医患纠纷案例解析与防范要点
医患纠纷案例解析与防范要点
医患纠纷案例解析与防范要点
医师言语失误农家女跳楼自杀
案例
?某患者，女，36岁，农民，因发热1周待查入院。入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。入院1周左右，一位副主任医师带领下级医师查房，看完该患者后，在病床边针对该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女患者，体温不退，不能排除白血病可能，应进一步检查……”患者听后，以为自己患了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，在这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的思想准备，医生与同行的讨论和分析，虽不是对患者讲，但却是在其床边。医师主观上没有回避患者的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关语言信息，出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定的责任。
防范要点
?1．医护人员应根据不同的患者群进行有针对性的信息沟通。对语言信息接受、理解能力差的患者应避免使用专业性强的语言，防止患者理解产生偏差，发生悲剧。
?2．没有确诊的病，医护人员不要擅下结论，避免在患者和家属面前对病情进行主观臆断和分析。对于重病患者应委婉的告知本人或家属病情，并给予治疗的信心。
医患纠纷案例解析与防范要点
病历记录与事实不符引发的纠纷
案例
?刘某，女，60岁，2002年7月5日凌晨5时左右，被人用刀刺伤胸部及背部，急送某医院就诊。据病历记录（5：30am）伤者出血较多，有休克表现，意识不清。查体血压测不清，神志不清，呼之不应，呼吸不稳，双瞳等大等圆，无对光反射，口唇及面色苍白；右胸6-7肋及右后背部胸11肋处各有一刺创口，深达胸腹部；腹软，下腹部略膨胀；心率130次／分，心音低钝，四肢末梢温度较低。初步诊断：胸腹联合伤、失血性休克。给予查血常规及血型、交叉配血、心电监护、吸氧等处理，并请外科会诊，于5：40am建立静脉通道两条。但因伤势严重，当日7：25am经抢救无效死亡。经所在市公安局尸检，结论为：刘某系被他人用锐器刺伤肝脏、右肾、右肾静脉大失血死亡。但因医方的病历书写与实际情况有所出入，家属遂对医方的救治处理产生疑问，由此引发医疗纠纷。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?经法医鉴定，刘某死于外伤造成的大出血，死因明确。医院在抢救过程中并无不当之处，应与刘某死亡无关。但首次鉴定后，家属认为送检材料虚假，继而要求补充或重新鉴定，其申请书称，医方提供的病历资料存在以下失实之处：
?(1) 就诊时间应当是2002年7月5日5：10Am，病历错误地记载为5：30Am，从伤者受伤到就诊的时间是10分钟左右，而不是病历所述的半小时。
?(2) 伤者就诊时呼之能应，手脚能动，但病历却记载为呼之不应，瞳孔等大等圆，无对光反射，而且整个救治过程没有使用手电筒，如何检查瞳孔的对光反射。
?(3) 整个救治过程中，有人证明只在伤者的左手建立了一条静脉通道进行输液，尸检报告也已经证实，然而，5：40Am的病历却记载建立了两条静脉通道，等等。
总的来说，由于病历书写太晚（伤者死亡6小时以后），存在医方单方面编造以及关键情节与事实不符的情况，引起家属的怀疑，从而引发医疗纠纷。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
?1．抢救急危患者时，病历应在抢救结束后6小时以内据实补记，并加
以注明。
?2．对于危重病例，医务人员更应客观、真实、准确、及时、完整地书写病历。
?3．切忌涂改、伪造、晚匿、销毁或者抢夺病历。
?4．病历的失实或者修改不但不会使病历更加完整，达到隐藏缺陷的目的，反而会使病历出现更多的纰漏，更易引发医疗纠纷。
?5．在医疗纠纷诉讼中，假病历也往往会使医疗机构处于被动地位，甚至败诉，承担原本无需承担的责任。
医患纠纷案例解析与防范要点
病历未详细记录引发的医患纠纷
案例
?武汉的一家医院将一患者诊断为双乳“乳腺增生”，并行了包块切除手术。术后1个月，患者因感觉手术部位仍有包块而再次到该院就诊，并接受了穿刺检查，医院给出的结论是“未见异常细胞成分”。患者不放心，到同济医院就诊，诊断为“乳腺癌”，患者一气之下将手术医院告上法庭。主刀医生在法庭调查中辩解，称当时手术一完成，他将切除的包块交给了患者，并开出检查通知单，嘱咐其去做病理切片。但患方则称，当时医生只让她把包块交给家属看一下，并未要求她去做病理切片检查。法庭要求医院根据“举证责任倒置”的规则承担举证责任，但院方提供的病历中并没有记载要求患者做病理切片的相关内容，医院在举证期限内也未能提供其它证据材料。因此，法院认定医生在诊疗过程中存在未做病理切片检查的过失，且此过失导致误诊，扩大了患者损害后果的可能，判决院方败诉。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?这个案例告诉医务人员，在诊疗活动中不能重治疗轻病历，不能光做不记或光说不记，不能因工作忙而忽视病历的记载与书写，因为一旦出现医疗纠纷，法官不仅仅要听你怎么说，更重要的是看你在病历上有没有记，如何记的。因此，医务人员应当有举证责任意识，应当认识到自己在诊疗活动中天天接触、司空见惯的病历绝不仅仅是记载病人病情和医务人员诊疗护理活动的医疗文书，而是很有可能成为日后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中最终命运的重要证据。
防范要点
?在医患纠纷当中，医院通常要承担举证责任。病历是最重要的证据记录。?1.病历记载要全面，防止漏记；特别是关键环节，不能光做不记或光说不记。
?2.该由患者签字的地方绝不能省略。
?3.病历记载内容应一致，避免前后矛盾。
?病历一旦形成，禁止更改；应妥善保管，不得丢失。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?这个案例告诉医务人员，在诊疗活动中不能重治疗轻病历，不能光做不记或光说不记，不能因工作忙而忽视病历的记载与书写，因为一旦出现医疗纠纷，法官不仅仅要听你怎么说，更重要的是看你在病历上有没有记，如何记的。因此，医务人员应当有举证责任意识，应当认识到自己在诊疗活动中天天接触、司空见惯的病历绝不仅仅是记载病人病情和医务人员诊疗护理活动的医疗文书，而是很有可能成为日后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中最终命运的重要证据。
防范要点
?在医患纠纷当中，医院通常要承担举证责任。病历是最重要的证据记录。?1.病历记载要全面，防止漏记；特别是关键环节，不能光做不记或光说不记。
?2.该由患者签字的地方绝不能省略。
?3.病历记载内容应一致，避免前后矛盾。
?病历一旦形成，禁止更改；应妥善保管，不得丢失。
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私自变更医嘱病历引发的纠纷
案例
?朱某，男，54岁，2001年8月11日因突发呕血急诊于某市纺织职工医院。门诊就医过程中再次呕血约800ml，暗红。门诊急给输氧，静滴706代血浆、西咪替丁、止血敏。门诊以上消化道出血，早期休克收入院。入院后给予抗炎、止酸、止血、支持、对症等处理，但止血效果欠佳，在患者病情稳定的情况下，于8月12日20时转入该市第一人民医院，该院B超示肝硬化伴少量腹水，胆囊炎伴多发胆结石，入院后行抗休克治疗，给予输血输液等，但疗效不显，依然反复出血，经治疗无效，于入院16小时后死亡，死后未做尸体解剖。死亡讨论认为，死亡原因为
失血性休克，消化道出血原因，考虑：1.暴发性肝坏死；2.肝硬化出血；
3.坏死性胰腺炎。
?然而，病人家属最后却把纺织职工医院告上了法庭，其原因是该医院改动了长期医嘱，不仅改动了药物，还加上了心电监护，又把撤下的长期医嘱随意丢弃，但这张废医嘱恰被病人家属拾得。因此，家属认为既然纺织职工医院要修改医嘱，其前的治疗行为肯定存在问题，遂引发纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?经鉴定，纺织医院对朱某的治疗得当，无不周之处。朱某死于突发疾病，其死亡与纺织职工医院的治疗无关。
?本案中，从患者家属提供的两张长期医嘱单看，两张医嘱单均有护士签名执行。其区别是：病人家属提供的长期医嘱单没有肌苷0.8, Co-A 100u, ATP 40mg三种药物，也没有心电监护；而病历中的医嘱单增加了这三种药以及心电监护。虽然如此，从临床角度看，两张医嘱单均符合该病的治疗原则。
?由此看来，纺织职工医院的治疗尚属中规中矩，没有明显的过失，但一次完全没有必要的画蛇添足行为（即私自变更医嘱病历）却引发了一场纠缠不清的诉讼。
防范要点
?私自变更医嘱病历的行为属于造假行为，不但违反了病历书写的有关规定，也极易使患者对医方的医疗活动产生疑问，从而引发医疗纠纷，值得广大医务工作者反思。毕竟，无论怎样造假，都不会做到天衣无缝，总会出现纰漏，医务人员对此必须要有深刻的认识。
医患纠纷案例解析与防范要点
患者对药物过敏医生需要承担责任吗
案例
?2003年7月3 1日，(原告)刘某因发热两天、头晕、咳嗽到广州市某医院(被告)就诊，经查体温为38.2℃，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。静滴后5分钟之内，刘某出现呼吸困难、面色青紫、神志不清、血压下降至90／60mmHg，医生即行对原告实行了呼吸机、地塞米
