急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间

急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间

摘要：急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题，所以对于其类型以及发生时间的研究对医院治疗心肌梗死病人具有重要的意义。本文就是通过国某医院150例心肌梗死病人进行观察研究，分析其发生心律失常的类型以及发生的时间，最后根据类型以及时间的规律提出治理的对策。

关键词：急性心肌梗死心律失常类型发生时间

【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0011-01

急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题，据统计约有75%的急性心肌梗死患者在心梗急性期合并心率失常，其中急性心肌梗死并发的恶性心律失常室导致患者死亡的真正原因。

1调查研究

在ami发生的各个阶段都可以并发心律失常，而且可以是各种类型的心律失常，其中以早期室性心律失常多见。ami后的不同阶段，引起心律失常的原因不同而产生不同类型的心律失常。

为探讨ami后心律失常的类型以及发生时间规律，收集了2012

心肌梗死伴有各种心律失常的表现

前言：急性心肌梗塞并发心律失常的发生率高达80％～100％。而并发恶性心律失常是引起猝死的主要原因之一，致死率较高。心律失常的发生与心肌的缺血损伤和再灌注损伤有关。当冠状动脉因为一系列因素而突然闭塞时心律失常的发生率高达95％，发病急，来势凶险，可在短时间内发展为心室颤动或心脏停搏致死。当冠状动脉内形成的血栓溶解再通或冠状动脉痉挛缓解等原因可引起再灌注损伤，从而诱发再灌注心律失常，特别容易发生加速的室性逸搏、新出现的房室传导阻滞等。 一、缓慢性心律失常： 1.窦性心动过缓和窦性停搏： 多见于急性下壁心肌梗死，其发生与反射性迷走神经的兴奋性增高有关，多呈一过性，严重者或持续时间时间较长者需要起搏治疗。 例1：女性患者，66岁，因胸闷心悸不适入院。 7月1日9点01 心电图可见:aVF导联呈qr型，STⅡ、Ⅲ、aVF弓背型抬高~，

长导联可见P-P间隔，可见延缓出现的QRS波群，形态呈室上性，为交界性逸搏性心律频率41bpm，在逸搏搏动的前、中、后可见窦性P波，因处于心室的有效不应期而未得以下传，为不完全干扰性房室脱节。 心电图诊断：急性下壁心肌梗死、显着窦性心动过缓、交界性逸搏性心律、不完全干扰性房室脱节。 7月1日10点41 心电图可见: STⅡ、Ⅲ、aVF弓背型抬高明显，Ⅲ、aVF导联呈qr型。异常Q波较前明显，ST段抬高更加明显。后行冠脉照影发现右冠状动脉自近段起完全闭塞。 7月3日复查心电图示Ⅲ、aVF呈QS型，ST段回落明显，TⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6倒置。 心电图诊断：急性下壁心肌梗死。 在后两幅图中我们发现，均未出现心律失常。

2.房室传导阻滞：急性心肌梗塞发生房室阻滞的发生率约为13～20％，其多发生在发病后72h以内，以下壁心肌梗塞或下壁合并后壁心肌梗塞最多见，多由右冠状动脉闭塞所致，阻滞部位多在房室结。 急性心肌梗塞并发三度AVB的70％病例发生于入院的24h内，下壁梗塞合并三度AVB的阻滞部位多在房室结，这种阻滞多为暂时性，不需要安置永久性起搏器。而前壁心肌梗塞并发三度AVB 者病死率比下壁就要高2～3倍了。 例2： 患者男，81岁。因“胸闷两小时”入院。既往有高血压病史。两小时前突发胸闷，为胸骨后闷痛，伴有出汗、面色苍白及一过性黑朦发作，恶心、呕吐一次。初查心电图如下： 心电图所见：窦性P波规律出现，均未下传心室， QRS波群缓慢匀齐，频率33次/分，为过缓的交界性逸搏心律。

急性心肌梗死合并心律失常65例临床治疗分析

急性心肌梗死合并心律失常65例临床治疗分析 目的对比分析胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常的临床疗效。方法2010年2月～2013年2月，我院住院的急性心肌梗死合并室性心律失常患者65例，其中治疗组35例（在常规治疗的基础上应用胺碘酮治疗）和对照组30例（在常规治疗的基础上应用利多卡因治疗），观察两组临床疗效。结果治疗组29例室性心律失常得到控制，治疗总有效率为82.8%，病死率 5.7%（2/35 例）。对照组21例室性心律失常得到控制，治疗总有效率为70%，病死率13.3%（4/30例）。两组相比，治疗组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常临床治疗效果满意。 标签：胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常 急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常，是患者死亡的主要原因之一，发病率较高。多年来，临床上治疗室性心律失常，常常首选静脉使用利多卡因，但因其可能出现严重的并发症，或者是效果欠佳，并不能降低病死率。近年应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常临床治疗效果满意。本研究通过对比分析胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的临床疗效，为临床治疗提供依据。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2010年2月～2013年2月将我院住院以及急诊的65例急性心梗并室性心律失常的患者。所有病例均符合AMI诊断标准，诊断标准参照中华医学会心血管病分会制定的急性心肌梗死诊断和治疗指南[1]：患者有突然出现心绞痛，心电图结果提示急性心梗改变，实验室检查均符合心肌梗死的诊断标准。治疗组35例，其中女性患者18例，男性患者17例，年龄（58.6±9.5）岁；对照组30例，其中女性患者13例，男性患者17例，年龄（60.6±5.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。 1.2方法两组患者入院后均予AMI常规基础治疗（心电检测，常规镇痛、给氧等）。治疗组予胺碘酮150mg缓慢静脉注射，观察15min，患者治疗效果不理想，可再次使用150mg，24h的总用量不能超过1.2g。患者病情好转，改为口服胺碘酮0.2g，Tid。对照组给予利多卡因注射液治疗：利多卡因注射液，首次按1.0mg/kg，静脉注射，每5min重复使用，直至患者病情出现好转为止，1h 内最大剂量不能超过0.3g。 1.3观察指标及疗效判定 1.3.1观察指标①心电检测，检测有无心律失常发生；②患者胸痛的程度及持续时间；③观察并记录给药前、后12、24、48h 窦性心律情况；④观察患者头痛及意识是否发生变化。

