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方剂学简答题

方剂学简答题
方剂学简答题

自己整理的方剂学简答复习题

前面为问题答案在后面有对应题号

简答题

1.白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”,其病机与治法有何不同?

2.佐药的含义有几种,各是什么?

3.藿香正气散的配伍特点是什么?桔梗在方中起什么作用?

4.简述柴胡在小柴胡汤、补中益气汤中的配伍作用。

5.真武汤主治何病证?方中用芍药、生的意义是什么?

6.简述麻黄汤的配伍意义。

7.完带汤中是否以白术、山药为君药?为什么?

8.“治湿不利小便非其治也”的意义是什么?

9.简述柴胡在败毒散、血府逐瘀汤中的配伍作用。

10.祛痰剂、活血祛瘀剂、祛湿剂、消食剂中为何常配伍理气药?

11.五苓散主治证中有口渴,为什么方中要配伍桂枝、白术等温燥之品?

12.四神丸中何药为君?为什么?

13.举例说明补气健脾方中常配伍行气药的意义。

14.为什么说六味地黄丸以补肾阴为主?配伍特点是什么?

15.肾气丸中补阳药仅桂枝、附子二味,且用量又小,是何道理?

16.运用固涩剂时应注意哪些事项?

17.小柴胡汤为什么用人参?

18.简述大黄在大承气汤、大黄附子汤、茵蒿汤中的配伍作用。

19.简述柴胡在普济消毒饮、完带汤中的配伍意义。

20.小青龙汤主治何病证?方中为什么要配伍五味子、白芍药?

21.生化汤为什么重用当归为君?

22.镇肝熄风汤中用茵、川楝子、生麦芽的作用是什么?

23.麦门冬汤主治何病证?方中用半夏的意义是什么?

24.藿香正气散是否以藿香为君?为什么?

25.使用解表剂应注意哪些问题?

26.越鞠丸可治六郁,方中何以不用祛痰药?

27.简述柴胡在龙胆泻肝汤、逍遥散中的配伍意义。

28.方剂与治法的关系如何?

29.简述定喘汤及阳和汤的主治病证及麻黄在两方中的配伍意义。

30.银翘散主治何病证?方中荆芥穗、淡豆豉的配伍作用是什么?

31.龙胆泻肝汤中的当归、生地黄是否为肝阴血亏虚而设?为什么?

32.举例说明何谓“透热转气”?

33.川芎茶调散、九味羌活汤均可治疗头痛,临床上如何区别运用?

34.方剂的组方意义是什么?

35.清燥救肺汤主治何病证?方中人参、杏仁的配伍意义是什么?

36.补阳还五汤中为什么以黄芪为君且重用?

37.子降气汤主治何病证?方中当归的配伍意义是什么?

38.清热剂的使用注意是什么?

39.麻杏甘石汤主治何病证?简述麻黄在方中的配伍意义。

40.五苓散中为何用桂枝?主治病证有哪些?

41.血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义是什么?

42.简述半夏泻心汤的主治病证及制方特点。

43.简述白虎汤的主治病证及配伍意义。44.如何理解叶天士所谓“入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血”?

45.镇肝熄风汤以何药为君?为什么?

46.活血祛瘀剂中配伍理气药、补气药的意义是什么?

47.旋覆代赭汤中代赭石为何要轻用?

48.天王补心丹是否以生地为君药?为什么?

49.犀角地黄汤中牡丹皮活血散瘀,是否会加重出血?为什么要用牡丹皮?

50.半夏泻心汤的主治证中有“心下痞满”,方中为什么要用人参、大枣、炙甘草等甘壅之品?

51.简述桂枝在桂枝汤、当归四逆汤的配伍作用。

52.简述大承气汤的组成、功效、主治。

53.运用仙方活命饮的依据是什么?方中为什么要配伍大队活血散瘀药?

54.四君子汤与理中丸在组成与主治上有何异同?

55.龙胆泻肝汤主治何病证?方中柴胡的配伍意义是什么?

56.麻子仁丸主治何病证?为何又称作“脾约丸”?

57.补阳还五汤属于活血祛瘀剂,方中是否以桃仁、红花为君药,为什么?

58.简述保和丸的药物配伍意义。

59.小柴胡汤主治病证及临床表现有哪些?

60.杏仁在麻黄汤与麻子仁丸中的作用有何不同?

61.请写出败毒散、当归四逆汤、三仁汤的组成。

62.清胃散、补中益气汤中都含有升麻,其作用有何不同?

63.保和丸主治何证?功效和用方要点是什么?

64.请写出四神丸、旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的组成。

65.清营汤中为何要用金银花、连翘、黄连、竹叶?

66.请写出三仁汤、生化汤、半夏白术天麻汤的组成。

67.平胃散的主治证、临床表现以及功效各是什么?

68.请写出天王补心丹、完带汤、定喘汤的组成。

69.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。

70.逍遥散的主治病证、临床表现及功效各是什么?

71.请写出半夏厚朴汤、藿香正气散、清营汤的组成。

72.定喘汤的主治证、临床表现以及功效各是什么?

73.请写出麻子仁丸、半夏泻心汤、白头翁汤的组成。

74.败毒散中人参的配伍意义是什么?

75.麻子仁丸为何又属缓下之剂?

76.黄土汤中为何配伍黄芩?

77.请写出逍遥散、朱砂安神丸、半夏泻心汤的组成。

78.川芎在四物汤、川芎茶调散中的作用有何不同?

79.为什么说六味地黄丸以补肾阴为主?配伍特点是什么?

80.请写出银翘散、小青龙汤、温经汤的组成。

81.结合半夏泻心汤的用药,说明该方的组方特点。

82.白虎汤的主治病证、功效及临床表现有哪些?

