(完整word版)小组合作学习是探究性学习的基本组织形式和主要活动方式

小组合作学习是探究性学习的基本组织形式和主要活动方式。《科学课程标准》的颁布与实施为小学科学课堂教学带来了生机和活力。孩子们愿意讨论争辩了，乐于合作交流了，主动进行探究了。但同时我们也应该清醒地认识到，在“热闹、繁华”的背后，还存在一些值得我们深思的问题。

一、新课程理念下的小组合作学习的现状

新课程强调学生学习方式的改变，强调自主、合作、探究，有的教师就认为所有的课都应该有学生的讨论，所有的知识都应该由学生自己发现，教师告知学生现成的知识就是与新课程理念相悖。

因此新课程在提出改变学生学习方式的时候，非常强调合作学习，在我们太谷县“二十四字”模式教学理念的指导下让学生二人一小组、四人一大组进行合作学习。尤其是在复述巩固环节二人小组先让学习困难的学生给学习好的复述已学知识，如有困难及时解决，达到共同进步，共同提高的效果。而在学习新的知识时不一定各种课型都适用合作学习解决，所以硬是合作时学生的思维深度不够，学生缺乏实质性参与，合作学习的价值没有体现出来，新的内容又没掌握。

合作学习也好，探究学习也好，关键要看学生参与的状态，也就是对学习投入的情感与态度的品质以及思维的深刻性上。一味追求表面形式，反而会远离新课程的要求。

二、新课程背景下的小组合作学习的评价

科学课程的教学评价，主要目的是为了了解学生实际的学习和发展状况，以利于改进教学、促进学习，提高学生的科学素养。

在课堂教学中，当学生智慧的火花闪现时，教师要给予及时、充分的肯定。在实际操作过程中，教师要善于挖掘孩子的闪光点，给予他们充分的鼓励和肯定，既要关注学生学习的结果，更要关注学生学习的过程。对于一些学生普遍能回答的问题，教师不要都给予表扬，应有选择地加以鼓励。学生回答错误时，教师一定要慎重评价，对有错误但又蕴含点滴创新的思路，在指出不足的同时，也要给予鼓励，保护这一难得的创新火花。还有评价不能仅仅在学习过程结束后进行，而必须伴随于教学过程中。教师要随时关注学生在课堂上的表现与反应，及时给予必要的、适当的鼓励性、指导性评价。同时还要注意评价的客观性，使学生在挫折中吸取教训，明确努力方向，因为只有这样才显得更有意义，才能真正地促进学生的学习和发展。目前我们采用的捆绑式评价对提高学生的学习是很有效果的。学生是儿童都有很大的上进心，只要稍微给学生一些压力他们是很下功夫相互帮助提高学习的。

三、有效的小组合作学习的特点

想提高小学合作学习的效果：先要会分组，忌最好的学生和最差的分一组，这样学习差距大沟通困难很难达到共识。要让最好的和中等的结对；其次要明确学习的目标；最后分工明确让学生都参与进来，每一个人都要独立思考，不是每一个人做同样的事情，而是为解决共同的问题，每一个学生做不同的事情。

这是我的一点认识，希望同仁提出更好的建议。

南席学校小组激励评价方案

一、指导思想

课堂教学评价应以《基础教育课程改革纲要（试行）》为指导，促进“以学生的发展为本”这一基础教育课程改革核心理念的实现，促进三维教学目标的达成，促进每个学生的有效学习，促进教师认真研究学生的学，创造有利于发挥教师潜能的、有利于培养学生学习能力的灵活有效的课堂教学方式。加强合作与交流，是课程改革的一个新要求。合理评价，能有效地促进学生与他人合作，互相交流，积极沟通，促进自身发展。

二、激励竞争机制的建立

科学合理的评价是调动学生学习积极性，激励学生进步，引发、提高和维持学生的学习欲望，推动小组合作学习持续发展的有效手段。对小组合作学习的评价，实行鼓励小组成员之间互助合作，将整个评价的重心落实到激励小组集体合作达标，通过评价促进小组成员之间和小组与小组之间互学、互帮、互补、互促；同时，重视学习过程评价与学习结果评价相结合。

在实行过程中，我校采用《小组合作学习情况反馈表》，对小组成员在课堂的发言情况、课堂探究情况、课堂自学情况、随堂作业的质量以及课外作业及活动等方面进行加分奖励

制度，具体做法如下：

1、上课认真专注，积极举手发言的小组，每发言一次加1—5分（视发言情况来定）；

2、受老师表扬视情况一次加1—3分；

3、学科考试、测验、听写、作业等表现优异或进步显著的小组，视发言情况而定加1—5分；

4、在课堂以及课外活动中，小组成员表现出创意或独特的思维；设计问题等活动中提出独特的问题与建议，与众不同，视情况而定加2—6分；

每周一利用班会课进行一次小结、表彰，对达到一定分数的小组进行嘉奖，分为精神鼓励和物质奖励。精神鼓励形式有口头表扬、颁发奖状、颁发奖品等。

（一）学生学习状态评价

这是课堂教学评价的核心，既是出发点也是归宿点。分为三个方面：

1、学生的参与状态。课堂教学中学生的主体地位主要是通过学生的参与度体现出来，学生参与教学中的数量、广度、深度是衡量主体地位发挥的重要标志。就数量而言，要看学生参与的人数及时间的数量；就广度而言，要看是否各个层面的学生参与到课堂教学中的各个环节，即全程参与问题；就深度而言，学生参与的是表面的问题还是深层次的问题，是主动还是被动地参与。

2、学生的思维状态。学生的注意力是否集中；是否学会倾听；是否善于交流、交谈；能不能独立思考；能不能发现问题；能不能从多角度解决问题；针对问题的回答能不能

进行自我评价；学生提出的问题是否得到关注；学生的回答错误或提出的异议有没有人指责，正确的是否得到肯定性、鼓励性的评价；师生之间、生生之间是否能够彼此交流和分享见解。