松、速尿等对症治疗。经抢救刘某的病情得以控制，又经住院治疗，病情稳定。但右眼出现视朦，经被告治疗，效果不佳。刘某于2003年8月13日出院。出院诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。原告要求被告赔偿十万元。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?原告因为发热去被告处治疗，被告的接诊医生在了解原告对青霉素、先锋霉素类药物具有过敏史的情况下，选择了磷霉素钠对原告的病情进行对症治疗，虽然原告在使用了磷霉素钠后产生了过敏反应，但这并非是被告的接诊医生所能预料的，被告的治疗行为并未违反医疗护理规范和诊疗规范。经市医学会进行技术鉴定认为被告对原告的治疗行为符合医学相关规定，故被告不存在过错。至于原告认为其使用的药品可能不是磷霉素钠或其使用的磷霉素钠存在质量问题，但原告对此并未提供证据予以证实。故原告要求被告赔偿理由不成立，应予驳回。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
?1. 对每例患者应认真询问药物过敏史，并如实做好记录，确认后用药。?2.对已明确过敏的药物禁忌使用应严格指征。
?3.对有过敏史的患者要特别关注，尤其是在使用未明确发生过敏但可能发生变态反应的药物时要慎重用药。
?4.使用时严密观察药物反应，要特别注意发生过敏性休克的前驱症状。?5.常备抢救过敏性休克的药品、器械，医护人员熟练掌握过敏性休克的抢救规范。如有意外过敏发生，立即实施相应抢救方案。
?6.如有必要，及时封存现场。（双方当时人必须同时在场，有特殊情况应与检验机构三方同时在场）
做好详细的病历记录，不随意做修改。
医患纠纷案例解析与防范要点
患者误服带硬包装药致死案
案例
?患者鲁某因水肿、多尿，入住上海市某三级甲等医院治疗，诊断为“局限性硬皮病”，经治疗后症状好转。医生当晚为患者开具了出院通知书，
通知患者鲁某次日出院。被告的当班护士为患者鲁某发放了盛在一小盆内的9粒药（其中3粒药有硬包装）。患者鲁某服下9粒药后不久即出现呕吐、咳嗽、呼吸急促。当晚，患者鲁某回家，但咳嗽症状未有缓解；次日凌晨患者鲁某又返回被告的原病房。过了两天，患者鲁某因吸入性肺炎、呼吸衰竭而死亡。随后引起医疗纠纷。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本案为一起患者在病房内服用护士分发的带有硬包装的药粒，随即呕吐、咳嗽、呼吸急促，最终因吸入性肺炎、呼吸衰竭而死亡引致的医疗服务合同纠纷案件。
?该案例中医务人员在对病人的护理过程中，操作符合“三查七对一注意”的有关规定，已尽到法定义务，故不存在过错责任。同时患者鲁某是18岁以上的成年人，且为非精神病人，因此具有完全民事行为能力。对于带有包装的3粒药应能予以辨认，具有剥除外包装、服药的能力，患者因大意而误服，患者家属要求医疗机构承担民事赔偿责任的请求，因缺乏事实依据和法律依据，被法院驳回。
防范要点
?虽然本案例的过错不在护士，但是也值得医务人员借鉴。
?在护理工作中，护士除了明确职责，认真履行“三查七对一注意”原则以外，也要密切注意患者情绪状态，尤其是对老人、儿童或心理有异常倾向的人群要格外关注，根据情况提供更加周到的服务，才能避免意外发生。
医患纠纷案例解析与防范要点
护理不当引发纠纷
案例
?56岁女性患者吴某因“咳嗽、咳痰10天，气短3天”入住某市中心医院一分院内科，入院前有胸闷、气促、呼吸困难、全身无力表现。查体双肺可闻及干性啰音，心界左下稍大，心律齐、无杂音，双下肢呈凹陷性浮肿。入院诊断为肺部感染、冠心病、甲减性心脏病。入院当日，吴某上厕所时发生晕倒，经抢救后好转。次日上午，吴某遵医嘱前去拍片，拍片返回途中又突发晕倒，出现气促、呼吸困难等表现，家属急用推车推回病房，立即给予吸氧等处理，但患者仍感气促呼吸困难，同时出现口唇发绀；15分钟后神志丧失，呼之不应，抢救35分钟后死亡。医院认为其死亡原因是心源性猝死、呼吸循环衰竭。死亡诊断为：1．冠心病：心功能衰竭，心脏骤停；2．心包积液？心脏骤停；3．心肌病？心脏骤停。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本案经法医鉴定吴某的死亡应为本身疾病所致。但也应注意到，医方对吴某的治疗过程存在明显不足，入院当日吴某曾晕倒，但这一情况未能引起医方的足够重视；第二日仍让患者自行前去拍片，没有医护人员陪伴，不携带氧气袋，由于准备不足，抢救显得非常忙乱。该案中，吴某因病死亡，但由于医院过失明显，法院判决医院承担主要责任。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
?1．患者入院后，医护人员应密切注意患者病况，遵守医疗常规。特别是对于心衰患者，一定要减少体力活动和精神应激，严重者一定要卧床休息。医方的医嘱及护理应认识到这一点。此类患者外出病房时（如拍片、检查），要安排人员陪护，防止意外发生。
?2．医护人员对患者病情要进行充分的估计，做好应急准备，如遇突发状况应采取进一步抢救措施。
?3．急诊抢救人员要提高业务水平，熟练抢救环节，准确操作。
因护理引发的医疗纠纷及事故非常多见，环节也比较多，如吸痰、热敷或冷敷、注射、发药等等，医务人员应引起足够的重视，做到有备无患、点面结合，使医疗纠纷工作真正落到实处，切实减少纠纷事故的发生。
医患纠纷案例解析与防范要点
23、输血感染病毒性肝炎引发纠纷
案例
?事件发生在某县医院外科，患者，男，50岁，因腰椎间盘突出症接受手术治疗。术前肝功检验各项指标正常，甲、乙型血清标志物阴性。手术顺利，术中失血量不多。术后在输液时发生发热反应，血压下降至休克水平，值班医生给患者输血治疗。因为本地区无输血统一管理，供血者为附近农民组成的输血队队员，按常规配血后，给患者输血300毫升，并给予退热、补液等措施治疗，患者病情好转，顺利康复出院。
?出院后约2个月，患者自觉右上腹不适，食欲减退，乏力、尿黄，先后在市医院及某部队医院诊为病毒性肝炎，乙、丙型重叠感染，虽经治疗好转，患者以在原手术医院接受输血后感染病毒型肝炎，向该院索赔，引发医疗纠纷。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本例医疗纠纷中，医生应充分认识到输血是有风险的治疗措施，应严格掌握适应症，输血的适
应症主要是同时需要补充红细胞和血容量（血浆）的情况。对于患者手术中失血不多，术后输液时发生发热反应而致低血压状态，应给予治疗发热反应的相应处理，并无明确的输血指征。有关输血风险的问题，输血前应认真向患者及家属做明确的讲解。输血即是高风险的治疗措施，有些风险无法预测及预防，医生、护士必须严格按输血的操作规程，患者也必须充分理解和配合，因此，输血前签订输血协议书，对风险承担各自应尽的义务是十分必要的。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
?1．明确输血适应症。
?2．输血前应向患者及家属说明输血的必要性、风险性及可能出现的并发症，取得患者及家属的理解，认真按规定签订输血协议书。
?3．外科手术者应提高操作技术水平，减少手术中的出血，以减少输血的机会。
?4．严格遵守输血的有关法规，并严格执行输血治疗常规。
?5．及时发现并正确处理输血并发症，掌握输血并发症的诊疗常规。
?6．认真填写并签订输血治疗同意书。
医患纠纷案例解析与防范要点
24、未经鉴定医生误赔法院审理还清白
案例
?金某因腹痛请刘某出诊，经检查诊断为胃肠炎，刘某为金某静脉滴药进行治疗，观察数分钟后，刘某因急事离开。后因金某胸部疼痛请人叫刘某，等刘某赶到时金某已死亡。经镇政府组织公安、司法、卫生等部门调查取证，并协调处理，当天达成调解协议，由刘某一次性补偿金某亲属卫某35000元，后刘某付了该款。随后公安局委托法医进行尸检，结论为：死者因主动脉夹层动脉瘤向外膜破裂，引起心包填塞症导致猝死。后又经通州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，该鉴定认为：①刘某出诊时根据金某腹痛、腹泻和不洁饮食史，诊断为“胃肠炎”，并使用抗生素和解痉止痛药治疗，在诊断和治疗上没有错误。②主动脉夹层动脉瘤是一种临床上罕见的疾病，诊断很困难，就诊时病人没有不适主诉和提供相关病史，不可能对该疾病作出诊断。③病人主动脉夹层动脉瘤破裂出血，造成心包填塞症而猝死，是患者本身疾病引起的结果，属病人的病情特殊，难以预料和防范。④刘某给患者输液对主动脉夹层动脉瘤破裂有一定的不良影响，但金某的死亡与输液无直接关系，故作出不属医疗事故的鉴定结论。明白金某死因后，刘某认为所给付的35000元是在重大误解的情况下所为，遂提起诉讼要求金某亲属返还。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?法院审理后认为，根据两次鉴定，刘某在为金某诊治时没有错误。刘某在当时尚未对金某死亡原因作出鉴定的情况下，误以为是其输液行为造成了金某的死亡，故同意付给金某补偿款35000元，此属重大误解，根据我国民法的有关规定，重大误解的民事行为可以撤销。法院最终判决金某亲属退还刘某35000元。
防范要点
?1、本案告诉医疗机构及其医务人员出现医疗事故纠纷要冷静，不要盲目赔偿以息事宁人，应按法定程序弄清死因，该赔偿的才赔偿，不该赔偿的坚决不赔偿，以维护法律的尊严，保护医疗机构的合法权益。
?2、遇到此类事件时，建议医生要积极、如实向医院有关部门反映，会同医院法律顾问共同协商解决方案，避免私下里仓促了结，因为这样常常会留下许多隐患，不但不能息事宁人，而且把医生自己置于更加不利地位，引起更大的赔偿。
医患纠纷案例解析与防范要点
25、产妇在分娩时死于产房医务人员应否承担责任
案例
?怀孕的杜某（原告）在某医院（被告）妇产科门诊诊查，一切正常，预产期为10月20日。10月19日产妇杜某入住医院妇产科待产。办完入院手续，检查产妇肝功、血、尿等功能均为正常，彩超显示胎儿有脐带绕颈两周、绕腹一周等症状。10月20日晚，该产妇在分娩时突然出现胸闷、口唇发紫、呼吸困难，经抢救无效而死亡。事后被告通知其家属孕妇杜某属羊水栓塞致死。医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?杜某入住该医院待产与被告方已形成医疗服务合同，产妇因羊水栓塞而死，胎儿未成活。经该县医疗事故技术鉴定委员会鉴定属医疗意外（羊水栓塞是一种产妇在分娩过程中突发的严重并发症，死亡率极高）。该医院虽无明显过错，但产前诊断已发现原胎儿有“脐绕颈两周、绕腹一周，羊水稍偏高，胎头高浮”等症状，应当预见阴道分娩可能会发生危险，但未能预见与保证措施的实施，具有失误。法院判令被告医院补偿原告杜某医疗费、死亡补偿金等34000元，驳回原告的其他诉讼请求。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点:
