手足口病的诊断与治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
手足口病的诊断与治疗
手足口病临床表现及防控措施一、什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，夏秋季节发病呈流行趋势；以 5 岁以下的婴幼儿为主要发病对象。
临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹、疱疹及溃疡样损害，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，病程较短，多在一周内痊愈。
手足口病的疫情，让许多家长闻病心惊，见疹胆颤，然而，事实上，手足口病并不是一种可怕的无法避免的疾病。
只要做好预防措施，是可以避免的。
二、流行环节及流行特征（一）传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。
患者在发病 1～2 周自咽部排出病毒，约 3～5 周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
（二）传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可
1 / 4
经口传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
（三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 岁年龄组发病率最高， 4 岁以内占发病数85％～9 5％。
在人群中，每隔 2～3 年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。
（四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。
四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。
家庭也有此类发病集聚现象。
医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。
此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
三、临床表现及病理（一）临床表现手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。
从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 均可发生。
潜伏期一般 3～7 天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。
约半数病人于发病前 1～2 天或发病的同时有发热，多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲) ；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。
由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。
手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在 5 天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
水疱和皮疹通常在一周内消退。
（二）合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。
3 / 4
本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。
近年发现手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。
五、预防原则（一）做好晨检，提高监测敏感性是控制本病流行的关键；（二）注意观察学生的健康状况，一旦发现学生有发热、出疹等表现，应尽早通知家长带孩子到正规医院就医。
如医生建议住院治疗，应积极配合。
如孩子未彻底治愈前，不要急于到幼儿园、学校上学，防止传染疾病传染给他人；（三）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，搞好隔离，防止疾病蔓延扩散；（四）按规定做好每日（次）消毒工作，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；（五）学校和家长应教育儿童加强个人卫生和饮食卫生，养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡；要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用；（六）家长尽量少让孩子到人员聚集公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会；（七）注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒, 防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
手足口病诊疗指南(2013年版)
手足口病诊疗指南(2013年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一) 普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二) 重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；
无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液； 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀； 出冷汗； 毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失； 血压升高或下降。 二、实验室检查 (一)血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 (二)血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 (三) 血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 (四) 脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 (五) 病原学检查。
治疗手足口病采用中药效果最好精编版
治疗手足口病采用中药 效果最好 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
手足口病吃什么药 编辑 治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。 要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。 急性发作期手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。 药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15至30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。 手足口病是什么 编辑 手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，可引起手、足、口腔等部