急性心肌梗死并发心律失常60例分析

急性心肌梗死并发心律失常60例分析 目的：浅析急性心肌梗死并发心律失常的心电图特点，提高诊治疗效。方法：对笔者所在医院所就诊的60例急性心肌梗死并发心律失常的患者进行心电监护并观察。结果：心肌梗死的时候可发生各种心律失常，尤其是室性心律失常的发生率较高。结论：急性心肌梗死常并发心律失常，早期发现心律失常有利于急性心肌梗死的早期救治，降低死亡率。 标签：心电图；急性心肌梗死；心律失常 中图分类号R542.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0132-01 心血管疾病里最常见的病是急性心肌梗死，常伴随各种各样的心律失常，是致使患者发生死亡的重要原因之一。多发生于发病1～2周，特别是在24 h内。增强这类患者心电监护，不但有利于早期诊断和处理心律失常，还可以降低病死率。现将2006-2010年笔者所在医院收治的60例急性心肌梗死并发心律失常的监护报告和分析结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 所有患者都和WHO诊断标准相符；动态改变心电图，临床表现心肌缺血，心肌生化的标志物有所升高。本组60例中男32例，女28例。梗死部位：前壁32例，下壁14例，前壁+下壁8例，心内膜下6例。 1.2方法 检查起搏器、除颤器、气管插管等一系列抢救设备以及药品。操作之前将患者胸前污垢清洁干净，皮肤和电极片要接触紧密，位置要准确安放，三根导联线地相应位置都要放好，防止放在心底部和心尖。保持心电波形的P波、QRS波、T波、ST波。密切观察心电波有无异常，每15 min监测1次心律并详细记录。对加速的室上性早搏更加严密观察。当患者发生严重的房室传导阻滞或多源室性早搏时，及时通知医生，准备抢救措施。室颤前一般往往有前趋症状，如果患者发生紫绀、面色苍白以及出汗等症状时，要考虑室颤、室速的可能性，如果心电波有以下几种信号的话就要高度警惕：(1)RonT现象；(2)多源性室早；(3)多形性室早。如果发现以上的状况，可以静脉推注利多卡因50～100 ml并加入10%葡萄糖20 ml，如果出现持续多形性室速或室颤时，可行200～300 J非同步除颤。除颤动作要求迅速，操作熟练，结束后立刻观察心律。成功后，充分给氧，观察血压、呼吸的变化，同时纠正低氧血症、酸中毒、电解质紊乱。 2结果 60例患者中42例并发室性早搏，4例室性心动过速，3例窦性心动过速，4例心房颤动，2例房室传导阻滞，3例室上性早搏，2例患者死亡。 3讨论 心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一，多发生在起病1～2周，尤其是24 h内最高，主要由于心肌缺血坏死，炎症水肿[1]。此后随坏死心肌的逐渐恢复，心律失常的发生逐渐减少。发生急性心肌梗死的时候自主神经系统会发生功能失衡，导致心脏电生理变得紊乱，进而发生心律失常。发生心肌梗死的时候，脂肪酸以及儿茶酚胺显著增高，影响了心肌的应激性和自律性，易于诱发各种的心动过速以及室性、房性心律失常[2]。

急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗分析

急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗 分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗效果。方法回顾性分析我院近年治疗急性心肌梗死伴发心律失常患者的资料。结果临床应用监护治疗，包括室性心律失常，房性心律失常，窦性心律失常，传导阻滞。必要时安起搏器，收到较好效果。结论掌握好抢救时机，降低死亡率，提高心肌梗死患者的生活质量。 【关键词】急性心肌梗死心律失常治疗分析 急性心肌梗死绝大多数源于冠状动脉粥样化病变、斑片破裂、出血等，在此基础上形成血凝块，使冠状动脉的某一支突然全部堵塞，使该冠脉支配区域心肌陷于坏死。受累血管以前降支最为常见，主要引起左室前壁、室间隔前2／3部、心尖部梗死。其次为右冠状动脉，引起左室隔面、后壁、室间隔后1／3部及右室梗死。再者为左回旋支，引起左室高侧壁及近心底部左室后壁梗死。左主干闭塞较少见，若闭塞则引起左室广泛梗死。现将近年治疗心肌梗死患者的体会报告如下： 1临床资料

1.1资料来源我院2008年-2009年12月门诊及住院被确诊为急性心肌梗死患者30例。其中男：20例，女10例。最小年龄31岁，最大年龄67岁，平均年龄45岁。 1.2诊断标准 30例急性心肌梗死患者均符合WHO心肌梗死的诊断标准[1] 2结果 冠状动脉再通19例，再通率为63.3％。6h以内溶栓的15例患者中有11例溶栓成功，成功率为73.3％。30例中出血7例，其中皮肤出血3例，消化道出血2例，血痰1例，眼底出血1例，出血发生率23.3％。本组30例患者中，出现休克3例、严重心律失常2例、心衰1例，严重)窦缓1例，心室率52次／min，持续2min。严重并发症发生率为23.3％。 3讨论 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。急性心肌梗死，是在冠脉病变的基础上发生的。尽快地使冠脉再通和血运重建，对于挽救濒死心肌、防止梗死面积的扩大，保护心肌的泵功能，提高早期存活率有着极其重要的意义。 目前，溶栓冶疗已成为选择性急性心肌梗死(AMI)患者最重要的疗法。根据国外报道大剂量尿激酶血管通畅率可以达到62％。尿激酶足一种纤溶酶原激活剂，在体内激活纤溶酶原，成为纤溶酶，溶解

