皮肤病名解与大题

皮肤病名解：继发皮损：糜烂 溃疡 鳞屑 浸渍 裂隙 瘢痕 萎缩 痂 抓痕 苔藓样变
STD：性传播疾病，指主要通过性接触，类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血腥播散侵犯全身各重要组织和器官。
原发性皮损：斑疹 斑块 丘疹 风团 水疱 脓疱 结节 囊肿
Auspite征：点状出血，真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
药物的交叉过敏：指机体被某种药物致敏后，若再用与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应。
Koebner现象：典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象
浅部真菌病：浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属.小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤.毛发.甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣
皮肤瘙痒症：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
薄膜现象：红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，这一现象称为薄膜现象，常见于银屑病。


1 固定型药疹的常见病因及临床表现：常由磺胺类.解热镇痛类.巴比妥类和四环素类等引起。好发于口腔和生殖器皮肤-粘膜交界处，亦可累及躯干四肢，因每次发病几乎均在同一部位，故命名为固定性药疹。典型皮损为原形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹，直径1-4cm，常委1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，粘膜皱褶处易糜烂渗出，自觉轻度瘙痒，如继发感染可自觉疼痛，一般无全身症状，停药一周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着，具有特征性。随着复发次数的增加，皮损数目亦增多，面积可扩大。
2 寻常型银屑病的临床表现：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展称为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致，蜡滴现象，薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部，膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。
3 简述外用药的剂型选择及注意事项：1溶液是药物的水溶液，具有清洁收敛作用，主要用于湿敷和急性皮炎湿疹类疾病。2酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液，酊剂和

醑剂外用于皮肤后酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀的分布于皮肤表面，发挥其作用。3粉剂有干燥保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损.特别适用于间擦部位。4洗剂也成振荡剂，是粉剂与水的混合物，二者互不相容，有止痒散热干燥及保护作用。5油剂用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。6乳剂是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用，另一种是水包油，适用于油性皮肤，水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性.慢性皮炎。7软膏主要用于慢性湿疹，慢性单纯性苔藓等疾病。8糊剂是含有百分之二十五到百分之五十固体粉末成分的软膏，多用于有轻度深处的亚急性皮炎湿疹等。硬膏可阻止水分散失.软化皮肤和增强药物渗透性的作用。10涂膜剂常用语治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。11凝胶急慢性皮炎均可使用。12气雾剂又称为喷雾剂，可用于治疗急慢性皮炎或感染性皮肤病。13其他 注意事项：1正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择。2正确选用外用药物的剂型 3详细向患者解释用法和注意事项
4 如何预防药疹的发生 1用药前应仔细询问药物过敏史，查看病人药物过敏史记录卡，避免使用已知过敏药物或结构相似药物。2应用青霉素.链霉素.血清制品.普鲁卡因等药物是应作皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药。3避免滥用药物，尽量减少用药品种。4注意要真的早期症状，用药期间如突然出现不明原因的瘙痒.红斑.发热等表现，应立即停用一切可疑药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理。5将已知致敏药物记入患者病历首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。
5 sle的治疗：加强健康教育，注重患者的心理治疗，患者应避免暴晒和劳累，育龄期妇女应避免妊娠。1糖皮质激素是治疗sle的主要药物。2免疫抑制剂，对单用糖皮质激素疗效较差或有禁忌症者，常合并使用免疫抑制剂。3其他对全身症状轻微.仅有皮损关节痛者可使用雷公藤多甙，抗疟药，非甾体类抗炎药，不用或少用糖皮质激素。
6 接触性皮炎的诊断依据：主要根据发病前接触史和典型临床表现（典型皮损为境界清楚地红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。）进行诊断；去除病因

后经适当处理皮损很快消退也提示本病。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的办法。
7 重症药疹的治疗：药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相近似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。1及早使用足量糖皮质激素2防治继发感染，防治感染时关键措施之一。3加强支持疗法4加强护理及外用药物治疗
8 寻常型银屑病的分期及个其特点：寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：1进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺.搔抓.手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或kobner现象;2?静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；3退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
9 急性荨麻疹的临床表现：起病常较急。患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快与瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表现凹凸不平，呈橘皮样外观，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续 时间一般不超过24小时，但新皮损此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌烦躁甚至血压降低等过敏性休克样症状。
10 带状疱疹的临床特点：本病好发于成人1典型表现发疹前可有轻度乏力低热纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉过敏，持续1到5天，可无前驱症状即发疹。患处常首先出现潮红斑，很快出现小丘疹，机制迅速变为水疱，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，神经痛为本病特征之一2特殊表现（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或骨膜疱疹，可出现面瘫.耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。（3）带状疱疹后遗神经痛（4）其他
11 简述足癣的临床分型，各型临床及外用药治疗特点：足癣可分为三型1水疱鳞屑型好发于趾间掌心足跖及足侧。皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，皮损可不断向周围蔓延，病情稳定是以脱屑为主。瘙痒明显。2角化过度型，好发于掌跖部及足跟，皮损处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂，皮损可向手足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。3浸渍糜烂型也称间擦型，好发于趾缝，足癣

尤以第3-4和4-5趾间多见。表现为皮肤浸渍发白，继发细菌感染时有恶臭味。 外用药物：根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物，如水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂和水剂，浸渍糜烂型给予粉剂，有渗液时给予醋酸铅溶液.硼酸溶液等湿敷，皮损干燥后再外涂刺激性小的霜剂.水剂等；角化过度型可选择剥脱作用较强的制剂，必要时可采用封包疗法。手足癣湿疹化时，可先按湿疹治疗，好转后再用抗真菌药物治疗。
12 简述男性无合并症淋病的诊断要点：主要根据病史（有可疑的性病接触史及其他直接或间接接触患者分泌物史）典型临床表现（淋菌性尿道炎：早期症状有尿频尿急尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。一般全身症状较轻，少数可有发热，全身不适，食欲不振等）和实验室检查结果（淋球菌培养阳性）进行诊断
13 （1） 皮肌炎（2） 血清肌酶，肌电图，肌肉活检（3） 伴发恶性肿瘤的可能
（4） 1.一般治疗 急性期应卧床休息，加强营养，避免日晒，注意保暖，积极排查恶性肿瘤，慢性期加强功能锻炼。2.糖皮质激素 选用不含氟的激素。 3.免疫抑制剂 可与激素合用或单独使用。 4. 其他 蛋白同化剂如苯丙酸诺龙肌注对肌力恢复有一定作用。 5.皮损治疗 可外用遮光剂，非特异性润肤剂及糖皮质激素制剂，亦可口服氯喹或羟氯喹。