焦点解决短期心理治疗课程笔记教学内容

焦点解决短期心理治疗课程笔记

焦点解决短期心理治疗（SFBT）是一种心理治疗派别的转移，以“正向为焦点的思考”、“例外带来解决之道”、“改变永远在发生”等治疗信念，以及目标架构、例外架构、假设解决架构和丰富的问句技术，使SFBT成为后现代独特且盛行的心理治疗学派。

SFBT的技术

第一节：概述

焦点解决短期咨询的阶段：

一、建构解决的对话阶段，包括：目标架构、例外架构、假设解决架构。

二、休息阶段。

三、正向回馈的阶段，包括：赞美、信息提供、家庭作业。

技术列表：

第二节开场与目标架构

开场时对会谈程序的介绍

咨询师需要向来访者说明会谈的程序

已有研究表明：来访者来咨询前，对咨询有着各种各样的预期。如果真实发生的咨询与来访者的预期一致，则对咨询结果有积极的影响；如果不一致，则对咨询结果有消极的影响。因此，在正式开始咨询前，调整来访者对咨询的预期是十分必要的。

咨询师：我会先和你谈40分钟左右，内容是有关你的个人情况以及你想要实现的目标。40分钟后，我们会暂停几分钟，在这个时候，我会离开咨询室一下，仔细思考你给我讲的事情，然后我会回来。再回来的时候，我会告诉你我的一些想法，也会给你一些反馈的建议。

说明：如果有其他咨询师在桌面讲后观察与协助，要在此时向来访者说明。在向来访者说明时，要注意两点：一是为什么会有人观察，如：是在观摩学习，还是在进行现场督导，还是在为咨询提供辅助；

二是说明这样做对来访者的好处是什么？如能够为来访者面对的问题提供另外的视角，或者能够帮助咨询师更好的帮助来访者等。

目标架构——正向引导

如果一位咨询师一开始就问“你的问题是什么？”，那么，在这个提问中，就会隐含如下假设：

A、来访者有问题。

B、来访者必须把这个问题描述出来。

C、来访者无力解决自己的问题，咨询师是解决问题的专家。

这样问，隐含的假设是A、B，这样来访者通常就会滔滔不绝的抱怨他的困扰、挫折与失败。这暗示着在咨询过程中，来访者谈他的问题本身，比问题解决还要重要。另外，也暗示着C。

正向引导的问法：

目标架构——考量来访者的类型

一、游客型：因为其他人建议或带他来，才来做咨询的人。

——没有明确的咨询动机

二、抱怨型：认为别人需要改变，而不是自己需要改变。（老师、家长）——认为咨询师来教育或修正他人才是解决问题的唯一方法。

三、消费型：能够描述情境，能形成及说出咨询的目标，并且能够对特点的问题主动探索。愿意开始做一点不一样的，使情况好转的行动。

如何应对游客型来访者

当遇到一个游客型的来访者，应该站在他的一边，从他感兴趣的话题谈起。游客型的来访者由于没有咨询动机，因此很难开始真正的咨询。有的咨询师试图告诉来访者接受咨询的重要性，但是可能造成一方努力说服，另一方坚持不需要的状况，这必定在双方间产生隔阂。

遇到游客型来访者时，咨询师可以：

1、辨认出游客型来访者

2、尽可能的尊重、亲和及同来访者

3、永远站在来访者一边

4、就来访者的语题开始引导

5、给予许多的赞美与鼓励

6、肯定来访者的到来

7、会谈后不留作业

注意：咨询师与游客型来访者关系的建立不可能是第一次见面就完成，需要一个过程。

如何应对抱怨型来访者：

抱怨型来访者一心认为只有别人改变，问题才能解决。他们哭泣、控诉，看不到自己本身的行动更可能有助于情况的改变。

作为咨询师，你要：

1、了解来访者会抱怨，说明他对问题的解决抱有期待。

2、肯定抱怨的细微观察。

3、提供观察型或思考型的作业，引导来访者从负面的抱怨转向懂得欣赏生活中正向、值得肯定的部分。

注意：

1、消费型来访者虽然是焦点解决短期咨询最期待的来访者，但是来访者的类型可能转化。

2、作为咨询师，正向的开始，通常是先将来访者看作消费者。

目标架构——设定良好的目标

目标应是来访者想要的目标，而不是咨询师认为来访者“应该”要的目标。

好目标的标准：

1、用“正向”的语言叙述：在描述一个目标时，用“会”去做什么，“会”去想什么的表达方式，而非“不会”去做，“不会”去想什么的叙述。

例：来：我不想在和妈妈意见不一致时对她大喊大叫。

咨：那么，你希望在你和妈妈意见不一致的时候，要做的是什么呢？

通过引导来访者的正面述说，将会促使来访者思考他要达到的目标，并且引发来访者描绘他想拥有的、想要达成的景象，而非停留在负面的抱怨中。

练习——用“正向”的语言叙述目标

（1）、一位女来访者悲伤地说：“和赵晨分手太痛苦了，我真的不想再想起他时那么痛苦！”

