教学药历和用药分析
教学药历
建立日期：年月日建立人：
姓名性别出生日期住院号
住院时间：年月日出院时间年月日
籍贯：民族：工作单位：
联系方式
身高(cm) 体重(kg) 体重指数
血型血压mmHg 心率(次/分)
不良嗜好（烟、
酒、药物依赖）
主诉和现病史：
既往病史：
家族史：
既往用药史：
既往用药情况、药物（食物）过敏史、有关药物不良反应发生及处置情况。
入院诊断：
出院诊断：
临床诊断要点：
本次入院诊断要点。治疗过程中新出现的临床诊断及要点分析在“药物治疗日志”中记录。
初始治疗方案
1.记录初始治疗方案中的药名、规格、剂量、用法。
2.阐述选药依据，分析药物之间相互作用和配伍禁忌。
3.明确药学监护要点。
药物治疗日志
1.药物治疗日志记录内容应包括：
（1）用药后临床疗效及不良反应的观察，医学检验及影像学检查指标的变化情况；（2）随时记录用药变更情况，包括新增/减药品种类、剂量、用法，并分析原因；（3）治疗过程中出现新的疾病或症状的诊断、诊断要点及治疗措施调整；
（4）指出不合理用药，提出建议，与医生及时沟通，并记录沟通的结果；
（5）对患者的用药教育与出院带药教育。
2.每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）；必须描述用药意见及建议，改进措施及效果。
3.临床带教老师和药学带教老师在药历写作结束后要对药物治疗日志进行点评，并用红色笔写点评意见。
药物治疗总结
治疗结束时对治疗方案的得失和成败进行总结，通过对治疗过程的总结为今后遇到类似病例或临床药学工作积累经验和教训。
临床带教老师评语(对教学药历的评语)
药学带教老师评语(对教学药历的评语)
临床用药分析
患者性别年龄体重（kg）身高（cm）临床诊断
药物治疗方案
包括药名、规格、剂量、用法和使用时间。
用药合理性分析
可从以下几个方面对病历中的医嘱或处方进行合理性评价
1.选用药品与临床诊断是否符合；
2.药品的名称、规格、剂型、剂量、用法是否正确；
3.是否存在配伍禁忌；
4.是否存在药物相互作用；
5.患者是否存在不宜使用所开药品的禁忌证；
6.医嘱或处方的书写是否符合规范；
7.从药物经济学角度考虑药品费用的合理性。
带教药师评语
数值分析第五版计算实习题
数值分析计算实习题 第二章 2-1 程序： clear;clc; x1=[0.2 0.4 0.6 0.8 1.0]; y1=[0.98 0.92 0.81 0.64 0.38]; n=length(y1); c=y1(:); for j=2:n %求差商 for i=n:-1:j c(i)=(c(i)-c(i-1))/(x1(i)-x1(i-j+1)); end end syms x df d; df(1)=1;d(1)=y1(1); for i=2:n %求牛顿差值多项式 df(i)=df(i-1)*(x-x1(i-1)); d(i)=c(i)*df(i); end disp('4次牛顿插值多项式'); P4=vpa(collect((sum(d))),5) %P4即为4次牛顿插值多项式,并保留小数点后5位数pp=csape(x1,y1, 'variational');%调用三次样条函数 q=pp.coefs; disp('三次样条函数'); for i=1:4 S=q(i,:)*[(x-x1(i))^3;(x-x1(i))^2;(x-x1(i));1]; S=vpa(collect(S),5) end x2=0.2:0.08:1.08; dot=[1 2 11 12]; figure ezplot(P4,[0.2,1.08]); hold on y2=fnval(pp,x2); x=x2(dot); y3=eval(P4); y4=fnval(pp,x2(dot)); plot(x2,y2,'r',x2(dot),y3,'b*',x2(dot),y4,'co'); title('4次牛顿插值及三次样条'); 结果如下： 4次牛顿插值多项式 P4 = - 0.52083*x^4 + 0.83333*x^3 - 1.1042*x^2 + 0.19167*x + 0.98 三次样条函数
合理用药及抗菌药物监督管理小组
合理用药及抗菌药物监督管理小组组织机构、管理制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应，全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等法律法规，结合医院的实际情况，制定临床合理用药及抗菌药物管理制度。 一、总则 1、定义:合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、合理用药总的目标:安全、有效、经济、适当。全院用药监控目标: (1)药比不得超过45%; (2)国家基本药物使用品种比例和费用比例要达到25%至30%; (3)住院患者抗菌药物使用率不超过60%; (4)门诊抗菌药物处方比例不超过20%; (5)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下; (6)I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。 3、合理用药的范围:医院所有使用的药品，重点监控抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、生物制剂。 二、组织机构及管理 (一)、组织机构