3、学生的达成状态。学生是否掌握了新知识并纳入到自己原有的知识体系中，使其融会贯通；学生在获得新知识时是否积极主动地跟进、共鸣、投入；学生的技能是否得以训练或提高；学生的情感是否得到积极的引导；学生学习有困难时是否得到了帮助；学生取得成功的时候是否得到鼓励；学生的学习方法是否有变化；学生的求知欲是否增强；学生是否更喜欢老师。

（二）、课堂教学评价的意义和作用

说到开展课堂教学评价，很自然的使人们想到怎么用评价标准去评价他人的课，这只是开展评价工作一方面的意义和作用。它还具有如何激励教师自己有目的性、有针对性地不断学习、不断改进、不断提高的意义和作用。因此，评价工作就不仅仅是一个技术工作，而是一个研究工作。它需要一个教师参与研究的过程。

1、评价具有导向功能，可以促进课堂教学改革

课改的深入推进，促进了人们教育观念的更新和教学方法改变。课堂教学评价体系的建立和实施，可以充分发挥评价的

导向作用，促进教师尽快转变教育思想，在课堂教学中更好地发挥教师的教育创新意识，推动学校校改的深化。

2、评价具有激励功能，可以加强教师之间的相互交流

教师只有自己了解自己在课堂教学实践中的优点、亮点、特点和弱点，才能找到今后努力发展的基点。课堂教学评价可以使教师在相互之间的听课、评课活动中增进了解，互相学习，在听课、评课的交流中激发内在的需要和动力。

3、评价具有改进功能，可以强化反思与调节

为了使教学活动不断接近设定的教育目标，就必须对活动过程中偏离目标的行为不断进行修正和调整。教师可以借助于评价的反馈信息，及时了解教学实践状态，发现教学活动中存在的问题与不足，从而有了再学习、再改进、再实践、再提高的反思过程。

（三）、评价是小组合作学习的导向，一定要全面而有激励性。

首先是过程评价。新的课程标准特别强调学习过程的评价，小组合作学习更注重学习过程的有效性，因此教师必须对各小组的合作学习进行现场观察和介入，提供及时有效地指导，才能及时、全面地了解学生的学习情况，从而实事求是、全面准确地对学习过程中学生的合作态度、合作方法、参与程度等进行评价，使各小组明确自己努力与改进的方向。

其次是学习结果评价。小组合作学习的成果既要体现个人的智慧，更要体现团队的力量。因此在评价学习结果时，要让学生个人看到自己的点滴进步，给予充分肯定，又要让小组成员分享到集体成功的喜悦，及时奖励优胜小组，能大大激发学生的集体荣誉感，促进下一阶段合作学习的顺利进行。

三、合作过程中的及时鼓励和评价

“好孩子是夸出来的”，激励性的语言是孩子前进的动力。当然针对孩子的不足与偏差教师也需及时地给予纠正、指导。在小组合作和学习中，教师的激励评价不仅要关注每个学生，更重要的是关注学生团体，不仅要重视学习结果的评价，更要重视学习过程的评价。教师请小组代表发言时，应少一些“你”，多一些“你们小组”，也要让孩子少一些“我”，多一些“我们小组”。

只有全面地、积极地、发展地看待、分析、评价和鼓励学生，才能对学生产生积极的效应。建立合作小组后，教师可将学习、纪律、合作等纳人评价范围，并将权力还给学生，由小组成员互评。这样多方面的评价不仅弥补了老师评价容易囿于学习和纪律的框框、以偏概全的不足，还引导同学们在学习和生活中扬长避短，增强了自信。

在班级开展小组合作学习的过程中，发现当小组接到一个任务的时候，在小组合作的过程中，小组中的个别成员总是不

能够积极地为完成任务思考、想办和发表自己的见解，而是一味在那里听，小组发言的时候也不积极的表态，而只是在最后把结果记录下来。这样使这部分学生总是处在一种接受状态，他们的合作意识没有得到培养，解决问题的能力也没有得到很好的锻炼，使他们在小组合作过程中得不到发展。分析原因主要是这部分同学在合作过程中没有体会到自身的价值，再加上组长和老师又没有很好的调动这部分同学的积极性，就其根源还是评价机制没有照顾到这部分同学。所以使每一个小组的组员能够积极参与，在本组中能够体现其价值，已经成为了一个亟待解决的问题，如果不能很好地解决这个问题，就会使建立起来这种小组学习生活方式失去生机和活力。而解决这一问题的一种主要方法就是合理和科学地的评价。

最后是评价方式要多样化。评价不能只是教师的评价，要充分体现学生主体地位，让学生生生互评，组间互评，力求全面，科学而又具有激励性。

总之，在新的课程理念指导下，没有合作的课堂教学，不是真正的课堂教学。“小组合作学习”是新课程所倡导的一种新的学习方式，它能让学生“在合作中学会学习，在学习中学会合作”，小组合作中的评价要全面而有激励性。

讲课的要求

课堂教学是完成教学任务的主要途径，是整个教学的最重要环节，针对当前课改的行进，要求教师根据十六字课堂教学模式的要求，做到以下几点：

一、教学目标：要有一定的基础性，要符合课程标准、教材基

础要求和学生发展的实际，而且要有一定的全面性，不仅要考虑知识与技能的目标，而且还要考虑过程与方法、情感、态度与价值观，再则还要考虑学生的发展性，做到“保底不封顶”使学生的个性能充分的发展。

二、教学内容：1、要具有结构化，要突出基本概念、原理、

方法的支撑，结构合理，联系紧密，形成网络。2、要达到问题化，让学生在问题解决的过程中和学生思维的过程中，展示知识再生产，以发展学生的认知结构，其次，对问题设计具有启发性、思辩性，内容呈现层次分明、构成有意义的问题系列。3、要基于经验化，内容的学习要置于学生经验之上，并尽力与社会与生活的实际相联系。