83.请写出真武汤、阳和汤、麦门冬汤的组成。

84.试分析小柴胡汤的方义。

85.请写出完带汤、半夏厚朴汤、温经汤的组成。

86.简述三仁汤中杏仁、白蔻仁、薏苡仁在方中的配伍意义。

87.当归四逆汤中配伍通草的作用是什么?

88.五苓散的主治证有哪些?

89.请写出川芎茶调散、清胃散、龙胆泻肝汤的组成。

90.二汤中为何配伍乌梅?

91.清胃散中,黄连与升麻的配伍意义是什么?

92.请写出越鞠丸、小蓟饮子、当归四逆汤的组成。

问答

a)举例说明活血化瘀方剂中配伍理气药,止血方剂中配伍活血药的意义。

b)固冲汤主治何种病证?为什么?

c)六味地黄丸是补益剂,为何方中还要配伍“三泻”之品,试分析之。

d)试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治病证,以及病机方面的异同点。

e)结合方中药物论述六味地黄丸的配伍意义及制方特点。

f)试从组成、功效、主治证、方义等方面比较理中丸和四君子汤的异同。

g)白术和茯苓相配伍,一般用来治疗什么病证?请从我们所学过的方剂中,找出三首同时含有茯苓、白

术的方剂,并说出这些方剂的主治和功效。

h)桂枝汤证本有汗出,为什么还要发汗?服药后应该如何调理?

i)白虎汤、补中益气汤均能治疗发热,临床上如何区别使用?

j)青蒿鳖甲汤、补中益气汤均能治疗什么病证?临床上如何区别使用?

k)试分析麻杏甘石汤的药物配伍意义。

l)半夏泻心汤的主治证中有“心下痞满”,方中为什么要用人参、大枣、炙甘草等甘壅之品?

m)试从组成、主治、病机、方义、功效以及配伍特点等方面分析补阳还五汤。

n)白虎汤的用方要点是什么?本方为什么选用生石膏、知母,而不用黄芩、黄连等苦寒之品?

o)试分析小柴胡汤的功效、主治、配伍意义。

p)川芎茶调散和血府逐瘀汤都能够治疗头痛,试从病因病机以及组方上阐明两方应该如何区别使用。q)四逆汤、当归四逆汤、乌梅丸均治厥逆证,三者在病因、病机,主治证候及用药特点上有何区别?

r)犀角地黄汤与黄土汤均可以治疗便血,临床上应该如何区别使用?

s)试举出三个常用来治疗咳喘的方剂,并阐明在临床上应该如何区别使用。

t)试比较归脾汤与黄土汤的功效、主治的异同。

u)朱砂安神丸为何能治疗心火亢盛,兼阴血不足之失眠证?

v)肾气丸既治小便不利,又治小便反多,是何道理?

w)叶天士在论述温热病的治疗时说:“在卫汗之可也,到气才可清气,人营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血”,试举出具体方剂说明。

x)龙胆泻肝汤、朱砂安神丸、小蓟饮子、天王补心丹中共有的药物是什么?并分别说出这些方剂的主治证以及功效。

y)天王补心丹与归脾汤均有养心安神作用、临床上如何区别使用?

z)试从组成、主治、病机、方义、功效等方面分析藿香正气散。

aa)藿香正气散的配伍特点是什么?本方与平胃散均能治疗湿\滞脾胃证,临床上如何区别使用?

bb)温经汤以何药为君?为什么?方中为什么要配伍人参、半夏、生、炙甘草?

cc)逍遥散主治何病证?试从方剂组成分析逍遥散的制方特点。

dd)败毒散、白头翁汤、乌梅丸三方均可治疗痢疾,临床上应该如何区别使用?

ee)清气化痰丸由二汤加减化裁而成,试比较两方在组成、功效及主治病证方面的不同点。

ff)试分析生地、当归、桔梗在血府逐瘀汤中的配伍作用。

gg)麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤的组成仅一味之差,其主治病证和功效就发生了改变,试分析之。hh)归脾汤与补中益气汤中均用人参、黄芪、白术、炙甘草,两方的药物配伍及主治病证有何不同?

ii)镇肝熄风汤与补阳还五汤都能治疗中风后遗症,其功效与主治证有何不同?

jj)从我们已经学过的方剂中,任找三首含有柴胡的方剂,并说明柴胡在这些方剂中的作用。

kk)四物汤、半夏白术天麻汤、五苓散都能够治疗眩晕,临床上应该如何区别使用?

ll)结合半夏泻心汤的用药,说明该方的组方特点。

答案部分

1.答:白虎汤主治证中的烦渴,是由于阳明气分热盛,热灼津伤所致,治当清热除烦,生津止渴,使热清烦除,津生渴止。五苓散所治的烦渴,是因为膀胱蓄水,气化失司,气不化津,津液不得输布上潮所致,治当利水渗湿,温阳化气,使水去气化,津液上行则烦渴自愈。

2.答:有三种,佐助药,佐制药,反佐药。①佐助药:指在方中协助君、臣药以加强治疗其作用,或直接治疗次要的兼证的药物。②佐制药:指方中用以消除或缓解君、臣药的毒性与烈性的药物。③反佐药:指根据病情需要,方中用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

3.答:本方的配伍特点有三:一是解表与疏里同施,升清与降浊互用;二是标本兼顾,扶正祛邪,解表、祛湿与补脾合法;三是君以藿香,一药三用,即解表、化湿、和中。虽表里同治,但以治里为主;升降兼施,以降为主;标本兼顾,以治标为主;扶正祛邪,以祛邪为主。方中桔梗宣利肺气,既助解表,又助化湿。

4.答:柴胡在小柴胡汤中的配伍作用是透泄与清解少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,与黄芩配伍,以和解少阳。柴胡在补中益气汤中的配伍作用是升阳举陷,与补脾益气药配,以益气升阳,治疗脾胃气虚,气虚下陷之证。

