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4.5.3心血管科中药制剂研究计划

4.5.3心血管科中药制剂研究计划
4.5.3心血管科中药制剂研究计划

心血管科中药制剂研究计划

一、心血管科中药制剂研究背景

1、院内中药制剂是我院临床药物使用的重要内容。中医离不开中药,中药院内制剂是中医临床特色的体现和支撑,专科专病建设更不能没有特色制剂。近年来,国家卫生部对医院制剂工作非常重视,尤其是对医院制剂室进行定期验收,促进了医院制剂室的全面发展,医院自制中药制剂的质量也有了显著提高。中药制剂作为医院制剂的重点工作之一,继承和发扬了我国传统医药学的优秀文化遗产,其意义不仅在于满足医院的医疗、科研、教学的需要,而且可以补充市场供应不足和市场不供应而临床又需要的品种。

2、协定处方和经方的临床应用是我科开发中药制剂的基础。为进一步发展心血管科特色专科建设,我科将按《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求逐步建立中药制剂室。结合我科现有的协定处方及经方的普及应用,按照临床需要现已研究出安心康冲剂、降脂口服液、清脑消痛丸、扶正防感口服液、沐足方等协定处方,其使用方法包括口服,熏洗等。

3、完备的中医药科研人才是我科开发院内中药制剂的技术力量。心血管科为甘肃省中医特色专科,是酒泉市第四批中医重点专科;名老中医主任医师常亚霖为院长,副主任医师张琳为学科带头人,科室临床医师全部为本科以上学历,平均年龄为33岁。

二、研发目标

特色明显,疗效确切,质量稳定,价格低廉。

三、研制原则

以经方为依托,协定处方为基础,突出中医药特色,发挥中医药简、便、验、廉的优势。

四、研制步骤

1、加大中医药制剂研究人才队伍建设。今年年初选派组织科室骨干人员和制剂人员进行业务学习,并到上级中医院制剂中心或具有一定规模的中药生产企业参观学习。积极培养引进人才,加强我院制剂研究和开发技术力

量。力争五到十年内建立一支院内制剂研发的人才队伍。

2、依托现有的协定处方,优先研发。本年度初,根据我科应用多年的安心康冲剂、降脂口服液、清脑消痛丸、扶正防感口服液、沐足方等协定处方,进行先期研制,应用临床,总结经验,收集临床资料,为以后研发新药打下基础。

3、大力开展申报注册,满足专科专病建设需要。随着我院业务不断发展,专科专病建设不断加强,临床科室需要申报专科特色制剂不断增加,特别是加强心血管病重点专科制剂的研发。真正实现我院“院有专科、科有专病、病有专药”的业务建设思路。

4、建立健全质控措施,调动临床科室积极性。由于院内制剂仅限本院使用,医院在严格保证制剂质量和疗效的同时,根据《二甲中医医院评审标准》以及国家有关中医专科专病建设要求,制定医院全面的质控标准。逐步制定院内制剂的考核指标。提高了中医治疗率和中药使用率,促进了中医特色专科专病建设。

总之,心血管科中药制剂紧紧依据“特色明显,疗效确切,质量稳定,价格低廉”的目标,发挥医院制剂专业人员水平较高及医疗结合密切的优势。充分抓住改革的良好机遇,围绕中药制剂的特点,加大研究、开发力度,重视中药制剂生产全过程的质量管理,人员素质的提高和法制观念的加强,要转变观念,把立足点由过去的保证供应型向技术开发型发展,更好地发展医院中药事业,促进祖国医药学向现代化,提高中药制剂产业的竞争力,为本地区经济发展和人类健康作出贡献。

中药制剂工艺

中药制剂工艺 中药材前处理生产管理要点 1. 中药材的验收 (1) 中药材验收人员,必须由有中药材鉴别真、伪、优、劣、规格、等级的业务知识,并掌握质量标准的人员担任。 (2) 净选前的中药材,包装应整齐每件附有合格证。注明品名、产地、进厂编号、检验证号,毛重、皮重、净重。并逐件检斤验质,将检验情况逐项填写原始记录。 (3) 合格的待加工中药材按通则要求码放,并发出加工通知书。 2. 净选本工序包括清除杂质和分离、去除非药用部用部位等过程。 (1) 中药材净选前应按通则要求做好清场工作。 (2) 净选工序应由会使用净选工具,掌握各种净选技术,熟悉加工方法,分清药用部位及非药用部分的人员操作。 (3) 净选后的药料要标明品名、批号、规格(等级)、数量、工号、挑选日期,并做好记录。 3. 水制 对水制的用水量,时间等技术要求,必须根据品种、规格(等级)、季节、气候等条件制订,并认真操作, 严格控制。 (1) 水制设施应清洁无异物。 (2) 水制应用饮用水,浸过一种药材的水,不得浸另一种药材。 (3) 淘洗药材时,最后一遍水洗应用流水冲洗。 (4) 除必须浸泡的药材外,应做到“少泡多润”、“药透汁尽”。 (5) 水制后药材应无泥沙、杂质、无伤水腐败和霉变异味及非药用部位。 (6) 水制后的药材,应及时淋干或甩干后,装入洁净容器,标明品名、重量、件数、生产日期、批号、工号迅速转入下工序。 4. 切制 切制包括切、镑、创、挫、劈等过程。操作人员应熟练掌握所使用的机具切制技术。 (1) 各种中药材饮片企业应有切制规格的标准,并按规格要求进行操作。 (2) 按质量要求进行切制,切制后的药材装在洁净的容器里,注明品名、重量、件数、生产日期、批号、工号迅速转入下工序。 (3) 切制后的药材应及时干燥并做好记录。 5. 炮制本工序包括炒、灸、煮、蒸、炖、烊、煨、烫、制霜、制炭、水飞、复制、发酵、发芽、提净等过程。 (1) 本工序操作人员应是具有二年以上炮制操作经验的技术工人,并在中药技师的指导下操作。 (2) 应制定炮制品质量标准,并有炮制前、后实物标本作对照。 (3) 各类药材炮制前应符合饮片质量标准,炮制时应严格按炮制规范应用辅料,根据品种特点制定炮制时间、温度和程度等工艺规定,严格掌握操作方法和质控要点,炮制后炮制品应符合质量标准。 (4) 炮制品冷透后应用洁净专用容器盛装,标明品名、数量、工号、炮制日期、批号、作好原始记录,及时转入下工序。 (5) 对直接入药无需灭菌的炮制品应用无菌包装盛装。 6. 干燥 (1) 干燥设备应清洁无异物。定期检查其干燥设备的温度均匀性,发现问题及时解决。 (2) 应依药材性质不同制订各类饮片干燥方法,提出不同的工艺条件。 (3) 干燥中要定时倒盘和翻料,防止糊化,并应定期验证干燥设备温度的均匀性,发现问题及时检修。 (4) 干燥后的净药应用洁净容器盛装,附标签,标明品名、数量、工号、批号、生产日期并作好记录。 7. 配料 (1) 本工序操作人员应由能鉴别中药材、掌握药材质量标准、保管技术熟悉配伍及上、下道工序工艺操作的人员担任。 (2) 本工序收、存、发等过程操作,应参照通则生产技术管理中的车间物料管理办法执行。收料时做好验收、检验工作,认真核对药材的品名与实物、称重无误后收料。 配料时由专人填写配料卡、车间工艺员复核并签名,投料操作者与复核者核对品名与物料一致后,称重投料并签名。对剧毒、贵重和部分容易发生差错的净药料应建立监督投料制度,由车间工艺员、质检员监督投料,签名并严格执行。