?1．医务人员应注重孕妇产前检查，将患者的检查情况与存在的隐患、容易突发的问题等客观的告知家属。
?2．对于隐患问题加以重视，采取相应的保护措施，为突发性事件做好准备。在本纠纷案例中，可建议家属选择剖宫产手术，但要告知同样存在风险，让患者家属自己选择。
?3．在尽力抢救后，如果仍无法挽回。应与家属充分的沟通，告知病情的特殊性，明确责任，表示院方已尽力。
医患纠纷案例解析与防范要点
26、漏诊不是事故但有责任
案例
?原告患者于2001年9月因交通事故受伤到被告医院外科住院接受治疗。入院诊断为：头皮挫裂伤；左肩关节半脱位伴肩胛骨骨折；左胫骨髁间隆突骨折；左膝关节脱位。在治疗过程中，被告医院对患者施行跟骨牵引、清创缝合、抗感染、消肿等处理，并于同年10月请上一级医院专家进行会诊，然后为患者施行了左膝断裂韧带修补术。患者于同年11月出院。2002年11月，该患者按医嘱来到该院接受取出钢钉的手术，发现左下肢短了3厘米和陈旧性左髋关节骨折脱位，医生告知取出螺钉已无重要意义。
?对此，患者认为该后果属于医疗事故，要求被告医院赔偿相应的损失。之后，双方经协商委托当地市级医学会进行医疗事故技术鉴定。医学会于2004年3月作出鉴定分析，即左髋关节脱位骨折是车祸造成的。医院在该诊疗过程中存在漏诊行为。漏诊与患者的人身伤害无因果关系。鉴定结论为“不构成医疗事故”。
?由于患者要求医院赔偿损失并支付鉴定费用遭到拒绝，引发了纠纷，患者遂向法院提起诉讼。最终，法院判决被告医院赔偿原告患者各种费用一万多元。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本案是一起因被告方的漏诊行为导致的医疗服务合同纠纷案件。医院在诊治过程中，没有对原告进行全面的检查，对原告的左髋关节损伤存在着漏诊行为。虽然该行为不构成医疗事故，而
被告医院对这种医疗服务过程中的违约行为，仍应当承担相应的违约责任，也就是要对与漏诊造成的有关的损失承担赔偿责任。
防范要点
?在接诊外伤病人时，尤其是因打架斗殴、交通事故等造成的外伤，一定要全面认真地检查病人的身体状况，做好相关记录，并保存好病历资料，避免在应对纠纷诉讼中使自己限于被动局面。
医患纠纷案例解析与防范要点
27、未能及时转院引发的事故
案例
?2003年11月某日，一男性患者，49岁，因剧烈、持续性上腹部疼痛1小时就诊于某市一家二级甲等医院。就诊时呈痛苦病容，疼痛无放射，剧烈难忍，平卧加剧。腹部检查未见有意义体征发现。查血、尿、粪常规均正常；检查2次心电图也均正常；X线片及腹部B超检查均未见异常；反复查血、尿淀粉酶2次，除一次尿淀粉酶稍高外，余均未超出正常值。因无法明确诊断，遂请各科会诊，后暂以腹痛待查、急性胰腺炎早期收住普外科。在前往病房途中病人突然意识丧失，脉搏、血压皆不能测出，经抢救无效而死亡，从发病到死亡共15小时。法医尸检示升主动脉夹层，其夹层由主动脉根部瓣膜处向下延伸，并发极少量出血至室间隔后波及房室结区，致心脏传导系统功能障碍和心功能衰竭而死亡。这在以往主动脉夹层致死的案例中非常罕见，即使对该患者及时确诊并给予正确治疗，其死亡的最小几率也可达到60％，在国内的医疗条件下会更高。
?虽然如此，患者家属认为，患者在该医院停留达15小时，期间曾多次要求转诊，但院方并未采纳，最终导致患者死亡，遂引发医疗纠纷。法院认为医方在对患者的医疗处理过程中存在过错，判决医方向患方赔偿各种费用逾6. 9万元。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?该案中，医方的过失之处主要是因未能及时转院而导致延误诊疗及误诊误治，最终致使患者死亡。当然，这些情况的发生和该院管理水平以及相关制度、医务人员的诊疗水平有很大的关系。医务人员应引起足够的重视，使医疗纠纷工作真正落到实处，切实减少纠纷事故的发生。
防范要点
?1．重病患者诊治期间应为其进行必要的检查。本案医生虽然在会诊记录中曾考虑到心血管疾病的可能性，却没有进行相应的心脏及大血管彩色多普勒超声检查（该院具备检查条件），仅行心电图等常规检查，故而导致误诊误治。
?2．遵守医疗常规，忌滥用镇痛药，否则会在一定程度上掩盖病情。
?3．医生在患者病情危重、无法确诊的情况下，应及时履行建议转诊的告知义务。
医患纠纷案例解析与防范要点
28、误诊引发的纠纷事故
案例
?张某因病在某三级甲等医院进行检查，医院诊断患有“低度恶性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”（以下简称为淋巴瘤），预计中期存活期为30个月，随后即进行了第一次化疗。从2001年10月24日至2003年7月14日，张某先后9次在该医院进行了时间不等的化疗。2005年10月9日，张某因左颈淋巴结肿大再次住院治疗，该医院主治医生经全面辅助检查及活检，结论是不支持诊断，建议转上海会诊。出院诊断是“左颈部淋巴结显著反映性增生”，对淋巴瘤表示怀疑。同年10月29日，经上海医科大学肿瘤医院会诊考虑为“淋巴组织不典型增生，建议密切随访，如临床不能除外肿病，必要时重取活检，以最后除淋巴病之可能”。张某起诉该三级甲等医院误诊导致自己的损害。
?法庭审理中，由于被告的误诊给原告及家庭带来了巨大的痛苦，由于9次化疗，全身的免疫系
统遭受了严重的破坏，给原告带来了难以弥补的经济上的损失和精神上的伤害、痛苦，判决被告赔偿原告18万元。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本案是医疗机构误诊病情导致的医疗事故，法院认为医院的医疗行为存在过失。被告先后对原告淋巴组织做了四次活检，除第一次诊断结论是淋巴瘤外，其余均为反映性增生。但首次切片被告主治医生在没有会诊的情况下即确诊原告为淋巴瘤，反映了其过于肯定、自信的心理状态，此为过失一；之后在不到两年的时间内对原告9次化疗，特别是在第二次活检结果是“反映性增生，未见异常细胞”，与首次活检完全不一致的情况下，未引起重视，仍继续进行化疗，导致原告损失扩大，此为过失二。因此法院认为被告对原告的诊断错误，对原告应负损害赔偿责任。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
?1．误诊常常由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成。医生应严格执行三级检诊、大查房、会诊及病案讨论等制度，降低误诊的可能。
?2．这里需指出，并不是对所有的误诊医方都要承担责任，只有有过失的误诊才要承担相应的责任，也就是误诊过程中必须有过失存在，而且过失和损害后果之间必须有因果关系；而无过失的误诊是无需承担责任的。
医患纠纷案例解析与防范要点
29、医院延误救治引发的纠纷事故
案例
?1999年1月10日上午9时左右，68岁的孔老太太在街上心脏病发作，当地群众连忙拨打“120”，同时通知了她的家属。孔的丈夫、儿子等迅速赶到现场，并为她喂服了10粒速效救心丸。当“120”医护人员赶到后，让家属把她抬到救护车上，并插上普通鼻导管氧气，家属随车前往医院。此后两名医护人员坐到了驾驶室中，在运送途中老人两次出现病情危急，家属要求医护人员进行救治，医护人员均以“到医院再说”未予救治。老人送到医院后已无法抢救。后来死者家属起诉救治中心延误救治。法院审理认为，本案中被告有过错，应负民事赔偿责任，判决“120”急救中心赔偿孔某家属死亡赔偿金、丧葬费、医疗费等费用共计44547.50元。
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?本案中“120”急救中心医护人员接到电话出诊，医护人员与病人已形成医患关系。在对孔某进行院前救护过程中，由于车辆救护设备不齐全，医护人员未按照规定进行必要的护理体检，并且在运转过程中，医护人员没有守护病人，病人出现病情变化，亲属及其他人员要求救护未给予救护，致使病人延误抢救时机，造成死亡。因此急救中心的医疗行为存在过失，即其行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，并且其医疗行为与患者死亡后果之间存在因果关系。因此急救中心的医疗行为属于医疗事故，应当承担赔偿责任。
防范要点
?1．在接诊过程中医护人员应留在病人身旁，密切观察病情变化，并做相应处理。
?急救中心的医务人员应该严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守“救死扶伤”的职业道德。
医患纠纷案例解析与防范要点
30、三起欺诈性医患纠纷问题
案例
?一、江苏省南通市崇川区原告曹某于1999年3月5因纵隔肿瘤住被告医院胸外科，在住院期间输血600毫升，曹某出院后于6月8日在某传染病防治医院经检查有丙型肝炎，为此向法院起诉认为血站提供血液不合格导致输血感染丙肝，要求被告医院和血站赔偿原告人身损害损失4万元并承担本案诉讼费，后在答辩期间，被告医院调查发现原告1997年12月就得了丙型肝炎，一直未痊愈；而医院自身在输血过程中血液合格，程序得当，此案最后原告撤诉。（简称案一）
医患纠纷案例解析与防范要点
30、三起欺诈性医患纠纷问题
案例
?二、2002年成都市大邑县一肝癌患者到市某大型医院住院治疗，经医生开刀后发现其病症已到晚期，做手术已无多大用处，经患者亲属同意将伤口予以缝合，随后患者在亲属陪同下出院回家养治。一个月后因病死亡，在患者尸体火化后，在骨灰中发现有一烧焦的医用手术钳，其亲属遂请当地公证处予以了公证，称患者开刀缝合后疼痛难忍，肯定是医院将手术钳遗忘在患者体内。某新闻媒体也随即予以了报道，影响很大。几天后，该患者亲属在律师的陪同下到医院讨说法，医院将病人手术后所做的CT和X光片病历资料调出查看发现根本没有什么手术钳，遂将此事报告给公安机关，经调查原是患者亲属在尸体火化时故意将手术钳放在患者衣服口袋里的，想制造医疗事故借机索取一笔财物。（简称案二）
