邀请患者主动参与医疗安全管理的具体措施与流程

邀请患者主动参与医疗安全管理的

具体措施与流程

(3.10.2.1)

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。

一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。

二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育，以公休座谈、知情告知等形式，对患者及其家属的健康教育知识进行宣传，每周每个病区至少一次，并记录。

三、落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。主管医师在病人出院1周内进行回访，职能科室在1月内进行回访，对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。

四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。

五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。

七、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该

至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。

八、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

九、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

十、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途经。

十一、流程

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具体 措施与流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

医院关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 编制科室：知丁 日期：年月日

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科

室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对。 （二）手术部位标示 医师向患者和（或）家属解释手术部位识别标示的意义和方法，取得患者及家属同意，在患者家属或监护人在场参与标示认定的情况下进行手术部位标示。麻醉开始前应再次邀请患者提供身份信息、指认手术部位。 （三）药物使用 患者使用药物前，尤其是高风险药物前，医护人员应详细向患者讲解药物的使用方法和不良反应，并提供不同的治

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作总结 医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程 质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年x 月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务 人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《xx省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解， 使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《xx医院应 急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了 一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对 医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对 事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避 医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行 严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡 事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强 医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病 史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行 岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思 维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《xx省病历书写规 范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中 的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、 纠纷。

鼓励患者参与医疗安全管理制度

类别：患者安全目标管理 名称：鼓励患者参与医疗安全管理制度制订日期：2010-07 1 目的 积极鼓励并主动要求患者参与医疗安全管理，可以有效的提高医务人员在医疗活动中的安全意识，从而保证医疗安全行为。 2 适用范围 恩泽医疗中心下属各院区 3引用文献 无 4 鼓励患者参与医疗安全管理具体要求及内容 4.1医务人员在医疗活动中应提高医疗安全意识，积极鼓励并主动邀请患者参与药物使用、检查治疗部位确认，就治疗措施和过程的疑问提出咨询。 4.2患者在门诊或住院的治疗过程中，医务人员应当主动向患者提供诊疗目的、注意事项、风险及后续治疗等相关事项，仔细解释患者提出的疑虑。 4.3医务人员须以简明易懂的方式和语言告知病人，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知病人如下信息： 4.3.1疾病诊断、可能的病因、具体病情及发展情况、需采取何种治疗措施以 及相应的后果、拒绝治疗的可能后果，需要患者参与确认的事项等。 4.3.2手术的目的、方法、预期效果、术中术后可能预料到的后果、潜在危险、 直接实施该手术的人员，手术部位的确认程序等。 4.3.3康复过程中可能发生的问题，患者需要参与的环节及注意事项，患者对 医疗措施有任何疑虑，均可直接向医务人员咨询。 4.3.4参与病人治疗的医生或相关治疗小组成员，病人参与安全管理时的医务 联络员。 4.4邀请患者参与医疗安全管理的要求:

4.4.1由病人本人或其监护人、委托代理人参与医疗安全管理。 4.4.2病人具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应 将告知内容直接告知其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字，所有需确认的事项由病人本人与医务人员确认。对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等病人，由符合相关法律规定的人员代为参与医疗安全管理。 4.4.3在下列情况下，可由病人的委托代理人代为参与医疗安全管理： 4.4.3.1病人虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、医疗措施、医 疗风险后可能造成病人不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为参与医疗安全管理； 4.4.3.2病人虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解各项诊疗 措施，由委托代理人代为参与医疗安全管理； 4.4.3.3委托代理人由病人在法律法规所规定的近亲属或代理人中选择， 按照病人配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后循序依次担任。无直系或近亲属的病人，可由其所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任； 4.4.3.4病人以授权的方式指定委托代理人，并由双方（病人和委托代理 人）按医院规定在授权书上签名，授权书一式两份，医院和被授权人各存一份。该委托代理人代表病人行使其在医院治疗期间的知情同意权，签署各项医疗活动同意书，参与医疗安全管理。 4.5对操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗，必须在履行书面知情同意手续时，主动告

患者参与医疗安全的规定

患者参与医疗安全的规定 1、为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择权。提升疾病的治疗效果，保证医疗质量和保障患者生命安全，特制定本规定。 2、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视。让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。医护人员并且以患者及家属能够理解的语言进行沟通。 3、患者参与医疗安全活动过程中的责任: (1)患者要向医生诚实地说明病情，提供真实详细的检查资料和相关信息。 (2) 监督医务人员在给自己做治疗(手术)或检查时是否核对了包括姓名、身份、病情、手术部位、手术方式等信息。 (3) 完整回答健康史和填写调查问卷。提供出院后信息，包括出院后居住地址和家庭居住条件等方面的信息。 (4) 遵从医嘱并提问，理解各种治疗可能产生的结果和不遵从治疗计划的结果。 4、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣敦，提供健康管理相关信息，与患者及家

