文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理解析

胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理解析

胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理解析
胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理解析

245名成年人进行调查,结果显示40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%,意味着约有4300万COPD患者﹝1﹞三COPD是一种身心性疾病,常伴有焦虑二抑郁情绪,严重影响COPD患者的肺功能二生活质量﹝6﹞,而及时恰当的护理干预,必要的药物治疗,对极重度COPD合并焦虑抑郁障碍患者具有较好的抗焦虑抑郁功效,同时可以提高生活质量,且不影响肺功能﹝7﹞三

有研究表明﹝8﹞,对COPD出院患者持续半年开展每月1次的家庭护理随访,随访内容包括查看患者的自我管理日记,询问病情,了解患者症状和体征二疾病新状况及并发症二健康行为二家庭康复训练二心理状态等方面,深入了解患者院外情况,与患者共同制定健康管理目标,半年后CODE指数二自我效能量表(GSES)二生命质量评分表(SGRQ)均较前显著升高(P<0.05);成立医院-社区-家庭一体化护理对COPD患者进行康复管理,能改善肺功能,提高生活质量﹝9﹞三

本研究也证实了护理随访干预对减少COPD再入院率和肺功能重要性,推荐有条件的医院建立COPD 管理档案,定期随访,举行医患交流会,对促进医患关系也有重要价值三

参考文献

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻

塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)﹝J﹞.中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

2 Vestbo J,Hurd SS,Agusti AG,et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary﹝J﹞.Am J Re-spir Crit Care Med,2013,187(4):347-365.

3 Ferguson GT.Update on pharmacologic therapy for chronic ob-structive pulmonary disease﹝J﹞.Clin Chest Med,2000,21 (4):723-38.

4 Snow V,Lascher S,Mottur-Pilson C.Evidence base for man-agement of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease﹝J﹞.Ann Intern Med,2001,134(7):595-599.

5 吕敏芳,顾惠娟.慢性阻塞性肺疾病病人饮食指导的效果

观察﹝J﹞.护理学杂志,2001,16(8):454-456.

6 张馨,霍建民.焦虑二抑郁对慢性阻塞性肺疾病评分的影

响﹝J﹞.中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(4): 25-28.

7 孙锎,张萍,蒲浪.帕罗西汀联合噻托溴胺治疗极重度慢

性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍患者的疗效﹝J﹞.中国老年学杂志,2015,34(14):3944-3946.

8 杨志敏.不同延续护理服务方式对出院慢性阻塞性肺疾病

患者的影响﹝J﹞.中国实用护理杂志,2015,31(z1): 19-20.

9 席明霞,唐朝,卿利敏,等.医院-社区-家庭护理模式在

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用﹝J﹞.中国护理管理,2015,31(3):19-20.

(本文编辑:牛铁兵)

胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理

李金香

?摘要?目的探讨舒适护理干预对胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期患者的护理效果三方法将我院2013年5月至2015年2月收治入院的80例胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗患者按是否愿意接受舒适护理干预分为两组三对照组患者给予常规护理,试验组患者加施舒适护理干预,比较两组患者干预前后负面心理情绪二护理质量二生活质量与不良事件发生情况等三结果两组患者干预后SAS与SDS评分分别比同组治疗前显著性下降,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后SAS与SDS评分组间比较试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后护理质量与生活质量评分组内比较,均显著性上升(P< 0.01);两组患者干预后护理质量与生活质量评分组间比较试验组优于对照组(P<0.01);试验组患者不良事件发生率总和明显低于对照组(P<0.05)三结论舒适护理干预对胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期患者的护理效果显著,具有借鉴性三

?关键词?胫腓骨; 粉碎性骨折; 外固定架; 围手术期; 舒适护理干预

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.12.014作者单位:261500山东省高密市人民医院骨一科

随生活水平的不断提高,人们对医疗服务水平的判定也愈加严格,传统的护理模式已无法满足患者现行的医疗需求,更舒适二更成熟与全面的护理模式愈

加受到人们的青睐三胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗

后的患者较为特殊,需要更为舒适的护理服务以改善

患者的生理二心理状态恢复其活质量﹝1﹞三为探讨舒适护理干预对胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手

