两癌检查实施方案2015年版---国家

农村妇女“两癌”检查项目管理方案

（2015年版）

为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，2015年,国家卫生计生委、财政部、全国妇联继续实施农村妇女“两癌”检查项目。

一、项目目标

（一）2015年完成1000万35-64岁农村妇女宫颈癌检查和120万乳腺癌检查。其中，在试点地区为54.6万35-64岁农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛。

（二）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

（四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治体系长效机制。

二、项目范围

（一）在全国31个省（区、市）开展农村妇女“两癌”检查，各省尽可能在同一项目地区整合开展宫颈癌、乳腺癌两项检查。

（二）在全国28个省（区、市）开展农村妇女宫颈癌HPV检测试点项目，每省（区、市）约2万人,原则上每个省（区、市）不超过4个县(区、市)。选点具体原则：

1.有工作基础，具备阴道镜检查及病理诊断能力，有HPV检测经验，以及具有上报全部HPV检测试点人群个案信息能力的县(区、市)优先考虑。

2.试点项目县(区、市)数量及选点由省级卫生计生行政部门结合本辖区实际情况确定，并报国家卫生计生委备案。

三、项目内容

（一）延续宫颈癌检查项目

1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。

宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

VIA/VILI检查：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区使用。绝经后妇女不宜采用此法。

采用其他检查方法的，须经省级卫生计生行政部门认可，并报国家卫生计生委备案。

3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。延续宫颈癌检查项目检查流程图详见附件1。

（二）乳腺癌检查项目

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS 分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4。

（三）加强检查异常/可疑病例管理

随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件5和6）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基

本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促其尽早接受进一步检查。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果为IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者，VIA/VILI 检查异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）人员培训

1.培训对象：为保证农村妇女“两癌”检查项目质量，应当对项目地区所有相关管理和专业技术人员进行培训。

2.培训方式：省级项目管理部门应当制订培训计划和统一培训教材，按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采取专家蹲点和临床进修等多种培训方式。要针对地区需要，确定培训重点，加强对新增项目地区的培训。

3.管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4.技术培训内容：

(1)宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。

(2)宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、VIA/VILI、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

(3)HPV检测的操作方法、注意事项、诊断标准和相关报告信息的填写等。

(4)乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理学检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

(5)乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（五）健康教育和社会宣传

1.卫生计生部门积极主动协调妇联等部门,深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

四、项目保障措施

（一）加强组织管理

各级卫生计生行政部门要协调妇联等相关部门，组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定项目管理方案；落实有关经费；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目进行监督管理，每年年底上报相关项目进展情况。

（二）明确相关职责

卫生计生行政部门应当指定本辖区具有相应资质的医疗保健机构为农村“两癌”检查项目的初筛机构和接诊机构。初筛机构与接诊机构应当分工明确、密切协作，共同完成“两癌”检查任务。

初筛机构主要职责：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至指定的接诊机构进行诊断。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。

接诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查的接诊机构，应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈至初筛机构。

（三）建立摸底调查制度

在检查前，项目地区街道办事处、乡镇政府组织有关人员，在公安、妇联、卫生计生、民政部门的支持下，对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查，登记需要检查人数。对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口薄到指定的医疗保健机构进行检查。

（四）强化实验室管理

各级卫生计生行政部门应当加强对承担农村妇女“两癌”检查项目医疗机构的实验室管理。配备与承担相关检查任务相适应的检测设备和合格的检验人员，完善相关工作制度，规范检测操作流程和结果报告。严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。承担检测任务的实验室应当及时向初筛部门反馈检测报告。

采用PCR检测方法进行HPV检测时，应当遵循《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》和《医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则》，建立PCR 实验室，经过省级卫生计生行政部门技术审核合格后才能开展HPV检测工作。

（五）保障项目经费。

项目实施所需经费由中央和地方财政共同承担。各地要协调相关部门落实项目资金，加强资金监管，确保专款专用，并落实督导、培训、宣传动员和质量控制等工作经费，保障项目顺利实施。