属一起制定相关的健康教育计划。使患者及家属了解相关疾病的健康信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 5、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 6、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程，最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗(手术)方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 7、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。 8、对需要手术的患者，主动邀请患者参与手术安全核查，术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施"患者身份和手术部位确认"程序，由于术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 9、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段。对接受手术、

患者参与医疗安全课件.doc

第十节患者参与医疗安全 3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 评审标准评价要点达到结果【C】 1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤 其是患者在接受介入或手术等有创诊 3.10.2.1 疗前、或使用药物治疗前、或输液输血 主动邀 前，有具体措施与流程。 请患者 2.鼓励患者向药学人员提出安全用药 咨询。 参与医 【B】符合“C”，并 疗安全 B 职能部门对患者参加医疗安全活动有 活动。定期的检查、总结、反馈，并提出整 改措施。 【A】符合“B”，并 应用安全信息分析和改进结果，表达 “患者主动参与医疗安全活动”取得 的成效。 科室：二甲办 整理人： 联系话：

资料目录 1、东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作 3、东方医院医患沟通制度 4、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患 者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保 障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家 属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自 己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教 育，以入院宣教、知情告知等形式，对患者及其家属的健康 教育知识进行宣传。 三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院 患者回访工作，并进行记录。对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属 提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医 务人员实施预防和处理措施，并提出供选择的诊疗方案。 五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并 告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

2018医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程

医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医疗护理部职责 （1）、医疗护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 （二）、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。 （2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具 体措施与流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全 活动的规定》的通知 各科室: 鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动,不仅充分体现了患者的知情权、同意权,也诠释了医院以患者为中心的服务理念,有助于及时发现不良因素,消除安全隐患,保证医疗安全,增加医疗透明度,并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此,我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定,请遵照执行。 二○一二年十月二十二日 附件一:鼓励患者参与医疗安全管理的规定 附件二:鼓励患者参与医疗安全活动的规定 附件一: 鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息,为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择。

四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。 五、需要使用设备或耗材的,为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性,以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,鼓励患者主动获取安 全用药知识,充分体现患者的知情权,并邀请患者参与用药时的查对。 七、护士在进行护理和心理服务时,应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 八、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 九、定期向患者举行医疗健康教育讲座,宣传参与医疗安全活动。 十、医院设立投诉科,建立投诉机制,向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 附件二: 鼓励患者参与医疗安全活动的规定 一、各临床医疗,医技科室医务人员应针对患者的疾病诊疗信息利用入院宣教,病情告知,工休座谈会等多种方式和机会等向患者(近亲属)提供相关健康知识的宣教,协助患方对诊疗方案的理解与选择。 二、在手术切口(范围)标记时,请患方参与认定,手术、麻醉实施前再由手术 医生,麻醉师、巡回护士执行最后确认程序。

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份

患者参与医疗安全

患者参与医疗安全管理制度 针对患者疾病的诊疗，为患者及其近亲亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案作出正确的理解和选择。 一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。 二、在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；各科室要针对本专业特点，定期举办健康讲座，为患者及家属提供相关的健康知识教育；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 三、鼓励患者主动参与医疗过程，严格执行医患沟通制度，针对患者的疾病诊疗信息，主管医师及主管护士应随时与患者及家属沟通，使患方了解和理解自己的疾病诊断及所选择的诊疗方案，为患者提供个性化指导。 主动邀请患者参与医疗安全活动 一、主动邀请患者参与医疗安全管理，鼓励患者参与查对过程，确保手术部位正确无误；手术、有创性操作前，医生要将操作大致过程及操作中可能出现的情况与患者进行充分沟通。具体如下： 1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 3.严格落实查对制度和身份识别制度。患者接受手术（介入）、有创诊疗操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，并参与疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目的核对。标本采集、输液、输血、药物使用等各类诊疗活动时，邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，请患方自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 4、需要使用设备或耗材的，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 5、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤以及如何配合及配合治疗的重要性。 6、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与，防止患者跌倒事件的发生。 二、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询，主动获取安全用药知识。药物治疗时，医务人员应告知患者用药目的与可能发生的不良反应，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