心血管科常见英文缩写文选文档

心血管科常见英文缩写CHD -----先心 CAD ---- 冠心病 PDA----动脉导管未闭 AMI----急性心梗 ASD----房缺 OMI----阵发性心梗F3----法三 SMI----亚急性心梗 F4/TOF----法四 PMI----无痛性心梗 PECD----部分心内膜垫缺损 AP----心绞痛 TECD----完全心内膜垫缺损 UAP----不稳定性心绞痛 PAPVC----部分肺静脉畸形引流 AF----房扑 TAPVC----完全肺静脉畸形引流 SR----窦性心律 PTA----永存动脉干 LBBB----左左束支传导阻滞 RHD----风心

RBBB----右束支传导阻滞 PS----肺动脉瓣狭窄 A-VB----房室传导阻滞 PI----肺动脉瓣关闭不全 DCM----扩张性心肌病 AS----主动脉瓣狭窄 PHD----肺心病 AI----主动脉瓣关闭不全 CE----心包积液 MS----二尖瓣狭窄 EH----原发性高血压 MI----二尖瓣关闭不全 CHF----充血性心力衰竭 MVPS----二尖瓣脱垂综合征 Marfan----马凡氏综合征 TS----三尖瓣狭窄人 Rastelli----内隧外管道术 PH----肺动脉高压 Glenn术----上腔静脉-右肺动脉吻合术PA----肺动脉瓣闭锁 Fontan术----右房-肺动脉连接术Ebstein畸形----三尖瓣下移

DVR----双瓣置换术 TA----三尖瓣闭锁 AVP----主动脉瓣成形术 TGA----完全性大血管错位 AVR----主动脉瓣置换术 COA----主动脉弓缩窄 MVR----二尖瓣置换术 FO----卵圆孔未闭 MVP----二尖瓣成形术 SV----单心室 TVP----三尖瓣成形术 DOLV----左心室双出口 TVR----三尖瓣置换术 DORV----右室双出口 CABG----冠脉搭桥术 APF----主肺间隔缺损 Bentell术----主A瓣置换+升A置换+左右冠状A移植Af----房颤 CAG+LAG+RAG----冠状A+左室+肾A造影 VF----室扑 PTCA---经皮冠状A球囊成形术 Vf----室颤

托拉塞米心血管科内容

1.概述 托拉塞米是新一代髓袢类利尿药,国家二类新药,独家剂型、医保乙类、国家专利产品。 利尿剂是世界范围内临床应用很广的一种处方药。主要用于治疗心、肾和肝等疾病引起的各类水肿以及高血压等。托拉塞米是新一代髓袢类利尿药,也是美国FDA等欧美主流市场20年来唯一批准的利尿药新产品。 托拉塞米的研发和推广,可谓是群星荟萃,巨头云集。 最早开发托拉塞米的是挪威Hafslund Nycomed(奈科明的前身),早在80年代就着手开发研制,于1990年在挪威本土上市。之后,托拉塞米进入了高速发展的黄金时期。1993年,通过专利授权的方式,德国Boehringer Mannheim(Boehringer Ingelheim勃林格殷格翰的前身)在德国上市(目前德国托拉塞米已经全面取代呋塞米);1994年,Roche(罗氏)买断专利权,在美国上市。其后,托拉塞米在罗氏的强力推动下,先后在美国、英国、日本、韩国、意大利、英国、加拿大、香港、南非等40多个国家和地区上市。 南京海辰药业有限公司成立于2003年,是一家专注生产托拉塞米产品的专业化药品生产厂家,拥有托拉塞米冻干粉针的发明专利。 南京海辰药业有限公司依托中国药科大学,成立以来始终坚持生产与科研紧密结合的宗旨,跟踪国际医药前沿,灵活的创新能力保证了公司不断有新产品问世,以保证医生和患者的需求。公司设备先进,制造工艺一流,是一家达到GMP要求的生产厂家。南京海辰药业有限公司研制和生产的二类新药:泽通?(注射用托拉塞米),在国内占据主要的市场份额。我公司愿以严谨、科学的精神为医生和患者提供专业化的服务。 2.药理作用 托拉塞米为最新一代髓袢类利尿剂,不仅保留了传统髓袢升支粗段(速尿)的作用靶点,还开辟了对抗醛固酮活性(安体舒通)的新靶点。这是托拉塞米药理作用的亮点和新突破。 托拉塞米的药理作用机制融合了速尿和安体舒通这两个经典“利尿伴侣”的药理作用,而且静脉给药克服了安体舒通口服起效慢的缺点,起效快、利尿作用强、持续时间长、使用剂量小、安全性高,是速尿的理想替代品,为临床应用提供了一个更好的选择。 托拉塞米的药理作用 作用部位作用机制主要作用强度 髓袢升支粗段干扰管腔细胞膜的Na+-K+-2Cl- 同向转动体系 抑制Na+、K+和Cl- 的重吸收 +++ 肾小球血管轻度抑制前列腺素分解酶活性,增加血浆 中前列腺素E(PGE2)和前列环素(PGI2)浓 度,竞争拮抗血栓A2(TXA2)和TXB2 的 缩血管作用。 扩张肾血管+ 远曲小管集合管抑制醛固酮分泌,抑制肾小管细胞胞浆中 醛固酮与受体结合、降低醛固酮活性 抑制Na+的重吸收 减少K+的排放 ++ ++

