尿毒症的诊断与治疗

尿毒症的诊断与治疗

【摘要】尿毒症是肾功能衰竭的终末期，它已成为危害人类健康的重要疾病之一。该病还会引起一系列的并发症，如尿毒症脑病、尿毒症性支气管炎、肺钙化、尿毒症性心包炎等，这些并发症对人类健康危害极大，会增加人类死亡的概率。因此，对尿毒症的治疗或控制非常重要。通过尿毒症的临床表现和肾功能检查、影像学检查、血常规、尿常规等的检查来诊断尿毒症，然后利用药物治疗、饮食治疗和替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）来治疗尿毒症。

【关键词】尿毒症；诊断；治疗

尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。【1】

1诊断要点

1．1 临床表现【2】

1．1．1胃肠道症状食欲不振，腹部不适；恶心、呕吐；口中有尿素味；胃黏膜炎症及溃疡，甚至可出现消化道出血。1．1．2精神及神经系统症状表现疲乏、头晕、记忆减退、失眠、四肢发麻；可出现尿毒症脑病，表现为嗜睡、抽搐、昏迷等。

1．1．3心血管系统表现血压高及左心室肥大扩张；心肌

损伤；心力衰竭；尿毒症性心包炎。

1．1．4造血系统表现主要表现为贫血，红细胞生成素分泌下降；红细胞寿命缩短；铁及叶酸的缺乏；出血：如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血及至消化道出血等的细胞正常或减少。血小板数目正常或偏低，功能低下。

1．1．5呼吸系统表现酸中毒时呼吸深长，液体过多可引起肺水肿。肺活量和动脉血氧含量降低。

1．1．6皮肤表现皮肤瘙痒；患者面部肤色较深且萎黄，有轻度浮肿感。

1．1．7代谢性酸中毒可出现食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、严重者可昏迷、心力衰竭或血压下降。

1．1．8水、电解质失衡出现低钠血症、低钙和高磷血症、高镁血症、高钾或低钾血症、水肿和体腔积液。

1．1．9感染由于营养不良和免疫功能低下易招致感染（肺炎、泌尿系感染、结核等）

1．1．10肾性骨病因低钙、继发性甲状旁腺功能亢进和铝负荷过重所致。

1．2主要检查

1．2．1肾功能检查表现为血清肌酐和尿素明显升高。肾

功能衰竭期（尿毒症前期）：血肌酐（Scr）451～707umol/L，

5.1～7.9mg/dl；肌酐清除率（Ccr）10～20ml/min。尿毒症

期：血肌酐(Scr)≥707umol/L,≥8.0mg/dl;肌酐清除率

（Ccr）＜10ml/min；当Ccr＜5ml/min或Scr＞1062umol/L(即

＞12mg/dl)时，可看作是“尿毒症晚期”【3】

1．2．2血常规表现为血红蛋白及白细胞比容降低。【4】

1．2．3尿常规表现为蛋白尿和（或）血尿。【4】

1．2．4影像学检查肾脏B超和CT示双肾萎缩或皮质回声

增强或结构紊乱。【4】

1．2．5病理性蛋白尿的判断【5】

表1 正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判断标准

项目正常值微量白蛋白尿临床蛋白尿或临床白蛋白尿

尿蛋白半定量＜30mg/dl ＞30mg/dl

24小时蛋白定量＜300mg/24h ＞300mg/24h

URE/Ucr ＜200mg/g ＞200mg/g

尿白蛋白定量＜300mg/24h 30～300mg/24h ＞300mg/24h UAE/Ucr ＜17mg/g（男） 17～250mg/g（男）＞250mg/g（男）

＜25mg/g（女） 25～355mg/g（女）＞355mg/g（女）

2治疗

2．1一般治疗

2．1．1饮食治疗

尽量避免摄入含植物蛋白较高的食物，尽可能进食高生物价值的优质蛋白。其摄入量应根据GFR作适当调整，GFR 为10～20ml/min时，予以低蛋白饮食（LPP），蛋白量0.6（㎏．d）,可基本满足生理需要，并能减轻尿毒症症状，延缓肾功能不全的进展。GFR＜5ml/min者，蛋白量应控制在20g/d左右。【6】

尿毒症的饮食治疗具体概括为以下几点内容：①合理的低蛋白饮食；②充分的热量摄入；③必须氨基酸、a-酮酸的合理摄入；④各种营养素摄入的综合平衡和某些特殊营养素（如铁、锌等微量元素，L-肉碱等）的额外补充；⑤改善食欲，以保证营养素的足量摄入；⑥改善机体内环境，纠正各种营养素的代谢基本正常，或恢复正常。【3】

2．1．2应多休息，避免体力劳动和时间过长的锻炼。

2．2药物治疗【3】

2．2．1纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3），必要时静脉输入。也可根据患者情况同时口服或注射呋喃丙胺酸，以增加尿量，防止钠潴留。2．2．2水钠潴留的防治为防止出现水钠潴留，需释放限

制钠摄入量，一般NaCl摄入量应不超过6～8g/d，又明显水肿，高血压患者，钠摄入量为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl2.5～5g）。