患者参与医疗安全监管及持续改进记录精编WORD版

患者参与医疗安全监管 及持续改进记录精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见一、目的：根据《二级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。 二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。 三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。 四、主要存在的问题： 1、出院医嘱中患者书面康复内容不规范。抽查的13个临床科室其中有9个科室存在此问题，包含22位出院患者，所占比例为43.13%，详见下图： 2、医患谈话记录中无替代诊疗方案涉及7个科室，共14位患者。其所占比例为 27.45%详见下图：表（1-2） 3、6个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。 4、2例输血患者《输血治疗知情同意书》中输血前检查未填；1例ICU患者医患沟通表无沟通医师签字。1例特殊耗材使用知情同意书签署不规范。1例侵入性知情同意书未签字和日期。 五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中《输血知情同意书》中输血前检查未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。 2、侵入性操作和医疗耗材的签署不规范可能侵犯患者的知情同意权。 3、转入ICU的患者，均属于病情危重的患者，现患者对医疗服务的期望值越来越高，医患沟通能保障患者的知情权所以医患沟通需签署完善。 4、对于出院医嘱中书面康复内容和医患沟通替代诊疗方案不规范、科内医护人员对患者参与医疗安全相关知识不熟悉是各科普遍存在的问题，这三个问题在院内具有普遍性，不利于医疗质量的提高 六：解决问题 本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点： 1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。 2、规范《输血知情同意书》的填写，对于签署《输血知情同意书》时输血前检查结果未回的，要求主管医师在检验结果出来后及时补充完善。 3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。 七：落实情况 医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。 八：持续改进措施

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的 规定 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定》的通知 各科室： 鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动，不仅充分体现了患者的知情权、同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念，有助于及时发现不良因素，消除安全隐患，保证医疗安全，增加医疗透明度，并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此，我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定，请遵照执行。 二○一二年十月二十二日 附件一：鼓励患者参与医疗安全管理的规定 附件二：鼓励患者参与医疗安全活动的规定 附件一： 鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一?、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、?引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

三、?针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、?主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 五、?需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六?、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七?、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 八?、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 九?、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 十、?医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

医疗质量管理实施方案及措施

医疗质量管理方案及措施 第一章总则 第一条医院总体质量目的：医院为了适应和满足社会需求，贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨，通过科学的质量管理，提高医院的服务质量，实施优质全程服务；建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，防医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 第二条医院总体质量目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平，医院总体水平达到市先进水平。 第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映，医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分。 第四条医院以医疗工作为中心，医院质量管理的核心是医疗质量管理，提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。 第五条质量管理是做好各项工作的重要保证，必须人人都接受质量管理教育，人人均参与质量管理，以优异质量为人民服务。 第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科

室主任组成；负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程、流程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防与处理预案，负责制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本，对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价、考核上报。 第七条健全三级质量监督考核体系，医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组，定期进行医疗质量全面监督、考核工作；医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作，管理本部门围的各项工作；各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 第八条考核容： 一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 二、各职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风；负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题，并进行通报、提出合理化建议；接待

3.5.10.2主动邀请患者参与医疗安全活动措施

天祝县妇计中心 主动邀请患者参与医疗安全活动措施 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。主管医师在病人出院1周内进行回访，职能科室在1月内进行回访，对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 三、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 四、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 五、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、医务人员在给患者采集标本、给药或输血、有创诊疗，麻醉、使用药物等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并

主动要求患者及家属参加。 七、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 八、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。 九、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途经。 天祝县妇计中心护理部 2018年8月9日

患者参与医疗安全年度总结

2016年度对患者参加医疗安全活动进行定期检查、总结、反馈以及整改 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2016年12月8日，医务科对临床科室进行第三季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以随机抽查表形式检查。 一、通过对4个临床科室，10名医护人员访谈、2名住院病人及家属、并抽取5份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下： 1.患者相关疾病康复指导情况差； 2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询； 3.知情同意书无替代方案或替代方案不详细； 4.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓； 5.患者不知晓经治医师姓名。 二、参与医疗安全活动专项检查原因分析： 1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。 2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。 四、整改措施： 1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。 2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。 3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。 医务科 2016.12.8

(完整版)患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理制度 患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度： 一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治疗、特殊检查或有创操作前告知其目的、操作方式

和风险，并请患者协助、参与。主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗方案．当患者病情变化的时候能够及时调整、修改治疗方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、严格落实查对制度及身份识别制度。患者接受特殊治疗，有创诊疗、特殊治疗等操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，认真核对患者身份信息，并通过腕带信息、疾病诊断、治疗处置方式，操作项目的核对等确认患者身份信息。标本采集、输液、药物使用等各类诊疗活动时，姓名、性别、年龄、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 七、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 八、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者和家属主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 九、护士在进行护理操作和心理辅导服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 十、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的 相关规定 This manuscript was revised on November 28, 2020

三台县第二人民医院 医务人员履行患者参与 医疗安全活动责任和义务的相关规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定： （一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 （三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和相关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 （四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或者有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 （六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确实设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 （七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 （八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 （九）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 （十）定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 （十一）医院设立投诉受理办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 三台县第二人民医院 2016年3月17日