医学英文缩写一览表

医院日常用品、设备英文单词 Stethoscope[听诊器] Sphygmomanometer (Blood pressure gauge)[血压计] Thermometer[体温表] Tongue depressor (spatula)[压舌板] Needle[针头] Syringe[注射器] Cotton stick (ball)[棉签(球)] Bandage[绷带] Elastic bandage[弹力绷带] Esmarch`s bandage[橡皮绷带] Tourniquet[止血带] Gauze[纱布] Adhesive plaster[橡皮膏] Dressing[敷料] Splint[夹板] Rubber glove[橡皮手套] Sand bag[沙袋] Ice bag[冰袋] Hot water bottle[热水瓶] Bedpan[便盒] Urinal[尿壶] Catheter[导尿管] Rectal tube[肛管] Dilator[扩张器] Gastric tube[胃管] Lavage tube[洗胃管] Oxygen tube (cylinder)[吸氧管] Sengstaken-Blakemore tube[三腔二囊管] Visual testing chart[视力表] Incubator[保温箱] Plaster bed[石膏床] Sheet[被单] Bedding[被褥] Blanket[毛毯] Diaper[尿布] Pillow case[枕套] Bedside table[床头柜] Towel[毛巾] Basin[脸盒] Comb[梳子] Tooth-paste[牙膏] Tooth-brush[牙刷] Rubber cushion[橡皮圈] Air cushion bed[气垫床]

中药制剂的现状

中药制剂的现状调查报告 摘要:本文通过查阅相关文献资料主要对我国四川、哈尔滨、河南地区的知名制药生产企业的中药制剂生产情况、剂型现状进行了较为详细的调查,并对目前重要剂型的研究现状进行了分析与思考。 关键词:中药制剂;改进;调查 中药剂型历史悠久,内容丰富,品种繁多,近几十年来中药剂型的研究,大量吸收了现代药学理论和技术,研究开发出许多中药新剂型,为临床用药提供了多种给药途径和有效的防治药物[1]。然而目前中药剂型研究尚有不少问题值得深入探讨。随着社会的发展,科学技术的进步,中药原有的药物剂型就显示出它的局限性,如用于急症救治的汤剂、散剂、丸剂等都是属于口服给药剂型。 1调查的内容和方法 1.1调查内容 1.1.1调查我国目前中药厂剂型的现状 1.1.2调查我国人民常用中药剂型 1.1.3我国中药剂型目前存在的不足 1.2调查方法 网络数据资源调查:通过网络数据资源对中药剂型的间接调查,如通过对中国期刊数据库、万方数据库、维普数据库和网络上对我国具有代表性的制药企业(哈尔滨制药六厂、河南羚锐制药、四川迪康制药、四川光大制药、四川恒瑞制药)的中药剂型进行调查。 2调查结果 口服瓶剂痛经口服液藿香正气等生白口服液等三精双黄连膜剂 软胶囊风痛安胶囊等上清胶囊莱迪胶囊等培元通脑胶囊乙酰螺旋霉素气雾剂

片剂元胡止痛片罗格列酮片等胃疼宁片等盖中盖、严迪中药巴布剂宫糜膏等通络祛痛膏 微囊制剂九味羌活颗粒等香砂养胃丸等 脂质体制剂[3] 缓释控释制格列齐特缓释片 中药配方颗粒小儿感冒颗粒等抗病毒颗粒等青石冲剂等护彤小儿颗粒新型中药剂型18% 新型中药剂型26% 传统中药剂型82% 传统中药剂型74% 从表1可明显看出,中成药的剂型中,口服液、胶囊、颗粒剂、片剂最多;而膜剂、微囊制剂、气雾剂、脂质体制剂等剂型较少。这可能是因为后者工艺复杂、开发难度较大。 根据图1、图2分析,我国传统中药剂型仍占总剂型量的主要部分,对新型剂型的生产开发严重不足,医药相关部门及机构应加强对新药剂型的开发力度和研究,以便祖国中医药事业的健康发展 3 讨论与思考 本次调查我国四川等地知名制药企业的具有代表性的中药制剂,并对这些企业的中药剂型生产情况进行了比较。从本次调查的结果来看,我国由于医药工业对制剂研究一直不够重视,制剂改革长期处于落后状态,这在中药行业表现更为明显,目前应大力改进我国中药的剂型,并有的放矢地选择中药剂型。 3.1 中药剂型改革还存在不足 尽管在中药剂型改革方面已经作了大量工作,但传统剂型仍在市场上占很大比例,而传统的中药剂型饮片、汤剂、膏、丹、丸、散,因固有的粗、大、黑和显效慢、使用不便、疗效不稳定,使用减少,比例下降;中药相当于药物制剂的

制定专科中药制剂研究计划并实施

丹棱中医医院 专科中药制剂研究计划 中医离不开中药,中药院内制剂是中医临床特色的体现和支撑,专科专病建设更不能没有特色制剂。为进一步加强我院骨伤科特色专科建设,医院将按《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求逐步建立中药制剂室,按照临床需要研制出包括口服、外敷、熏洗、外搽等易用、价廉、疗效好的中药制剂。为确保骨伤科中药制剂的发展,现将院内制剂研究制定计划如下: 一、专科中药制剂的研发目标 三到五年内研制出三个以上特色明显,疗效确切,质量稳定,价格低廉的本院制剂品种。 二、专科中药制剂的研制原则 密切与临床结合,突出中医药特色,发挥中医药简便验廉的优势。 三、加强中药制剂人才队伍建设。 重视药剂人才队伍建设,引进和培养高学历、高素质中药人才,选派人员到上级中医医院制剂中心或具有一定规模的中药生产企业参观学习制剂知识。力争五到十年内建立一支院内制剂的人才队伍。

