关于“十六项护理核心制度”考试的通知-制度题

护理核心制度考试试题

2、病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。

3、护理核心制度包括护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度，护理差错、事故报告制度，术前患者访视制度、护理文件管理制度、护理病历讨论制度

4、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30 日以前报护理部。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

7、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

8、严格执行陪护制度，积极开展卫生宣教和健康教育。护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

9、抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

10、各种急救药品、器材及物品应做到四定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修，三及时：及时检查、及时消毒灭菌、及时补充。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

11、口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记。

12、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、

十不：不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。

13、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。

14、接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。

15交接班形式：集体早交班、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。

16、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。

17、（手术室护理人员填答）手术查对制度：六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者

入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

18、（非手术室护理人员填答）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、有效期、时间、用法、浓度。

19、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。输血三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。

20、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上

的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

21、护理查房应选择疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

22、病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

23、健康教育方式包括：个体指导、集体讲解、文字宣传，住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

24、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

25、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2 次。患者的衣服、被单每周更换一次。患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2 次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日 1～2 次。

26、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后 1—2 天内，缺陷发生后 7 天内，组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施. 27、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。

28、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。

29、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存 1 年，以备查阅。

30、急诊护理病例讨论应在 24 小时内完成。各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。

二、问答题：

（一）主管护师问答题：

1、详述抢救工作制度

2、详述《分级护理制度》特级护理及一级护理患者的护理要点

3、详述交接班的内容

（二）护士长问答题：

1、简述病房管理制度

2、简述护理安全管理制度

3、简述一般消毒隔离管理制度

2015护理核心制度考试题(5)

2015内科护理核心制度考试题 姓名：得分： 一、填空题 1、有危重病人的病区应配备常用及，并确保处于。 2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好、、摔倒的护理防范措施。 3、一般情况下护士不执行医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后小时内据实补记。 4、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对： （1）三查：、、操作后查； （2）七对：对床号、姓名、、、、和有效期。 5、输血完毕应保留血袋小时，以备必要时送检。 6、护理级别可分为特别护理及、、三级护理，一级护理小时巡视一次病房，二级护理小时巡视一次病房，三级护理小时巡视一次病房。 7、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应，不得擅自、，以备鉴定。 8、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留；用多种药物时，要注意有无。 9、特级护理；设昼夜守护，严密观察患者，监测生命体征。 10、一级护理：根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情，正确实施和。 11、接班者提前分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 12、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题 由负责；接班后发现问题，则由负责。 13、各种交接班均应进行、及交班。 14、对有疑问的医嘱，护士须后方可执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的并。 15、护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的并签全名。 16、静脉给药要注意有无变质，瓶口；给多种药物是，要注意配伍禁忌。 17、保持病房舒适、安静、整洁、安全，避免噪音，做到四轻即：、、、。 18、无菌物品与非无菌物品应，有明显。每天检查无菌物品是否过期。 19、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到水平。 20、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到水平。 21、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须。 22 、无菌包一经打开不超过小时；铺无菌盘不超过小时；

护士十六项核心制度

十六项核心制度手术室目录 1. 质量管理制度 2. 病房管理制度 3. 抢救工作制度 4. 分级护理制度 5. 护理值班、交接班制度 6. 查对制度 7. 给药制度 8. 护理查房制度 9. 患者健康教育制度 10. 护理安全管理制度 11. 护理不良事件报告制度 12. 术前患者访视制度 13. 护理文件管理制度 14. 护患沟通制度 15. 输血、输液反应的处理报告制度 16. 病房一般消毒隔离制度

质量管理制度 一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二.护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（I级）：由2-3人组成，病区护士长 参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（H级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组（川级）：由8-10人组成，护理部主 任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三. 建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管以上人员承担负责全院护理文书质量检查医| 学教育网整理。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 病房管理制度 一. 在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 二. 严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、

