时间护理对恶性肿瘤骨转移放疗病人的影响
时间护理对恶性肿瘤骨转移放疗病人的影响
梁 微,韦 坚,李 霞,覃学燕,梁美玲,蒙彩凤
摘要:[目的]探讨实施时间护理对恶性肿瘤骨转移放疗病人的影响三[方法]将60例恶性肿瘤骨转移放疗病人分为对照组和观察组各30例,对照组给予一般护理,观察组给予时间护理,比较两组护理的效果三[结果]观察组的护理满意度高于对照组(P <0.05)
三[结论]开展时间护理服务,护士工作主动性增强,床边护理时间增加,可提高生活质量及病人对护理的满意度三关键词:骨转移;时间护理;放疗
中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.3969/j
.i s s n .16744748.2014.08.028 文章编号:16744748(2014)08071702 时间护理是护士利用机体本身存在的生理节律,
对病人心理因素二用药时间二生理病理等方面进行护理的一门新学科[
1]
三恶性肿瘤骨转移疼痛病人采用姑息放疗止痛是常见的方法,这类病人常因疼痛二躯体活动受限二自理能力部分或全部丧失,需护士启用全部补偿或部分补偿系统,但在实施护理时病人不配合二家属不理解的现象时有发生三护士工作压力大,病人满意度
低三运用时间护理学理论指导放疗病人的心理护理二临床用药二生活方式二生活护理和健康教育,有的放矢地实施各项护理措施,可减轻病人在放疗过程中的痛苦,提高其生活质量,从而提高护理质量及护理满意度三1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月 2013年5月在我科住院
的60例恶性肿瘤骨转移放疗病人,男40例,女20例;年龄26岁~83岁;均经X 线摄影二骨显像(E C T )二C T 或核磁共振成像(M R I )扫描诊断证实;原发癌类型:肺癌32例,鼻咽癌16例,乳腺癌12例三将2012年10月-2013年1月住院的30例恶性肿瘤骨转移放疗病人作为对照组,将2013年2月-2013年5月住院的30例恶性肿瘤骨转移放疗病人作为观察组三两组病人病情二性别二年龄二临床分期方案二放疗时间二剂量比较,差异无统计学意义(P >0.05
),具有可比性三1.2 方法
1.2.1 治疗方案 根据病人物理检查及影源学诊断,
由放疗医生及物理师制订治疗方案,经模拟机定位核实直线加速器6MV X 照射总剂量D T30G y ~40G y
/3周~4周,单次剂量2G y ~3G y
三1.2.2 干预方法 对照组给予一般护理,
观察组给予时间护理三具体内容如下三
1.2.2.1 最佳心理护理时间 有报道显示,19:00~21:00是心理护理的最佳时间三在此期间实施心理护理能最大限度地调动病人的积极因素,使其处于最佳心理状态三生物学家研究指出,人体每天09:00~11:00二16:00~17:00二19:00~21:00为精神活性提高的时间区,表现为精神欣快,喜欢与人接近,乐意回答和提出问题三19:00~21:00医护操作少,病区环境安静,病人易感寂寞,此时开展心理护理,能使病人较快地进入角色三加
之白天护士忙于治疗和护理工作,护患间没有足够的时间交流三所以19:00~21:00是责任护士全面掌握病人心理状态二做细致二周密心理护理的最佳时间三
1.2.2.2 合理安排给药时间 癌性骨痛的特点是位置固定二
疼痛逐渐加重二夜间较明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛,随咳嗽二排便等活动加重三根据世界卫生组织(WHO )
提出的3级止痛法,需要强调的是如何纠正病人惧怕阿片类药物产生依赖的错误观念三多年的临床经验表明,用阿片类药物治疗癌痛产生药物依赖者并不多,故遵医嘱给病人定时用药,特别是夜间疼痛明显者需睡前给药,使病人得到正确的镇痛,避免影响晚上睡眠三
1.2.2.3 生活方式指导 根据正常人的生活规律,
每天清晨当病人醒来,应先询问其有无便意二尿意,也为医护人员留取标本送检提供方便三清晨1杯温开水可以通利二便,促进肠蠕动,是一种良好的生活习惯三每日结肠有数次集团蠕动多发生在餐后
(胃结肠和十二指肠反射)驱送粪便至结肠下段三当粪便进入直肠后引起排便反射三护士可根据人体这种反射帮助长期卧床病人床上排便三而骨转移病人由于疼痛而引起运动减少或长期卧床,应防止便秘及饮食以清淡为主,保持大便通畅三加上放疗病人食欲差,所以要鼓励病人少量多餐进食,且给予高蛋白二高维生素二低脂肪二易消化的食物,多吃新鲜蔬菜和水果三告诉病人戒烟酒,忌生冷和硬食二忌辛辣二忌食霉变食物三同时要为病人
创造一个清洁二舒适的进食环境,饭前适当控制疼痛[2]
,注意色
香味,提供可口的营养丰富的食品,从而增强机体的抗病能力三
1.2.2.4 生活护理指导 清晨给予病人晨间护理,
包括洗脸二漱口二餐前洗手等三加强病人口腔卫生,每次饭后用软牙刷刷牙,可用盐水或朵贝含漱三由于放射治疗时口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干二咽部干痛二口腔溃疡等症状三为使这些症状减轻,可常备一个饮水瓶,经常湿润一下口腔,每天饮水量在3000m L 以上,经常用金银花二麦冬泡水喝,使口腔黏膜湿润三晚上入睡前协助病人洗漱二泡脚和会阴冲洗等生活护理三尽量在病人入睡前完成各种治疗及护理操作,给病人创造良好的休息环境;镇静催眠剂的服用时间也应尽量安排在治疗操作完成后三在病人去放疗时整理被服二床单元,保持清洁二干燥,预防压疮的发生三
1.2.2.5 放疗病人的健康教育 ①加强护患沟通:
护士不仅是健康的照顾者,同时也是健康的倡导者和教育者[3]
三根据病人心理最佳状态时间选择适当的时机,为病人创造一个安静二舒适的交流环境,使用通俗易懂的语言讲解放疗的相关知识三通过与放疗病人的交谈,使病人减轻了对放疗的恐惧心理,能配合整个放疗的疗程三②放疗皮肤护理:做好照射野皮肤护理,准备接受放疗的病人应在前一天沐浴更衣,穿舒适宽大全棉的对襟衫,
四
717四全科护理2014年3月第12卷第8期(总第317期)