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母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

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母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

作者:杨华

来源:《中外医疗》2014年第08期

[摘要] 目的对母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室检测进行探讨,为新生儿溶血病(HDN)的临床诊断提供有力依据。方法选取疑为HDN患儿不抗凝血液标本364例,均展开Rh、ABO血型鉴定、游离液抗体检测、直接抗人球蛋白试验与放散液抗体试验。结果 364例患儿HDN总阳性率60.16%,其中ABO-HDN 99.54%,非ABO-HDN 0.46%;ABO-HDN患儿中A型42.20%,B型57.80%。在多种检测方法中,释放试验阳性检出率为100%,对新生儿溶血病具有最高敏感度,是对新生儿溶血病进行准确判定的有力依据。结论母婴血型不合所

致HDN中以ABO-HDN居多,尤其是母体血型为O型、新生儿血液B型最为常见,且释放试验是HDN最有效检测方法。

[关键词] 新生儿溶血病;母婴血型不合;实验室分析

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0180-02

新生儿溶血病(HDN)是因为母体内有和胎儿红细胞不相配血型抗体,这一抗体经胎盘

进至胎儿血液循环中,导致胎儿、新生儿出现同种被动免疫性溶血疾病[1]。HDN只在胎儿时期与新生儿早期发生,HDN血清学检测在这一疾病诊断中有较高临床价值。为对母婴血型不合所致新生儿溶血病实验室检测进行分析,现选取该院于2010年5月—2012年收治疑为HDN 患儿不抗凝血液标本364例,分别展开Rh、ABO血型鉴定、游离液抗体检测、直接抗人球蛋白试验与放散液抗体试验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的疑为HDN患儿不抗凝血液标本364例,患儿出生时间为1 h~3 d,且均有高胆红素血症,母体血型为Rh阴性或ABO型。在需要时将患儿母体血液样本送检。

1.2 方法

在检测中所用试剂主要有抗-A(B)血清、单抗C3、单克隆IgG、普细胞、筛选细胞、抗-D与广谱抗人球蛋白试剂等,上述试剂均购自上海血液生物医药有限责任公司。检测所用ABO标准红细胞由本院实验室自行制作。对患儿血液标本展开血清学检测,必要时对其母体血液展开检测。利用Rh、ABO血型鉴定方法对患儿及其母体血型进行检测时,按照母体与患

母婴血型不合讲解

母婴血型不合讲解 母婴血型不合 一般来说血型是终生不变的。人类的血型通常分为 A 、B 、O 和AB 四种。血型遗传借助于细胞中的染色体。人类细胞中共有23 对染色体,每对染色体分别由两条单染色体组成,其中一条来自父亲,另一条来自母亲。染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸,即人们常说的DNA 。DNA 可分为很多小段,每一小段都具有专一的遗传性状及功能,这些小段称为基因。一对染色体中两条单染色体上相同位置的DNA 小片段,称为等位基因。 ABO 血型系统的基因位点在第9 对染色体上。人的ABO 血型受控于 A 、 B 、O 三个基因,但每个人体细胞内的第9 对染色体上只有两个ABO 系统基因,即为AO 、AA 、BO 、BB 、AB 、OO 中的一对等位基因,其中A 和B 基因为显性基因,O 基因为隐性基因。血型的遗传规律见下面ABO 血型遗传规律表: 血型是人类遗传特性之一。依红细胞所含抗原不同,血型被分为较多见的A,B,AB,O血型和较少见的Rh血型。当胎儿通过父亲遗传下来的血型抗原进入孕妇体内,便会刺激母体产生相应抗体,抗体再通过胎盘进入胎儿体内,导致红细胞破坏,产生一系列症状。ABO血型不合 ABO血型的抗原广泛存在于自然界,孕妇有可能从肠道吸收产

生抗体,分娩时通过胎盘进入胎儿体内。因此,ABO溶血可发生在第一胎。多见于妈妈血型O型,爸爸血型A,B,或AB型。此类血型不合相对Rh血型不合病情轻,预后良好。 O型血的孕妇很多,而发生溶血的机会是少的,因此不必要对O 型血产妇常规做血清学检查,哪些O型血产妇应做血清学检查呢?溶血是习惯性流产的原因之一 母亲和胎儿之间的血型不合,是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意,即使胎儿保住,也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。 据介绍,母婴血型不合主要有两种:RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型一定为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A 型或B型,从而产生溶血症。当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。 有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或