护理核心制度考核试题含答案

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2014年护理核心制度考试试题 姓名：成绩： 一、填空题： 1、护士再注册每[ ]一次 . 2、护理质量管理实行[ ]护理质控网络 . 3、坚持对护理人员进行“三基”[ ]、[ ]、[ ]，“三严” [ ]、[ ]、[ ]培训及考核，人人达标，有考核记录 . 4、医嘱查对制度医嘱必须[ ]查对，护士长每周至少参加大查对[ ]，护士长不在时，须指定护士进行查对并[ ] . 5、服药、注射、处置必须严格执行"三查七对一注意" . 三查：[ ]； [ ]；[ ]七对：对[ ]、[ ]、[ ]、 [ ]、[ ]、[ ]和[ ] . 一注意：用药过程中，应[ ]，做好记录 . 6、备药前要检查药品[ ]，注意水剂、片剂有无[ ]，针剂有无[ ]，检查标签、有效期和批号 . 7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无[ ]；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留[ ]；用多种药物时，要注意有无[ ] . 8、输血时由[ ]医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并[ ]签名 . 9、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品应[ ]专人保管，每班[ ]，做好登记 . 10、接班者提前[ ]分钟到科室，阅读病房交班报告、危重病人护理记录单，在[ ]未接清楚之前，[ ]不得离开岗位 . 11、接班者如发现病情、物品或药品等交待不清，应立即查询 . 接班时发现的问题由[ ]负责；接班后发现问题，则由[ ]负责 . 12、病人及家属要求复印病历资料，须经[ ]批准，按规定程序到病案室办理 . 任何人[ ]将病历资料提供给他人，不得擅自从病房[ ]复印病历，未经许可不得将病历带离医院 . 13、对有疑问的医嘱，护士须[ ]后方可执行 . 14 、无菌包一经打开不超过[ ]小时；铺无菌盘不超过[ ]小时；无菌干罐持物钳[ ]小时 . 15、护理人员要加强自身防护，遵循[ ]原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应[ ] . 16、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应及时报告护士长，填写不良事件报告单，护士长在[ ]小时内报告护理部，严重不良事件应[ ]上报护理部和医务科 . 17、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向护士长汇报，同时上报医务科，在[ ]在场的情况下进行病历封存 . 18、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应[ ]存放，有[ ]标识，并有使用剂量限制 . 19、医疗仪器、器械指定[ ]负责保管，定期检查和维护，保持性能良好 .

2015年护理核心制度考试试题(含答案)

???年护理核心制度考试题 科室： 姓名： 成绩： 日期： 一、单选题 ? 、单线班处理的医嘱，由?? ?负责查对 ? ? 当班医生 ? 夜班护士 ? 晚班护士 ? 下一班护士 ? 护士长 、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者? ? ? ? 不要下床活动 ?可以在协助下下床活动 ?可以自行活动 必须约束肢体，防止坠床 ?可以坐起 、交接班必须认真负责，接班者应? ? ?着装整齐上班进行交接 ? ? 按时到达 ? 提前 ?分钟 ? 提前 ?分钟 ? 提前 分钟 ? 提前 ?分钟 、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头?? ? ? ?次／周 ? 需要时 ? ?次／日 ? ?次／ 周 ? ?次／周 、抢救车未用，每? ? ?也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态 ? ? 一周 ? 半个月 ? 一个月 ? ?次／三周 ? 必要时 、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由?? ?承担责任 ? ? 实习生 ? 进修人员 ? 护士长 ?卫生员 ? 带教者及安排者 、下列符合环境安全管理的是?? ? ? 病区?部门 物品放置过多，影响行走 走道保持地面清洁干燥 ? 拖地时、拖地后无需放置防滑标志 ? 使用的物品合理放置，便于患者拿取 病房光线昏暗 ? 洗手间、浴室光线充足，地面光滑 ? 、床刷消毒? ? ?，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒 ? ? ?次／周 ??次／日 ? 每班 ? ?次／周 ? 必要时

、首问负责是指第一位接受询问的?? ?对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点 ? ? 护士 ? 药剂师 ? 医生 ? 检验医师 ? 医务人员 ?、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括?? ? ? 科室 ?住院号 ?护理级别 ? 姓名、年龄 ? 性别、诊断 ?、护士长应于一般不良事件发生? ??日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表” ? ? ? ? ? ? ? ??? ??? ?、用药后出现不良反应时，处理不对的是? ? ? ? 应及时报告当班医生 ? 隐瞒，自行处理 ?安抚病人 马上报告护士长 ?及时处理并填写不良反应报告表上报 ?、凡血袋有下列情形的，一律不得发出?????? ? 标签破损、字迹不清 ? 血袋无破损 ? 血液中无凝块 ? 血浆中无絮状物 ? 血袋无漏血 ?、什么时候可以执行口头医嘱???? ? ? 平时 ? 抢救病人时 ? 病人多时 ? 医生要求时 ? 夜班 ?、输血前，需经几人查对无误后，方可输入???? ? ? 三人 ? 两人 ? 四人 ? 一人 ? 随便几人 ?、一级护理患者的护理要点不包括? ? ? ? 每小时巡视患者 ? 实施床旁交接班 ? 正确实施治疗 正确实施给药措施 ? 正确实施专科护理和基础护理 ?、服药、注射、输液查对制度不包括?? ? ? 严格进行三查八对 ? 下一班护士查对上一班医嘱 ? 注射前也应查对 观察用药后的反应 ? 摆药后必须经第二人核对方可执行 ?、关于交接班，下列说法错误的是：? ? ? ?接班时发现问题，由交班者负责 ? ?接班后发现问题，由接班者负责 ?