五、信息收集和管理

（一）项目信息通过国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送，内容包括农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和个案登记表。报送范围如下：

1.宫颈癌检查项目

（1）延续宫颈癌检查项目季度统计表（详见附件7）。

（2）HPV检测试点项目季度统计表（详见附件8）。

（3）农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表（详见附件9）。

①延续宫颈癌检查项目：上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。

②HPV检测试点项目：上报所有接受HPV检测初筛妇女（无论检测结果阴性或阳性）的个案信息。

2.乳腺癌检查项目

（1）农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（详见附件10）。

（2）农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表（详见附件11）。

上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。

（二）项目地区应当有专人负责信息收集、整理，并以县（市、区）为单位进行报送。市级以上卫生计生部门应当在规定时间内完成数据审核。所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≤5%，并按照要求及时上报。

六、质量控制

各级卫生计生行政部门按照国家项目管理方案及相关技术指南制订质量控制方案，定期对辖区内承担“两癌”检查任务的相关机构进行质控。接受质控的机构应当包括所有初筛机构、接诊机构及外送检测机构。

质控内容：项目管理工作流程、各项检查操作流程及结果、异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性等。对检查质量进行通报并提出改进措施。

农村妇女乳腺癌检查项目实施方案

附件1 农村妇女乳腺癌检查项目实施方案 （2009-2011年） 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女开展乳腺癌检查，逐步探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案，提高乳腺癌早诊率，延长5年生存率，降低死亡率，保护农村妇女健康。 一、项目依据 乳腺癌是影响我国妇女健康的常见疾病，是我国妇女恶性肿瘤的第六位死亡原因，死亡率从上世纪70年代的2.95/10万上升到目前的5.90/10万（其中城市8.5/10万，农村4.8/10万）。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。2008年卫生部疾病预防控制局利用中央财政转移支付资金在全国30个省（区、市）的53个项目点开展了以城市妇女为主的乳腺癌筛查工作，探索适合我国城市地区的妇女乳腺癌筛查方案。通过在农村地区开展妇女乳腺癌筛查试点工作，结合正在开展的针对城市女性的乳腺癌筛查项目，探索、比较和优化在两种社会经济发展水平下适宜的乳腺癌筛查方案。在筛查的过程中开展医学咨询和健康教育，增强项目地区农村妇女的自我保健意识，提高受检妇女乳腺癌的早诊早治率。通过项目实施，积累经验，为

进一步推广乳腺癌筛查提供科学依据。 二、项目目标与实施原则 （一）总目标。 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女进行乳腺癌检查。本项目拟通过宣传、健康教育和定期筛查等方式，逐步提高农村妇女自我保健能力和健康水平，探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案。 （二）年度目标。 1. 2009-2011年为120万农村妇女开展乳腺癌检查，其中2009年完成40万。 2. 提高筛查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 3. 通过开展乳腺癌检查试点，总结适合我国实际情况的乳腺癌优化筛查方案。 三、项目范围和内容 （一）项目范围。 全国31个省、自治区、直辖市选择200个农村项目点，每点2000人，检查年龄为35-59岁。其中西藏4个项目点，北京、天津、内蒙古、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、陕西、青海、宁夏、新疆各6个项目点，河北、山西、辽宁、黑龙江、安徽、江西、四川、甘肃各7个项目点，吉林、河南、湖北、湖南各