急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治分析

急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治分析 目的分析急性心肌梗塞合并心律失常的诊断和治疗方法。方法选择我院2012年6月～2013年6月51例急性心肌梗塞合并心律失常患者的诊断治疗资料进行回顾分析。结果51例急性心肌梗塞患者心律失常发生的排列顺位分别是：室性早搏19例，占37.25%，窦性心律过缓12例，占23.53%，房性早搏6例，占11.76%，房室传导阻滞5例，占9.80%；其中超早期（6h内）发生心律失常共10例，占19.61%，早期（6h～3d）发生心律失常37例，占72.55%，后期（>3d）发生心律失常4例，占7.84%。51例患者经及时诊断，采用有效的方案治疗后，显效35例，有效11例，无效5例，总有效率90.20%，1例患者死于心功能不全猝死，死亡率为1.96%。结论急性心肌梗塞早期和超早期容易并发心律失常，对急性心肌梗塞患者早期应加强观察，并采取有效的治疗措施，降低死亡率。 标签：急性心肌梗塞；心律失常；诊断；治疗 笔者对我院2012年6月～2013年6月51例急性心肌梗塞合并心律失常患者的诊断治疗资料进行回顾分析，以提高对该病的认识，通过对临床症状的观察及检查及时发现合并症，使患者得到及时治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院2012年6月～2013年6月51例急性心肌梗塞合并心律失常患者，其中男32例，女19例，年龄39～71岁，平均年龄（61.5±1 2.5）岁；其中前壁梗塞15例，占29.41%，下壁梗塞21例，占41.18%，广泛性前壁梗塞7例，占1 3.73%，高侧壁梗塞和下壁伴后壁右室梗塞各3例，分别占5.88%，心内膜下梗塞2例，占3.92%。 1.2临床表现所有患者均表现为持续长时间（>30min以上）的胸骨后压榨性剧烈疼痛，24～48h后伴有发热，实验室检查心肌酶谱明显增高、肌钙蛋白阳性、白细胞计数可增高，心电图检查显示出现相应的进行性改变。 1.3方法 1.3.1急性心肌梗塞诊断标准：临床表现符合以下5条中的3条：①疼痛时间：持续时间>30min至数天；②疼痛性质：压榨性胸骨后疼痛并伴有堵塞、紧缩感；③疼痛部位：位于心前区，呈放射性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、喉颈部至牙床。部分老年患者可表现为上腹部持续疼痛；④心肌酶谱明显增高，肌钙蛋白阳性；⑤心电图检查显示出现相应的进行性改变。 1.3.2合并心律失常诊断：本组51例符合以上急性心肌梗塞诊断标准的患者，采用德国CardioServ除颤监护仪进行连续心电监测，同时密切监测血氧饱和度及血压，记录心律失常发生情况。

心肌梗死合并心律失常的治疗

心肌梗死合并心律失常的治疗 上海第二医科大学附属瑞金医院戚文航 急性心肌梗死由于缺血性心电不稳定可出现室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)或加速性心室自主心律；由于泵衰竭或过度交感兴奋可引起窦性心动过速(窦速)、房性早搏(房早)、心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)或室上性心动过速；由于缺血或自主神经反射可引起缓慢性心律失常(如窦缓、房室传导阻滞)。 首先应加强针对急性心肌梗死、心肌缺血的治疗。溶栓、血管重建术(急诊PTCA、CABG) ，β阻滞剂、主动脉内球囊反搏、纠正电解质紊乱均可预防或减少心律失常发生。 急性心肌梗死并发室上性快速心律失常的治疗 (一) 房性早搏：与交感兴奋或心功能不全有关，房早本身无特殊治疗。 (二) 阵发性室上性心动过速伴快速心室率，必须积极处理。 1.维拉帕米、地尔硫卓或美托洛尔静脉用药。 2.合并心力衰竭、低血压者可用直流电复律或心房起搏治疗。洋地黄制剂有效，但起效时间较慢。 (三)心房扑动：少见且多为暂时性。 (四)心房颤动：常见且与预后有关，治疗如下： 1.若血液动力学不稳定，如出现血压降低、脑供血不足、心绞痛、心力衰竭者需迅速作同步电复律。 2.血流动力学稳定的患者，以减慢心室率为首要。 无心功能不全、支气管痉孪或房室传导阻滞者，可静脉使用β受体阻滞剂如美多心安2.5-5mg 在5分钟内静脉注入，必要时可重复，15分钟内总量不超过15mg。

