文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 疟疾

疟疾

疟疾
疟疾

疟疾章节练习题

一、单选题(每题1分,共计? 分)

1、引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是:( )

A.间日疟原虫

B.三日疟原虫

C.恶性疟原虫

D.卵形疟原虫

E.以上均可

2、现症疟疾患者,在抗疟治疗中,症状加重并伴少尿与黄疸,最可能并发:( )

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.黑尿热

D.继发细菌感染

E.疟疾并发急性病毒性肝炎

3、以下哪种药物不是脑型疟常用杀灭红内期列体增殖疟原虫的抗疟原虫药:

A.奎宁

B.氯喹

C.哌喹

D.磷酸咯萘啶

E.青蒿琥酯

4、下列疾病中,可引起脾大的除外:( )

A.伤寒

B.急性血吸虫病

C.疟疾反复发作

D.晚期肝硬化

E.恶性淋巴瘤

5、我国主要流行间日疟,有恶性疟伴随流行的正确地区是:

A. 广西、北海

B.云南、海南

C.广东、湖南

D. 广西、湖南

E.福建、北海

6、脑型疟可见于:

A.间日疟和恶性疟

B. 三日疟和恶性疟

C. 间日疟、三日疟和恶性疟

D.间日疟和三日疟

E. 卵形疟、三日疟和恶性疟

7、脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为:( )

A.季节

B.症状

C.脑脊液变化

D.肛拭或灌肠大便常规检查

E.脑膜刺激征

8、人群感染疟疾后,获得的免疫力为:( )

A.终生免疫

B.一定的免疫力,但不持久

C.无免疫力

D.有交叉免疫

E.以上均不对

9、下列哪种抗疟药可诱发黑尿热:( )

A.伯胺喹啉

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

D.甲氟喹

E.青蒿素

10、疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关:( )

A.腺苷酸环化酶

B.磷酸肌酸激酶

C.柠檬酸合成酶

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

11、脑型疟主要见于:

A.间日疟

B. 三日疟

C.恶性疟

D.间日疟和三日疟

E.三日疟和恶性疟

12、疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段:( )

A.有性繁殖期

B.无性繁殖期

C.有性和无性繁殖同时存在

D.休眠期

E.以上均错

13、疟疾的流行特征错误的是:

A.一般流行于热带和亚热带,次为温带

B. 流行区以间日疟为最广

C. 恶性疟主要流行于热带

D.我国主要主要流行间日疟

E.我国广西、北海有恶性疟伴随流行

14、确诊疟疾最简便而迅速的方法是:( )

A.血涂片

B.骨髓涂片

C.酶联免疫吸附试验

D.吖啶橙荧光染色法

E.PCR法

15、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。( )

A.库蚊

B.伊蚊

C.蜱

D.按蚊

E.白蛉

16、疟疾流行的主要区域是:( )

A.热带

B.亚热带

C.热带和亚热带

D.温带

E.寒带

17、用来确诊疟疾患者的实验室方法为:( )

A.间接荧光抗体法

B.间接红细胞凝集试验

C.酶联免疫吸附试验

D.血片中大单核细胞增多

E.血或骨髓片找病原体

18、感染性按蚊在疟原虫生活史中是:( )

A.第一中间宿主

B.第二中间宿主

C.终宿主

D.长期储存宿主

E.中间宿主

19、常出现复发的疟疾是:( )

A.间日疟和三日疟

B.间日疟和卵形疟

C.恶性疟

D.三日疟

E.三日疟和恶性疟

20、在热带地区,疟疾流行的季节主要是:( )

A.夏季

B.秋季

C.夏秋季

D.春末夏初季

E.无季节限制

21、平原区间日疟传播的主要媒介是:( )

A.微小按蚊

B.中华按蚊

C.大劣按蚊

D.雷氏按蚊

E.库蚊

22、主要用于防止疟疾复发的药物是:( )

A.青蒿素

B.甲氟喹

C.伯氨喹

D.磷酸咯萘啶

E.乙胺嘧啶

23、以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是:( )

A.间日疟原虫

B.三日疟原虫

C.恶性疟原虫

D.卵形疟原虫

E.以上均不可

24、疟原虫感染人体的阶段是:( )

A.裂殖体

B.感染性子孢子

C.裂殖子

D.环状体

E.配子体

25、环状体出现在下述部位中哪个部位:( )

A.肝细胞

B.蚊子的唾液中

C.红细胞

D.单核细胞

E.均可发现

26、关于疟疾的发病机制下列哪项正确:( )

A.三日疟原虫的红细胞内期裂体增殖多在内脏微血管内进行,易致内脏损害

B.三日疟原虫侵袭各年龄的红细胞

C.间日疟与卵形疟原虫仅侵袭幼稚红细胞

D.恶性疟原虫主要侵袭衰老红细胞

E.血中带原虫的红细胞数量恶性疟原虫最少

27、关于疟原虫在人体内阶段繁殖变化过程,下列排列顺序哪项是正确的?

A.感染性孢子、肝内裂殖子、早期滋养体(环状体)、成熟裂殖体、裂殖子

B.感染性孢子、早期滋养体(环状体)、肝内裂殖子、成熟裂殖体、裂殖子

C.感染性孢子、早期滋养体(环状体)、成熟裂殖体、肝内裂殖子、裂殖子

D.感染性孢子、早期滋养体(环状体)、成熟裂殖体、裂殖子、肝内裂殖子

E.早期滋养体(环状体)、肝内裂殖子、感染性孢子、成熟裂殖体、裂殖子

28、关于疟原虫在按蚊体内阶段繁殖变化过程,下列排列顺序哪项是正确的?

A. 雌雄配子、配子体、合子、动合子、囊合子、子孢子

B. 配子体、雌雄配子、合子、动合子、囊合子、子孢子

C. 合子、动合子、配子体、雌雄配子、囊合子、子孢子

D. 雌雄配子、合子、动合子、配子体、囊合子、子孢子

E. 配子体、雌雄配子、囊合子、合子、动合子、子孢子

29、间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显的体征是:( )

A.黄疸

B.肝脏肿大

C.脾脏肿大

D.唇周疱疹

E.贫血

30、下列情况均可出现疟疾非典型发作,除外:( )

A.间日疟早期

B.恶性疟疾

C.成人输血后疟疾

D.婴幼儿疟疾

E.老年人疟疾

31、北京患者12月发病,表现为畏寒.寒战.高热.大汗而后缓解,隔日发作1次,已一周。血常规:白细胞5.0×109/L 中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血色素100g/L,

血培养(一)。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的原因是:( )

A.伤寒

B.疟疾

C.急性血吸虫病

D.败血症

E.结核

32、脑型疟疾的处理哪项是错误的:( )

A.20%甘露醇脱水

B.止痉镇静

C.维持水.电解质和酸碱平衡

D.口服伯胺喹啉

E.盐酸奎宁滴注

33、关于疟原虫,下列哪一论述是错误的?( )

A.间日疟原虫.卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发

B.疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段

C.人是疟原虫中间宿主,蚊是疟原虫终末宿主

D.子孢子为疟原虫感染型

E.疟原虫在蚊体内进行的是无性繁殖

34、疟疾的发作具有周期性,其间歇期的长短取决于:( )

A.侵入的子孢子数量

B.机体免疫力强弱

C.疟原虫毒力强弱

D.裂殖体在红细胞内发育的时间

E.子孢子在肝细胞内发育的时间

35、近年来认为疟疾远期复发的原理是:( )

A.肝内有迟发型子孢子

B.红细胞内疟原虫未被完全清除

C.带虫免疫

D.疟原虫具有抗药性

E.抗复发治疗不彻底

36、关于疟疾的流行病学下列哪项错误:( )

A.传染源包括病人和带虫者

B.经按蚊或输血传播

C.感染后可获稳固免疫力

D.流行地区儿童发病率较高

E.夏秋季节多见

37、患者间日寒战.高热.大汗发作7天,脾在肋下1.5cm,质硬,血中查到间日疟原虫,患者10个月前曾有类似症状未经治疗,10天后自行缓解,应考虑为:( )

