耳鼻喉头颈外科

1、喉阻塞:又称候梗塞,系因喉部或其邻近组织的

病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸

困难,是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一,若不治,可引起窒息死亡;

2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引

起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病证;

3、听骨链:锤骨、砧骨和镫骨三者以关节连接形成链状,称为听骨链,介于骨膜和前庭窗

之间,通过其杠杆作用,将鼓膜感受到的声波传入内耳;

4、窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以

及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体;

5、内耳可分为半规管、前庭、耳蜗三部分;

6、常见的耳毒性氨基苷类抗生素有链霉素、庆大霉素及新霉素

7、咽部淋巴结分为外环和内环

8、急性化脓性中耳炎常见感染途径:咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径

9、声波传导有气传导和骨传导两途径

10、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分

11、支气管异物行X线检查的间接征象有:纵膈摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染

12、腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,多于10岁以后逐渐萎缩

13、简述鼻出血的处理方法:①一般处理:患者取坐位或半卧位。必要时给予镇静剂。

休克者应取平卧位;②局部处理:A、烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者;

B、填塞法:适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者;a、鼻腔可吸收材料的

填塞:适用于渗血面较大的鼻出血;b、鼻腔纱条填塞:适用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他方法止血无效者:凡士林油纱条填塞时间1~2天,必要时延长填塞时间,辅以抗生素,一般不宜超过3~5天;c、后鼻孔填塞法;d、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫;C、血管结扎法;D、血管栓塞法;③全身治疗(视病情采取必要的全身治疗,如止血剂、镇静剂、维生素等);④其他治疗:如鼻中隔剥离术;

14、鼻出血的病因:A、局部原因:外伤、炎症、肿瘤及其他:鼻中隔疾病、鼻腔异物;

B、全身因素:a、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹等;b、心血管疾病;c、血

液病;d、营养障碍或维生素缺乏;e、肝、肾等慢性疾病和风湿热等;f、中毒;g、遗传性出血性毛细血管扩张症;h、内分泌失调;

注:凡可引起动脉压、静脉压增高,凝血功能障碍,血管动力改变的全身性疾病均可

15、简述气管切开适应症:①喉梗塞:任何原因可引起3~4度喉梗塞,尤其病因不能很

快解除时应及时行气管切开术;②下呼吸道分泌物潴留阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等;③某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时。为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀障碍呼吸,性预防性气管切开术;注:术后护理:①保持管套内管通畅;②室内保持合适的温度和湿度(22℃、90%);③保持下呼吸道通畅;④保持颈部切口清洁;⑤防止套管阻塞或脱出;

16、气管切开术后并发症:①皮下气肿:最为常见。其发生原因主要有:a、过

多分离

前软组织;b、气管切开过长及皮肤切口缝合过紧;c、切开气管或插入套管时

发生剧烈咳嗽,易促使气肿形成;②纵膈气肿:多因剥离气管前筋膜向下发展进入纵膈所致;③气胸:暴露气管时过于向下分离,易伤及胸膜引起气胸。也可是自发性气胸;④出血:多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等,术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致;⑤拔管困难:多为气管切开位置过高,损伤环状软骨,气管腔内肉芽增生,原发疾病为彻底治愈或套管型号偏大等;

17、内翻性乳头状瘤的治疗:原则是手术彻底切除肿瘤。首选鼻内镜鼻窦开放肿瘤切除

术,术中可以切除鼻腔外侧壁。根据肿瘤侵犯范围觉得手术方式,包括鼻侧切

开术和颅面联合路径,还有上唇下进路。不宜采用放疗,因其有诱发肿瘤癌变可能;

18、颈内、颈外动脉和静脉系统有鼻中隔前下部形成的动脉和静脉网分别称

之为Little

动脉丛和Kiesselbach静脉丛,源于该区的出血很难区分动脉或静脉性,故临

床笼统称之为易出血区;、

19、鼻部症状学:鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血;

20、鼻骨骨折:应在伤后2~3H内尽早处理,此时组织尚未肿胀。一般不宜超过

10天,

以免发生畸形愈合,无错位骨折无需复位;错位性骨折,可在表面麻醉下行鼻内

或鼻外法复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损

伤筛板;

21、急性鼻炎:是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症疾病,俗称“伤风”、

“感冒”,

具有传染性;①病因:病毒感染是其首要病因,最常见的是鼻病毒,其次是流感

和副流感病毒、腺病毒等;②临床表现:a、潜伏期为1~3天;b、初期:鼻内干燥、灼

热感或痒感和喷嚏;c、继而:鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音,全身症状因

人而异;

③并发症:急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、

鼻前庭炎、

其他感染如结膜炎、泪囊炎等;④继发细菌感染后,鼻涕为黏膜性,脓性;治

疗:①全身治疗:中成药如维C银翘片等;②局部治疗:鼻内用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,

亦可用1%麻黄碱鼻液滴鼻;注:根除病因,恢复鼻腔通气功能

22、慢性鼻炎:是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。本病不是感染性疾病:

①慢性单纯性鼻炎:(1)病理:鼻黏膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状

血窦呈慢性扩张和通透性增加;(2)症状:a、鼻塞呈现间隙性、交替性;b、

多涕:一般为黏液状;(3)治疗:局部用药:a、鼻内用糖皮质激素:慢性鼻

炎首选用药;b、鼻腔清洗;c、鼻内用减充血剂;

②慢性肥厚性鼻炎:(1)症状:单或双侧持续性鼻塞,无交替性,鼻涕不多;(2)

治疗:药物治疗同单纯性鼻炎。手术治疗:a、下鼻甲黏膜部分切除术:切除

范围不超过下鼻甲的1/3为宜;b、下鼻甲黏骨膜下切除术;c、下鼻甲骨折外

移术;d、鼻窦手术;e、其他:如激光、冷冻等;

23、萎缩性鼻炎:是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性鼻炎。本

病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。症状:a、鼻塞:脓痂阻塞所致;b、鼻、咽干燥感;c、鼻出

血;d、嗅觉丧失;e、恶臭;f、头痛、头昏;

24、变应性鼻炎(AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻

分泌亢进(大量水样鼻涕)、鼻塞(鼻黏膜肿胀)等为主要特点。本病发病机制属Ⅰ型变态反应。(1)临床表现:鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退;(2)检查:a、鼻镜:常年性者鼻黏膜可为苍白、充血和浅蓝色。季节性鼻炎患者在花粉播散期时鼻黏膜常呈明显水肿。这些变化以下鼻甲变化最为明显;b、查找致敏变应原:疑为常年性变应性鼻炎应做特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测。