四、寻求合作单位,委托生产具有本院知识产权的中药制剂 根据现有国家关于中药制剂生产和使用的相关政策和规定,由我院具有丰富中医药知识的中医和中药人员提供和研制具有特色疗效的制剂配方,制剂配方以外敷、外洗、外贴、丸药内服或粉剂冲服为主,力求安全质量稳定。配方经相关专家论证后寻求具备生产能力的上级医院制剂中心或中药生产企业合作,委托其代为生产。 五、引进外院成熟制剂品种,满足专科专病建设需要。 随着我院业务不断发展,骨伤科等专科专病建设不断加强,临床科室需要申报专科特色制剂,特别是加强骨伤科重点专科制剂的研发。我院将制订措施鼓励研发。研发出来的制剂配方按制剂申报程序和规定申报。在未有自有制剂前,与上级中医医院合作,按相关规定引进成熟制剂服务于病人。 六、制订中药制剂室建设规划 受医院规模和制剂相关法律法规限制,以及医院制剂设施、环境、人员和技术方面条件的制约,我院制剂到目前为止没有开展相应工作。骨伤科主要采用外敷和外洗等粗加工方式使用中药,根据多年总结观察疗效确切,价格低廉,具有良好的社会效益和经济效益。骨伤科中药制剂作为中医特色的体现应加快研究发展。我们将制订开发新的医院制剂发展策略,力争五年内建立制剂室。充分发挥医院中药与医疗

(完整word版)中药滴丸制剂工艺

中药滴丸剂工艺质量及发展现状 中药滴丸剂以其基本能符合现代制剂 “三效”(高效、速效、长效)、 “三小”(毒性小、反应小、用量小)、 “五方便”(生产、运输、使用、携带、保管)的发展方向,故发展非常迅速并在医药及食品等行业得到广泛应用。本文就近年来中药滴丸剂的研究进展作一综述。 1. 概述 滴丸剂系指药材提取物与基质用适宜方法混匀后,滴入不相混溶的冷凝液中,收缩冷凝而制成的制剂。滴丸剂的制备具有设备简单,易操作,生产周期短,生产过程简单,成本低,无粉尘污染,节约原材料和辅料等许多优点;其质量稳定,均一一致;含量准确;溶出快,高效速效;生物利用度高,局部给药有长效作用;可减少药物的挥发,增加药物稳定性;便于携带,贮存,服用。 滴丸的研究始于20世纪50年代,1956年有用聚乙二醇4000为基质,以植物油为冷凝剂制备苯巴比妥钠滴丸的报道,1958年国内有人用滴制法制备了地锑钾滴丸[1],1968年我国芸香油滴丸的试制成功揭开了中药滴丸的序幕[2]。近年来,随着中药剂型的不断发展,滴丸在中药剂型中的应用也越来越引人注目,成为一种很有发展前途的中药新剂型。滴丸剂是采用滴制法制成的丸剂,过程实际上是将固体分散体制成滴丸。上海医药工研院等单位对苏和香丸进行研究,其利用非离子表面活性剂PEG与药物形成固体分散体系,药物主要呈胶体、分子、或微晶状态分散于基质中,使药物总表面积增大,从而溶出速率加快,吸收完全,提高了生物利用度。因剂量小,起效快,可发挥高效、速效作用。主药在基质中分散均匀,剂量准确,药物稳定性高,不易水解、氧化。又因滴丸剂既可口服给药又可舌下含服,这就克服了一些同类口服剂型,如片剂、冲剂、胶囊等起效慢,肝首过效应和胃肠反应等缺点,也避免了注射剂在使用中可能出现的急性中毒反应、过敏反应,使其成为稳定性好、易于储藏携带、服用方便、不良反应少、安全、高效、速效为一体的现代新制剂。 中药滴丸可用于全身用药也可用于局部治疗。可分为两种:一是油性成分分散于基质中,滴制法制备,如芸香滴丸;一是将不溶于水,溶出速度慢,吸收不好的中药成分或有效部位采用固体分散技术制备速效滴丸,后者一直是研究热点。如孙载明等[3]将黄芪夹竹桃仁提得的混合物制备成强心灵滴丸;王海波等[4]以PEG4000,硬脂酸,石蜡为基质,将雷公藤乙酸乙酯提取物制备成肠溶滴丸,可减少胃肠刺激。口服和用于舌下者较多见,耳用滴丸是90年代发表的新剂型,它与液体制剂相比有局部浓度高,便于携带,作用持久等特点,如乔艳等用聚乙二醇6000为基质制成的复方黄芩耳用滴丸[5]。此外,滴丸用于眼部和牙科的报道也有。 2. 发展现状 近年来已上市和已批准临床研究的中药滴丸品种中,多数为心脑血管系统、呼吸系统和各种

肛肠科中药制剂研究计划和实施情况

肛肠科中药制剂研究计划和实施情况 东海县中医院肛肠科是连云港市中医重点专科,经过近二十余年的临床和科学研究,制订和优化了中医药治疗肛肠病的诊疗方案。并且研制出多个院内制剂,在治疗专科专病方面形成独特优势,方便了病人,提高了疗效。根据临床的需要,要继续进行深入研究,不断提高临床疗效,在现有品种的基础上,研究出更多更好的中药制剂。 现有中药制剂有:硝矾洗剂、柏香膏和黄连膏。 一、硝矾洗剂 方药组成与制法:芒硝300g、白矾150g、硼砂150g、冰片30g。上药混和碾为细末,密闭保存备用。 功能与主治:清热解毒、活血消肿、润燥软坚、防腐止痛。用于各种痔疮的术前及术后坐浴。 用法:大便后坐浴,每次用硝矾洗剂30g,放入坐浴盆中,冲入开水1000ml 左右,使散剂溶化。坐浴前温开水洗净肛门部,先坐盆上热气熏蒸,待水温降至40o C以下后坐浴,若创口附近有水肿者,宜用手指轻轻按摩,每次坐浴时间为30min左右,早晚各一次。 二、加味黄连膏 方药组成与制法:黄连180g、当归300g、生地600g、姜黄180g、乳香90g、没药90g、冰片30g、麻油6000g、黄蜡1500g。将乳香、没药、冰片分别研为细粉另放,黄连、当归、生地、姜黄分别打碎,放入麻油内,浸泡3天,倒入锅内慢火熬至微枯,捞除残渣、过滤。乳香、没药细粉兑入,搅匀化尽,再加黄蜡(夏季多加,冬季少加)、冰片入油内熔化,倾入容器中。容器中事先准备好大小不等的纱布条,制成油纱条后备用。 功能与主治:清热润燥、解毒消肿、止痛生肌、活血祛腐。用于肛肠科术后创面换药及引流,加速创面愈合,减少术后并发症的发生。 用法:术后创面即压迫黄连膏油纱条,病人每日大便后硝矾洗剂坐浴,根据创口大小深浅而分别取适当大小的黄连油纱条,内痔结扎外痔切除术者油纱条纳入肛内及敷于肛缘外创面。肛瘘切除术换药时油纱条一定要敷到创口底部,并超