A.输血疟疾

B.新发疟疾病人

C.疟原虫携带者

D.复发

E.再燃

38、疟疾患者常伴肝.脾肿大,下列哪项解释最正确:( )

A.中性粒细胞炎性浸润

B.单核吞噬细胞系统增生

C.急性溶血

D.门脉高压

E.氯喹治疗24小时体温正常即可确诊

39、疟疾的根治下列哪项错误? ( )

A.治疗对象为1~2年内有疟疾史,血中找到疟原虫者

B.常采用乙胺嘧啶和伯氨喹啉联合治疗

C.可采用集体服药方式

D.疟疾抗体检查阳性者不必进行根治

E.宜在流行高峰前1个月进行

40、下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药,除外:( )

A.氯喹

B.甲氟喹

C.乙胺嘧啶

D.多西环素

E.伯氨喹

41、疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于:( )

A.疟原虫的量多

B.疟原虫寄生在红细胞内生长

C.疟原虫寄生在肝细胞内生长

D.大量裂殖子和代谢产物从红细胞破裂入血

E.毒素

42、男,24岁,从海南打工回湘,间歇畏寒.寒战.发热,热退大汗,间歇期一般情况良好,初步诊断为疟疾,为进一步确诊,下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高:( )

A.高热期

B.寒战发热期

C.大汗期

D.抽搐.昏迷期

E.间歇期

43、下列疾病中可通过血液检查确诊,除外:( )

A.疟疾

B.伤寒

C.乙脑

D.细菌性痢疾

E.钩体病

44、以下哪种药物不是耐氯喹疟疾发作时的抗疟原虫药:( )

A.奎宁

B.甲氟喹

C.青蒿素

D.磷酸咯萘啶

E.青蒿琥酯

45、对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是:( )

A.脾脏明显肿大

B.白细胞总数及中性粒细胞显著增加

C.贫血

D.脑脊液检查

E.检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM

46、医疗队赴非洲高疟区工作,自身的保护性预防工作,以哪项最重要:( )

A.使用蚊帐,蚊烟,驱蚊剂

B.口服伯氨喹啉

C.口服乙胺嘧啶或氯喹

D.治疗当地现症疟疾病人

E.注射青蒿素

47、男,21岁,8月15日入院。1周前由安徽来湘,次日出现寒战.发热.头痛,体温时高时低,无一定规律性,出汗多,近2天来发作过一次高热,伴头痛,持续4小时,热退后精神如常,食欲正常,体温39℃,血象:WBC 6.8 ×109/L,N 0.64%,L 0.36,RBC 3.2×1012/L,Hb 10g/L,最可能的诊断为:( )

A.伤寒

B.乙脑

C.疟疾(间日疟)

D.败血症

E.急性血吸虫病

48、疟疾的预防下列哪项不正确:( )

A.根治带疟原虫者

B.灭蚊,防蚊

C.对高疟区人群可预防服药或疫苗注射

D.注射免疫球蛋白

E.根治现症病人

49、疟疾并发肾病综合征是属于:( )

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.体液免疫亢进

50、疟原虫的生活史中,疟疾病人是:( )

A.第一中间宿主

B.第二中间宿主

C.终宿主

D.储存宿主

E.中间宿主

51、女,27岁,已婚,畏寒.寒战,继之发热,体温达39℃,伴剧烈头痛,持续4~6小时后热退,退热患者感体力尚正常,能进食,每2日发作1次,共3 次,血象:WBC 6.7×109/L,N 0.72,L 0.28,追问病史,停经已4个月,应采取哪项治疗措施:( )

A.氯喹+伯氨喹啉

B.阿的平+伯氨喹啉

C.奎宁注射液作快速静脉推注

D.氯喹快速静脉推注

E.奎宁+伯氨喹啉

52、婴幼儿疟疾的特点应除外:( )

A.发热多不规则

B.病情重时可出现感染性休克和惊厥

C.常有呕吐和腹泻

D.脾大,显著贫血

E.血片中不易查到疟原虫

53、关于疟疾的诊断性治疗,下列哪项是正确的:( )

A.氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊

B.氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊

C.氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾

D.来自非耐药疟疾流行区的患者,氯喹治疗后48小时体温仍未控制,可基本排除疟疾

E.单用伯氨喹啉治疗后24小时发热被控制可以确诊

54、男,20岁,间歇性畏寒.寒战.发热半年,约每月发作一次,每次持续7~10天,近一日出现面部水肿,尿量减少,血压升高,尿蛋白++,尿红细胞3~6个/Hp,血涂片发现间日疟原虫,应诊断为:( )

A.疟疾并发急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.疟疾

D.疟疾并发肾病综合征

E.疟疾急性肾盂肾炎

55、男,25岁,3周前自非洲援外归国,高热1周,伴畏寒.寒战,疑为疟疾,氯喹治疗3d,病情无好转,下列哪项处理较合适:( )

A.加大氯喹剂量

B.联合应用伯氨喹啉

C.乙胺嘧啶

D.甲氟喹

E.氯喹+乙胺嘧啶

56、关于疟疾的免疫和发病原理,下列哪项是错误的?( )

A.人群对疟疾普遍易感

B.疟疾反复发作或重复感染后获得一定免疫

C.疟疾多次发作获得免疫力后,血中疟原虫完全消失,发作自行停止

D.感染疟原虫后免疫力产生很慢,维持时间不长

E.感染间日疟原虫后不能与其他疟原虫之间产生交叉免疫

57、脑型疟疾下列措施哪项错误?( )

A.氢化可的松解毒降温

B.非耐氯喹者用氯喹静推

C.20%甘露醇脱水

D.抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴

E.安定或氯丙嗪止痉镇静

58、间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是:( )

A.氯喹+乙胺嘧啶

B.氯喹+伯氨喹啉

C.奎宁+乙胺嘧啶

D.奎宁+伯氨喹啉

E.青蒿素+奎宁

59、从疟疾的非流行区到海南打工,下列预防措施中的哪项除外:( )

A.氯喹0.3g,每周1次

B.伯氨喹(基质)15mg,每日1次,连服8日

C.甲氟喹0.25g,每周1次

D.周效磺胺0.5g,每周1次

E.乙胺嘧啶25mg,每周1次

60、男,17岁,间歇性畏寒.高热.大汗近1周,血色素减低,白细胞计数正常,分类大单核细胞增多,本例最可能发现阳性结果的试验是:( )

A.骨髓培养

B.肝胆B超

C.X线胸片

D.血或骨髓涂片找病原体

E.血培养

61、治疗黑尿热可采用的正确措施应除外:( )

A.静脉滴注氢化可的松

B.碳酸氢钠口服或静滴

C.输同型新鲜血

D.尿闭者可行血液透析

E.用奎宁进行抗疟治疗

62、疟疾并发症,下列哪项不正确:( )

A.恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎

B.恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症

C.黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血

D.并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效

E.并发肾病综合症时抗疟治疗有效,但用激素治疗效果差

63、疟疾的临床特征下列哪项错误?( )

A.周期性发作的寒战、高热、大汗

B.恶性疟贫血较其他疟疾明显

C.贫血脾肿大

D.肝脏轻度肿大,压痛,ALT可增高

E.间日疟和恶性疟常有复发

64、女,24岁,因间歇寒战高热入院,血涂片中找到间日疟原虫,幼时有蚕豆黄病史,目前怀孕6个月,最适宜的治疗是:( )

A.乙胺嘧啶

B.伯胺喹啉

C.甲氟喹

D.奎宁

E.氯喹

65、以下哪一药物一般不用于防止初次感染疟疾的预防性服药:( )

A.氯喹

B.甲氟喹

C.乙胺嘧啶

D.多西环素

E.伯氨喹

二、判断题(每题1分,共计? 分)

1、疟疾患者并发黑尿热常与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶缺乏有关。( )

2、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。( )

3、感染人类的疟原虫有3种,即间日疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。( )

三、填空题(每题1分,共计? 分)

1、输血疟疾只有红细胞内期,故治疗后无_____.