位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。同时，可以引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见。 它的潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。手足口病的症状 编辑 手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一年四季都可发生，发病高峰主要为5—7月。 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。 发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。重症患者病情进展迅速，在
小儿手足口病的临床治疗分析
小儿手足口病的临床治疗分析 发表时间：2013-10-24T13:01:54.263Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：王桂芬 [导读] 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染性疾病，多发于5岁以下儿童。 王桂芬（辽宁省丹东市传染病医院 118002） 【摘要】目的探讨小儿手足口病的临床治疗方法。方法选取我院自2010年5月-2011年5月收治的78例小儿手足口病患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯西药治疗，观察组在对照组基础上加用清热解毒类药物清开灵口服液，对两组临床疗效进行分析比较。结果观察组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为81.6%(31/38)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒口服液可有效提高治疗效果，能明显缩短病程，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。 【关键词】手足口病临床治疗分析 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0254-01 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染性疾病，多发于5岁以下儿童，秋夏季为多发季节，该病的主要表现特征为发热，手、足、口腔及臀部等部位出现皮疹或疱疹，重者可并发心肌炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染及急性弛缓性麻痹等[1]，重者可危及患儿生命。为了研究小儿手足口病的有效治疗方法，现将我院自2010年5月-2011年5月收治的78例小儿手足口病患儿的临床资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1患者资料 选取2010年5月-2011年5月在我院接受治疗的78例手足口病患儿，所有患儿均符合2008年卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》关于手足口病的诊断标准，患儿临床表现为：前期出现发热、咳嗽、头痛、流涕等，发热1-2d后手足、口腔、臀部等出现皮疹。同时排除重症患儿。其中男43例，女35例，年龄2-6岁，随机将78例患儿分为观察组和对照组，观察组40例，男22例，女18例，平均年龄(2.3±0.36)岁；对照组38例，男21例，女17例，平均年龄(2.4±0.29)岁；两组患儿在年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 两组患儿均给予一般治疗，对于发热患儿，体温＜38.5℃者给予物理降温，＞38.5℃者给予适量退烧药；不能进食或食欲差者给予维生素C、复合维生素B及适当补液；手、足、臀部皮疹者外用炉甘石洗剂；口腔疱疹给予冰硼散外敷。对照组给予利巴韦林10mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，治疗5d；观察组在对照组基础上加口服清开灵口服液。 1.3疗效观察 治疗结束后对两组退热时间、水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程时间进行观察，并根据以上观察指标对疗效进行评判，显效即治疗2d内体温正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡明显好转；有效即治疗2-3d体温恢复正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡有所好转；无效即治疗3d以上体湿仍未恢复正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡无好转。将显效和有效视为临床总有效率。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为81.6%(31/38)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 表1 两组临床疗效比较(n,%) 注：*表示与对照组比P＜0.05 3 讨论 手足口病是儿科多发病之一，主要是由于肠道病毒感染而引起的，此病发病快，传染性强，如不及时接受治疗，可引发心肌炎、脑膜炎等多种严重并发症，甚至可导致死亡，在对症治疗的基础上，临床主要给予抗病毒药物治疗；但中医理论认为[2]，手足口病因内有脾胃蕴热所致，脾开窍于口及四肢肌肉，故热毒上攻以口为口疮，流散以四肢为疱疹。近年来国内针对手足口病大多采用清热解毒类药物治疗，其具有清热祛湿，凉血解毒的作用，还能提高机体免疫力，减少小儿染病机率，可广泛应用于临床治疗中。参考文献 [1]崔彦勇.阿昔洛韦治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].中国当代医学，2010,17(29):51. [2]吕继忠，张婵.炎琥宁注射液治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].中国当代医学，2010,17(23):55-56.
手足口病中药配方
手足口病中药配方 文章目录*一、手足口病中药配方*二、手足口病的传播途径*三、手足口病食疗方 手足口病中药配方1、心脾积热 症状表现: 身体发热、无汗,手、足、口部位出现疱疹,而且口舌中疱疹呈红色、伴有剧烈疼痛,患者唾液分泌过多、难以进食、大便干结、舌苔黄腻。 治疗方法: 以大黄3克,黄芩6克,黄连3克,五倍子6克,薄荷6克,与50毫升清水煎成药汁,分成两次饮用。 2、湿热交阻 症状表现: 身体发热、无汗,手、足、口部位出现疱疹,口舌疱疹呈暗色,疼痛感不强,伴有腹胀、纳差、舌苔白腻或有轻微黄腻。 治疗方法: 用生甘草10克,半夏6克,黄芩6克,黄连2克,干姜3克, 柴胡10克,藿香6克,加入50毫克清水,煎成药汁,分成两次饮用。 3、中枢神经系统感染 症状表现:
身体高热、无汗液分泌、出现皮疹、舌红、肢体痿软或瘫痪、容易受寒、情绪烦躁、嗜睡、舌苔白腻或有黄腻。 治疗方法: 利用大黄3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蛎10克,生龙骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,加入50毫升清水,煎成药汁,分两次饮用。 手足口病的传播途径1、飞沫传播:患病宝宝的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物,几个宝宝一起说话时,病毒可能在不知不觉间就传播开来了。(所以奶奶是对的) 2、饮食传播:它致病因是肠道内的病毒,so饮食是主要的扩散方式。被污染的水、不卫生或变质过期的食物都有可能将细菌不断扩散,引起感染。 3、接触传播:患病宝宝玩过的玩具、用过的餐具、毛巾、被子一切的一切,都有可能沾有细菌。健康的宝宝接触到这些东东会让细菌有机可乘了。还有像幼儿园、培训班等,人群密集的地方病毒传播得比较快,大人们要格外注意了。 手足口病食疗方1、这种食疗方的材料十分的简单,红萝卜1条,白茅根15克,竹蔗1节,生薏仁15克,每天饮用1次,煎水代
手足口病试题及答案
手足口病防控知识考试题及答案 手足口病相关知识考试试题及答案 姓名：职务：成绩： 一.单项选择题（每项均有一个最佳答案，每题4分，共60分） 1.手足口病好发于哪些人群（ A ）A、5岁以下儿童 B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2．下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：（ B ） A、对紫外线和干燥敏感 B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活 C、对含氯消毒剂敏感 D、温度在56℃以上可降低其活性 3．手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（ B ） A、疑似病例、临床诊断病例 B、普通病例、重症病例 C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4. 下列哪个是错误的：（ D ） A、目前无疫苗可预防 B、治疗手足口病无特效药物 C、以支持疗法为主 D、主要是抗菌治疗 5. 我国哪一天将手足口病列入法定传染病：（ B ） A、08年5月1日 B、08年5月2日 C、08年5月3日 D、09年5月2日 6. 手足口病仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热（体温3 7.8℃）无其他症状则临床分类属于：A A、普通病例 B、疑似病例 C、重症病例 D、危重病例 7. 关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的：（ D ） A、以斑丘疹和疱疹为主 B、皮疹一般不结痂不疤 C、出诊部位在手足口臀 D、与药疹类似 8. 关于手足口病的描述，哪个是错误的：（ A ） A、病原体分布广泛，但生存能力弱 B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物 C、隐性感染多，轻症病例多 D、传播途径多元，患者传染期长 9. 下列哪个不是手足口病的住院指征：（ D ） A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安 B、肢体抖动或无力、瘫痪 C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良 D、手、足、口出现皮疹 10.以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（ C ） A、普通病例体温在38.5℃以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物
手足口病临床诊断标准
手足口病临床诊断标准 【诊断标准】 手足口病预防控制指南（2008年版） 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版） 一、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹， 臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕， 疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明 显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、 呕吐和头疼等症状。 重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵 挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水 肿等。 2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型 表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性 麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
二、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、 以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3.核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、 脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 三、留院或住院指征
（一）留院指征。 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹、病程在4天以 内； 2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3.发热、精神差。 （二）住院指征。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机 构。 1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2.肢体抖动或无力、瘫痪； 3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 四、小儿危重患者的早期发现
手足口病中药治疗
据《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》，预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。 齐鲁： 手足口病中药预防处方: 金银花6克,大青叶6克,绵茵陈15克,生苡仁10克,生甘草3克。以上为3-6 岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。用户是以水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 上述方剂具有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。 手足口病食疗方： 患病期间，宜清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。轻症患儿可酌情选用以下食方：1、红萝卜1条，白茅根15G，竹蔗1节，生苡仁15G，每日1剂，煎水代茶。 2、灯芯草5扎，蝉蜕3G，木棉花1朵，鸡骨草10G，瘦猪肉50G，煲汤饮用。以上均为3-6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。 另一个版本: 处方一：金银花12g、白菊花6g、板蓝根9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素健康儿童。 处方二：黄芪12g、防风6g、炒白术6g、蚤休6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素体弱易感者。（注：本指南中药处方剂量适用于3～6岁儿童；3岁以内婴幼儿可减量服用；6岁以上者可加量服用） 医学专家也表示，适当服用中药预防手足口病，并不代表能够完全排除它。在使用这些中药预防手足口病的同时，家长应该注意让孩子保持个人卫生，勤洗手，避免到人群聚集的公共场所，居处宜多通风，勤晒衣被，饮食注重清淡，这才能从根本上做好预防。 预防手足口病中药处方 1.黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。 2.中药药枕：藿香、艾叶、白菊花各60克。将各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。 3.中药漱口法：金银花10克、荷叶5克。加水煎药汁漱口。
