腰痛的中医护理查房

腰痛的中医护理查房

组织部门：护理部

查房类型：业务查房

查房时间：2016年12月29日

查房目的：腰痛的护理

患者姓名：胡美凤女72岁入院时间：2016年12月26日诊断：

中医：腰痛（寒湿阻络）西医：1、腰椎间盘突出症2、颈椎病

3、慢性胃炎

责任护士：唐伟英

记录人：王艳芳

参加人：盘长芳周艳萍秦雨琳何丽萍李佳丽盘军花

王艳芳

一、责任护士唐伟英汇报病情

(一)病情简介:

1、现病史：患者胡美凤，女，78岁。因“反复腰背部及颈部疼痛不适2月加重1周入院。”于2016年12月26日15时04分由急诊以“腰痛”收入住院。现在症：腰背部及颈部疼痛不适，遇寒症状加重，痛处喜温，肢冷少温。倦怠乏力，伴头痛、头晕，纳差，夜寐欠安，二便尚调。舌淡红，苔白腻，脉沉紧。T36.4℃P68/分[心率]R20次/分BP144/89mmHg Wt52Kg[身高]

2、既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。预防接种史不详。

3、专科情况：右侧颈部可见散在行渗出性疱疹水泡。颈椎未见畸形，颈椎棘突压痛，压顶试验阳性。腰椎未见畸形，腰椎棘突压痛，双下肢直腿抬高试验阳性。

4、辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰椎L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。

（二）辩证施治

寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利。近日阴雨寒冷天气，感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧。湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减。寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少。舌质淡，苔白腻，脉沉紧，均为寒湿留滞之象。

治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。

方剂：独活寄生汤

方药：

独活10g、桑寄生12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12g、茯苓12g、党参12g、熟地15g白芍10g细辛3g 防风10g甘草6g秦艽12g

（三）护理问题

1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。

2、疼痛：寒湿痹阻经络、瘀阻不通。

3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。

4、纳差：寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足。

5、四肢不温：寒湿之邪留滞。

（四）护理措施

1、焦虑

（1）经常巡视病房，多与患者沟通，解除焦虑情绪；

（2）讲解有关本病的知识、用药知识、相关健康宣教知识，消除患者心理负担使其配合治疗及护理。

（3）与患者子女沟通，闲暇时多陪伴患者。

2、疼痛

（1）遵医嘱拔火罐和火疗交替应用。

（2）腰部保暖。

（3）遵医嘱使用止痛剂。

3、知识缺乏

（1）向患者讲解疾病相关知识，讲解生活中不良姿势与本病的关系。

（2）根据病情指导患者进行腰背肌功能锻炼。

4、纳差，四肢不温

（1）辨证施膳：食温热、易消化的食物，如小米热粥、羊肉、排骨汤。忌肥甘油腻、生冷之品。多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品，也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。

（2）适时增加衣被，注意保暖。安排向阳的病房。

讨论：

周艳萍：患者年纪大，做好防跌倒、防坠床的预防措施。下床活动要佩戴腰围，扶助其适当行走、做腰部活动。

唐伟英：中药要热服，一日一剂分两次饭后半小时服用。

李佳丽：避免久做久站，负重，选择合适的枕头。

秦雨琳：宜卧硬板床。

王艳芳：冬天吃水果可加温食用。

盘军花护士长：患者年老，心肺功能减退，输液滴速应控制在60滴／分以内。做拔火罐和火疗时既要注意保暖又要防止烫伤。

（五）效果评价

患者焦虑症状减轻，腰部及颈部疼痛减轻，对疾病有一定的认识，能进行功能锻炼，知道寒湿环境对疾病的影响。

三、护理部主任盘长芳总结：

在查房过程中，大家讨论的很热烈，说明大家在查房前都做了大量的准备工作，值得表扬。以下问题仍要注意：

1、通过查看病人，了解到患者对疾病的发病原因及转归不清楚。因此入院时要用通俗易懂的语言向病人进行疾病介绍。

2、指导患者功能锻炼时，要让病人知道为什么要进行腰背肌功能锻炼，这样病人才能接受。

3、病人有慢性胃炎病史，不宜吃生冷硬固的食物，不宜饮烈酒、浓茶、浓咖啡。

4、防跌倒措施：如保持病室地板干燥、灯光明亮，嘱病人动作缓慢，穿防滑鞋等至关重要。

此次中医护理查房不仅可以促进大家互相学习，共同提高，也使病人得到更细致的护理及照顾，形式很好。下一步要加强对腰椎间盘解剖生理、病理知识的温故，尤其是新护士，对专科基本的解剖知识，要牢固掌握。责任护士要对查房过程中各位老师所提出的意见，认真归纳、总结，进一步优化护理措施。

腰椎间盘突出症的护理查房

腰椎间盘突出症的护理查房 一、定义 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、、屏气、用力排便等。 4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。 5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 三、汇报病史 患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50收入住院。 患者为中年女性，起病缓，病程长。主要病史经过为患者入院前4年，无诱因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢不肿。颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，

腰痛病人的护理查房

外科2月份护理查房之腰痛病 时间：2019年2月20 地点：医生办公室 主要内容：腰痛病的护理 参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 目录：查房目的疾病概述病例介绍治疗措施护理问题及护理措施腰背部肌肉功能锻炼健康教育 一、查房目的 1、了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证 2、掌握操作方法与步骤 二、疾病概述 概念:腰椎间盘突出中医又称腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气畅，或失于濡养，引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病。 症状：主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。 病因病理 1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如

腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 2、由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。 3、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 4、由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。 5、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 临床诊断 临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。腰椎X线照片等检查，常可见异常。引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。 三、病例介绍 患者茶志红，女，30岁，因“反复腰部疼痛4年余，加重伴左下肢麻痛2周”于2019年02月19日10时34分由