2．2．3高钾血症的防治首先应积极预防高钾血症的发生。在限制钾摄入的同时，还必须注意及时纠正酸中毒，以防止细胞内钾向细胞外转移；部分病人可适当应用利尿药（呋噻米，布美他尼等），增加尿钾派出，即口服降钾树酯增加，肠道钾派出，以更有效的防治高钾血症发生。

2．2．4低钾血症的防治由于摄入的不足，胃肠道丢失（呕吐，腹泻），补碱过多，利尿过度等原因，患者发生低钾血症并不少见。部分透析患者因透析液中失钾过多，且未能及时补充者，也易发生低钾血症。可给与口服补钾，或根据需要考虑并予以静脉滴入葡萄糖氯化钾溶液。

2．2．5纠正肾性贫血临床上提倡EPO小剂量每周每千克体重150u皮下注射,使血红蛋白逐渐上升,并维持在10～12g/dl水平。使用过程中80%～90%患者需补充铁剂,叶酸等造血原料。【6】

2．2．6肾性骨营养不良症的治疗首先积极减少磷储备，包括限制磷摄入，应用磷结核剂，待血磷降至 1.78mmol/L

以下后，再补钙以及补充活性维生素D3治疗。对于高钙血症者应停用钙剂及含钙药物，减量或暂停活性维生素D3，防止钙，磷乘积＞70。透析者应使用低钙透析液（血清钙为1.25～1.5mmol/L）。【6】.

2．2．7吸附剂治疗吸附剂是指能结合肠道内氮质产物，肌酐等，使之随粪便派出，从而降低血尿素氮或肌酐的药物，主要适用于透析患者透析不充分时的辅助治疗。利用肾外途径增加各种代谢产物的派出，减轻尿毒症毒素的蓄积。应用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。【6】

2．2．8其他电解质紊乱的防治搞镁血症是尿毒症患者中并不少见的电解质紊乱，临床上有时易被忽略。当血清镁〉4mg/L（2mmol/L）时，并及时进行血液透析（透析液不含镁）。为防止高镁血症的发生，应避免给与镁制剂。尿毒症患者中也有发生，常与利尿药应用有关，对严重低镁血症者可应用门冬氨酸钾镁静脉输入。

2．3替代治疗：【7】

2．3．1血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧作反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度，渗透梯度和水压梯度，通过扩散，对流，吸

附以清除溶质中的毒素；通过超滤和渗透清除体内潴留过多的水分；同时补充身体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱。

血液透析前数周，可预先制作动静脉内瘘，为患者提供长期血管通路。血液透析一般每周做2～3次，每次4～5小时。每次透析时间长短，视透析膜性能及临床病情综合决定。2．3．2腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹膜透析导管（国内常用Tenckhoff导管），向腹腔内注入透析液，借助膜两侧的毛细血管内血浆和腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物，毒物和过多的水分（随废旧透析液排除体外），纠正电解质紊乱。

持续性不卧床腹膜透析（CAPD）：每日换透析液4次，每次2升，透析周期为4～6小时。晚上透析液在腹腔停留8～10小时，由于CAPD为24小时持续低流量透析，符合生理要求，每周累计透析效能最高，是目前临床应用最广泛的一种腹膜透析方法。

2．3．3肾移植成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），一直肾可由尸体或亲属供肾（由兄弟

姐妹或父母供肾），亲属肾移植的效果较好。肾移植需长期使用免疫抑制药，以抗排斥反应，常用的药物为糖皮质激素，硫唑嘌呤，环孢素A，吗替麦考酚酯及他克莫司等。

不可逆终末期肾脏疾病患者，Scr水平达530.4umol/L 左右时，即应开始动－静脉瘘准备；Scr继续上长为707.2～884.0umol/L时，应开始行透析治疗，并给与积极的内科支持疗法，然后根据组织配型结果，选择理想供肾进行肾移植手术。晚期尿毒症患者如已出现昏迷，或有严重心血管并发症，则不应匆忙进行手术，而要采取有效足够的透析治疗，辅以内科支持疗法，使病情稳定，然后再择机手术，否则将适得其反。【8】

肾移植受者的准备：肾移植受者的术前准备工作主要是改善氮质血症，纠正水与电解质及酸碱失衡，改善心血管并发症，纠正贫血，控制感染，以及争取良好的组织配型等。使患者情况得以明显改善，内环境稳定，以便能够耐受手术和减少术后免疫抑制药物治疗的并发症。【8】

尿毒症会危害人类健康甚至使人死亡，因此，要了解尿毒症的临床表现，及时发现及治疗，以此来降低尿毒症至人死亡的概率。

参考文献：

【1】百度百科.https://www.wendangku.net/doc/4f3467957.html,/view/992.htm#/

【2】李英.肾脏疾病合理用药手册. 北京：军事医学科学出版社，2007.6 【3】王光耀.肾病对证自疗. 北京：人民/军医出版社，2009.8

【4】邢昌赢.肾脏疾病诊断流程与治疗策略. 北京：科学出版社，2007 【5】叶任高，等.临床肾脏病学.第2版. 北京：人民卫生出版社，2007.8 【6】郭云珊，袁伟杰.肾内科临床备忘录. 北京：人民军医出版社，2009.1 【7】周巧玲.肾脏病学住院医师手册. 北京：科学技术文献出版社，2009.1 【8】梁东，刘华锋.慢性肾衰竭. 北京：中国医药科技出版社，2006.7