2、临床疑似疟疾而多次血片检查未发现疟原虫者,可用_____检查来诊断。

3、控制疟疾发作首选_____,防止疟疾复发的药物是_____,目前较好的预防药是_____。

4、疟疾发作的典型临床经过包括________,_________,__________。

5、用氯喹治疗疟疾时_____和_____慎用,_____禁用。

6、感染人类的疟原虫有4种,即间日疟原虫、_________、_________、__________。

7、疟原虫在人体内的发育分_________和_________ 两期,确立疟疾诊断的简便易行的

实验室检查是______________。

8、疟疾的传播媒介是______,间日疟和三日疟复发的根源是因为存在____________。

9、疟疾的典型发作是红细胞内的_____、_____进入血流引起。

四、名词解释(每题1分,共计? 分)

1、复发

2、黑尿热

五、论述题(每题1分,共计? 分)

1、试述疟原虫在人体内的发育经过:

2、试述常见的间日疟的主要临床特点:

六、问答题(每题1分,共计? 分)

1、如何进行抗疟原虫治疗?

七、病例分析(每题1分,共计? 分)

1、罗某,男性,38岁,患者于某年7月18日前往海南省乐东县某林场探亲,在该林场山上住有

10余天,于8月15日发病,急起畏寒、寒战,加盖厚棉被后仍感极为寒冷,哆嗦不止,20分钟后体温开始升高,达40℃,2小时后热退发汗,感头痛、疲乏。以上症状隔日发作一次。查体发现口唇较苍白,脾右肋缘下2cm。自服感冒药无效。于8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片检查,发现红细胞中有环状体。血常规检查红细胞数显著减少。试述诊断及其依据;如何治疗?

答案:

一、单选题

1、C

2、C

3、C

4、B

5、B

6、A

7、D

8、B

9、A 10、E

11、C 12、A 13、E 14、A 15、D 16、C 17、E 18、C 19、B 20、E

21、B 22、C 23、B 24、B 25、C 26、C 27、A 28、B 29、C 30、C

31、B 32、C 33、E 34、D 35、A 36、C 37、D 38、B 39、D 40、E

41、D 42、C 43、D 44、A 45、D 46、C 47、C 48、D 49、C 50、E

51、A 52、E 53、D 54、A 55、D 56、C 57、B 58、B 59、B 60、D

61、E 62、E 63、E 64、E 65、E

二、判断题

1、√

2、√

3、×

三、填空题

1、复发

2、骨髓涂片

3、氯喹伯氨喹啉乙胺嘧啶

4、寒战,高热,大汗

5、老年人心脏病者孕妇

6、卵形疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原虫

7、红细胞外期,红细胞内期,血涂片检疟原虫8、按蚊,迟发型子孢子

9、裂殖子代谢产物体温调节中枢;

四、名词解释

1、复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的,只见于间日疟和卵形疟,多见于病愈后的3-6月。

2、黑尿热,亦称溶血性尿毒综合征,是大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解,可引起高血红蛋白血症,出现腰痛、酱油色尿,严重者可出现中度以上贫血、黄疸,甚至发生急性肾功能衰竭。也可由抗疟药物所诱发,如伯氨喹。

五、论述题

1、答案要点疟原虫在人体内的发育分肝细胞内的发育和红细胞内的发育二个阶段。

⑴红细胞外期当唾腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血时,子孢子随唾液进入人体,随血流侵入肝细胞,摄取肝细胞内营养,发育并裂体增殖,形成裂殖体。成熟的裂殖体内含数以万计的裂殖子。肝细胞胀破,散出裂殖子,释放的裂殖子侵入红细胞,开始红细胞内期的发育。

⑵红细胞内期裂殖子从肝细胞释放出来,进入血流后很快侵入红细胞,先形成环状体,然后摄取营养,生长发育,分裂增殖,经大滋养体、未成熟裂殖体,最后形成含有一定数量的成熟裂殖体。红细胞破裂后,裂殖子释出,一部分裂殖子被吞噬细胞消灭;其余部分裂殖子再侵入其他正常红细胞,重复裂体增殖过程。

2、答案要点间日疟典型发作常呈隔日的发作,可分为:

⑴寒战期突起畏寒,寒战,面苍白,唇指发绀,脉速有力。寒战持续10min至2h;

⑵高热期寒战开始后,体温迅速上升,常达40℃或更高。全身酸痛,口渴,烦躁甚至谵妄,面色潮红,皮肤干热,脉搏有力,此期持续2~6小时

⑶大汗期高热后期全身大汗淋离,大汗后体温骤降至正常或正常以下

⑷间歇期在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。

六、问答题

1、如何进行抗疟原虫治疗?

答案要点

抗疟原虫治疗包括控制症状发作、防止复发和传播及预防三部分。

控制症状发作及防止复发的用药原则:

⑴一般疟疾的治疗磷酸氯喹+伯氨喹。

⑵耐药性疟疾的治疗可选用甲氟喹、磷酸咯萘啶、青蒿素类,同时加服伯氨喹。

⑶凶险型疟疾的治疗可选用磷酸氯喹注射剂、盐酸奎宁注射剂、磷酸咯萘啶或青蒿琥酯注射剂作静滴或鼻饲,清醒后加服伯氨喹。

(4) 预防性服药可选用氯喹、甲氟喹或乙胺嘧啶。

七、病例分析

1、答案要点:

此例患者的临床表现符合典型的疟疾发作,因此应诊断疟疾,依据是:

⑴流行病学资料发病时处在疟疾的高发区(海南山区),时间也是疟疾高发的夏季。(5分)

⑵隔日发作的寒战、高热、继而热退大汗的典型疟疾临床经过;贫血貌,脾大体征。(5分)

⑶实验室检查依据发现红细胞中的疟原虫(环状体可能就是疟原虫的小滋养体),血液中红细胞数减少。

(4)治疗可选择磷酸氯喹或青蒿素控制发作,继以伯氨喹防止复发。发热、头痛等予对症处理。

最全疟疾防治知识总结整理

最全疟疾防治知识总结整理 一、概述: 疟疾,老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”,此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫,疟原虫是一种很小的寄生虫,由蚊子传播,当蚊子咬人吸血时,把疟原虫带入人体血液,引起传播流行。寄生于人体的有四种,即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国,间日疟原虫较常见。 二、流行病学: 传染源:现症病人或者无症状带虫者,当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介:疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断: 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”,并且发抖得很厉害,这在医学上叫做“寒战”,大约持续几分钟左右就开始发高烧了,热度可以高达40℃,大约经过了3~4小时以后就出大汗,体温逐渐下降到正常。除了发冷、发烧以外,病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西,头晕、背部四肢酸困。若是小孩,有时可出现抽风。

重症疟疾病人,可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。 2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准,凡是符合以下任何一点的即为疟疾:①血液中查检疟原虫;②临床症状典型;③抗疟药物治疗有效。 四、预防和控制: 1.患了疟疾,应及时治疗,常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫,伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用,连服8天。为了防止复发,第二年春天,还须进行休止期治疗,以达到根治。此外,亦可以用药物来预防疟疾。目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等,一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的,但是需要经常服用。 2.除了药物预防外,关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑;宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐;可喷洒DDV、灭蚊灵,也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。若适当口服些维生素B1片,也能收到防治的良好效果。个人防护亦很重要,在傍晚时开始穿长袖衣裤,裸露部分涂敷驱避剂,睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。 3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人,故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人,这种人因为没有症状所以不容易被发现,往往在普查中才能发现,但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广,遍布于北纬60度至南