(3)治疗:

①、避免接触过敏原;②、药物治疗(非特异性治疗);a、糖皮质激素;b、抗组胺

药;c、肥大细胞膜稳定剂;d、减充血剂;e、抗胆碱药;③免疫治疗(特异治疗) 25、鼻息肉:是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单

发或多发息肉为临床特征。(1)症状和体征:①鼻塞鼻息肉为双侧发病,表现为持续性双侧鼻塞并逐渐加重,鼻塞性鼻音,睡眠时打鼾或鼻呼吸困难;②鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕,间或为清涕;③嗅觉功能障碍;④当息肉或分泌物阻塞咽鼓管口可引起耳鸣和听力减退;⑤继发鼻窦炎;⑥鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、

淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明五。巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽,形如“蛙鼻”

26、鼻中隔偏曲:是指偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔可致鼻腔功能障碍,

如鼻塞、鼻出血和头痛等。(1)临床表现:①鼻塞为主要症状;②鼻出血;③头痛;(2)治疗:手术矫正;

27、鼻颅底恶性肿瘤:【一】鼻腔恶性肿瘤:病理以上皮源性癌肿为主。临床

表现早期

仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,以后可出现鼻、面部麻木感、肿满感、顽固性头痛、进行性单侧鼻部,反复少量鼻出血,嗅觉减退或丧失。【二】鼻窦恶性肿瘤:不易早期诊断。【三】恶性肉芽肿:多始发于鼻部,逐渐侵及面部中线,以进行性坏死性溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。(1)临床表现:①前驱期:间歇性鼻塞,伴水样或血性分泌物;②活动期:鼻塞加重,有脓涕,常有臭味;③终末期全身衰弱,恶病质,

面部毁容;(2)诊断:①凡原发于鼻部、面中部的进行性肉芽性溃疡应首先怀疑本病;②局部破坏严重,但全是情况尚好;③颈部或下颌淋巴结一般不肿大;④实验室检查白细胞计数偏低,血沉加快,免疫球蛋白水平偏高,血清补体升高;⑤病理检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织红细胞或核分裂象即可诊断本病;

28、咽的应用解剖学:1、咽分为鼻咽、口咽和喉咽。通畅所谓咽部指口咽,又称中咽。

2、咽壁从内至外分黏膜层、纤维层、肌层和外膜层;

3、咽的淋巴组织:(1)腺样

体:又称咽扁桃体,出生后即存在,6~7岁最明显,一般10岁后逐渐退化萎缩。

(2)腭扁桃体:习惯称扁桃体。(3)舌扁桃体。(4)咽鼓管扁桃体。(5)咽侧索;

29、咽炎:【一】急性咽炎:临床表现:先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继而有明显咽

痛,吞咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。诊断:明确病因可行咽拭子培养和抗体检测。【二】慢性咽炎:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎和干燥性咽炎。临床表现:一般无明显全身症状。咽部异物感、痒感、烧灼感或微痛感。晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,无痰。抗生素治疗无效;

30、扁桃体炎:【一】急性扁桃体炎:乙型溶血链球菌为主要致病菌,一般分为3类:

急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。临床症状:①全身症状:多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛等;②局部症状:剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大。治疗:因本病具有传染性,要适当隔离,抗生素为主治疗,首选青霉素。【二】慢性扁桃体炎:可分3型:增生型、纤维型、隐窝型。临床表现:常有咽痛,易感冒及急性扁桃体

炎发作史。诊断:有反复急性发作的病史(一年发作3次以上)为本病诊断主要依据。【三】扁桃体切除术:适应症:①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿;②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能;③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联;④白喉带菌者,经保守治疗无效时;⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一起切除;对恶性肿瘤则应慎重;

31、咽肿瘤:【一】鼻咽血管纤维瘤:临床表现为出血、鼻塞、其他症状如眼球突出,

视神经受压等。【二】鼻咽癌:多发于鼻咽部隐窝及顶前壁,病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型多种形态。(1)临床表现:①鼻部症状:早期可出现回缩涕中带血或揉鼻涕中带血,时有时无;②耳部症状:耳鸣、耳鼻塞感及听力下降;③颈部淋巴结肿大:此多为首发症状;④脑神经症状:脑神经损害症状;⑤远处转移。(2)检查:①后鼻镜:咽隐窝和鼻咽顶顶前壁呈小结节状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血;

②颈部触诊:颈上深部触诊可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结;③纤

维鼻咽镜或鼻内镜检查利于发现早期微小病变;④EB病毒血清检查可作为鼻咽癌诊断的辅助指标;⑤影像学检查;(3)治疗:鼻咽癌大部分为低分化鳞癌,首选放射治疗。

常采用60钴或直线加速器高能治疗。在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗;

32、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):1、基本概念:①呼吸暂停是

指睡眠过程中呼吸气流消失≥10S。呼吸暂停又可分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停;②低通气也称为通气不足,是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平低

50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉醒。2、诊断:目前多异睡眠监测(PSG)被认为是诊断OSAHS的实验室金标准。OSAHS诊断依据:①症状:通畅有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停显像;②体征:检查有上气道狭窄因素;③PS G检查每7H睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/H。呼吸暂停以阻塞性为主;④影像学检查显示上气道结构异常; 33、

喉的先天性疾病:1、先天性喉噗:临床表现:消毒喉噗患儿哭声有嘶哑,无呼吸

困难,大的喉噗患儿出生后无哭声,有喉喘鸣及吸气性呼吸困难;

34、喉的急性炎症性疾病:【一】急性会厌炎:又称急性声门上喉炎,是一种危及生命

的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。感染为本病最主要的病因。诊断:主

诉有剧烈的喉部疼痛,吞咽时加重,检查口咽无明显异常,间接喉镜下可见充血、肿大的会厌即可诊断为急性会厌炎。【二】小儿急性喉炎:小儿急性喉炎无明显异常,引起呼吸困难。

主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性哮喘鸣和吸气性呼吸困难。起病急,诊断不及时时会危及生命,因此临床上遇到小儿有嘶声,“空、空”样咳嗽应立即想到本病。

35、【一】声带小结:又称歌者小结,典型的声带小结为双侧声带前、中1/3

交界处

边缘,为半透明、中1/3交界处对称性结节样隆起;【二】声带息肉:好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘,为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物;