同时监测心率、血压及心电图，如收缩压<1OOmmHg或心率<60次/分，终止治疗。 也可使用洋地黄制剂，如西地兰静脉注入，其起效时间较β受体阻滞剂静脉注射为慢，但1-2小时内可观察到心率减慢。心功能不全者首选洋地黄制剂。 如上述治疗无效或禁忌且无心功能不全者，可静脉使用维拉帕米或地尔硫卓。维拉帕米5-1Omg(0.075-0.75mg/kg)缓慢静脉注射，必要时30分钟可重复；地尔硫卓静脉缓慢注入，然后静脉滴注，用法为： 静脉缓慢注射10mg（5分钟内），随之以5-15μg/kg/min维持静脉滴注，静脉滴注过程中需密切观察心率、血压的变化，如心率低于55次/分，应减少剂量或停用，静脉滴注时间不宜超过48h，AMI后频发梗死后心绞痛者以及对β受体阻滞剂禁忌的患者使用此药也可获益。以上静脉推注时必需同时观察血压及心率。 3.胺碘酮对终止心房颤动、减慢心室率及复律后维持窦性心律均有价值，可静脉用药并随后口服治疗。 急性心肌梗死并发室性快速心律失常的治疗 AMI中出现的所谓"警告性心律失常"(如频发、多形、成对、R on T类室早)，多项研究的报告均未能证明其在预示严重室性心律失常中的价值。 有14项关于AMI应用利多卡因应用的随机对照临床试验，共9063例，证明利多卡因可降低室颤的发生，但总死亡率并不降低，相反较对照组为高，鉴于AMI的住院治疗使室颤发生率已显著降低，且无证据说明利多卡因预防应用可降低AMI死亡，因此，不主张作常规利多卡因预防性治疗，治疗建议如下： (一)室颤、持续性多形室速，立刻非同步直流电复律，起始电能量200J，如不成功可给予300J重复。

急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析及其预防

急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析及其预防 目的探讨急性心肌梗死合并心律失常的临床特征。方法笔者所在科室共收治急性心肌梗死患者126例，将合并心律失常的患者设为观察组，未合并患者设为对照组，比较两组患者的临床资料。结果63.5%急性心肌梗死患者合并心律失常。观察组血清cTnI、MMB及MYO均显著高于对照组(均P>0.05)，同时结合心电图检查可发现多种合并心律失常病例。结论急性心肌梗死患者合并心律失常临床特征不典型，需加以分析，积极预防。 标签：急性心肌梗死；心律失常；临床特征 急性心肌梗死是指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传动速度、激动次序的异常［1］。急性心肌梗死多伴室性心律失常，可导致室颤、猝死等严重后果。心律失常通常分为三大类：良性室性心律失常、有预后意义的室性心律失常、恶性或致命性室性心律失常［2］。本组研究收集笔者所在科室近年来收治的急性心梗患者126例，其中80例合并发心律失常，46例未合并发心律失常，回顾性分析这两组患者的临床资料，旨在探讨急性心梗合并心律失常的临床特征，提高在急性冠脉综合征方面的诊治水平。 1资料与方法 1.1一般资料收集2008年6月~2010年3月笔者所在医院治疗的126例急性心肌梗死患者，其中男78例，女48例；年龄41~75岁，平均(57.9±3.8)岁；患者的基础病包括：糖尿病史27例，高血压史24例，高血脂史47例，抽烟史46例。患者均符合世界卫生组织诊断标准，同时排除以下情况：(1)肝、肾功能异常；(2)入院前服用他汀类药物；(3)肌炎或进展期肌病；(4)收缩压5.0 mmol/L。 1.2急性心梗诊断标准(1)入院时距离发病时间在12 h内；(2)胸前区持续性疼痛超过30 min，并且含化硝酸甘油无效；(3)心电图至少有两个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的任何两个导联的ST段抬高程度超过0.1 mV。(4)心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。 1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，α=0.05。 2结果 2.1急性心梗患者心肌酶学指标126例急性心梗患者有80例合并发心律失常，46例未合并发心律失常，急性心梗患者合并发心律失常的比例为6 3.5%。两组患者心肌酶学指标的指标，观察组患者血清CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 分别为(1572.4±128.6)、(728.8±72.4)、(1033.5±98.7)、(818.7±59.6)及

心肌梗死后室性心律失常的处理

心肌梗死后室性心律失常的处理 急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率较高，也是导致猝死，危及患者生命的重要因素之一。文献报道AMI后室性期前收缩（室早）的发生率为10％～93％，室性心动过速（室速）的发生率为3％～39％,心室颤动（室颤）的发生率为4％～36％。每年美国有超过30万的人猝死于冠心病，心肌梗死后发生的室性心律失常是猝死最常见的原因，60％急性心肌梗死性死亡的患者发生在发病后1h内，被认为与室性心律失常，特别是与心室颤动有关。正确评估和处理AMI后的室性心律失常，对提高AMI患者的生活质量和生存率有着重要意义。 1．室早（Ventricular Premature Beats） 室早常见于AMI患者。根据室性心律失常的危险分层，AMI合并的室早属于潜在恶性，既往认为可引起室速或室颤，是一种预警性心律失常。近年的研究则发现孤立的室早不是AMI时发生致命性心律失常的预报因子；现在CCU中发生VF的几率已经明显减少，因此，不主张在AMI 后预防性应用利多卡因。对已经发生的室早，是否应当药物干预，也存在争论，因为所有的临床试验都没有证实药物干预可以提高患者的生存率。AMI中重视血运重建治疗（抗血栓、抗凝、冠脉重建），纠正电解质、代谢异常，有利于减少室性心律失常的发生；AMI患者交感活性上升，血儿茶酚胺浓度增加，肾素－血管紧张素系统激活，早期应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂，有利于减少室性心律失常的发作。 对于陈旧性心肌梗死伴发的室早，同样没有大型临床试验证实抗心律失常药物干预可以提高患者的生存率。所以，如果没有症状、发作不频繁、不引起血流动力学改变的室早，可以不作处理；对于发作频繁、症状明显，患者不能耐受，或是导致血流动力学障碍的室早，可以给予抗心律失常药物。由于某些药物，如英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪可增加远期死亡率，应当避免使用。对于药物控制效果不佳，患者不能耐受的室早，可以考虑射频消融。 2．加速性室性自主心律（Accelerated Idioventricular Rhythm,AIVR） AIVR也称缓慢型室速，心率通常在60～120次/分，约20％的AMI患者合并此类心律失常。AIVR在前壁或下壁心梗的发生率大致相等，在冠状动脉再灌注时较为常见，可以由一次室早引发，也可因窦性心动过缓和室性逸搏增多引起，其机制可能是临近梗死区内或梗死区内的蒲氏纤维自律性增强而引起。AIVR一般不需治疗，少数情况下导致严重血流动力学障碍、心绞痛复发时，可采用加速窦性心律的办法，如阿托品、心房起搏等，随着窦性心律频率加快、室性逸搏减少，AIVR可突然终止，除非有更严重的心律失常参与，一般不应用利多卡因、普鲁卡因酰胺等药物。 3．室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT） AMI后室速可分为非持续性（30s内自然终止）和持续性（发作超过30s或需治疗终止）；单形性或多形性VT；早期VT（AMI后24或48h内发生）和晚期VT（AMI24或48h后发生）。尖端扭转型室速（T orsades de Pointes，TDP）是多形性VT的一种特殊类型，通常由抗心律失常