参考答案：那么，在你想起他时，你希望你会怎么样？

（2）、一位高中的男来访者愤怒的说：“我再也不想来学校了！”

参考答案：那么，你想要做的是什么？

2、以过程的方式进行描述。焦点解决短期咨询用一连串的行动、想法来动态的描述想要达到的目标。

例：来：我想和妈妈和平相处。

咨：当你和妈妈和平相处时，你会如何表现？

和平相处是一个静止的图像。咨询师引导来访者思索和妈妈和平相处时她的言行表现，会比静止的画面所形成的目标更容易发展出行动步骤，进而执行、完成。

联系——引导来访者以过程的方式描述目标

（1）来：我希望我想起他时，仍旧感觉到内心很平静。

参考答案：当你想到他，内心仍旧感到平静时，你的表现是什么样子的呢？

（2）来：我希望我也能表现得像个好学生一样。

参考答案：当你像个好学生时，你的表现是什么样的呢？

3、存在于“当下”的此时此刻。解决方案是来访者可以立刻或者可以继续去做的行动。

例：来：我想，等我高中毕业，离开家去读大学，我和我妈的问题就能解决了。

咨：如果你已经开始往考大学这个方向准备，你想你对妈妈会有什么不一样的反应？

或咨：假设你离开这个咨询室时，你已经考上大学了，你想想你对妈妈的方式会有什么不一样，或者对自己说哪些不一样的话？

将来访者未来的目标拉回此时此地的做法是询问来访者如果已经朝这个远程目标前进时，或者假设已经达成这个远程目标时，他的行为会有什么不一样。这样，来访者可能就会意识到，他描述的这些不一定要等到很久的将来，才能够去做。如果来访者愿意做他所描述的一小点行动，都有可能为他所面对的事情带来大的改变。

练习——将来访者的远期目标拉回此时此刻

（1）来：我想，等我毕业搬离这个城市时，我就不会再痛苦了。

参考答案：假如你现在已经开始着手搬离这个城市，那么你的生活会有哪些不一样呢？

（2）来：我想，等我有一天成绩特别好了，老师就不会批评我了。

参考答案：如果你现在成绩已经开始逐渐好转了，你觉得你的表

现会有什么不一样呢？

4、越具体越好。最具体的目标：他们能做的行为，他们能想到的对自己的内在对话。

例：来：我要更好的倾听我女儿对我说的话。

咨：请你具体的告诉我，当你倾听女儿的话时，你会怎么做呢？

或咨：要怎么做，才能让女儿注意到你很愿意去倾听她的诉说？

练习——将目标具体化

（1）来：我想更自信一些

参考答案：当你更自信时，你的言行会有什么不同？或当你自信时，别人看到的你的行为有什么不同呢？

（2）来：我想要更坚定一些，而不是总犹豫不决的。

参考答案：当你更坚定时，你的言行会有什么不同？或当你更坚定时，别人看到你和现在的你有什么不同呢？

5、由小步骤开始。小步骤：改变时在来访者的控制范围之内的，来访者付出努力即可实现的目标。

常见的咨询师的问语是：

“当情形有好转时，最先可以看到的征兆是什么？”

“当事情有所改善时，你想第一个可以做出的改变是什么？”

