影像诊断学呼吸系统出题

08级八年制其中考试呼吸系统出题

一、选择题：

1、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（E）

A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结

B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结

C、肺动脉、上肺静脉、支气管

D、肺动脉、肺静脉、淋巴结

E、肺动脉、肺静脉

2、以下最有可能诊断为肺癌的X线表现是：(C)

A．右上肺球阴影，边缘有少许索条状影及钙化影

B．左肺中野片状影，其内密度不均，边缘模糊

C．右肺门上方团块状、分叶状阴影，边缘毛糙，其周边部见炎性阴影，水平叶间裂上移

D．右肺下野类圆形阴影，其中可见液平面，外围有炎性浸润

E．左肋隔角处可见薄壁囊状阴影，其内可见肺纹理

3、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（A）

A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生

B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征

D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核

4、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（ E ）

A、支气管肺炎：双下肺

B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段

C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区

D、中央型肺癌：肺门附近

E、肺隔离症：右肺上叶

5、关于支气管扩张的描述哪项是错误的（D）

A、可分为柱状、静脉曲张型和囊状三型

B、扩张支气管与伴行肺动脉形成“印戒”征

C、囊内出现液气平面是囊状支扩最具特征性征象

D、CT诊断支扩的准确率高于支气管造影

E、支气管扩张可继发于肺结核、肺癌和放射性肺炎

二、名词解释：

pulmonary sequestration ：肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。这种畸形分为肺叶内型和肺叶外型。

三、阅片诊断：

阅片诊断1（双肺小叶性肺炎）

阅片诊断2（右肺斜裂叶间积液）

阅片诊断3（右肺下叶外基底段周围性肺癌）

四、阅片描述：

左上肺慢性纤维空洞型肺结核

左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，左肺门上提，左肺肺门周围肺纹理成垂柳状；左中上肺野见条索及斑片状致密影，内密度不均，可见空洞、钙化。右上肺亦可见少许斑点状。

五、问答题：

侧位胸片上纵隔是如何分区的？临床意义如何？

答：侧位分区：9区

前纵隔—胸骨后，心脏、升主动脉和气管前

中纵隔—相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域

后纵隔—食管前壁后方

上纵隔：胸骨柄、体交点与胸4下缘连线以上

中纵隔：横线以下至肺门下缘水平线之间（胸4-8椎体下缘间）下纵隔：肺门下缘水平线（胸8下缘以下）至膈

分区后有助于对疾病的定位及定性诊断。

前纵隔：

1、淋巴结肿大、胸骨后甲状腺肿、脂肪沉积

2、淋巴结肿大、升主动脉动脉瘤、胸腺肿瘤、畸胎瘤

3、心外膜脂肪垫、膈膨隆、胸内心包囊肿

中纵隔：

4、淋巴结肿大（瘤）、主动脉弓假性动脉瘤、肺动脉增粗、上腔静脉扩张、支气管囊肿

后纵隔：

5、神经源性肿瘤、椎旁肿块

6、裂孔疝、降主动脉动脉瘤、食管扩张、奇静脉扩张

医学影像学诊断试题-骨、关节系统-13(详细)

医学影像学诊断试题（骨、关节系统） A型题 1、出生时那个骨骺及骨化中心已经出现 A、股骨头 B、股骨远端 C、肱骨小头 D、月骨 E、钩骨 2、脊椎中可见到乳突和副突的是： A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、骶椎 E、尾椎 3、MARFAN综合征的X线表现中，找出一项是错的 A、蜘蛛指 B、干骺端多发小的透亮区 C、骨的长度增加 D、疝 E、主动脉瘤 4、长管骨骨折的检查，通常要求： A、正位和侧位片 B、两侧正位对比 C、正位和侧位片，并包括邻近关节 D、正侧和斜位 E、根据骨折不同部位，选择部同照像方法 5、疲劳骨折，最好发于： A、肱骨 B、尺骨和桡骨 C、第二、三跖骨 D、股骨 E、胫腓骨 6、骨折愈合修复过程中，形成骨痂的转机是： A、骨折端骨膜增厚 B、血肿机化后钙质沉着 C、成骨细胞活跃 D、在血肿内肉芽组织生长的同时，内外骨膜也产生骨样组织，而后骨化 E、骨折端外骨膜产生新骨 7、测量脊椎滑脱最常用的方法是： A、MESCHAN氏法 B、GARLAND氏法 C、MEYERDING氏法 D、MC RAE氏法 E、MC GREGOR氏法8、下列诸病中，哪一种不是骨软骨病 A、PERTHES病 B、OSGOOD—SCHLATTER病 C、POTT病 D、第一种KOHLER病 E、第二种KOHLER病 9、颈椎病照片是为了解： A、正位片上锥间隙是否变狭窄 B、侧位片上锥间孔是否缩小 C、侧位过伸过屈位片上锥间孔是否缩小 D、侧位片上锥间隙是否狭窄，锥体前后缘有无骨质增生 E、脊髓碘油造影，观察间隙有无狭窄 10、骨瘤好发于： A、颅骨、颜面骨、下颌骨 B、长骨 C、短骨 D、扁骨 E、软骨 11、良性骨肿瘤的化验检查： A、血色素正常，白细胞计数高，肿瘤细胞形态正常 B、雪色素降低，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态正常 C、血色素正常，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态近于正常 D、血色素偏低，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多 E、血色素正常，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多 12、骨软骨瘤表现，哪项是错误的 A、是最常见的良性骨肿瘤 B、好发于长骨干骺端 C、10～20岁发病多 D、好发于股骨下端，胫骨上端 E、可侵蚀附近骨，形成骨质破坏 13、找出一项不符合骨样骨瘤的表现