三、教学活动：1、给学生创设良好的学习情境，力求达到新

颖、有趣，其次，要以问题为中心，吸引学生积极思考、主动探求，并且要建立起民主、和谐的师生关系，达到教学场景宜人。2教师的教学活动设计要科学得体，活动组织要生动活泼，形式要灵活多样，合作渠道要保证能畅通，教师在活动过程中要适当评点，做到调空到位，做好向导。3学生在整个活动过程中，能集中注意力，思维活跃，从而使学习

能力得到提高，认知过程和体验等各方面得到发展。4、在整个活动中，学生积极，主动参与，精神饱满，情感愉悦，思维活跃，学有所得，体验成功。

在整个教学过程中，教师要做到语言精炼，教态亲切，感召力强，板书要工整规范、结构合理，富有启发性，教学媒体、方式选用得当，特色鲜明，教学技能娴熟，独具特色。

太谷感触

河津市柴家中学刘志亮

为了加强素质教育，提高教育教学质量，全国各地都在进行课堂教学改革，各校也在不断探索研究，例如洋思的“先学后教”、杜郎口的“交流展示”，还有横水的“学案导学”，河津实验三中的“小组合作学习”等等。在11月8日，我市教育局教研室组织全市中学校长到山西太谷进行观摩和学习，大家反省很大，以下是我个人的感触。

一、侯城中学何校长：

1.两个硬指标不变：一是考得要好，二是学生要满意。

2.指导思想先进：24字教学模式，以课堂新方案为载体，让学生“动”起来，课堂“活”起来，成绩“提”上来，教师负担“减”下来。

3.两大改革：

①改备课。讲什么，学什么，通过互备、教研，达到实用。也就是

“集资式备课”，资源共享

②捆绑式评价机制。做到以人为本，开展兴趣活动小组，全方位评

价，每个人一张表，上附不同阶段的各种得分特色卡

4.小组评价五步：

1）宣传发动：学细则、标准，综合素质：各种标兵、楷模，定目标。

2）自我完善：开展主题活动、养成教育、文明礼貌等，小组记分，利用班会开展周评，小组内互评，小结，学生中开展批评与自我批评，一月一评，奖励小组，宣传各组优秀事迹。

3）推荐阶段：各组推荐，班内评审，学校审批全校公示，公馈“刷”定。4）表彰阶段：特制奖状，光荣榜，学生颁奖词，“学习标兵”“五好学生”“十佳青年”等。

5）英模报告会。印册，互学共进

二、教研室张四保主任：

“五统一”

1）统一思想，行政推动。

全县小学、初中、高中一体，“不换思想换位子”。

2）统一小组。

2人一小组，4人一大组，小组最小化，效率最大化，组越大，南郭先生越多；“兵教兵、优教差”达到双赢。怎样分，何时用？二人组：课堂复习导入复述、课中教师讲的重点知识和题复述、纠错用2人组。四人组：学完本课运用新方案时，检测、合作、讨论时用4人组。

3）统一教学模式“24字”

阅读感悟：预习，带着问题上课

自学检测：先练，发现问题再讲

合作交流：统一答案，4人小组

展示点拨：倾听、指导、不重复，让学生“悟”

分层训练：打乱教材编排，

拓展延伸：处理教材，做到“新不不新，旧课不旧”

4）统一导学案——课堂新方案

优秀教师编制，统一印刷，不断更新

5）课型统一（新授课、练习课、试卷讲评课、复习课）

总之，不是“如何教”，而是“如何学”

1、从学生入手，变讲堂为学堂

⑴从管理入手分好学习小组

⑵采取捆绑式评价

⑶对学生做好理论上的培训

⑷对学生的小组学习要进行方法上的指导。

2、从教师入手，变教案为学案

1）转变教师理念：知识是学会的，不是讲会的；能力是练出来的，不是听出来的。满堂灌只会干扰优生，制造差生，时间加汗水型教师，已不适应时代的发展。

2）《课堂新方案》特点是“新”“实”“精”“活”，共分环节：温故互

系统性红斑狼疮练习题(含答案)

系统性红斑狼疮练习题（含答案） 一、最佳选择题 1、系统性红斑狼疮诊断要点中不包括： A、盘状红斑 B、抗核抗体阳性 C、肾脏病变 D、脱发 E、光过敏 2、系统性红斑狼疮患者下列哪种情况不适用于激素冲击治疗 A、急性肾衰 B、狼疮癫痫发作 C、严重的血小板减少 D、严重狼疮性肺炎 E、关节炎 3、对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的指标是： A、ANA B、抗RNP抗体 C、抗Sm抗体 D、抗SSA 抗体 E、抗dsDNA抗体 4、重症系统性红斑狼疮患者中甲基强的松龙冲击治疗的剂量是： A、200-300mg/d B、100-200mg/d C、300-400mg/d D、400-600mg/d E、500-1000mg/d 二、填空题 1、SLE的基本病理改变是___________ 。 2、静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗SLE适用于___________ 、___________ 。 3、SLE的主要死亡原因是___________ 、___________ 、___________ 、___________ 。 4、SLE病因可能与___________ 、___________ 、___________ 有关。 三、是非题 1、系统性红斑狼疮应多晒太阳。（） 2、抗虐药对SLE皮疹、关节痛及轻型患者有效。（） 3、ANA对SLE诊断特异性很高。（） 4、dsDNA抗体对SLE诊断特异性很高。（） 5、几乎所有的SLE患者肾组织均有病理变化。（） 四、名词解释 1、系统性红斑狼疮 2、抗磷脂综合征 五、问答题 1、系统性红斑狼疮的诊断标准是什么 2、抗核抗体对SLE诊断的意义如何 3、试述SLE患者的活动指标