急性心肌梗死并发心律失常的急救护理

急性心肌梗死并发心律失常的急救护理 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死并发心律失常的急救护理方法。方法：我院2008年1月-2010年1月期间共收治急性心肌梗死并发心律失常患者60例，其中急救护理改革前26例，改革后34例。对其临床资料进行回顾性分析，比较改革前后的临床护理效果。结果：急救护理改革前的26例患者（对照组）：治愈9例、明显好转14例、死亡3例，抢救有效率88.5%；改革后的34例患者（观察组）：治愈15例、明显好转18例、死亡1例，抢救有效率97.1%。两组比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：对急性心梗并发心律失常的患者，通过加强心理疏导、控制患者饮食、持续心电监护等护理措施，配合及时有效的药物治疗，可有效降低死亡率，提高患者的生存质量。 【关键词】急性心梗；心律失常；急救护理 急性心肌梗死(AMI)常合并严重的心律失常导致心室颤动或心源性休克，病情危急死亡率高，是心脏猝死的主要诱因。因此临床对急性心肌梗死并发心律失常患者进行积极有效的急救护理非常重要。我院2008年1月-2010年1月期间共收治急性心肌梗死并发心律失常患者60例，现将急救与护理总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2008年1月-2010年1月期间共收治急性心肌梗死并发心律失常患者60例，其中男23例、女37例，年龄45-77岁，平均(56.12±10.34)岁，体重(63±10)kg。所有AMI患者均符合AMI诊断标准[1]。其中合并室性心动过速23例，室上性心律失常20例，持续性心室颤动17例。将2009年实施急救护理改革前的26例患者设为对照组，给予急性心梗常规护理；改革后的34例患者设为观察组，给予改革后的急性心梗护理方法。两组患者的性别、年龄、病史及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。 1.2 改革后护理方法： 1.2.1 心理疏导：急性心肌梗死发作时常伴有濒死感，患者极度焦虑和恐惧。因此在积极配合抢救的同时，护理人员通过对患者进行心理安慰，耐心回答患者及家属的疑问，使患者及家属正确认识病情，消除心理压力，更好的配合治疗。另一方面，医务人员应该在出现紧急情况时保持清醒头脑，做出正确决策，增加患者及家属对医生的信任度[2]。 1.2.2 基础护理：患者入院后迅速吸氧，卧床休息，尽早建立静脉通道；通过宣传教育的方式，让患者及家属充分认识休息对减轻心脏负担的重要性；对于便秘的患者可视情况应用缓泻剂，并尽力协助患者床上排便，不怕脏，不怕累；每天定时给患者翻身，预防褥疮的发生；严格控制患者治疗期间的饮食，以低盐、低脂的流质或半流质食物为宜，避免过饱，并注意补充维生素。

急性心梗诱发的早期心律失常处理原则

急性心梗诱发的早期心律失常处理原则 急性心肌梗死诱发的早期心律失常有缓慢和快速之分，两者又分数种类型，每种类型需要不同的处理方法，复杂难记信息量大。以下是对急性心梗早期心律失常处理的小结。 急性心肌梗死（AMI）诱发的早期心律失常包括缓慢性和快速性心律失常，两者又有如下分类： 缓慢性心律失常 01窦性心动过缓 ?常见，发生率约9%-25%。 ?部位：多见于下壁心肌梗死或再灌注时的Bezold-Jarisch反应。 ?处理时机：多为一过性，大多可自行恢复，一般不用处理，但如出现3s及以上的窦性停博或心率慢于40bpm时会诱发恶性心率失常，或出现低血压、血流动力学紊乱，此时需要处理。 ?处理方法：给予阿托品3mg iv，有条件者可植入临时起搏器，但永久起搏器慎用。 02传导阻滞 ?房室传导阻滞（AVB）发生率为7%，新出现的AVB死亡率较高；束支阻滞发生率为5.3%，左束支传导阻滞（LBBB）预示着AVB或心力衰竭。 ?处理要点：需要关注QRS波。QRS波较窄时，意味着逸博点位于房室结下方，受部分迷走神经支配，此时阿托品可能有效；如QRS波较宽，说明逸博点位置较低，位于心室下方，此位置不受迷走神经支配，因此阿托品无效，只有交感/拟交感神经药物如多巴胺、异丙肾等有效。 ?建议：由于房室传导阻滞时有心肌缺血，增强心肌收缩力无疑会增加心肌供血与缺血矛盾，因此建议植入临时起搏器，以提高稳定心率而不增加心肌收缩力。如果患者出现永久性的LBBB，不能被再灌注治疗缓解，要考虑安装永久起搏器。 ?需关注：植入永久起搏器前需考虑两方面，一是非适应症，二是应同时评价的内容。无症状的持续Ⅰ度AVB伴有束支或分支阻滞以及仅有新的束支或分支阻滞而无AVB为永久起搏器的非适应症；需评价有无心脏转复除颤器指证、是否需要心脏再同步治疗等。如果需要植入起搏器，应尽可能双腔起搏。 AMI不同部位AVB的特点见下表： 不同部位Ⅲ度AVB后的特点见下表：