心血管常用英文缩写

心血管常用缩写 A A2 aortic second sound 主动脉区第二音AA amino acid 氨基酸AAA abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤 Ab antibody 抗体ABE acute bacterial endocarditis 急性细菌性心内膜炎 ABG arterial blood gases 动脉血气ABI ankle brachial index 踝肱指数ABP arterial blood pressure 动脉血压 ABPM ambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测AC alternating current 交流电AC aortic closure 动脉闭锁ACAT acyl CoA:cholesterol acyltransferase 胆固醇酰基转移酶 ACE angiotensin converting enzyme 血管紧张素转化酶ACEI angiotensin converting enzyme inhibitors 血管紧张素转化酶抑制剂ACG angiocardiography 心血管造影术 ACh acetylcholine 乙酰胆碱 ACS acute coronary syndromes 急性冠状动脉综合症ACTH adrenocorticotropic hormone 促肾上腺皮质激素ADH antidiuretic hormone 抗利尿激素ADP adenosine diphosphate 二磷酸腺苷AECG ambulatory electrocardiography 动态心电图AEDs automatic external defibrillators 自动体外除颤器、管路敷设技术通过管线敷设技术不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等,要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

发展基层医院中药制剂室的几点建议(精)复习课程

中华中医药学会第九届制剂学术研讨会论文汇编 4.5寻求药监部『J支持,建立医院制荆网络《约品管理法》第25条规定,特殊情况下,经药品监督管理部门批准,医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。对于临床必须、市场无供应、生产批量小、生产技术及生产条件要求高的品种,医院制剂室相互之间可以形成网络,某一品种可集中有条件的制剂室生产,既节省资源,又保证质量。 4.6认真执行各项法规近年来,国家加大了法规建设的力度,药品法规及其监督机制不断完善。新的《医疗机构制剂许可证》验收标准、《医疗机构制剂配制质量管理规范》、新修订的《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构约事管理暂行办法》《医疗机构制剂注册管理办法》相继颁布并实施,这些法规将对医院制剂的配制管理规范化、标准化、法制化产生较大的影响。药剂工作者应主动适应改革,端正态度,认真执行各项法规,深刻认识到规范配制管理、提高制剂质量是医院制剂发展的根本方向。 4.7加快人才培养,提高人员素质。人员素质是保证医院制剂质量的关键,应对从事医院制剂的所有操作人员和负责人进行GMP和GPP的培训,提高他们的素质,使制剂室逐步实现硬件、软件和人员素质达标。要通过多种途径(继续教育、进修等)加快药学人才培养,解决知识老化和新技术匮乏等问题,以适应医院制剂发展的人才需求。要加强科学管理,着眼于未来,引进和培养新一代的高学历药学人才,进一步提高医院制剂水平。 总之,医院应根据自身优势与特点,立足于开展特色制剂、创新剂型,加强医院制剂网络建设,控制规模、保证质量,实现从供应保障型向技术服务型的功能转变【3l;坚持医院制剂是医院药学不可或缺的一部分、医院药学的“返朴归真”是以患者为中心这一理念,医院制剂的发展才会有新路。 发展基层医院中药制剂室的几点建议 刘本臣刘军 银川市中医医院(银川75000t) 摘要:目的了解医院中药制剂的性质、任务以及发展的现状,研究影响基层医院中药制剂发展的原因和对策。方法根据分析基层医院中药制剂的特点,讨论发展医院中药制剂和改善中药制剂管理的可行性。结果发展中药制剂利国利民,但基层医院专科特色不明显,中药制剂生产规模小,协定处方积累少,不适应现阶段中药制剂的管理,现阶段中药制剂的管理也不利于医院中药制剂的发展。结论基层医院应加强专科建设,联合起来走发展中药制剂的道路,监管部门在医院中药制剂硬件要求、制剂品种注册等方面应适应中医药特点而逐步改善对医院中药制剂的管理。

中药新药研究的技术要求内容

中药新药研究的技术要求 中药新药制备工艺研究的技术要求 制备工艺是中药新药研究的一个重要环节。中药制备工艺研究应以中医药理论为指导,对方剂中药物进行方药分析,应用现代科学技术和方法进行剂型选择、工艺路线设计、工艺技术条件筛选和中试等系列研究,并对研究资料进行整理和总结,使制备工艺做到科学、合理、先进、可行,使研制的新药达到安全、有效、可控和稳定。制备工艺研究应尽可能采用新技术、新工艺、新辅料、新设备,以提高中药制剂研究水平。 一、剂型选择 剂型是药物使用的必备形式。中药剂型的选择应根据临床需要、药物性质、用药对象与剂量等为依据,通过文献研究和预试验予以确定。应充分发挥各类剂型的特点,尽可能选用新剂型,以达到疗效高、剂量小、毒副作用小,储运、携带、使用方便的目的。 二、提取工艺研究 由于中药新药的研制一般以中药材为起始原料,为了达到疗效高、剂量小的要求,除少数情况可直接使用药材粉末外,一般药材都需要经过提取。针对影响提取效果的多种因素,可从三方面进行提取工艺研究。 (一)药材的鉴定与前处理 中药材的鉴定与前处理是保障制剂质量的基础,投料前原药材必须经过鉴定,符合有关规定与处方要求者方能使用。此外,还应根据方剂对药性的要求,药材质地、特性和不同提取方法的需要,对药材进行净制、切制、炮炙、粉碎等