医患纠纷案例解析与防范要点
30、三起欺诈性医患纠纷问题
案例
?三、2000年成都市一位两岁儿童患者因患肺炎在某个体诊所用药，未见好转，遂转入市某儿童医院进行治疗，后经该院医师诊治，发现原诊所医生用药错误，已引起小孩诱发脱脂皮炎，住院一天后，由于脱脂皮炎急速发展导致小孩呼吸衰竭，经抢救无效死亡。后患者亲属在医疗“串串”的唆使下在该医院设灵堂、摆花圈闹得乌烟瘴气，要求院方赔偿十万元医疗费及精神损害费。后由于该院处于市中心，第二天市内有大型会议召开，政府和公安机关要求该医院迅速将此事处理好，第二日凌晨医院迫于压力给患方六万元钱才将此事解决。患方拿到钱后分给医疗“串串”3万元钱，在此医疗纠纷中院方根本无过错而损失六万元钱，并严重影响其工作秩序和医生工作积极性。（简称案三）
医患纠纷案例解析与防范要点
解析
?从欺诈性医疗纠纷中患方的角度来讲，其本质属性就是虚构事实与隐瞒真相，借此达到骗取医院钱财的目的。
?在欺诈性医疗纠纷中，患方所主张的医疗事故根本不是医疗机构的原因造成的，而是患方捏造了一个医疗机构与医疗事故之间的因果关系，很容易使不了解内情的人们上当，具有很大的欺骗性。其实在该类医疗纠纷中医疗机构纯粹没有过错，其医疗行为与所谓的“医疗事故”之间并不存在因果关系。如在案一和案二中患方所主张的事实中医院根本没有过错，是患方捏造的一种因果关系，医院不应承担责任；在案三中儿童患者的死亡是由于院外医生错误用药所致，与该儿童医院的医疗行为之间不存在因果关系，故不应由医院承担责任。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
（一）切实维护患者利益。
?“以病人为中心”，尊重和维护病人的健康权、咨询权、隐私权；把“话”说到，把“理”讲清；不给患者可避免的身体、精神上的伤害和经济损失，不对患者有歧视。
?应尊重患方的知情权和选择权，包括“就利弊害”的自主决定，可能发生或即将发生副作用时医方须权衡利弊，尽可能将“伤害”降低到最小。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
（二）强化证据管理，做好举证准备。
?医务人员应强化对法律法规的学习。按照书写规范和检查标准，调整以往病案书写要求中不合理或不适应举证新规则的内容。
?做好知情同意签字手续履行，重要的讨论、会诊、查房内容的记录等工作。
?严格限制病历返修工作，保证病历资料的原始性和真实性。
?强化门诊病历质量检查监督，特别是由病人保管的简易门诊病历书写质量，管理系统医生工作站电子病历的单位还应考虑到目前电子病历的法律效力存在争议，必须要求医师利用计算机书写完病历后，及时打印成纸载病历并签署全名。
?严格规范诊断证明、医学证明，开具行为尽量不要出具书面资料；非出具不可的，也必须客观描述，严禁主观臆断疾病发生、发展、治疗、转归之间的因果关系。本着“客观给病人，主观留医院”的原则，对主、客观病历资料、影像资料进行分类管理。
?保证病历资料不丢失。明确承担病历复印任务的单位和人员职责及工作流程，严格审批登记；病历的复印和封存要界定当事人资质。
医患纠纷案例解析与防范要点
防范要点
（三）加强现场实物管理。
?怀疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应当在患者在场的情况下对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存，封存的现场实物由医院保存，封存物品送检启封时，也要双方当事人共同在场。怀疑输血引起不良后果的，医院还应当通知提供该血液的采供血机构派人员到场，由三方共同封存。
?重视尸检工作。所有死亡患者均应由医务人员向患方提出尸检要求，患者死因不能确定或患方对患者的死因有异议的，医疗机构必须向患方明确提出在规定时间内进行尸检的要求。对拒绝尸检的，应由患方在病历上签署意见；对拒绝尸检、又不签字者，由经办医师将谈话的内容、时间、地点以及参加人员等情况在病历中予以记录，医院可以请第三方到场作证。通过严格的证据保全工作，为欺诈性医疗纠纷中及以后的诉讼中做好举证准备，不给欺诈性医疗纠纷中存在投机心理的患方可乘之机。
?最后就要利用法律的武器，维护自己的合法权益。让无理取闹的患方承担一定的民事责任，消除对医疗机构的不良影响，并赔偿一定的经济损失，使其医疗“串串”们失去生存的土壤，从而逐渐降低欺诈医疗纠纷的发生率，建立正常的医疗秩序。
医疗纠纷防范措施
医疗安全防范预案 为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效的处理医疗纠纷。根据国务院令第351号《医疗事故处理条例》的规定，制定本预案： 一、组织机构 1、成立医疗服务质量监控委员会，由院长，副院长，医疗组，护 理组组成。负责卫生管理法律、法规培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度的实行情况。 2、成立医疗安全管理委员会，由业务副院长、护士长、医疗负责 人组成。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善医疗安全各项制度。 3、成立医疗纠纷处理小组，由业务副院长、医务科、医疗和护理 负责人、保卫科等组成。受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。 二、医疗事故防范 1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法 规、规章和诊疗护理规范培训，不定期的进行医疗安全质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2、建立健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的
关键，尤其是首诊负责制，急诊抢救制度，交接班制度，查对制度，死亡和疑难病例讨论制度，会诊制度，三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品，医疗植入物注入的管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小 组，制定相应的医疗安全管理制度。经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷，差错、事故或存在不安全因素、分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 三、医疗事故处理： 1、当发生或者发现医疗过失，医疗事故可能引起医疗争议时，当 事者立即向科室负责制人报告，科室负责人在24小时之内向医院领导汇报，并立即进行调查核实，并将情况向院长汇报。发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生患者死亡可能为二级以上医疗事故的，导致3人以上人身损害，应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同 时，由科室或院部组织最强技术为量，及时采取有效措施。避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害过大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射药物等引起不 良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患者对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。
医疗纠纷的防范与处理答案
医疗纠纷的防范与处理答案 【篇一：医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定
医疗纠纷案例
案例二十一 合力调处化纠纷创先争优促和谐 悲秋落叶，深秋已至。当人们都在为即将入冬忙碌的时候，界首市某医院门前却哭闹声一片，人头攒动，灵棚、花圈挡道，场面十分混乱，氛围尤为紧张。得知此事后，东城司法所工作人员立即放下手头繁忙的工作，在第一时间赶到现场，稳住紧张的局面，安抚当事人的情绪，及时介入了解情况。 通过深入细致地调查，得知家住界首市泉阳镇的杨某之妻王某，一周前在该医院分娩生下一男婴。亲朋好友及近邻前来祝贺，与此同时，不幸的事情也发生了，王某产后却出现全身抽搐等病症，生命危在旦夕。后经该医院全力抢救，王某病情一直未能好转。为更好地对王某进行救助，王某家人在征得医院同意后，将王某转向另一家医院，但不幸地事情又再次降临在这家人的身上，王某在转院途中突然死亡。王某家人及其亲友悲痛欲绝，无法接受这突如其来的噩耗。更让王某家人难以释怀的是王某正值青年时去世，还留下一个嗷嗷待哺的婴儿。因此，便发生了文章开头的一幕，逝者家属采取非常方式向该医院对去世的王某讨要一个合理的说法，并索赔30余万元补偿。 情况调查清楚后，东城司法所及时向东城街道党（工）委做了详细汇报。东城街道随即启动突发事件应急预案，迅速召开由有关部门组成的突发事件应急领导小组会议，紧急进行磋商，并审慎制定了针对此事件的医患纠纷处臵方案，并及时向市有关领导汇报。与此同时，为更好地开展下一步工作，安抚王某家人的情绪，街道办及时与死者娘家和夫家人所在地镇政府联系、沟通，