5.答:真武汤主治脾肾阳虚,水饮停证。方中用芍药敛阴缓急而舒筋止痛,并利小便,且监制附子之温燥;重用生温胃散寒行水,既助附子温阳祛寒,又助白术、茯苓祛湿。

6.答:方中麻黄苦辛性温,发汗解表、宣肺平喘,用作君药。臣以桂枝温经散寒、透营达卫,与麻黄相须为用,既加强发汗散寒解表之力,又兼温通经脉以除头身疼痛。佐以杏仁降利肺气,与麻黄相配,宣降相宜以增强止咳平喘之功。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合的峻烈,使汗出不致过猛而伤耗正气,是使药而兼佐药之用。四药相合,共奏发汗解表、宣肺平喘之功。

7.答:完带汤是以白术、山药为君。因方中重用白术、山药补脾益气,祛湿止带,使脾气健运,湿浊得消,以治带下之根本。其中白术土炒尤善人脾胃,增强健脾燥湿化浊之效;山药并能补肾固精以固带脉,使带脉约束有权,则带下可止。

8.答:“治湿不利小便,非其治也”,是强调利小便是祛除湿邪最快捷,是迅速有效的方法之一。因此凡是水湿盛所致的蓄水,水肿,小便不利,癃闭,淋浊,泄泻等病证,均可选用猪苓、茯苓、泽泻等利小便祛湿邪之药,否则就是未抓住要害,即“非其治也”之义。

9.答:柴胡在败毒散中的配伍作用是疏散外邪,与解表药同用,以加强本方疏散外邪的作用。柴胡在血府逐瘀汤中的配伍作用是疏肝解郁,与枳壳,桔梗等配伍,以疏肝理气,使气行则血行,瘀血自去。

10.答:这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易阻滞气机,用以行气导滞;气顺则痰消,有利于痰邪消除。瘀血阻滞则气机不行,用以行气、行血,有利于气机通畅、瘀血之除湿为阴邪,其性重浊粘滞,亦易阻滞气机,用以行气、气行则湿化。饮食之停滞也易使胃肠之浊气阻滞,用以使气机调畅,有利饮食之消化。

11.答:五苓散所治烦渴,是因水蓄下焦,气化不利,气不化津,津液不得输布上潮所致。治宜利水渗湿,温阳化气。方中白术健脾燥湿,促进运化,既可化水为津,又可输津四布,桂枝温通阳气,既助膀胱气化,协渗利药以布津行水,又外散太阳经未净之邪。二药合用使水行气化,津液上承,则烦渴自愈。

12.答:四神丸中君药是补骨脂。由于四神丸所治五更泄泻是由于脾肾阳虚,火不暖土,肠失固摄所致,而补骨脂辛苦温,有补肾壮阳、温脾止泻之功,尤善补命门之火以散寒邪,为治肾虚泄泻,壮火益土之要药,在方中起主要治疗作用,所以为君药。

13.答:补气健脾方剂适用于脾胃气虚之证。由于脾胃气虚,运化力弱,而补气之品性较壅滞,易于碍胃,故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐,使之补而不滞。例如补中益气汤中用皮既调理气机,以助脾胃之升降,并可理气和胃,使诸药补而不滞。

14.答:六味地黄丸中用熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药;山茱萸滋补肝肾,秘涩精气;山药健脾补虚,涩精固肾,三药滋养肾肝脾,称为“三补”。且熟地的用量是山萸肉与山药两药之和,故是以补肾阴为主。其配伍特点是三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为主,且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,是平补少阴的常用方剂。

15.答:肾气丸是补阳方,方中只用附子、桂枝二味补阳之药是取“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意;用量小是取“少火生气”,意在微微生火,鼓舞肾气。

16.答:应用固涩剂时应注意:①应配伍相应的补益药物,标本兼顾,以提高疗效;②若外邪未尽者,不宜过早使用,以免“闭门留寇”;③对于实邪所致的热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗精、湿热或伤食泻痢、血热或瘀阻崩漏、湿热带下等不可用。

17.答:小柴胡汤主治邪从太阳传人少阳,是由于正气不足,邪气的发展趋势是逐渐入里,故方中用人参益气健脾,既扶正驱邪外出,又扶正御邪人。.

18.答:大黄在大承气汤中泻热通便,荡涤肠胃,与芒硝相须为用,峻下热结;大黄在大黄附子汤泻下通便,荡涤积滞,与附子相配,其寒性去而走泻之性尤存,荡涤肠胃,攻下冷积;大黄在茵蒿汤中降瘀泻热,与茵相配,使瘀热从大便而解。

19.答:柴胡在普济消毒饮中与升麻配伍,疏散风热,并引诸药上达头面,使风热疫毒之邪宣散透发,寓有“火郁发之”之意。柴胡在完带汤疏肝理气解郁,与白芍配伍抑肝扶脾,疏肝柔肝,养肝体而调肝用,以达疏肝解郁之效。

20.答:小青龙汤主治风寒客表,水饮停证。方用麻黄、桂枝为君,发汗解表,除外寒而宣肺气;干、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表。然而,肺气逆甚,纯用辛温发散,既恐耗伤肺气,又虑其温燥伤津,所以又配五味子敛肺气而止咳喘,芍药益阴血而敛津液,并为佐制之用,使全方温通发散不伤气津。

21.答:生化汤主治血虚受寒,瘀血阻而致的产后瘀血腹痛。根据虚则补之,寒者温之,结者散之的理论,治宜化瘀生新,温经止痛。但产妇是以血虚为主,故方中重用当归为君,养血活血,化瘀生新,且能温经散寒,一物三用,最切产后病机,使血气充盈,经脉周流,寒散痛止。