继发性高血压的常见原因

继发性高血压的常见原因 高血压是临床上常见疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占所有高血压的80％，其确切原因还不清楚。而继发性高血压比较少见，大约占高血压的10％～20％，是指由于某些疾病引起的高血压。只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。因此，血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。那么，哪些情况易引起继发性高血压呢？ 1．肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压增高显着，对各类降压药疗效差；后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。 2．内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈 c:\iknow\docshare\data\cur_work\ t头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。 3．妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。 4．血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。 5．药物性高血压：有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重者可发生心、肾合并症，引起不良后果。有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等；避孕药；甘草类制剂；肾上腺素类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药（如盐酸麻黄素），以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等；其他药物如消炎痛、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等。

流行性出血热防治知识宣传(优.选)

流行性出血热防治知识宣传 一、什么是流行性出血热 流行性出血热又称肾综合征出血热，是以鼠类为传染源的一种自然疫源性疾病，发病急，发热（体温常在39－40℃），还经常伴有头痛、腰痛、眼眶痛（即三痛）。全身症状有浑身酸痛、极度疲乏的感觉，有的还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。身体面部、颈部、上胸部潮红（即三红），重的病人象喝醉酒一样，眼结膜和咽部充血，软腭、腋下、前胸等部位可见点状、条状出血点，并可伴有眼结膜水肿及眼睑、面部浮肿。临床上以发热、出血和肾脏损害为主要特征。洪涝灾情发生后，鼠类栖息场所遭到破坏，人类生活环境条件下降，与鼠类接触机会增多，极易造成流行性出血热传播。 二、出血热是如何传播的？ 1、呼吸道传播：通过携带病毒的鼠类的尿、粪便、唾液等排泄物的污染尘埃可形成气溶胶，经呼吸道吸入人体而感染。 2、接触传播：通过被带毒鼠类咬伤或皮肤破损伤口直接接触带毒老鼠的排泄物、分泌物等感染。 3、消化道传播：进食被带毒老鼠排泄物直接污染的水或食物。 4、螨媒传播：寄生于鼠类身上的螨类具有一定的传播作用。 5、垂直传播：孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。 三、预防措施 1、灭鼠：广大群众要积极开展以灭鼠为中心的爱国卫生运动，以药物毒杀为主，还可采用捕鼠、堵鼠洞等各种办法。 2、防鼠：可以挖防鼠沟、野营工地应搭高铺，保存好粮食及食物，清理环境，以免有鼠类窝藏。 3、预防接种：接种流行性出血热疫苗是最有效的保护手段，不受流行季节和地域限制，安全可靠有效。 4、灭螨、防螨：可用杀虫剂进行灭螨。 5、加强食品卫生管理，培养良好的卫生习惯，提倡吃熟食，剩余食品应加热后食用。 6、灾后，要积极开展爱国卫生运动，清理垃圾、治理环境卫生，彻底消除鼠的孳生地。搞好室内外的环境卫生，堵塞鼠洞，避免鼠及排泄物污染环境。 7、做好个人防护，对破损伤口及时进行卫生学处理。 四、流行性出血热治疗 出血热尚无特异性病原疗法，发病后只能对症治疗，因此，预防尤为重要。提醒广大群众，一旦发现自己有可疑症状，要及早到医疗机构进行诊断和治疗。

传染病学(医学高级)：流行性出血热知识学习.doc

传染病学(医学高级)：流行性出血热知识学习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 某女，47岁，发热、头痛7天，无尿1天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg ，血常规：WBC28.0×10/L，异型淋巴细胞20%，Hb110g/L ，PLT42×10/L。尿蛋白++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压190/120mmHg ，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大( )A ．急性肾炎并发高血压脑病 B ．流行性出血热并发脑水肿、脑疝形成 C ．流行性出血热并发颅内出血 D ．流行性出血热并发心力衰竭 E ．肾小球肾炎并急性肾衰和败血症 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、填空题 我国流行性出血热家鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________：姬鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________。 本题答案：汉城病毒；褐家鼠；汉滩病毒；黑线姬鼠 本题解析：汉城病毒；褐家鼠；汉滩病毒；黑线姬鼠 3、问答题 女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项1

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项 系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。 医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项： 一、注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南苜宿、紫云英）、无花果，某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感，

继发性高血压的常见原因精编WORD版

继发性高血压的常见原因精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

继发性高血压的常见原因高血压是临床上常见疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占所有高血压的80％，其确切原因还不清楚。而继发性高血压比较少见，大约占高血压的10％～20％，是指由于某些疾病引起的高血压。只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。因此，血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。那么，哪些情况易引起继发性高血压呢？ 1．肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压增高显着，对各类降压药疗效差；后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。 2．内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

3．妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。 4．血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。 5．药物性高血压：有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重者可发生心、肾合并症，引起不良后果。有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等；避孕药；甘草类制剂；肾上腺素类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药（如盐酸麻黄素），以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等；其他药物如消炎痛、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等。

流行性出血热防治知识宣传单

流行性出血热防治知识 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。潜伏期为5～46天，一般为1～2周，它主要是通过被鼠咬伤或进食被老鼠排泄物（屎、尿）污染的食物等途径而感染。典型表现为起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌，有肾脏损害。流行广，病情危急，病死率高，危害极大。 预防出血热的根本措施是灭鼠。因此，大面积投放鼠药，采取各种办法开展灭鼠活动；搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所；采取以防鼠灭鼠及疫苗预防接种为主的综合性措施，抓好人间和鼠间的疫情监测，及时报告疫情。 1、开展以防鼠灭鼠为主的爱国卫生运动，搞好环境卫生，清理垃圾，消除鼠类栖息活动的隐蔽场所，在居民区及其周围地区采取大面积投放鼠药等各种办法开展灭鼠活动，切忌玩鼠，被打死的老鼠要烧掉或埋掉，从而控制和消除传染源。 2、村民应搞好室内卫生，室内保持整洁，定期通风，衣物、被褥等生活用品要勤洗勤晒。 3、为了杜绝病从口入，要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，严防鼠类污染食物，餐具、食物应加盖或放置在老鼠不能接触到的地方，饮用水应煮沸，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。 4、村民在野外或田间劳作时必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬，减少受感染的危险。 5、加强消毒工作，对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。 6、灭螨防螨：应根据各地具体条件，对高发病区的野外工地、工棚、宿舍或重发病村，用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。 7、接种疫苗。在重点地区对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16-60岁目标人群，基础免疫2针，加强1针（免疫程序：0、14天、6个月）。

