中医执业助理医师实践技能3

第二站

例题一

叙述并指出内关穴、支沟穴的定位；

演示单手进针法的操作；

演示巴宾斯基征的检查方法；

演示上臂止血带止血的操作方法。

1.内关穴为手厥阴心包经腧穴，位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

支沟穴为手少阳三焦经腧穴，位于前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。

2.单手进针法的操作

操作前准备好无菌棉签，75%酒精和合适的针具；

医生双手消毒后,常规消毒腧穴皮肤和所用针具，如果是一次性无菌针具，则无需消毒针具；

医生以拇、食指指腹相对夹持针柄下段，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平，对准穴位，中指指端紧抵腧穴皮肤。拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针剌入，刺入时应保持针身直而不弯。

3.巴宾斯基征的检查方法。

嘱患者取仰卧位，髋、膝关节伸直；

医师左手握其踝部，右手用叩诊锤柄部末端钝尖部，在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。

正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形分开，称巴宾斯基征阳性。

4.上臂止血带止血的操作方法。

抬高患肢，选取上臂上1/3处，以纱布作为衬垫。医师用左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。

放松止血带时，将尾端拉出即可

例题二

叙述并指出丰隆穴、委中穴的定位；

演示小鱼际法的操作；

演示墨菲征检查的操作方法；

演示戴无菌手套的操作方法。

1.丰隆穴为足阳明胃经腧穴，位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。

委中穴为足太阳膀胱经腧穴，位于膝后区，在腘窝内，腘横纹的中点处。

2.小鱼际法的操作

操作前在施术部位铺盖布巾。

操作时医师拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。

以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

3.墨菲征检查：

检查前嘱患者取仰卧位，双下肢屈曲，暴露腹部皮肤；

检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹用适度压力钩压右肋下缘下腹直肌外缘处，嘱患者缓慢深吸气。

若患者在吸气过程中因疼痛突然停止呼吸，表情痛苦，称为墨菲征阳性，主要见于急性胆囊炎的患者。

4.戴无菌手套

医师穿无菌手术衣、戴好口罩后，选取合适号码手套并核对灭菌日期。

用无菌滑石粉轻轻敷擦双手，使之润滑。

左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对。

右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

在手术开始前将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

例题三

叙述并指出合谷穴、曲池穴的定位；

演示雀啄灸的操作；

演示肱二头肌反射的检查方法；

演示普通伤口换药的操作。

1.合谷穴为手阳明大肠经的腧穴，在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

曲池穴为手阳明大肠经的腧穴，在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

2.雀啄灸的操作

选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴，点燃艾卷，术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致，如此反复操作。若遇到小儿或局部知觉减退者，需通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。灸毕熄灭艾火。

3.肱二头肌反射的检查方法

被检者取站位或卧位，嘱其做屈肘动作，找到肱二头肌肌腱，嘱被检者放松，检查者以左手托住被检者屈曲的肘部。将左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时前臂快速屈曲，反射中枢在颈髓5～6节。

4.普通伤口换药的操作

先用手取下伤口外层敷料，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口的内层敷料轻轻揭去，露出伤口。

（注意：如果敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免造成伤口出血。应先用生理盐水浸湿，使敷料与伤口分离后再揭去。）

用碘酊棉球先消毒伤口部位，再由内向外消毒伤口周围皮肤，消毒范围距伤口3～5cm。再用酒精棉球按照同样的操作消毒两次。

无菌敷料覆盖伤口，胶布固定。

例题四

叙述并指出足三里穴、天枢穴的定位；

演示闪罐法的操作；

演示瞳孔对光反射的检查方法；

演示简易呼吸器的使用方法。

1.足三里穴为足阳明胃经的腧穴，在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，为常用的保健要穴。

天枢穴为足阳明胃经的腧穴，在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。乳头至下为4寸，取其中点为两寸。

2.演示闪罐法的操作

选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。选用大小适宜的罐具。用镊子夹紧95%的酒精棉球一个，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。如此动作反复多次地拔住起下、起下拔住。拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。

3.瞳孔对光反射的检查方法

直接对光反射：电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

4.简易呼吸器的使用

简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。

将患者仰卧，去枕，头后仰，清除口腔分泌物，摘除假牙。

抢救者站于患者头顶处，托起患者下颌，使患者头进一步后仰，扣紧面罩。

一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器气囊，按压时间大于1秒，潮气量为 8～12mL/kg，频率成人为12～16次/分，按压和放松气囊时间比为1:1.5～1:2。

（C法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E法：中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅）