疟疾

第七章原虫病 第二节疟疾 (一)思考题答案: 1.试述疟疾典型发作的临床表现。 初发时可有低热、乏力、头痛、食欲减退等前驱症状。首次发作时,发热多不规则,逐渐地转为有规律的周期性发作。 典型发作可分为三期。 (1)发冷期:骤然发冷、剧烈寒战、口唇发绀、皮肤苍白或带青紫,脉细速,可有头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等。初发患者此期约10~15min。反复发作数次后,发冷期可渐延长,持续30~45min. (2)发热期:寒战停止,继以高热,通常可达39.5~41℃。患者颜面潮红、脉洪速、头身痛、烦渴。严重者可谵妄、抽搐、及昏迷。发热期一般持续数小时。 (3)出汗期:患者出现全身大汗、高热尽退、自觉明显好转,但困倦思睡。出汗期约历时2~3h。 整个典型发作历时约6h至十数小时,而间歇期一般无症状。 2.试述间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟临床特点的异同。 发作时序贯性地出现发冷寒战、高热、出汗退热等症状,并呈周期性发作,是它们共同的临床特征。但依疟原虫株的类别,也存在着以下的差别: (1)潜伏期有所不同。一般而言,间日疟和卵形疟为14d,三日疟30d,恶性疟12d。但若系输血感染,无论何种类别,潜伏期通常为7~10d。 (2)发作情况和病程存在差异 间日疟发病常有前驱症状,除了头几次发作或混合感染者外,一般规律性地每48h 发作一次。整个典型发作历时约6~10h。间日疟易于复发,以至缠绵数月或数年。 三日疟的疟原虫发育周期比较整齐,故患者每72h发作一次。发作时亦多无前驱症状,发热期较长,可超过6h,而出汗退热的速度较快,故容易引起虚脱。但患者的脾肿大及贫血较轻,惟蛋白尿较常见。三日疟虽不复发,但病程长,初发持续数周或数月,若发生再燃,病程可长达2~3年。

疟疾的治疗

疟疾应该如何治疗? 疟疾药物治疗有哪些?疟疾应该如何治疗? 疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治 (一)治疗用药建议: 早期的诊断及正确的治疗是决定疟疾预后最重要关键由於台湾根除疟疾已经四十年近年来境外移入的病例每年约只有30例临床医师若经验不足常常不能在第一时间诊断出来;另外因为疟疾病况变化迅速重症疟疾开始常以非特异性症状来表现如果不能及早发现给予适当的治疗常会导致各器官严重并发症甚至死亡 另外治疗上最棘手的问题是抗药性的问题以恶性疟来说传统的药物如chloroquine目前可以说在世界上大部分的流行区都已产生抗药性甚至在泰国缅甸柬埔寨等国的边界还出现对chloroquine mefloquine quinine都有抗药性的多重抗药性疟疾是治疗上的一大挑战 90年代以来越来越被广泛使用的青蒿素类的药物被视为是可能解决此一难题的利器它的安全性高作用速度快而且对於不同阶段的疟原虫都有作用,目前WHO的建议是使用这类的药再搭配另一个不同作用机制的药物以避免抗药性的产生;根据WHO的统计到2006年1月为止青蒿素为主的合并疗法已经有56个国家采用为治疗疟疾的第一线用药 当前治疗疟疾的难题在於一方面必须注意疟原虫的抗药性另一方面也必须注意抗疟疾药物的毒性困难在於目前疟原虫的抗药性系以临床治疗失败作为定义 无法在治疗之前先作药物感受性试验;而且重症疟疾症状与奎宁primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似都会造成恶心呕吐溶血性贫血低血糖肺水

肿及休克难以从症状来分辨 因应上述难题临床医师应考虑疟原虫种别(恶性疟间日疟卵形疟 三日疟)患者感染疟疾的地理区域(非洲东南亚新几内亚或其他地区)考量患者体质(年龄心血管疾病G6PD缺乏症)来选用适当的治疗的药物 (二)治疗原则 1先判断是否为疟疾重症 疟疾重症绝大部分由恶性疟所造成但是并非所有的恶性疟都是疟疾重症此类病患病情进展快速并且常常有各个器官的并发症出现必须当成是内科急症来治疗若不积极处理可能会有生命危险临床上必须整体评估病人的症状及实验室诊断来判断是否为重症以下是WHO列出严重病例的可能症候有其中一个以上就定义为重症疟疾包括:意识不清或昏迷严重贫血肾衰竭黄疸 休克代谢性酸中毒肺水肿或急性呼吸窘迫症(ARDS)持续性抽筋异常出血或弥漫性血管内凝固血色素尿低血糖高疟原虫血症等等2疟疾轻症的治疗 疟疾轻症的定义是:临床上没有任何一项疟疾重症的徵候或是重要器官的衰竭治疗目标是预防病情进一步演变為重症并治癒病人要用那一种药物治疗必须看感染的是那一种疟原虫是否可能有抗药性以及病人是否有用药上的禁忌来决定 (1)恶性疟 A对chloroquine仍有感受性的地区可以用chloroquine目前仅剩下中美洲的巴拿马海地多明尼加以及中东的一些国家还有效(不包括叶门伊

1.抗疟疾药

商洛职业技术学院教案 课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时1章节题目 第四十章抗寄生虫病药 第一节抗疟药 目的与要求1.理解各种常用抗疟药的作用特点、临床应用、不良反应及其防治。 2.了解各型阿米巴病的根治用药。 3.掌握甲硝唑的作用、应用及不良反应。 4.理解常用抗肠虫病药的适应症及用药方法。 重点 与 难点 氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的抗疟作用及临床应用。方法 与手段 讲授,CAI 使用教材及参考书王开贞、于肯明:药理学,人民卫生出版社,2009.7.六版。王迎新、于天贵:药理学,人民卫生出版社,2003.2.一版。

教案续页 教学内容辅助手段时间分配 第四十章抗寄生虫病药 第一节抗疟药 一、疟原虫的生活史及药物作用环节 疟原虫:间日疟,三日疟,恶性疟 1.传媒期阶段(蚊体有性生殖)。 孢子→分裂成子孢子←乙胺嘧啶抑制。 2.感染阶段(人体无性生殖) (1) 传播期:裂殖子→配子体→传播←伯氨喹抑制传播; (2) 红内期:裂殖子→红细胞内增殖→裂殖子→症状←氯喹控制症状; (3) 红外期(肝内期): 子孢子→进入肝细胞→原发性红外期→病因←乙胺嘧啶病因性预防。 子孢子→进入RBC→继发性红外期→症状复发←伯氨喹防止复发。 二. 抗疟药分类 1.主要用于控制症状的药物: 氯喹、奎宁、青蒿素、咯萘啶。 2.主要用于控制复发和传播的药物: 伯氨喹。 3.主要用于病因性预防的药物: 乙胺嘧啶。 三、常用抗疟药 (一)主在用于控制症状的药物 氯喹 【药动学】 1.吸收: 口服吸收快而完全。 2.分布:肝,脾、RBC中药浓>血药浓10-25倍; 感染的RBC中药浓>正常RBC 25倍; 肝、肺中药浓>血药浓200-700倍。

疟疾

疟疾 疟疾 为疟原虫寄生于人体所引起的传染病,主要通过受感染的雌性按蚊的叮咬而感染。周期性的发冷、发热、出汗,脾肿大与贫血。 一、内治 (一)西药 1.发作期控制发作:用氯喹,第1天4片(每片2.5克),6小时后再服2片,第2~3天每天2片,共计10片,或用奎宁(每片0.3克或0.12克),第1~2天,服0.45~0.6克,每天3次,第3~7天服0.3~0.6,每天2次。凶险发作有脑、肝、肾等严重症状时要送医院抢救。 2.休止期防止复发:用磷酸伯喹,每片13.2毫克,口服,每日3片,疗程8天,或每日4片,疗程4天。 (二)中药 1.鸡骨常山(酒炒)10克,槟榔15克,草果仁6克,柴胡10克,穿山甲6克,黄芩10克,知母10克,发作前2~3小时水煎服,或单用常山10克水煎服。 2.鸦胆子仁,每次10~20粒,装入胶囊吞服,连服5~7天。