护理资格知识：流行性出血热五期经过出现的顺序理论考试试题及答案

1.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( D ) A．少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期 B．多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期 C．发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期 D．发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期 2.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C ) A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率 3.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为： ( B ) A．阴性 B．弱阳性 C．阳性 D．强阳性 4.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后， ( B ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 5.血液凝固的发生是由于 ( E ) A．因子Ⅷ激活 B．血小板聚集与红细胞叠连 C．纤维蛋白溶解 D．纤维蛋白的激活 E．纤维蛋白原变为纤维蛋白 6.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 ( C ) A．甲硫氧嘧啶 B．他巴唑 C．放射性131I D．手术切除甲状腺 E．中药治疗 7.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B ) A．1000ml/d B．前一日出液量+500ml(基础补液量) C．前一日出液量+1000ml D．500ml/d 8.暂空床的目的是： ( D ) A．保持病室整洁，准备患者住院 B．便于接收和管理麻醉后未清醒患者 C．保持床单位整洁，患者舒适 D．供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用 E．保护被褥不被污染

9.患者长期仰卧时，最容易发生压疮的部位是 ( C ) A．枕部 B．足跟 C．骶尾部 D．髂前上棘 E．肩胛部 10.ABO不合新生儿溶血病患儿换血首选 ( E ) A．O型红细胞+A B型血浆 B．与患者同型的全血 C．A B型红细胞+O型血浆 D．与母亲同型的全血 E．O型洗涤红细胞+A B型血浆 11.关于锐器伤的预防，错误的是 ( C ) A．如不慎发生锐器伤，应立即采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处B．对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访 C．被H BV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白D．被H BV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，应进行血液乙型肝炎标志物检查 E．被H BV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗 12.多发性骨髓瘤是由于下列哪种细胞异常增生引起的： ( C ) A．红细胞 B．粒细胞 C．浆细胞 D．淋巴细胞 13.轻度口腔感染患者应选择的漱口液是 ( E ) A．1%～4%碳酸氢钠溶液 B．1%～3%过氧化氢溶液 C．0.1%醋酸溶液 D．2%～3%硼酸溶液 E．复方硼砂溶液 14.脑损伤后病人急性期康复的主要内容是： ( A ) A．排尿障碍和吞咽障碍的处理 B．肢体训练 C．日常生活动作训练 D．心理康复 15.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： ( C ) A．心肌梗死 B．心包填塞

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项

系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治 疗。 医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项： 一、注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南

苜宿、紫云英）、无花果，某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感，应尽量不用。 五、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE病人的内热症状，不宜饮 用。 六、有一些西药常能引发或加重本病，注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。 七、注意有的保健品对SLE病人非旦无益，反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，这对非SLE的人确实有强身健体，延年益寿的功效，但对SLE病人，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。 八、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。 十、注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。维 生素，特别是B族维生素、维生素C对防治SLE的某些症状大有裨益，应多加

先天性巨结肠的护理

先天性巨结肠的护理 先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大，术后切口感染、肠粘连等并发症多。 1术前护理 1.1心理护理 因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，家长了解甚少，所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。 1.2肠道准备 饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食；术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿，必要时给予静脉营养治疗。 清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次，准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。（2）因患儿

年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出。（3）大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出。（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。（5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。 1.3应用肠道抗生素 本组病例均给予甲硝唑口服2~4天 2术后护理 2.1严密观察病情及生命体征变化 患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时测量T、P、R，予以氧气吸入，并注意观察口唇，甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况。 2.2营养支持 术后患儿一般禁食1~2天，禁食期间，液体24H内平均输入，根据尿量调节滴速，必要时分次少量给予营养物质及脂肪乳剂等。肠蠕动回复后，即给予少量饮水，若无腹胀，可恢复母乳喂养，仍需坚持少量多次。 2.3导管的护理

流行出血热知识考核(附答案)

流行出血热知识考核 村所：姓名：成绩： 一、单项选择题（每题5分，共100分） 1、出血热的潜伏期是:( D ) A、数小时-1天 B、1-3天 C、3-5天 D、2-21天 2、出血热预防控制的关键措施是：( B ) A、注射疫苗 B、隔离控制传染源和加强个人防护 C、药物预防 3、流性出血热病毒对热有( C )抵抗力。 A、微弱 B、低度 C、中度 D、高度 4、流性出血热病毒60℃需( A )小时灭活 A、1 B、2 C、3 D、4 5、出血热疫苗的储存和运输温度？( A ) A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20℃ 6、流性出血热潜伏期一般为( C )天。 A、1-3天 B、3-7天 C、8-10 D、10-15天 7、流行出血热留观、疑似、确诊病例的方式为( C ) A 接触隔离 B 飞沫隔离 C 以上都是 D 以上都不是 8、网络直报的报告疾病类别( A )中的“流行出血热” A、其他传染病 B、呼吸道传染病 C、肠道传染病 D、甲类传染 9、出血热疫苗接种程序哪个是正确的？( A ) A.1，15，180天 B.1，30，180天 C.1，45，180天 10、( D )为流行出血热的传染源。