加工处理。凡需特殊炮制的药材,应说明炮制目的,提供方法依据。 (二)提取工艺路线的设计 中药成分复杂、药效各异,组成复方并非药物简单相加,因此对复方中药一般应复方提取。在工艺设计前应根据方剂的功能、主治,通过文献资料的查阅,分析每味中药的有效成分与药理作用;结合临床要求与新药类别、所含有效成分或有效部位及其理化性质;再根据提取原理与预试验结果,选择适宜的提取方法,设计合理的工艺路线,并应提供设计依据。 (三)提取工艺技术条件的研究 在提取工艺路线初步确定后,应充分考虑可能影响提取效果的因素,进行科学、合理的试验设计,采用准确、简便、具代表性、可量化的综合性评价指标与方法,优选合理的提取工艺技术条件。在有成熟的相同技术条件可借鉴时,也可通过提供相关文献资料,作为制订合理的工艺技术条件的依据。合理的提取工艺,应达到同类研究先进水平(提供相应文献资料)。 三、分离、纯化、浓缩与干燥工艺研究 (一)分离与纯化工艺研究 分离与纯化工艺包括两个方面:一是应根据粗提取物的性质,选择相应的分离方法与条件,以得到药用提取物质。二是将无效和有害组分除去,尽量保留有效成分或有效部位,可采用各种净化、纯化、精制的方法,以为不同类别新药和剂型提供合格的原料或半成品。方法的选择应根据新药类别、剂型、给药途径、处方量及与质量有关的提取成分的理化性质等方面的不同而异。应设计有针对性的试验,考察纯化精制方法各步骤的合理性及所测成分的保留率,提供纯化物含量指标及制订依据。对于新建立的方法,还应进行方法的可行性、可靠性、安全

中药剂型改进的调查报告开题报告

目录 1、选题依据 (3) 1.1论文题目及研究领域 (3) 1.1.1论文题目 (3) 1.1.2研究领域 (3) 2、论文调查的意义 (3) 3、论文调查研究的内容 (3) 3.1调查我国目前中药剂型的现状 (3) 3.2调查我国人民群众常用中药剂型 (3) 3.3中药剂型的开发重点 (3) 3.4我国中药剂型存在的不足 (3) 4、调查方法及步骤 (3) 4. 1通过网络数据资源对中药剂型的间接调查 (4) 4.2通实地调查和询问 (4) 4.3记录查阅的资料和访问的资料,分别进行归类 (4) 4.4资料整理 (4) 4.5 撰写调查报告 (4) 5、论文进度计划 (4) 5.1选题 (4) 5.2查阅资料 (4) 5.3统计分析资料 (4) 5.4论文撰写 (4) 6、文献查阅及文献综述 (4) 7、参考文献 (9)

1、选题依据 1.1 论文题目及研究领域 1.1.1 论文题目:中药剂型改进的调查报告 1.1.2 研究领域:现代中药制剂 2、调查的意义 中药剂型历史悠久,内容丰富,品种繁多,近几十年来中药剂型的研究,大量吸收了现代药学理论和技术,研究开发出许多中药新剂型,为临床用药提供了多种给药途径和有效的防治药物。然而目前中药剂型研究尚有不少问题值得深入探讨。随着社会的发展,科学技术的进步,中药原有的药物剂型就显示出它的局限性,如用于急症救治的汤剂、散剂、丸剂等都是属于口服给药剂型。因此,服用后须经胃肠粘膜上皮细胞的吸收,进入血液循环后,分布到机体各部位产生药物效应。因而在药物产生效应之前将受到如下因素的影响:(1)胃的排空速率;(2)胃内容物;(3)胃肠分泌物及粘膜内的代谢;(4)血液循环一一肝脏的药理作用:(5)药物的溶出速率等,因而产生的药物效应缓慢,对处于昏迷状态,饮食不进的危重病人,还存在着服用不便等问题[1]。由于急症患者处于高度危急状况,固此,在治疗上必须争分抢秒急救,因而在药物使用上急需高效、速效、长效型药物,才能满足和适应医疗的需要,所以必须对原中药剂型进行改革,这也是发展中医事业的需要。本文拟对我国(重点是四川等地)中药企业、药店、医院的中药剂型现状进行了调查,通过调查研究,对我国的中药剂型有初步的了解,从而为准确把握当前全国中药剂型的实际现状,深化药品改革,加强医药品的针对性,提高中药剂型的实效性,探索实施中药剂型的新路子,提供了客观依据[1]。 3、论文调查研究的内容 3.1 调查我国目前中药剂型的现状 3.2 调查我国人民群众常用中药剂型 3.3 中药剂型的开发重点 3.4 我国中药剂型存在的不足 4、调查方法及步骤 本文通过查阅相关文献资料和对中药制药公司的调查分析以实现其目的。调查方法分为网络调查和实地调查两种。其一通过网络资源收集并调查现在最新研究进展和研究方向。其二实地调查了解中药制剂公司对中药剂型的开发利用现状和实地对群众的问卷调查。 4.1 通过网络数据资源对中药剂型的间接