乳腺癌申请书

大病救助申请书 尊敬的民政局领导： 我，现年岁，家住区、街道、村、组。我于年月发现了乳腺疾病，先后在医 院、医院、医院检查确诊为乳腺癌，于月日做了右乳导管癌全切除手术并做了一次化疗 （共需次），已共用去了元。目前还需继续做化疗和检查，化疗一次得花…元。面对日前的 家况深有忧虑，手术医疗费担当不起。目前家庭情况确实困难。婆母八十高龄，已瘫痪在床 多年。三个儿女都在校读书（初中、高中、大学）。全家仅靠亩薄地和丈夫在外打工得到的 收入维持基本生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。根据我的特殊情况，我特向民 政部门申请大病救助，我扶老携子向组织上拜谢。不胜感激感谢。 此致 敬礼 申请人： 2010.12.12篇二：个人大病医疗救助申请书 个人大病医疗救助申请书 六十三团民政局领导： 您们好！ 我叫王素云，1961年到新疆工作，现年81岁，丈夫已去世四年，独自一人生活。2015 年3月患上乳腺癌，在农四师医院治疗，后转院到石河子大学医学院第一附属医院放疗。两 地治疗共花费6万多元，花掉了我的全部积蓄，目前，还要定期检查长期服药，用药很贵； 现在紧靠每月2千多元的退休工资来维持，再加上买药治病，生活十分困难。今特申请 大病医疗救助。盼批准，万分感谢。 申请人：王素云 2015年11月26日篇三：困难职工救助申请书 困难职工救助申请书 我叫高燕，女，系神东热电公司大柳塔热电厂职工。我们家共有五口人，本来过着幸福 的生活，但是在三年前年迈且守寡多年的老母亲查出了乳腺癌并做了切除手术，在此期间我 一直上班并照顾老人，没有因为个人的事请过假，由于过度劳累，感觉身体不适，于是我于2013年10月去西京医院做了个检查，结果让我无法接受，是乳腺癌，在丈夫和家人的陪同 下实施了切除手术。花费约六万多元。 我在住院期间虽单位对给予我一定数量的报销，对我帮助很大，但后续治疗、复查也需 很大一笔费用。对于家庭本来困难的我来说更是雪上加霜。一点点积蓄在母亲治疗期间就全 花光还欠下不少外债，如今老母亲和我同时要进行化疗，费用无法解决，今年儿子又上大学， 学费拖欠，影响到孩子的学业，现在我虽病休在家，但不能安心养病。一家人的全部生活费 均靠丈夫的微薄的工资收入支付。 由于家庭惨遭不幸，家里已经欠下好多的债务。最近听说公司有对困难职工的资助，我 本不愿给组织添麻烦，但实在是无能为力，希望组织能的我的困难给予资助，解决我眼前的 困难，使我早上回到工作岗位。 此致 敬礼 申请人：高燕 2014年1月12日篇四：申请书范文 申请书范文 农村低保申请书1 尊敬的领导:

乳腺可行性实施计划书111

SureTouch乳腺触诊成像系统 可行性报告

必须重视女性乳腺癌检测与防治 一、我国女性乳腺癌发病存在四个特点 乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，不但危及患者生命，而且造成女性性征器官的损毁。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球围一直位居女性肿瘤的首位，并且每年以2％的速度递增。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度高出高发国家1至2个百分点。在、、等大城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤的首位。解放军总医院第一附属医院普外科主任基业教授认为，我国女性乳腺癌发病有四个特点： 1、是发病率、死亡率持续快速上升。肿瘤医院20年肿瘤监测结果显示，1997年发病率比10年前上升30%，2005年发病率较9年前上升31.7%。乳腺癌流行现状及分析调查也表明，1972年的乳腺癌发病率为17.7/10万，到2000年上升到37/10万，高居市女性恶性肿瘤首位。随着乳腺癌发病率的增加，我国城市及农村乳腺癌的死亡率分别上升了38.91％和39.73％，成为我国近年来城市中癌症死亡率上升最快的肿瘤。 2、是发病呈现年轻化趋势。近年来国30岁以后到绝经期前发病率始终保持上升趋势，发病年龄高峰在40至49岁，比西方妇女早10至15年，国发现年龄最小的乳腺癌患者只有17岁。 3、是城市发病率高于农村，文化层次高、收入水平高的人群发病率高于普通女性。2000年全国肿瘤防治办公室发表的调查报告显示，大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在同一地区，往往文化层次高、收入水平高的人群发病率更高，尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性。 4、是就诊时间晚。由于经济文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。 二、乳腺发病率： 乳腺癌已成为近年来发病率增长最快的肿瘤之一，在、等大城市，乳腺癌已跃居为第一位的女性恶性肿瘤。城市白领女性经常服用丰胸、避孕药物，或人为打乱结婚、生育、哺乳等生理节律；中年妇女出于美容驻颜、缓解更年期症状而长期服用雌激素等，使女性患乳腺癌的风险成倍增加。 发病率每年上升3% 中国抗癌协会名誉理事长徐光炜教授介绍说，在美国这样的西方发达国家，每8位妇女当中就有一位在其一生中会患上乳腺癌。目前，中国的乳腺癌发病率比西方低，但发病率每年上升3%，发病年龄亦呈年轻化趋势。徐教授分析，遗传、营养失衡、不良生活习惯以及心理健康等都会导致乳腺癌的发生，然而，引发乳腺癌主要的原因是人体的雌激素在“作怪”。乳腺癌是一种与分泌密切