组长:*** 副组长:*** 组员:*** (二)、管理制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立临床合理 用药及抗菌药物监督小组，开展日常工作。 2、职责和任务: (1)根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施; (2)定期开展合理用药评价，对医院使用药物特别是抗菌药物使 用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出改进措施，全院通 报点评结果; (3)参与临床药物治疗相关工作，提出合理用药建议; (4)严格执行药品不良反应监测报告制度和程序，防范药害事件; (5)向医务人员和患者进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。 三、合理用药的基本原则 1、根据临床诊断确定选用药物的类别; 、医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作2 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物疗效，监测药品不良反应; 3、制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物;
城轨运营管理教学计划--百度文档
城市轨道交通运营管理专业教学计划 一、培养目标 本专业培养德、智、体全面发展，具备城市轨道交通运营管理相关的管理理论和法律知识，掌握客运组织、客运服务、行车组织等专业知识，具备城市轨道交通客运组织与服务、票务组织、行车指挥等业务技能，从事轨道交通运输第一线站务管理、行车指挥、客运组织与服务、票务管理等业务的高端技能型专门人才。 二、适用范围 （一）培养方式：函授（业余）专科教育 （二）修业年限：三年 三、人才培养规格 （一）知识结构 1、掌握毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论等政治理论知识； 2、掌握实用英语、高等数学、机械制图等文化基础知识； 3、掌握电工基础、电子技术等专业基础知识； 4、掌握城市轨道交通客运组织、城市轨道交通行车组织等专业知识； 5、了解本专业技术的新发展。 （二）能力结构 1.基础能力 （1）掌握“必需、够用”的自然科学基础知识，具有独立分析问题解决问题的能力；（2）掌握计算机应用基础、高等数学等基本知识，具有数值分析、逻辑推理的能力；（3）学习实用英语，培养听、说、写的基本技能，人际和人机沟通技能及基础英语应用能力。 2.专业能力 （1）具有正常情况下的行车组织能力； （2）具有行车设备故障情况下的应急技能； （3）具有大客流情况下的客运服务应急技能； （4）能处理正常、降级运营情况下的乘客事务； （5）会操作TVM、GATE、TCM、BOM，能判断、处理GATE、TVM一般故障； （6）掌握售票技能和报表填写技能、具有安全指标分析技能。 （三）素质结构 1. 具有认真细致、精益求精的工作态度与作风； 2.具有诚信意识和责任感； 3.具有良好的身体素质；
2017年继续教育公共课程《抗菌药物临床合理用药》考试答案
抗菌药物临床合理用药 骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物B较大剂量β 内酰胺类、克林霉素最常见的引起毛细支气管炎的病毒是: D呼吸道合胞病毒浅表真菌病感染仅仅局限于d纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径 为 d以下不属于第一线抗结核药的是:C.利福平机械通气患者并发 VAP 的最重 要途径是 B.上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸新生儿破伤风的死亡率几乎为 (D)100％1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎,最常见的病原菌是 B氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于(C)感染沙门菌后最为常见的临床症状是: 感染性腹泻B 群链球菌感染首选(A)麻疹皮疹的出现有顺序性，最早出现在：B发迹、耳后骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行，术前一般要抗结核治疗：A.1~2周军团菌在 MH-LH 琼脂上可产生什么颜色的色素:C嗜麦芽窄食单胞菌感染后，临床治疗首选：A奈瑟菌属中主要的致病菌为C 流行性出血热多尿期多发生于病程的C流行性出血热发热期发生毛细血管损害，出现“三痛”，即A 艾滋病于哪一年在美国首先发现：B.1981年对血液和无菌体液培养均应以 急诊报告对待，实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后B 志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是(A)急性出血性眼结膜炎是由什么为最 主要病原体引起的急性传染病:C.新型肠道病毒70 以下哪种链球菌引起的血流 感染最为多见：B根据2007 年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP 管理共识指南,是(D)无菌体液细菌培养成功的首要因素是:B.无菌采集新生 隐球菌可分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，脲酶试验阳性，咖啡酸琼脂上菌落为B 弧菌属主要引起B. 肠道感染躁狂型狂犬病最常见,病程一般不超过A大多数移 植后感染一般发生在术后:D.180 天内粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法, 成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群 A. 1/3最常见的真菌性疾病是: B.