致谢

尿毒症有什么治疗方法

尿毒症有什么治疗方法 1.血液透析 血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除 体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛 应用的尿毒症治疗方法之一。 注意 血透根据病人情况，一般一周2-3次，，每次需要4-5小时，血透不需要自己做，到医院即可，当需要做动静脉内瘘，年纪大的患 者血管条件多不好，不容易做瘘。 腹膜透析可以自己或家人操作，每日做，每天使用3-4袋腹透液，重点是需要预防感染。 2.腹膜透析 应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然 后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。 3.肾移植 是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、 长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。 1.限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄 入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

2.限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重 尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。 3.限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。 1.神经系统病变 尿毒症常见并发症表现中最为常见的即是神经系统病变的症状表现。具体包括尿毒症早期，患者会出现浑身乏力、记忆力衰退、肌 肉抽搐、烦躁不安，最终甚至出现表情冷淡漠、精神萎靡。 2.消化系统病变 在尿毒症早期，患者会表现出食欲不振、厌食等消化系统病变方面的症状，并且还会随着病情的进一步加重表现出消化道异常、恶 心呕吐等。病情严重时，甚至会表现出胃肠道出血等症状。 3.心血管系统病变 当尿毒症发生恶化时，还会累及患者的心血管系统病变。临床上，该系统的病变主要的症状表现有心力衰竭、心律失常等，这也是疾 病较为严重的中晚期才会出现的症状，要提高警惕。 4.皮肤病变 肾功能受到尿毒症的侵害出现失常，致使机体内的大部分毒素无法通过尿液排出体外，这就形成了机体内部的毒素淤积而导致皮肤 病变。主要表现为中毒性瘙痒感。 通过以上所介绍的内容，大家对于尿毒症治疗不及时的危害应该有所了解了吧。希望朋友们可以在了解以后，可以在发现尿毒症之后，用最快的速度展开对该疾病的治疗工作。