两癌检查制度1(DOC)

宫颈癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 （1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 （2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。 （3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 二、保健机构

1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。 4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。

2017年农村妇女两癌检查实施方案

2017年农村妇女“两癌”检查实施方案 为落实我县妇幼重大公共卫生项目工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌（以下简称“两癌”），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市有关文件精神和要求，结合我县实际，特制订本实施方案。 一、目标任务 （一）总体目标 通过对全县35周岁至64周岁农村妇女开展宣传、健康教育并进行“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。 （二）年度目标 1.从2017年4月份开始，利用5个月时间为全县 2.5万名农村适龄妇女开展“两癌”免费检查。 2.2017年承担农村妇女“两癌”检查工作人员的培训覆盖率100%。 3.项目镇妇女“两癌”的治疗率达到95%以上，防治知识知晓率达到80%以上。

4.建立“两癌”检查可疑病例转诊绿色通道，为特困家庭“两癌”患者提供减免治疗。 5.通过开展“两癌”检查工作，总结经验，进一步探索适合我县“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的长效工作机制。 二、项目实施单位 根据市卫计委下达的任务及完成时间、质量要求，综合考虑人员资质、设施设备、服务能力等条件，确定高作、沙集、凌城、邱集、李集、桃园、姚集、古邳、魏集、浦棠等10家卫生院和县妇计中心为2017年“两癌”检查实施单位（具体任务数见附件3）。 三、项目实施范围与内容 （一）范围和对象 2017年开展单位所属辖区35周岁至64周岁的本县户籍农村妇女。 （二）项目内容 1.宫颈癌检查： （1）妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜检查和革兰染色检查。 （2）宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（TCT）。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

乳腺癌筛查项目技术方案

附件二 乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女发生最多的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现状，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。上海市徐汇区和南汇区作为项目区，将各完成1万名适龄妇女的筛查工作。 本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（见

附表1）。 （二）筛查人群的选择 首先在指定的区内根据所需筛查的人口数（至少12500名适龄妇女）确定参加筛查的街道。在街道内由居委会或村委会提供所辖区域人员名单，对所有符合标准的妇女全部进行普查。若有不愿参加者，应记录其拒绝的原因，顺次继续抽取，直到满10000人为止。如若所抽取的街道仍不能满足所要求的筛查人数，应再重新确定一个新的街道直到满足要求为止。 1、入选条件 筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。 2、对研究对象进行编号的方法 本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位臵进行编号，该编号采用十位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三、四位数为筛查点号（即区编号），徐汇区为“01”，南汇区为“02”；第五、六位为街道居委会或村号，第七到第十位是个人号。该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。个人编号将出现在调查表的首页，以及每一份乳腺检查用表上。个人编号的前四位数字为各筛查点编号，用打号机打印；后六位数字由各筛查点自行手写编号。示意图如下：

两癌检查制度

两癌检查制度 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

宫颈癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 （1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 （2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。 （3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 二、保健机构 1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。

2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。 4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。 乳腺癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者。 3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 （1）、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。 （2）、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。

妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案

城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。

镇卫生院“两癌”筛查实施方案

***镇卫生院 妇女“两癌”筛查工作实施方案 为了确保辖区妇女“两癌”筛查工作顺利进行，根据县卫计局、妇幼保健站《关于城乡妇女“两癌”筛查的通知》和有关部门的文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案。 一、目的意义 以科学发展观为指导，以提高妇女健康水平和出生人口素质为目的，不断完善我辖区妇女保健服务体系，为全辖区妇女建立专项档案，切实掌握我辖区妇女“两癌”的发病情况，科学制定有效的预防干预和治疗措施、有效的“两癌”防治方法，做到早发现、早预防、早治疗降低妇女宫颈癌和乳腺癌的发病率，进一步建立健全妇女重大疾病防控机制，努力为辖区广大妇女提供安全、优质的卫生保健服务。 二、筛查对象及目标 全镇35——64岁的已婚妇女，目标人群8500人，分5年完成，每年不低于20%，今年目标人群1700人。 三、筛查时间及项目 1、筛查时间：2018年7月17日至2018年7月26日 2、筛查项目：妇科常规检查、乳腺常规检查和宫颈脱落细胞巴氏检查，阴道镜检查（转县级医院）。 四、组织保障 成立***卫生院妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。 ***镇卫生院妇女“两癌”筛查工作领导小组： 组?长：? 副组长：? 成?员：?

***镇卫生院妇女“两癌”筛查工作技术指导小组： 组?长： 副组长： 成?员： 技术小组下设技术指导办公室，***同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作。 五、加强宣传 成立“两癌”筛查工作领导小组和后勤保障组，召开动员会议，发动群众积极参与。充分利用宣传单、横幅、标语、专题展板、电子显示屏等宣传形式，开展广泛深入的宣传发动；协调各村委要深入群众开展宣传动员，确保群众知晓率达100% 六、工作要求 （一）大力开展宣传动员和健康教育，采取各种形式，协调镇政府大力开展妇女“两癌”筛查宣传活动，引导广大妇女主动参加筛查。通过专题宣传讲座，发放宣传资料，开办健康宣传专栏等方式，把筛查和健康教育结合起来，充分发挥我镇、我卫生院的积极作用，向妇女群众广泛宣传“两癌”筛查工作，努力营造良好的社会舆论氛围。 （二）规范开展筛查服务。我院要与镇政府加强配合，规范开展筛查工作。严格实施质量控制，减少误诊和漏诊。注意保护患者隐私，及时反馈检查结果。制定信息上报制度，按时向妇女“两癌”筛查工作领导小组办公室上报分析报告及相关报表。 （三）认真落实“两癌”惠民政策。按照卫计局有关文件精神及卫计局、妇联等部门的有关规定，全面落实“两癌”惠民政策真正落到实处。 ***镇卫生院

两癌检查项目实施方案

两癌检查项目实施 方案

平度市农村妇女“两癌”检查项目实施方案 为贯彻落实国家深化医药卫生体制改革政策，促进城乡居民公共卫生服务均等化，切实做好农村妇女乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）检查工作，提高农村妇女健康水平，根据青岛市《农村妇女“两癌”检查项目工作方案》，结合我市实际，制定本方案。 一、项目目标 （一）总体目标 自开始，为我市35-59岁农村户籍妇女进行“两癌”检查。经过健康宣传、健康教育和定期检查等方式，提高”两癌”的早诊早治率，降低死亡率，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平，探索适合我市的“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗机构的服务能力。 （二）年度目标 1、 - 为我市60000农村妇女开展“两癌”检查。其中完成6000人，和分别完成27000人。 2、提高检查人员的技术水平和服务质量，到承担农村妇女“两癌”检查人员的培训覆盖率达到90％以上。 3、到我市农村妇女“两癌”防治知识知晓率在基础上提高30％。 4、探索适合我市的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。 二、项目范围和项目内容 (一)项目范围 完成本项目应查人数的10％, 和分别完成应查人数的45％。根据青岛