请求协助做好其家人思想工作。经过街道办、镇政府耐心细致地与王某家人沟通后，深入了解其家庭情况，并做好医院情况的解释工作，讲解人民调解的相关政策，逐步缓解了医患双方的对立情绪。东城司法所工作人员通过摆事实、释法律，从“情、理、法”多角度多次与该医院沟通，认真交换意见。最终，在东城司法所的努力下，双方同意通过调解解决该起纠纷。调解中，院方自愿一次性补偿王某某家属人民币15万元。王某家人同样也认识到在公众场合下采取的非常方式有失合理性，主动提出撤除灵棚、花圈，不再影响医院正常开展工作，还社会正常秩序。通过多方努力，在东城司法所的主持下，经过多次调解，协议终于达成。最后，该起因孕妇分娩后突发死亡而引起的医患纠纷得到了及时的化解。人民调解为民人，在该起事件中得到了完美的阐释。 点评：随着经济的发展，社会的进步，一些社会矛盾不断显现，人民调解化解矛盾的快速、简便优势和特点也显得更加重要。多部门的联合行动，既能够发挥各自的职能优势，又弥补了各自的职能劣势。这次医患纠纷事件的解决能够划上圆满的句号，与领导的重视以及对事件发展的正确判断和快速反应有密切联系；与各部门思想统一、默契配合有密切联系，与以坚持稳定和坚持人民利益为重的宗旨意识有密切联系。医院方能够排除干扰，继续正常地开展工作；患者方能够得到经济补偿，告慰亲人在天之灵。更重要的是医患双方能够在短时间内解决纠纷，摆脱了诉讼的负累和情感上的折磨。既维护了医患双方的权利，又避免了司法资源的浪费，真正做到利为民所谋，情为民所系。
如何防范医疗纠纷
如何防范医疗纠纷 医疗质量是医院管理永恒的话题，提高医疗质量是保障医疗安全、减少医疗纠纷。医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿因产生的，作为医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。在医疗活动中要积极创造良好文化环境，为患者提供优美的就医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生;更应该从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，积极改善自己的服务态度，提高服务水平;还应提高医疗质量、确保医疗安全尽量避免医疗纠纷的产生，因此从以下几个方面谈谈如何防范医疗纠纷。 1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。 （1）增强医务人员的法制观念、应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。 医务人员自觉加强法律、法规的学习,如《民法》、《侵权责任法》《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识,不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识,从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。 ⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。 具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以我们要树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人建立和谐的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。树立良好的职业道德，是预防医疗纠纷至关重要的一环。 ⑶医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。
司法部人民调解案例
案例一：饶某某与吴某某道路交通事故纠纷调解案 一、案例基本信息采集 案例类型：行业性、专业性人民调解典型案例 矛盾纠纷受理时间：2017年8月23日 矛盾纠纷类型：道路交通事故纠纷 调解组织名称：海口市龙华区交通事故人民调解委员会 供稿：海口市龙华区司法局张永星 审稿：海口市龙华区司法局曹晶 海口市司法局基层处吴仲侬 海南省司法厅基层处郭光星邢冠群 司法部基层司熊飞郑文彪罗厚如 司法部研究室卜开明郑先红朱腾飞 检索主题词：人民调解海口市龙华区交通事故调委会 道路交通事故纠纷调解协议司法确认 二、案例正文采集 【案情简介】 2017年2月6日21时，海口市某路，饶某某驾驶小轿车与正横穿马路的吴某某发生碰撞，造成吴某某重伤昏迷。吴某某被立即送医救治，至调解时仍处于昏迷状态。交通事故发生后，海口市公安局交警支队于2017年3月8日作出事故责任认定书，但当事人不服，申请行政复议。后经海南省公安厅交警总队复议，撤销之前的事故责任认定书，于2017年5月17日重新作出事故责任认定书，认定：肇事者饶某某在未能确认安全情况下通行，未
尽到安全注意义务，且事故发生后，指使他人顶包，存在交通肇事逃逸行为，过错较重，应承担事故主要责任；当事人吴某某不走人行横道、在未确认安全情况下横穿道路，过错较轻，应承担事故次要责任。 吴某某重伤昏迷，其妻子吴某梅文化水平不高，大部分时间又要在医院陪护吴某某，故吴某梅委托其子吴某全权处理事故调解等相关事宜。在事故处理过程中，双方当事人就责任划分以及医疗费、生活费、护理费等赔偿事宜发生纠纷，共同向海口市龙华区交通事故人民调解委员会申请调解。 【调解过程】 从事故发生到最终事故责任认定书送达，中间间隔3个多月，为支付吴某某在医院住院、抢救和治疗费用，原本不富裕的家庭已是债台高筑。现在吴某某仍处于昏迷状态，进一步救治急需巨额医药费、住院费。收到当事人的调解申请后，龙华区交通事故人民调解委员会经认真研究，立即选派了交通事故调解经验丰富、调解能力强的调解员隋某某、文某某等人开展调解工作。 调解员经调查，了解到：驾驶人饶某某认为是吴某某不经人行横道或过街设施，擅自横穿交通标线控制的路段导致发生交通事故，主要过错在对方，自己不应该承担主要责任，可以在一定范围内予以补偿，但不能太高。伤者吴某某家属则认为，横穿道路虽有一定的过错，但驾驶人饶某某没有注意观察，开车不专心，没有及时根据路面情况采取刹车制动、转向变道或者停车等待等措施，从而导致碰撞发生，这才是事故的根本原因。事故造成吴某某重伤昏迷至今，使一个家庭失去了顶梁柱，治疗尚未终结，后续费用还是个“无底洞”，要求除了承担伤者住院费、医疗费、营养费、护理费以及家属的交通费、误工费等赔偿外，还要承担后续治疗费等，合计应一次性赔偿100
医患关系典型案例
案例一： 姚某某与新乡医学院第三附属医院医疗过失人身损害赔偿纠纷案 河南省新乡市中级人民法院 民事判决书 (2012)新中民再字第93号 申请再审人（一审原告、二审上诉人）：姚某某。 委托代理人：姚庆武。 被申请人（一审被告、二审上诉人）：新乡医学院第三附属医院。 法定代表人：窦启峰，该院院长。 委托代理人：谭小红，该院工作人员。 申请再审人姚某某与被申请人新乡医学院第三附属医院（以下简称三附院）医疗过失人身损害赔偿纠纷一案，新乡市红旗区人民法院于2008年3月6日作出（2006）红民一初字第826号民事判决，姚某某及三附院均不服提起上诉，本院于2009年2月14日作出（2008）新中民一终字第999号民事判决，该判决已经发生法律效力。后姚某某又向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2012年6月11日作出（2010）豫法民申字第4714号民事裁定，指令本院对本案进行再审。本院依法另行组成合议庭于2012年11月26日公开开庭审理了本案。申请再审人姚某某及其委托代理人姚庆武，被申请人三附院的委托代理人谭小红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 新乡市红旗区人民法院一审认定，2005年11月29日，原告姚某某以其一年前体检时发现子宫前臂肌瘤为由，到被告三附院就诊，经医生诊断，于2005年12月1日进行“子宫肌瘤剔除术”。在手术过程中进行了快速病检，结果为高分化子宫平滑肌肉瘤。经请示上级医师并经家属同意后改行“子宫全切术+双附件切除术”。原告于2005年12月8日出院，出院诊断为：1、子宫平滑肌肉瘤（高分化）；2、子宫全切+双附件切除术后。2005年12月21日至27日，原告到新乡市中心医院进行化疗。原告2005年12月及2006年1月先后到郑州大学第一附属医院及河南省人民医院就诊，诊断结果为（子宫）富于细胞性平滑肌瘤。2006年3月9日，原告向新乡市医学会申请进行医疗事故鉴定。2006年4月6日，新乡市医学会作出新乡医鉴【2006】009号医疗事故技术鉴定书。其分析意见为： 1、诊断情况：被告病理科在术中快速诊断上作出了错误定性诊断。 2、治疗情况：医方对患者手术范围有所扩大。 3、过失行为：医方对患者手术中存在快速诊断的情况，在常规大量诊断中应该给予纠正而未纠正。 4、患者在切除双附件后，对今后的生活造成了不便，特别是患者在外院又进行了一个疗程的化疗，造成了不应有的痛苦。 5、因果关系：由于快速诊断出现误差，造成手术范围不必要的扩大，对患者造成了一定的损害，以上过失行为与患者有因果关系。 6、责任程度：医方应承担主要责任。 鉴定结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病理属于四级医疗事故，医方承担主要责任。2006年12月21日，新乡市红旗区人民法院根据原告的申请（经被告同
医疗纠纷预防与处理培训
医疗纠纷预防与处理培训 This manuscript was revised on November 28, 2020
