抗菌药 抗生素 消炎药 理清概念再用药

抗菌药抗生素消炎药理清概念再用药

解读篇

在全球游荡3个月，致使20个国家和地区的数百人患病的超级细菌开始袭击中国。上周，中国疾病预防控制中心公布，在对既往收集保存的菌株进行监测中检出3株NDM-1基因阳性细菌。

超级细菌的出现，和人类对于抗菌药的滥用有很大关系。然而，关于抗菌药您所了解的可能只是部分。专家指出，人们在抗菌药的认识和使用上依然存在很大的误区，这也直接导致了抗菌药的滥用。

抗生素原来属天然

在很多患者眼里，抗菌药、抗生素和消炎药是大致相同的。然而从医学范畴来说，这却是完全不同的概念。

说起三者之间的区别，中华医学会临床药物评价专家委员会委员、国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家孙忠实首先给记者讲述了发现抗生素的一段历史。原来，在1932年，英国科学家在实验室里用培养皿培养细菌时，发现其中一个培养皿有一个点的细菌周围没有其他细菌生长，而其他培养皿上都长满了细菌。经过研究他发现，这个点的细菌里有种物质抑制了其他细菌的生长，经过分离他发现了这种物质即青霉菌，并从中提炼出了青霉素，将其运用于疾病治疗领域，起到杀灭细菌、治疗疾病的作用。之后，这类来自天然的、在自然界中存在的、在微生物生长时分泌出来的，并具有杀死或抑制其他细菌能力的物质，就被称为“抗生素”。

作为微生物的次级代谢产物，抗生素是抗菌药的一种，是天然的。所有的青霉素、红霉素、头孢、链霉素等，都是抗生素。

而相对于来自天然的抗生素，抗菌药这个概念除了包括抗生素，还包括合成抗菌药。因为在发现抗生素以后，也就是1935年，人们在用染料染布时发现，有些化工原料也有抑制细菌的作用，受到启发后，人们用不同的化工原料合成出了同样具有杀菌、抑菌作用的“磺胺”，并在上世纪四五十年代在疾病治疗领域起到重要作用，如在二战中，由磺胺制成的磺胺粉被广泛应用于创伤的消炎杀菌，俗称“消炎粉”。而“消炎粉”这一称呼，也导致了后来很多人把抗菌药当成了消炎药，其实二者完全是不同的概念、不同的药物。除了磺胺外，沙星类药物也是合成抗菌药里重要的一员。

消炎药绝非抗菌药

孙忠实指出，消炎药完全是独立于抗菌药的另外一类药物，正如前面所说，一些老的习惯(如二战后很多人把抗菌药磺胺粉说成了消炎药)让人误把抗菌药当成消炎药，这种不正确的说法也误导了很多人。

事实上，消炎药要消灭的炎症和细菌完全是两码事，炎症并非细菌，炎症一般是指红肿

热痛，和细菌无关，是由内外刺激引起的，如扭伤、关节炎、风湿等都会导致炎症，要使用消炎药来治疗。相应的，治疗这些炎症要用的是非甾体类药物，如芬必得、扶他林等，这些药物是针对炎症的，并没有丝毫杀菌、抗菌作用。

此外，很多人说起抗菌药，还会沿用抗菌素的说法，不过孙忠实提醒，“抗菌素”是个错误的说法，1982年，国家科委命名时已经明确取消了这一命名。因为准确地说，“抗生素”并不能被称为“抗菌素”，因为这会“埋没”抗生素的作用。随着医学研究的发展，人们发现“抗生素”除了能够抗菌外，在抗肿瘤、抗排斥、治疗心血管疾病方面都有作用，在治疗癌症领域，抗生素有丝裂霉素、博来霉素等，在用于肝肾等器官移植后抗排异的免疫抑制剂上，有环孢素等。因此，如果把抗生素单纯说成抗菌素或是抗菌药，明显是“看低”了抗生素。

药物滥用助长耐药性

以杀菌、抑菌为“主业”的抗菌药无疑在疾病的治疗领域起到了重要作用。然而，在抗菌药发挥作用的过程中，被杀灭或抑制的细菌也一直在“反抗”。

专家指出，可以用进化论来解释细菌产生的耐药性。在细菌和抗菌药斗争的过程中，细菌为了保护自己的生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持自己的生命，这就出现了耐药。耐药菌越来越多，人类原有的抗菌药对它来讲就没有作用了，如五十年前的青霉素对很多细菌都有效，可是如今青霉素对相当一部分细菌都没有效了。

孙忠实指出，这和药物滥用有很大关系。滥用抗生素会让人体产生耐药性，导致现有的抗菌药失效，并形成了一个恶性循环。于是，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病，用原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了，一些致病菌耐药性的发生和传播势头令人瞠目。中日友好医院药师徐小华告诉记者，在医院里，很多上呼吸道感染的患者，还未确定自己是细菌感染还是病毒感染，就要求医生直接给自己用抗菌药，而且很多患者感冒后就希望医生给自己开多种高价的抗生素药物，这都导致了抗生素滥用。