常用医学英文缩写对照表

常用医学英文缩写对照表 AB ACEI ACT AG AMI ANA ARDS ASO ATP AVNRT AVRT BB BEE BT BuN C3 CBC CCU CHE CK CPAP CPR CT CVP DBP DCT DIC DM EF ENT FDP FUO GNS Hb HCO3- HCT HIV Holter IABP IHSS 实际碳酸氢盐 血管紧张素转换酶抑制剂 激活凝血时间 离子间隙 急性心梗 抗核抗体 急性呼吸窘迫综合征 抗链球菌溶血素“0” 三磷酸腺苷 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 缓冲碱 基础能量消耗 出血时间 尿素氮 补体C3 血常规 心血管监护室 胆碱酯酶 肌酸磷酸激酶 持续正压通气 心肺复苏 凝血时间 中心静脉压 舒张压 双氢克尿噻 弥散性血管内凝血 舒张期杂音 射血分数 耳鼻喉科(五官科) 纤维蛋白原降解产物 不明原因发热 葡萄糖生理氯化钠溶液 血红蛋白 碳酸氢根 红细胞比容 人类免疫缺陷病毒 24h动态心电图 主动脉内气囊反搏术 特发性肥厚型主动脉瓣下 NTG OB P(A-a)O2 P2 PaCO2 PAMPA PaO2 PCAP PCWP PEEP pH PPD Prn PT qh qid qn qod RF RI RR S3 S4 SaO2 SB TPN SBE SBP SGOT SGPT SK SM T3 T4 TAT TIL tid t-PA TPN TSH 硝酸甘油 隐油 肺泡气-动脉血氧分压差 肺动脉第二心音 动脉二氧化碳分压 氨甲苯酸 动脉氧分压 肺小动脉压 肺毛细血管压 呼气末正压 酸碱度 结核菌素纯蛋白衍生物 必要时 凝血酶原时间 每小时1次 每天4次 每晚1次 隔日1次 类风湿因子 胰岛素 呼吸频率 第3心音 第4心音 血氧饱和度 标准碳酸氢盐 全胃肠外营养 亚急性细菌性心内膜炎 收缩压 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶 链激酶 收缩期杂音 三碘甲状原氨酸 甲状腺素 抗蛇毒血清 短暂脑缺血发作 每天3次 组织型纤溶酶原激活物 全肠道外营养 促甲状腺激素

传统工艺配制中药制剂首次备案工作指南(征求意见稿)

广东省医疗机构应用传统工艺配制中药制剂首次备案工作指南(征求意见稿) 为贯彻落实《中华人民共和国中医药法》、《中华人民共和国药品管理法》和国家食品药品监督管理总局《关于对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理的公告》(2018年第19号,下称《公告》),特制定本工作指南。 医疗机构应用传统工艺配制中药制剂(下称传统中药制剂)备案,是指医疗机构依照法定程序、条件和要求,将表明应用传统工艺配制的中药制剂的安全性、有效性、科学性、合理性、必要性和质量可控性的材料提交食品药品监督管理部门进行存档、公开、备查的过程。 1适用范围 本指南适用于国家总局《公告》中规定的传统中药制剂备案工作。 1.1由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的丸剂、散剂、丹剂、锭剂、煎膏剂(膏滋)、膏药、汤剂等传统剂型; 1.2由中药饮片经水提取制成的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂; 1.3由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂。 2备案主体

传统中药制剂备案人应当是本省省内医疗机构(下称申请人)。 3备案流程及要求 3.1获取备案信息平台登录帐号 申请人应向省食品药品监督管理部门提出获取备案信息平台登录帐号的申请。申请登录帐号的具体方式沿用省食品药品监督管理部门网上办事平台数字证书申请方式。 3.2产品备案信息填报、提交 申请人获得备案信息平台登录帐号后,通过省网上办事大厅(https://www.wendangku.net/doc/4415518931.html,/sites/szck/gdsspypjdglj/index.html)找到传统中药制剂备案事项,点击进入平台,认真阅读并按照相关要求逐项填写申请人及申请传统中药制剂备案品种相关信息,打印系统自动生成的备案申请表,连同其他备案材料,逐页在文字处加盖申请人公章。 申请人将所有备案纸质材料清晰扫描成彩色电子版(PDF格式)上传至备案平台,确认后提交。 申请人已取得批准文号的传统中药制剂,在该批准文号有效期届满后,省食品药品监督管理部门不予再注册,符合备案要求的,进入备案平台后,可按规定进行备案(注册时已提供的材料,不需要重新提供);对此前已受理的此类制剂注册申请,申请人可选择申请撤回,改向省食品药品监督管理部门备案。

1骨伤科中药制剂研究计划

骨伤科中药制剂研究计划及实施方案 中医离不开中药,中药院内制剂是中医临床特色的体现和支撑,专科专病建设更不能没有特色制剂。为进一步发展我院骨伤科特色专病建设,医院将按《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求逐步建立中药制剂室,按照临床需要研制出腰腿痛外用药舒松膏。为确保中药制剂的质量,现将院内制剂计划如下: 一、专科中药制剂的研发目标 特色明显,疗效确切,质量稳定,价格低廉。 二、专科中药制剂的研制原则 突出中医药特色,发挥中医药简便验廉的优势。 三、加强中药制剂人才队伍建设。 重视制剂人才队伍建设,定期组织配制人员和制剂管理人员进行业务学习,选派制剂技术人员到上级中医院制剂中心或具有一定规模的中药生产企业参观学习。积极培养引进人才,加强我院制剂室技术力量。力争五到十年内建立一支院内制剂的人才队伍。 四、建立中药制剂室 完善制剂室配套设施,购置多台现代化制药设备。满足我院专科专病专药需求。 五、大力开展申报注册,满足专科专病建设需要。 随着我院业务不断发展,骨伤科专科专病建设不断加强,临

床科室需要申报专科特色制剂不断增加,特别是加强骨伤科重点专科制剂的研发。骨伤科中药外敷、外搽制剂的使用。真正实现我院“院有专科、科有专病、病有专药”的业务建设思路。六、建立健全质控措施,调动临床科室积极性。 由于院内制剂仅限本院使用,医院在严格保证制剂质量和疗效的同时,根据《二甲中医医院评审标准》以及国家有关中医专科专病建设要求,制定医院全面的质控标准。逐步制定院内制剂的考核指标。提高了中医治疗率和中药使用率,促进了中医特色专科专病建设。 七、专科制剂的临床实施。 院内中药制剂是我院临床药物使用的重要内容。近年来,国家卫生部对医院制剂工作非常重视,尤其是对医院制剂室进行定期验收,促进了医院制剂室的全面发展,医院自制中药制剂的质量也有了显著提高。中药制剂作为医院制剂的重点工作之一,继承和发扬了我国传统医药学的优秀文化遗产,其意义不仅在于满足医院的医疗、科研、教学的需要,而且可以补充市场供应不足和市场不供应而临床又需要的品种。 我科根据院内计划,以及我科实际情况。计划分三步走来完成我院骨伤科中药制剂的实施。具体如下: 第一步:专病专剂的常规运用。例如我科优势病种之一腰腿痛的治疗手段方面,我们将中药外敷这一大方面统一运用我院重要专科制剂——舒松膏,建立好回访制度,据患者回馈信息不

