口咽通气道的放置操作步骤

口咽通气道的放置

口咽通气道置管操作流程修订稿

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口咽通气道的应用及护理 口咽通气道又称口咽导气管或口咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助物。在临床急救时及全麻术后复苏当中应用广泛。 一、型号的选择 口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号。合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 二、置管方法 正确的安置方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，此时可感到病人呼吸气流通畅。1、插入时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物，抬起下颌角. 2、患者保持平卧位或侧卧位。 3、置管方法分为两种： 一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开； 一种为反向插入法：通气管弯头向上向腭部放入口腔（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。

置管前舌后坠，气道阻塞置管后舌后坠明显改善，气道通畅 三、固定 置管成功后，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。

口咽通气管置入

口咽通气管置入 一、适应症： 1、 主要在紧急状况下用于意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的 气道梗阻，预防舌后坠，，保持呼吸道通畅 2、 呼吸球囊给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，利于肺通气及防止胃胀气 3、 易于给病人吸除口咽部分泌物 4、 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 5、 同时有气管插管时，取代牙垫作用，避免牙关紧闭，压迫气管导管 二、操作要点： 1、 评估：患者口腔情况，有无损伤及破溃 2、 选择合适的口咽通气管：长度从病人嘴角到耳垂或下颌角的距离，宽度能接 触2-3颗牙齿为佳（宁长勿短，宁大勿小） 反向置入法：将通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔， 当其内口接近口咽后壁 时（已通过悬雍垂），将其旋转180°,当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分 下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽后壁 5、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气体 呼出，或以少许棉絮放于通气管外， 观察期在呼吸中的运动幅度， 此外还应观察 胸3、 体位：病人去枕仰卧，头稍后仰，清除口腔分泌物 4、 放置口咽通气管方法： 直接放置法：通气管的咽弯曲向下沿舌面顺势送至上咽部, 开 将舌面与口咽壁分

壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 6、固定方法：气流通畅后用胶布交叉固定于面颊两侧，以免脱出 三、优缺点： 1、优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 2、缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤 四、注意事项： 1、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻病人 2、放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸 3、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗阻 4、定时检查口咽通气管是否保持通畅，病人呕吐反射恢复后应立即拔管