36、喉肿瘤:【一】喉乳头状瘤:是喉部最常见的良性肿瘤。常见症状为喉进

行性声嘶,

肿瘤较大者甚至失声,也可出现喉喘鸣及呼吸困难。小儿易发生喉阻塞。喉镜检查可见淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是目前最常见的治疗方法之一。【二】喉癌:是喉部最常见的恶性肿瘤。1、病因:吸烟、饮酒、空气污染、病毒污染、癌前病变、性激素及其受体;2、病理:鳞状细胞癌占喉癌的93~99%,喉癌中以声带癌居多,声门上癌次之。按大体形态可分为:溃疡型、结节型、菜花型、包块型;3、喉的分区:①声门上区:分两个亚区:喉上部、声门上部;②声门型:癌肿发生于声带,以前、中1/3处较多。早期症状为声嘶、肿物增大可阻塞声门,引起呼吸困难;③声门下型:早期症状不明显。肿瘤溃烂可出现咳嗽及痰中带血,侵及声带可出现声嘶,增大可出现呼吸困难。常有气管前或气管旁淋巴结转移;

④声门旁型;4、诊断:靠症状+检查+活检。凡年龄超过40岁,有声嘶或咽部不适、

异物感者,均喉镜仔细检查以免漏诊。对可疑病变,应在喉镜下活检。5、治疗:手术为治疗喉癌的主要手段,目前多主张手术加放疗的综合。

37、喉阻塞:又称喉梗阻,系因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起

呼吸困难,如不速治可引起窒息死亡。1、病因:炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。2、临床表现:①吸气性呼吸困难:是喉阻塞的主要症状;②吸气性喉鸣喘;③吸气性软组织凹陷,四凹征:胸骨上窝,锁骨上、下窝,胸骨剑突下,上腹部、肋间隙;④声嘶;⑤发绀。3、检查:根据病情轻重将喉阻塞分为四度:一度:安静时无呼吸困难;二度:安静时轻度吸气期呼吸困难,活动时加重;三度:吸气性呼吸困难明显,喉鸣喘声较响,出现缺氧症状;四度:呼吸极度困难。4、治疗:急性患者须争分夺秒,迅速解除呼吸困难。一度:明确病因,积极进行病因治疗。二度:若炎症引起,用足量抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开;三度:药物治疗未见好转,全身情况较差是宜及早行气管切开术;四度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲膜切开术,或先行气管插管再行气管切开术;

38、气管插管及气管切开术:【一】气管插管术:为紧急接触上呼吸道阻塞、

保证呼吸

道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效急救方法。1、适应

症:①急性喉梗阻:如新生儿呼吸困难、急性感染性喉阻塞、颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难、紧急气管切开术预置入气管插管以解除呼吸困难者;②需抽吸下呼吸道潴留分泌物,,或各种原因导致的呼吸功能衰竭,需进行人工呼吸者;2、方法:①麻醉;②经口插管:用纱布垫在上切牙处以保护牙齿。术者左手持麻醉喉镜进入咽喉部,窥及会厌,暴露声门,右手持内有金属管芯的插管,经喉插入气管。确定已插入气管中后拔出管芯,调整好深度后,导管和牙垫固定于颊部。此法操作较简便,但妨碍吞咽,不易固定;③经鼻插管;④纤维镜引导插管。插管保留时间不宜超过48H;3、并

发症:如损伤喉、声带、气管等,引起喉咽黏膜损伤、水肿、肉芽形成及环杓关节脱位等。【二】气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使患者直接经套管呼吸的急救手术。39、气管、支气管异物:前者为呼吸道内的假膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞;后

者为外界物质物吸入气管、支气管内所致。临床表现:①异物进入期:剧烈咳

嗽及憋气甚至窒息;②安静期:异物停留在气管或支气管内,一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及啸鸣;③刺激与炎症期:异物刺激局部黏膜产生炎症反应还可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状;④并发症期:有支气管炎和肺炎时,表现为发热、咳嗽及咳浓痰、呼吸困难等异物阻塞气道时,缺氧、心衰、烦躁不安、面色苍白或发绀等。异物停留在气管或支气管内表现症状各有其特点:①气管异物:剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。若异物较轻而光滑在气管内上下活动,引起阵发性咳嗽、拍击声、喘鸣音;

②支气管异物:早期症状与气管异物相似,异物进入支气管后,停留在支气管内,刺激

减少,咳嗽减轻;

40、食管异物:1、临床表现:①吞咽困难;②吞咽疼痛;③呼吸道症状;2、并发症:

①食管穿孔或损伤性食管炎;②颈部皮下气肿或纵膈气肿;③食管周围炎及颈

间隙感染

或纵隔炎;④大血管破裂;⑤气管食管瘘;

41、耳的解剖学:1、以外耳道为中心可将颞骨分为5部分:及鳞部、鼓部、乳突部、

岩部和茎部;2、中耳是位于颞骨中的不规则含气腔和通道,包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四部分;3、骨迷路包括前庭、骨半规管、耳蜗。膜迷路可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管4、内耳又称迷路,埋藏于颞骨岩部,分为前庭、半规管和耳廓; 42、听功能检查:1、音叉试验:是门诊最常用的基本听力检查。(1)林纳试验(RT),

骨气导比较试验:气导听力时间大于骨导时间(气导>骨导或AC>BC),为阳性。反之为阴性(—)。气导与骨导相等(AC=BC)。以(±)表示。听力正常者,气导>骨导, (+)为正常或感音神经性聋,(—)为传导性聋。(±)为中度传导性聋或混合性聋。(2)韦伯试验(WT,骨导偏向试验):以“—”标明受试者判断的骨导声偏向侧,而以“=”

示双侧相等。结果评价:“=”示听力正常或两耳听力损失相等:偏向耳聋侧,

示患耳为传导性聋;偏向健侧示患耳为感音神经性聋。2、纯音听力计检查法:纯音听阈图的分析:正常情况下,气道和骨导听阈曲线都在25dB以内,气骨导之间差距小于10 dB。气道听阈大于骨导听阈,是传导性耳聋的表现。①传导性聋:各频率骨导听阈正常或接近正常;气导听阈提高;气骨导间距大于10dB;气导听阈提高以低频为主,呈上升型曲线,气骨导差以低频区明显;②感音神经性聋:气、骨导听力曲线呈一致性下降,通常高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或陡降型。③混合性聋:兼