3.徐长卿全草5~7株(相当于干品9~12克,或鲜品30~60克),加水300毫升,煎至150~200毫升,酌加食糖少许,在疟疾发作前2~4小时之间服药。4.水蜈蚣30克(干品6~9克),加水400毫升煎透,于疟疾发作前1小时与发作时2次分服,每日1剂,连服3日。服药时间力求准确。 5.蜂蜜15~30克,白酒适量(根据各人饮酒量酌情增减),于发作前10分钟至1小时服用,如发作时间掌握不准,可在发作当日连服3次。 6.仙鹤草20克(大剂量)煎服。 7.胡椒20~30粒,装鸡蛋内,煮熟服,或用胡椒末1.5克拌饭吃。 8.鲜马鞭草全草150克。加水煎浓汁约300毫升,于发作前后4小时、2小时各服1次,连服5~7天。用鲜品效佳,干品效差。 9.鸡胆治三日疟,临发作前2~3小时吞服1个,隔2天再吞服1个,连服3~4个。又治恶性疟疾,用鸭胆1个,泡于1杯酒中,疟未发前服。 10.青蒿15~25克,捣汁服或水煎服或研末,开水送服。 11.青蒿20克,草果5克,水煎服。 12.辣椒子30粒(儿童减半),每天早上空腹服下,连

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题疟疾防治知识测 姓名分数 一、选择题(每题1.5分) 1. “全国疟疾日”是在每年的哪一天?(B ) A 1月3日 B 4月26日 C 6月8日 D 12月8日 2.确诊疟疾的最可靠方法是什么? ( A ) A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图 3.下列哪项不是疟疾的传播途径 ( D ) A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫 4.我省流行哪种疟疾( A ) A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟

5.我国目前疟疾流行最严重的地方是?( B ) A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南 C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南 6.典型间日疟临床表现(C ) A突然发病,无寒颤,仅有畏寒感 B间歇期极短,体温曲线呈“M”型 C周期性发冷、发热和出汗,伴有脾肿大、贫血等体征。 D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。 7.下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现( D ) A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病 8.疟疾的临床诊断要点不包括(D )

A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒 B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律 C有溶性贫血症状,其程度与发作次数呈正相关;脾肿大,其程度与病程相关,部分 病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度 9.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是( B ) A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C氯喹 D哌喹 10.间日疟的临床治疗方案(现症病人治疗)( A ) A氯喹/伯氨喹八日疗法 B蒿甲醚7日疗法 C氯喹/伯氨喹四日疗法 D青蒿素药物为基础的联合用药或复方 11.疟原虫的生活史是A 蚊唾腺 ---人肝细胞---人红细胞----蚊胃----蚊唾腺

2020年疟疾培训答案及试题(最新)

姓名分数 一、选择题(每题1.5分) 1. “全国疟疾日”是在每年的哪一天?(B ) A 1月3日 B 4月26日 C 6月8日 D 12月8日 2.确诊疟疾的最可靠方法是什么? ( A ) A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图 3.下列哪项不是疟疾的传播途径 ( D ) A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫 4.我省流行哪种疟疾( A ) A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟 5.我国目前疟疾流行最严重的地方是?( B ) A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南 C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南 6.典型间日疟临床表现(C ) A突然发病,无寒颤,仅有畏寒感 B间歇期极短,体温曲线呈“M”型C周期性发冷、发热和出汗,伴有脾肿大、贫血等体征。 D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。 7.下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现( D ) A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病8.疟疾的临床诊断要点不包括(D ) A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒 B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律

C有溶性贫血症状,其程度与发作次数呈正相关;脾肿大,其程度与病程相关,部分 病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度 9.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是( B ) A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C氯喹 D哌喹 10.间日疟的临床治疗方案(现症病人治疗)( A ) A氯喹/伯氨喹八日疗法 B蒿甲醚7日疗法 C氯喹/伯氨喹四日疗法 D青蒿素药物为基础的联合用药或复方 11.疟原虫的生活史是A 蚊唾腺 ---人肝细胞---人红细胞----蚊胃----蚊唾腺 B 蚊唾腺 ----蚊胃---人肝细胞---人红细胞----蚊唾腺 C 人肝细胞---蚊胃---蚊唾腺 ----人红细胞----蚊唾腺 D 人红细胞----人肝细胞---蚊唾腺 ----蚊胃---蚊唾腺 E 人肝细胞---蚊唾腺----人红细胞----蚊胃---蚊唾腺 12.疟原虫在人体的寄生部位是 A仅在肝细胞 B仅在红细胞 C有核细胞 D脾细胞 E肝细胞和红细胞 13.具有流行病学意义的疟疾的传染源为 A 外周血内有裂殖体的现症病人和带虫者 B外周血内有环状体的现症病人和带虫者 C外周血内有滋养体的现症病人和带虫者 D外周血内有子孢子的现症病人和带虫者 E外周血内有配子体的现症病人和带虫者 14.疟原虫对人体的主要致病阶段是 A 红细胞内期裂体增殖期 B红细胞外期裂体增殖期 C 配子体 D 卵囊 E 子孢子

中医内科学资料—疟疾

中医内科学——疟疾 细目一:概述 疟疾的概念及源流 1.疟疾的概念 疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。 2.疟疾的源流 在殷墟甲骨文中就有“疟”字的记载。疟疾之名首见于《内经》,《素问·疟论》指出疟疾的病因是“疟气”,该篇还描述了疟疾发作的典型症状。在治疗时机选择上,《素问·刺疟篇》提出“凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也”。《神农本草经》明确记载常山及蜀漆有治疟的功效。《金匮要略》阐述了瘅疟、温疟、牝疟等各种不同类型疟疾的辨证论治,并指出疟久不愈,可以形成痞块,称为“疟母”,其所列之鳖甲煎丸至今仍为临床习用。晋代《肘后备急方》首先提出疫疟的名称,认为其病因为感受山岚瘴毒之气,并明确提出青蒿为治疟要药。《诸病源候论》提出间日疟和劳疟病名。《备急千金要方》还用马鞭草治疟。宋代《三因病证极一方论》指明“疫疟”的特点:“一岁之间,夫幼相若,若染时行,变成寒热,名曰疫疟”。明·张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致,而非痰食引起,其治疗多用柴胡等和解法。吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”,用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散,速离募原”。 细目二:病因病机 疟疾的病机特点 疟疾的病位:邪伏藏于半表半里,属少阳经脉部位。 基本病机为邪伏半表半里,出入营卫之间,邪正交争,则疟病发作;疟邪伏藏,则发作休止。病理性质以邪实为主。 病理演变:疟邪久留,屡发不已,气血耗伤,不时寒热,可成为遇劳即发的劳疟。久疟不愈,气血瘀滞,痰浊凝结,壅阻于左胁下而形成疟母,常兼有气血亏虚之象。 细目三:诊断和类证鉴别 一、疟疾的诊断要点 1.发作时寒战,高热,汗出热退,每日或隔日或3日发作1次,伴有头痛身楚,恶心呕吐等症。 2.多发于夏秋季节和流行地区,或输入过疟疾患者的血液,反复发作后可出现脾肿大。 二、疟疾与淋证发热及风温发热的鉴别 1.与风温发热鉴别:风温初起,邪在卫分时,可见寒战发热,多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状;疟疾则以寒热往来,汗出热退,休作有时为特征,无肺经症状。在发病季节上,风温多见于冬春,疟疾常发于夏秋。 2.与淋证发热鉴别:淋证初起,湿热蕴蒸,邪正相搏,亦常见寒战发热,但多兼小便频急,滴沥刺痛,腰部酸胀疼痛等症,可与疟疾作鉴别。 细目四:辨证论治