新生儿溶血三项检测结果研究分析

新生儿溶血三项检测结果研究分析 [摘要] 目的探讨新生儿溶血三项试验检测数据,为该地区新生儿溶血病(hemolytic disease of the new born,HDN)的诊治提供依据。方法采用微柱凝胶法对整群选取的该院879例新生儿高胆红素血症的患儿进行AB0、RhD血型鉴定及新生儿溶血三项(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)检测,各组间率的比较使用SPSS17.0 软件包,各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。结果送检样本中,A、B、0、AB血型阳性率为23.34%、20.46%、0.00%和3.77%,;Rh-HDN阳性率依次为0.70%、1.16%、4.64%和1.89%,组中各血型阳性率分布差异有统计学意义(P<0.05);所有AB0-HDN阳性样本中,A、B、0、AB血型比例分别为54.92%、43.44%、0.00%和1.64%,Rh-HDN中各血型阳性率分别为10.53%、15.79%、68.42%和5.26%,HDN确诊患儿中血型分布差异有统计学意义(P<0.05);结论HDN主要以AB0血型不合引起,Rh-HDN少见;ABO-HDN中以A、B型血新生儿为主,Rh-HDN中则多见于O型血新生儿。 [关键词] ABO血型;RhD血型;新生儿溶血三项试验[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742

(2015)08(b)-0184-03 [Abstract] Objective To investigate the values of the three tests of hemolytic disease of the newborn(HDN)so as to provide reference for the diagnosis and treatment of the disease in the local district. Methods Using the micro column gel method to test ABO,RhD blood grouping and hemolytic three (direct Coombs test ,serum free antibody test,antibody release test)of 879 children with neonatal hyperbilirubinemia in the https://www.wendangku.net/doc/4515720894.html,pared rates between groups using SPSS17.0 package,and compared the relevance ratio of HDN and HDN positive distribution of each blood type using χ2 test,and P <0.05 was considered statistically significant. Results Within the submission samples,positive rate of A,B,O,AB blood type was 23.34%,20.46%,0.00% and 3.77% respectively. Rh-HDN-positive rate was 0.70%,1.16%,4.64% and 1.89% respectively. The distribution of positive rate of each blood type group had statistically significant differences(P <0.05);All ABO -HDN positive samples,A,B,O,AB blood type ratio was 54.92%,43.44%,0.00% and 1.64% respectively,and in each blood type Rh-HDN positive rates was 10.53%, 15.79%,68.42% and 5.26% respectively,and blood type distribution of children diagnosed as HDN had statistically

新生儿溶血病检测操作SOP

新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测(微柱凝胶检测法:ABO、Rh(D)血型定型检测卡) 将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液; 撕开微胶卡的封膜,于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl;于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl,再分别加入待检血浆(血清)50μl; 将检测卡室温反应≥10 min,取出,置离心机1000r/min 2min,1800r/min 3 min离心; 取出,判定结果(凝集强度判断详见结果判定示图)。 按下表检验结果判定ABO、RhD血型: 2.孕妇抗体效价的测定(微柱凝胶检测法:抗人球蛋白检测卡) 孕妇IgG(抗A/抗B)效价 取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各,充分混匀,37℃水浴2小时(以充分破坏血清中的IgM类抗体)。 取4支干净试管排于试管架上;将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质(原液为1:1稀释,此时稀释倍数为原液的64倍)。 第2-4管中分别加入400微升低离子介质;从第一管中吸出400微升的液体加入第二管,混匀,在从第二管吸出400微升加入第三管混匀,依次倍比稀释。 取抗人球蛋白检测卡,撕去铝箔,在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1%的标准红细胞(或父亲红细胞)低离子介质(LIM)悬液50微升。 将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。 将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟(1000r/min 2 min,1800r/min 3 min),(离心必须在加样后30分钟内进行) 取出,判定结果(凝集强度判断详见结果判定示图)