有传导性聋和感音性聋的听力曲线特点,特征是气导与骨导听阈都提高,即气骨导听阈都下降,但有气、骨导差存在;

43、中耳炎性疾病:【一】分泌性中耳炎:是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳

非化脓性疾病,可分为急性和慢性。2、病因:咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因;3、病理:咽鼓管功能障碍,外界空气不能进入中耳,空气被吸

耳鼻喉头颈外科复习题及答案

耳鼻喉头颈外科复习题及答案 1、听小骨中最小的一块是: ( ) A、锤骨 B、砧骨 C、镫骨 D、岩骨 E、以上都不是 答案：C 2、鼻窦炎中发病率最高的是:( ) A、上颌窦炎 B、额窦炎 C、筛窦炎 D、蝶窦炎 E、全组鼻窦炎 答案：A 3、左鼻塞及涕血,左眼球向外突出,最大的可能是: ( ) A、上颌窦癌 B、筛窦癌 C、鼻腔癌 D、鼻息肉 E、鼻咽癌 答案：B 4、关于面神经的描述,不正确的是: ( ) A、是人体中穿过骨管最长的脑神经,以运动功能为主 B、鼓索神经自锥隆起后方由面神经分出 C、颞骨内面神经全长约30mm D、面神经的感觉部分是中间神经,后者由感觉神经和副交感纤维组成 E、岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经都是颞骨内面神经的重要分支答案：B 5、会厌谷位于:( ) A、会厌喉面 B、喉口两侧 C、杓会厌襞两侧 D、环状软骨板之后 E、舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间

答案：E 6、关于喉咽的描述,下列选项中错误的是:( ) A、位于会厌软骨上缘与环状软骨上缘平面之间 B、向下连接食管 C、下端有环咽肌环绕 D、后壁平对第3~6颈椎 E、前面借喉口与喉腔相通 答案：A 7、单纯乳突切开术,乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻药2ml是为了阻滞:( ) A、耳颞神经外耳道支 B、迷走神经耳支 C、耳大神经 D、枕小神经 E、面神经 答案：C 8、感音神经性聋的音叉检查结果应是( ) A、WT偏健侧,RT+,ST- B、WT偏患侧,RT-,ST+ C、W正中,RT+,ST± D、WT偏健侧,RT+,ST+ E、WT偏患侧,RT+,ST+ 答案：A 9、儿童鼻腔异物的主要症状是: ( ) A、鼻塞 B、嗅觉减退 C、鼻黏膜肿胀 D、单侧鼻塞和流臭脓涕 E、以上都不对 答案：D 10、下列情况不会发生面神经麻痹的是:( ) A、胆脂瘤型中耳炎 B、颞骨横形骨折 C、颞骨纵形骨折 D、耳硬化症

耳鼻喉头颈外科模拟试题含答案

耳鼻喉头颈外科模拟试题含答案 1、下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述,错误的是:( ) A、常发生于10~25岁的男性 B、肿瘤富含血管,极易出血 C、活检多属禁忌 D、术前均能明确诊断 E、主要采取手术治疗 答案：D 2、喉癌颈淋巴结转移最常见的部位是: ( ) A、颈深上淋巴结 B、气管前淋巴结 C、颌下淋巴结 D、颈动脉三角区淋巴结 E、舌骨下淋巴结 答案：D 3、鼻窦炎发病的关键原因是: ( ) A、局部免疫功能障碍 B、细菌毒力强 C、鼻腔鼻窦发育异常 D、抗炎治疗不及时、不彻底 E、窦口鼻道复合体的通气和引流功能障碍 答案：E 4、构成环甲关节的是:( ) A、甲状软骨下角的内侧面与环状软骨的后外侧面 B、甲状软骨上角的内侧面与环状软骨的后外侧面 C、甲状软骨下角的外侧面与环状软骨的后外侧面 D、甲状软骨上角的外侧面与环状软骨的后外侧面 E、甲状软骨下角的内侧面与环状软骨的后内侧面 答案：A 5、腺样体又称为:( ) A、扁桃体 B、咽扁桃体 C、咽鼓管扁桃体 D、舌扁桃体 E、腭扁桃体

6、扁桃体切除术后4h可进: ( ) A、冷流质饮食 B、温流质饮食 C、冷半流质饮食 D、半流质饮食 E、普通饮食 答案：A 7、迷路瘘管是指: ( ) A、局限性迷路炎 B、浆液性迷路炎 C、化脓性迷路炎 D、坏死性迷路炎 E、隐匿性迷路炎 答案：A 8、鼻窦黏膜囊肿最常见于: ( ) A、上颌窦 B、额窦 C、筛窦 D、蝶窦 E、无差别 答案：A 9、临床上喉外伤可分为两大类,正确的分类是:( ) A、闭合性喉外伤和开放性喉外伤 B、喉外部伤和喉内部伤 C、喉意外创伤和喉医源性创伤 D、喉挫伤和喉切割伤 E、喉创伤和喉烧灼伤 答案：B 10、位于鼻中线的无痛肿块,邻近皮肤常有凹痕,可能是: ( ) A、黏液囊肿 B、鼻咽囊肿 C、皮样囊肿 D、根尖囊肿 E、黏膜下囊肿

耳鼻喉头颈外科

1、喉阻塞:又称候梗塞,系因喉部或其邻近组织的 病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸 困难,是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一,若不治,可引起窒息死亡; 2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引 起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病证; 3、听骨链:锤骨、砧骨和镫骨三者以关节连接形成链状,称为听骨链,介于骨膜和前庭窗 之间,通过其杠杆作用,将鼓膜感受到的声波传入内耳; 4、窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以 及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体; 5、内耳可分为半规管、前庭、耳蜗三部分; 6、常见的耳毒性氨基苷类抗生素有链霉素、庆大霉素及新霉素 7、咽部淋巴结分为外环和内环 8、急性化脓性中耳炎常见感染途径:咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径 9、声波传导有气传导和骨传导两途径 10、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分