长沙市医调委主任莅临南仁开展医疗纠纷的预防与处理讲座 12月5日下午，长沙医疗纠纷人民调解委员会专家李亦山主任应邀在长沙南仁医院会议室作了题为《医疗纠纷的防范和处理》的卫生法学讲座。该讲座由院长刘晓萍主持，部分职能部门负责人以及20余名临床医护人员认真听取了讲座。 讲座上，从医40余年并拥有20年临床经验的李亦山主任以自己丰富的从医经验和现身案例向大家展示了医疗纠纷处理的重要性，在亲身经历了多起医疗纠纷后，向政府提出了建议：由政府建立第三方组织来调解医疗纠纷。医调委建立后，5年间解决近500起纠纷，成功率在95%以上。在现场，李主任以长沙市医调委总顾问的角度，从依法行医、认真履行告知义务，告知患者病情、措施以及风险，充分尊重病人的知情选择权，以加强医患沟通、构建和谐医患关系等方面并结合大量具体生动的案例对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》的相关条文进行了讲解。 现如今，随着医疗事业的发展，以及人们生活水平和消费意识的提高，大家对医疗行业的要求越来越高，医务人员与就医人员的信任出现了鸿沟，更由于某些医疗行为和医疗处理的不规范、医患沟通的不到位，导致医患关系愈发紧张，医疗纠纷频发。李主任强调，现在的医患关系已经变得很微妙了，全体医护人员要做到爱院如家，加强各科室之间的协调和管理，杜绝任何可能发生纠纷的漏洞，守好“第一道防线”。 讲座上李主任还讲到，要规范处理医疗纠纷，就要从下面4个点着手。1、依法依规进行治疗，如获得医疗资质认证，手术时牢记家属签字等；2、操作医疗仪器时按医疗法规操作；3、注意与患者及患者家属间的及时沟通；4、各医护人员工作认真负责，不断加强学习，提高医护水平。 在讲座结束后，院长刘晓萍表示，提高医护人员医疗纠纷防范和处理能力，实现和谐的医患关系十分重要。今后我们要更加严格规范医疗操作，积极与患者沟通，在保护患者基本利益的同时，提升医护人员的安全感，建立健康和谐的医疗体制。
关于医患纠纷案例分析
医患纠纷案例分析 据中华医院管理学会统计，自２００２年９月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升２２．９％。中国医院协会的一项调查显示，２０１２年，中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约２７次。然而是什么导致医患矛盾不断加剧，又应该如何解决这个问题呢？ 案例：2013年10月25日上午，温岭市第一人民医院发生一起伤人事件，3名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。这起事件的起因是患者因患鼻炎在温岭医院进行了微创手术，但四五个月后复发，医生复诊确定无问题，双方因此而发生纠纷。 过去一年，已有7位医生死于这样的暴力事件，另有28人受伤。卫计委与公安部联合发出医院安全指引，要求每家医院每20张病床至少配备一名保安，或保安人员总数不得低于医护人员的3%;指引还呼吁医院安装报警按钮、保安门及扫描仪器来杜绝致命武器，并增加监视摄像头及加强巡逻。 １７日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉扯打骂医务人员；２１日，医生熊旭明被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏破裂；２５日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤……据中国医师协会统计，１０天里全国共发生６起患者伤医事件。 专家观点： 事实上，很多无辜医生受害恰恰说明了有些人行凶时已无理智。一些病患常年奔波寻医问诊，委屈和愤懑压在心口，有时医生一个小小的苛责或是一个小动作都可能引发不满情绪，进而演化为暴力伤医。 与此同时，误诊误操作、诊疗费用高、医务人员服务态度差等原因也是“导火索”。北京市医疗纠纷人民调解委员会的一项数据显示，委员会成立两年多来，医院有责案件为１８００多件，超半数医疗纠纷中医院存在过失。 近年来，我国着力推进公立医院改革进程，通过提高诊疗费用、推进医药分离、大力发展社区医院等方式，来提升医疗服务水平。不过，由于财政投入不足、医院考核机制等原因，医院的“逐利冲动”并未得到根本遏制。 “眼下，医疗卫生领域，护理、诊疗服务的费用与成本并不成比例，甚至出现价格倒挂，一些医生以开‘大药方、大检查’创收，医院商业化、盈利化普遍存在，加剧了患者的反感和不信任感。” 此外，医疗资源供求失衡也是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示，全国８０％的医疗资源集中在大城市，其中３０％又集中在大医院。大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。专家表示，医生多换位思考才能获得病患的理解和信任，对于医生的付出患者
防范医疗纠纷培训试卷er
防范医疗纠纷培训试卷 科室：姓名：成绩： 一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷 1.中国的病历书写技术目前应该（） A．继续保持B．进行研究、讨论C．与临床医师无关 2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（） A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师 C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师 3.完善病历书写技术要达到（） A．政府满意B．政府、民众满意C．政府、民众、医务人员满意 4.病历书写内容的增加突出了（） A．法律、法规、行业标准的要求B．法律、法规、医师临床工作的要求 C．行业标准、计算机技术的要求 5.病历书写技术与其它技术一样（） A．不存在先进和落后之分B．存在先进和落后之分C．临床医师不易掌握 6.病历书写是一门（） A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．实践性、实用性技术及基本技能 7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（） A．与学生自身不努力有关B．与教科书有关C．与临床教师的指导不良有关 8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（） A．基于手工操作层面B．结构合理不重复C．执行中无缺陷 9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（） A．病案中最易实现的共享信息B．减少重复信息的书写C．A+B 10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（） A．继续保留B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替C．删除此项目 11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（） A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳性体征C．全身检查的阳性体征
人民调解典型案例
离奇纠纷伤脑筋巧妙计谋化干戈2011年8月份的一天，合峪司法所迎来了一批嵩县车村镇的群众，当听完这批群众的反映后，司法所同志都感到很离奇很纳闷，从业这么多年，第一次遇到这么离奇的案件。 事情要从2011年2月份说起，嵩县车村镇农民王某，过完年后就留下家中两岁的幼子与智障的妻子外出打工。可他刚刚外出一月不到，就接到家里电话，说王某的岳父岳母在王某外出后不久就将智障的妻子接走，至今未归。王某当时不以为意，就让自己父母到妻子的娘家接人。一个月过去，王某父母始终未将妻子接回，岳父岳母的态度也让他很纳闷，每次去接都满口应承过几天就送闺女回去，可是始终不见妻子回家。想到两岁的幼子已经两个月未见母亲，王某只好从外地回来，从此他开始了艰难的接妻路程。 直至2011年8月10，王某已来回车村与合峪接妻子回家20多次，可每次都无功而返，岳父岳母的态度从一开始的答应过几天送回，到现在找各种理由拖延妻子回家。老实巴交的王某无可奈何，只得求助合峪司法所。 听完当事人的陈述后，司法所同志问了几个问题：“王某，你在家中是否存在家庭暴力，谩骂、殴打智障的妻子？”王某直接找来自己的邻居为自己作证，从结婚到现在从未打骂过妻子。接着问王某的婚姻是否存在第三者插足？王某也找到证人证明自己从来没有。而且证人还证明王某夫妻俩一直很恩爱，尽管妻子是智障，生活无法完全自理，可是对王某也是温柔体贴，感情一直很好。又问王某岳父岳母
拒绝将女儿送回家中，是否问他索要财物？王某回答：来接20多次了，岳父岳母从来没提过要钱要物的事。 了解完这些，司法所同志当时都愣了，不存在家庭暴力，不存在第三者插足，妻子娘家也未索要钱物。可是为什么始终不让一家人团聚？解铃还须系铃人，司法所同志马上通知王某岳父李某到司法所接受调解。李某的态度也是让司法所同志很纳闷，问李某为什么不让女儿去丈夫家？他回答女儿在婆家受虐待，问哪里受虐待却又说不出所以然来，只是说王某对女儿不好。问能否现在让他女儿回婆家，让他们一家团聚？李某回答：暂时不行，要让女儿在家多住几天。于是司法所同志就耐心的劝导，从婚姻法讲到未成年人保护法，从夫妻感情讲到母子亲情。整整一天，李某始终态度如一，说不出任何理由，只是要求让女儿在家多住几天。司法所同志感到很伤脑筋，一个人做一件事总要有他的理由和目的，李某的表现没有理由那他的目的到底是什么？于是司法所同志决定中止调解，调查清楚李某真实的想法再行调解。 第二天，司法所同志走访群众调查了解，终于了解到李某真实的想法。经群众反映李某在将女儿接回家中的这段时间，曾多次扬言当时王某只给了5000块彩礼就把闺女嫁了，现在嫁个女儿彩礼怎么也得两万，言语中颇有自己吃亏上当的感觉。可李某却又是个死要面子的人，不愿意邻居们说他为了钱把女儿卖了，就从来不提钱的事。了解这一情况后，司法所同志马上通知双方继续调解，在调解过程中，司法所同志提出让王某支付给李某一些钱时，李某顿时大怒，叫嚷着
防范医疗纠纷的心得与建议