22.答:镇肝熄风汤主治肝肾阴亏,肝阳上亢,气血上逆之类中风,方用镇肝熄风,滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁,若一味潜镇,恐肝之疏泄受抑,故配茵、川楝、麦芽,顺肝木升发之性,条达肝气而防郁滞,兼清肝热。麦芽与甘草相伍,又能养胃和中,防止金石介类药碍胃之弊。

23.答:麦门冬汤主治肺胃阴伤气逆之肺痿及胃阴不足之气逆呕吐。方中用少量半夏降逆下气,化其痰涎,和胃止呕,又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻,同时与大量麦门冬配伍,则其燥性被制而降逆之功犹存,两者相反相成。

24.答:以藿香为君。因为本方主治外感风寒,伤湿滞证,方中藿香辛温,其气芳香,外散在表之风寒,化脾胃之湿滞,辟秽和中,升清降浊,用量独重,针对主证,外同用,故为君药。

25.答:使用解表剂时应注意以下几点:①解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎。②凡服解表剂后,宜避风寒,或增加衣被,以助汗出。③解表取汗,应以遍身微汗为佳。④服药期间,应忌辛辣、生冷、油腻,以免影响药物吸收和药效的发挥。⑤使用解表剂以外邪所致的表证为要。如表邪未尽又见里证,宜先解表,后治里,或表里双解;如病邪已完全入里,或麻疹已透、疮疡已溃、正虚水肿、吐泻失水等,均不宜使用解表剂。

26.答:越鞠丸主治气郁所致之气、血、痰、火、湿、食六郁证。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火邪炼液而成,方中有香附行气,苍术祛湿,栀子泻火、神曲消食,川芎行气活血,诸药配伍使气机流畅,湿去火消,诸郁得解,则痰郁亦随之而消,故方中未用祛痰药,此亦治病求本之意。

27.答:柴胡在龙胆泻肝汤中疏畅肝胆气机以顾肝用,防火邪或湿热郁导致肝气不舒,亦防方中所用苦寒渗利之品抑制肝之条达,并引诸药归于肝胆。柴胡在逍遥散中的配伍作用是疏肝解郁,以使肝气条达,配芍药养血柔肝疏肝,补肝体利肝用。

28.答:治法是指导临证应用成方和组创新方的依据,方剂是实现治法的具体手段和体现治法容的载体。概括起来说,治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即“方从法出”,“法随证立”,“方即是法”。

29.答:定喘汤主治风寒外束,痰热蕴之哮喘证;麻黄在方中宣肺平喘,解散表邪,与甘涩之白果合用,一散一收,既能增强平喘之功,又可防麻黄辛散太过耗伤肺气,共为君药。阳和汤主治阳虚血弱,寒凝痰滞之阴疽;方中佐以少量麻黄辛温宣散,发越阳气,开泄腠理,以散肌表腠理之寒凝。

30.答:银翘散主治温病初起,邪在卫分证。方中配伍辛而微温之荆芥穗、淡豆豉意在助银花、连翘发散表邪,透邪外出,增强其解表之力,又防方中寒凉药物太过。

31.答:不是。因为龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证。而肝为藏血之脏,体阴而用阳,肝经有热,本易耗伤阴血,方中用药又多属苦寒燥湿、渗利伤阴之品,能再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血以顾肝体,使邪祛而不伤正,非肝阴血亏虚而设。

32.答:清营汤主治邪热初人营分证。由于人营邪热多由气分传来,故常配金银花、连翘等辛凉透热之品清热解毒、轻宣透邪,使初入营分之邪热转出气分而解,此即叶天士所谓“入营犹可透热转气”。

33.答:两方所治之证均有头痛、发热、恶寒、苔白、脉浮等表现。但川芎茶凋散具疏风止痛之功效,所治头痛是外感风邪,上犯头目,阻遏清阳所致,是以偏正头痛,或巅顶头痛为主症。而九味羌活汤的功效是发汗祛湿,兼清里热,所治之头痛是外感风寒湿,兼有里热证,其头痛项强,另有肢体酸楚疼痛、无汗及口苦微渴之里热表现。

34.答:方剂的组方意义是通过合理配伍,扬长避短,调偏制毒,增强或改变药物原有的作用,消除或缓解其对人体的不利影响。

35..答:清燥救肺汤主治外燥深入肺脏,伤阴耗气,肺失清肃所致的燥热伤肺重证。方中佐用人参,益气和中,使土旺金生,肺气自旺,体现“培土生金”之法,即“损其肺者益其气”(《难经》);伍以杏仁降利肺气,使肺气肃降有权,即“肺苦气上逆,急食苦以泻之。”.

36.答:补阳还五汤主治的中风后遗证是因素体元气亏虚,不能鼓动血脉运行,以致脉络瘀阻,肌肉筋脉失荣而致。方中重用生黄芪,可大补元气,使气旺则血行,瘀消而不伤正,故为君药。

37.答:本方主治痰涎壅盛,肾阳不足,上实下虚之喘咳。配伍辛苦温润之当归,既可养血补虚以助肉桂心温补下元,又能治“咳逆上气”,并制半夏、厚朴之燥,以防辛燥伤津。

38.答:使用注意:①把握其适应证。清热剂一般是在表证已解,热已入里,且里热虽盛,尚未结实的情况下使用。②注意辨别热证的性质、阶段、部位、程度,分清主次,区别对待,恰当施治。③注意辨别热证的真假。④注意护胃、保津。⑤注意根据病情需要恰当施以“反佐”法。

39.答:麻杏甘石汤主治肺热壅盛证。方中配伍麻黄宣肺解表而平喘,但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏,清泄肺胃,兼透热生津。两者配伍温寒相制,且石膏用量大于麻黄,可使宜通肺气而不助热,清泄肺热而不碍畅表,共成辛凉宣泄之功。且麻黄与杏仁相配宣降肺气以止咳平喘。