11、支气管异物行X线检查的间接征象有:纵膈摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染 12、腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,多于10岁以后逐渐萎缩 13、简述鼻出血的处理方法:①一般处理:患者取坐位或半卧位。必要时给予镇静剂。 休克者应取平卧位;②局部处理:A、烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者; B、填塞法:适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者;a、鼻腔可吸收材料的 填塞:适用于渗血面较大的鼻出血;b、鼻腔纱条填塞:适用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他方法止血无效者:凡士林油纱条填塞时间1~2天,必要时延长填塞时间,辅以抗生素,一般不宜超过3~5天;c、后鼻孔填塞法;d、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫;C、血管结扎法;D、血管栓塞法;③全身治疗(视病情采取必要的全身治疗,如止血剂、镇静剂、维生素等);④其他治疗:如鼻中隔剥离术; 14、鼻出血的病因:A、局部原因:外伤、炎症、肿瘤及其他:鼻中隔疾病、鼻腔异物; B、全身因素:a、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹等;b、心血管疾病;c、血 液病;d、营养障碍或维生素缺乏;e、肝、肾等慢性疾病和风湿热等;f、中毒;g、遗传性出血性毛细血管扩张症;h、内分泌失调;

《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习

《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主张应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。

耳鼻喉头颈外科复习资料

1窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等疾病 3咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成，内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成，外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成 4喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难 5光椎：耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 6传导性耳聋：经空气经路传到的声波受外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱 7梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍、耳鸣、耳脓、满感为典型特征的耳内疾病 8声门区：两侧声带之间的区域 9利特尔区：鼻腭a，筛前a，筛后a，上唇a，腭大a，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成a丛，称literA丛，是鼻出血的好发部位 10癌前病变：一类比正常粘膜或者其他良性病变更容易发生癌变的物理变化 11鼻中隔：位于固有口腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区是鼻出血的好发部位 12鼻源行头痛：鼻腔、鼻窦病变引起的头痛 13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。缺乏表情 15安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行 16环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带 17安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。 18图利奧现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良 20鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍 21慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变 22喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音 23四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹 24听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，粘骨，镫骨，三者互相以关节连接形成链状 26耳聋:听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害 27咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舍背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环状狭窄 28变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点 29吸气行呼吸困难：喉阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加 30分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病

耳鼻喉头颈外科模拟题库与答案

耳鼻喉头颈外科模拟题库与答案 1、慢性化脓性中耳炎,鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟,该处无残余鼓膜,称为:( ) A、中央性穿孔 B、紧张部穿孔 C、边缘性穿孔 D、松弛部穿孔 E、以上都不是 答案：C 2、下列治疗急性喉炎的方法中,错误的是: ( ) A、禁大声讲话,尽量用耳语说话 B、超声雾化吸入抗生素和糖皮质激素 C、可全身应用抗生素及糖皮质激素 D、可选用中药治疗 E、如有重度呼吸困难,可行气管切开术 答案：A 3、下述疾患中,易引起鼻出血的是: ( ) A、慢性单纯性鼻炎 B、鼻疖 C、急性鼻炎 D、干燥性鼻炎 E、以上都不是 答案：D 4、不符合急性鼻炎的症状是: ( ) A、发热、头痛 B、鼻塞及嗅觉障碍 C、流水样或脓性鼻涕 D、鼻腔内有黄绿色脓性痂皮 E、上述都不是 答案：D 5、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( ) A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管 B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘 C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高

D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成 E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔答案：E 6、前后鼻孔填塞术必须注意将后鼻孔纱球固定好最主要的理由是:( ) A、防止纱球下坠引起窒息 B、防止再出血 C、防止继发感染 D、缩短填塞时间 E、防止并发中耳炎 答案：A 7、临床上喉外伤可分为两大类,正确的分类是: ( ) A、闭合性喉外伤和开放性喉外伤 B、喉外部伤和喉内部伤 C、喉意外创伤和喉医源性创伤 D、喉挫伤和喉切割伤 E、喉创伤和喉烧灼伤 答案：B 8、耳源性颅内并发症不包括:( ) A、硬脑膜外脓肿 B、化脓性脑膜炎 C、脑脓肿 D、迷路炎 E、乙状窦血栓性静脉炎 答案：D 9、引起儿童打鼾的最常见疾病是: ( ) A、鼻息肉 B、鼻咽纤维血管瘤 C、慢性鼻炎 D、扁桃体、腺样体肥大 E、鼻中隔偏曲 答案：D 10、收缩时使声带内收,声门关闭的是:( ) A、环杓后肌 B、环杓侧肌和杓肌

耳鼻喉头颈外科测试试题库含答案

耳鼻喉头颈外科测试试题库含答案 1、收缩时使声带紧张度增加的是: ( ) A、环杓后肌 B、环杓侧肌和杓肌 C、环甲肌 D、甲杓肌 E、杓会厌肌 答案：C 2、全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动,喉黏膜肿胀,声门闭合有裂隙。首先应考 虑的疾病是: ( ) A、喉黏膜擦伤 B、喉水肿 C、喉接触性肉芽肿 D、喉返神经麻痹 E、环杓关节脱位 答案：E 3、一男性患者,一侧眼球突然疼痛,视力迅速下降,最大可能的原因是: ( ) A、上颌窦穿刺后感染 B、鼻咽部长期填塞之后 C、鼻咽闭锁 D、筛窦手术损伤纸样板 E、额窦手术损伤额窦上壁 答案：D 4、根据解剖特点,人类最大的一组鼻窦是: ( ) A、上颌窦 B、额窦和筛窦 C、蝶窦 D、鼻腔和眼眶 E、所有鼻窦 答案：A 5、以下情况中,应行硬质气管镜检查的是:( ) A、急性支气管肺炎 B、大咯血 C、不明原因的肺不张

D、胸腔积液 E、纵隔肿瘤 答案：C 6、急性筛窦炎典型的压痛部位为: ( ) A、鼻尖部 B、眉弓部 C、眶上部 D、前额部 E、内眦部 答案：E 7、小儿急性喉阻塞可有的症状是:( ) A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 答案：E 8、筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗多少小时以上视力无改善者可考虑做视神经管减压:( ) A、6h B、12h C、18h D、24h E、32h 答案：B 9、女,25岁,发现颈部肿块2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断为: ( ) A、颈淋巴结核 B、甲状腺瘤 C、颈淋巴结炎 D、甲状腺癌 E、恶性淋巴瘤 答案：D 10、以下疾病中,不属于喉癌前病变的是: ( )

耳鼻咽喉头颈外科名词解释+填空+简答题

耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、慢性咽炎：为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 22、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停 和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 23、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失三10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。