母婴血型不合新生儿溶血病和输血

体包被,并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲,另一半来自父亲,来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的,胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体,这种抗体的性质为免疫性抗体,并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环,就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象,严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上,凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病,以ABO系统最常见,其次为Rh系统,其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道,但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质,不能通过胎盘,故不会产生HDN。 (一)ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质,如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体,即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体,所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲,母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN,但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型,这与O型母亲含有丰富的IgG抗A(B)抗体有关。A(B)型母亲所生B、AB型(A、AB)新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A(B)抗体效价与溶血程度有一定相关性,但并非绝对,这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关,ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此,可以定期检测孕妇体内IgG抗A(B)的效价来判断胎儿的受害情况,如果母体内IgG抗A(B)效价随着孕期增加而增长,提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸,5天达高峰,一般有贫血,肝脾肿大等症状,严重者可引起核黄疸,智力低下或胎儿水肿。 (二)Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生,一个Rh阴性妇女,与一个Rh阳性男子配偶,他们的子女多为Rh阳性,但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体,必须经过免疫才能产生,所以第一胎的子女一般不会受害,除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时,可能引起产道损伤,胎盘出血,其红细胞便可进入母体内,刺激母体产生Rh抗体。此外,对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女,如果在怀孕前输过Rh阳性血液,也可产生Rh抗体,血清有Rh抗体的妇女,如果受孕一个Rh阳性胎儿,Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。

新生儿溶血病的实验室检查教案资料

如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验(直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验), 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A(B)所致敏;游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A(B)来自母亲,如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时,表明婴儿体内有抗体,可能受害; 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术, 用放散液与标准ABO型红细胞反应,(与O型红细胞反应视做阴性对照)均无凝集者,表明未查出抗体, A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集,表明放散液检出抗-A,而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集,表明放散液检出抗-B, 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A,B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验,结果表明:ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)171例,其中OA115例,OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少,直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性,血清游离抗体阳性,抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性,游离抗体强阳性,抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗(ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液,Rh溶血采用ABO血型同患儿,Rh血型同母亲的血液)微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测,方法简便、快速、判断结果标准,可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告,有利于患儿的早期诊断、早期治疗,对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料

新生儿溶血病临床意义

新生儿溶血病产前筛查临床意义 一、血型(ABO、Rh(D)系统)关系 产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表 二、IgG抗体效价临床意义 1.ABO血型系统中,当孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1:64时,其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫抗体引起的新生儿溶血病(HDN)。 2.Rh血型系统中,Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、 e)效价≥1:16时,就应引起临床重视。 3. 产前选择筛查时间:(1)有流产或妊娠史的孕妇,可在孕16周进行,以便明确抗体基础水平,孕28-30周作第2次检查,以后每隔2-4周监测一次,观察抗体效价上升速度。(2)无流产或妊娠史的孕妇可在怀孕6个月做第一次监测,以后每隔4周监测一次,观察抗体效价上升速度。

新生儿溶血病血清学检测临床意义 一、新生儿溶血病血清学检测结果分析 二、临床意义 1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞,直接抗人球蛋白试验阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。 2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质,是否致敏新生儿的红细胞,要靠直接抗人球蛋白试验和放散试验来证实,因此该试验阳性仅表明可能受害。 值得注意的是,当新生儿血清中不配合的血型抗体物质含量偏低时,相应的致敏红细胞上的抗体含量也极低,此时放散试验由于其灵敏度的限制,放散试验可能会出现假阴性。单一游离试验阳性,应结合临床症状加以判断。 3. 放散试验是用已知的红细胞抗原,检测从新生儿致敏红细胞上释放出的抗体,放散试验阳性,诊断即可成立。 4. 直接抗人球蛋白试验为多抗试验,单一的直抗试验阳性,可能由于以下原因:(1)受检者红细胞存在单抗补体C3,或者是补体依赖性抗体,如JK系统抗体;(2)受检者红细胞洗涤不彻底引起的假阳性;(3)药物引起的抗药物抗体;(4)实验操作失误。

新生儿溶血病的原因主要分为两种

新生儿溶血病的原因主要分为两种 :ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型,红细胞上无A、B 抗原的称为O型,红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时,就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”,不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环,如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被致敏,启动免疫系统,产生排斥婴儿血型的抗体,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内,结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血病。如:O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白,主要有IgG和IgM,O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势,IgG为不完全抗体,分子量小,可以通过胎盘,引起胎儿溶血,而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势,IgM为完全抗体,分子量大,不能通过胎盘,因此不会伤害胎儿。 然而,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病;有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,O型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过