由于药物有不良反应，滥用抗生素还可能致病。有关统计显示，中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院，一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。孙忠实介绍，在有些聋哑学校里，往往1/3的聋哑儿童是打抗菌药发生不良反应导致聋哑的。此外，抗菌药的不良反应还包括对肝肾造成损伤，导致严重过敏反应甚至导致休克、死亡或是植物人等。

服务篇

自建防线防抗菌药滥用

正确认识抗菌药、抗生素和消炎药还只是对抗超级细菌的开始，要真正避免滥用抗菌药，您还得学会自己判断到底何时才该让抗菌药上阵。

看适应症病毒感染不宜用

孙忠实指出，药物都是有严格的适应症的。然而，有些时候有些医生为了预防患者发生

感染，或是很多患者自我保护意识较低，生病了就想尽快治好，主动要求医生开更贵更好的抗菌药，这就导致了抗菌药的滥用。如有些感冒患者是病毒感染而非细菌感染，严格来说是不必使用抗菌药的，但医患本着“用比不用保险”的原则，就使用了抗菌药。

要减少细菌对抗菌药物的耐药性，专家提醒，应严格掌握抗菌药的适应症，病毒感染不应用抗菌药治疗。

小题小做全身用药未必好过局部

徐小华表示，工作中经常看到有些患者“小题大做”，如有个小伤口或是流鼻血、患结膜炎，可以局部使用抗菌药的，如使用外用的涂抹、或喷剂、软膏等的，但却往往希望使用口服的抗菌药。然而，口服的抗菌药可能对全身都有影响，而药物在局部却未必都能达到需要的浓度，反而是局部用药的浓度更高、效果更好。因此，除了严重的继发感染或遵医嘱需要口服抗菌药外，使用抗菌药最好别小题大做。

多留一手病情不重别选高档药

孙忠实告诉记者，目前研究发现存在这样一个现象：城市人治疗感染性疾病比农村人难治，经常住院治疗的“老病号”比普通城市人难治。这是因为耐药性的出现，农村人感染的细菌往往比城市人感染的细菌对药物敏感得多、耐药性更少。而经常住院的“老病号”，院内交叉感染机会多，他们感染的细菌往往是“久经沙场”、“百炼成钢”，耐药性更强，更加顽固，难以对付。

因此，从理论上说，为了减少耐药的出现，能不用抗菌药就别用。要用抗菌药，要遵循能口服就不打针，能肌内注射就别静脉注射的原则。而且，选择抗菌药别专认贵的、进口的、新的药物，其实未必新的就好贵的就灵，使用抗菌药尽量别一上来就用高档的。否则如果发生了严重的细菌感染，反而可能无药可医了。

各有千秋窄谱未必不如广谱

很多患者的观念里，都认为广谱的抗菌药针对的细菌更多，因此更“强大”。其实，广谱、窄谱的抗菌药可以说是各有千秋。窄谱抗菌药只对一种或少数细菌有活性，广谱的抗菌药可对两种或较多细菌有活性，超广谱抗菌药可对多种或大多数细菌有活性。

因此，如果是比较轻的一般感染，或者是明确了细菌的感染，能用窄谱的就别用广谱的，能用低级的就别用高级的，能用一种抗菌药解决问题的就别使用两种抗菌药。如果还不知道是细菌感染还是病毒感染，而且患者发烧几天不退，可以先用广谱的抗菌药控制住病情，再做细菌培养，等明确了感染的细菌再使用针对性更强的窄谱的抗菌药。

病情不同应用抗菌药要看作用部位

孙忠实还指出，有些患者使用抗菌药还不分病情滥用。其实不同的抗菌药功效和特性都是不同的，要根据病情的轻重和感染部位的不同来选择不同的抗菌药。如肺部感染的药物，必须使用针对性药物，同样是抗菌药，有些药物是不能进入呼吸系统的；如果是泌尿系统感

染，则要选择经泌尿系统排泄的药物，如果选择了经肠道排泄的药物，同样是没有效果。所以，抗菌药是要严格遵医嘱的，不宜自行使用。

见好“不”收使用抗菌药要遵疗程

专家指出，很多患者使用抗菌药时，一是依从性差，二是担心药物的不良反应，因此感觉自己的疾病症状消失了，就自行停药了，见好就收。有的看自己病情有反复了，又重新用上了抗菌药。还有的患者使用了两天某种抗菌药，觉得没效果，就换用其他的抗菌药，使用两天还是感觉没效果，就又换药……然而这些做法是最容易产生耐药菌的。而且，抗菌药一般的疗程是7天，如果没有用够疗程，细菌没有被彻底消灭，疾病是很容易复发的。因此，使用抗菌药一定要用够疗程，如果用够疗程后效果还不好，可以遵医嘱换药或者考虑联合用药。

■专家支招

是否用抗菌药看看白血球

本报讯(记者杨凤立)是否使用抗菌药的一个重要的判断依据就是是否发生了细菌感染，那么该如何判断是否是细菌感染呢？中日友好医院检验科副主任湛玉良提醒，判断细菌感染的一个重要依据是看白血球数量。