A、灵长类动物 B、果子狸 C、感染流行出血热病毒的人 11、( A )流行出血热最主要的传播途径。 A、接触传播 B、空气传播 C、食物传播 D、垂直传播 12、人类对流行出血热病毒普遍易感，发病主要集中在( C )。 A、婴儿 B、儿童 C、成年人 D、老年人 13、登革病毒的主要传播媒介有：( B ) A、库蚊 B、伊蚊 C、按蚊 D、以上都是 14、登革热的传播途径有：( A ) A、蚊虫叮咬传播 B、接触传播 C、呼吸道传播 D、消化道传播 15、肾出血热综合征最易侵犯的器官是( A ) A．肾B．肝C．心D．肺 16、下列哪项不是流行性出血热的临床特点( D ) A.腰痛 B.眼眶痛 C.热退症状加重 D.出血性皮疹 17、出血热疫苗接种部位是哪里？( A ) A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 18、流行出血热的典型病理特点是：( C ) A. 皮肤、粘膜、脏器的出血 B. 多器官灶性坏死 C. 肝细胞点、灶样坏死 D. 小包含体 19、出血热是由( A )病毒引起的一种急性出血性传染病。 A、流行性出血热病毒 B、埃博拉病毒 C、柯萨奇病毒 20、流行性出血热的病原体属于( A ) A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.螺旋体

流行性出血热知识宣传

流行性出血热知识宣传 一、为什么说当前我市流行性出血热形势严峻近期西安市未央区某高校出现3例出血 热疫情，造成一名学生死亡。近期来休闲方式改变，爬山和野外活动增加（特别是爬 山主要目的地在长安，户县是流行性出血热高发区）也增加了感染的机会。二、流行 性出血热是怎么传播的在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源，出血热病毒通过被鼠尿、便、唾液污染的食物或通过伤口接触而向人传播，人与人之间罕见互相感染。三、流行性出血热早期有哪些症状 1.发热：38℃以下，38-40℃，40℃以上各占1/3，热退病进（发烧退了，但病情加重）是其特点。2.出现三红：病人面红、颈部发红、胸部 发红（指头按压皮肤后发红部位退色），部分病人出现眼睛球结膜充血，呈现“酒醉 貌“。3.出现三痛；病人头痛、腰痛，眼眶痛。4.腋窝、四肢、胸部、软腭等部位出现散在针尖大小的出血点或瘀点、瘀斑。5.消化道有恶心、腹痛等症状。6.个别出血热病人只有发热、全身极度困倦、恶心等不典型症状。7.肾损伤：出现蛋白尿、管型尿和 血尿，肾功能下降。验血异常：白细胞总数升高，淋巴细胞增多或出现异常淋巴细胞，血小板减少明显。四、怀疑出血热应注意什么？怀疑出血热一定要查血、查尿，进一 步可查出血热抗体，注意勿用较强解热镇痛药（俗称的西药退烧药）。五、流行性出 血热救治原则是什么？流行性出血热救治原则是”三早一就“，三早就是指针对病人要早发现、早休息、早治疗和就近治疗。能减轻重要器官出血，减少并发症，缩短病程，提高治愈率。早发现（早认识）避免误诊错诊，加重病情；早休息（也就是早卧床），有病不要挺，以防加重休克、大出血；早治疗（液体治疗）早按出血热治疗；就地治 疗（减少不必要的搬动）。六、什么时间流行性出血热多发？每年11份至次年1月 份为发病大高峰；5月份至7月份为发病小高峰。七、怎样预防出血热？1.搞好环境卫生，大力灭鼠，减少鼠密度。2.出血热流行季节尽量减少野外活动，特别是到出血热 高发区域，长安、户县、周至是出血热高发区。3.勿食用生冷饮食，特别是怀疑有老 鼠爬过的水果、蔬菜等。4.适时接种出血热疫苗，特别是外出打工人员、建筑工人、 经常户外爬山等人员。

(完整版)流行性出血热

【概述】 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。 【诊断】 根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。 （一）流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。 （二）临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。 （三）实验室检查 1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。 2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测 有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免

疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR）直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。 【治疗措施】 发热期的治疗 （一）一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。给高热量、高维生素半流质饮食。补充足够液体。 （二）液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。此期应补充足够的液体和电解质。输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000～2000ml静脉滴注。疗程3～4日。 （三）肾上腺皮质激素（激素）治疗激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有一定效果。 用法：氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液作静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等。疗程3～4日。 （四）免疫药物治疗用以调节病人的免疫功能。 1.环磷酰胺为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反

流行性出血热防治方案.doc

流行性出血热防治方案 发文单位：卫生部 发布日期：1987-2-4 执行日期：1987-2-4 生效日期：1900-1-1 流行性出血热（简称出血热）是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。由于病原学研究的进展，特异性实验诊断方法的应用，对非典型病例已可能确诊。 近年来在流行病学研究方面取得了较大进展，进一步掌握了本病的流行规律，发现哺乳动物中的啮齿目、食虫目、兔形目和食肉目中有30余种动物携带本病病毒；确定了黑线姬鼠和大林姬鼠为野鼠型出血热的主要传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要传染源；基本上查清了我国的疫区范围，明确了我国存在野鼠型、家鼠型和家鼠野鼠混合型3种出血热疫区，这些研究进展使预防和控制本病的措施更有针对性。 但是，近年来作为本病主要传染源鼠类的数量增多，更多的疫区不断被发现，发病率逐年上升，在农业区、林区和城镇又不时有暴发流行，严重危害人民的生命健康，影响经济开发、四化建设和国际交往。

当前，防治本病尚缺乏经济、简便、特效的方法。但是实践证明，在各级政府的重视和领导下，有农业、林业、水利、交通、城乡建设等有关部门的积极配合，充分发挥爱国卫生运动委员会和卫生部门的作用，广泛深入地进行宣传教育，认真抓好组织工作，落实防治措施，完全有可能控制本病流行，有效降低其发病率和死亡率。 预防部分 近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播；人群对本病普遍易感。近年家鼠型出血热常有暴发流行。为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。 一、监测： 监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目，应作为一项经常性