皮肤癣菌病伏立康唑可口服或静脉给药,口服吸收完全,生物利用度可达D准确掌握抗菌 药在组织中达到有效浓度的时间,一般应静脉给药,且于多长时间内滴 完:A.30min1～3月龄CAP患者，要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌D细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为:A.青霉素类不动杆菌属中临床最 常见的是B治疗深部真菌感染的药物不包括:A.丁醇类脊髓灰质炎在普种疫苗前 多发生在几岁小儿A大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的B实施一个抗菌治 疗方案,应在多长时间后评定其疗效,不宜过早换药:C肝脏外科感染以什么最常见：C. 胆源性肝脓肿闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什 么细菌感染引起A抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为：D流行性乙型脑 炎的并发症以什么最常见:D.支气管肺炎以下哪种真菌感染引起的感染性心内膜 炎最为多见：A.白色念珠菌主要经肾排泄的药物不包括: A.大环内酯类人类幼年 时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘,病毒愈后潜伏当免疫低下时发生: B.带状疱疹乳胶凝集试验是隐球菌病最快速和最有诊断价值的诊断方法，敏感性可高达：D.99%急性淋巴结炎首选的抗菌药物为:A.青霉素、大环内酯类10岁以下禽流感 患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）1962年发现的 第一个抗疱疹病毒药物是（A）1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.<15％3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松 A AD 的症状一般出现在应用抗菌药物后（B） A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的
从9例药历记录中分析用药不合理问题
从9例药历记录中分析用药不合理问题 【关键词】中成药；处方分析；药历；用药不合理 本院是二级甲等中西医结合医院,每年中成药处方约17～18万张。从2006年起,本院开展中药临床药师工作,2年时间内门诊用药咨询1293人次,平均每周13 h。近1年来,每月对100份处方做评价,其指标显示：平均用药品种数2.08种,其中清热药使用率34%,注射剂使用率3%,超7 d量用药品种使用率67%,处方金额平均值147.08元。从处方评价结果可以看到临床医师在使用中成药方面存在的问题,如用清热药多、用药时间长、用药过当、用药过多、药证不符等。针对诸如此类的处方,我们在药历卡片上记下患者情况和用药信息,提出临床药师的意见,尽力为患者指导用药顺序。经过一段时间的积累,在此将用药不当的问题小结如下。 1 用药品种愈多,药物相互作用潜在不良反应愈多 案例1：患者,男,83岁,2008年7月1日就诊。刻诊：咽部不舒服,体型偏瘦,舌瘦小、有裂纹。 诊断：虚劳,冠心病,慢性胃炎,脑梗,慢性咽炎,神经衰弱。 处方：左归丸、丹七片、六味安消胶囊、脑血康胶囊、感冒
冲剂、清热解毒口服液、肿痛安胶囊、通塞脉片、银杏叶片(2张处方共9种药物)。
建议：7月是1年中最热的月份,火旺而水弱。可服用左归丸和丹七片,其他药物可随症状再服用。 药师分析：该处方中活血化瘀类药有丹七片、脑血康胶囊、通塞脉片、肿痛安胶囊、银杏叶片5种,消导类药六味安消胶囊1种,清热类药清热解毒口服液1种,补肾阴药左归丸1种,解表药1种。用药过当的理由是：①活血化瘀药,味多辛、苦,而性温,主归肝、心经,多入血分,善走散通行,能散瘀行滞、泄利通降、温行血脉,促进血行,使血行通畅,瘀滞消散,适用于血行不畅或血分瘀滞所致之证。其活血通利作用较强,能损耗人的阴血和元气。本案高龄老人原本“肾气焦,四脏经脉空虚”,所以不宜相加重用活血化瘀药。②消导药有耗气之弊,气虚及无食积、痰积者应慎用。③清热药寒凉之性易伤脾胃不适用于脾胃虚寒、阳气虚弱者。 2 用药时间长,药力积累可能影响体质 案例2：患者,男,75岁,2007年7月12日就诊。刻诊：睡眠尚可,有梦,血压高病史1年,口渴口苦,汗多,舌质黯红,脉数。
常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4c16264515.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 作者：万忠林 来源：《中国实用医药》2013年第12期 【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上 的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环 内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。 【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔 作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析 氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤 害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析
药历_小细胞肺癌