呼吸系统病案分析 (1)

呼吸系统病案分析（一） 一、病历摘要 患者男性，20岁。因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。 患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。 体查：T 37.4℃ P120次／分Ｒ40次／分 Bp10.6／6.9 Kpa (80／52 mmHg) 发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点。颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。心浊音界不大，心音低钝，心率 120次／分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。 辅助检查：Hb 140g／L；WBC 22.5×10／L， N 0.88， L 0.12，核左移。胸透见右下肺大片均匀致密阴影。 二、分析要求 (一)本病的诊断及诊断依据。 (二)本病应与哪些疾病相鉴别。

(三)本病的治疗要点有哪些。 病案分析示例（一） ●本病例特点： 一、起病前有淋雨受凉历史。 二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色 三、起病第三天出现休克。 四、右下肺肺实变体征。 五、辅助检查 (一)WBC 及N明显↑核左移。 (二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。 ●本病可能的诊断 一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。 二、急性肺脓肿？ 三、急性胸膜炎？ 四、干酪性肺炎？ 五、金葡菌肺炎？ ●诊断分析

呼吸系统疾病病案

呼吸系统疾病病例分析题 （一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查：T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料：血象：WBC 9.0×10 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者初步的医疗诊断可能是什么？ 2. 为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.提出常用护理诊断（2-3个）及依据。 4.简述治疗原则与护理措施?

（二）患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。既往体健。 体查：T38.8 ℃，R20次/分，BP 100/60mmHg ,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。 血象： HB150g/L,WBC 11.0×10 9/L， N 86% ,L13%. X线：右下肺大片密度增高影 B超：右胸腔少许积液。 问题： 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛的原因，叙述其右侧胸腔积液的特点。 3、提出护理诊断及依据，简述护理措施。 （三）某患者，男， 68岁。因反复咳嗽咳痰30年，加重伴发热咳嗽3天，意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，每遇气候变化后复发，8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体：T38.7℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/

呼吸系统病例分析

呼吸系统病例分析 病历摘要： 患者男性，20岁，因发热、咳嗽胸痛3天，于2011年3月6日9时急诊入院。 患者发病前曾淋雨受凉，3月3日上午突然寒颤、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身泛力。起病后第三天咳出铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。 体查：T37.4℃，P120次/分，R40次/分，BP10.6/6.9Kpa(80/52mmHg),发育正常，营养良好，神清、烦燥。急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点，颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，扣诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未音及罗音。心浊音界不大，心音低纯，心率120次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。 辅助检查：Hb140g/L；WBC225×109L，核左移，胸透见右下肺大片均匀致密阴影。 一、分析要求 1、本病的诊断及诊断依据 2、本病应与那些疾病相鉴别 3、本病的治疗要点有哪些 诊断： 1、本病为大叶性肺炎（伴休克）。 2、诊断依据： ⑴有发病前淋雨受凉诱因； ⑵症状与体征符合肺炎球菌肺炎； ①突起寒颤高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。 ②咳嗽，右侧胸痛，咳铁锈色痰等呼吸系统症状。 ③有较典型的右下肺实变体征： 望：右侧胸廓运动受限； 触:右下肺语颤增强； 叩：右下肺呈浊音； 听：右下肺呼吸音减弱呈管状呼吸音。 ④辅助检查：血象WBC及N明显升高，核右移，为严重感染证据。 X线检查示右下肺大片均匀致密阴影。 以上分析，右下肺大叶性肺炎诊断可成立。 ⑶休克型肺炎 ①患者患肺炎球菌肺炎已如上述，起病第三天病情骤变，出现休克表现。 ②血压降至10.6/6.9Kpa(80/52mmHg)，体温降至37.4℃。 ③出现休克症状和体征，突然胸闷、气急、大汗、面色苍白、四肢发凉，脉数（120次/分），心音低钝等。 以上分析肺炎球菌肺炎——休克型肺炎诊断可成立。 二、鉴别诊断 1、急性肺脓肿：患者突起寒颤、高热、咳嗽、胸痛、右下肺实变，应考虑肺脓肿的可能。但以下几点不支持肺脓肿： ①咳铁锈色痰而不是大量脓痰或脓臭痰。 ②周围循环衰竭和休克不能用肺脓肿来解释。