流行性出血热防治知识

流行性出血热防治知识 一、何谓流行性出血热？ 流行性出血热属于病毒性出血热中肾综合症出血热，为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 二、出血热的传染源？ 鼠类为主要传染源。 三、出血热的传播途径？ 主要经呼吸道传播、消化道传播、接触性传播、母婴传播和虫媒传播。 四、哪些人群易患出血热？ 人群对出血热病毒普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多，其他人群亦可发病，不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关。 五、出血热的潜伏期？ 出血热病毒侵入人体需经一段时间才出现临床症状而发病，从感染病毒到发病的这段时间称潜伏期，该病潜伏期4～46天，一般2周左右。 六、出血热和鼠疫是一回事吗？ 出血热和鼠疫是完全不同的两种传染病。 鼠疫是由细菌（鼠疫杆菌）引起的自然疫源性传染病，为野鼠间的烈性传染病，通过染菌的鼠蚤，经人皮肤或呼吸道传入人体后引起鼠疫。本病发病急骤，传播迅速，病死率高，为国际检疫的传染病，我国列为法定甲类传染病的第一位，而出血热为病毒感染，在我国列为乙类传染病。 七、出血热的临床特征？ 临床特征包括早期3种主要表现和病程的五期经过。三种主要表现为发热中

毒症状、充血出血外渗征和肾损害。五期经过为：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。 八、出血热的“三红”、“三痛”指的是什么？ “三红”：面红、颈红、前胸红，重者呈酒醉貌。 “三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛。 “三红”、“三痛”是出血热的早期（发热期）表现，常做为早期诊断的参考指标。 九、出血热的出血现象？ 皮肤出血多见于腋下和胸背部，常呈条索点状或搔抓样瘀点，粘膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血，少数患者鼻衄，黑便、血尿，严重在注射部位出现大量瘀斑和腔道大出血。 十、本病早期诊断要点？ 1、急性发热，有乏力、全身酸痛等感冒症状，恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，特别是热退后症状加重。 2、“三红”和“三痛”表现。 3、皮肤粘膜有出血点。 4、白细胞数升高，血小板呈进行性下降，可见异型淋巴细胞。 5、出现蛋白尿，且迅速增多。 十一、出血热的治疗原则？ 治疗原则为三早一就，过三关，防治并发症。 1、三早一就：指早发现，早休息，早治疗和就近治疗。 2、过“三关”：“三关”指出血热病程中发生的“休克关”、“出血关”“肾功能衰竭关”。这是本病过程中最严重、最危险的三个关口，都可能导致死

系统性红斑狼疮患者,护理

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 摘要：系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE) 作为一种侵犯多器官和多系统的自身免疫性疾病，常常好发于在青春期以及生育期妇女，其病程很长。通过一定系统和正规的激素治疗能够适当有效改变系统性红斑狼疮的预后。然而由于激素治疗疗程长、副反应大等情况的出现，病人可能很多时候难以遵照医嘱来按时按量的服药，以至于病情反复使得病情更加严重。本文为了更好地研究系统性红斑狼疮患者急速治疗情况，对120例系统性红斑狼疮急速治疗患者进行了依从性调查，并通过依从性调查来分析得出系统性红斑狼疮患者更好地护理干预方式。 关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫；依从性；护理干预

目录 1.引言 (1) 2.调查的对象及方法 (1) 2.1调查对象 (1) 2.2调查方法 (1) 2.2.1研究工具 (1) 2.2.2资料的收集及分析 (1) 3.依从性调查结果 (2) 3.1 SLE患者激素服药依从情况 (2) 3.2调查结果的分析 (2) 4.系统性红斑狼疮患者激素治疗的护理干预 (3) 4.1心理护理 (3) 4.2预防和控制感染 (3) 5.结语 (3) 参考文献 (4) 致谢 (5)

1.引言 系统性红斑狼疮是一种弥漫性可以扩散到全身性的一种自身免疫类疾病，主要累及到皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，除此之外甚至会累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种不同的临床表现；在血清中我们可检测其多种自身抗体和免疫学异常的情况。系统性红斑狼疮病因十分复杂而且发病机制也无法弄清，在由于其特别容易复发的特点，发病时很难控制，这对于患者的护理是一个很大的考验。 目前治疗系统性红斑狼疮最有效的药物就是肾上腺糖皮质激素。这种激素的治疗原则与其他药物有所不同。它要求服药是早期、足量并要求确保维持使用，这种药物强调要遵照医嘱服用，切不可盲目停药，使病情复发。依从性的定义是患者对治疗和治疗行为所产生一种遵从的程度。为此，我们对120例长期服用激素的SLE患者服药进行了依从性调查，为了更好地了解SLE患者激素治疗的依从性情况，以此来针对性地制定出合理的护理干预策略。 2.调查的对象及方法 2.1调查对象 本次调查对象为风湿免疫科住院患者120例。确诊为SLE并且连续口服泼尼松3个月及以上的患者才能接受我们的调查；有认知功能障碍或者不合作的患者我们不会对其进行调查，防止对调查结果产生影响。为此我们一共发放调查问卷共120份，其中有效回收的调查问卷为107份，其回收率可以高达89％，说明此调查可以具有一定参考价值和科学性。 调查的107例中，男57例，女性50例；年龄19到65岁，平均年龄为42岁。文化程度为小学或者文盲9例，中学40例，大专及以上为58例； 职业中公认有30例，干部有36例，农民有41例。所有病例全部都符合系统性红斑狼疮诊断标准。在年龄、性别、职位和文化程度上不存在统计学意义（P>0.05）。

