口渴，脉细；中度缺水：4-6% 严重口渴，乏力，眼窝凹陷，肢凉，尿少，尿比重高，血压↓烦燥。 重度缺水：>6% 极度口渴，乏力，眼窝凹陷，肢凉，尿少，尿比重高，血压，烦燥，谵妄、昏迷。 （五）诊断：病史、症状、实验室检查:血液浓缩、尿比重↑、血气分析判断酸碱
（六）治疗）⑴积极治疗原发疾病⑵迅速扩容：（常用平衡液，每丧失体重1%，补600ml+ 生理量）。⑶预防低血钾（尿量＞40ml/h才可补钾） 三、低渗性缺水（慢性、继发性） （一）概念：缺钠多于缺水，细胞外液低渗，血清钠低于135mmol/L，水向细胞内转移，引起细胞内水多，细胞外液减少 （二）病因——慢性丢失： ⑴消化液的持续丢失如：反复呕吐，长期胃肠减压 ⑵大面积慢性渗液 ⑶肾排钠过多如：用利尿剂未注意补钠。 ⑷等渗缺水补水过多。 低渗性缺水为什么会出现尿先多后少？ 机体首先的反应是维持机体渗透压而多尿，这样招致血容量进一步下降，机体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保水,维持血容量,而尿少，故出现尿先多后少，尿比重↓。 （四)临床表现(一般无口渴) 轻度缺钠:<135mmol/L乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿。 中度缺钠:<130mmol/L乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿,恶心,呕吐, 血压下降,视力模糊,站立晕倒 重度缺钠:<120mmol/L乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿,恶心,呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。神志不清,昏迷休克。 (五) 诊断：病史、临床表现、实验室检查：①血液浓缩②血钠降低、③尿比重↓(<1.010) 尿钠↓
体液失调
第五周外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理 重要性：电解质、酸碱平衡是最基本的平衡，必须掌握 第一节概述 一体液的量、分布 成年男性体液量约为体重的60%，女性为体重的50%~55% 细胞内液（男性40%，女性35%） 体液血浆（5%） 细胞外液（20%）功能性细胞外液（90%） 组织间液（15%） 非功能性细胞外液（10%） 功能性细胞外液（90%） 迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持体液平衡上有很大作用。 非功能性细胞外液：缓慢地交换和取得平衡，在维持体液平衡上的作用较小。 包括：消化液、关节液、脑脊液和结缔组织液 有时可导致明显的水电解质改变 二、体液的主要成分是水和电解质 细胞内液的电解质组成：阳离子（K+、Mg2+）阴离子（磷酸根、蛋白质） 细胞外液的电解质组成：阳离子（Na+）阴离子（Cl-、HCO3-） 正常值 Na+ 135－145 mmol/L K＋ 3.5－5.5 mmol/L Cl－102 mmol/L （95—110） HCO3－21－27 mmol/L 细胞外液的渗透压：290-310 mmol/L 三水钠钾的代谢 水代谢：机体每天产生大量代谢产物（600mmol）至少需溶解于500ml尿液中，肾脏每天排尿1000~1500ml 皮肤蒸发和出汗500ml 肺的呼出水分400ml 肠排粪100ml 机体每天需排出水分2000~2500ml，即为水的正常生理需要量。 钠的代谢：需要量：饮食（食盐）人体日需要量为4~5g（77mmol） 排泄：成人每日从尿中排出钠约70~90mmol 但肾脏有极强的保留钠于体内的功能，在钠摄入不足的情况下，从尿排出的钠即可减少。 汗液排出的为0.25%NaCl 钾的代谢：生理需要量：3－4g/天 主要来源:食物 排泄：依靠肾脏的调节功能 但在人体钾摄入不足时，肾脏不能明显的减少排钾，使钾保留于体内，因此易引起缺钾。 四水和钠的调节 人体是通过肾脏来维持水和钠的平衡。使其仅在小范围波动，保持内环境的稳定。肾脏的调节功能受神经和内分泌的影响。主要通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统和肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统调节 ?水分丧失——>细胞外液渗透压增高——>下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统——>抗利尿激素分泌增加——>远曲 肾小管和集合管对水分重吸收增加——>尿量减少口渴增加饮水 ?水分过多——>细胞外液渗透压降低——>下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统——>抗利尿激素分泌减少——>水分 重吸收减少——>尿量增加 细胞外液减少——>血容量减少——>血管内压力降低——>肾脏入球小动脉血压降低——>肾素分泌增加——>肾素-血管紧张素-醛固酮系统——>醛固酮分泌增加——>远曲肾小管——>钠重吸收增加，尿量减少、细胞外液增加。 细胞外液增加的情况则与之相反
外科学题库及答案-外科病人的体液失调
第三章外科病人的体液失调 一、填空题 1、人体的体液可分为和两部分。 2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。 3、血液中最主要的缓冲系统是。 4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随 后出现QRS ，PR间期。 5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST 段，QT间期和U波。 6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。 7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+， 血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。 二、判断改错题 1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释 出。 2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。 3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。 