慢性肾衰竭临床诊断及治疗分析

慢性肾衰竭临床诊断及治疗分析 发表时间：2012-10-22T11:00:14.763Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：王永刚叶东袁杨烨 [导读] 慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展的必然结局，如果不能及时给予正确的诊断和治疗，则必然会导致患者出现死亡。王永刚叶东袁杨烨 (江西省九江市永修县人民医院 330300) 【摘要】目的探讨慢性肾衰竭的临床诊断及治疗分析。方法选取我院在2008-2011年间收治的83例慢性肾衰竭患者，其中，男性43例，年龄在22-69岁之间，病程为7个月-7年，女性40例，年龄在26-71岁之间，病程为9个月-10年，所有患者均经临床诊断为慢性肾衰竭。将83例患者随机分为两组，观察组44例，对照组39例，观察组患者采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗，对照组患者则仅采用阿魏酸钠注射液进行治疗。对两组患者的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。结果经过治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，83例患者中，观察组44例，显效26例，有效15例，无效3例，有效率为93.2％，对照组39例，显效21例，有效9例，无效9例，有效率为76.9％。结论在治疗慢性肾衰竭疾病的过程中，采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗的效果较为显著，对于改善患者的病情起到了较大的作用，因此，值得在临床推广应用。 【关键词】慢性肾衰竭阿魏酸钠联合丹参注射液 【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0007-02 慢性肾功能衰竭主要是指优于各种肾脏疾病的影响，导致肾脏的功能出现不可逆转的减退，直到肾功能完全丧失，从而由此引发的一系列的临床症状和体征，这个过程就是慢性肾衰竭。此种疾病对于人类的身体健康有着严重的危害，甚至导致患者出现死亡，在很大程度上制约了患者生活质量的提高。近年来，随着医学技术的不断发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于患者病情的改善起到了一定的作用，其中，采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗的效果较为显著[1]。现选取我院在2008-2011年间收治的83例慢性肾衰竭患者，对其采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院在2008-2011年间收治的83例慢性肾衰竭患者，其中，男性43例，年龄在22-69岁之间，病程为7个月-7年，女性40例，年龄在26-71岁之间，病程为9个月-10年，所有患者均经临床诊断为慢性肾衰竭，其主要的临床表现为食欲减退、腰酸、乏力等。首先对患者进行准确诊断，然后将83例患者随机分为两组，观察组44例，对照组39例，观察组患者采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗，对照组患者则仅采用阿魏酸钠注射液进行治疗。对两组患者的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。 1.2 方法 1.2.1 诊断采用先进的诊断仪对患者的各项身体指标进行诊断，同时，临床医生还要对患者的发病史、病情程度、发病症状和体征等进行详细的询问，以确保可以对准确判断患者的病情。 1.2.2 治疗首先对两组患者进行常规的基础治疗，给予患者血压控制、血糖控制、纠正水电介质平衡等治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并保证其生命体征维持在稳定状态。在常规治疗的基础上，观察组患者采用阿魏酸钠联合丹参注射液进行治疗，给予患者由海南卫康制药生产的阿魏酸钠治疗，共0.3g，加入到250ml的5％葡萄糖中对患者进行静脉滴注治疗，每天1次，给予患者由哈药集团生产的丹参注射液进行治疗，共0.8g，加入到250ml的5％葡萄糖中进行静脉滴注，每天1次。对照组患者则仅采用观察组中的阿魏酸钠标准进行治疗。两组患者均以14天为1个疗程，持续治疗2个疗程，疗程之间间隔1个周。对两组患者的治疗过程进行严密的监控，对于出现不良反应的患者，要立即停止服药，并给予患者对症治疗，以维持患者的生命体征处于稳定状态[2]。 1.3 疗效标准显效：经过治疗，患者的症状和体征明显消失，各项身体指标有较大程度的恢复，对于正常的生活和工作没有明显的影响，生活质量显著提高。有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消失，各项身体指标有一定程度的恢复，对于正常的生活和工作有一定的影响，生活质量有一定程度的提高。无效：经过治疗，患者的症状和体征无消失，各项身体指标没有恢复，对于正常的生活和工作有较大的影响，生活质量没有改善。 1.4 统计学分析通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异较小，无实际统计学意义（P<0.05）。 2 结果 通过实行一系列的治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，83例患者中，观察组44例，显效26例，有效15例，无效3例，有效率为93.2％，对照组39例，显效21例，有效9例，无效9例，有效率为76.9％。观察组患者的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助。 3 讨论 慢性肾衰竭主要是指患者出现各种肾脏疾病，导致肾脏功能减退，逐步的丧失，并由此引发一系列的临床症状和体征，对患者的正常生活和工作产生了较大的影响，严重的还会对患者的生命安全产生危害。此种疾病的主要临床表现为代谢性酸中毒、食欲减退、急性心衰等，严重危害到了患者的身体健康，需要进行及时的诊断和治疗，以控制患者病情的发展，降低死亡率，提高患者的生活质量。 慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展的必然结局，如果不能及时给予正确的诊断和治疗，则必然会导致患者出现死亡。当前，腹膜透析、血液透析及肾移植治疗在很大程度上提高了患者的生存率，但仅采用这些治疗方法是远远不够的。临床上采用药物结合治疗的方法对于促进患者病情的控制、提高患者的生活质量起到了较大的作用。中药中的阿魏酸钠是一种较强的受体拮抗剂，在川芎和当归中广泛存在，可以有效的抑制血管紧张，对血管的收缩起到一定的提高接作用，降低尿蛋白的丢失率，从而达到防止肾功能受到损伤的目的，丹参可以抗凝、溶栓、降血脂，从而有效促进肾功能的恢复，两种药物合用，可以有效的促进肾功能的恢复，抑制病情的发展，从而提高患者的生活质量[3]。因此，在治疗慢性肾衰竭疾病时，采用阿魏酸钠联合丹参注射液治疗的效果显著，值得在临床推广应用。

尿毒症的中医治疗

尿毒症的中医治疗 尿毒症饮食注意事项保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%. （2）治疗高血压，有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度，常用药物如下： a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI、ARB等（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。（4）口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降。（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。 编辑本段尿毒症中医治疗价值尿毒症治疗方法除了药物治疗方法、血液透析治疗方法外，还有中医治疗方法。中医中药对尿毒症的治疗价值主要体现在以下几个方面：一、通过整体调理提高体质，增强防病抗病能力二、保护残余肾功能三、促进毒素的充分排泄四、减轻西药及透析治疗的副作用中医治疗尿毒症有自己的优势，患者在选择治疗方法的时候也可以选择这种方法，虽然尿毒症现在还没有治愈的方法，但是只要能够缓解病情的发展，患者就不要放弃。

中医降浊还原法治疗尿毒症[2] ●肾的"原"、"浊"辩证肾左右各一，命门附焉，内脏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾主藏精，为人体生长`发育`生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切，肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助于肺之吸气和肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，水火既济，则阴阳平衡；肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温噀，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肝肾同居下焦，肝木需赖肾水之濡养，肾经充足，则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。●降浊还原疗法的机理阎光昌主任认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治

慢性肾衰竭的诊断和治疗

慢性肾衰竭的诊断和治疗 1 目的 本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。 2 简介 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样，主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。 3 诊断依据 3.1临床依据 慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状，多有肾区压痛或叩击痛。对诊断无特异性。 3.2实验室依据 3.2.1 尿常规尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管型。 3.2.2 血常规血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。 3.2.3 肾功能 GFR50～80ml/min血肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L以上为尿毒症期。 3.2.4 甲状旁腺激素部分病人可升高 3.2.5 血尿酸部分病人可升高 3.2.6 血钾部分病人可升高 3.2.7 二氧化碳结合力部分病人可降低 3.3特殊检查依据 3.3.1 影象学检查 B超提示双肾体积缩小，肾皮质回声增强

3.3.2 核素肾动态显象提示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍3.3.3核素骨扫描示肾性骨营养不良征