湛玉良介绍，以成人为例，判断白血球数量进而确定是否是细菌感染，最常见的一个检查手段就是血常规检查。一般是采末梢血或者静脉血，看检验结果里白细胞的数量，如果在一万以下一般就不使用抗菌药。如果超过了一万，就要考虑使用抗菌药杀灭或抑制细菌了。

此外，还可以查C反应蛋白，这个数值正常的是6毫克每升，或是0.6毫克每DL，如果超过了10毫克每升，就考虑是细菌感染并要使用抗菌药了。这个检查，儿童一般是采集末梢血，成人是采集静脉血。此外，在一些大医院还可以进行PCT(降钙素原)检查，看是否有细菌感染。

不过专家强调，临床上有可能对细菌感染进行预防性用药，这需要医生根据病人的抵抗力强弱、饮食情况、是否发高烧等情况来综合判断是否有继发细菌感染的可能，因此，到底是否要使用抗菌药，还要遵医嘱。

什么是消炎药

什么是消炎药，什么是抗菌素，什么是抗生素？！ 一、抗生素是比较大的概念，包括抗菌素，抗肿瘤，抗免疫的三部分。 1、抗菌素是能抵抗致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病，其品种繁多，下面列举一些市场上有售和医院中常用的品种，可分为八大类。但须注意的是，目前这类药均属处方药在应用时应注意安全。 (1)β-内酰胺类：这是品种最多，用得最多、最广的一类，此类包括两部分。①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。 (2)氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。 (3)四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。 (4)大环内酯类：常用品种有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。 (5)氯霉素类：常用的品种即氯霉素。 (6)林可霉素类：林可霉素、克林霉素。 (7)其他主要抗细菌的抗生素：常用的有去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。 (8)抗真菌抗生素：常用的品种有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。 2、抗肿瘤抗生素：常用的有丝裂霉素、阿霉素等。 3、有免疫抑制作用的抗生素：如环孢素。 二、消炎药又分两种说法

1、群众说：把消炎药和和抗菌素统称消炎药，这实际上是不对的。 2、医学说：青霉素不是消炎药，抗菌素也不是消炎药。 （1）我们日常生活中所说的消炎药并不是医学中的称呼，在医学中青霉素、头孢这类药物被称为抗菌素。 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等）大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、强力霉素等） 氯霉素类（如氯霉素） 喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等） 磺胺类(如复方新诺明) （2）消炎药极其种类 消炎药主要有非甾体类和甾体类。 非甾体类消炎药中包括我们熟悉的阿司匹林，布洛酚，对乙酰氨基酚。 甾体类主要就是肾上腺皮质激素类药物，代表性的就是强地松和地塞米松。 三、抗菌素与消炎药的区别 （1）我们所用的抗菌素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的细菌或真菌，是杀灭微生物的。 （2）而消炎药是针对非菌性炎症的。他们产生效果的机理不同，在副作用，疗效等也不尽相同。 比如甾体类消炎药的药性就非常强，常用于大面积烧伤，结核病等急症，但这类药物副作用大。 四、抗菌素与消炎药的共性 总的来说抗生素与消炎药都具有抗炎作用。 抗生素有时也称抗菌素，说明是对抗细菌的。（eg：青霉素、红霉素、头孢菌素）但后来发现抗菌素不只是对细菌起作用，还可以对肿瘤等疾病起作用，因而现在多称为抗生素。抗生素也称为消炎药，是因为由细菌引起的各种炎症，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、肠炎、脑膜炎等，经抗生素治疗能痊愈。但严格地讲，抗生素并非直接消炎，所以不能看成是消炎药。 炎症是种常见的病理改变，发炎时局部可出现红、肿、热、痛，最易理解的是皮肤脓肿，表皮可发红、肿胀、皮肤的温度增高，用手摸时有热感，有自觉痛、压痛。但是并非所有的炎症均具有上述四大表现。常见的炎症是由各种细菌或病毒引起，寄生虫病也有炎症表现。另外，尚有不少炎症与感染无关。如风湿性关节炎，类风湿性关节炎，烧伤或烫伤所致皮肤表现，也为炎症。因此，除抗生素外，