例题五

演示推拿手法中拿法的操作；

演示行针手法中弹法的操作；

演示肾区叩击痛的检查方法；

演示戈登征的检查方法。

1.拿法的操作

嘱患者取坐位。医师以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。

操作时医师以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏并施以揉动。

2.行针手法中弹法的操作

将针刺入一定深度后，医生以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。

将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤，弹叩数次。

3.肾区叩击痛的检查方法

肾区叩击痛的检查又称肋脊角叩击痛检查。检查时被检者采取坐位，医师站于被检者背后，将左手掌平放在肾区（肋脊角处），右手握拳由轻到中等的力量叩击左手背。正常时肾区无叩击痛。肾区叩击痛常见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石等。

4.戈登征的检查方法。

嘱患者取仰卧位，髋、膝关节伸直；

医生用手以适当的力量握小腿腓肠肌，观察脚趾变化；

正常出现足趾向跖面屈曲，称戈登征阴性。如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形分开，称戈登征阳性。

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

执业助理)医师实践技能考试——体格检查

执业（助理）医师实践技能考试——体 格检查 体格检查共30分，分大项目和小项目： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分） 能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

执业助理医师实践技能考试大纲

执业助理医师实践技能 考试大纲

执业助理医师实践技能考试大纲 病史采集与病例分析 （一）病史采集 包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。 1．发热 2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛 3．水肿 4．呼吸困难 5．咳嗽与咳痰 6．咯血 7．恶心与呕吐 8．呕血 9．便血 10．腹泻 11．黄疸 12．消瘦 13．心悸 14．惊厥 15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄 16．少尿、多尿、血尿 17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性） （二）病例分析 包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎 2．结核病 3．高血压病 4．冠心病 5．消化性溃疡 6．消化性肿瘤 7．病毒性肝炎 8．急、慢性肾小球肾炎 9．泌尿系统感染 10．贫血

11．甲状腺功能亢进 12．糖尿病 13．一氧化碳中毒 14．细菌性痢疾 15．脑血管意外 16．农药中毒 17．胆囊结石、胆囊炎 18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎） 19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂） 20．异位妊娠 21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸） 22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 执业助理医师实践技能考试大纲 体格检查与基本操作技能 （一）体格检查 测试项目20项。 一般检查 1．血压 2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射 3、浅表淋巴结 4．颈部（甲状腺、气管）。 胸部 5．胸部视诊： （1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓与乳房 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 7．胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度 8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音 9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感 11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量

2016年中西医执业医师考试大纲-实践技能

2016年中西医执业医师考试大纲-实践技能 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）确立治法 （四）选方与用药 （五）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1. 尺泽 2. 孔最 3. 列缺 4. 鱼际 5. 少商 6. 商阳 7. 合谷 8. 手三里 9. 曲池 10. 肩髃 11. 迎香 12. 地仓

14. 头维 15. 天枢 16. 梁丘 17. 犊鼻 18. 足三里 19. 条口 20. 丰隆 21. 内庭 22. 公孙 23. 三阴交 24. 地机 25. 阴陵泉 26. 血海 27. 通里 28. 神门 29. 后溪 30. 天宗 31. 听宫 32. 攒竹 33. 天柱 34. 肺俞 35. 膈俞

37. 肾俞 38. 大肠俞 39. 次髎 40. 委中 41. 秩边 42. 承山 43. 昆仑 44. 申脉 45. 至阴 46. 涌泉 47. 太溪 48. 照海 49. 内关 50. 大陵 51. 中冲 52. 外关 53. 支沟 54. 翳风 55. 风池 56. 肩井 57. 环跳 58. 阳陵泉

59. 悬钟 60. 行间 61. 太冲 62. 期门 63. 腰阳关 64. 命门 65. 大椎 66. 百会 67. 神庭 68. 水沟 69. 印堂 70. 中极 71. 关元 72. 气海 73. 神阙 74. 中脘 75. 膻中 76. 四神聪 77. 太阳 78. 定喘 79. 夹脊 80. 十宣

（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊）（4）听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音） 13．脊柱、四肢检查 （1）脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛） （2）四肢关节 14．神经系统检查 （1）肌力、肌张力 （2）共济运动 （3）神经反射（浅反射、深反射、病理反射） （4）脑膜刺激征