十三项护理核心制度全

13项护理核心制度 一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 二、病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。 5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。 10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。 三、抢救工作制度 1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期

护理核心制度考试试题(含答案)

2015年护理核心制度考试题 科室：_________ 姓名：___________________ 成绩：__________________ 日期：_ 一、单选题. 1、单线班处理的医嘱，由[D ]负责查对. A当班医生 B 夜班护士 C 晚班护士 D 下一班护士 E 护士长 2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者[A ] A不要下床活动 B 可以在协助下下床活动 C 可以自行活动 D必须约束肢体，防止坠床 E 可以坐起 3、交接班必须认真负责，接班者应[B ]着装整齐上班进行交接 . A按时到达 B提前15分钟 C 提前10分钟 D 提前5分钟 E 提前20分钟 4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头[E ] A 2次/周 B 需要时 C 1 次/日 D 1 次/ 2周 E 1 次/周 5、抢救车未用，每[A ]也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态 A 一周 B 半个月 C 一个月 D 1 次/三周 E 必要时 6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由[E ]承担责任. A实习生 B 进修人员 C 护士长 D 卫生员 E 带教者及安排者 7、下列符合环境安全管理的是 [C ] A病区[部门]物品放置过多，影响行走，走道保持地面清洁干燥? B拖地时、拖地后无需放置防滑标志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D病房光线昏暗 E 洗手间、浴室光线充足，地面光滑? 8、床刷消毒（B ），患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒 A 1次/周B1 次/日 C 每班 D 2 次/周 E 必要时 9、首问负责是指第一位接受询问的[E ]对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相 关部门或指点到相关地点? A护士 B 药剂师 C 医生 D 检验医师 E 医务人员 10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括[C ] A科室 B 住院号 C 护理级别 D 姓名、年龄 E 性别、诊断 11、护士长应于一般不良事件发生（A）日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表” A 7 B 8 C 9 D10 E14 12、用药后出现不良反应时，处理不对的是[B ] A应及时报告当班医生 B 隐瞒，自行处理 C 安抚病人 D马上报告护士长 E 及时处理并填写不良反应报告表上报 13、凡血袋有下列情形的，一律不得发出[ A ] A标签破损、字迹不清 B 血袋无破损 C 血液中无凝块 D 血浆中无絮状物 E血袋无漏血 14、什么时候可以执行口头医嘱[B ] A平时 B 抢救病人时 C 病人多时 D 医牛要求时 E 夜班15、输血前，需经几人查对无误后，方可输入[ B ]

十八项护理核心制度

目录 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、患者身份识别制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度 十八、压疮预报管理制度

护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

2018年护理核心制度考试试题.

2018年护理核心制度考试试题 科室:姓名:得分: 一、单项选择题(每空1.5分，共45分) 1、具备以下哪种情况的患者,定为二级护理( ) A病情趋向稳定的重症患者 B病情稳定,仍需卧床的患者 C严重创伤或大面积烧伤的患者 D生活完全自理且病情稳定的患者 2、护士延续注册每( )年一次 A 2 B 3 C 4 D 5 3、下列不属于护理核心制度的是( ) A护理新业务、新技术准入制度 B交接班制度 C病房管理制度 D查对制度 4、接班后发现的问题,由( )负责 A接班者 B交班者 C共同 D都不负责 5、以下哪项不是一级护理的护理要求() A每2小时巡视患者,观察患者病情变化; B根据患者病情,测量生命体征; C根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; D根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录,有关医务人员应当在抢救结束后( )小时内据实补记 A 4 B 5 C 6 D 7 7、交接班制度规定接班者提前 ( )分钟到科室 A 5 -10 B 10-15 C 15-20 D不必提前 8、下列哪些病人不需要床头交接班:( ) A手术后患者 B待产妇及分娩后 C危重病人 D病情稳定的患者 9、护理文件书写可以由( )护理人员完成 A具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C进修护士 D见习护士 10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行( ) A 24小时内 B 12小时内 C本班内 D立即 11、保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施是( )