抗生素的选择

抗生素的选择 1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。 2．根据致病菌的敏感度选择抗生素致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。 3．根据感染疾病的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。酰尿类青霉素不仅具有强大抗链球菌与绿脓杆菌的作用。而具有血浓度、组织浓度较高，膜穿透力较强等临床药理特点，因此对链球菌属、绿脓杆菌引起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。 4．根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素抗菌药物在体内存在着吸收、分布及排泄过程，某些药物尚可在体内代谢。 （1）吸收过程：不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小时，肌注后0.5～1小时药物吸收入血，血药浓度达高峰。口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢立新、阿莫西林、利福平、强力霉素等，口服后一般均可吸收给药量的80%～90%；青霉素类易被胃酸破坏，口服氨苄青霉素、苯唑青霉素类可被胃酸破坏，口服后只吸收给药量的30%～40%；氨基糖甙类，头孢菌素类的大多数品种、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B，口服后均吸收甚少，约为给药量的0.5%～3.0%。由于各类药物的吸收过程的差异，在治疗轻、中度感染时，可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素而对较重的感染宜采用静脉给药，以避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响。 （2）分布：进入血液循环的抗菌药物，呈游离状态者，其分子小，可迅速分布至各组织和体液中，到达感染部位。不同的抗菌药物其分布特点亦不同。林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低，但红霉素、磺胺甲基异噁唑、甲氧苄氨嘧啶、氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度。脑脊液药物浓度可达血液浓度均低，但有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50～100%，如磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类；苯唑青霉素、头孢立新，红霉素、多粘菌素、两性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差。两性霉素B用于治疗真菌性脑膜炎时可辅以该药鞘内注射。抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中，局部药物浓度可达血浓度的50%～100%，除个别情况，一般不需局部腔内注药。抗菌药物可穿透血～胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因，青霉素G、磺胺类、四环素类，此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%～100%；庆大霉素、卡那霉素、链霉素的上述比率达58%左右，头孢菌素、氯洁霉素、多粘菌素E、苯唑青霉素等为10%～15%；红霉素等在10%以下。妊娠期应用氨基糖甙类抗生素时，可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼发育受损，因此妊娠期要避免应用有损胎儿的抗菌药物。 （3）排泄：大多数抗菌药物从肾脏排泄，尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍，甚至更高，下尿路感染时多种抗菌药均可应用，但最好选择毒性小、使用方便，价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外，因此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍；氨基糖甙类和广谱青霉素类如氨苄青霉素、氧哌青霉素等在胆汁中亦可达一定浓度；但氯霉素、多粘菌素的胆汁浓度低，故该类药物不宜作胆系感染的首选药物，必要时氯霉素可作为联合用药。病情较重的胆系感染，可

抗炎药与抗生素的解读(非专业人士通俗版)

一、抗生素顾名思义：抵抗病原微生物生长的药物，通常抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。 二、抗炎药是用于治疗组织受到损伤后所发生的反应炎症的药物。抗炎药有两大类:一类是甾体抗炎药，另一类是非甾体抗炎药；非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥抗炎作用。 三、人体有三道防线，抵御病原体的攻击。是由皮肤和黏膜及其分泌物构成第一道防线，体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞构成第二道防线，主要由免疫器官和免疫细胞构成第三道防线。

我们可以把健康机体理解为一座守备正常的城堡，第一道免疫防线是护城河，第二道免疫防线可以理解为城墙以及城墙上的守备力量，第三道免疫防线则可以当作为城内驻军部队以及巡逻士兵。病原微生物就是入侵的敌人。而免疫系统就是守卫城堡的全部士兵。正常情况下少量病原微生物入侵都会被守卫杀死。只有在大量病原微生物入侵时，自身守卫的士兵难以阻挡，导致敌人攻入城堡（感染细菌生病）。敌人在城堡内肆虐，大量的搞破坏（机体产生炎性反应）。 这时候我们想治愈的话一般有两种方案： 1、自愈－自愈是一种稳定和平衡的自我恢复调节机制，抑制自毁或者说抑制事物的衰减即自愈。自愈并无是万能的，每个人体质不同自愈能力也不同，它们是相辅相成的，医学就是为了辅助机体自愈治疗疾病为目的而存在的，通俗来讲自愈就是该城堡不需要外来援助，只需要给予一定时间，自己内部整理部队，兵力调动或扩充实力。对入侵的敌人进行驱赶并给予歼灭。最终达到保卫城堡的目的。 2、医学治愈－医学就是为了辅助机体自愈治疗疾病为目的而存在的，我们城堡内部难以自己通过调动来歼灭敌人，这时候我们需要借助外部力量来处理，请求支援。我们请来援兵可分为战斗士兵（抗生素）与外援工兵（抗炎药）。战斗兵种协助守备士兵共同杀死入侵敌人，外援工兵（抗炎药）协助内部工程人员（间充质干细胞）修复受损城墙与防御设备，以杜绝敌军源源不断的

科普知识---抗生素的药理、分类、特点

科普知识---抗生素的药理、分类、特点 抗生素对病菌的药理 1. 有的抗生素是干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞 壁，抵挡不了水份的 侵入，发生膨胀、破裂而死亡。 2. 有的抗生素是使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡。 3. 有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖终止。 4. 有的抗生素是通过改变细菌内部的代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合 成，使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制新的细胞物质而死亡。 抗生素的分类： 抗生素种类多，可按它的化学性质进行分类； 也可按抗菌的范围（抗菌谱）分类； 此外，还可将它们分为繁殖期杀菌抗生素、静止期杀菌抗生 素、快速制菌抗生素和慢效制菌抗生素等。