(二)项目内容 1. 宫颈癌检查 1.1 宫颈脱落细胞巴氏检查 1.1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰氏染色检查。 1.1.2 宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 1.2 阴道镜检查 对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。 1.3 组织病理学检查 对阴道镜检查可疑者或阳性者进行组织病理学检查。 2. 乳腺检查 2.1 乳腺的临床检查 对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。 2.2 乳腺彩超检查 对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。 2.3 钼靶X-线检查 对乳腺彩超检查可疑者或阳性者，进行钼靶X-线检查。 3. 人员培训 3.1 管理人员培训内容 本项目实施方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。 3.2医疗技术人员培训内容

妇女“两癌”检查项目实施方案

妇女“两癌”检查项目实施方案 为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称妇女“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高我市广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。根据省卫生厅、省妇联《关于印发x年x农村妇女“两癌”筛查项目实施方案的总结》（x[x]569号）及x卫生局《关于印发x年妇女“两癌”检查项目实施方案的总结》(x[x]31号)要求，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）x年完成5000名适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查任务。 （二）医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到100%。 （三）通过宣传、健康教育和进行妇女“两癌”检查试点，逐步提高农村妇女自我保健意识，项目镇妇女“两癌”防治知识知晓率达到70%以上。 （四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。 二、项目实施地区、检查对象及任务 （一）项目地区 x年，在x镇、x镇、x镇3个镇范围内实施。 （二）检查对象

项目地区35-64岁农村妇女。 （三）任务数 x镇2000人，x镇2000人，x镇1000人，合计5000人。 三、项目内容与方法 （一）宫颈癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与宫颈癌相关的健康信息。 2.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物常规检查。 3.宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 4.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 6.组织病理学检查异常者告知其转诊：对组织病理学检查结果异常者，告知其到二级及以上医院进行诊断治疗。 （二）乳腺癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与乳腺癌相关的健康信息。 2.乳腺临床检查：对受查妇女均进行乳腺的视诊、触诊检查。 3.乳腺彩色B超检查：不论受查对象乳腺临床检查有无阳性发现，均进行乳腺彩色B超检查。

农村妇女两癌检查实施方案

年农村妇女“两癌”检查实施方案 为落实我县妇幼重大公共卫生项目工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌（以下简称“两癌”），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市有关文件精神和要求，结合我县实际，特制订本实施方案。 一、目标任务 （一）总体目标 通过对全县周岁至周岁农村妇女开展宣传、健康教育并进行“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。 （二）年度目标 .从年月份开始，利用个月时间为全县万名农村适龄妇女开展“两癌”免费检查。 .年承担农村妇女“两癌”检查工作人员的培训覆盖率。 .项目镇妇女“两癌”的治疗率达到以上，防治知识知晓率达到以上。 .建立“两癌”检查可疑病例转诊绿色通道，为特困家庭“两

癌”患者提供减免治疗。 .通过开展“两癌”检查工作，总结经验，进一步探索适合我县“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的长效工作机制。 二、项目实施单位 根据市卫计委下达的任务及完成时间、质量要求，综合考虑人员资质、设施设备、服务能力等条件，确定高作、沙集、凌城、邱集、李集、桃园、姚集、古邳、魏集、浦棠等家卫生院和县妇计中心为年“两癌”检查实施单位（具体任务数见附件）。 三、项目实施范围与内容 （一）范围和对象 年开展单位所属辖区周岁至周岁的本县户籍农村妇女。 （二）项目内容 .宫颈癌检查： （）妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜检查和革兰染色检查。 （）宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（）。包括取材、涂片、固定、染色以及采用描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 （）阴道镜检查。对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （）组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

盘卫计通〔2017〕136号：2017盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案

盘卫计通〔2017〕136号：2017盘县宫颈癌 和乳腺癌检查实施方案 盘县卫生和计划生育局文件盘卫计通〔xx〕136号盘县卫生和计划生育局关于印发《盘县xx年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》的通知县人民医院.县第二人民医院.贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，各乡（镇.街道）卫生院：现将《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。 附件： 1.《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》 2.《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》 xx年5月17日盘县卫生和计划生育局办公室 xx年5月17日印发共印60份附件1 xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低宫颈癌死亡率，提高广大农村妇女健康水平。xx年继续