耳鼻喉头颈外科考试试题库及答案

耳鼻喉头颈外科考试试题库及答案 1、食管腐蚀伤后最常见的狭窄部位是:( ) A、食管入口 B、左支气管压迹处 C、主动脉弓压迹处 D、食管下段横膈以上 E、贲门 答案：D 2、咽隐窝位于:( ) A、鼻咽侧壁 B、扁桃体隐窝内方 C、腺样体中部下方 D、咽鼓管圆枕前方 E、咽鼓管咽口下方 答案：A 3、致急性鼻炎最常见的病原微生物是: ( ) A、鼻病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、单纯疱疹病毒 E、上述都不是 答案：A 4、患者,男,43岁,10个月前无意中发现左颈部包块,无不适感,近2周出现声音嘶哑,无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块,左右活动好,上下活动欠佳,边界清楚,无粘连,质韧。于包块表面触到搏动,推开血管,于其下面仍可触到包块。依上述描述,最可能的诊断是:( ) A、颈部转移性恶性肿瘤 B、颈部血管瘤 C、颈部神经鞘膜瘤 D、颈部慢性淋巴结炎 E、颈部纤维瘤 答案：C 5、扁桃体的主要生理功能是: ( ) A、呼吸功能 B、吞咽功能

C、免疫功能 D、促进发育生长功能 E、调节中耳气压功能 答案：C 6、收缩时将会厌拉向后下方使喉入口关闭的是: ( ) A、环杓后肌 B、环杓侧肌和杓肌 C、环甲肌 D、甲杓肌 E、杓会厌肌 答案：E 7、喉阻塞所表现的呼吸困难是: ( ) A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的,肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的,肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 答案：A 8、小儿急性喉炎的特征性症状是: ( ) A、畏寒、发热 B、呼吸困难 C、声嘶 D、喉痛 E、犬吠样咳嗽 答案：E 9、下列疾病中最容易引起鼻出血的疾病是:( ) A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、慢性鼻前庭炎 D、过敏性鼻炎 E、萎缩性鼻炎 答案：E 10、以下选项中,不是食管镜检查适应证的是: ( ) A、疑有食管异物 B、原因不明的吞咽困难

耳鼻咽喉-头颈外科手术分级管理制度

耳鼻咽喉-头颈外科手术分级管理制度 1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，制定本制度。 2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、内镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：（1）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （2）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （3）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 3.手术医师分级： （1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。 （2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。 （3）副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。 （4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内。资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。 （5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。 4.医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成5例以上的病例并经考核合格。 （1）住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （2）高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （3）主治医师：可主持二级手术。 （4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。 （5）副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 （6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 （7）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。 （8）资深主任医师：主持四级手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。 （9）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

耳鼻喉头颈外科学

1. 外鼻的构成：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、 鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。 2. 内侧壁即鼻中隔：由骨性鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨）和鼻中隔软骨共 同构成。 3. 外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。 4. 利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在 鼻中隔前下方粘膜内交织成网，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，儿童及青壮年尤为多见，称为利特尔区，又称鼻腔的“易出血区” 。 5. 鼻腔的易出血：青少年鼻中隔前下方（利特尔区），中老年鼻腔后段， 鼻-鼻咽静脉丛。 6. 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛 泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 7. 各组鼻窦的开口：前组鼻窦包括上鼻窦，前组筛窦和额窦，窦口引流均 位于中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦筛隐窝。 8. 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性急性化脓性炎 症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。并发症:a 上唇及面颊部蜂窝织炎b眼蜂窝织炎c鼻翼或鼻尖部软骨膜炎d海绵窦栓塞 9. 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后，主要 由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞

和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以鼻痒，喷嚏，清涕，鼻塞为主要临床特点。治疗避免接触变应原，药物治疗①糖皮质激素②抗组胺药③墨宝户剂④减充血药⑤鼻腔冲洗。免疫治疗。手术治疗：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。其发生的必要条件有3 个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。 10. 急性鼻窦炎：全身症状畏寒、发热、周身不适。局部以脓涕、鼻塞、头 痛或鼻局部疼痛。 11. 慢性鼻窦炎的表现和处理原则临表（1）全身症状：精神不振、易倦、 头疼头晕，记忆力减退、注意力不集中。（2）局部症状：①多脓涕②鼻塞③头痛④嗅觉减退或消失⑤视力障碍。治疗原则：慢性鼻- 鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉者或鼻腔结构异常者首选手术治疗；围术期需药物治疗。 12. 鼻中隔偏曲的定义：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔 功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛 13. 鼻外伤（鼻骨骨折）可在外伤后2-3 小时复位，若鼻部皮肤已肿胀宜在 外伤后7-10 天依具体情况进行复位术。 14. 鼻内翻性乳头状瘤为鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤，术后易复发， 有恶变倾向 15. 鼻窦恶性肿瘤上颌窦出现①单侧脓血涕；②面颊部疼痛或麻木感，系侵 犯眶下神经所致；③鼻腔外侧壁内移出现单侧鼻塞；④肿瘤侵及牙槽骨

耳鼻喉头颈外科复习题库与答案

耳鼻喉头颈外科复习题库与答案 1、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是:( ) A、眶内感染 B、脓毒败血症 C、脑膜炎 D、海绵窦血栓性静脉炎 E、鼻内感染 答案：B 2、某患者左耳流脓1年,脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔,鼓室有黏膜,不能用的耳局部用药是:( ) A、酚甘油滴耳液 B、3%双氧水 C、氯霉素滴耳液 D、氧氟沙星滴耳液 E、以上都不是 答案：A 3、局限于外耳道软骨段的病变是: ( ) A、恶性外耳道炎 B、外耳道疖 C、外耳道霉菌病 D、外耳道炎 E、上述都不是 答案：B 4、下列关于软腭瘫痪的描述错误的是: ( ) A、软腭瘫痪的原因可为中枢性或周围性的 B、双侧软腭瘫痪者出现开放性鼻音 C、双侧软腭瘫痪者吞咽时食物逆行入鼻腔 D、双侧软腭瘫痪者不能做吸吮、吹哨动作 E、单侧软腭瘫痪者软腭松弛下垂 答案：E 5、诊断花粉症和常年性变态反应性鼻炎的特异性致敏物,查鼻分泌物中特异性IgE较查血清特异性IgE更可取的原因是: ( ) A、取鼻分泌物较静脉血简单,患者无痛苦,有利于随诊观察 B、此两种病主要属局部致敏,测鼻分泌物中的特异性IgE其升高率明显高于测血清IgE的升高率