医学常用英文缩写(按首字母排序)

医学常用英文缩写 AA 再障 AB 实际碳酸氢盐 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 ACS 急性冠脉综合征 ACT 激活凝血时间 ACLS 高级生命支持 AD 主动脉夹层 AD 阿尔海默茨病 APF 抗核周因子 AKA 抗角蛋白抗体 AFA 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 AG 离子间隙 AL 急性白细胞 ALT 谷丙转氨酶 AIT 自身免疫性甲状腺炎 AHF 急性心力衰竭 AHR 气道高反应性 AIHA 自身免疫性溶血性贫血 AMI 急性心梗 ANVUGIB 急性非静脉曲张性上消化道出血 ANA 抗核抗体 ANCA 抗中性粒细胞胞浆抗体 AECA 抗内皮细胞抗体 ADH 抗利尿激素 ASO 抗链球菌溶血素“0” AST 谷草转氨酶 ARDS 急性呼吸窘迫综合征 ARF 急性肾功能不全 ATN 急性肾小管坏死 A VNRT 房室结折返性心动过速 A VRT 房室折返性心动过速 AIN 急性间质性肾炎 AGN 急性肾小球肾炎 A V B 房室传导阻滞 Af 房颤 AF 房扑 AS 强直性脊柱炎 ASD 房缺 ASO 闭塞性动脉硬化 AT 房速 AITD 自身免疫性甲状腺病 ATP 抗心动过速起搏

AMI 急性心梗 APH 心尖部肥厚型心肌病 ASH 非对称性心室间隔肥厚 AOPP 急性有机磷农药中毒 AP 心绞痛 APB 房早 ALT 成人T细胞白血病 AIHA 自身免疫性溶血性贫血 AIH 自身免疫性肝炎 AP 急性胰腺炎 APTT 部分凝血活酶时间 ARDS 成人呼吸窘迫综合症 A VP 精氨酸加压素 BBB 束支传导阻滞 BB 缓冲碱 BLS 基本生命支持 BiPAP 气道双水平正压通气 BT 出血时间 BUN 尿素氮 CAD 慢性冠脉病 CBC 血常规 CD 克罗恩病 CAP 社区获得性肺炎 CABG 冠状动脉旁路移植术(也称作冠脉搭桥术)CCU 心血管监护室 CCP 抗环瓜氨酸抗体 CHE 胆碱酯酶 CK 肌酸磷酸激酶 CPAP 持续正压通气 CPR 心肺复苏 CT 凝血时间 CVP 中心静脉压 CGN 慢性肾小球肾炎 CRF 慢性肾功能不全 CIN 慢性间质性肾炎 CAP 社区获得性肺炎 COPD 慢性阻塞性肺气肿 CHD 冠心病 CRBB 完全性右束支阻滞 CRRT 连续性肾脏替代治疗 CHF 慢性心力衰竭 CF 心衰 CL 慢性白血病 CLL 慢性淋巴细胞白血病

心血管内科急危重症抢救流程图.doc

心跳骤停抢救流程 无脉性心跳骤停 D/R:判断危险和呼救 紧急评估神志不清、气道阻塞A:清除气道异物,开放气道,气管插管 神智是否清醒 有无气道阻塞无呼吸B:人工呼吸, 2 次,避免过度通气 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分无脉搏C:胸外心脏按压,以 100 次/分的频率, 快速有力按压 30 次 在继续进行按压 -人工呼 置患者于坚硬平面上吸的同时进行以下处理 建立静脉通道或者骨通道,控制液体入量 准备电击除颤器,尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧,可以使用球囊面罩,甚至气管插管、人工呼吸机 可除颤心律:心室纤顫 /无脉检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律 不可除颤心律:心脏停博 /无脉电活动性室性心动过速 电击除颤 立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压 -人工呼吸循环 单相波除颤器(传统除颤器):360J 手动双相波除颤器: 120J~200J,也可以直接选择 200J 自动体外除颤器( AED ):无需选择能量,仪器自动设置血管活性药 每次除颤仅给予一次电击,充电时胸外心脏按压- 人工呼吸不停止肾上腺素 1mg 静脉推注 /骨通道,每3~5 分钟重复一次 血管加压素 40U 静脉推注 /骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素 阿托品 1mg 静脉推注 /骨通道, 3~ 5 分钟重复给药立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压 -人工呼吸循环 否 立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压 -人工呼吸循环 检查是否为可除颤的心律 检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律除颤:电击一次能量与首次相同或更高是 否 转框 13 血管活性药 (除颤前后均可用,给药时按压和人工呼吸不停止) 肾上腺素 1mg 静脉推注 /骨通道,每 3~5 分钟重复一次检查是否有脉搏转框 12 血管加压素 40U 静脉推注 /骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素否 是 立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压 -人工呼吸循环开始复苏后处理 否 检查是否为可除颤的心律徒手心肺复苏过程中应注意: 按压快速有力( 100 次/分);确保胸廓充分回弹;尽量减少按压中 是断 一次心肺复苏循环:30 次按压然后2 次通气; 5 次循环为 1~2 分 除颤:电击一次能量与首次相同或更高钟 避免过度通气;确保气道通畅及气管插管安置正确 建立高级气道后,双人复苏不必再行30: 2 循环,应持续以 100 次/分进行胸外按压,同时每分钟通气8~ 10 次,通气时不中断按压。抗心律失常药物(除颤前后给药,不中断按压-人工呼吸过程)每两分钟检查一次心律,同时通气者与按压者轮换胺碘酮 300mg 静脉推注 /骨通道,追加 150mg 静脉推注 /骨通道寻找并治疗可逆转病因 没有胺碘酮时使用利多卡因 1~kg,继以~ mg/kg 静脉推注 /骨通道,低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞(冠脉或 或最多 3 次总计量不超过 3mg/kg 肺)、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否为可除颤的心律 骨通道注射: 所有年龄病人均适用(新生儿不常使用骨通道),在心搏停止病人如果预计建立其他重新开始按压 -人工呼吸→除颤→药物开始复苏后处理液体通道耗时大于 90 秒,则应该选择骨内通道,病人情况稳定可适当放宽要求 通畅穿刺部位是胫骨前,也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘

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