A查对制度 B护理质量管理制度 C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度 12、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（） A科室B住院号C护理级别D姓名13、一级护理患者的护理要点不包括( ) A每小时巡视患者 B实施床旁交接班 C正确实施专科护理和基础护理 D正确实施治疗、给药措施 14、护理会诊一般于( )小时内完成 A8小时 B12小时 C24小时 D 48小时 15、服药、注射、输液查对制度不包括( ) A严格进行三查七对 B下一班护士查对上一班医嘱反应 C摆药后必须经第二人核对方可执行 D观察用药后的反应 16、病区护理质量控制组（1级）有（）人组成。 A.1-2人 B.2-3人 C.3-5人 D.8-10人 17、临时备用医嘱(SOS)( )小时内有效 A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时 18、下列哪项不属输血查对内容:( ) A床号 B性别 C血型 D交叉配血试验结果 19患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法? ( ) A一种 B两种 C三种 D四种 20、严密观察病情变化，（）填写患者护理记录单，记录内容（）。 A.精确、及时，完整、真实 B.真实、客观，准确、及时 C.如实、完整，全面、客观 D.准确、及时，完整、准确 21、二级护理患者的护理要点不包括( ) A每2小时巡视患者 B正确实施治疗、给药措施 C提供护理相关的健康指 D正确实施基础护理和专科护理 22、“三基”不包括() A基础理论B基本素质C基本技能D基本知识 23、健康教育方式中文字宣传以下（）不是相关内容。 A、黑板报 B.编写短文 C.健康教育处方 D.模拟示范操作

十七护理项核心制度

. 十七项护理核心制度

. . 目录 1、护理执业人员资质准入管理制度……………………………… 1 2、护理质量管理制度……………………………………………… 3 3、病房管理制度…………………………………………………… 4 4、抢救工作制度 (5) 5、分级护理制度………………………………………………………… 6 6、护理交接班制度 (8) 7、查对制度………………………………………………………… 9

8、给药制度……………………………………………………… 12 9、护理查房制度………………………………………………… 13 10、患者健康教育制度…………………………………………… 14 11、护理会诊制度………………………………………………… 15 12、消毒隔离管理制度…………………………………………… 16 13、护理安全管理制度…………………………………………… 20 14、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度……………………… 21 15、术前患者访视制度…………………………………………… 22 16、护理文件管理制度…………………………………………… 23 17、护理病历讨论制度…………………………………………… 24 . .

一、护理执业人员资质准入管理制度 为了贯彻《护士条例》，维护护士的合法权益，规范护理行为，保障医疗安全和人体健康，制定本管理规定。在我单位从事护理活动，必须经执业注册取得护士执业证书，依法具备护士执业资格者，方可从事护理活动。 （一）护士执业注册管理 1、执业注册及取得护士执业证书。 (1)具有完全民事行为能力。 在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。 (2)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。 (3)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 (4)申请护士执业注册的，必须具备上述条件，经拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核后做出决定，准予注册，并发给护士执业证书。 (5)护士执业注册有效期为5年。 2、护士变更执业注册。 1）凡调入我单位的护士必须在执业注册有效期内。 2）调入后必须及时申请护士变更执业注册。