新生儿溶血病筛查实验

新生儿溶血病筛查实验 在临床上,常见新生儿出生后,黄疸逐渐加重,在 1 ~ 5 天内达到最高值,大大超出生理性黄疸的水平,有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状,然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复,少数患儿会产生核黄疸,导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种,如 G6PD 缺乏, a- 地中贫血,遗传性球形红细胞增多症,病毒感染等,但这些病因只占新生儿溶血的少数,大多是由于母婴之间的血型不合造成的,所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病,但前者引起的比较严重,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,目前已发现26个血型系统,160种血型抗原,在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高,Rh 血型不合溶血病发生较少,MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 %,其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿,总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 %,病情通常较轻,一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 %(第二胎),病情严重,大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细

新生儿溶血病试题及答案

新生儿溶血病试题及答 案 https://www.wendangku.net/doc/4515720894.html,work Information Technology Company.2020YEAR

新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中,下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时,应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案:D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是 答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血,输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B 2

溶血症——血型不合惹的祸

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4515720894.html, 溶血症——血型不合惹的祸 作者:李爱国 来源:《大众健康》2012年第12期 夫妻间若是性格不合,可能过不到一块儿去;如果夫妻之间的血型不合,则会造成孩子溶血症的发生。临床上经常能见到新生儿溶血症,根本发病原因就是夫妻血型不合。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体会产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血症。 溶血症并不可怕 新生儿发生溶血,最常见的是母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血,尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B 型,必然发生母婴血型不合。据统计,在所有分娩中,大概有20%~30%出现母婴血型不合,但发生新生儿溶血病的只占约10%。 夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血症也很常见,但是该病一般都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。 虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。 溶血症有两种类型 新生儿溶血症的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型或者B 型。 ABO溶血症多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。如果O型血的母亲在生育前输过血,或者有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲被“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。 另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性,易患Rh溶血病。我国汉族人群中,99%以上的Rh血型为阳性,Rh阴性率低于0.5%,所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性,发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性,当汉族男子与少数民族女子结婚时,就容易出现Rh血型阴性的孕妇和Rh

新生儿不规则抗体检测的临床意义分析

新生儿不规则抗体检测的临床意义分析 摘要】目的:探讨不规则抗体与新生儿溶血病之间的关系。方法:选取本院收 治的新生儿溶血病待确诊患儿517例,采用微柱凝胶法进行不规则抗体检测,回 归分析其临床资料。结果:517例待确诊患儿中,不规则抗体检测阳性8例,1 例抗-M,1例抗-c,3例抗-E,3例抗-D。结论:在临床中,应对孕妇免疫球蛋白 G(IgG)类红细胞血型相应不规则抗体筛查给予足够重视,采取科学有效的预防 和治疗措施,及时为患儿进行换血与综合治疗。 【关键词】新生儿溶血病;不规则抗体;微柱凝胶法 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)36-0055-02 Clinical significance of irregular antibody detection in newborn infants Wang Yan. Department of inspection,Shuangliu District Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Chengdu,610200,China 【Abstract】Objective To investigate the relationship between irregular antibody and hemolytic disease of the newborn.Methods 517 neonates diagnosed with hemolytic disease of the newborn were selected,and the irregular antibodies were detected by microcolumn gel method,and the clinical data were analyzed by regression analysis. Results Of the 517 children to be confirmed,8 cases were detected by irregular antibody,1 were anti -M,1 were anti -c,3 anti -E,and 3 anti -D.Conclusion In the clinical practice,we should pay enough attention to the screening of the irregular antibody screening for the immunoglobulin G (IgG) erythrocyte blood group,and take scientific and effective prevention and treatment measures,and timely exchange and comprehensive treatment for the children. 【Key words】Hemolytic disease of the newborn;Irregular antibody;Microcolumn gel method 不规则抗体实际是指血清中抗-A、抗-B与抗-AB系统抗体外,其他各类型血 型抗体的总和,之所以会出现不规则抗体,多因各种免疫刺激产生,如输血与母 婴血型不合的妊娠等,以IgG型较为多见[1]。针对此种抗体而言,会诱发程度差 异性的免疫性溶血性输血反应,针对新生儿而言,一般会引发胎儿、新生儿出现 不同程度的溶血病症,严重者可导致胎儿流产以及新生儿智力发育不全,胆红素 脑病,甚至死亡[2,3]。通过对不规则抗体进行全面、系统化检测,以此能及时 且有效的为患者提供针对性治疗,或直接为患者进行换血。本次研究针对本院收 治的517例新生儿溶血病待确诊患儿,对其开展不规则抗体检测,探讨其临床意义。 1.资料与方法 1.1 对象 选取本院自2015年5月至2017年4月期间收治的517例新生儿溶血病待确 诊的住院患儿,其中,男孩363例,女孩154例,平均(21.64±5.11)d。 1.2 试剂 选用由美国DBL公司生产的单克隆血型抗体试剂;筛选谱红细胞(11人份)、红细胞(3人份),均购自上海血液生物医药有限公司;另外,所用离心机、微 柱凝胶卡等,均购自达亚美公司。 1.3 方法