C、血清IgE水平受多种因素的影响,如肠寄生虫等 D、上述全都是 E、上述都不是 答案：B 6、急性筛窦炎典型的压痛部位为:( ) A、鼻尖部 B、眉弓部 C、眶上部 D、前额部 E、内眦部 答案：E 7、鼻咽部淋巴引流至:( ) A、耳后淋巴结 B、颌下淋巴结 C、颏下淋巴结 D、颈深上淋巴结 E、颈深下淋巴结 答案：D 8、对感音神经性听力损失定位诊断作用不大的测听项目是: ( ) A、纯音听阈测试 B、镫骨肌反射试验 C、耳蜗电图 D、耳声发射测试 E、听性脑干反应 答案：A 9、鼻疖期间出现弛张热应当首先考虑的是:( ) A、败血症 B、海绵窦感染 C、脑脓肿 D、脑膜炎 E、颊蜂窝织炎 答案：B 10、喉的外部伤不包括: ( ) A、喉切割伤 B、喉刺伤

耳鼻喉头颈外科考试题+答案

耳鼻喉头颈外科考试题+答案 1、正常情况下,食管镜检查成年男性,送入镜管23cm(距上切齿距离)可见主动脉弓压迫食管所致的搏动,其方位应是:( ) A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是 答案：C 2、急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝织炎的主要诊断依据是:( ) A、高热、头痛 B、鼻背部肿痛 C、鼻腔内有大量脓性分泌物 D、视力下降 E、眼球突出、固定,眼睑及球结膜高度水肿 答案：E 3、患者,男,27岁,10岁前因颈前包块并皮肤造瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块,囊性。近半个月突然增大并疼痛,触痛明显。包块随吞咽上下移动,可能是: ( ) A、囊性水瘤 B、甲状舌管囊肿及瘘管 C、亚急性甲状腺炎 D、颈部淋巴结炎 E、甲状舌管瘘管合并感染 答案：E 4、呼吸功能失常的主要表现是:( ) A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 答案：A 5、下列何种病没有咽痛( ) A、扁桃体周围脓肿 B、咽角化症

C、扁桃体异物 D、咽结核 E、咽白喉 答案：B 6、食管镜检查时,患者取平卧位,肩部与手术台前缘平齐,要求助手将患者头部抬起,将头部后仰并高出手术台面约: ( ) A、30cm B、25cm C、20cm D、15cm E、10cm 答案：D 7、进行性声嘶、咯血或痰中带血,首先考虑为: ( ) A、会厌溃疡 B、喉部乳头状瘤 C、喉囊肿 D、声带息肉 E、喉癌 答案：E 8、上颌动脉是哪一动脉的分支: ( ) A、颈内动脉 B、椎动脉 C、颈外动脉 D、颈总动脉 E、脑膜中动脉 答案：C 9、声导抗检查中,提示咽鼓管功能障碍的鼓室压图曲线是:( ) A、A型 B、As型 C、Ad型 D、B型 E、C型 答案：E

耳鼻咽喉头颈外科学复习重点总结——临床医学

耳鼻喉头颈外科重点 【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋 一、颞骨解剖 颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。 翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。 1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟 ①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。 ②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。 2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁 鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。 3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。 ①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通 ②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经 ③外耳道上棘：又名Henle棘。为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。 ④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。乳突手术时指示鼓窦位置的标志。 ⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。 ⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型 4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。 ①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。 ②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。 ③岩部后面：构成颅中窝前界，有岩上、下窦和乙状窦。中点偏内：内耳门，后外约1 cm 有前庭导水管外口 ④岩部下面：粗糙不平，构成颅底的一部分，最前方有腭帆提肌附着，其后有颈动脉管外口，后外有颈静脉窝 ⑤内耳道：位于岩部内的骨性管道，有面神经、听神经、中间神经及迷路动静脉通过，平均长约10 mm，垂直径平均5.9 mm，与岩部长轴几成直角，其外端以一垂直而有筛状小孔的骨板所封闭，即为内耳道底。 5、茎突茎突位于颞骨鼓膜的后下部，平均长约2.5 cm（0.2~5.2 cm），超过3 cm可认为是茎突过长。 二、听骨链听骨为人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨和镫骨连接而成听骨链。 三、鼓室六壁鼓室是位于鼓膜和内耳外侧壁之间颞骨内最大的含气腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成 1、外侧壁：鼓膜壁，分为膜部和骨部。 2、内侧壁：迷路壁。鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸、外半规管凸、匙突。 3、前壁：颈动脉壁。 4、后壁：乳突壁。鼓室窦和面神经隐窝。 5、上壁：鼓室盖壁。 6、下壁：颈静脉壁。

耳鼻喉头颈外科重点总结

耳鼻喉头颈外科重点总结 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。 阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞 引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血 氧饱和度下降,白天嗜睡等病症，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次 以上，每次10秒以上。 四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内 负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间 隙于呼气时向内凹陷。 喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、 畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸 气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两 项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困

难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快； 四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。 小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉 粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失， 次日重复发作；○4蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和 预防并发症。

耳鼻喉头颈外科基础知识及基本技能

耳鼻喉头颈外科是一门临床医学专科，主要负责诊治头颈部的疾病以 及相关手术治疗。本文将介绍耳鼻喉头颈外科的基础知识和基本技能，帮助读者对该领域有更深入的了解。 一、耳鼻喉头颈外科的基础知识 1. 解剖学基础 耳鼻喉头颈外科涉及到头颈部的解剖结构，包括耳部、鼻部、咽部、 喉部以及颈部的解剖结构。了解这些结构对于诊断和治疗头颈部疾病 至关重要。对耳部解剖结构的掌握可以帮助医生正确诊断耳聋的原因，对鼻部解剖结构的了解可以帮助医生正确处理鼻部出血的情况。 2. 病理学基础 耳鼻喉头颈外科医生需要了解头颈部常见疾病的病理生理过程，比如 鼻窦炎、咽喉炎、耳聋等疾病的病理变化特点。这有助于医生根据患 者的症状和体征进行正确的诊断和治疗。 3. 临床诊断技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种诊断方法，包括病史采集、症状分析、体格检查以及影像学检查等。通过这些方法，医生可以准确地判 断疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。 二、耳鼻喉头颈外科的基本技能