尿毒症中药治疗

尿毒症中药治疗 尿毒症是一种常见的疾病，不管是什么类型的疾病都是拥有着自己独有的病因还有症状表现，因为只有这样才能够分辨出患有什么类型的疾病。疾病都是需要依靠中药进行治疗，其实尿毒症也是不例如的。中药治疗的方式是许多疾病都会去选择的，也是患有疾病的患者所信任的，唯一的就是清楚方法。 无论是什么类型的疾病都是需要知道治疗的方法，不管是使用什么样形式的治疗。无论是中药治疗还是西药治疗，只要是用来治疗疾病的方法都是可以去尝试的。因为只有治疗疾病才会康复。那么尿毒症中药治疗方法是什么呢? 取川椒、红花、苍术、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、细辛、艾叶各30克。将上述药物入锅加2升清水用大火煎煮20分钟，然后将药汁和药渣一起倒入浴缸中，再向浴缸中加入150升38～39摄氏度的热水。尿毒症患者可将全身浸泡在此药液中1个小时，在药浴期间要不断地向浴缸中加入热水，使水温始终保持在38～39摄氏度。可每日泡此药浴1次。

方中的川椒具有芳香解毒的功效，红花具有通经散瘀的功效，苍术具有燥湿消肿的功效，防风具有祛风解表的功效，羌活具有解毒解表的功效，独活具有祛风胜湿的功效，麻黄具有发汗散寒、利水消肿的功效，桂枝具有发汗解肌、温经通脉的功效，细辛具有解表通窍的功效，艾叶具有散寒止痛的功效。将上述药物合用，具有发汗排毒、化浊护肾、利水消肿的功效。笔者使用此药浴方治疗了122例尿毒症患者，结果全部有效。多数患者都反映，在使用此药浴方治疗后，感觉病情明显减轻，全身轻松，而且尿量增加，水肿消退，免疫功能也有所增强。 需要注意的是，体质较弱或患有心脏病、高血压的尿毒症患者在进行此药浴时，可适当地调低水温，以免发生昏厥。对于家中没有浴缸或无条件进行药浴的患者，可使用此方进行泡脚，也能取得不错的疗效。 上面介绍了尿毒症使用中药治疗的方法和作用。原来患有尿毒症是可以用中药的方式进行治疗的，只要是可以治疗尿毒症的方法其实都是可以尝试的。使用这样的方式可以更快的治疗尿毒

尿毒症中医治疗七点

尿毒症中医治疗七点: 人们一提到尿毒症，就会联想到血液透析及肾移植。但其价格昂贵，大多数病人难以承受，目前在我国尚不能广泛推广。而中医治疗尿毒症已有几千年历史，并已形成了一套独特的治疗方法，治疗效果已得到世界许多国家的认同。下面介绍七种中医治疗尿毒症的方法。 一、中药内服 尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。 二、穴位敷贴 将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。 三、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。 四、脐疗 脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。 五、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。 六、药带 用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。

2021年慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

For personal use only in study and research; not for commercial u s e 欧阳光明（2021.03.07） 慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合 征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于 CKD4 期 尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于 CKD5 期

注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为 0.0113 或 88.5。如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈ 133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的 重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化已成为CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中 仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的 “缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】

尿毒症尿素氮高的治疗方法

尿毒症尿素氮高的治疗方法 我们单单的出现了尿毒症的问题，这种问题还不是特别严重，但是一些患者朋友也出现了，尿素氮高的问题，这两种问题叠加在一起，对于我们的生命健康威胁，是相当巨大的，可能很多人对于尿毒症尿素氮高的治疗方法，还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下尿毒症尿素氮高的治疗方法吧。 对于肾病患者来说，血尿素氮升高有两种情况。最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出;其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿液排出，蓄积于血液中所导致的。 过去只是一味的用利尿药，认为尿量上去了尿素氮就会降下来，可是这只是治标之法，并不能从根本上缓解患者病情，况且其受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽患者。 从根本上修复受损肾功能，扩张肾动脉，增加

受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。治疗尿素氮升高必须从根本上缓解患者病情。要想治好尿素氮高，必须从根本上修复受损肾功能，扩张肾动脉，增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。血尿素氮是肾功能检查指标，受肾外因素影响比较大，比如高蛋白饮食、消化道出血及高分解代谢。建议：复查肾功能查尿常规。 尿毒症尿素氮高的治疗方法已经清晰的呈现在我们的眼前，我们可以像以上介绍的尿毒症尿素氮高的治疗方法分享给我们 的患者朋友，帮助他们更快的摆脱尿毒症给他们带来的困扰，同时我们也要做好相关的预防工作，避免自己出现类似的问题。

慢性肾衰竭及案例分析

慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能

临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

（一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

（七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。（十）代谢性酸中毒 多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。（十一）水、电解质平衡失调 可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。实验室和辅助检查 （一）血常规和凝血功能检查 正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。 （二）尿液检查 ①尿比重和尿渗透压低下，晨尿尿比重＜1.018，尿渗透压＜450mOsm/L；②尿量一般正常；③尿蛋白量因原发病不