教学药历首页 建立日期：2018-08-06 床号：66 建立人：吕元庆 阮** 性别男年龄61 住院号253687 入院科室胸二科入院时间2018-08-06 出院时间2018-08-17 工作单位退休人员籍贯市阳新县民族汉 住址和联系方式省市阳新县新国镇校场号9号， 付费方式居民医保 身高165cm 体重64kg 体表面积 1.69m2 不良嗜好（烟、酒、 吸烟35年，平均20支/日，饮酒35年，约150-200ml/日，目前已戒烟、戒酒。 药物依赖） 无 既往过敏史 主诉：诊断右肺癌1月余，1程化疗后近半月。 现病史：患者2018年6月底因“咳嗽、咳痰10余天”于阳新县人民医院行胸部增强CT示：右侧肺门区及下肺肿瘤性病变并阻塞性改变；后纵隔结节，与肺门肿块分界不清；两肺散在感染性病变；左肺舌叶小结节；右下后胸膜局部增厚钙化。支气管镜示：右主气管开口处新生物，活检示：见纤毛状柱状上皮细胞，及少许意义不明细胞。7月中旬就诊我院，会诊外院CT意见：右下肺恶性肿瘤；右肺门及纵隔7组、9组淋巴结转移，两肺散在结节灶，转移灶待排；两肺少许炎症，右肾恶性肿瘤可能，肾周间隙及筋膜受侵。纤支镜见：1.右肺中叶及右肺下叶支气管开口隆起物并狭窄；2.右肺主支气管后壁外压性隆起。活检病理：（右肺中间支气管活检）小细胞癌伴坏死；免疫组化（IHC）：PCK(+) TTF-1(+)，Syn(+)，CgA(+) ，CD56(+)，Ki-67(Li:50%)。颅脑增强MR、ECT未见明显转移。完善诊断为右肺小细胞癌cT4N2M1（腹腔）IV期广泛期，治疗以全身化疗为主，沟通后于2018-7-20至2018-7-24给予EP方案化疗1周期，依托泊苷0.1g d1-5；顺铂120mg分3天，过程顺利，I°胃肠道反应，无骨髓抑制，化疗后感咳嗽咳痰症状缓解。现一般状况可，偶有咳嗽，痰少，未诉其他不适，为继续治疗入院。 既往病史及用药史：2012年因上消化道出血输血1次（血型(ABO)不详，Rh(D)不详，输血时间2012年），无输血反应。2015年行颈椎病手术。 ADR及处置史：无
药历分析
药历编号： 住院号： 姓名：颜## 广州市番禺区中医院 药历 建立日期： 2013 年 11月 30 日建立人：陈##
姓名：颜## 住院号：######## 性别：女科别：儿科 出生日期：2000年11月18日入院日期：2013年11月25日 年龄：13岁手术日期： 民族：汉族出院日期：2013年11月29日 电话：18######### 住址：广州市番禺区######## _.---._ 职业：学生工作单位： 婚否：未婚血型：未查血压：105/51mmHg 身高（cm）：150 体重（kg）：46kg BMI：21.8 不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：无嗜烟酒 既往病史：平素体健，否认麻疹、水痘、肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史。 既往用药史：不详 家族史：父母均体健，非近亲结婚，无遗传病史。 过敏史：否认有药物、食物过敏史 药物不良反应及处置史：不详 主诉：发热、咳嗽3天 现病史： 患者3天前不慎感受风寒后出现发热（当时未测体温）、咳嗽，无咯痰，咽痒咽痛，自行服用铺地蓝消炎胶囊及美林等药物治疗后，患者仍有反复发热、咳嗽及咽痛，体温最高达39.5℃，今日由家属送至我院门诊就诊，查血常规未见明显异常，胸片示：左下肺炎症，患者为求进一步诊治，经门诊拟“肺炎”收入院。症见：神清，咽痛咽痒，间有咳嗽，无咯痰，暂无发热，无寒战，无咯血，无胸痛，无盗汗。患者起病以来睡眠、饮食好，二便正常；否认疫区及疫源接触史。 体格检查：体温36.1℃ (腋)，脉搏：90次/分，呼吸：21次/分，血压：105/51mmHg，体重:46Kg，发育正常，营养中等，自动体位，急性面容，表情自如，神志清，精神好，反应好，查体合作。舌淡红，薄白苔，脉浮。皮肤未见苍白、黄染，皮肤温度热，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。咽部充血。右侧扁桃体可见Ⅱ度肿大，未见脓点，呼吸平稳、规则，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率90次/分，听诊心律齐，心音有力，未闻及杂音。 辅助检查：血常规未见明显异常；胸片：考虑左下肺肺炎。 入院诊断：肺炎 出院诊断：1.肺炎 2.轻度贫血
教学药历和用药分析
教学药历 建立日期：年月日建立人： 姓名性别出生日期住院号 住院时间：年月日出院时间年月日 籍贯：民族：工作单位： 联系方式 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型血压mmHg 心率(次/分) 不良嗜好（烟、 酒、药物依赖） 主诉和现病史： 既往病史： 家族史： 既往用药史： 既往用药情况、药物（食物）过敏史、有关药物不良反应发生及处置情况。 入院诊断： 出院诊断： 临床诊断要点： 本次入院诊断要点。治疗过程中新出现的临床诊断及要点分析在“药物治疗日志”中记录。
初始治疗方案 1.记录初始治疗方案中的药名、规格、剂量、用法。 2.阐述选药依据，分析药物之间相互作用和配伍禁忌。 3.明确药学监护要点。 药物治疗日志 1.药物治疗日志记录内容应包括： （1）用药后临床疗效及不良反应的观察，医学检验及影像学检查指标的变化情况；（2）随时记录用药变更情况，包括新增/减药品种类、剂量、用法，并分析原因；（3）治疗过程中出现新的疾病或症状的诊断、诊断要点及治疗措施调整； （4）指出不合理用药，提出建议，与医生及时沟通，并记录沟通的结果； （5）对患者的用药教育与出院带药教育。 2.每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）；必须描述用药意见及建议，改进措施及效果。 3.临床带教老师和药学带教老师在药历写作结束后要对药物治疗日志进行点评，并用红色笔写点评意见。 药物治疗总结 治疗结束时对治疗方案的得失和成败进行总结，通过对治疗过程的总结为今后遇到类似病例或临床药学工作积累经验和教训。 临床带教老师评语(对教学药历的评语) 药学带教老师评语(对教学药历的评语)
抗菌药物临床合理用药指导原则考试试题与答案