执业助理医师技能考试病例分析公式

执业助理医师技能考试病例分析公式 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7 2.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 3.肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 4.肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 5.肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 6.慢性左心衰=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难） 慢性右心衰=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 慢性全心衰=慢性左心衰+慢性右心衰 急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红泡沫痰） 7.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 8.高血压=头晕心悸+收缩压≥140mm/Hg和（或）舒张压≥90mm/Hg 9.急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用时+上腹不适或隐痛+黑便 慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心 10.胃溃疡=慢性周期性饱餐痛 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛 消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕黑血便+血压下降 消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体 十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音 11.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小 12.胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影 胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声光团、后伴声影 13.急性胰腺炎=报餐+（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高 14.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（痛、吐、胀、闭）+腹部平片示“阶梯状液平” 消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片示膈下游离气体 15.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 外痔=无痛+鲜血便+痣核（血栓性外痔可有剧痛） 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂+前哨痣+肛乳头肥大） 肛瘘=间断少量脓血黏液+瘘管+内口外口 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热 直肠脱垂=肿物脱出+直肠指检感肛门括约肌无力 16.食管癌=进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐检查阳性 胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨淋巴结肿大 结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变 直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套 17.腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块进入阴囊 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊 股疝=40岁以上妇女+股区包块+绝不进入阴囊+肠梗阻

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容 （关注：百通世纪获取更多） 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布，为了帮助各位考生及时查看，小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况，大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病，减少了一个操作，其余变动不大（字体标红为有变动的)，请查看。 一、职业素质 （一)医德医风 （二)沟通能力 （三)人文关怀 二、病史采集 （一)发热 （二)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰 （四)咯血 （五)呼吸困难 （六)心悸 （七)水肿 （八)恶心与呕吐 （九)呕血与便血 （十)腹泻 （十一)黄疸 （十二)消瘦 （十三)无尿、少尿与多尿 （十四)尿频、尿急与尿痛 （十五)血尿 （十六)痫性发作与惊厥 （十七)意识障碍 三、体格检查 （一)一般检查

1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二)头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三)胸部 1.胸部视诊 （1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2)胸壁、胸廓、胸围 （3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查 （1)脉搏

执业助理医师技能操作小技巧

检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)

1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。

实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得

10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。

中医执业医师技能考试第二站试题和答案

【001号题】 商阳、行间、肺俞穴位定位；中医诊脉；踝反射检查；无创伤颈部通畅气道。商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁开0.1寸； 行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。 肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 中医诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。 踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。 无创伤颈部通畅气道：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。 器材：脉枕、叩诊锤、人体模型

【002号试题】 列缺，天宗，昆仑穴位定位；中医诊脉；膝反射检查；心脏复的胸外按压 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。 昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 中医诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。 膝反射检查：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】 ★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎 (13分) (一)现病史(10分) 1根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分 2分③疼痛缓解因素1分 间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分 2诊疗经过(2分) ①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分 (二)相关病史(3分) 1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分 (2分) (一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 ★病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 初步诊断：

支气管肺癌 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 支气管肺癌4分 (二)诊断依据(4分) 1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分 2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分 3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分 (5分) 1、肺结核2分 2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分 3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分 (5分) 11分2CT 2分3 查2分 疗原则(4分) 1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分 2、放射治疗1分31分 得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 【第二站】 ★体格检查：(20分)

◆脉搏的测定(4分) 一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分检查脉搏，至少计数30秒。2分 ◆心脏的触诊(8分) 为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。 A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、心尖搏动触诊手法正确(4分) 触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)，然后用右手全手掌开始检查，置于心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分)，也可用单一手指指腹触诊。 指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。(不正确不得分) C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分) ①心脏震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感触诊：触诊手法正确：用上述触诊手法;正确部位：在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分)，能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)

2016年执业医师考试技能考试大纲

一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、 肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系 统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 手足口病、猩红热 （十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血 压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识

2016年临床助理医师实践技能考试大纲

2016年临床助理医师实践技能考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿 （八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻 （十一）黄疸 （十二）消瘦 （十三）无尿、少尿与多尿 （十四）尿频、尿急与尿痛 （十五）血尿 （十六）抽搐与惊厥 （十七）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。

心包摩擦音）。 10.外周血管检查（1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征

（四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音 （2）肝浊音界 （3）移动性浊音 （4）肋脊角叩击痛 （5）膀胱叩诊 4.腹部听诊 （1）肠鸣音 （2）血管杂音 （五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛

中医执业医师实践技能考试第一站

中医执医实践技能考试 第一站 病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。方剂。药物组成,剂量，用法 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热灼，络损血溢 方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮

2020年临床助理医师实践技能考试真题

2020年临床助理医师实践技能考试真题(网友版) 病例分析1 男，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史，无毒物及放射线接触史。查体:T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率94次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性。余关节无异常。实验室检查:血常规Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.68，L0.23，PLT105×109/尿常规:蛋白(++)，镜检(-)，尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:6400(正常值<1:40)，类风湿因子40kU/mL(正常值0～ 30kU/mL)[要求]根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟) 一、初步诊断： 1. 系统性红斑狼疮 2. 狼疮性肾炎 二、诊断依据：

