血液灌流救治有机磷中毒的临床观察和护理

血液灌流救治有机磷中毒的临床观察和护理

目的讨论研究血液灌流用于救治有机磷中毒的临床疗效与价值及提高急性中毒救治的成功率。方法选取我院有机磷中毒患者50例。随机分组为血液灌流组与药物组。血液灌流组对25例患者应用HA230树脂血液灌流器进行治疗的同时进行针对性护理；药物组进行常规内科治疗。观察治疗后患者症状缓解情况及治疗总有效率等指标。结果治疗后血液灌流组治疗总有效率为100%，显著优于药物组88%。经过治疗后血液灌流组恢复时间显著少于药物组人数（P＜0.05）。结论使用血液灌流技术配合针对性护理对有机磷中毒患者疗效显著，能够在较短时间内减轻患者症状并加快毒素清除速度，能够显著提高疾病治疗效果。

标签：血液灌流；有机磷中毒；护理；临床作用与疗效

有机磷中毒主要是指有机磷农药在短时间内大剂量进入人体后引起的一系列以神经系统损害为主要表现的疾病[1]。其病因主要是由于毒物进入機体后迅速与胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，造成胆碱能神经递质集聚并作用于胆碱受体，造成神经功能紊乱。中毒后患者大多表现为恶心、呕吐、大小便失禁，部分患者中毒后会造成肌力减退或瘫痪，严重者出现呼吸衰竭甚至死亡。对于中毒患者来说，及时催吐、洗胃、纠正水、电解质、酸碱代谢紊乱，尽快解毒是缓解症状，提高存活率及改善预后的关键。由于中毒易对机体造成不同程度的损害，内科保守治疗作用缓慢，易延误治疗时机，造成患者死亡。因此，目前临床主要采用血液透析加灌流等办法对疾病进行治疗，治愈率较高。本实验为研究血液灌流用于治疗有机磷中毒的临床疗效与价值，特选取50例本病患者临床资料进行分析，现将试验结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年4月~10月重症有机磷中毒伴多脏器功能损伤患者50例。其中男26例，女24例。年龄22~36岁，平均年龄（29.3±7.2）岁。所有患者均出现不同程度恶心、呕吐、瞳孔缩小，呼吸抑制等症状。随机分组为血液灌流组与药物组各25例。血液灌流组中，男13例，女12例；年龄21~35岁，平均年龄（28.3±7.2）岁。药物组中，男13例，女12例；年龄22~34岁，平均年龄（28.2±6.4）岁。

1.2方法对所有患者进行彻底洗胃，输液并使用药物进行综合治疗。用药后6h内进行血液净化治疗。应用HA230树脂血液灌流器，固定好装置后使用含有80mg肝素的盐水共2000ml对管路进行冲洗，排尽树脂灌流器气体后，对患者进行动-静脉穿刺，连接净化装置，开始进行血液净化。肝素初次剂量为1~2mg/kg。之后每30min维持剂量为6~8mg；血流量在180~200ml/min；透析液剂量为500~600ml/min，维持静脉压在70~100mmhg。药物组使用针对性药物进行治疗，患者进行洗胃、导泻后使用药物达到阿托品化[2]；早期足量应用复能剂。部分患者需进行气管插管或呼吸机辅助治疗。