新生儿溶血病

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)主要指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease。在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%, Rh溶典病占14.6%, MN(少见血型)溶血病占0.1%. 【病因和发病机制】 由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原,通过胎盘进人母体,刺激母体产生相应的血型抗体,当不完全抗体(IgG)进人胎儿血循环后,与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞),在单核一吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进人母血,则母亲产生的抗体不使这一胎发病,而可能使下一胎发病(血型与上一胎相同)。 (一)ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,如母亲AB型或婴儿“O"型,则不发生ABO溶血病。 1. 40%一50%的ABO溶血病发生在第一胎,其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前,已受到自然界A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等)的刺激,产生抗A或抗B抗体(IgG)。 2.在母子ABO血型不合中,仅1/5发生ABO溶血病,其原因为:①胎儿红细胞抗原性的强弱不同,导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外,A或B抗原存在于许多其他组织,只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合,其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。 (二)Rh溶血Rh血型系统有6种抗原,即D, E, C, c, d, e ( d抗原未测出只是推测),其 抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见,其次为RhE,由于。抗原性最弱,故Rhe溶血病罕见。传统上红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,而具有D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性(有D抗原),也可缺乏Rh 系统其他抗原如E,若胎儿具有该抗原时,也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有;①曾输注Rh血型不合的血液;②分娩或流产接触Rh血型抗原;③在孕期胎儿血细胞经胎盘进入母体。 Rh溶血病一般不发生在第一胎,是因为自然界无Rh血型物质,Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠,于妊娠末期或胎盘剥离(包括流产及刮宫)时,Rh阳性的胎儿血进人母血中,约经过8一9周产生IgM抗体(初发免疫反应),此抗体不能通过胎盘,以后虽可产生少量IgG抗体,但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠(与第一胎Rh血型相同),怀孕期可有少量(低至0.2m1 )胎儿血进人母体循环,于几天内便可产生大量IgG抗体(次发免疫反应),该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。 既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血,但其第一胎也发生Rh溶血病,这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性,其母怀孕时已使孕妇致敏,故其第一胎发病。抗原性最强的RhD血型不合者,也仅有1120发病,主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。另外,母亲为RhD阴性,如父亲的RhD血型基因为杂合子,则胎儿为RhD阳性的可能性为50%,如为纯合子则为100%,其他Rh血型也一样。当存在ABO血型不符合时,Rh血型不合的溶血常不易发生;其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞,使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。 【病理生理】ABO溶血除引起黄疽外,其他改变不明显。Rh溶血造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时,髓外造血增强,可出现肝脾肿大p胎儿血中的胆红素经胎盘人母亲肝脏进行代谢,故娩出时黄疽往往不明显。出生后,由于新生儿处理胆红素的能力较差,因而出现黄疽。血清未结合胆

新生儿溶血病的原因主要分为两种

新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型,红细胞上无A、B抗原的称为O型,红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时,就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”,不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环,如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被致敏,启动免疫系统,产生排斥婴儿血型的抗体,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内,结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血病。如:O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白,主要有IgG和IgM,O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势,IgG为不完全抗体,分子量小,可以通过胎盘,引起胎儿溶血,而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM占优势,IgM为完全抗体,分子量大,不能通过胎盘,因此不会伤害胎儿。 然而,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病;有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,O型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。不过新生儿溶血病的发生的机会和严重程度,会随着胎次的增加而增加。这是因为流产的母亲产道会发生破损,被打掉胎儿的血液会进入母亲体内,母亲被“致敏”后,体内产生了抗A或B抗体,那么在下次妊娠时胎儿发生新生儿溶血病的几率就会增大很多,一旦出现,程度也会比较严重。 新生儿溶血病既然是夫妻血型不合造成的,那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢?答案显然是否定的。夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血病也很常见,该病症状有轻有重,婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重,但因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。该病一般都能及时发现,依病情需要通过光照、药物、补充铁剂或输血治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。 夫妻双方有上述血型的情况,可以通过孕前和孕期检查并及时干预减少新生儿溶血病的发生。如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。即使孕前没有做过抗体检测,也可以通过定期查孕后抗体效价来预防,第一次孕16周开始查抗体,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次,自抗体效价增高时开始给予孕妇口服中药,每日一剂至分娩。这种方法不会对胎儿造成伤害,同时又会有效降低母体抗体的产生,避免重度溶血的产生。 Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e,但至今尚未发现d抗原。作为标准红细胞上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee,其中以D的抗原性最强,是引起Rh溶血病最主要的抗原,因此血型检查一向只查D抗原,只要D阳性就称Rh阳性血型,而不论其他几种抗原(例如E)是否存在,无D抗原的统称为Rh阴性血型。RhD溶血病时孕母血型必为Rh阴性,而RhE溶血病时(在中国和日本仅次于RhD溶血病)孕母虽必为RhE阴性,但如存在D抗原,仍为Rh阳性血型,而婴儿为RhE阳性,成为RhE溶血病延误诊断的原因,故国内检查血型除D外还应增查E抗原。