术期患者的护理效果,对我院80例患者进行临床观

察,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年5月至2015年2月收治入院的80

例胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗患者按是否愿意接

受舒适护理干预分为对照组与试验组,每组40人三

本研究拟案已由医学伦理相关部门认可并审核,并在

患者知晓情况下进行三所有患者均经X线诊断,且

均为新鲜骨折,排除标准﹝2﹞:①骨折愈后障碍患者;

②先天性骨畸形患者;③精神病既往者三其中,试验组男25例,女15例;年龄20~65岁,平均(41.9?4.5)岁;交通伤16例,高空摔伤14例,暴力打击或压砸10例三对照组男24例,女16例;年龄19~ 62岁,平均年龄(41.5?4.2)岁;交通伤15例,高空摔伤13例,暴力打击或压砸12例三两组患者性别二年龄与病因等一般情况差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)三

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预,主要包括:入院

指导二术前准备二健康教育与床边护理等基础护理措

施三试验组患者则在此基础上加施舒适护理干预,主

要内容为:①术前护理:患者急诊入院后应争分多秒

安排,在制定治理方案之后立即进行常规体格检验,

并联系医生安排手术档期三在各项检查途中与患者进

行沟通,初步评估患者心理状态,重点安抚与安慰情

绪激动患者,讲述手术过程,普及手术基本知识与原

理,介绍该项手术的优越性与医生技术精湛性,并陈

述以往成功案例,使患者克服恐惧二紧张情绪等三②

术中护理:积极配合医生医疗过程,注意无菌操作,

采取非专业性协助操作,减轻医生压力,缩短手术时

间等三③术后护理:回房后的患者采取去枕平卧,并

将患肢抬高30?左右,减轻静脉回流导致的局部肿

胀,缩短巡房周期,观察患者患肢皮肤颜色与温度二

远端神经反射与足背动脉搏动力等,重点每隔4小时

观察外固定螺丝固定情况,并观察针眼有无渗血二感

染等异常情况,如发现异常立即告知医生;护理人员

应在穿针周围消毒2次以上,并及时更换敷料,保证

术区干燥清洁,必要时可采取抗生素干预;妥善管理

负压引流管道,防止其扭曲,并观察引流液颜色,保证其封闭状态,如出现透明膜隆起或出现气泡则代表负压失效,应立即处理;定期对患者进行体位变换,减少压疮二褥疮发生率,并保证安全二科学的膳食摄入,预防便秘;术后患者易出现焦虑与抑郁情绪,护理人员应告知其治疗进展良好,助其联想出院后的正常生活,必要时采取放松疗法二正向心理疏导等心理干预措施,减轻焦虑与抑郁程度等﹝3-4﹞三

1.3 评估方法

1.3.1 两组患者负面不良情绪情况评定﹝5﹞两组患者焦虑状况采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,抑郁状况则采用抑郁自评量表(SDS)进行测定,两表均由William WK.Zung制定,均含有20个条目,每个条目1~4分,所得的所有基础分之和?1.25后记为SAS或SDS评分分值,分数越高代表焦虑或抑郁情况越差三

1.3.2 两组患者干预前后护理质量与生活质量判定护理质量采用我院自行设计的护理质量评分表进行评定,由调查对象客观评分,全表共100分,分数越高代表护理质量越高;生活质量采用骨折后通用生活质量量表(WHOQOL-BREF)进行判定﹝6﹞,全表共100分,分数越高代表生活质量越高三

1.3.3 两组患者围手术期不良事件发生情况由试验人员全程跟踪,记录螺丝松动二针眼感染二褥疮与骨折再移位发生人数,计算发生率三

1.4 统计学分析

采用Epidata3.1录入数据,SPSS19.0分析数据三计量资料以(x?s)表示,计数资料以%表示三干预前后负面心理情绪二护理质量二生活质量比较采用t检验,不良事件发生率比较采用卡方检验三若P <0.05,代表差异明显,若P<0.01,代表差异显著三

2 结果

2.1 两组患者干预前后负面心理情绪情况比较

见表1三两组患者干预前SAS与SDS评分组间比较不存在明显差异;两组患者干预后SAS与SDS评分分别同干预前进行组内比较均显著性下降(P< 0.01);两组患者干预后SAS与SDS评分组间比较存在显著性差异(P<0.01)三