说明：有的来访者对通过咨询改变现状持有很高的期望，此种提问方式可以帮助来访者形成合理的目标。

练习——设置小步骤的目标

（1）来：我希望我和老公有不同意见时能够心平气和。

参考答案：当你能够心平气和的面对和老公的不同意见时，最先表现出来的征兆是什么？或当你能够心平气和地面对和老公的不同意见时，你想你第一个可以做出的改变是什么？

（2）来：我希望我能够平静的接受他的离开。

参考答案：当你能够平静地接受他的离开时，你觉得你最先出现的表现是什么？或当你能够平静地接受他的离开时，你想你做出的第一个改变是什么？

6、用来访者的语言。咨询师要确定咨询的目标是来访者想要实现的目标，而非是咨询师自认为对来访者好的目标。

总结：设定目标是一个过程，需要咨询师对来访者不断提问，逐步加以锤炼，最终产生的一个良好的目标。应该是同时符合以下6条特征的目标：

1、用正向的语言来叙述。

2、以过程的方式描述。

3、存在于当下的此时此刻。

4、越具体越好。

5、由小步骤开始。

6、用来访者的语言描述。

目标架构案例：

阿齐，男，28岁，因找不到合适的女朋友前来咨询。

来：我觉得我心理有问题，我发现我特别喜欢挑别人的刺儿。见

过的女朋友有七、八个，刚开始都挺好，后来发现她们有毛病，就吹了。刚开始没有觉得我有问题，但时间长了，见的人多了，觉得自己有问题了。

咨：听得出关于这件事，你有些困扰，那么你想改变什么呢？

点评：引导来访者用“正向”的语言叙述目标。

来：我不想老挑别人的刺儿，要是老挑别人的刺儿，肯定相处不长久。

咨：嗯，那你希望自己变成什么样子的呢？

点评：来访者并没有用正向的语言进行描述，继续追问。

来：要是老挑别人的刺儿，我觉得肯定不幸福。就是变成不要老挑别人的刺，不要老找别人的毛病。不要总像长了双批判的眼睛，到处找别人的不对。

咨：嗯，那么不挑别人的刺儿，不找别人的毛病是什么样子呢？

点评：来访者一直用“不要”怎样来描述自己的目标，咨询师继续引导其以正向的语言，即“要”怎样来描述目标。

来：嗯……就是要欣赏别人。

咨：好。那么你在欣赏别人的时候会如何表现呢？

点评：引导来访者以过程的方式描述目标，而非静止的图画。

来：会如何表现？……

咨：比如，在你欣赏别人的时候，你会对自己说什么？你在行动上会怎样表现等等。

点评：引导来访者将目标具体化。

来：哦……，我想就是在想挑别人毛病时提醒自己，不要总找别人的毛病，要懂得欣赏别人。

咨：嗯，不错。如果你开始往欣赏别人这个方向上行动，那么你想迈出的第一步是什么？

点评：引导来访者小步骤开始。

来：我想……是在和一个女孩交往时，去发现她身上有什么优点。假如我一发现自己想要挑她毛病时，就想想她的优点。

咨：嗯，那么去发现女孩身上有什么优点，是你想要实现的目标吗？

点评：与来访者核实咨询师描述的目标是否就是来访者想要的目标。

来：其实，不只是对女孩子，我发现对其他人也一样，经常挑剔，去找他们做得不对或不好的地方。我有时感觉自己快成一个批判主义者了。

咨：那所以，你现在的目标是？

来：我希望对周围的人，都能欣赏一些，去发现他们有什么优点。

咨：好，听起来是个不错的目标。

第三节：例外架构（例外带出问题的解决）例外架构使用的情形：

（1）来访者已有清晰的目标，促使其形成行动时；

（2）来访者没有清晰的目标，促使其形成目标时；

（3）引发来访者利用过往经验面对此时的问题时；

（4）维持来访者的改变，继续发生时。

来访者已有清晰的目标，促使其形成行动时

可以问：“你什么时候做过一些想要它发生的事情？”

例：来访者想要想对妻子说出自己的感受和需要。咨询师可以问：“你希望向妻子说出感受和需要，你什么时候曾经向她说过一点你的感受和需要呢？”

（通过这样的询问，咨询师可以帮助来访者发现他曾经做过的、朝向他的目标的行为。继而咨询师可以鼓励来访者多做她曾经做出的有效行为，从而实现问题的解决。）

来访者没有清晰的目标，促使其形成目标时

如果来访者还停留在抱怨时，可以问：“什么时候问题不会发生？”

例：大一男生：“我一看到别人抱书去学习，心里就紧张、焦虑，觉得自己被落下了，自己学得太少了。”

咨：那你什么时候看到别人学习时，自己不会感到紧张、焦虑呢？

来：就是自己有时间计划，专心学习时，就不会紧张、焦虑了。

（此时，合理的“时间计划”、“专心学习”就可能成为目标。）引发来访者利用过往成功经验面对此时的问题时

可以问：

1、以前有没有遇到过相似的困难？你那时是如何处理的？

2、你想你需要做什么，可以使你能再次成功的做到过去做到的