《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩____ 一?单项选择题（20分） 1. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B -内酰胺类 D.氯霉素类 2. 肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B.阿莫西林 C.头抱氨苄 D.阿米卡星 3. 对产生超广谱B -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 4. 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A.氨基糖苷类 B.四环素类 C.喹诺酮类 D.糖肽类 5. 主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包 括（） A. 氯霉素 B.利福平 C.红霉素酯化物 D.头抱他啶 6. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7. 下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B. 氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头抱菌素类对母体和胎儿无明显影响 D. B -内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8. 关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整
教学计划编制
教学计划编制问题 #include
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抗生素的合理用药
浅谈抗生素的应用原则 抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，其应用正确与否直接关系到感染性疾病的转归和愈后。近些年来，由于滥用抗菌药物，使耐药菌株、毒性反应、过敏性反应以及二重感染等不良反应增多，其结果贻误正确治疗，出现了较强耐药的"超级恶菌"和多重耐药性病菌，甚至到了无药可医的地步或 酿成药疗事故。笔者就临床不合理应用抗生素现象及如何正确掌握其使用原则，谈一点看法。 一、抗生素应用的不合理性 1、对非细菌性感染性的疾病，如感冒、病毒感染、不明原因发热等使用抗生素，甚至几种抗生素联合应用的现象颇为常见。抗生素临床应用的主要目的是对抗细菌感染，有效地控制感染直至杀灭细菌，使病情痊愈。临床医生选用抗生素要有明确的指征，要根据药物及药学规律，针对病人细菌感染的种类，选择安全有效的制剂。不合理用药有可能给病人带来一系列不良后果，如毒副作用增多，细菌产生耐药性，菌群失调。 2、长期或超大剂量使用抗生素。抗生素剂量倍增并不能使药物在体内作用时间延长，加上长期使用可导致一系列不良反应，如肝、肾功能损害、血凝障碍、药疹、二重感染等。特别是氨基糖甙类抗生素，其副作用主要是损害第八对脑神经和肾脏，长期或大量使用这类药物后可损害耳蜗神经引起听力减退或耳聋；损害前庭神经，引起眩晕和平衡失调；当肝功能不良时，易产生体内蓄积中毒。 3、单纯从经济效益角度选用抗生素。随着市场经济的冲击，价值观的改变更新，少数医生在"开单提成"、"药品回扣"等不良经济利益的驱动下滥用抗生素，不是根据病情需要合理选用抗生素，而是小病大治，对不该用抗生素的疾病，竟以高价昂贵的抗生素作为首选或常规用药，这不但增加了病人的经济负担，而且造成抗生素严重浪费现象。 4、临床上经常出现的滥用抗生素现象，一是缺乏针对性，盲目使用抗生素。不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证，不经化验等辅助检查，简单问一下病情就开药，总认为用抗生素后，心里踏实，而病人也满意。如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。还有的迫于病人的强烈要求而违心地使用抗生素。这样不但治疗无效，而且容易增加副作用，并使机体产生耐药性。二是对许多抗生素药理特点不熟悉。有些医生对哪些是杀菌类的，哪些是抑菌类的都搞不清楚。主要表现在：能用杀菌的却选用抑菌的，能用窄谱的却选用广谱的，能用短效的却用长效的等，这样又怎么能谈上合理应用的问题。三是热衷于用新的，价格昂贵的抗生素。目前抗生素的品种越来越多，档次越来越高，价格越来越贵。有的医生受经济利益的驱动，能用价廉的却用昂贵的。也有不少医生用药求新，用量求大，总认为新药疗效好，用量越大，疗效越高。认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。一般来说，药物剂量增大，体内药物浓度愈高，产生作用愈强，但有一定的界限，超过一定的用药界限，即可导致药物中毒或致使病人死亡。四是不合理联合用药或配伍。抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如一般感染的病人，青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用等。一些人总认为只要是抗生素就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗生素一起应用。殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
教学计划编制(新)
教学计划编制问题
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合理用药试题及答案