先天性巨结肠

疾病名：先天性巨结肠 英文名：congenital megacolon 缩写： 别名：aganglionar Megacolon；aganglionosis；HirschSprung disease；赫什朋病；无神经节细胞性巨结肠；无神经节细胞症；Hirschsprung disease ICD号：K59.3 分类：消化科 概述：先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 1886年丹麦医生Harald Hirschsprung报道7个月和11个月2例病儿，详细描述了便秘症状和死后扩张结肠的肉眼所见，2年后该文章发表，所以也将该症称为赫什朋病(HirschSprung disease，HD)。由于他认为病变部位在巨结肠，故先天性巨结肠这一病名沿用至今。目前有些文献已将该病称为无神经节细胞症(aganglionosis)，或无神经节细胞性巨结肠(aganglionar Megacolon，AM)。流行病学：在消化道先天性畸形中，先天性巨结肠症的发生率仅次于直肠肛门畸形，位居第2。而具体发生率，各作者报道不一，Burnard报道为1∶10000，Scott报道1∶8000，Bodian 报道为1∶2000～1∶3000，目前多数文献报道为1∶5000。此病的发生率高低不但与地区不同有关，而且不同人种也有别。白种人发生率明显高于黑人，尤其是长段型及全结肠型巨结肠白种人发生率占25%，黑人为16%。1982年有作者对我国某县进行了一次普查。调查结果HD发病率为1∶4237。其中一个乡11年内共出生婴儿11379个，患HD者4例，为1∶2844，明显高于一般报道。HD性别男多于女，男女之比约为3∶1～5∶1，其原因尚不明了。曾有人提出女胎神经生长速度快，相对受害时间缩短，损害机会也减少。另一论点认为女胎神 经受损阈值高于男性，同量有害因素女胎神经尚可耐受，而男胎则发生病变。矢野博道报道一对夫妻生子女5人，3男均患先天性巨结肠症，2女未染此病，这些理论尚待进一步研究证实。男女之比率与病变类型也有区别，短段型为4.7∶1，长段型男：女为1.5∶1；而全结肠型男：女为1∶1.3，女性多于男性。根据美国医学会统计1196例中，短段型男性占79%，女性占21%；长段型男性占74%，女性占26%；全结肠型男性占69%，女性占31%，为2.2∶1。上述资料表明，男女之比与病变累及肠段的长短明显相关，病变肠段越长，其女婴发病率逐渐增高，这或许可以说明女胎肠壁神经虽不易受损，可是一旦有害因素超过其耐C D D C D D C D D C D D

系统性红斑狼疮的常见治疗方法

系统性红斑狼疮的常见治疗方法 系统性红斑狼疮病情发作对患者的伤害是很严重的，只有及时的发现病情及时治疗，才能减少患者的伤害，系统性红斑狼疮常见治疗方法都有哪些呢？患者在治疗的时候一定要选择适合自己的，才会有好的效果，这是必须的。 对于红斑狼疮的治疗，患者还应该明确自己的病情，其实诊断红斑狼疮并不难，难的是该病与其他疾病有许多相似之处，特别是系统性红斑狼疮病状复杂多样，常常容易造成误诊。因此确诊是非常重要。 治疗红斑狼疮，一定要清楚自己的病情是否稳定，长期活动的盘状红斑狼疮可以转化为系统性红斑狼疮，而不稳定的系统性红斑狼疮还会加剧内脏的损害程度，出现狼疮危象。了解自己的病情是否稳定，便于稳定病情。 红斑狼疮发作是一种对患者伤害很严重的慢性疾病，病情的发作要是得不到有效的治疗和控制，就会对患者的内脏器官有很大的损伤，那么系统性红斑狼疮有哪些常见治疗方法呢。 一、治疗急性活动期应卧床休息 在红斑狼疮这种疾病处于稳定期的时候，患者是可以进行正常的生活和工作的，只是对患者进行一些心理方面的治疗是不能放松的。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。 二、非甾体类抗炎药 当红斑狼疮患者出现一些关节痛、身体发热以及一些肌痛的情况时，可以通过这种抗炎药来进行有效的治疗，一般都有比较好的效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。 三、抗疟药 系统性红斑狼疮常见治疗方法还包括使用抗疟药，这类型的西药主要是对皮肤症状的一些治疗，尤其是皮疹、关节型的症状以及一些对光较敏感的时候可以选择这种药物。但是如果长期服用因在体内积蓄，可引起视网膜退行性变。

流行性出血热应急处理预案

流行性出血热应急处理预案 一、总则 (一)目的 流行性出血热(以下简称为出血热)是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是我国传染病疫情报告中列为乙类传染病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类别。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。 近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源，它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播，人群对本病普通易感。近年来家鼠型出血热常有暴发流行，为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施，疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。 (二)工作原则 发生流行性出血热疫情时，由市政府成立指挥统一指挥，疫区县、区(乡)要成立现场指挥，负责疫区现场防治工作的实施。指挥部的组成包括：卫生、工商、交通、民航、铁路、医药、农牧、海关、驻、公安、财政、经贸、教育、宣传等各有关部门。各级疾病预防控制专业部门要组成流行病、检验、动物昆虫、消毒、后勤保障等人员的疫区处理组织，社会各部门各负其责，分工协作，保证各项防控措施的落实和实施。 (三)编制依据 1、《中华人民共和国传染病防治法》；

2、全国《流行性出血热监测方案》； 3、《中华人民共和国国家标准流行性出血热诊断标准》(GB15981-1995)。 (四)适用范围：本预案适用辖区范围内发生出血热时的应及处理和控制。 二、组织指挥体系及职责任务 (一)组织决策机构：由市、县(区)两级政府成立指挥部，负责制定行动方案，指挥实施疫区的封锁隔离与解除，交通管制，物资的调配，督促有关部门按职责分工落实相关措施。 (二)指挥机构：卫生部门成立行动指挥中心，负责出热疫情的处理，各部门协调，指导各项防治措施实施情况。 (三)应急处理和救治队伍 卫生部门组成疫区处理应急小分队，负责发生出血热疫情应急处理。 三、疫情监测与报告 (一)报告 一旦疫情发生暴发时，以快速、简捷的网上直报方式报到当地疾控中心疫情监测科，同时电话逐级上报。 (二)监测 监测是卫生防病的耳目，应作为一项经常性的工作抓好。但监测是手段，监测要为控制服务。监测包括：人间疫情监测、鼠间疫情监测(或称宿主动物和传染源)、疫区监测、病原类型监测、传播途径监测、易感人群免疫情况监测和预防(控制)效果监测等。疫区应开展人间疫情和鼠间疫情监测。详见出血热监测方案。