40.答:五苓散中用桂枝的意义:一是用其温化之力温通阳气,助膀胱气化,协渗利药以布津行水,二是利用其辛散之功,外散太阳经未净之邪。主治病证为:①伤寒太阳膀胱蓄水证。小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,水人即吐,苔白,脉浮。②水湿停之水肿,泄泻,小便不利。③痰饮停,脐下动悸,吐涎沫而头眩、或短气而咳。

41.答:血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗,是因为三药相配有升有降,以调畅气机。血瘀以致气滞,调畅气机可使气机升降复常。另外,气行则血行,用调气法还有利于瘀血的排除。肝经布胁,瘀血阻滞胸中,必致肝气不舒,用柴胡还可疏肝解郁。桔梗、柴胡还有载药上行,使药直达病所。

42.答:半夏泻心汤主治寒热互结之痞证。其制方特点是:寒热并用以和其阴阳,辛苦合用以复其升降,补泻兼施以调其虚实。

43.答:白虎汤主治阳明气分热盛证。方中重用辛甘大寒之石膏,清热除烦,生津止渴,使热清而津不伤,为方中君药。以苦寒质润之知母,助石膏清泄肺胃实热;并能滋阴生津,为臣药。君、臣相伍,相须为用,增强清热生津之力。粳米、炙甘草既能益胃护津,又可防止君臣药大寒伤中之偏,为佐使药。四药相伍,共成清热生津,除烦止渴之剂。

44.答:由于入营邪热多由气分传来,故对于邪热初入营分证,在清营解毒的同时,常配伍金银花、连翘等辛凉透热之品以促其“透热转气”;邪热入血每多迫血妄行而致出血,络伤血溢或热与血结又可致瘀,故在清热凉血解毒的同时,还常配丹皮、芍药等散瘀凉血之品,使血止而不留瘀。

45.答:以怀牛膝为君。因本方主治肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢风动,气血逆乱之类中风。方中怀牛膝味苦酸而性平,入肝肾经,重用以引血下行,折其亢阳,平定气血逆乱之势,且滋补肝肾,使阴足以利于肝阳的平降,故为君药。

46.答:因为气为血之帅,血为气之母,一阴一阳,相互为根,两关系甚为密切。气行则血行,气滞则血瘀,气机阻滞更加影响瘀血不散,为了增强其活血祛瘀止痛的作用,常常配伍理气药,使气行则血行,血行则痛止。气虚鼓动无力,血行缓慢导致血瘀;久用逐瘀剂,易伤正气,故活血化瘀剂中,又常配伍补气之品,使气旺则血行。

47答:旋覆代赭汤主治胃气虚弱,痰浊阻,胃失和降证。病机表现为本虚标实,虚实互见。方中配伍代赭石重坠降逆,助君药旋覆花降逆下气,止呕化痰,但其性寒质重,恐其攻伐胃气,犯“虚虚之误”,故轻用其量。

48.答:是。因为天王补心丹主治心肾阴亏,虚火扰,神志不安所导致的阴亏热,心神不宁证,可见虚烦少寐,神疲心悸,梦遗健忘,口舌生疮等表现;方中重用甘寒之生地,能上养心血,下滋肾水,并可清泄虚火,使心神不为虚火所扰而宁静,使精关不为虚火所动而固秘,故为君药。

49.答:犀角地黄汤主治温热病邪深入血分而出现的热扰心营,热伤血络,蓄血瘀热等病证。牡丹皮清热凉血,活血散瘀,可收散瘀化斑之效,与犀角、生地黄相配,凉血与散瘀并用,以达到凉血止血而又无冰伏留瘀之弊。只要剂量运用得当,不会加重出血。

50.答:本方主治证的痞满,系小柴胡汤证误用下法,损伤中阳,外邪乘虚而人,以致寒热互结,而成心下痞满。故用人参、大枣、炙甘草,健脾益气,补虚和中,兼生津液,以治脾虚,此乃.治本之图,此三味

既可防方中芩、连之苦寒伤阳,又防夏、之辛热伤阴,与半夏、于辛散之品配伍,则又无助湿滞膈之弊。如此配伍,非特不嫌其滋补滞隔,且能相得益彰。

51.答:桂枝在桂枝汤中的作用是透营达卫,解肌发表,外散风寒,与酸苦而凉,益阴敛营的芍药相须为用,一治卫强,一治营弱,共调营卫。桂枝在当归四逆汤中温经散寒,活血通脉,助当归温通血脉,又与芍药相合,调和营卫。

52.答:本方由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成,具有峻下热结的功效,主治阳明腑实证,热结旁流证.或里热实证之热厥、痉病或发狂等。

53.答:仙方活命饮主治热毒壅滞,气血凝滞之痈疡肿毒初起,临床上以局部红肿热痛,脉数有力为用方依据,证属阳证热毒痈疮。因热毒壅聚,导致气血运行不畅,热毒与瘀血搏结,故化为痈疽。此时,清热解毒是很重要的。但仅清热解毒,而不调畅气血,则病终难除。只有在清热解毒的基础上配伍活血化瘀药物,使热毒清解,营卫调畅,气血和调,邪无滞留,才能瘀去肿消痛止。

54.答:两方的药物组成中均有人参、白术、炙甘草三味,皆可益气补中,治疗脾虚之证。但四君子汤中三药与茯苓相伍,且人参为君药,故重在益气健脾,主治脾胃气虚证;理中丸用三药与于相配,并以干为君药,故重在温中祛寒,适宜于中焦虚寒证。

55.答:龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证。肝体阴而用阳,性喜条达而恶抑郁,火邪或湿热郁则肝气不舒,且方中用药多属苦寒渗利,也能抑其条达之性,故又用柴胡疏畅肝胆气机以顾肝用,并引诸药归于肝胆,用为佐使药。