急性前壁心梗与下壁心梗心律失常对预后的影响

急性前壁心梗与下壁心梗心律失常对预后的影响 摘要目的研究急性前壁心肌梗死（心梗）与下壁心梗心律失常对预后的影响。方法98例心梗患者，将患者按病发部位分为前壁心梗组（48例）和下壁心梗组（50例）。所有患者在100 ml生理盐水中加入100万～150万U尿激酶，并在30 min内采用静脉滴注的方式输入到患者体内。采用pm8000型参监护仪对患者的心律状况进行连续3 d的监测。对比两组患者预后。结果前壁心梗组发现陈旧性心肌梗死14例，占29.17%；下壁心梗组发现陈旧性心肌梗死6例，占12.00%。前壁心梗组出现陈旧性心肌梗死患者的比例明显高于下壁心梗组（P＜0.05）。前壁心梗组出现28例心律失常现象，其中3例患者因心律失常死亡，心律失常发生率为58.33%，死亡率为6.25%。下壁心梗组出现32例心律失常现象，6例患者因心律失常死亡，心律失常发生率为64.00%，死亡率为12.00%。下壁心梗组心律失常发生率及病死率均高于前壁心梗组（P＜0.05）。结论急性前壁心梗与下壁心梗心律失常对预后有显著影响。 关键词心肌梗死；心律失常；预后 急性心肌梗死是发生在老年人群中的一种常见疾病，是由严重而持久性的心肌急性缺血而造成的心肌坏死现象[1]。当前我国患急性前壁心梗与下壁心梗的患者绝对数量在全球属于第一位。而在患者的增长率上也处于较高的水平，并成为造成患者死亡以及降低其生活质量的主要影响因素之一。在此背景下研究其引起的心律失常对预后所形成的影响有助于该疾病的认识与预防，本文通过收集本院98例心梗患者，分析急性前壁心梗与下壁心梗心律失常对预后的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年12月收治的98例心梗患者，其中男51例、女47例，年龄最小43.5岁，最大71.5岁，平均年龄（6 2.5±6.3）岁。所有参与本次实验研究的患者在事前均告知其本次活动的相关内容并取得同意后再进行实验。将患者按病发部位分为前壁心梗组（48例）和下壁心梗组（50例）。前壁心梗组男26例、女22例，患者年龄最小4 3.5岁，最大67.5岁，平均年龄（59.5±5.3）岁。下壁心梗组男25例、女25例，年龄最小49.0岁，最大71.5岁，平均年龄（65.22±5.3）岁。患者从发病到入院接受治疗的时间在6 h 内31例，6～12 h 42例，>12 h 25例。既往史有高血压53例，糖尿病21例，心梗史24例。日吸烟>10支42例，饮酒100～800 ml/d 23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法所有患者均符合溶栓标准，对其治疗采用如下方法[2]：在100 ml 生理盐水中加入100万～150万U尿激酶，在30 min内采用静脉滴注输入到患者体内。采用pm8000型参监护仪（迈瑞公司提供）对患者的心律状况进行连续3 d的监测。当出现心室颤动（VF）、心房扑动（AF）、房室传导阻滞、室性心动过速（VT）、心房颤动均归属到心律失常的范畴。

急性心梗后的八大致命并发症.(精选)

急性心梗后的八大致命并发症 1心脏破裂常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。2室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3出血性并发症心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用抗凝药物有关，临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的脏器出血，如脑出血。4附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。5心律失常多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数

需永久起搏器治疗。6心力衰竭和心源性休克可见于发病早期，也可于发病数天后出现，急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。7合并感染感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致，常见的多为肺部感染。同时也可能是由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿，从而容易合并感染有关。心衰合并感染，患者死亡风险就会进一步加大。8心肌梗死后综合征一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。作者：陈瑞峰欢迎关注微博：每日医学资讯 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改