尿毒症的诊断与治疗

尿毒症的诊断与治疗 【摘要】尿毒症是肾功能衰竭的终末期，它已成为危害人类健康的重要疾病之一。该病还会引起一系列的并发症，如尿毒症脑病、尿毒症性支气管炎、肺钙化、尿毒症性心包炎等，这些并发症对人类健康危害极大，会增加人类死亡的概率。因此，对尿毒症的治疗或控制非常重要。通过尿毒症的临床表现和肾功能检查、影像学检查、血常规、尿常规等的检查来诊断尿毒症，然后利用药物治疗、饮食治疗和替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）来治疗尿毒症。 【关键词】尿毒症；诊断；治疗 尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。【1】 1诊断要点 1．1 临床表现【2】 1．1．1胃肠道症状食欲不振，腹部不适；恶心、呕吐；口中有尿素味；胃黏膜炎症及溃疡，甚至可出现消化道出血。1．1．2精神及神经系统症状表现疲乏、头晕、记忆减退、失眠、四肢发麻；可出现尿毒症脑病，表现为嗜睡、抽搐、昏迷等。 1．1．3心血管系统表现血压高及左心室肥大扩张；心肌

损伤；心力衰竭；尿毒症性心包炎。 1．1．4造血系统表现主要表现为贫血，红细胞生成素分泌下降；红细胞寿命缩短；铁及叶酸的缺乏；出血：如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血及至消化道出血等的细胞正常或减少。血小板数目正常或偏低，功能低下。 1．1．5呼吸系统表现酸中毒时呼吸深长，液体过多可引起肺水肿。肺活量和动脉血氧含量降低。 1．1．6皮肤表现皮肤瘙痒；患者面部肤色较深且萎黄，有轻度浮肿感。 1．1．7代谢性酸中毒可出现食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、严重者可昏迷、心力衰竭或血压下降。 1．1．8水、电解质失衡出现低钠血症、低钙和高磷血症、高镁血症、高钾或低钾血症、水肿和体腔积液。 1．1．9感染由于营养不良和免疫功能低下易招致感染（肺炎、泌尿系感染、结核等） 1．1．10肾性骨病因低钙、继发性甲状旁腺功能亢进和铝负荷过重所致。 1．2主要检查 1．2．1肾功能检查表现为血清肌酐和尿素明显升高。肾

治疗尿毒症最快最有效的方法

https://www.wendangku.net/doc/4f3467957.html,/治疗尿毒症最快最有效的方法 我们可能不清楚，但医院的专家会告诉大家，得了尿毒症的患者如果不及时的治疗尿毒症，就有可能出现生命的危险，所以最好的治疗尿毒症的方法还是早发现早治疗，一定要做好前期的准备，我们在早期就能有效的控制病情，能很大程度的减少对患者带来的伤害，那么治疗尿毒症最快最有效的方法是什么呢!以下为大家做详细的介绍。 治疗尿毒症最快最有效的方法： 治疗尿毒症的方法一：慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素，均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，例如控制感染，减轻高血压等。此外，还应矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等以维持内环境的稳定。 治疗尿毒症的方法二：积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏。 治疗尿毒症的方法三：肾功能衰竭患者出现尿毒症时，应采取抢救措施以维持内环境的稳定。常用的措施有腹膜透析、血液透析(人工肾)等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏。 治疗尿毒症的方法四：中医特色治疗，三维活肾疗法是我院肾病专家组临床实践成果，是一整套治疗肾脏疾病的综合方法，“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合，分型治疗，对症治疗，对因治疗和整体治疗，即针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗，经临床验证取得满意的效果，得到医学界专家一致好评，为广大肾病患者解除病痛。 上面是治疗尿毒症最快最有效的方法的一些方法，小编为大家做了介绍，专家表明，尿毒症是现代社会上一种很严重的疾病，最严重的时候会危及患者的生命，所以对于读者朋友应该做好尿毒症预防工作。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/4f3467957.html,/ztinfo/45793.html

告诉大家一个治尿毒症的方子!