56.答:麻子仁丸主治肠胃燥热之便秘证。脾主为胃行其津液,因外邪入里,肠胃燥热,脾受约束,不能为胃行其津液,津液不得四布,但输膀胱,故见肠燥津枯,大便秘结,小便频数等症。麻子仁丸因能润肠泻热,行气通便,故可治肠胃燥热,脾受约束之便秘。由于本方主治脾约便秘,故又名脾约麻仁丸、脾约丸。

57.答:不是。.本方虽然属于活血祛瘀剂,但主治病证的病机是因气虚不能行血,以致脉络瘀阻,筋脉肌肉失养。故治法应以补气为主,活血通络为辅。所以方中重用生黄芪为君药,大补元气,令气旺血行,瘀去络通,则病自愈,而桃仁、红花活血祛瘀药为辅。

58.答:方中重用山楂为君,臣以神曲、莱菔子,三药相配,消食化滞,可消各种饮食积滞。以皮、半夏行气化滞,和胃止呕;又以茯苓渗湿健脾,和中止泻,连翘清热散结,共为佐药。诸药合用,共奏消食和胃之功。

59.答:小柴胡汤主治病证及临床表现有:①伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。②妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时。③疟疾、黄疸以及伤杂病而见少阳证者。

60.答:麻黄汤主治风寒表实证,病机为风寒外束,营卫郁滞,肺失宣降,用杏仁与麻黄相伍,宣降肺气,以止咳平喘;而麻子仁丸主治脾约证,病机为胃肠燥热结,脾约不能布津,肠失濡润,传导失司,杏仁既助麻子仁润肠通便,又上肃肺气,肺与大肠同治,含有“提壶揭盖”之法。

61.答:①败毒散的组成有:羌活、独活、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参、生、薄荷、甘草。

②当归四逆汤的组成有:当归、芍药、桂枝、细辛、木通、大枣、甘草。③三仁汤的组成有:杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

62.答:清胃散主治胃火上攻证,方用黄连直泻胃中实火,配伍入阳明经的升麻,清热解毒的同时,又宣达郁遏之火,有“火郁发之”之义。而补中益气汤主治脾胃气虚,清阳不升证,用升麻、柴胡与黄芪等补气之品相伍,能升提下陷的中气。

63.答:保和丸主治因饮食不节,暴饮暴食所致的食积轻证。功效是消食和胃。其用方要点是脘腹胀满,嗳腐厌食,舌苔厚腻,脉滑。

64.答:①四神丸的组成有:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生、大枣。②旋覆代赭汤的组成有:旋覆花、代赭石、半夏、生、人参、大枣、甘草。③镇肝熄风汤的组成有:怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、天冬、玄参、龟甲、茵、川楝子、生麦芽、甘草。

65.答:清营汤主治温热病热邪初人营分证。根据叶天士“入营犹可透热转气”的理论,方中用金银花、连翘、黄连、竹叶等气分药,作用一是清热解毒,二是使人营分之邪透出从气分而解。

66.答:①三仁汤的组成有:杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。②生化汤的组成有:当归、桃仁、川芎、炮、黄酒、炙甘草。③半夏白术天麻汤的组成有:半夏、天麻、白术、茯苓、橘红(皮)、生、大枣、甘草。

67.答:平胃散主治湿滞脾胃证。表现为脘腹胀满,不思饮食,苦淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。功效为燥湿健脾,行气和胃。

68.答:①天王补心丹的组成有:生地、天冬、麦冬、玄参、酸枣仁、柏子仁、当归、丹参、五味子、朱砂、远志、人参、茯苓、桔梗。②完带汤的组成有:山药、白术、人参、苍术、皮、车前子、柴胡、白芍、荆芥穗、甘草。③定喘汤的组成有:白果、麻黄、桑白皮、黄芩、杏仁、款冬花、半夏、子、甘草。

69.答:桂枝汤主治外感风寒表虚证,表现为头痛发热,汗出恶风,或鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。病机为风邪外袭,营卫不和。方用桂枝解肌发表,外散风寒,芍药益阴敛营。两药相伍,解肌发表,调和营卫。是桂枝汤的核心配伍。

70.答:逍遥散主治肝郁血虚脾弱证。临床表现为两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌淡,脉弦而虚。功效为:疏肝解郁,健脾养血。

71.答:①半夏厚朴汤的组成有:半夏、厚朴、生、茯苓、叶。②藿香正气散的组成有:藿香、白芷、叶、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、半夏、皮、生、大枣、甘草。③清营汤的组成有:犀牛角、生地、麦冬、玄参、金银花、连翘、黄连、竹叶、丹参。

72.答:定喘汤主治风寒外束,痰热蕴之哮喘。表现为哮喘咳嗽,痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。功效为宣降肺气,清热化痰。

73.答:①麻子仁丸的组成有:麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴、蜜。②半夏泻心汤的组成有:半夏、干、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草。③白头翁汤的组成有:白头翁、黄连、黄柏、皮。

74.答:败毒散原为小儿而设,因小儿形气未充,用小量人参以培补正气。后世用败毒散治疗气虚之人,外感风寒湿邪。在发散表邪的同时,用小量人参意在:①扶助正气以利于解表;②祛邪而不伤正气;③防邪复犯。

75.答:麻子仁丸主治脾约证。病机为胃肠燥热结,脾约不能布津,肠失濡润。方中除用麻子仁为君药润肠通便外,还配伍了小承气汤轻下热结。然而在配伍小承气汤的同时,方中还配伍了阴柔的芍药,并受蜂蜜之甘缓之性的制约。另外,“丸者,缓也”,本方制成丸剂,也缓和了小承气汤泻下之性。故全方润而不峻,属缓下之剂。