手足口病诊疗指南(2018版)
手足口病诊疗指南（2018年版） 手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。 一、病原学 肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。 二、流行病学 （一）传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 （二）传播途径 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 （三）易感人群 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 三、发病机制及病理改变 （一）发病机制 肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及
手足口病中药治疗
手足口病的中医药治疗 预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施： 方剂一：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 方剂二：金银花6g、大青叶6g、绵茵陈15g、生苡仁10g、生甘草3g，以上为3-6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。水煎服，一日两次。连续服用5-7天。 上述方剂具有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。 方剂四：藿香、艾叶、白菊花各60g。将各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。 方剂五：金银花10g、荷叶5g，加水煎药汁漱口。 方剂六：中药饮片煎煮熏蒸法：藿香10g、艾叶10g、佩兰10g，每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。 手足口病食疗方： 患病期间，宜清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。轻症患儿可酌情选用以下食方： 1、红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。
2、灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。 3、黄芪15g、生薏仁10g、绿豆10g，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。 以上均为3-6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。 专家认为，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒。中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方，基本药物为金银花、芦根、淡竹叶、生甘草等。在治疗手足口病方面，可以根据不同的征候开药，专家拟出了参考处方，如邪伤肺卫证可采用“银翘散”加减，卫气同病证可采用“甘露消毒丹”加减，气营两燔证可采用“清瘟败毒饮”加减等。对手足口病的局部症状，中医专家建议采用中医外治法，如口咽部疱疹可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散等。手足皮肤疱疹治疗可用冰硼散、金黄散、青黛散等。专家同时表示，适当服用中药预防手足口病，并不代表能够完全排除它。在使用这些中药预防手足口病的同时，家长应该注意让孩子保持个人卫生，勤洗手，避免到人群聚集的公共场所，居处宜多通风，勤晒衣被，饮食注重清淡，这才能从根本上做好预防。
手足口病的诊断与治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 手足口病的诊断与治疗 手足口病临床表现及防控措施一、什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，夏秋季节发病呈流行趋势；以 5 岁以下的婴幼儿为主要发病对象。 临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹、疱疹及溃疡样损害，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，病程较短，多在一周内痊愈。 手足口病的疫情，让许多家长闻病心惊，见疹胆颤，然而，事实上，手足口病并不是一种可怕的无法避免的疾病。 只要做好预防措施，是可以避免的。 二、流行环节及流行特征（一）传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。 流行期间，患者是主要传染源。 患者在发病 1～2 周自咽部排出病毒，约 3～5 周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 （二）传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可 1 / 4
经口传播。 接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 （三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 岁年龄组发病率最高， 4 岁以内占发病数85％～9 5％。 在人群中，每隔 2～3 年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。 （四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。 四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。 本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。 家庭也有此类发病集聚现象。 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。 此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 三、临床表现及病理（一）临床表现手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。 从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡
手足口病诊疗指南完整版
手足口病诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
手足口病诊疗指南（2011版） 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型 （EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。 第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 二、重症病例早期识别 EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型： （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。 （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
手足口病护理查房
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。 病因 有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。 临床表现 手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天 1.普通病例表现 急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。 2.重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 （1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。 （2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 （3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
小儿手足口病的临床观察与治疗
小儿手足口病的临床观察与治疗 目的觀察临床小儿手足口病的病情特点与治疗情况，为日后的临床工作提供经验。方法选取来我院就诊的小儿手足口病患者做临床回顾分析，对其临床的病理特征、救治等过程加以总结。结果经治疗的患儿中，有轻症患者37例，重症倾向患者6例，重症患者1例，对轻症患者进行抗病毒的例行治疗方法进行治疗，对重症倾向患者在例行治疗的基础上进行给予筋脉注射甲基强的松龙、丙种免疫球蛋白冲击治疗，并结合降颅压治疗。治愈41例，好转3例，没有死亡患者。结论小儿手足口病要早治疗，只要及时发现、及时治疗，大多情况预后良好。 标签：小儿手足口病；临床观察；治疗 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年8月～2015年6月来我院进行以小儿手足口病就诊、并符合2008年卫生部所规定的《手足口病预防控制指南》的患儿。本次治疗过程中，男性有25例，所占比例为56.82%，女性19例，所占比例为43.18%，其中0～1岁的患儿有13例，所占比例为29.55%，占1～3岁的患儿有11例，所占比例为25.00%，3～6随患儿有19例，所占比例为43.18%，6岁以上患儿有1例，所占比例为 2.27%。 1.2重症患者诊断标准符合手足口病标准，并符合以下标准的患儿属于重症患儿：①年龄处于0～3岁，发热时间3d以上，且体温为39℃以上；②呼吸困难或者存在呼吸急促的现象；③嗜中性粒细胞的含量>60%，血白细胞数量>17.5×109/L；④心率增快或者减慢，血压不正常，循环血量不足；⑤有中枢神经系统症状：四肢无力，头痛，嗜睡，呕吐频繁；⑥血糖含量高。 2 临床表现与治疗 2.1 临床表现可能有发热，食欲不振，头疼等症状，此次44例患儿中有发热现象有35例，发热可分为低热、中度热和高热，发热大概第1～3d会出现皮疹，而没有出现发热的患儿无1例外也会出现皮疹。所有病例分布比较局限，可出现在手部、足部、臀部、下肢和膝部。皮疹在手部时多分布在手心和手指屈侧等，足部皮疹多分布在足底和小腿伸侧。均在两天内发完皮疹，也会在6d之内消退皮疹。有口腔黏膜病变的患者会伴有小水疱疹，溃疡等症状。少数病例会伴有扁桃体肿大等症状，见表1。 2.2 治疗 2.2.1 实验室检验从实验室检查结果中可以明显看出白细胞计数升高很明显，尤其以中性粒细胞升高最为明显，以及心肌酶异常也很明显，尤其以肌酸激酶同工酶升高明显。同样肝功异常也较为普遍，其中以丙氨转氨酶升高为主，见
手足口病中医药防治知识
手足口病中医健康知识讲稿 一、手足口病症状 手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。全年均可有发病，但3~11月份多见，6~8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。这种病具有周期流行的规律，一般2~3年流行一次。我国近10年来有过两次较大的流行。 治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。 二、治疗方法 1. 中医防治 急性发作期手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、
蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。 恢复期热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。 本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。 中医外治 可用金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。痛甚、牙龈红肿者，用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。瘙痒者可用生地、丹皮、板蓝根、
手足口病临床路径2016官方版
手足口病临床路径 （2016年版）一、手足口病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为手足口病患儿（ICD：B08-401）。 （二）诊断依据。 根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013 年，第8 版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010 版）》（卫发明电〔2010〕）。 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。临床 诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1 .肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16 EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16 EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4 倍以上的升高。 （三）治疗方案选择。 根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013 年，第8 版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010 版）》（卫发明电〔2010〕）。 1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。