呼吸系统疾病病案

呼吸系统疾病病例分析题 (一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃, 不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。 体查: T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。余(-)。 门诊资料: 血象: WBC 9、0×10 9/L N 56% X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。 问题: 1、该患者初步得医疗诊断可能就是什么？ 2、为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3、提出常用护理诊断(2-3个)及依据。 4、简述治疗原则与护理措施? (二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。既往体健。体查:T38.8 ℃,R20次/分,BP 100/60mmHg ,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大。余(－)。 血象: HB150g/L,WBC 11、0×10 9/L, N 86% ,L13%、 X线:右下肺大片密度增高影 B超:右胸腔少许积液。 问题: 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛得原因,叙述其右侧胸腔积液得特点。 3、提出护理诊断及依据,简述护理措施。 (三)某患者,男, 68岁。因反复咳嗽咳痰30年,加重伴发热咳嗽3天,意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,每遇气候变化后复发,8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体:T38.7℃,P120次/分,R32次/ 分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征阴性。

呼吸系统疾病病例分析吕娜娜

实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d 入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。 查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。 实验室检查：WBC12×109/L 动脉血气分析示：pH7.356，PaCO 269.7mmHg，PaO 2 57.5 mmHg，SO 2 74.9% 肺功能检查提示：FEV 1 /FVC65% 心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即右心室肥大 1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？ 初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性 支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV 1 /FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏 病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO 2 ＜60 mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭。 2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？ 首优护理问题是：气体交换受损 护理措施：（1）一般护理保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量 （2）饮食护理给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔护理 （3）对症护理指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min （4）用药护理遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用（5）病情观察定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、节律及深度，监测患者动脉血气分析的变化。观察痰液的颜色、性质、量、气味等（6）心理护理鼓励患者树立信心，积极配合治疗 （7）健康教育劝导病人戒烟，在病情缓解期可进行呼吸功能锻炼，改善通气功能 3、对该患者给氧有何要求？为什么？ 应给予患者低流量持续吸氧。因为Ⅱ型呼衰即缺氧的同时伴二氧化碳潴留，此时主要依靠缺氧来刺激颈动脉体化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，容易发生呼吸暂停或呼吸变浅，所以应给予低浓度低流量持续给氧，使氧分压达到氧分压达到60 mmHg，这样既可以纠正患者的组织缺氧，又可以对颈动脉体的化学感受器保持刺激作用。

呼吸系统正常及异常影像学表现

X线 一、判断仅是提示作用，放射影像在临床诊断中的地位与作用(ppt1、2) 1、判别胖瘦 主要依据皮下脂肪厚度； 锁骨上皮肤皱褶影：位于锁骨上缘，与锁骨平行，宽3-5mm的均匀软组织密度影；皮下皱褶越厚，脂肪越多； 腋下、腰部脂肪影； 2、判别男女 主要依据乳房影； 乳房影：位于双肺下野，下缘清晰，上缘密度逐渐减低的半圆形高密度影； 乳头影：位于第5前肋间呈双侧对称的小圆形阴影(与肺内结节鉴别——侧位片)； 3、判别老少 肋软骨钙化： 肋软骨钙化：20岁后第一肋软骨最先钙化，以后从第12肋软骨起向上依次钙化，第2肋软骨最后钙化； 4、判断体型 胸片一般等大，故视野小者体型大； 例1 年龄①＞③＞②； 胖瘦②＞①＞③； 性别：①男性；②女性；③不可辨认；

二、异物（ppt3） 例2 胸衣纽扣、衣领胃管、曲别针 三、识别骨骼（ppt5-8） 例3 蓝色区域：左肩胛骨 中箭：右锁骨 粗箭：右第五肋 红圈：第一肋软骨钙化 四、胸部正常解剖 1. 气管：约平胸骨角处分叉，左、右主支气管可见，左侧较陡直； 左、右主支气管以下分支不能显示； 2. 肺： 肺野(仅在X线中使用)：后前位胸像自纵隔肺门向外透光区域； 沿第2、4前肋下缘水平画线将肺野分为上、中、下肺叶； 自肺门到一侧肺野的最外部纵行均分内、中、外三带； 肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管形成，为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影，立位时下肺野肺纹理较粗； 肺门：肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴结组成； 右肺门可见右下肺动脉，正常周径约1.5cm； 后前位，左肺门略高于右肺门；侧位，右肺门多位于左肺门前方； 肺叶： 分叶：右肺：横裂：后前位，第4前肋水平的横行细线状阴影；