疟疾治疗方案

疟疾治疗方案 (一)基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息;②要注意水份的补给,对食欲 不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂;③寒战时注意保暖;大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理;④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 (二)病原治疗 常用抗疟药对疟原虫各发育阶段的作用见表。 表 常用抗疟药对各期疟原虫的作用 抗疟药 红细胞外期 红细胞内期 蚊体内 速发型 迟发型 裂殖体 配子体 孢子增殖期 间日疟 恶性疟 氯喹、氨酚喹、哌喹 - - ++ + - - 甲氟喹、咯啶、奎宁青蒿素、磺胺、TMP - - ++~+ - - - 伯氨喹 + ++ ± ++ ++ - 乙胺嘧啶 + - ± - - ++ 病因预防 防止复发 控制发作 防 止 传播 注:-无效;±略有效;+有效;++强效 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。 1.控制发作 (1)磷酸氯喹(Chloropuine phosphate )简称氯喹,每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片,6小时后再服2片,第2、3天每天2片,共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足;治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全,服后1~2小时血浓度即达高峰;半衰期120小时;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 (2)盐酸氨酚喹啉(Amodiaquine dihydrochloridum )作用与氯喹相似。每片0.25g (基质0.2g ),第1天3片,第2、3天各2片。 (3)哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹,半衰期9天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g ,磷酸哌喹每片0.25g (基质0.15g ),口服首剂基质0.6g ,8~12小时后再服0.3g (恶性疟0.6g )。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g ;良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g 。较哌喹类更适用。

疟疾防治相关制度

郴州市发热病人疟原虫血检制度 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《全国消除疟疾技术方案》和《郴州市消除疟疾行动计划(2010-2018年)》的规定,做好发热病人疟原虫血检工作。 二、对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热者一律进行疟原虫血检。 三、血检前须认真填写《郴州市发热病人疟原虫血检登记表》。 四、所制血片需包含厚、薄血膜,且血片须保存完好以备上级复查。 五、凡血检阳性者,须及时报告,填写传染病疫情报告卡并上报至寄生虫病信息管理专报系统。 六、血检任务必须按时且保质保量完成。 七、血检工作情况列入年终疾控工作考核内容。 八、严格杜绝弄虚作假行为,一经发现,将追究单位领导和当事人的责任。 郴州市疾病预防控制中心

郴州市疟疾病人休止期根治管理制度 一、休止期治疗对象和范围 1、在每年传播季节前(或3~4月份),对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例(包括上一年在疫点调查处置中发现的漏报病例和带虫者),采用伯氨喹八日疗法进行1次传播休止期根治, 以防止病例复发。 2、流行区每年传播季节前,在上一年疟疾发病率大于1%的自然村或居民点,对间日疟病人的家属和四邻居民,采用氯喹加伯氨喹八日疗法进行传播休止期扩大治疗。 二、用药方案 间日疟休止期根治采用伯氨喹八日疗法。 伯氨喹:口服总剂量180mg,每日1次,每次22.5mg,连服8日。 三、工作要求 1、加强休止期治疗药品管理。完善保管和领发手续,禁止将过期药品发放到群众手中。 2、落实监督服药措施,提高服药率和依从性。基层卫生人员要为服药对象送药,做到送药到手、看服到口、确保全程服药,且须填写服药人员登记表。 3、密切关注服药过程中出现的副反应,若出现严重

疟疾诊断标准及处理原则【GB_

【GB 15989—1995】 疟疾诊断标准及处理原则 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。 1主题内容与适用范围 本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。 2诊断原则 根据疟区住宿史,发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状,脾肿大等体征,以及病原学检查、血清免疫学检查等结果,予以诊断。 3诊断标准 3.1曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿,或有输血史。 3.2间歇性定时发作,每天、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状(详见附录C)。 3.3用抗疟药作假定性治疗,3天内症状得到控制者。 3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性(详见附录B)。 3.5血涂片查见疟原虫。其种类有间日疟原虫、恶性疟原虫,三日疟原虫和卵形疟原虫(详见附录A)。 疑似病例:具备3.1与3.2。 临床诊断:疑似病例加3.3或3.4。 确诊病例:疑似病例加3.5。按查见的疟原虫种类,分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 4处理 4.1治疗 4.1.1间日疟、三日疟和卵形疟治疗 成人量氯喹1.2~1.5g 3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3或0.45g),加伯氨喹90~180mg 4~8日分服(每日22.5mg)。 4.1.2恶性疟治疗 4.1.2.1对氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹1.2~1.5g 3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3或0.45g),加伯氨喹67.5mg 3日分服(每日22.5mg)。 4.1.2.2对氯喹产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一:哌喹1.5g3日分服,加伯氨喹45或67.5mg 2日或3日分服;咯萘啶1.2g加磺胺多辛1.0g 2日分服,加伯氨喹45或67.5mg 2日或3日分服;咯萘啶0.8~1.0g加磺胺多辛1.0~1.5g加乙胺嘧啶50~75mg,均2日分服;青蒿琥酯钠600mg 5日分服(第1日100mg×2次,第2~5日每日50mg×2次),加伯氨喹67.5mg 3日分服(以上均为成人量)。 4.1.3疑似病例假定性治疗 成人量氯喹0.6g顿服,在氯喹抗性地区用哌喹0.6g顿服。确诊后按4.1.1或4.1.2治疗。 4.1.4间日疟抗复发治疗 流行季节前,对1或2年内有疟史者,成人用乙胺嘧啶100mg 2日分服,加伯氨喹90mg 4日分服。 4.1.5重症病例治疗(洋见附录C)

药理学辅导:抗疟疾药

人类的疟原虫主要有3种:间日疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。前二者合称为良性疟。间日疟48小时发作一次,三日疟72小时发作一次,恶性疟24-48小时发作一次。疟原虫生活史分为有性生殖(蚊体内)和无性生殖(人体内)两个发育过程。疟原虫子孢子因疟蚊吸血而传入人体血液后,经30分钟进入肝细胞发育成裂殖体。约8天后,裂殖体增殖分裂成数千至数万个裂殖子(恶性疟多达4万),使肝细胞胀破逸出大量裂殖子。此时无临床症状,称为红细胞前期。红细胞前期产生的裂殖子(良性疟),一部分侵入新的肝细胞,继续进行循环发育,称为红细胞外期。此种发育在肝细胞内反复进行(可潜伏1-3年),也不引起临床症状,但当人体抵抗力减弱时,其裂殖子侵入红细胞,成为复发的根源。但恶性疟原虫没有红细胞外期,不存在复发的问题。裂殖子(前期和外期产生的)可侵入红细胞,进行无性生殖发育成为裂殖体。裂殖体成熟后胀破红细胞,释放出全部裂殖子及代谢产物,引起畏寒、发热等临床症状。称为红细胞内期。血流中大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬,一部分侵入新的红细胞重复以上过程,产生症状的周期性发作。红细胞内期的裂殖子开始有性发育,形成雌雄配子体。配子体对人体无害,不引起症状,60-80天后被吞噬细胞吞噬。如配子体被雌按蚊吸入,则在蚊体内进行有性生殖。 (一)主要用于预防的抗疟疾药: 1、乙胺嘧啶(息疟定)Pyrimethamine,Daraprim:对红细胞前期的疟原虫有较强的杀灭作用。为病因性预防首选药。其预防作用可维持一周以上;对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用,可防止良性疟的复发,可用于休止期的治疗。但对已成熟的裂殖体无效,故不能控制症状;对配子体无明显作用,但在蚊体内可抑制原虫配子体的有性增殖。本品为二氢叶酸还原酶抑制剂,可阻止二氢叶酸进一步还原为四氢叶酸,抑制核酸(DNA、RNA)和蛋白质的合成,导致疟原虫不能分裂繁殖。主要用于预防。 TMP作用原理与乙胺嘧啶相同;磺胺类与砜类可竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻止疟原虫合成二氢叶酸。此二类药单用效果较差,常合用。一般无不良反应。 2、氯胍(百乐君)与环氯胍ChloroguanideandCyclochloroguanide:前者在体内转化为后者,能杀灭红细胞前期疟原虫,但对间日疟红细胞前期无效;能杀灭红细胞内期的疟原虫,但作用缓慢,不宜用于控制症状;能抑制疟原虫在蚊体内发育。但作用不持久,预防用药需每周给药多次。 (二)主要用于控制症状的抗疟药: 1、氯喹Chloroguine:能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体,作用快而强。是控制疟疾症状的首选药;对红细胞外期疟原虫无效;恶性疟因无红细胞外期,可根治,但其配子体消灭须加用伯氨喹。可杀灭阿米巴大滋养体,为阿米巴脓肿的首选药。对免疫反应的效应阶段有抑制作用,用于红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、支气管哮喘等。具有奎尼丁样作用,具有抗房颤效力。还可用于治疗脂溢性皮炎、流行性出血热等。不良反应主要是胃肠道反应。 2、奎宁Quinine:金鸡纳树皮含20余种生物碱,奎宁、奎尼丁、辛可宁Cinchonine、辛可尼丁Cinchonidine均有抗疟作用,而奎宁作用较强。奎宁作用与氯喹相似,能杀灭红细胞内期的疟原虫,作用较弱,对间日疟有较好疗效,但对三日疟或恶性疟疗效较差。对红细胞外期疟原虫无效,不能根治良性疟,须并用伯氨喹。能杀灭良性疟配子体,但对恶性疟配子体须配用伯氨喹。优点是不产生耐药性、作用快。缺点是作用弱而短、不良反应较多、复发率高、不宜作常规用药。有解热止痛作用,可用于疟疾发热及各种神经痛。不良反应较多,主要有金鸡纳反应(恶心、呕吐、头痛、精神不振、耳鸣、视听力减退、耳聋等)、特异质反应、心脏毒性、兴奋子宫、强烈局部刺激作用等。 3、其它:哌喹Piperaguine、羟基哌喹Hydroxypiperaguine、咯啶Pyracrine、咯萘啶(疟乃停)Malanidine、青蒿素(黄花蒿素)Artemisinin等。 (三)主要用于防止复发和杜绝传播的抗疟药:伯氨喹(伯氨喹啉,伯喹)Primaguine:能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫,是防止复发的首选药。能杀灭各类疟原虫配子体,杜绝传播。对红细胞内期疟原虫作用较差,不单