目前通常是采用将抗生素按抗菌的范围分类，即将种类繁多的 抗菌素区分为抗革兰氏阳性细菌抗生素、抗革兰氏阴性细菌抗 生素和广谱抗生素，广谱抗生素对革兰氏阳性与阴性细菌都有 抗菌作用； 此外，将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素，列为抗真菌类抗 生素。 抗生素作用的特点： 抗生素是微生物的次生代谢产物，既不参与细胞结构，也不是细胞内的贮存性养料，对产生菌本身无害，但对某些微生物有拮抗作用，是微生物在种间竞争中战胜其他微生物保存自己的一种防卫机制。抗生素具有不同于化学药物的特点： （ 1 ）抗生素则能选择性地作用于菌体细胞 DNA 、 RNA 和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。 （ 2 ）抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用，对细菌、真菌和其他多数病毒都没有作用。广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效，对结核杆菌有特殊的疗效。（ 3 ）有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般

什么是抗生素,抗生素分类,抗生素的危害及益生菌与抗生素的关系

抗生素滥用的危害及益生菌与抗生素的关系 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 青霉素是最早被发现并大规模使用的抗生素，第二次世界大战促使青霉素大量生产。1943年，已有足够青霉素治疗伤兵；1950年，产量可满足全世界需求。青霉素的发现与研究成功，成为医学史的一项奇迹，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，及时抢救了许多的伤病员。从那以后，从各种各样的微生物中发现了具有抗菌作用的物质，现在即使不依赖微生物也能通过化学的手段合成抗生素。抗生素研究进入了有目的、有计划、https://www.wendangku.net/doc/4e16160370.html, 系统化的阶段，还建立了大规模的抗生素制药工业。金霉素(1947年)、氯霉素(1948年)、土霉素(1950年)、制霉菌素(1950年)、红霉素(1952年)、卡那霉素(1958年)等陆续被发现。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。20世纪60～80年代，随着越来越多抗生素的发现与使用，面对细菌，人类似乎一下子拥有了大批武器。遇到很多葡萄球菌感染病例，医生们大都不假思索地注射青霉素，效果显著。青霉素刚投入使用的时候，一天用100个、200个单位就很有效了，后来使用剂量明显上升，再后来，即使剂量上升药效也很差。到了今天，即使是治疗普通的呼吸道炎症，一袋注射用生理盐水(250毫升)中需加入青霉素剂量为1 000万个单位——用量上升了几十万倍。“不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾、强大了。”曾经遥远的“超级细菌”现在已经与我们每一个人都极度接近。如今“超级细菌”的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌。其中，最著名的一种是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。耐药性越强，意味着感染率和死亡率越高。造成这种局面的主要原因，就是抗生素的过度使用，中国人均年消费量在138克左右——这一数字是美国人的10倍。https://www.wendangku.net/doc/4e16160370.html, 益生菌挽救抗生素惹来的祸 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症是没有疗效的。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会杀死人体内的正常菌群，引起菌群失调，不仅对疾病无益，还会招致其他疾病的发生。 益生菌（probiotics）这个词源自希腊语，其中“pro-”表示“有益于”，“biotics”表示“生命”，所以在字面上该词可解释为“有益于生命”。直到1987年，“当代益生菌之父”——英国学者罗伊·福勒博士（Dr. Roy Fuller）对益生菌给出较完整的定义：益生菌是一种活的微生物喂养补充剂（制剂），通过改进服用者的肠道微生物菌群平衡从而对服用者产生有益的效果。

消炎药和抗生素的区别

消炎药和抗生素的区别 在你的概念里，是不是消炎药就是抗生素？其实消炎药和抗生素是不同的，要区分这两个概念，首先我们看一下炎症的概念。 炎症 炎症通常称为发炎。它是机体遭受有害刺激物的作用、特别是微生物感染时，在受作用的局部所发生的一系列复杂反应的病理过程——首先是引起组织的损伤，继而出现血液循环障碍、白细胞游出及液体的渗出，最后常以组织增生、修复损伤而告痊愈。临床上，发炎的部位常表现红（局部充血）、肿（组织肿胀）、热（炎区温度升高）、痛（疼痛）及机能障碍（器官组织的机能下降）等症候。 引起炎症的原因较多，如高温、射线、强酸、强碱、细菌、病毒等。下面是细菌引起局部炎症过程的图解。 消炎药 消炎药，是指抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解，也就是减少图中方框1中的一些促炎因子。 抗炎药有两大类：一类是甾体抗炎药，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素氢化可的松及其人工合成的衍生物。另一类是非甾体抗炎药，即解热镇痛抗炎药如阿司匹林、保泰松等。 抗生素命名的由来 某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，这种现象称为抗生。利

用抗生现象，人们从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素。 严格来说，抗生素是由某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质。如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。 已知抗生素的作用主要有4种机制： （1）抑制细胞壁的形成，导致细菌细胞破裂死亡，如青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。 （2）影响细胞膜的功能，如制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。 （3）干扰蛋白质的合成，通过抑制生物蛋白酶的合成来抑制微生物生长的抗生素较多，如四环素类和氯霉素、链霉素等。 （4）阻碍核酸的合成，主要通过抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生长，例如利福霉素、博莱霉素等。 抗生素与消炎药的区别 抗生素不是直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的细菌或真菌，消炎药是针对炎症的。他们产生效果的机理不同，在副作用，疗效等也不尽相同。比如甾体类消炎药的药效就非常强，常用于大面积烧伤，结核病等急症，但这类药物副作用大。