76.答:黄土汤主治因脾阳不足,中气亦虚,血失统摄而致的出血病证。方用辛温而涩的灶心黄土为君,温脾阳而收涩止血,同时配伍了辛热的附子和温燥的白术来温阳健脾,以复脾之统血之职。然过于辛热和温燥又易致耗血动血,故用苦寒之黄芩以制其辛热温燥性,为佐药。

77.答:①逍遥散的组成有:柴胡、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、薄荷、生。②朱砂安神丸的组成有:朱砂、黄连、当归、生地、甘草。③半夏泻心汤的组成有:半夏、于、黄连、黄柏、人参、大枣、甘草。

78.答:四物汤主治营血虚滞证。病机为营血虚滞,脏腑形体失养,故以补血和血立法。方用熟地为君滋阴补血,用川芎行气活血,一则行血分之滞,二则可防方中滋阴补血药滋腻之性,使滋而不腻,补而不滞。川芎茶调散主治外感风邪头痛。病机为外感风邪,上犯头目,阻遏清阳,故以祛风止痛立法。方用川芎为君药,辛香走窜,上达头目,祛风止痛,是治头痛的要药。

79.答:六味地黄丸中用熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药;山茱萸滋补肝肾,秘涩精气;山药健脾补虚,涩精固肾,三药滋养肾肝脾,称为“三补”。且熟地的用量是山萸肉与山药两药之和,故是以补肾阴为主。其配伍特点是三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为主,且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正。

80.答:①银翘散的组成有:金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根、竹叶。②小青龙汤的组成有:麻黄、桂枝、干、细辛、半夏、五味子、芍药、甘草。③温经汤的组成有:吴茱萸、桂枝、当归、芍药、阿胶、麦冬、丹皮、川芎、人参、甘草、半夏、生。

81.答:半夏泻心汤主治寒热互结之痞证。方中用半夏散结消痞,和胃降逆,干温中散寒,黄芩、黄连清泻里热,四药合用,辛开苦降,散结除痞,和调寒热。人参、大枣、炙甘草健脾益气,补虚和中,兼生津液,既可防芩、连之苦寒伤阳,又防夏、之辛热伤阴,与半夏相伍,升清气,降逆气,与干、黄芩、黄连相伍,补泻兼施。诸药合用,体现了寒热并用以和其阴阳,辛苦合用以复其升降,补泻兼施以调其虚实的组方特点。

82.答:白虎汤主治阳明气分热盛证。表现为壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,即“大热”、“大渴”、“大汗”、“脉洪大有力”。功效为清热除烦,生津止渴。

83.答:①真武汤的组成有:附子、白术、茯苓、生、芍药。②阳和汤的组成有:熟地、鹿角胶、肉桂、炮、麻黄、白芥子、甘草。③麦门冬汤的组成有:麦冬、人参、粳米、甘草、大枣、半夏。

84.答:小柴胡汤主治伤寒少阳证,病机为邪在少阳,枢机不利,正邪交争,治以和解少阳。方中柴胡入肝胆经,其性轻清升散,能透达少阳半表之邪,又舒畅经气郁滞,重用为君药;黄芩苦寒,清泻少阳半里之热,为臣药。两药相配,和解少阳。半夏、生和胃降逆止呕;人参、大枣益气健脾,扶正以祛邪,并防止邪气陷。炙甘草甘温补中,助人参、大枣扶正,兼以调和诸药,为佐使药。

85.答:①完带汤的组成有:白术、山药、人参、苍术、皮、车前子、荆芥穗、柴胡、白芍、甘草。②半夏厚朴汤的组成有:半夏、厚朴、生、叶、茯苓。③温经汤的组成有:吴茱萸、桂枝、当归、芍药、麦冬、阿胶、川穹、丹皮、半夏、生、人参、甘草。

86.答:三仁汤主治湿重于热之湿温病。病机为湿热之邪弥漫于上中下三焦,湿遏热伏,气机阻滞。治当宣畅气机,清热利湿。方用杏仁通上焦肺气,使气化则湿亦化;白蔻仁行气化湿,宣畅中焦;薏苡仁渗湿健脾,疏导下焦。故杏仁宣上,白蔻仁畅中?薏苡仁渗下,三焦并调,气机条畅,湿邪可化。

87.答:当归四逆汤主治血虚寒凝经脉证。病机为血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩,治当温经散寒,养血通脉。方用当归为君,既补营血之虚,又温行血脉之滞。同时配伍桂枝、细辛等辛温温通之品。方中配伍苦寒的木通,既助全方通利血脉,又可制约细辛和桂枝之温燥,使不耗血动血。

88.答:五苓散主治病证有:①伤寒太阳膀胱蓄水证。表现为小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,水人即吐,苔白,脉浮。②水湿停之水肿,泄泻,小便不利。③痰饮停,脐下动悸,吐涎沫而头眩、或短气而咳。89.答:①川芎茶调散的组成有:川芎、羌活、白芷、细辛、荆芥、防风、薄荷、茶叶、甘草。②清胃散的组成有:黄连、升麻、生地、当归、丹皮。③龙胆泻肝汤的组成有:龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、泽泻、柴胡、生地、当归、甘草。

90.答:二汤是治疗湿痰证之主方,方中主要用半夏、橘红等理气燥湿化痰。恐辛散温燥药耗散肺之气阴,故用少许味酸收敛之乌梅,以防祛痰理气药温燥辛散而伤气阴。如此配伍,半夏、橘红得乌梅则燥湿化痰

而不伤正;乌梅得半夏、皮则敛气阴而不敛邪。

91.答:清胃散主治胃火上攻证。病机为胃中积热循经上攻,伤及血分,治当清胃凉血。方用苦寒之黄连直泄胃中实火,为君药。又用善入阳明辛甘微寒之升麻,清热散火解毒,来宣达郁遏之火。黄连之苦寒降泄与升麻之辛寒之升散同用,使黄连泄火而无凉遏之弊,升麻散火而无升焰之虞。