【转】告诉大家一个治尿毒症的方子！（切记不能吃，只能外敷） 作者: 浩然正气时间: 2014/1/25 11:05 我知道一个方子，是治尿毒症的。我一直想着这么好的事应该要告诉大家，能帮一下是一下，但是我不敢保证一定有效啊，是听我妈说起的。我一个堂姐当年就是得了这个病，非常严重，后来是全好了，现在正常人一个，小孩都七八岁了。身体也很好，没有换肾，也没有透吸。事情是这样的，当年我一个亲堂姐得了这个病，非常严重，由于当时我在上学，封闭式的，这些都是后来我听我妈说的。她在一家大医院住着，最严重的时候，也下了几次病危通知书。是肚子胀得特别难受，难受得在床上爬来爬去，打滚。。原谅我的文笔。和她住一间病房的病友都是尿毒症，好像还有一个是富二代，最后那几个都挂了，就她一个人活了下来。我们都是苦哈哈的农民出身，也没有那么多钱，后头老火了，连棺材都要买了。。。 不晓得这时候她妈妈从哪里弄来一个偏方，说反正已经这样了，死马当活马医，试试。当时就按方子上的药，最主要的是蜂糖火葱，冲烂（我记得是这样，我也是临时想起这回事，还不准确，要是真有人需要，我再打电话问问），晚上睡前敷在肚脐上，第二天再取。。当时是悄悄地进行的，医生不让乱弄病人。。。第二天就发现敷的药上全是黑的，特别尿臭，说是臭得满病房都是那种臭蛋的味道。。。我妈的意思是说把肾上的毒吸出来了，，这样多弄了几回，后来她的情况就渐渐好了，，最后就出院了，就正常人了。。。我听到的是这样。。。。 蜂糖，蜂糖是原生的蜂糖，火葱也是要原生的那种火葱，就是要头头是红皮皮的那种。，，，说到这儿，我突然想起了，去年夏天的时候有个熟人也是得了尿毒症，向我妈打听这个方子，我妈从我姐家找到这个方子给这个熟人了。。上个月我还和她一桌吃了酒席的。。。。。她也没怎么忌口啊。。。下午抽个空来看，原来这么多人需要。我今天打电话给我妈确认了，就是蜂糖火葱。原谅我是重庆人，说话有点本土。蜂糖就是农家的纯蜂蜜，蜂蜜别用那种加过糖的假的,要用纯的蜂蜜，火葱就是小葱的一种，那种一年四季都有的葱白细细长长的小葱我们叫香葱，火葱是葱白有个指头那么大的小头，外边包着一层红皮，就像红色洋葱头的那种薄薄的红皮！过会我上个图大家就清楚了。 用法：火葱的葱头部分，捣碎，再加适量的纯蜂蜜调合一下。浓度就是浓稠浓稠的会结成一坨为适，捣碎调合后的量可多可少，大概一勺的样子。就在患者睡前敷在肚脐上,,,,敷紧,不要让患者睡觉挣落,第二天醒了取下来，这个方子的意思就是把你肾上排不出的毒用这个药,通过肚脐排出来.... 第二天取下的时候会黑会臭就是起效果了.......可以连续使用. 这个法子卤主没有亲身试过(我没得过尿毒症),但绝不是拿来欺骗大家的.我虽然不敢保证绝对有效,但对于那些没有条件的家庭来说,是可以试一试的...这个是外用药,也不用吃,没有副作用...还有一句要提醒的是, 这个千万千万不能 口服,蜂密火葱是剧毒,一定不要入口,切记切记. 刚才我又打电话问了，姐没在家，姐的爸就是我大伯接的电话，再次确认了是这个方子，他一再强调有毒不要进嘴，有毒有剧毒。。。。。。。用了后会号出特别臭的味儿出来。。。。。。这个没什么禁忌，正常病人的饮食就是了我听我妈说，姐姐当时肚子胀得特别

治疗尿毒症的最佳方法

治疗尿毒症的最佳方法 1、对症治疗：利尿以10%葡萄糖300～500ml加速尿100～500mg 静脉滴注，降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片，复方罗布 麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾 丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等，均用常规量，特殊患者根据病情酌情加减用量，适当限制水、钠、食物中蛋白质 含量。 采用肾区直接给药，通过远红外加热，经皮肤经络微循环，将高浓度中药。 源源不断的渗透到肾脏内部，将即将硬化坏死的肾单位软化，从而增加肾脏的供血供氧，使硬化坏死的肾单位重新开始正常工作， 从而达到标本兼治的作用功效。 2、中药内服 尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫 功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。 3、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用，但不同于结肠透析，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的 病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以 通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,

防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾 单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。 4、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛 细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多， 故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退， 提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花 能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿 消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能 迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。 尿毒症的日常预防 1、积极治疗 2、充分休息 4、限制含镐量高的食物 镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂，橡皮轮胎以及塑料，涂料和其他产品，由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水 中发现，以下几点应引起注意 确保用来喷涂和工艺用涂料，染料，瓷钠不含镉。 不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。 5、勿抽烟 烟对肾脏有害无益。 6、采用低蛋白饮食 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内 氮质代谢产物的生成和潴留。

尿毒症诊治指南

尿毒症诊治指南 疾病简介： 定义： 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。 临床表现： 水、电解质、酸碱代谢紊乱， 以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。 (1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 (2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。 (3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。 (4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷

尿毒症最佳治疗

尿毒症最佳治疗 尿毒症实际上是患了肾病的人自己不能通过肾脏产生尿液，反而将自己体内产生的废物和过多的毒素存留在体内，而无法像正常人以尿液的形式排出体外，所引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后一种病症。在科学发展的今天，尿毒症是可以治疗的，那么，尿毒症治疗的最佳方法是什么呢？ ★保守疗法： 慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展. (1)饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.