防范医疗纠纷的心得与建议 在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。 一、医疗纠纷产生的原因 1、医方的原因 （1）违反规章制度和操作常规一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示、基础不牢、粗糙蛮干，导致诊疗和护理中的差错，有的人对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外造成医疗纠纷。 （2）与病人沟通缺少语言艺术有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，手术前谈话交待不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的回答过于绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的，往往引发不必要的医疗纠纷。 （3）对危重病人和疑难患者预期过高有的医师，对危重病人随时有可能发生呼吸、心跳停止或其它并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病（包括一些手术病人）的复杂性或特异性估计不足，与病人或病人亲属交待不明，当发生意外或病情急剧变化时，病人或病人亲属不理解，酿成医疗纠纷。
（4）医疗文书不规范有的医务人员工作不尽心，病历书写不及时，病史采集不全面，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，交待不明晰，诊断不确切，语句不通顺，用词不妥当;做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗效果有异议，容易引发医疗纠纷。 （5）常规检查未按要求完成手术病人术前检查不完善，漏项缺项，术后或出院不复查，事发后现行补救已为时太晚，引起医疗纠纷。 （6）超越职能服务很多科室为追求小团体经济利益，超越范围收治病人，收治的病人病种杂而广，超越技术能力诊治，遇到疑难重危病人不请求会诊或转科，顾及个人面子，凭自己主观经验盲目施治导致不良后果。 （7）医德医风存在问题部分医务人员服务态度不端正，服务意识淡薄，有的人甚至向病人或及家属索要红包，接受吃请，为个人谋私利，在患者住院时利用患者住院账号拿药，化验、检查等，贪图小便宜，在病人对诊疗效果不满意时，直接转化为医疗纠纷。 （8）未履行告知义务或告知的不完全医疗工作是一种高风险的职业，在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任，应加强早告知，让患者明白既要接受医疗服务，就要接受可能受到损害的风险。患者同意是医疗工作侵权行为的必
2018年医疗纠纷预防与处理考试题及答案
2018年新版医疗纠纷防范与处理试题 科室姓名分数 一、单项选择题。（每题2.5分，共50分） 1、负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷的部 门是（） A.卫生主管部门 B.司法行政部门 C.公安机关 D.财政、民政、保险监督管理等部门 2、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构（）批准，可以立即实施相应的医疗措施。 A.负责人或者授权的负责人 B.医务科长 C.应急办主任 D.科室主任 3、医疗纠纷鉴定费，预先向医患双方收取，最终由（）承担 A.医院 B.医生 C.患者 D. 责任比例 4、病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 A.1 B.3 C.7 D.15 5、因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布， 自( )起施行 A.2018年11月1日; B.2018年10月1日; C.2018年12月1日; D.2019年10月1日 7、医疗纠纷，是指医患双方因引（）发的争议 A. 诊疗活动 B.意见C规章制度 D.费用 8、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员， 由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（）执业活动 A.6个月以上1年以下 B.1年以上3年以下 C.3年以上5年以下 D.5年以上7年以下 9、应当在患者死亡（）小时内由具备资质的尸检机构进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延 长至（）日。（） A.8、4 B.12、5 C.24、6 D.48、7 10、国际法的规定患者应具有的基本权利不包括( ) A．免费医疗 B. 拒绝治疗 C. 参与评估 D. 要求保密 11、需要检验的，应当由（）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。 A．患方 B.医方 C.法院 D.医学会E医患双方共同
人民调解典型案例
陈某与项目部 之间的房屋损害赔偿纠纷 一、案情介绍： 2014年5月27日，建桥项目部在李家村二组施工时，由于同时使用几台压路机开工，并且施工地点离李家村二组村民陈某的宅基地较近，使得陈某家的部分院墙被震裂。事情发生后，陈某及其家人在施工地点阻挠项目部继续施工，要求项目部进行赔偿。项目部负责人张经理与陈某家人多次进行了协商，但双方无法达成协议。由于陈某的阻挠影响了工程进度，项目部负责人张经理多次到李家村村委会寻求解决办法，但李家村委会最终调解无效，于是告知双方当事人到镇调委会寻求解决办法。2014年6月6日下午，双方当事人到镇人民调解委员会申请调解。 二、调解过程： 在当事人申请调解后，镇人民调解委员会认定为房屋赔偿产 生的争议。陈某及其家人要求项目部必须赔偿房屋损失30000 元整，项目部不予接受。调解员到陈某家实地查看了院墙受损情 况，询问了左右邻居事发当时的情况，并到项目部施工地点进行 了调查，确定了申请房屋的裂缝是因为施工导致的，施工方应给 予赔偿。根据受损程度及修补难度由调解员调解双方确定赔偿事
宜。为妥善处理陈某房屋损害赔偿纠纷，调解员咨询了律师，律师建议陈某请专业的机构对房屋受损程度进行鉴定，根据鉴定结果参考本市征地补偿费用的具体标准、金额以及本市政府依法批准的征地补偿安置方案的相关规定进行索赔。但当事人陈某嫌麻烦没有做相关鉴定。调解员约了双方当事人进行调解，向其讲述了相关法律法规以及本市征地补偿相关条款等。双方当事人在调委会的调解下，本着互谅互让的原则，自愿达成协议。 三、调解和履行结果： （一）项目部赔偿陈开强房屋受损费用20000元整。 （二）自达成协议后陈某及其家人不得以任何理由阻挠项目部施工。 （三）履行协议的方式、地点、期限：在人民调解协议书签订的当天，项目部一次性支付给陈某现金20000元整。 四、点评 随着经济的发展和城乡一体化的建设，大量的市区重点项目都涉及到土地征收或拆迁，由此引发的征地补偿纠纷越来越多，类似于陈某房屋受损赔偿的案件也会越来越多，而陈某案件只是
典型医患关系案例及分析
近一年来的医患关系血色案例 年月日新浪健康综合 年月日上海新华医院医护人员被刺 年月日，上海新华医院胸外科名医护人员受伤，其中人被刺重伤住院。这个被媒体命名为“事件”的医疗纠纷，记者采访当事人刘魁。据了解，本次事件的起因是由于月日刘魁父亲死亡之后，家人无法接受，院方也一直未能做出合理解释。于是次日刘魁家人开始在新华医院急诊大厅摆放花圈抗议，一群不明身份的人却将花圈抢走，扔在医院外的马路上，刘家负责看花圈的亲戚也受到袭击，弟妹及姑姑被打，导致家属情绪失控而引发该事件。 年月日同仁医生被砍 据医院的探头录像显示，月日下午时分，同仁医院耳鼻喉诊室二区，埋伏在门口长椅处的王宝洺见该院耳鼻喉科主任徐文走出，掏出一把菜刀，从侧后方砍向了她的头部，一连刀。顿时，徐文倒地，鲜血四溅，但王宝洺仍未罢休。徐文一边举左手挡刀，一边踉跄着跑进了二区内的嗓音诊室。 “我正在给患者看病，一下子就蒙了。”徐文的学生胡蓉说，徐文满脸鲜血，已经无法说话。前后脚的工夫，王宝洺持刀尾随而入，吓跑了周边所有的人。 胡蓉回忆，当时，她上前拉扯王宝洺，并将其慢慢推至二区外的大厅。其间，王宝洺没有伤害她，只是跟着又从门口返回，在嗓音诊室门口堵到了徐文，第三次挥刀乱砍。 “他最后连砍的力气都没了。”胡蓉说，当时，她再次连拉带推，将王宝洺赶出了二区。“纠缠过程中，我的胳膊也被划伤了。”胡蓉说，随后，王宝洺持刀离开。众人赶紧联系上级，对徐文展开抢救。 被患者砍了十几刀徐文医生，左肱二头肌一直被砍到底，骨头都露出来了，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。 年月日东莞长安医院医生被砍 年月日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡事发后，行凶男子被医院保安擒获。据悉，行凶男子年初曾找刘某看过病，但因病情无好转而怀恨报复。 年月日潮州院长被砍 广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。据凶犯交代上月在该医院花费约元治疗，但效果不佳且无法退还治疗费用，老婆又吵着跟他离婚，遂怀恨在心。对医务人员产生报复心理。
医疗纠纷的防范和处理
医疗纠纷的防范和处理 医疗安全的核心理念:防范胜于生命，责任重于泰山。 医疗安全原则 一、质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。 1、预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 2、培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。 二、医务人员应具备的意识 1、法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） 2、质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识
努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务。 4、安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 5、效益意识 创造更大的社会效益和经济效益。 三、防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医； 二是提高医疗质量； 三是提高服务质量； 四是遵守医疗规范； 五是履行告知义务； 六是加强医患沟通； 七是尊重患者选择； 八是强化行风建设。 四、解决医疗纠纷的4种途径 一是双方协商； 二是卫生行政部门调节； 三是医疗技术鉴定； 四是民事诉讼。 五、医疗安全的中心任务