疟疾防治知识

疟疾防治知识

疟疾防治知识 一、概述: 疟疾,老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”,此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫,疟原虫是一种很小的寄生虫,由蚊子传播,当蚊子咬人吸血时,把疟原虫带入人体血液,引起传播流行。寄生于人体的有四种,即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国,间日疟原虫较常见。 二、流行病学: 传染源:现症病人或者无症状带虫者,当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介:疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断: 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”,并且发抖得很厉害,这在医学上叫做“寒战”,大约持续几分钟左右就开始发高烧了,热度可以高达40℃,大约经过了3~4小时以后就出大汗,体温逐渐下降到正常。

3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人,故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人,这种人因为没有症状所以不容易被发现,往往在普查中才能发现,但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广,遍布于北纬60度至南纬40度之间的广大地区。从全球论,疟疾流行的态势非常严重,且正在恶化。每年,疟疾引起的临床病例约有3-5亿,有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世界人口40%的23亿人民,逐渐损害着人们的健康,影响家庭的安宁,加大了儿童生存的危险。我省地处边疆地区,与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤,历史以来均为疟疾高发区。经过积极的综合防治,疟疾流行已得到基本控制,发病率大为降低。但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入,流动人口大量增加,尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延,致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势,局部地区还出现了点状暴发。如果再不及时采取有效的控制措施,则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。为了使您及您的家人更好地预防疟疾,本文向您介绍了有关疟疾防治的基本知识,希望对您及您的家庭防止疟疾造成的伤害和损失方面有所帮助。请您立即行动起来,“关爱自己,关注健康”,为构建和谐社会做出您的贡献。

(完整word版)中华医学会疟疾诊疗规范

疟疾 【概述】 疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传 染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原 虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见,近 年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟 及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多 次发作后,可引起贫血和脾肿大。 【诊断依据】 1. 流行病学 现居流行区 或从非流行区进入流行区居住、工 作、旅行等。 2. 临床表现 (一)潜伏期本病的潜伏期一般在2周左右,但各种疟原虫所引起的疾病各有 不同,恶性疟最短(8-15天)),间日疟和卵形疟次之(12-20天),三日疟最长(18-40天) (二)普通型疟疾 其临床发作包括发冷、寒战,继之发热,可达39-40℃,持续2-6小时后出汗而体温迅速下降。间日疟与卵形疟患者间隔1天发热1次,三日疟则间隔2天发 热1次,恶性疟疾发热不规则,每日均有发热。随着发作次数的增多,患者肝脾逐渐肿大,而以脾肿大尤为明显,同时贫血也逐渐加重。 (三)重型或凶险型疟疾 疟疾患者出现以下一种或一种以上临床表现时,可诊断为重型疟疾: 1.脑型疟主要症状有昏迷、头痛、全身性抽搐、烦躁、谵妄等,病死率可达 10%-30%。 2.休克成人的收缩压低于70mmHg,儿童低于50mmHg,并伴有冷而黏湿的皮肤, 皮肤与中心体温相差>10℃。 3.急性肾衰竭多见于感染严重的患者,红细胞疟原虫感染率常在10%以上。患 者出现尿少,24小时尿量成人<400ml或儿童<12ml/Kg,继而无尿,且在补充液体后仍无改善,血清肌酐>265umol/L,尿素氮也明显升高。 4.血红蛋白尿(黑热尿)大多因患者红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,使用 奎宁、伯氨喹或氨基比林等药物后发生血管内溶血,引起血红蛋白尿及急性肾衰竭。 5.肺水肿或急性呼吸窘迫综合征患者出现呼吸加速、气短、呼吸困难、青紫, 咳血性泡沫痰等,双肺散在水泡音。对部分患者来说液体输入过量、高原虫血症、肾衰竭及妊娠是其发生的重要因素。 6.黄疸及肝功能障碍轻度黄疸在重型疟疾患者中常见,抗疟药治疗后即可恢 复。但重度黄疸,血清胆红素增高以直接胆红素为主,并有血清ALT水平明显升高,肝脏明显肿大且有压痛,表面肝脏明显受损,多见于重度感染者。 少数患者可出现肝肾综合征。 7.重度贫血疟疾患者血中疟原虫数超过1000/ul时,出现正细胞贫血,血细 胞比容<15%或血红蛋白<50g/L

主要治疗疟疾药物

主要治疗疟疾药物 包括青蒿素及其衍生物蒿甲醚、青蒿琥酯;4-氨基喹啉类药物羟基哌喹、咯萘啶;氨基甲醇类新药甲氟喹、卤泛曲林、本芴醇、氯喹、奎宁、青蒿素等。乙胺嘧啶、甲氟奎、磷酸羟基哌奎、氨酚喹啉。 1、昆明制药蒿甲醚注射液 本品适用于各型疟疾,但主要用于抗氯喹恶性疟治疗和凶险型恶性疟的急救。 2、昆明制药复方磷酸萘酚喹片 适用于恶性疟、间日疟的治疗 3、奎宁(Quinine),俗称金鸡纳霜,化学称为金鸡纳碱, 生产厂家西安利君制药有限责任公司。广东新峰药业股份有限公司。云南傣药有限公司、云南省陇川县章凤制药厂。 4、青蒿琥酯阿莫地喹片 国产药品 英文名称:Artesunate and Amodiaquine Hydrochloride Tablets 批准文号:国药准字H20110052,2011-05-31 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,每片含青蒿琥酯100mg、盐酸阿莫地喹270mg(以阿莫地喹计) 5、青蒿琥酯片 国产药品 英文名称:Artesunate Tablets 批准文号:国药准字H10880057,2010-08-12 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,50mg 6、青蒿琥酯片 国产药品 英文名称:Artesunate Tablets 批准文号:国药准字H20083378,2008-05-13 生产单位:浙江华立南湖制药有限公司 药品特性:化学药品,50mg 7、青蒿琥酯阿莫地喹片 国产药品 英文名称:Artesunate and Amodiaquine Hydrochloride Tablets