抗菌素合理用药试题 1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（） A无指征的预防用药 B无指征的治疗用药 C抗菌药物品种、剂量的选择错误 D给药途径、给药次数不合理 E疗程不合理 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则（） A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； B尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； E非细菌感染也可以选择抗菌药物 3、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（） A尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 B根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。 D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 E以上都不是 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物 特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）
A病原菌 B感染部位 C感染严重程度 D患者的体温 E患者的生理、病理情况 5、抗菌药物的联合应用要有明确指征（） A原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 E2种或2种以上病原菌感染。 6、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（） A非限制使用 B限制使用 C特殊使用 D随意使用 E经验使用 四、判断题（10题） 1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（) 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）
药历模板
教学药历格式 建立日期：2017 年 6 月15 日建立人：史家文 姓名颜博性别男出生日期年月日住院号691834 住院时间 2017 年 6月 11 日出院时间年月日 籍贯济南民族汉族工作单位 家庭电话 联系地址邮编 手机号 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型血压mmHg 134/86 体表面积 不良嗜好（烟、酒、 无 药物依赖） 主诉和现病史： 右侧口角歪斜一周。 患者于6月5日吹风后出现漱口漏水，于6月6日就诊于桂林中医院，予以维生素B6、维生素B1、甲钴胺片、如意珍宝丸及针灸治疗，未见明显好转，为求进一步系统治疗，遂入我病区、入院症见：右侧口角歪斜，左侧漱口漏水，左侧鼓腮漏气，伸舌左偏，偶左眼流泪，左侧耳后阵发性跳痛，左侧面部揉按疼痛，纳眠可，二便调。 既往病史： 既往身体健康状况可。否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 既往用药史： 无用药史。
家族史： 否认家族遗传病及类似病史。 伴发疾病与用药情况： 否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 过敏史： 否认药物过敏史、否认食物过敏史、否认其他接触物过敏史。 药物不良反应及处置史： 无。 入院诊断： 西医诊断：特发性面神经麻痹 中医诊断：口僻痰瘀滞络证 出院诊断： 初始治疗方案分析： 患者因“右侧口角歪斜一周”入院，既往体健。 西医：根据该患者查体，主诉及病史情况，可以确定该患者为特发性面神经麻痹，根据该病治疗原则，医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激素、补充B族维生素对症治疗，符合特发性面神经麻痹治疗原则。 中医：综合脉诊，四诊合参，患者本病当属“口僻”范畴，证属“痰瘀滞络证”，患者生活习惯致使脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，阻滞经络而发病。故采取化痰祛瘀通络治则。
药历模板
教学药历首页 建立日期：XXXX年XX月XX日建立人：XXXX 姓名性 别 男出生日期1949 年7 月16日 住院号 ID号 611962 ZA3753468 住院时间XXXX年XX月XX日出院时间XXXX年XX月XX日 籍贯民族汉族工作单位无 家庭电话 手机号 联系地址邮编 身高(cm) 157 体重(kg) 55 体重指数22.31kg/m2血型 B 血压mmHg 159/67mmHg体表面积 1.63m2 不良嗜好（烟、酒、药物依赖）吸烟30余年，平均20支/日，已戒烟10年。饮酒20年，平均2两/日，已戒酒10余年。无药物依赖。 主诉和现病史： 主诉：反复咳嗽、咳痰5年余，活动后气促5月余，再发1周。 现病史：患者缘于5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无其他不适。于当地医院就诊，经抗感染、止咳等治疗后症状缓解。此后每遇受凉、季节变化咳嗽、咳痰症状反复发作，每年持续1-2周，抗感染、对症治疗症状均可缓解。患者日常体力活动无明显受限，除咳嗽咳痰外无特殊不适。2012年5月16日患者受凉后出现发热，体温最高达40℃，伴有咳嗽咳痰加重及气促症状，轻体力活动即出现咳嗽加重及明显喘息，无夜间阵发呼吸困难。2012年5月19日患者于东莞市石龙人民医院就诊，诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺部感染4.