2. 般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 4.重症病例的治疗： （1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白； （2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊； （3）严密观察病情变化，密切监护； （4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。 （四）标准住院日为5-7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401 手足口病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1 ）血、尿、便常规； （2 ）血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D- 二聚体； （3）手足口病RNA检测； （4）肝胆B 超、胸片、心电图。 2.根据患者病情进行的检查项目：心脏超声、脑电图、血气分析、 血培养。
小儿手足口病的临床诊治分析
小儿手足口病的临床诊治分析 发表时间：2015-06-29T11:32:40.853Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：郑立伟[导读] 手足口病是由多种毒肠道病毒引起的急性传染病，小儿多见，传染性较强，夏秋季为多发季节。郑立伟（山东省潍坊市妇幼保健院 261011）【摘要】目的：探讨小儿手足口病的流行病学，临床表现，治疗和结果分析。方法：收集163 例小儿手足口病患者，对其流行病学，临床特点，治疗情况和预后进行综合分析。结果：手足口病患者通过及早发现及早治疗均治愈。结论：小儿易患手足口病，应早期发现，早期隔离，早期治疗，能有效提高治愈率降低传染率。 【关键词】手足口病；临床治疗；流行病学【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0059-01 手足口病是由多种毒肠道病毒引起的急性传染病，小儿多见，传染性较强，夏秋季为多发季节。近几年来，本地区手足口病疫情比较严重，传播十分广泛，对小儿身心健康构成极大威胁，严重的患儿甚至有生命危险[1]。为更好地制定小儿手足口病的防治对策，文章收集本院2008 年6 月～ 2010 年6 月收治的小儿手足口病患者共163 例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组病例均为2008 年6 月～ 2010 年6 月期间于本院诊断为手足口病的患儿共163 例，其中男105 例，女58 例。 年龄在7 个月～ 8 岁，平均3.1 岁，以6 ～ 8 月份发病人数最多。 1.2 临床表现：163 例患儿手足、口腔以及臀部等均发现有不同程度的疱疹，其中以手部或足部疱疹首发的有51 例，占31.3％；口腔疱疹首发的有85 例，占5 2.1％；臀部疱疹首发的有27 例，占16.6％。全身症状以发热多间，存在不同程度发热的有128 例，其中37.1 ～38.0℃有95 例，38.1 ～ 39.0℃有23 例，≥ 39.1℃ 10 例；发热持续时间为2 ～ 6 d，平均3 d，热型不定。此外还有部分患儿出现咳嗽，恶心、呕吐，易惊等症状。 1.3 并发症：少数患儿出现有心，脑等并发症，其中并发有病毒性心肌炎的有9 例，表现为心肌酶谱均升高，心电图出现ST-T段病理改变。并发病毒性脑炎的有17 例，有嗜睡，头疼，颈部抵抗等症状。 1.4 辅助检查：血常规：白细胞总数升高共78 例，以淋巴细胞相对增高多见，白细胞总数下降的有41 例；生化检查：心肌酶谱升高16例，主要为CK、HBDH 、LDH 等升高，肌钙蛋白多正常；心电图：窦性心动过速38 例，ST-T 段病理改变9 例；病原学检查：患儿粪便、咽拭子病毒学检查EV71阳性有51 例，Cox A16 阳性38 例。 2 诊断和治疗诊断标准符合卫生部制定的《手足口病治疗指南》2008 年版，其中15 例患儿诊断为重症手足口病。本病为病毒所致，故常规使用抗病毒和对症治疗，静脉给予利巴韦林等抗病毒药物，同时补充VitB、Vit C 等；并发病毒性脑炎的静脉注射丙种球蛋白，同时短期应用激素和甘露醇；并发病毒性心肌炎的使用1，6—二磷酸果糖。在治疗的同时做好隔离并注意加强口腔和手足，臀部疱疹处皮肤护理预防继发感染[2-3]。 3 结果分析 3.1 流行病学特点：①地域分布：城镇47 例，占28.8%；农村116 例，占71.2%，城镇患儿与农村患儿比例为1：2.47，而且诊断为重症手足口病的15 例中有13 例均来自农村；②时间分布：本组163例患儿发病时间分布如下：3 月份4 例，4 月份8 例，5 月份16 例，6 月份68 例，7 月份47 例，8 月份18 例，9 月份2 例，其中5 ～ 8月一共有149 例，占91.4%，可见小儿手足口病的发病主要集中在5～8月； ③年龄分布：本组163 例患儿年龄分布如下：1 岁以下8 例，1 ～ 2岁76 例，2 ～ 3 岁42 例，3 ～ 4 岁19 例，4 ～ 5 岁11 例，5 ～ 6 岁5例，6 ～ 7 岁2 例，其中1 ～ 3 岁患儿一共118 例，占72.4%，可见手足口病主要发生在1 ～ 3 岁的小儿。 3.2 患者预后：163 例患儿全部治愈出院，均无后遗症。住院天数在2 ～ 10 d 之间，平均住院天数为6.35 d，发烧患儿平均退烧天数为1.89 d。 4 讨论首先该病的发病有明显的时间聚集性，就本组病例来说，大多集中在 5 ～ 8 月，占91.4%，这可能与肠道病毒在湿热环境下生存能力与传播能力较强有关，其次该病还表现出较明显的空间差异，农村地区较城镇地区发病率要高出两倍多，可能与农村环境卫生条件较差、卫生观念不足及卫生保健机构不足都有一定关系。因此对于 6 岁以下特别是1 ～ 3 岁的小儿应特别注意保持良好的个人卫生，同时医疗卫生人员也应该加强对农村地区的卫生知识教育。 手足口病的致病病毒，手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，至今已发现的病原体有20 多种，其中EV71 和CA16 最常见，主要经过粪- 口途径、呼吸道途径传播，也可通过接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染。分析本组163 例患者，有40 多例为数家幼儿园的集体发病。因此一旦发现有疑似病例应该尽早去卫生机构检查，同时进行隔离。而对于幼儿园或其他小儿比较集中地区的工作人员应该加强手足口病知识的宣传，提高警惕以防止发生爆发性流行。 对于该病的预后来说，本组163 例全部治愈出院，国内相关文献也未见报道有死亡病例，可见手足口病还是一种预后比较良好的疾病。但同时也应该注意病毒可能对患者其他器官如心肌，脑等造成损害，甚至有可能引起后遗症。 综上所述，手足口病是由多种肠道病毒引起的小儿易感的传染病，养成良好卫生习惯，对患病小儿早期隔离，流行季节对小儿的日常用品、玩具、餐具等及时消毒，可减少发病率。同时对已经发病的患儿要做到早发现，早隔离，早治疗，特别是对于重症患儿要警惕心肌炎，病毒性脑炎等并发症。尽可能提高治愈率，减少后遗症的发生。 参考文献：[1] 杨秀慧, 严彦生. 手足口病的病原学研究进展[J]. 传染病信息,2008,21(3):129.[2] 温怀加. 瑞安市2006 ～ 2007 年手足口病流行病学分析[J]. 上海预防医学杂志,2008,20(5):217.[3] 何颜霞, 付丹, 操德智, 等. 重症手足口病分组监护治疗80 例分析[J].中华儿科杂志,2009,47(5):338.