手术室护理核心制度试题答案

护理核心制度考试题答案 1.护理查对制度包括：（医嘱查对制度）、（服药、注射、处置查对制度）、（输血查对制度）、（手术查对制度）、（供应室查对制度）、（饮食查对制度）。 2.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须（复诵一遍），由（二人核对）后方可执行，并暂保留用过的空（安瓿）。抢救结束后及时补全（医嘱），执行者签全名，执行时间为（抢救当时时间）。 3.必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用（两）种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号等），以确认患者身份。 4. 服药、注射、处置三查：（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。 服药、注射、处置九对：对(床号)、(姓名)、（药名）、(剂量)、(用药时间)、(用法)、(浓度)、(有效期)、（过敏史）。 5.易致过敏药物，给药前应询问有无（过敏史），使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后(保留)空瓶。 6.所有手术患者应使用“（腕带）”作为核对信息依据。三方核对的时间是：（手术麻醉实施）前、（切皮）前及（患者离开手术室）前，实行“（暂停）核对”；三方是指由（手术者）与（麻醉师）、（护士）核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。 7.器械物品核对的时间是指：（手术开始）前、（体腔和深部组织手术关闭）前后、（手术结束）后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。 8.手术取下的标本，应由(洗手护士)与手术者核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、(切除组织)，填写病理检验单送检。 9.各科室由护士长安排根据科室情况实行(APN)或AN排班，可在正常排班的基础上实施(弹性)排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。 10.一线、二线听班人员必须保证电话(24)小时畅通，一线听班在接到电话后(30)分钟内到位，二线听班(1)小时内到位。 11.接班时发现问题，应由(交班者)负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由(接班者)负责。 12.血液在运输过程中勿(剧烈震动)，以免红细胞破坏引起溶血。取血后放置时间不能过长，以免引起污染。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应。冷藏血液在室温下放置(15～20)分钟复温后输入。 13.输血前需两人核对，严格执行（三查八对），核对无误后于（输血单）上签字。床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者（床头牌）及（腕带），让患者或其家属陈述患者（姓名）及（血型），确认无误后方可输入。 14.输血三查：（查血有效期）、（查血液质量）、（输血装置是否完好）；

18项护理核心制度

18项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度

十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度

一、护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。 每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次

护理核心制度印

十六项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度附:抢救车管理制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度 十五、护理文件管理制度 十六、护理病历讨论制度

一、护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。 科室护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，各科护士长及主管护师以上人员参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，各科于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理核心制度考试试题

2018年护理核心制度考试试题 科室: 姓名: 得分: 一、单项选择题(每空1.5分，共45分) 1、具备以下哪种情况的患者,定为二级护理( ) A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定,仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者 2、护士延续注册每( )年一次 A 2 B 3 C 4 D 5 3、下列不属于护理核心制度的是( ) A护理新业务、新技术准入制度 B交接班制度 C 病房管理制度 D查对制度 4、接班后发现的问题,由( )负责 A 接班者 B 交班者 C 共同 D 都不负责 5、以下哪项不是一级护理的护理要求() A 每2小时巡视患者,观察患者病情变化; B 根据患者病情,测量生命体征; C根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; D根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录,有关医务人员应当在抢救结束后( )小时内据实补记 A 4 B 5 C 6 D 7 7、交接班制度规定接班者提前 ( )分钟到科室 A 5 -10 B 10-15 C 15-20 D 不必提前 8、下列哪些病人不需要床头交接班:( ) A 手术后患者 B 待产妇及分娩后 C 危重病人 D 病情稳定的患者 9、护理文件书写可以由( )护理人员完成 A具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C 进修护士 D见习护士 10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行( ) A 24小时内 B 12小时内 C 本班内 D 立即 11、保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施是( )

A查对制度 B护理质量管理制度 C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度 12、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（） A 科室B住院号C护理级别 D 姓名 13、一级护理患者的护理要点不包括( ) A 每小时巡视患者 B 实施床旁交接班 C 正确实施专科护理和基础护理 D 正确实施治疗、给药措施 14、护理会诊一般于( )小时内完成 A8小时 B12小时 C24小时 D 48小时 15、服药、注射、输液查对制度不包括( ) A 严格进行三查七对 B 下一班护士查对上一班医嘱反应 C 摆药后必须经第二人核对方可执行 D 观察用药后的反应 16、病区护理质量控制组（1级）有（）人组成。 A.1-2人 B.2-3 人 C.3-5 人 D.8-10人 17、临时备用医嘱(SOS)( )小时内有效 A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时 18、下列哪项不属输血查对内容:( ) A 床号 B 性别 C 血型 D 交叉配血试验结果 19患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法? ( ) A 一种 B 两种 C 三种 D 四种 20、严密观察病情变化，（）填写患者护理记录单，记录内容（）。 A.精确、及时，完整、真实 B.真实、客观，准确、及时 C.如实、完整，全面、客观 D.准确、及时，完整、准确 21、二级护理患者的护理要点不包括( ) A 每2小时巡视患者 B 正确实施治疗、给药措施 C 提供护理相关的健康指 D 正确实施基础护理和专科护理 22、“三基”不包括( ) A基础理论B基本素质C基本技能D基本知识 23、健康教育方式中文字宣传以下（）不是相关内容。 A、黑板报 B.编写短文 C.健康教育处方 D.模拟示范操作