抗生素的合理应用

各位医生、护士长： 大家下午好。今天，我受医务科委托，跟大家一起共同探讨一下有关抗生素的临床应用问题。 一、抗生素的使用现状： 抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物，也是应用最为广泛的一大类药物。临床各科均有感染疾患，因此，抗生素是各科共同需要的药物，只是使用量多少的区别。在今以前，由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定，患者可以从各种渠道得到抗生素。另外，还有一个最为重要的原因，就是生产厂家和药商，为了追求自身的利益，刺激医生们想方设法使用个别抗生素，这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一，必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低，临床治疗效果差，甚至无效，个别感染性疾病可能无药可医。 二、抗生素合理使用的方法： 抗生素合理使用，就是应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地运用抗生素，使病人在冒最小的风险下，获得最大的治疗效益。在使用抗生素前，首先医生要弄清是不是有感染，是不是细菌感染。根据我的临床经验，下列情况可以使用抗生素。 1、有头痛、发烧、喷射性呕吐，考虑有颅内感染者； 2、有发烧、咽痛、双侧扁桃体肿大者；

3、有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛或气紧者； 4、有发烧、腹痛、呕吐、腹泻者； 5、有畏寒、发热、腰痛或尿频、尿急、尿痛者； 6、有严重的外伤，开放性损伤者。 二、合理选用抗生素应注意以下几点： 1、分析可能致病菌并根据其敏感度选药。对致病原的种、属及其对抗生素敏感度应有一定估计，特别是目前临床微生物诊断和细菌敏感试验结果存在较多问题的情况下，主管医生对各种致病菌的好发部位、临床表现、细菌对抗生素敏感度及其耐药性发展情况应有所了解，在未能获得准确的检验结果时也能做出基本正确的判断与处理。 2、分析感染疾患的发展规律及其基础病的关系。各种感染疾患均有其本身的发展规律。分析当时感染是处于原有的治疗无效、感染正在急剧恶化，还是有效而未能控制，病情有所加剧。这些对于是否改变治疗方向甚为重要，如前一种情况应及时换药，而后一种情况则应保留起主要作用的药物，改换其中个别药物以加强治疗。有无合并症、基础病的情况如何，对于选择抗生素与拟定治疗方案也有很大关系。对感染疾病的正确诊断是合理选择抗生素的基础。 3、熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。要合理选择抗生素必须熟悉被选择对象，对抗生素应了解其分类、各类抗生素抗菌作用、抗菌谱、作用机制、给药途径与方法等。

合理使用抗生素的原则

合理使用抗生素的原则 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

合理使用抗生素的原则抗生素是治疗感染性疾疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼吁，合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律；使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性：更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，我卫生院就临床上合理应用抗生素的几个基本原则。 1、正确选择原则 选择抗生素治疔的前提是必须明确病因诊断，正确估计致病菌原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，可根据病史和体格检查、病情情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用用抗生素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结结合患者的具体情况选用。 2、严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用：切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病病因，是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与予预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。

3、熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础同时要熟悉原发病的临床特点；注意个体差异遗传特征差异选择用药。所谓怡当是指选择适当的剂量与给药方法。用用药剂量正确与关系甚大，用量恰当能治病，用量过小达不到治疗目的，过大则会危害人体健康。因此；在临床使用抗生素时，应尽早使用剂量要恰当；避避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下，用用药要更加慎重。给药途径的不同，不仅影响药物的剂量和速度，也影响药物疔效。总之，给药药途径必须根据用药目的、药物性质、患者机体的生理和病理状态以及安全和经济等因素，全面考虑，作出决定。 4、灵活调整原则 所谓灵活就是指随时调整用药剂量与用药方案；也有人称之为浮动化。在用药过程中要根据病情变化，并尽可能结合药物监测来调整用用法和用量，做到剂量个体化和浮动化。同时要严密观察药物进入体内的反应：密切注意各种药原性疾病警告症状的出现；以便及早进行适当处理。因此；在临床上既要保证药物的疗效，又要防止药物中毒，除根据药物监测外，还要注意观察患者治疗的反应，并根据病情变化，随时地调整用药剂量及疗方法也是最重要的治疗原则。 5、慎重配伍原则 多种药的同时并用或联合用药，是临床较为常用的治疗方法但有时因配伍不当，或盲目地联合用药，会降低疗效，或产生严重的不良反应，甚至导致死亡。在联合或合并用药时，要注意抗生素之间或抗生素

不同部位抗生素选用(强烈推荐)