批准文号:国药准字H20110053,2011-05-31 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,每片含青蒿琥酯50mg、盐酸阿莫地喹135mg(以阿莫地喹计) 8、青蒿琥酯片 国产药品 英文名称:Artesunate Tablets 批准文号:国药准字H20113074,2011-01-28 生产单位:安徽新和成皖南药业有限公司 药品特性:化学药品,50mg 9、青蒿琥酯阿莫地喹片 国产药品 英文名称:Artesunate and Amodiaquine Hydrochloride Tablets 批准文号:国药准字H20110054,2011-05-31 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,每片含青蒿琥酯25mg、盐酸阿莫地喹67.5mg(以阿莫地喹计) 10、青蒿琥酯片 国产药品 英文名称:Artesunate Tablets 批准文号:国药准字H10880055,2010-08-12 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,0.1g 11、注射用青蒿琥酯 国产药品 英文名称:Artesunate For Injection 批准文号:国药准字H10930195,2010-09-30 生产单位:桂林南药股份有限公司 药品特性:化学药品,60mg 12、青蒿琥酯片 国产药品 英文名称:Artesunate Tablets 批准文号:国药准字H20113075,2011-01-28 生产单位:安徽新和成皖南药业有限公司 药品特性:化学药品,100mg 1、间日疟、三日疟和卵形疟治疗 氯喹1.2~1.5g(基质)3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3或0.45g)加伯氨喹90~180mg(基质)4~8日分服(每日22.5mg)。 2、恶性疟治疗 对氯喹未产生或低度抗药性地区恶性疟可选用下列方案之一治疗:①、氯喹1.2~1.5g(基质)3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3或0.45g),加伯

疟疾防治宣传的预防知识

预防疟疾教育知识宣传材料 1.什么是疟疾? 疟疾,民间又叫“冷热病”、“打摆子”、“发疟(yao)子”,是夏秋季节最常见的传染病,疟疾根据发作周期可分为间日疟、恶性疟和三日疟三种,得了疟疾以后最主要的症状是发冷,并且发抖得很厉害,这在医学上叫做寒战,大约持续几分种左右就开始发高烧,热度可以高达 40℃,大约经过了 3~4 小时以后就出大汗,体温逐渐下降到正常。“寒冷、高烧、出汗”是疟疾发作症状的“三步曲”。除了发冷、发烧、出汗以外,病人常常感到无力、疲乏,不想吃东西,头晕、背部四肢酸痛。儿童很可能出现抽风。重症病人可见昏迷、谵语甚至危及生命。 2.疟疾是怎样传染的? 疟疾的传染源主要是患疟疾的病人和带疟原虫的人。主要通过蚊子叮咬传播。疟疾病人和带病原虫者如果漏诊或治疗不及时、不彻底,不但可反复发作,而且还可通过蚊子叮咬将疾病传给他人,蚊子叮咬了病人的血后再叮咬健康人就把疟疾传给健康人了。 3.那些人最容易感染疟疾? 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员、无防蚊设施的青少年儿童等均属于高风险人群,最容易感染疟疾。 4.患了疟疾有哪些症状或者不舒服? 主要的症状有发冷、寒战、发热、出汗、头、腰肌及全身疼痛。 5.您或您的家人患了疟疾怎么办? 赶快找医生!吃药、打针。而且越快越好!因为疟疾的迅速治疗可以挽救生命。也就是说疟疾是可以完全治愈的。 6.患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害有那些? 轻则延长病程并引起贫血,重则发展为重症疟疾或脑型疟引起死亡。 7.患疟疾后要吃多少天药才能停止? 一般至少要服 5~8 天,否则疟原虫会残存在体内,造成日后的复发,所以患疟疾后一定要按医生嘱咐的服完全部疗程的药才能有效的治疗疟疾。 8.既便宜效果又好的疟疾治疗药有哪些? 治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹;恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新(双氢青蒿素)中任选一种加 2 天伯喹一起治疗。

疟疾中医诊疗

疟疾的中医诊疗 疟疾是由雄性按蚊叮咬人体,将其体内寄生的疟原虫传入人体所致的原虫病。人类疟疾有4种,由4种不同的疟原虫引起,即间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟原虫所致。传染原为现症病人和无症状带虫者。唾液中含有孢子的雌性按蚊叮咬人是其传染途径。病人病前有在疟疾流行地区居住或旅行史,近年有疟疾发作史或近期接受过输血史。 辨证论治 中医学早在公元前1200年前甲骨文中就有“疟”字的记载,而疟疾之名首见于《黄帝内经》。《素问·疟论》说:“疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。”对疟疾的临床表现描述深刻形象。故本病也即中医疟疾的范畴。 1.正疟 症状:寒战壮热,休作有时,先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。舌红苔薄白,或黄腻,脉弦。 治法:和解达邪。 方药:柴胡截疟饮化裁:柴胡、半夏、常山各12克,红参、草果、大枣各10克,黄芩9克,生姜3克,槟榔15克。若表实少汗而恶寒重者,加桂枝、防风、羌活以解表发汗;口干欲饮加葛根、石斛生津止渴;湿热偏盛,胸脘满闷,可去人参,加苍术、厚朴、青皮以理气化湿。 2.温疟 症状:热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节烦疼,口渴引饮,便结尿赤。舌红,苔黄,脉弦数。 治法:清热解表。 方药:白虎加桂枝汤加减:石膏(先煎)24克,知母、桂枝、柴胡各12克,青蒿、生地黄、麦冬各15克,太子参20克,甘草6克。若热多寒少,气短胸闷,汗多,无骨节烦疼者为热盛而津气耗伤,可用清热生津益气之白虎加人参汤加味治疗,津伤较甚,酌加石斛、玉竹养阴生津。 3.寒疟

抗疟药使用原则和用药方案修订稿

抗疟药使用原则和用药方案(修订稿) 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治工作的实际需要,参照世界卫生组织关于抗疟药使用的有关政策,特修订我国《抗疟药使用原则和用药方案》。 一、抗疟药使用原则 抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现,合理选择药物,严格掌握剂量、疗程和给药途径,以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。 (一)间日疟治疗药物。 首选磷酸氯喹片(简称氯喹)、磷酸伯氨喹片(简称伯氨喹)。治疗无效时,可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。 (二)恶性疟治疗药物。

以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药(ACT),包括:青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。 (三)重症疟疾治疗药物。 1.青蒿素类药物注射剂,包括蒿甲醚和青蒿琥酯。 2.磷酸咯萘啶注射剂。 二、用药方案 (一)间日疟的治疗。 氯喹加伯氨喹:氯喹口服总剂量1200mg。第1日 600mg顿服,或分2次服,每次300mg;第2、3日各服1次,每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起,同时服用伯氨喹,每日1次,每次22.5mg,连服8日。 此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。 (二)恶性疟的治疗(选用以下一种方案)。 1.青蒿琥酯片加阿莫地喹片:口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片(青蒿琥酯每片50mg,阿莫地喹每片

150mg),每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片,连服3日。 2.双氢青蒿素哌喹片:口服总剂量8片(每片含双氢青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg),首剂2片,首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。 3.复方磷酸萘酚喹片:口服总剂量8片(每片含萘酚喹50mg,青蒿素125mg),一次服用。 4.复方青蒿素片:口服总剂量4片(每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg),首剂2片,24小时后再服2片。 (三)重症疟疾的治疗(选用以下一种方案)。 1.蒿甲醚注射剂:肌注每日1次,每次80mg,连续7日,首剂加倍。若病情严重时,首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。 2.青蒿琥酯注射剂:静脉注射每日1次,每次60mg,连续7日,首剂加倍。若病情严重时,首剂给药后4—6小时,可再静脉注射60mg。

相关文档