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 六、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 七、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 ①、有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 ②、无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。 八、医疗事故分级：医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。
3急诊科发生医患纠纷的原因及防范措施
3急诊科发生医患纠纷的原因及防范措施摘要:随着社会的进步和经济的快速发展，人们对医疗服物及身心健康的要求日益增高，急诊科作为医院的窗口，既是抢救生命的绿色通道又是医疗事故和护患纠纷的高发区，现通过对其原因的分析提出相应的防范措施，目的在于提高护士的综合素质，减少护患纠纷的发生。 关键词: 急诊科医患纠纷沟通 1.引发医患纠纷的常见原因 1.1 医务人员方面 1.1.1 缺乏服务意识及法律知识 医务人员在工作中缺乏主动性和积极性，并且缺乏耐心和爱心，因工作繁忙而减少了有效的医患沟通;上班时不遵循医院规章制度办事，存在侥幸心理，法制观念淡薄，时常因抢救而忽视病人的知情权、隐私权等，自我保护意识差，忽视收集、保存有效的证据，易导致患者反感而引发纠纷。 1.1.2 缺乏专业理论知识及专业技能操作不熟练医务人员缺乏相关疾病的病因、检查、治疗、注意事项及饮食等方面的知识，不能全面地回答病人的提问;年轻医务者因工作经验不足易导致急救操作失败;对新技术的应用和新设备的使用掌握不熟练，影响抢救进程而引起患者及家属的不满从而发生纠纷。 1.1.3 医务者的心理健康程度影响着工作效率医务人员的心理状况受到很多因素的影响，包括职业压力、人员不足导致的体能压力、地位偏低、待遇不公、需要不断更新理论知识、倒班制引起医务者生物钟节律紊乱等，都易造成他们对患者服务态度差、缺少人文关怀，从而引发医患纠纷。 1.2 患者及家属方面 1.2.1 患者的法律意识增强 近年来随着法律知识的普及，很多患者以“上帝”的身份来就医，他们知晓自己的权利以及医生护士的义务，并且就医时随时收集、保存着影响自己权益的证据，加之对医护工作不满时，矛盾就会被激化产生纠纷。 1.2.2 期望值过高 较高的期望值就会对医务人员的专业水平提出较高的要求，当自己的病情未得到理想化的治疗时，心理就会不平衡，结合其他诱发因素就会把怨气指向时刻在他身边服务的医务人员，容易发生医患冲
人民调解典型案例司法所
XXX市司法局XXX司法所人民调解典型案 例上报材料 XXX市司法局XXX司法所
真情调解，情系百姓 ---------XXX司法所人民调解典型案例 调节机构：XXX市司法局XXX司法所 调解员：XXX XXX 当事人基本情况： 叶里哈提男哈萨克族33岁XXX市XXX乡牧民新村村民 魏贤礼男汉族47岁XXX市XXX乡XXX村村民 案情简介： 2012年7月25日早8时许，叶里哈提骑着摩托车赶往特吾勒水库工地打工，行驶到XXX村村民魏贤礼的农家乐门口时，魏贤礼家的狗忽然从路旁桥墩下窜出，从摩托车后方绕到了前方，叶里哈提紧急刹车，因车速较快摩托车侧翻，导致叶里哈提右腿骨折。 事后当事人双方因事故原因发生争执，叶里哈提认为因魏贤礼家的狗追赶造成其摔倒骨折的原因，魏贤礼家应赔偿其损失。魏贤礼认为叶里哈提驾驶摩托车不慎摔倒，与自家狗追赶没有关系。叶里哈提百般无奈下来到了司法所，请求予以调解。经过研究，司法所决定由乡调委会和村委会出面，为双方进行调处和化解，希望通过调解解决纠纷。 调解经过：
调委会介入后，立即联系XXX村委会主任、书记了解详细情况，并找到相关当事人、目击证人核实情况。确认叶里哈提摔倒是因魏贤礼家狗追赶导致。了解了基本情况后，调委会召集双方当事人、村委会人员。双方见面分外眼红，你一言我一语地互相谩骂争论。调解员及时制止了双方的吵闹，在征求双方同意调解的前提下，直奔主题。叶里哈提表示要求赔偿其误工费、医药费、营养费、摩托车修理费等合计5000元。魏贤礼认为叶里哈提摔跤是因其自身车速过快，自家狗追赶只是次要原因，魏贤礼表示只会承担部分医药费，其它损失由叶里哈提自己解决。 经过几次调解，双方终于达成一致协议： 1、魏贤礼同意赔偿叶里哈提医药费、误工费、营养费 3000元； 2、叶里哈提摩托车损坏程度较轻，修理费用自理； 3、双方协议签订过后，不得再由此发生任何争执。双 方握手言和。 案件心得： 这是一起赔偿纠纷。叶里哈提因魏贤礼家狗追赶导致受伤发生的一系列问题。在多次商讨未果后，找到司法所和乡调委会。抓住矛盾的症结，耐心细致的做思想工作是本起纠纷调处成功的关键。调解员尊重事实，灵活变通，反复协调，最后保证了纠纷化解。 近年来，司法行政工作紧紧围绕政法三项重点工作，指导各
有关医患关系的论文3000字
有关医患关系的论文3000字 篇一：医患关系毕业论文 LUOYANG NORMAL UNIVERSITY 2021届本科毕业论文 新时期如何构建和谐医患关系 院（系）名称 专业名称 学 学 指导教生姓名号师政法与公共管理学院思想政治教育 2021年4月20日 完成时间 新时期如何构建和谐医患关系 摘要:随着市场经济的发展，社会上的“医闹事件”时有发生，使正常的医疗服务市场受到严重干扰。和谐的医患关系基础是信任和理解。由于医者和患者权责不同，双方利益诉求不同，彼此间缺乏沟通和理解。新时期构建和谐的医患关系的工作应围绕着政府、医者、和患者三个主体展开，政府应完善社会保障制度，使公民平等享受医疗资源，同时制定完善的法制来保障医者和患者群体利益。医者则应提高医德，加强和患者沟通，增强医患之间的信任。社会应通过多种渠道提升患者自身素质，使其寻求合法手段进行利益诉求。 关键词:医患关系;医德;信任;
医患关系是指在医疗服务中的医生和患者群体在医疗服务中建立的特殊群体关系。患者把生命或健康托付给医生，医生成为患者健康所系，性命相托的信任相对人。医患之间矛盾冲突一直存在，只不过在新时期社会主义市场经济下，医患之间矛盾冲突加剧。 [1]新时期医患之间信任降低，导致摩擦增多，使医患关系处在恶劣环境。主要体现在医患冲突形式复杂多样，给社会带来的不良影响加剧，如果不加以重视和制定解决方案，将不利于医疗服务市场的发展和和谐社会的建设。 一、医患关系现状 一个国家中群体之间的关系好坏是与国家的文化，经济，体制密不可分的。医生群体和患者群体作为双向互动的特殊关系也是如此。现代的医患关系远不及古代医生和患者的关系，特别体现在两者之间的亲密度上。古代自然经济占主体地位，人民自给自足，经济交易比较简单，人比较单纯。再加上儒家道德文化占据社会主流地位，以高尚的道德人物或圣人为道德指向标，医者以患者的健康为己任，医者享有较高的社会地位。且传统的医疗模式多是中医的望闻问切，其中“问”的环节是医生诊治的关键。医生详细询问病人感受及病史情况，和患者积极沟通，使其能够对症下药，从而为患者解除痛苦。另外古代医生大多出身杏林世家，见习时间长，成为医生的环节步骤严格。医生也比较 [2]重视祖传下来的手艺和名声，对病人往往是极其认真负责的。在多种良性的外在环境 条件作用下，医生和患者之间相互信任，医患关系十分和谐。 近现代，在国家政策指引下，人民发家致富，热切追求经济利益，忽视了精神文明的发展，导致社会体制与现阶段的人们需求不相符，社会出现了多种矛盾，
医疗纠纷的防范
医疗纠纷的防范 ——医疗质量和医疗安全全员教育 医疗安全的核心理念： 防范胜于生命；责任重于泰山。 一、当前医疗环境 中国医师协会对当前医疗纠纷现状的调查 医疗纠纷案例调查结果： 中国医师协会调查116家医院 平均每家医院医疗纠纷66起 平均打砸医院事件 5.42件 平均打伤医师5人 医师被杀事件1人次 赔偿金额10.81万元/平均每起 最高赔偿总金额超过百万元/单起 这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。也充分说明了当前医务人员的执业环境是非常恶劣的。 危害的对象：社会、医院、医学发展、患方和医务人员. 二、避免医疗纠纷的三原则 （一）、以医疗质量为核心 医疗质量是医院的水平、档次、形象、声誉和效益； 医疗质量是医院技术水平和医疗责任的综合体现；
医疗质量是医院的生命，没有医疗质量就没有医疗安全，没有医疗安全就一定有医疗纠纷。 （二）、以预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。 (三)、以加强教育培训为基础 教育培训的目的是使全体医务人员警钟长鸣，提高医疗安全和医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，真正维护医院、医务人员和患方的合法权益。 三、医务人员应具备的五种意识 （一）、法规意识：依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。 （二）、质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 （三）、服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 （四）、安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 （五）、效益意识创造更大的社会效益和经济效益。 四、防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医二是提高医疗质量 三是提高服务质量四是遵守医疗规范