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鲍时华3.9讲座文字版

鲍时华3月9号讲座文字版

那是因为我们在各种病因的检查,那么查到病因以后呢,我们会对他进行针对性的治疗。那么治疗呢,就回涉及到很多保胎药。那么保胎药的临床运用,我们主要运用在哪些,然后应该怎么用,我可以一一给大家解读,因为有的时候大家在门诊会提各种各样的问题。甚至有的病人还擅自用药,然后还问我,有些人这样用,有些人那样用。为什么我和他们不一样呢。我都一一给大家解读!

其实自然流产是妊娠期的最常见的一个病例。通常是发生在妊娠不满28周,胎儿体重不满1kg的自然终止的。那么在我们门诊比较多见的是,早期流产,一般发生在12周之前。晚期流产一般发生在12周到不足28周。那么晚期流产的病人是比较少见的。复发性流产的定义就是连续两次,或两次以上的28周之前的一个自然流产。习惯性流产呢是3次到3次以上。成为习惯性流产的当然胎儿是不好了。那么我们门诊每天都会面对病人的辛酸血泪史。所以我很同情这些患者,所以我一开始到妇幼工作就开设了习惯性流产的门诊。那么自然流产的治疗呢,其实呢就是运用各种保胎药。早起妊娠的保胎药其实就几种,那么大部分用的是黄体。支持黄体的一些激素,大家都知道的是黄体酮。其实很多医院用的也只有这种药,还有维生素。

有些专业的药名可能会打错你们知道就行我也不懂

维生素E之类的大家也用的比较多。有种药叫皮脂剂,抗凝集素,以及静脉用的免疫球蛋白。中晚期的保胎药只要是宫缩抑制剂。那么我后面会一一解读每一种药用的目的,怎么用,用了有些什么副作用,我都会一一分析的

那么。第一个我们主要讲的是激素类的药物,激素类的药物有很多种,那么我们临床中很多医院最喜欢用的是hcg,那么HCG大家都知道是绒毛膜激素,都是使用过的。那么有的医院呢会给予1000单位,有的医院呢会给予2000单位,那么都会在你们屁股上打针,然后一直会打到7到8周,那么这个药其实有很大的副作用。因为打的这个针首先一点屁股肯定会痛,而且有的乳房会肿大的。头痛,还有容易疲劳。还有一点就是过多刺激的。特别就是促排卵的。

患者打了HCG以后,可能会过度刺激。所以说是药三分毒,任何药物有治疗作用。它就有毒性作用。那么禁忌的是什么,就是垂体增生的或者是有肿瘤的,或者是有血栓性静脉炎的,或者是妊娠合并额卵巢刺激,就是在促排卵的时候患者觉得肚子很痛。腹胀

有大量的腹水,这就说明过度刺激了。那么我在临床中不太喜欢使用过多的HCG,那么我用在什么样的病人。我就是用在你们这些测量体温的病人,在测量体温的时候,基础体温非常欠佳。高温永远达不到12到14天。或者是高高低低,或者是慢慢爬坡。

所以我会让你们每天辛苦的回家测量体温然后带来给我看。然后根据你们的体温情况呢,我会用HCG,那么HCG一般呢是用在排卵后。所以我用的量是排卵后用的。怀孕后呢有的医院呢会给你们用,那是给你们支持黄体的。但是我觉得支持黄体的怀孕后直接打孕酮就已经足够了。所以有的人一旦发现HCG不够。孕酮不够就跑去医院打HCG,其实我觉得是多了一种注射。其实打孕酮就够了。因为呢HCG打下去毕竟是有副作用的。因为呢HCG是属于FDI妊娠期用药是C类的,因为大家如果去百度一下,妊娠期药可以分为ABCDFX之类