腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开

腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

罗红琳

（湖北省武汉市第七医院妇产科，武汉市430070）

作者简介：罗红琳（1973 ），女，本科，主治医师，研究方向：妇科肿瘤。

【摘要】目的

比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效。方法

回顾性分

析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和42例开腹子宫肌瘤剔除术患者临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果腹腔镜组手术时间和出血量与开腹组

相比，差异无统计学意义，但术后排气时间、术后住院时间、术后并发症腹腔镜组优于开腹组，差异有统

计学意义。结论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点，较为安

全可靠，值得临床推广。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R 737．33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-6575（2012）02-0146-02

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30 50岁女性，以40 50岁发生率最高，占51．2% 60%，其中35 50岁妇女中20% 25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的传统手术治疗方式是开腹的子宫全切除术、子宫次全切除术及子宫肌瘤剔除术，其中经腹子宫次全剔除术是最主要的手术方式

［1］

。近十几年来随着妇科普查

的广泛开展，

使子宫肌瘤得以早期发现，且随着技术的发展，要求保留子宫的患者越来越多，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被人们逐渐接受。

1

资料与方法

1．1

一般资料

观察对象为2007年10月至2010年12月

我院收治的子宫肌瘤患者，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术28例，随机选择同期行开腹子宫肌瘤剔除术的42例，术前常规B 超检查了解子宫肌瘤部位、大小、数目、最大肌瘤直径，术前常规排除宫颈子宫内膜病变，两组患者在年龄、体重、产次方面差异无统计学意义（P ＞0．05），见表1。

表1

腹腔镜组与开腹组临床资料比较

组别n 年龄（岁）

体重（kg ）

孕次

产次腹腔镜组2838．9?5．256．3?3．22．7?1．40．8?0．5开腹组

42

40．1?4．751．7?4．52．5?2．3

1．3?0．2

1．2手术方法1．2．1开腹

麻醉成功后取仰卧位，常规开腹进入腹腔，

在肌瘤突出处切开子宫浆肌层剔除肌瘤，缝合残端肌层止

血。1．2．2

腹腔镜

麻醉成功后取膀胱截石位，阴道内置举宫

器（未婚除外），在脐周处行10mm 切口，垂直进气腹针，进入腹腔，充入CO 2至13mmHg 。置腹腔镜，于脐与左右髂前上棘连线中外1/3处各做一10mm 及5mm 切口，必要时在耻骨联合上方做一5mm 切口。浆膜下肌瘤用钳夹电凝蒂部并切断，电凝或缝合创面止血。肌壁间肌瘤在子宫切口处注入垂体后叶素6IU ，单极切开肌瘤表面子宫浆肌层，抓钳钳夹肌瘤剔除。用腹腔镜旋切器取出肌瘤，双极电凝止血或可吸收肠线缝合。1．3

统计学方法

数据应用SPSS 17．0软件处理，计数资

料用x ?s 表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用卡方检验，

P ＜0．05为差异有统计学意义。2结果

两组肌瘤的数目比较差异无统计学意义，腹腔镜组最大肌瘤直径明显小于开腹组，见表2。

表2

腹腔镜组与开腹组肌瘤比较

组别n 浆膜下

肌瘤（n ）肌壁间肌瘤（n ）肌瘤数目（个）最大肌瘤直径（cm ）腹腔镜组2816123．2?0．35．2?1．3开腹组

42

28

14

3．5?0．2

9．2?1．4

两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P ＞0．05）；术后排气时间、术后住院天数、术后并发症，腹腔镜组优于开腹组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；腹腔镜组部分患者感到腹胀，

无其他并发症。开腹组1例尿潴留，1例腹部伤口延期愈合，见表3。

·

641·Journal of Minimally Invasive Medicine ，Apr ，2012，Vol．7，No．2