在我县实施农村妇女宫颈癌检查项目，现结合我县实际制定本实施方案。 一.项目目标 （一）完成2万例35-64岁农村妇女宫颈癌检查任务。 （二）进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量，承担项目任务的医疗人员培训覆盖率达到90%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目乡镇妇女宫颈癌防治知识知晓率达到70%以上。 （四）探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步建立制度化.规范化的长效机制。 二.项目范围及检查对象 1.检查对象：35-64周岁农村户籍妇女。 2.检查范围：全县27个乡（镇.街道办），共计完成2万例任务，详见《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目任务分配表》(附表1)。 三.项目执行时限 xx年5月至12月 四.项目内容 （一）宫颈癌检查 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

两癌检查实施方案2015年版---国家

农村妇女“两癌”检查项目管理方案 （2015年版） 为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，2015年,国家卫生计生委、财政部、全国妇联继续实施农村妇女“两癌”检查项目。 一、项目目标 （一）2015年完成1000万35-64岁农村妇女宫颈癌检查和120万乳腺癌检查。其中，在试点地区为54.6万35-64岁农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛。 （二）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。 （四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治体系长效机制。 二、项目范围 （一）在全国31个省（区、市）开展农村妇女“两癌”检查，各省尽可能在同一项目地区整合开展宫颈癌、乳腺癌两项检查。 （二）在全国28个省（区、市）开展农村妇女宫颈癌HPV检测试点项目，每省（区、市）约2万人,原则上每个省（区、市）不超过4个县(区、市)。选点具体原则： 1.有工作基础，具备阴道镜检查及病理诊断能力，有HPV检测经验，以及具有上报全部HPV检测试点人群个案信息能力的县(区、市)优先考虑。 2.试点项目县(区、市)数量及选点由省级卫生计生行政部门结合本辖区实际情况确定，并报国家卫生计生委备案。

三、项目内容 （一）延续宫颈癌检查项目 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2.宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。 宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。 VIA/VILI检查：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区使用。绝经后妇女不宜采用此法。 采用其他检查方法的，须经省级卫生计生行政部门认可，并报国家卫生计生委备案。 3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。延续宫颈癌检查项目检查流程图详见附件1。 （二）乳腺癌检查项目 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS 分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。 4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4。 （三）加强检查异常/可疑病例管理 随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件5和6）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基

两癌检查转诊制度1

宫颈癌检查转诊制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女 2、在单县居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 （1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 （2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到单县妇幼保健所检验科。 （3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 二、保健机构 1、tct结果异常者要登记，并及时反馈到保健院，由保健院反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到单县妇幼保健院阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至各乡镇卫生院，按时上报数据。 4、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落 页脚内容1

农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案

农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案 为确保我市X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）任务完成率达100%。 （二）可疑病例随访率达90%以上。 （三）妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%。 二、项目任务 提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查87100人，乳腺癌检查87100人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。 三、项目范围 全市5个县、5个区均为项目县（区）。 四、项目内容 （一）宫颈癌检查。 对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌 物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。 （二）乳腺癌检查。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系

统（以下简称BI-RADS0分级评估报告系统）。X年配备有乳腺血氧成像系统的县要发挥设备的作用。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X 线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。 4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由主治以上专科医生综合评估后进行随访或活检（乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4）。 （三）病例管理。 随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访，完善随访登记表。 1.宫颈癌异常或可疑病例。 主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞 状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。 2.乳腺癌异常或可疑病例。 主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。 （四）人员培训。