医学论文：急性心肌梗死并发心律失常病人的临床护理研究

急性心肌梗死并发心律失常病人的临床护理研究 【摘要】目的探讨急性心肌梗死并发心律失常病人的临床护理措施和效果。方法本研究回顾分析我院2016年1月至2017年12月之间收治急性心肌梗死并发心律失常病人的临100例床资料，随机分为对照组和实验组，对照组接受常规方法护理，实验组接受优质护理服务，比较两组患者临床护理效果。结果实验?M护理后SAS和SDS评分结果均明显低于对照组，两组对比具有明显的统计学差异 （P<0.05）。实验组护理后护理舒适度明显高于对照组，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论针对急性心肌梗死并发心律失常病人实施优质护理服务，能够缓解疾病所致负性情绪问题，提高临床护理工作的满意度和舒适度。 急性心肌梗死是一种发病率较高的中老年心血管系统疾病，该疾病通常死亡率较高，且病情恶化速度较快。随着再灌注治疗技术的逐步发展完善，急性心肌梗死并发心律失常患者的治疗效果得到了显著的改善。 1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究回顾分析我院2016年1月至2017年12月之间收治100例急性心肌梗死并发心律失常病人的临床资料，男52例，女48例，年龄48～78岁，平均（62.4±14.2）岁。合并症情况：20例2型糖尿病，45例高血脂症，38例高血压症。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基础资料对比不存在显著的统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者接受并发症护理、药物指导和心电监测等在内的常规临床护理，实验组在此基础上接受优质护理服务，具体措施：第一，饮食干预。护理人员可依据患者喜好制定日常饮食方案，多食易消化、富含纤维素、高纤维、高蛋白的食物，养成健康的生活习惯，完全戒烟戒酒。第二，心理干预。护理人员应主动倾听患者表达，日常护理保持亲切热情的态度，帮助患者减轻或是消除不良情绪的影响，使其积极配合治疗，正确认识疾病，树立治疗的信心。第三，环境护理。护理人员应严格控制病房的湿度和温度，严格限制探视的人数和时间，保证患者的休息时间和

急性心肌梗死并发心律失常临床护理

急性心肌梗死并发心律失常临床护理 发表时间：2014-07-17T17:19:33.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：朱华玲 [导读] 对于急性心肌梗死来说，心率失常是较为常见的并发症，致残率、病死率较高。 朱华玲(湖北省宜昌市中心人民医院湖北宜昌 443003) 【摘要】目的：探究急性心肌梗死并发心律失常的临床护理及疗效，为临床提供有效护理方式。方法：回顾性分析2012年3月～2014年3月我院收治的124例急性心肌梗死并发心律失常患者临床资料，随机将其分为观察组与对照组，对照组经常规护理，观察组经综合护理，再综合比较两组疗效。结果：在治愈率上，观察组与对照组间具有统计学差异，P<0.05。结论：急性心肌梗死并发心律失常患者经及时抢救、积极采取综合有效护理措施，极大提高了患者预后效果。 【关键词】急性心肌梗死心律失常临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0229-02 对于急性心肌梗死来说，心率失常是较为常见的并发症，致残率、病死率较高。因此要在治疗心肌梗死的过程中要严格预防发生心率失常，有利于提高患者预后效果，保障患者生命安全。为能够有效提高心肌梗死并发心率失常患者抢救成功率，本文针对近些年在我院进行治疗的124例急性心肌梗死并发心率失常的临床护理方式进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 近些年我院收治的124 例急性心肌梗死并发心率失常患者中，男79例，女45例，年龄为51～78岁，平均年龄为（63±9.4）岁。其中97例为室性早搏，22例为阵发性室上速，5例为扑动与颤动。将全部患者随机分为观察组与对照组，各62例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。 1.2方法 全部患者均给予临床常规心肌梗死并发心律失常治疗以及常规护理。在此基础上，观察组患者行综合护理，其护理方式包括： 1.2.1治疗与急救护理 在治疗与急救中，通常包括溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗以及抗心律失常。溶栓是指在发病前9h左右，给予无溶栓禁忌的患者300mg 阿司匹林嚼服，静脉滴注100万U尿激酶与100ml生理盐水，50万U在100U组液小壶中行静脉推注30min。[1] 在溶栓后，患者的APTT下降到60s后静脉推注5000U肝素，后再每隔1h行1000U肝素静脉滴注，稳定后再应用低分子肝素或华法林代替普通肝素行抗凝。[2] 急性心肌梗死并发心律失常患者在临床上会表现出剧烈疼痛，因此及时给予患者适量止痛药进行控制，可选择杜冷丁、吗啡、速效救心丸以及冠心舒合丸止痛，同时控制患者的心肌消耗量。 给予患者4～5ml/min氧气治疗，可有效提高患者动脉分压，控制梗死范围变大。 患者经肌肉注射利卡多因治疗心率失常，注射量为50～100mg，每隔5～10min注射一次，当患者症状缓解后，可保持1～3mg/min进行滴注，还可使用胺碘酮。[3]患者在联合用药时用，应严格考虑到药物禁忌，以防患者在用药期间出现不良反应与并发症。 1.2.2用药护理 护理人员应严格遵医嘱用药，熟练掌握用药原则，密切观察患者血压变化，具体根据患者血压情况调整输液速度。对患者抢救过程中，应用止痛药后应密切观察患者用药结果。对患者行静脉推注时要保证匀速，与此同时注意患者心率变化情况。[4]在对患者应用抗心律失常药物时，需将药物稀释之后再注射，以防出现静脉炎等并发症。需联合用药时，应严格考虑到药物禁忌，以防在用药期间发生不良反应。 1.2.3常规护理 （1）对于急性心肌梗死患者来说，在病发前一周病情变化较大，易导致各种并发症发生。因此在此期间，护理人员应严禁一切探视者进入，以免由于患者情绪变化过大，增加心肌耗氧量，若有必要患者应长期卧床。等到患者病情稳定后，可在2周后适当进行下床锻炼，活动量为不影响其心前区最为适宜，同时还应保障患者充足睡眠。（2）饮食护理在治疗急性心肌梗死并发心律失常过程中也是非常必要的，在患者病发后5h左右应严禁患者进食，随着患者病情逐渐稳定，可使得患者进食流食或者软食等。患者食物应以清淡为主，多食用高纤维、高维生素食物，保障患者营养补充。[5]（3）吸氧护理。对于该类病症患者应做好吸氧护理，有效改善患者心肌缺氧，控制患者疼痛感，缩小梗死面积。同时还应保障患者排便通畅，以免由于便秘提高患者心肌耗氧量，病情加重。 1.3疗效评定标准 治愈：患者梗死病灶消失，心律表现正常；明显好转：患者梗死面积显著缩小，心率基本正常；死亡：患者发生大面积梗死，临床症状加重。 1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料通过χ2检验，其中P<0.05表明差异具有统计学意义。 2 结果 在治愈率上，观察组与对照组分别为64.5%与45.1%，两组间具有统计学差异，P<0.05。 两组患者治愈率比较[(n%)] 组别例数治愈明显好转死亡治愈率 观察组 62 40（64.5） 21（33.9） 1（1.6） 64.5 对照组 62 28（45.1） 31（50.0） 3（4.8） 45.1 χ2? - 6.34 P - <0.05 3 讨论 在临床上，急性心肌梗死并发心律失常是较为常见的危重症。该病症发病急、病情复杂。近些年该病症发病率不断上升，在抢救该病