慢性肺源性心脏病5.2型糖尿病”，予“阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星、甲泼尼松、二羟丙茶碱、胺碘酮”等治疗后，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰无明显好转，仍有较明显活动后气促。2012年5月23日患者转院至河源市人民医院，行肺部CT示“肺气肿”，诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病2.2型糖尿病3.颈动脉硬化症”，经“抗感染、祛痰、控制血糖”等治疗，效果欠佳，后就诊于我院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染，慢性肺源性心脏病”，予头孢哌酮他唑巴坦、依替米星抗感染，氨溴索化痰、多索茶碱平喘治疗后，患者症状稍有缓解。2012年6月11日行纤维支气管镜检查示“双侧声带散在白膜形成、右下背段开口粘膜轻度充血肿胀”，考虑患者肺部真菌感染合并细菌感染可能性大，予伏立康唑抗真菌治疗，患者症状好转后带药出院。出院后规律服药，后患者因“活动后气促”多次就诊于我院，抗感染等对症治疗后，病情均可好转出院。出院后患者坚持服用“伏立康唑”，无特殊不适。1周前患者因天气变化再次出现咳嗽、咳痰，量较多，为白色泡沫样，无特殊气味，伴气促，活动后加重，伴头痛、乏力，畏寒、寒战，遂至当地医院就诊，予“班布特罗、匹多莫德、氨茶碱、氟康唑”治疗后，症状稍有缓解。今患者为行进一步诊治来我院就诊，门诊以“肺部感染”收入院。 体格检查 体温：36.3℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分，血压：159/67mmHg。双肺呼吸音稍
抗菌药物合理用药指标
附件一 药物临床应用相关指标计算公式 一、处方指标（ Prescription indicators ）。 1.每次就诊人均用药品种数 表达方式： 同期就诊人次就诊用药总品种数 均用药品种数 每次就诊人= 2.每次就诊人均药费 表达方式： 同期就诊人次 就诊药物总费用 人均药费每次就诊= 3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次 药物的百分率 就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式： %100?=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率 就诊使用注射 5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式： %100?=同期就诊用药总品种数 就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方
二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式： 院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数 出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数 住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式： 总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用 住院患者人均使用= 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式： % 100?=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率 住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度） 表达方式： 值 该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs ) = 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。
中山大学教学计划
数计学院科学计算与计算机应用系 信息与计算科学专业教学计划 一、培养目标 本专业是以信息技术与计算技术的数学基础为研究对象的理科类专业，培养具有良好的数学基础和数学思维能力，掌握信息与计算科学的基本理论、方法与技能，受到科学研究的训练，能解决信息技术和科学与工程计算中的实际问题的高级专门人才。毕业生能在科技、教育、信息产业、经济金融等部门从事研究、教学、应用开发和管理工作，能继续攻读研究生学位。 二、培养规格和要求 1．坚持四项基本原则，立志成为社会主义的建设者和接班人。具有良好的数学基础，掌握信息与计算科学的基础理论和基本方法。 2．具备熟练应用计算机（包括常用语言、工具及专用软件）的基本技能，具有较强的算法设计、算法分析与编程能力。 3．能运用所学的理论、方法和技能解决信息技术和科学与工程计算中的某些实际问题。 4. 具有扎实的当代信息技术所需的数学基础，掌握信息科学和技术的基础理论 和基本知识。 5．有较强的语言表达能力，掌握文献检索、资料查询以及运用的基本方法，对信息科学与技术的某些方面新发展有所了解，具有一定的科学管理和 软件开发能力。 三、授予学位：按要求完成学业者授予理学学士学位。 四、毕业总学分及课内总学时
五、专业核心课程：高级语言程序设计、数学分析、几何与代数、计算机组成原 理、常微分方程、概率统计、数值分析、离散数学、数据结构 六、专业特色课程：计算机网络、数据库系统原理、几何与代数 七、专业课程设置及教学进程计划表（附表一） 八、辅修、双专业、双学位教学计划进程表（附表二） 信息与计算科学专业课程设置及教学进程计划表
信息与计算科学专业课程设置及教学进程计划表
教学药历-