乳腺中心建设方案

中美合作 乳腺中心建设方案 一、中美合作乳腺中心建设方案 二、乳腺转诊和体检营销方案 乳腺中心专科建设领导小组 全国百姓放心示范医院

乳腺中心建设方案 一、背景资料 1、由于缺乏专业的乳腺筛查、治疗中心和尖端的早诊技术，中国乳腺癌早期被 发现的患者只有20%，而美国则为80%。由于早诊发现少，中国乳腺癌死亡率近40％，欧美却在10％。1991－2000年，城市妇女乳腺癌死亡率上升38.9%，农村上升39.7％。中国每13分钟就有1人死于乳腺癌。 2、让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主 要疾病，乳腺常见疾病有乳腺腺体增生、囊性增生病、脂肪瘤、乳头状瘤、错构瘤、乳头溢液、导管扩张症、积乳囊肿、肉芽肿性乳腺炎、乳腺结核、叶状囊肉瘤和乳腺癌。其中乳腺癌是严重威胁着广大妇女的健康与生命的主要疾病之一。近20年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，在这些沿海城市，乳腺癌已经成为女性第一大常见的恶性肿瘤。在我国乳腺癌的发病高峰在40-60岁，女性发病率比男性发病率高100倍左右。乳腺癌的发病率近年在世界范围内均呈上升趋势，积极采取有效措施以控制其发生和发展，应是当务之急。早期发现和综合治疗将是提高乳腺癌生存率的发展方向。 3、目前各医院所做的大都是乳腺钼靶x线摄影检查和B超检查，乳腺超声检查 有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难；乳腺钼靶x线摄影检查是目前国际规定的金标准，但中国女性乳房腺体结构较为致密，实际效果并不理想，同时还有x线照射的损害。很多大医院在普通MRI上加装乳腺专用线圈，以实现乳腺MRI检查，但因不是专用设备，不能普及应用。我中心乳腺专用MR是目前江苏省首台乳腺专用磁共振成像系统Aurora MR ，是唯一获得FDA、SFDA、欧盟CE认证的乳腺专用磁共振。 二、指导思想 为适应社会主义市场经济发展和医疗卫生事业全面改革，以提高我院医疗技术，增强医院优势、提高竞争力为出发点。坚持“科技兴院”的方针，结合《综合医院分级管理标准》要求，大力实施学科建设，建立国内一流的乳腺健康规范管理示范中心，努力推进我院专科的规范化建设。 三、工作目标

两癌检查制度

两癌检查制度 Ting Bao was revised on January 6, 20021

宫颈癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 （1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 （2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。 （3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 二、保健机构

1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。 4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。

“两癌”筛查技术培训

两癌检查人员培训内容 一、工作目标 （一)总目标通过宣传、健康教育和为全区3５～59岁农村妇女进行“两癌”筛查等方式，提高“两癌”早诊早治率,降低死亡率,逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。(二）年度目标 1、提高全区“两癌”筛查人员的技术水平和服务质量,承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到９0％以上。 ２、对全区３5~59岁农村妇女进行“两癌”初筛。 ３、全区目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到9０%以上。 4、总结经验,推广适合基层的“两癌”筛查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”筛查的制度化、规范化和长效化的工作机制。 二、完成时间 2０13年底前完成对全区3５～64岁农村妇女“两癌”初筛。 三、组织实施 (一)组织管理 １、成立全区落实农村妇女“两癌”筛查工作领导小组（见附件1),领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局。领导小组负责全区农村妇女“两癌”筛查工作的组织、协调、监督、管理等；办公室负责制定妇女“两癌”筛查工作方案、组织成立专家技术指导组、指导质控工作、对相关信息进行管理等。 2、区街道办事处、区妇联与区卫计局密切配合，分工协作，共同负责做好“两癌”初筛工作的组织动员、摸底调查和宣传工作，有效地推进农村妇女“两癌”筛查项目的实施。 3、区财政局与区卫计局共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作，保障项目工作的顺利实施。 （二）医疗保健机构职责区职工医院按照宫颈癌、乳腺癌筛查工作要求和流程,具体负责实施项目工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”筛查技术服务;负责相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行“两癌”筛查技术指导及质量控制;做好阳性人员的随访;对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，将病人转至上级医疗机构诊治。 (三)项目内容 １、宫颈癌检查妇科检查（包括盆腔检查）及宫颈脱落细胞巴氏检查。 2、乳腺癌检查对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。 3、人员培训组织对医疗技术人员进行两癌检查相关技术的培训。 培训内容包括: ①宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准)。 ②宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBＳ分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。 ③乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等）。 4、开展多种形式的预防妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