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小班幼儿调查表

小班幼儿入园基本情况调查表

一、您的孩子对于以下事情属于哪种情况,请在括号内选择相应的序号

A.自己能主动去做B.会做而不去做C.不会做

1.吃饭()2.自理大小便()3.洗脸()

4.洗手()5.穿脱衣服()6.主动整理玩具()二、孩子的入睡情况:

A.自己入睡B.大人哄睡C.大人陪睡

三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时,孩子的态度:

A.无所谓B.有点不高兴,但经说服能说通

C.哭闹不止D.发脾气(摔东西、打人)

四、在教育孩子时,父母之间以及两代人之间的态度属于:

A.基本一致B.偶尔一致C.不一致

五、父亲、母亲与孩子的交流情况,根据情况在括号里写(ABC)

A.经常B.偶尔C.从不

陪孩子玩游戏()给孩子讲故事()与孩子聊天()

六、孩子在外人面前:

A.乐意表现自己B.在成人鼓励下愿意C.在成人鼓励下也不愿意七、孩子的身体发育状况:

1.您的孩子有过何种病史:2.您的孩子有无遗传疾病?A.无B.有A.高烧B.肺炎C.小儿麻疹D.抽风E.脱臼八、孩子在家有何好习惯(可多选):

A.按时作息B.不挑食C.不乱花钱买零食和玩具D.不独占玩具E.不打人骂人F.懂谦让

G.讲卫生H.对人有礼貌I.物归原处,不乱扔东西九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是:

A.吃饭B.大小便C.午睡D.喝水E.其它

十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子:

A.识字B.数数C.卫生习惯D.生活自理能力E.行为习惯F.文明礼仪G.安全习惯H.(请说明:)十一、孩子有哪些兴趣爱好(可多选):

A.唱歌B.跳舞D.绘画E.游戏F.看书G.听故事

I.拼拆玩具J.问问题K.观察小动物L.其它(如:)十二、孩子的性格特点是:

A.活泼开朗B.比较内向

十三、孩子入园后,您还希望他(她)在哪些方面受到教育,有所进步?

答:

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