1.发热、脱发，光过敏，关节痛。 2.面部红斑，口腔溃疡，头发稀疏，双膝关节压痛阳性。 3. 尿蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/d,抗核抗体阳性 三、鉴别诊断： 1. 复发性口腔溃疡 2. 白塞病 3. 类风湿关节炎 4. 慢性肾小球肾炎 四、进一步检查：1. 抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，被体C3 C42. 肝肾功能检查3. 胸部X线检查4. 必要时肾活检5. 腹部B超五、治疗原则：1. 避免紫外线照射2. 应用糖皮质激素3. 应该用免疫制剂4. 外用药治疗面部皮疹持续关注微信，实时更新 1.第二道题测体温，甲状腺触诊，乳房触诊，心脏视诊，配男性导尿。 2. 第一轮出来的是浮滨试验，肝脏触诊，腋窝淋巴结，语音振颤，配的操作是清创缝合术。 3. 病史采集：发热，黄疸 病例分析：发热咳嗽咳痰 查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊 一般操作：股动脉的动脉血气分析。 【2020年真题】病例摘要： 男性，30岁，突发上腹部疼痛10小时。 患者10小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割样”剧痛，伴恶心、呕吐、腹痛快速波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，在社区门诊输液治疗2小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。无药物过敏史，无手术、外伤史。无烟酒嗜好。

[整理]中医执业助理医师技能考试真题.

【1号题】太原 内伤发热——阴虚发热-清骨散 【1号题】痄腮热毒壅盛 清热解毒软坚散结 普济消毒饮 黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡梗连翘薄荷 【1号题】内伤发热阴虚发热-清骨散 【2号题】胸痹气滞心胸疏肝理气活血通络柴胡疏肝散 【3号题】血症便血脾胃虚寒 健脾温中养血止血黄土汤 灶心土白术附甘地黄黄芩白及三七花蕊石 【3号题】阳痿 湿热下注 龙胆泻肝汤 【4号题】湖南 间断咳嗽5年，现症见咳嗽喘逆，痰中带血丝，血色暗淡，午后低热，形体消瘦，形寒肢冷，五更泄泻，遗精，舌光淡而紫瘀，脉微细数。

【4号题】肺痨阴阳两虚，补天大造丸。 【5号题】中风中经络 风阳上扰 平肝潜阳熄风通络 天麻钩藤饮天钩藤珍珠母石决明桑叶菊花黄芩牛膝山【6号题】头痛血虚头痛 养血滋阴和络止痛 加味四物汤 当归生地白芍首乌人参茯苓黄芪川芎白术菊花远志【7号题】胸痹心肾阳虚证 【9号题】眩晕痰湿中阻 化痰祛湿健脾和胃 半夏白术天麻汤 半夏陈皮白术天麻茯苓薏苡仁 【10号题】水肿湿热壅盛疏凿饮子

【11号题】咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散 【11号题】呕吐外邪犯胃 疏邪解表化浊和中 藿香正气散 藿香陈皮紫苏白芷厚朴半白术茯苓甘生姜大枣 【13号题】便秘气虚便秘 【14号题】血证:吐血:胃热雍胜:清胃泻心,化瘀止血--泻心汤+十灰散【16号题】黄疸阴黄寒湿阻揭 温中化湿健脾和胃 茵陈术附汤 茵陈附子白术干姜茯苓泽泻猪苓 【19号题】哮证寒包热哮 解表散寒清化痰热 小青龙加石膏汤 麻黄干姜细辛半夏石膏桂枝白芍五味子 【20号题】心悸，水饮凌心，苓桂术甘汤 【20号题】感冒风寒束表

辛温解表 荆防败毒散汤 荆芥防风豆鼓葱白生姜杏仁前胡甘草橘红 【21号题】郁证痰气郁结 行气开郁化痰散结 半夏厚朴汤 厚朴半夏紫苏茯苓生姜陈皮 【22号题】痿证脉络瘀阻 益气养营活血行瘀 圣愈汤和补阳还五汤 【23号题】胃痛脾胃虚寒证黄芪建中汤 【24号题】胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤 【27号题】痿证湿热浸淫 清热利湿通利经脉 加味二妙散 苍术黄柏萆薢防己薏苡仁木瓜牛膝龟板蚕沙 【28号题】痹症痛痹：散寒通络祛风除湿乌头汤加减