4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。 5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。 6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。 7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。 8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。 9、缺钠可引起代谢性碱中毒。 10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可 正常。 11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。 三、选择题 [A型题] 1、细胞内液绝大部分存在于。 A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中 D．肾脏中E．肝脏中 2、正常血浆渗透压为。 A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L
体液失衡的护理
体液失衡的护理 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：14，分数：14.00) 1.对一手术后常规禁食的成年人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量估计应为______ （分数：1.00） A.1500ml B.2500ml √ C.3500ml D.4000ml E.4500ml 解析： 2.体液不足的纠正治疗，经计算所得的补水量，第一天应______ （分数：1.00） A.一次补完 B.先补1/3，再加日生理需要量2000ml C.先补充1/4，再加日生理需要量2000ml D.先补充1/2，再加日生理需要量2000ml √ E.先补充2/3，再加日生理需要量2000ml 解析： 3.体温每升高1℃，每公斤体重应增加补液量______ （分数：1.00） A.1～3ml B.3～5ml √ C.5～7ml D.7～9ml E.9～11ml 解析： 4.出汗湿透一身衬衣裤时失水量约为______ （分数：1.00） A.500ml B.1000ml √ C.1500ml D.2500ml E.100ml 解析： 5.下列药液中不能直接静脉滴注的是______ （分数：1.00） A.5%葡萄糖 B.10%葡萄糖 C.5%碳酸氢钠 D.0.9%氯化钠 E.10%氯化钾√ 解析： 6.关于体液失衡的治疗原则，哪项错误______ （分数：1.00） A.积极治疗原发病 B.有循环血容量不足时，首先补充血容量
C.通常在补液后，再纠正酸碱失衡 D.尿量达40ml/h后常规补钾 E.若有Ca离子减少，酌情补充√ 解析： 7.以下补液原则，哪项错误______ （分数：1.00） A.先盐后糖 B.先胶后晶√ C.液种交替 D.尿畅补钾 E.先快后慢 解析： 8.哪种液体成分与细胞外液最接近______ （分数：1.00） A.5%葡萄糖盐水 B.0.9%氯化钠溶液 C.林格氏液 D.平衡盐液√ E.低分子右旋糖酐 解析： 9.属于等渗液体的是______ （分数：1.00） A.2.5%碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠√ C.5%葡萄糖氯化钠溶液 D.10%葡萄糖 E.5%氨基酸溶液 解析： 10.脱水病人补充细胞外液最理想的液体是______ （分数：1.00） A.生理盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.平衡盐液√ D.右旋糖酐 E.林格氏液 解析： 11.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目______ （分数：1.00） A.精神状态 B.心肺体征 C.血容量是否恢复 D.脱水征是否改善 E.有无皮下出血√ 解析： 12.正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫样痰应考虑______ （分数：1.00） A.急性肾功能衰竭 B.输液反应． C.输液量不足
【外科学总结】外科病人的体液失调
【外科学总结】外科病人的体液失调 外科病人的体液失调 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。 酸碱平衡的维持人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。血液中的缓冲系统以 HCO3-/H2C03最为重要。两者比值HCO3- /H2C03=20：1。 第二节体液代谢的失调 一、水和钠的代谢紊乱 水、钠代谢紊乱可分为下列几种类型： (一)等渗性缺水 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。这种缺水在外科病人最易发生。此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围。等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。细胞内液的量一般不发生变化。 治疗
可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。单用等渗盐水，可引起高氯性酸中毒的危险。 (二)低渗性缺水 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度： 轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下， 中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下， 重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。 治疗 可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml。 (三)高渗性缺水 又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液量都有减少。 治疗