急性心肌梗死合并缓慢心律失常

急性心肌梗死合并缓慢心律失常 发生急性心肌梗死（AMI）后，由于心肌缺血、坏死，常可造成心电生理紊乱，进而导致各种心律失常，甚至心脏性猝死。AMI患者窦性心动过缓发生率约10％～40％，房室传导阻滞发生率约5％～15％，心搏骤停发生率约5％左右。缓慢性心律失常在急性心梗发病6小时内多见，其次为发病后6-24小时，随着发病时间的延长而减少。 发生机制 AMI合并缓慢性心律失常主要是因为迷走神经反射性兴奋或窦房结、房室结血供减少或中断。如右冠状动脉闭塞即可导致房室结血供中断，进而产生不同程度房室传导阻滞，并常出现结性逸搏心律(心电图表现为窄QRS波形)或室性逸搏心律(心电图表现为宽QRS波形)。 这种房室传导阻滞多呈一过性，恢复可能性较大，尤其是在能及时重建血运时。房室传导阻滞若发生于前壁心肌梗死，则其阻滞部位多在希氏束以下水平，逸搏心律部位亦相应偏低，心电图表现为宽QRS波形，这种情况常提示心肌梗死范围较大，患者发生左心衰竭或心源性休克风险很高，如得不到及时再灌注治疗，患者病死率可高达80％。 AMI合并窦性心动过缓 AMI患者合并窦性心动过缓较常见，发生率为10％～25％。 （1）窦性心动过缓多见于急性下壁心肌梗死患者，若患者无血流动力学异常且无症状，尤其是发病后第1小时内，一般认为窦性心动过缓与急性自主神经功能紊乱相关。此类窦性心动过缓患者一般无需特殊处理，但应避免应用镇静剂，心动过缓大多可自行恢复。但需要关注是否存在血流动力学状态不稳定的情况，以及是否存在低血压、休克、急性心力衰竭、新发晕厥、意识障碍等表现。 （2）若患者出现窦性心动过缓相关症状、窦性停搏3秒、心率<40次/分，或窦性心动过缓出现低血压等血流动力学紊乱，可静脉注射阿托品，最大剂量可用至2mg；使

急性心肌梗死并发心律失常的临床护理

急性心肌梗死并发心律失常的临床护理 目的分析急性心肌梗死并发心律失常的临床急救护理效果。方法选取我院急性心肌梗死并发心律失常的患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例。并对两组患者满意数据进行详细记录和分析。结果对照组患者的护理数据满意率明显低于研究组，数据之间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对该疾病患者进行急救护理方案过程中，可以降低患者出现并发症的概率，减少后期不良反应，不仅能提高效果，还能提高患者护理满意度，值得推广。 标签：并发心律失常；急救护理；满意度；效果 患者出现急性心肌梗死疾病主要因为机体内部冠脉血流系统出现障碍，导致血液供应不足导致缺氧、缺血引发心肌急性坏死症状；该疾病症状主要功能出现损坏、胸痛、胸闷等，如患者在患病期间出现此症状，救治不及时、护理不当等均会导致死亡、猝死[1]。因此在临床治疗中应给予患者科学的、合理的、有效的急救护理措施，对患者实施严密检测积极治疗。因此选取我院2013年6月～2014年7月进行急性心肌梗死病发心律失常疾病治疗的患者78例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。对两组患者实施不同护理方式，最后对患者护理的满意数据进行记录对比，研究报道见下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究组选取该疾病患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例，作为对照组的患者实施常规护理方案，其中男19例，年龄31～76岁，平均年龄43.6岁，女20例，年龄29～78岁，平均年龄45.2岁；研究组在对照组护理基础上给予急救护理措施，其中男21例，女18例，年龄28～81岁，平均年龄45.5岁；两组患者经医院诊断均属于急性心肌梗死并发心律失常症状，存在房室传导阻滞21例，室性期伴收缩11例，属于室性心动过速20例，存在窦性心动过缓症状26例，对所有参与此次研究的患者进行一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法 对照组病患运用常规护理方案，其中包含有心电图检测、血压、血压检测等；研究组在常规护理基础上给予急救护理，包含有用药护理、并发症监护、肾功能衰竭护理等。 用药护理：实施该疾病治疗时，由于并发疾病较急，因此护理人员要及时对患者给予相关治疗，患者需要严格按照治疗医嘱遵循治疗，控制疾病发病情况，降低疾病恶化速度；在该治疗期间要严密观察患者生命体征，例如：血液、血压、心电图等，在严密观察期间对相应数据给予记录以此来观察患者心率变化，同时