教学药历 建立日期：2018年04月16日建立人： 姓名性别男出生日期年月日住院号 住院时间年04月日出院时间年04月日 籍贯民族汉工作单位 家庭电话/手机号联系地址 身高(cm)体重(kg)体重指数 血型未查血压mmHg体表面积 不良嗜好（烟、酒、 无吸烟、饮酒不良嗜好 药物依赖） 主诉和现病史： 主诉：间断喘憋20余年，咳嗽、咳痰半年，加重10余天。 现病史：患者20余年前开始无诱因间断出现胸口发紧及喘憋症状，自觉呼吸时哮鸣音严重，静息、睡眠及活动均可发作，活动可使症状加剧，无法自行缓解，吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂后约1-2min 可基本缓解，1-2月发作一次，不伴咳嗽、咳痰症状，长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg，1吸，Bid治疗，症状较稳定。半年前（2017.10）患者无明显诱因上述症状再发加重，频率较前明显增加，每日均可发作，出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘液痰，痰量大，余症状程度较前加重，性质基本同前，吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂后症状可缓解，缓解时间仅维持数小时。10余天前患者上述症状继续较前加重，夜间畏寒，未测体温。1天前就诊于我院门诊，诊断为支气管哮喘；肺部感染，予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，多索茶碱扩张支气管治疗，患者上述症状稍好转。现为进一步诊治入我院呼吸科病房。 门诊化验：2018.04.09门诊血常规WBC14.98×109/L、NE12.30×109/L、CRP208mg/L；胸片提示双上肺高密度结节影，较前新显示，陈旧病变？双肺慢支样改变，伴双下肺局部支扩可能。 诊断为：支气管哮喘急性加重；肺部感染。 入院查体：T38.7℃，P101次/分，R16次/分，BP107/65mmHg。神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、苍白、发绀、出血点、水肿、肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无苍白、充血、出血或水肿。口唇发绀，伸舌居中，无震颤，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，未见颈动脉异常搏动及颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，质软，未及结节，未及震颤，未闻及杂音。胸廓无畸形。呼吸动度一致，双侧语颤对称，未触及胸膜
教学计划编制系统
6 ******************* 实践教学 ******************* 兰州理工大学 计算机与通信学院 2011年春季学期 数据结构课程设计 题目：教学计划编制问题 专业班级：软件一班 姓名： 学号： 指导教师： 成绩：_____________________
前言 本学期开设了算法与数据结构，通过学习算法与数据结构，大家对编程有了更多的了解，为了让大家将自己所学的知识应用到实际当中，学校开设了算法与数据结构课设，通过这次课设大家可以更好地将c语言应用到实际当中，而且可以更好的掌握算法与数据结构，将数据结构和c语言有效的结合起来，使大家的编程能力得到更大的提高。
目录 摘要------------------------------------------------------------------------------------1 关键字----------------------------------------------------------------------------1 正文------------------------------------------------------------------------------------2 1. 采用类c语言定义相关的数据类型-----------------------------------------2 2．各模块的伪码算法-------------------------------------------------------------3 3 函数调用关系图-----------------------------------------------------------------6 4 试调分析--------------------------------------------------------------------------7 5 测试结果--------------------------------------------------------------------------8 总结--------------------------------------------------------------------------------9 参考文献------------------------------------------------------------------------------9 致谢---------------------------------------------------------------------------------10 附件Ⅰ 1.源程序[带注释]（结构体文件）---------------------------------------------------------10 2.运行结果----------------------------------------------------------------------------28