不同部位抗生素选用（强烈推荐） 1 呼吸系统感染时抗生素的选用 1.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90 %以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10 %左右。此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周) 。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。如果症状持续7～10 天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程为5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14 天。若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。1.2 下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、肺部感染等。其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等) 、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。成人细菌感染率为80 %,儿童为70 %。在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌) ,其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌) 。院内获得性感染约60 %为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50 %,对红霉素及克林霉素耐药率达50 %～70 %。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97 %以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70 %左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。院内下呼吸道感染治疗首选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或二代头孢菌素。合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉素。根据血药浓度与效应关系,抗菌作用随着血药浓度的增加而提高,分次给药可使总有效时间增加。β- 内酰胺类抗生素主张分次给药。对于轻、中度感染可口服给药,对于严重下呼吸道感染或合并其他疾病的患者主张静脉给药,并可联合使用抗生素,一般二联即可达满意效果。 下面简述几种呼吸系统常用抗生素的作用及机制: 1.2.1 喹诺酮类抗生素是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。该药在支气管黏膜中的浓度比血液中高2 倍,在肺泡上皮中比血液中高2～3 倍,在肺泡巨噬细胞中比血液中高9～15倍。 1.2.2β- 内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最为广泛。主要包括青霉素族、头孢菌素族及非典型β- 内酰胺类抗生素。β- 内酰胺类抗生素与β- 内酰胺酶抑制剂(棒酸、舒巴坦)合用可明显增加抗菌活性并减少耐药菌株的产生。泰能、特美汀、马斯平对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧杆菌均有强效杀菌活性。 1.2.3 大环内酯类抗生素最常用于治疗院外细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌活性,对革兰氏阴性杆菌(如流感嗜血杆菌)及梭形杆菌以外的各种厌氧菌均有抗菌活性,并对不典型肺炎(支原体、衣原体、军团菌)有肯定疗效。其新一代药物(如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)对胃酸稳定,生物利用度高,组织细胞浓度及血药浓度高,维持持久,不良反应少。 1.2.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性,其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。不良反应与血药浓度密切相关。此类抗生素有很长的抗生素后续效应。这一现象呈浓度与时间依赖性,故主张短疗程、大剂量、每日1 次的治疗方案。此类药物通过细胞摄取

抗生素种类、使用原则及不同部位感染的抗生素的选择

使用原则 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则： （一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素（除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外），因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。 （五）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。因此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。 连续使用抗生素不宜超过一周 作为抗菌剂使用的抗生素类药有以下几个主要类别： β-内酰胺类抗生素——能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍 细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。 o青霉素青霉素主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌属以及各 种致病螺旋体 o头孢菌素 第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。 第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。 第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他定为目前临床应用的抗绿脓杆菌最强的抗生素，此外头孢哌酮也可选用。对肠杆菌科细菌头孢曲松和头孢噻肟相仿，头孢哌酮稍差。新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎须选用第三代头孢菌素

抗生素与安全用药

抗生素与安全用药 误区1：抗菌素=消炎药 抗菌素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌素可以治疗一切炎症。实际上抗菌纱仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。 日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌素来进行治疗。 误区2：按菌素可预防感染 抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。 抗菌素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌素会引起细菌耐药。 误区3：广谱抗菌素优于窄谱携菌集 抗菌素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌素，如果明确致病的微生物最好使用窄谱抗菌秦，否则容易增强细菌对抗菌素的耐

药性。 误区4：新的抗菌素比老的好，贵的抗菌素比便宜的好其实每种抗菌素都有自身的特性；优势劣势各不相同。 一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗菌素的诞生往往是因为老的抗菌素发生了耐药，如果老的抗菌素有疗效，应当使用老的抗菌素。 误区5：使用抗菌素的种类越多越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗菌素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒割作用的产生，能用一种抗菌素解决的问题绝不应使用两种。 误区6：感冒就用抗菌素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌素。大家可

消炎药和抗感染药不是一回事

消炎药和抗感染药不是一回事 很多患者误认为“消炎药”就是抗生素、抗菌药、抗感染药。实际上从严格意义上讲，消炎药和抗感染药是不同的两类药物。 作为一名门诊西药房的药师，我经常在工作中碰到一些患者咨询有关"消炎药"的问题。很多患者误认为"消炎药"就是抗生素、抗菌药、抗感染药。实际上从严格意义上讲，消炎药和抗感染药是不同的两类药物。 "消炎药"的说法不准确 近年，随着自我保健意识的提高，一些家庭在无医生指导情况下，超范围、无针对性地使用药品的情况越来越多，有些人视"消炎药"为百病皆治的妙药，动辄长期使用所谓的"消炎药"。据某项不完全统计，对抗感染药及抗生素有所了解的患者仅占调查总人数的48%。另一项调查显示，无指征、预防性使用抗感染药的患者占30%～45%。更有甚者，不分病情，只要身体出现红、肿、痛、热的症状就要使用"消炎药"，而使用的所谓"消炎药"到底是属于抗感染药还是抗炎药，则知之甚少。 事实上人们常说的"消炎药"定义极其模糊，很容易混淆抗菌药和抗炎药的概念。 在此，我为广大读者介绍一下这两类药物。 了解"炎症 既然谈到了"消炎药"，首先简单地了解一下需要"消"的"炎症"到底是什么?炎症是指机体对感染、外来物质或其他原因所致损伤的一种应激反应，其外在表现会有特定部位的红、肿、热、痛或全身反应如发热等各种不适。炎症本身不是疾病，其具有两面性，即对机体有益的"保护"和有害的"损伤"。"保护"说的是在炎症反应过程中，机体动员内在因素，使自身免遭致病因素的损害。"损伤"说的是在炎症过程中产生的各种有害物质，如蛋白溶解酶、氧代谢产物等可直接损伤组织。 简单地说，炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。 感染性炎症是由于致病微生物(病原体)感染机体导致的炎症。如蜂窝组织炎、产褥热、支原体肺炎、细菌性肠炎、细菌性结膜炎等等。 非感染性炎症由于抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症。如过敏性鼻炎、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎等。 当机体产生炎症反应时，轻度保护性的炎症反应有助于机体恢复、自愈，但是当炎症反应过强造成机体损伤时，我们就应该使用一些药物来控制炎症反应，以保护机体不受其损伤。 由于引发疾病炎症反应的病因不同，致病过程不同，所应用的药物应该是很有针对性的。 什么是抗感染药? 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。凡是对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物统称为抗感染药。 抗感染药的分类 抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物。抗感染药不直接针对炎症，而是针对引起炎症的微生物，它对细菌及其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用。