1. 鼻窦镜检查 鼻窦镜是耳鼻喉头颈外科医生常用的检查工具，可以帮助医生检查鼻 腔和鼻窦的情况。医生需要掌握良好的鼻窦镜操作技能，准确地观察 鼻腔和鼻窦的情况，发现病变并及时处理。 2. 喉镜检查 喉镜是检查咽喉部的常用工具，医生需要通过喉镜观察咽喉部的情况，包括声带、喉头等结构的情况。这需要医生有稳定的手术技能和敏锐 的观察力，以准确地发现病变并为患者制定合理的治疗方案。 3. 各种头颈部手术技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种头颈部手术技能，包括鼻窦手术、 喉部手术、甲状腺手术等。这些手术需要医生有精湛的解剖学知识和 手术技能，以确保手术的安全和有效性。 4. 术后护理技能 术后护理是耳鼻喉头颈外科医生必须掌握的技能之一，这包括患者术 后的康复护理、药物使用和并发症的处理等。医生需要针对不同手术 的特点，为患者制定个性化的术后护理方案，确保患者的康复顺利进行。 结语

耳鼻喉头颈外科试题库含参考答案

耳鼻喉头颈外科试题库含参考答案 1、收缩时使声带松弛,同时兼有声带内收、关闭声门功能的是：（） A、环杓侧肌和杓肌 B、甲杓肌 C、环杓后肌 D、环甲肌 E、杓会厌肌 答案：B 2、人耳能感觉到的声波频率范围为（） A、20~1000Hz B、20~2000Hz C、20~20000Hz D、20~4000Hz E、20~8000Hz 答案：C 3、开放性喉外伤的处理原则最合适的是：（） A、气管切开术 B、首先止血、抗休克和解除呼吸困难 C、喉镜检査喉部情况 D、清创缝合，修复损伤，抗感染和对症、支持治疗 E、及早应用抗生素 答案：B 4、关于间接鼻咽镜检查的描述中，错误的是：（） A、鼻咽镜镜面向上，置于软腭与咽后壁之间 B、受检者端坐，咽反射敏感者经口喷用1%丁卡因 C、受检者张口用鼻呼吸 D、受检者左手将舌牵出口外 E、将鼻咽镜加温 答案：D 5、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构，但不包括：（） A、鼓岬 B、面神经管水平段 C、锥隆起

D、匙突 E、前庭窗和圆窗 答案：c 6、局限于外耳道软骨段的病变是：（） A、外耳道霉菌病 B、外耳道炎 C、恶性外耳道炎 D、外耳道痈 E、上述都不是 答案：D 7、下列有关急性鼻窦炎的说法中，错误的是：（） A、常为多组感染 B、头疼较重有时间规律 C、及时做上颌窦穿刺最有意义 D、治疗以全身用抗生素为主 E、全身症状突出 答案：C 8、病史不明确时，诊断气管、支气管异物最可靠的方法是：（） A、胸部听诊 B、支气管镜检査 C、呼吸困难 D、咳嗽、发热 E、胸部正、侧位片 答案：B 9、声导抗检查中，提示咽鼓管功能障碍的鼓室压图曲线是：（） A、Ad 型 B、C型 C、B型 D、A型 E、As 型 答案：B 10、下列关于扁桃体周围脓肿的描述，错误的是：（） A、咽痛较剧，常向同侧耳部放射

耳鼻咽喉-头颈外科常见急危重症护理常规

耳鼻咽喉－头颈外科常见急危重症 护理常规 第一节鼻出血 鼻出血（epistaxis）是临床常见症状之一，通常是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部，鼻出血轻者涕中或痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。 1.紧急处理措施 （1）少量出血，先采用简易止血法 ①1%麻黄碱或0.1%盐酸肾上腺素棉片填塞鼻腔。 ②冷敷额部、鼻根部。 ③手指按压鼻翼两侧，即按压鼻中隔前部以起到止血作用。 （2）对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立留置静脉通道，给予镇静、止血、补液、对症治疗，并协助医生做好鼻腔填塞止血术。 （3）在大出血期间，每小时测量记录脉搏、血压、氧饱和度，已出现休克症状者应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应先予解除，同时进行有效的抗休克治疗。 （4）体位应取半卧位，疑有休克者，应平卧或采取休克卧位。 2.饮食护理进食温冷、清淡的半流质饮食。 3.心理护理安慰病人切勿紧张，必要时给予镇静药。 4.口腔护理每日2次，恢复期协助病人漱口。 5.健康指导 （1）告知病人勿用手指挖鼻，注意观察纱布填塞情况，防止脱落而引起窒息或再出血情况。 （2）注意保持大使畅通，如厕须有人陪伴，防止摔倒。 （3）积极治疗病因。

第二节喉外伤 喉外伤（injurise of larynx）是指喉的创伤，临床上可分为两大类。第一类是喉的外部伤，包括闭合性喉外伤，如喉挫伤；开放性喉外伤，如切割伤，刺伤，火器伤；第二类为喉内部外伤，如喉烫伤，烧灼伤，喉插管损伤。 1.紧急处理措施 （1）密切观察生命体征的变化，特别是呼吸情况，备好急救物品。 （2）出血的观察：告知病人将其分泌物吐入痰杯，便于观察出血量。喉外部伤时，观察伤口敷料渗血情况。 （3）对创面大、疑有损伤大血管者应立即备血及配血，做好输血准备。 （4）疼痛护理：病人伤口疼痛，应及时按照医嘱给予镇痛药以缓解疼痛，并做好心理护理，安慰病人，稳定其情绪。 (5)如喉外伤行气管切开者，按气管切开病人一般护理。 2.饮食护理 （1）给予高热量易消化的半流质饮食，促使创口愈合。 （2）因喉部创面较大，为避免吞咽影响伤口愈合者，应给予留置鼻、胃管，鼻饲高热量易消化的流质饮食，并保持鼻、胃管通畅。 3.口腔护理每日行口腔护理2次，防止口腔感染。 4.心理护理关心体贴病人，解除、减轻病人紧张和恐惧心理。 5.健康指导 （1）对喉外伤行气管切开者，应告知其避免水进入气管防止定息和感染。 （2）向病人介绍预防外伤感染和美容的相关知识。 第三节急性喉阻塞 喉阻塞（laryngeal obstruction）为喉部及其邻近组织病变，使喉部通道发生阻塞，引起了以吸气性呼吸困难为主要表现的症喉群，是耳鼻喉常见的急症之一。 1.紧急处理措施 （1）严密观察病人呼吸情况，准备好抢救物品。