  （2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下：a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI,ARB等。   （3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.   （4）口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.   （5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.   （6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素. ★二、其他治疗方法：

1.血液透析.血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物,纠正电解质 和酸碱失衡,并清除体内多余的水份.血液透析可以部分地替代 肾脏功能,是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一. 2.腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化.将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外.定时或不断更换腹腔中的透析液,达到净化血液的目的. 3.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内,使其发挥功能.植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能,是尿毒症 疗法中疗效最好,长期费用最低的治疗方法,也是目前公认的最 好的尿毒症治疗手段 4.中医中药治疗。

尿毒症治疗新方法

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是尿毒症治疗新方法方面的问题。 主持人：节目开始时请大家看一张照片，照片上的姑娘很年轻很漂亮，大约在10多年前她得了慢性肾炎发展为尿毒症，十几年来用了各种办法治疗疾病，但是我们没有想到半年前她变成了这个样子，如图，身高由原来的1.65变为1.4，全身的骨骼都变形，走路也很困难。为什么疾病会发展成这样？ 王笑云：肾脏是病根，但是罪魁祸首是脖子，脖子里有一个重要的组织叫甲状旁腺，甲状旁腺能够调节钙磷代谢，肾脏出了问题后引起血钙的下降，血钙下降后使甲状旁腺组织从原来只有半颗米粒大不断地增生，增生后会长到花生大、蚕豆大甚至白果大造成严重的病变。 主持人：甲状旁腺增大后会导致骨头的变形吗？ 吴宏飞：正常人甲状旁腺的浓度只有50左右，出现增生后，甲状旁腺速度分泌量逐渐增加，最高的达到2450是正常人的50倍，这么高的甲状旁腺量会引起病变，作用主要是将骨头里的钙动员到血里改变原先低钙的情况，由于骨头里的钙进入到血液里，血液里的钙量就减少了，骨头就变软，由于骨头变软脊柱就会缩短，所以病人的身高会变矮。由于骨头变软，胸扩变成畸形，四肢的骨头变软变成骨畸形甚至骨折。 主持人：骨头里的钙进入到血液里，血液里的钙就会升高，那么升高后就产生什么后果？ 王笑云：血钙升高会跑到人的脏器中，如进入到心脏引起心瓣膜钙化，从而导致心力衰竭，进入肺里引起肺钙化，肺功能就会下降，进入到脑中引起性格的改变会痴呆，进入到血管里引起血管的钙化，血管会闭塞引起肢端的坏死而且疼痛很厉害，如手坏死，如图：肾脏得病发展为尿毒症，尿毒症引起低血钙、高血磷，低血钙刺激甲状旁腺增生，增生使骨骼中的钙流出造成骨软化而骨折。 主持人：腰、肾的疾病会刺激到脖子甲状旁腺增生，增生又会引起骨头的变软、变形，最后导致全身软组织的钙化。影响到全身各个脏器的改变，但是我们接触一些尿毒病的患者，他们并没有出现这种情况，您在给我们讲的这些会不会是耸人听闻？ 王笑云：这是一个比较严重的病人。但并不是每个尿毒症病人都有这种症状，病的早期表现，如皮肤瘙痒、贫血、软弱、肌肉无力，疼痛、吃不下饭，早期的表现逐渐发展就会变得很严重，病情发展是一个长期的过程。 主持人：除以上症状外有没有其它征兆告诉我们会向这个病发展？ 吴宏飞：我国开始透析时间已经20年，普遍开展大约10年，而西方国家开展透析时间却比我们早十几年，因此国外在十几年前已经出现了这些病例，西方国家这种病很常见，我国是刚刚开始。 主持人：有没有化验检查的方法告诉我们现在甲状旁腺功能已经在恶化？ 王笑云：有尿毒症的病人应该经常做血钙、血磷、甲状旁腺激素的检查。 主持人：有什么方法可以阻止病情的恶化，吃药可以吗？ 王笑云：吃药在早期有一定效果，血钙低可以补充钙盐，甲状旁腺激素在500以下可以吃一些活性维生素D，限制磷的摄入，加强透析也会有所帮助，但是当它长到像蚕豆大时吃药就无效了。 主持人：怎么样解决这个问题？ 吴宏飞：需要做外科手术，外科手术有两种方法，一、甲状旁腺次全切除，甲状旁腺有4颗，3颗全部切除，第4颗保留40-60毫克的量，这种手术从长期观察有一定的困难，保持这种一定的量不好掌握，保留下的甲状旁腺会继续增生，增生后病情会复发，再次手术就很困难，目前不采用此手术方法。二、甲状旁腺全切除，将它全切除后机体没有甲状旁腺会出现其它的问题，所以选择最小、最柔软而且是增生的甲状旁腺，将它切成许多小块移植到前臂的肌肉里，可以维持体内正常的甲状旁腺的分泌。 主持人：甲状旁腺全切加前臂自体移植手术的过程是怎么进行的？ 吴宏飞：如手术过程：患者整个胸全部变形、缩小，通过甲状旁腺ECT观察到颈部有增大的甲状旁腺，脖子上找到甲状旁，切下的甲状旁腺直径有2公分，将切下的甲状旁腺放入冰盐水里，对切下的甲状旁腺做称重、纪录，无菌的环境下将切下的甲状旁腺部分送病理检查，准备甲状旁腺自体移植的组织处，已切好的甲状旁腺自体移植的组织片1乘1乘2毫米（20至30片），消毒前臂，甲状旁腺前臂肌肉内自体移植，