抗菌药物 抗生素 消炎药区别

抗菌药物抗生素消炎药区别 一、抗生素（种类很多，却以针对细菌那部分而闻名） 抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素是个大类，它里面有的专门针对细菌、有的专门针对病毒、还有针对真菌或者肿瘤的。大多数抗生素是由微生物产生的天然品，也有部分为对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。 二、抗菌药（专门针对细菌） 抗菌药不等于抗生素，它只把针对细菌有作用的那部分抗生素加入了自己的阵营，并且又加入了其他人工合成的对细菌有着抑制或杀灭作用的药物（比如磺胺类、喹诺酮类等）。举例来说，青霉素是从青霉菌提取抗生素，因为有着杀菌作用所以它也是抗菌药；丝裂霉素是链霉菌提取出来的一种抗生素，但它的作用是抗肿瘤，所以它不是抗菌药；而左氧氟沙星是人工合成的抗菌药物，它不是生物提取的，所以它不是抗生素。说到这大家能明白了么？ 目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达到200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。国家权威部门发布的相关规定中，明确使用了“抗菌药”这一名词。 三、消炎药（不专业的用词） 对于老百姓来说基本上“消炎药”等于抗菌药物，但从专业性来

看学术上“消炎药”这一个词是不准确的，“消炎药”这一类药物在药理学上是找不到的。 “消炎消炎”，咱们先说说炎症是怎么回事吧： 炎症可以分为两大类，一类是由感染引起的感染性炎症（刀口化脓，疖子等），比如另一类是由于各种其他原因导致的组织损伤（扭伤、类风湿性关节炎）。 因此不同的炎症治疗药物是不一样的，如果是细菌引起的炎症反应那就需要抗菌药物出马了，这时候可以去药店或医院去买些“消炎药”也就是抗菌药物来进行治疗，当然如果病灶太大还需要其他外科或治疗手段参与。 如果是非感染性炎症，那就需要针对具体疾病使用非甾体解热镇痛抗炎药或者其他抑制炎症反应的药物进行治疗，能够缓解、抑制这些炎症症状，以减轻病人的症状和痛苦。但是并不能根除引起炎症的病因。

抗生素的选择

抗生素的选择 1.首先要掌握不同抗生素的抗菌谱 各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖甙类抗生素常不敏感，因而无效。头孢菌素为广谱抗生素，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强；二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。 但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。因此金葡球感染不应首先三代头孢菌素，应选用一代的头孢噻吩或头孢唑啉。 2.根据致病菌的敏感度选择抗生素 致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。有报道北京地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%～70%，红霉素不能作为抗耐药金葡菌的有效药，只能作为备用药物；羧苄青霉素、磺苄青霉素等抗绿杆菌作用也因细菌的敏感度下降而被酰尿类青霉素（呋苄青霉素、苯咪唑青霉素和氧哌嗪青霉素等）所取代。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。 3.根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素 重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。如早期金葡菌败菌症，头孢噻吩与头孢唑啉都有效，但病程较长者并已引起深部感染的金葡萄败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。 因为头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。酰尿类青霉素不

抗生素的利与弊

抗生素的利与弊 抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。但是这种药在给人带来益处的同时还会给人带来想不到的坏处。 给人带来的好处: 1、直接作用于菌体细胞 抗生素则能选择性地作用于菌体细胞DNA、 RNA和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。 2、具有选择性抗生谱 抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。 3、有效作用浓度 抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。 给人带来的坏处： 1、毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。 2、过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。 3、二重感染 当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。 4、耐药 大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

合理使用抗生素的基本原则

合理使用抗生素的基本原则 抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差， 主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件 poverty. In the area of poverty alleviation, to rely on e-commerce business park, active docking Alibaba group "rural treasure", "the stars plan" and "featured the Museum" project to accelerate the implementation of electronic commerce "hundred thousand rural village" project, free train operation staff, offering online support help for poor families, the provision of micro-credit support, helping them to use e-commerce platform to escape