湖南省八项护理工作核心制度

护理工作核心制度 （一）查对制度 ①医嘱查对制度 (1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后，应核对并签名。 (3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 (4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 (5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 ②发药、注射、输液查对制度 (1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

一注意：注意用药后的反应。 (2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。 (3)备药后必须经第二人核对，方可执行。 (4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 (5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 (6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 (7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 ③输血查对制度 (1)抽交叉配血查对制度 1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。

护理核心制度考试

护理核心制度考试 一、填空题 输血病人的查对项目包括 姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量 输血前：二人核对上述项目，输毕血代保留12—24小时。 一、单选题。 1、单线班处理的医嘱，由（D ）负责查对。 A 当班医生 B 夜班护士 C 晚班护士 D 下一班护士 E 护士长 2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者（A ） A 不要下床活动 B可以在协助下下床活动 C可以自行活动 D必须约束肢体，防止坠床 E可以坐起 3、交接班必须认真负责，接班者应（ B ）着装整齐上班进行交接。 A 按时到达 B 提前15分钟 C 提前10分钟 D 提前5分钟 E 提前20分钟 4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头（ E ） A 2次／周 B 需要时 C 1次／日 D 1次／2周 E 1次／周 5、抢救车未用，每（ A ）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 A 一周 B 半个月 C 一个月 D 1次／三周 E 必要时 6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由（E ）承担责任。 A 实习生 B 进修人员 C 护士长 D卫生员 E 带教者及安排者 7、下列符合环境安全管理的是（ C ） A 病区（部门）物品放置过多，影响行走,走道保持地面清洁干燥。 B 拖地时、拖地后无需放置防滑标志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D 病房光线昏暗 E 洗手间、浴室光线充足，地面光滑。 8、床刷消毒( B )，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。 A 1次／周 B1次／日 C 每班 D 2次／周 E 必要时 9、首问负责是指第一位接受询问的（ E ）对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。 A 护士 B 药剂师 C 医生 D 检验医师 E 医务人员 10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（ C ） A 科室 B住院号 C护理级别 D 姓名、年龄 E 性别、诊断 11、护士长应于一般不良事件发生( A )日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。 A 7 B 8 C 9 D10 E14 12、用药后出现不良反应时，处理不对的是（ B ） A 应及时报告当班医生 B 隐瞒，自行处理 C安抚病人 D马上报告护士长 E及时处理并填写不良反应报告表上报 13、凡血袋有下列情形的，一律不得发出（ A ） A 标签破损、字迹不清 B 血袋无破损 C 血液中无凝块 D 血浆中无絮状 物 E 血袋无漏血

八项护理核心制度

八项护理核心制度 一、查对制度 (一)医嘱查对制度 1、医嘱要班班查对，每日总对。查对内容包括医嘱单(长期、临时、电脑医嘱)、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏和隔离标识等)。设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。 2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。 4、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执 行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 5、对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。 (二)发药、注射、输液查对制度 1、发药、注射、输液等必须严格执行”三查八对一注意”。 (1)三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 (2)八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 (3)一注意：注意用药后的反应。 2、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。 3、备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量问题后方可执使用。 4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 (三)输血查对制度 1、交叉配血查对制度 (1)认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 (2)抽血时要有2名护士核对无误后方可执行(仅1名护士当班时，由值班医师核对)。 (3)抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必须清晰无误。 (4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。 2、取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 3、输血过程查对制度 (1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。 (2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，

护士十六项核心制度模板

护士十六项核心制 度

护士十六项核心制度 手术室

目录 1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度 5.护理值班、交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度 10.护理安全管理制度 11.护理不良事件报告制度 12.术前患者访视制度 13.护理文件管理制度 14.护患沟通制度 15.输血、输液反应的处理报告制度 16.病房一般消毒隔离制度 护理质量管理制度

一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二.护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。 1、病区护理质量控制组( Ⅰ级) : 由2-3人组成, 病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制, 及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析, 制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈, 每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组( Ⅱ级) : 由3-5人组成, 科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查, 填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组, 对于检查中发现的问题及时研究分析, 制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组( Ⅲ级) : 由8-10人组成, 护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价, 填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果, 提出整改意见, 限期整改。 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组, 由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。每月对出院