新生儿溶血病试题及答案

精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中,下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时,应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案:D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血,输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B

新生儿溶血病的实验室检查

在我国诊断主要是三项试验(直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验), 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A(B)所致敏;游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A(B)来自母亲,如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时,表明婴儿体内有抗体,可能受害; 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术, 用放散液与标准ABO型红细胞反应,(与O型红细胞反应视做阴性对照)均无凝集者,表明未查出抗体, A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集,表明放散液检出抗-A,而B型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集,表明放散液检出抗-B, 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A,B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验,结果表明:ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)171例,其中OA115例,OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少,直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性,血清游离抗体阳性,抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性,游离抗体强阳性,抗体释放试验强阳性。我院新生儿 科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗(ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB血浆的血液,Rh溶血采用ABO血型同患儿,Rh血型同母亲的血液)微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测,方法简便、快速、判断结果标准,可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告,有利于患儿的早期诊断、早期治疗,对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报) 1/ 1

血型不合溶血的原因

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享血型不合溶血的原因 导语:血型不合溶血的原因有哪些?对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言,研究各项产检结果,已经成为不少人必做的功课。然而,产检项目中频频出现的 血型不合溶血的原因有哪些?对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言,研究各项产检结果,已经成为不少人必做的功课。然而,产检项目中频频出现的一些专业术语,让很多准妈妈们看不太懂。如果再听说自己的相关检查结果超标,准妈妈们更容易为此忧心忡忡。血型不合溶血的原因有哪些?让我们通过·下文来了解一下吧。 母婴血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的、因孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,往往发生在胎儿期和新生儿早期,可使胎儿红细胞凝集破坏,是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要病因。 胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原如果正是孕妇所缺少的,一旦进入母体,母体会产生抗体,这种抗体可经胎盘进入胎儿体内,引起免疫反应,使胎儿红细胞凝集、破坏,发生溶血,导致流产、死胎,死产率高,即使幸存,患儿智力发育也会受影响。 90%以上的婴儿患者母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视。但近年来有增多的趋势。 血型不合溶血的原因有哪些?看了上文,想必你已经知道答案了吧。也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突,因为等到孩子出生之后,婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗。现在很多医院开展中

母婴ABO血型不合溶血

母婴ABO血型不合溶血病临床路径 一、母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为母婴ABO血型不合溶血症(ICD-10: P55.100)/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900 行光疗99.83或换血治疗99.01。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社) 1.黄疸出现早,达到病理性黄疸诊断标准。 2.母婴血型不合:母亲血型多为O型,婴儿血型为A型或B型。 3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据;改良法直接Coombs(抗人球蛋白)试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社) 1.降低胆红素治疗:根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。 2.预防高胆红素脑病:有低蛋白血症时使用白蛋白。 3.减轻溶血:必要时给予静注丙种球蛋白,但不推荐作为常规治疗。 4.纠正贫血:必要时输血。 5.胆汁淤滞症的监测:监测直接胆红素和肝脏酶学。 (四)标准住院日为7-10天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合母婴ABO血型不合溶血症(ICD-10: P55.100)/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)入院后第1-2天。 1.必须检查的项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)外周血血细胞涂片,网织红细胞计数; (3)血清胆红素、肝肾功能、电解质; (4)患儿及其母亲血型鉴定;

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