92.答:①越鞠丸的组成有:香附、栀子、川芎、苍术、神曲。②小蓟饮子的组成有:小蓟、藕节、蒲黄、滑石、淡竹叶、木通、栀子、生地、当归、甘草。③当归四逆汤的组成有:当归、芍药、桂枝、细辛、木通、大枣、甘草。

a)答:①气为血之帅,气能行血,气行则血行,气滞则血瘀,故在治疗血瘀病证时,常在活血化

瘀方剂中配伍理气之品,(在活血的同时加入调气之品,更有助于瘀血的祛除。如血府逐瘀汤中配伍柴胡疏肝理气,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行人胸中,与枳壳一升一降,开胸行气,使气行则血行。②止血过快过猛都容易造成留瘀,故止血方剂中常配伍稍稍配伍活血药以防关门流寇。如小蓟饮子中配伍藕节和蒲黄,一方面凉血止血,另一方面又能活血化瘀,使止血而不留瘀。

b)答:固冲汤主治脾气虚弱,冲脉不固之血崩证。方中重用白术、黄芪补气健脾,以固冲摄血,

共为君药。臣以山茱萸、白芍补益肝肾,调补冲任,敛阴摄血。佐以煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收敛止血,并在大队收涩止血药中,又配伍茜草、海螺蛸化瘀止血,使血止而无留瘀之弊,亦为佐药。诸药配伍,标本兼顾,共奏益气健脾,固冲摄血之功。

c)答:六味地黄丸为滋阴补肾的基本方,临床上主要用来治疗肾月不足证。方中重用熟地为君药,

滋阴补肾,填精益髓,还用山茱萸滋补肝肾,秘涩精气,山药健脾补虚,涩精固肾,补后天以益先天。

然而肾为水脏,主水,肾元虚馁每致水浊停,故以泽泻利湿泄浊,并防熟地滋腻恋邪。阴虚阳失所制,故以丹皮清泄相火,并制山茱萸之温。茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药健脾。故全方补中有泄,寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常用方剂。

d)答:共同点(1)在组成上,两方均用有桂枝、炙甘草;(2)二方均具有辛温解表的作用;(3)二方均

能治疗外感风寒表证。不同点:麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成,以麻黄为君药,臣以桂枝,发汗之力量强(。主治外感风寒,腠理闭塞,肺气不宣所致的外感风寒表实证;桂枝汤以桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草组成,以桂枝为君药,臣以芍药,发汗之力量较弱,侧重于调和营卫。主治风寒袭表,营卫不和所致的外感风寒表虚证。

e)答:六味地黄丸中用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸滋补肝肾,秘涩精气;山药

健脾补虚,涩精固肾,同为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山药与山茱萸之和,故以补肾阴为主。方中又以泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;茯苓淡渗脾湿,既助山药之健运,又助泽泻泄肾浊;丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;三药称为“三泻”,均为佐药。

六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常用方剂。

f)答:相同点:从组成上看,理中丸和四君子汤都含有人参、白术、甘草;功效上都能够补气健

脾;病机都是中焦脾胃虚弱,纳运无力。不同点:①理中丸主治中焦虚寒证,表现为腹痛喜温喜按,呕吐下利,腹满不食,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟。方中用于为君药,重在温中祛寒,再配伍人参、白术、甘草补气健脾。②而四君子汤主治脾胃气虚证,表现为面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。方用人参为君,重在益气健脾,再与白术、甘草相配,加强益气健脾之力。

两方虽用药相似,但所治病证有虚寒与气虚之侧重不同。

g)答:白术和茯苓相配伍,一般常用来治疗脾虚生湿生痰的病证。例如:①逍遥散。主治:肝郁

脾虚血弱证。功效:疏肝解郁,健脾养血。②四君子汤。主治:脾胃气虚证。功效:益气健脾。③真武汤。主治:脾肾阳虚,水饮停证。功效:温阳利水。④五苓散。主治:伤寒太阳膀胱蓄水证。功效:利水渗湿,温阳化气。⑤藿香正气散。主治:外感风寒,伤湿滞。功效:解表化湿,理气和中。⑥半夏白术天麻汤。主治:风痰上扰证。功效:燥湿化痰,平肝熄风。(注:任选三个即可)

h)答:本证中之汗出,乃由风寒外袭,营卫不和所致,前人谓之“病汗”。若外邪不去,营卫不

和,则汗不能止。桂枝汤具解肌发表,调和营卫之功,服药后所发之汗,前人谓之“药汗”。俾外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄,其自汗即止。正是由于桂枝汤证本有汗出,而又要发汗祛邪,调和营卫,恐伤正气,除经过配伍外,还要进行适当的药后调护,如啜热稀粥,温覆已经禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等。

i)答:两方均能治疗发热的病证,由于方剂的组成配伍不同,故所治发热证的病因病机,及临床

表现各异。白虎汤治疗的发热是由邪人阳明气分,里热炽盛,灼伤津液所致。临床见高热,大渴,汗大出,脉洪大有力等症,治当清热除烦,生津止渴。补中益气汤所治的发热是由脾虚气弱,清阳不升所致,属气虚发热,临床证见身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡苔白,脉虚大无力等。治当以补中益气汤补中益气,升阳举陷。病有邪实正虚之侧重,不可不辨。

j)答:两方均能治疗发热的病证,由于方剂的组成配伍不同,故所治发热证的病因病机,及临床表现各异)。青蒿鳖甲汤治疗的发热是由温病后期,余邪未尽,深伏阴分,阴液耗伤所致,属阴虚发热证的畴。临床症见夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数等症。治当以青蒿鳖甲汤养阴透热。补中益气汤所治的发热是由脾虚气弱,清阳不升所致,属气虚发热。临床症见身热,自汗,渴喜热饮,

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