2.2 两组患者干预前后护理质量与生活质量情况比较

见表2三两组患者干预前护理质量与生活质量评分组间比较不存在明显差异(P>0.05);两组患者干预后护理质量与生活质量评分同干预前进行组内比较,均显著性上升(P<0.01);两组患者干预后护理质量与生活质量评分组间比较试验组优于对照组(P< 0.01)三

表1 2组患者干预前后负面心理情绪情况(分,x?s)

组别例数SAS评分

干预前干预后t值P值SDS评分

干预前干预后

t值P值

试验组4049.66?4.1340.25?3.7610.655<0.0148.12?4.6939.75?3.588.972<0.01对照组4049.05?4.2645.05?3.84 4.411<0.0148.26?4.2743.96?3.86 4.725<0.01 t值0.650 5.6490.140 5.058

P值>0.05<0.01>0.05<0.01

表2 2组患者干预前后护理质量与生活质量情况(分,x?s)

组别例数

护理质量评分

干预前干预后

t值P值WHOQOL-BREF评分

干预前干预后

t值P值

试验组4080.28?3.7298.24?1.0129.467<0.0180.25?4.0495.12?2.2120.422<0.01对照组4080.15?3.8189.72?2.4313.393<0.0180.42?4.2889.14?2.6111.001<0.01 t值0.15420.4760.18311.058

P值>0.05<0.01>0.05<0.01

2.3 两组患者围手术期不良事件发生情况比较

见表3三试验组患者不良事件发生率总和明显低

于对照组(P<0.05)三

表3 2组患者围手术期不良事件发生情况﹝n(%)﹞

组别例数螺丝

松动

针眼

感染

褥疮

骨折再

移位

合计

试验组400(0)0(0)1(2.5)0(0)1(2.5)对照组402(5)2(5)2(5)1(2.5)7(17.5)χ2值 3.472 P值<0.05

3 讨论

胫腓骨粉碎性骨折是目前临床上最为严重的骨折类型之一,具有疼痛二肿胀二活动受限等特点,使患者承受极大的痛苦与负担﹝7﹞三外固定架治疗是目前治疗该骨折的主要方式之一,但也存在螺丝松动二穿刺孔感染等一系列问题,甚至导致愈合障碍或再移位,给患者带来不必要的痛苦﹝8﹞三有学者指出,根据患者愈合状态施加舒适护理干预可明显提升骨骼的恢复速度,缓解其不良心理情绪,减少患者痛苦﹝9﹞三舒适护理不同于其他护理模式,以 舒适 为原则,使患者生理二心理与社会层面均达到最舒适状态,从而提高护理质量,缓解紧张的护患关系﹝10﹞三

为探讨舒适护理干预对胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期患者的护理效果,对我院80例患者进行临床观察,两组患者干预后SAS与SDS评分组内比较,均显著性下降;两组患者干预后SAS与SDS评分组间比较,试验组干预效果优于对照组,存在显著性差异;两组患者干预后护理质量与生活质量评分组内比较,均显著性上升;两组患者干预后护理质量与生活质量评分组间比较,存在显著性差异;试验组患者不良事件发生率总和明显低于对照组三可以看出,舒适护理干预可显著性改善患者焦虑与抑郁程度,改善预后并提高术后生活质量,减少不良事件的发生,从而提升护理质量,其效果显著性优于传统护理模式三综上所述,舒适护理干预对胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期患者的护理效果显著,具有借鉴性三

参考文献

1 陈宁洲.Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨

远端粉碎性骨折21例﹝J﹞.陕西医学杂志,2013,42 (7):927-927.

2 张宏峰,赵溪林,吴昱成.外固定架治疗胫腓骨远端GustiloⅢ型骨折﹝J﹞.解放军医学院学报,2013,34 (7):749-750.

3 孙亮,鲍广全,徐元勋,等.组合式外固定架联合肌皮瓣

转移治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折﹝J﹞.中华急诊医学杂志,2013,22(8):922-924.

4 赵志坚,陈坤峰,张传林.应用外固定架结合皮瓣移植治

疗胫腓骨开放性骨折创面﹝J﹞.中华显微外科杂志, 2013,36(5):507-508.

5 Merz W A,Ballmer U.Demographic factors influencing psychi-atric rating scales(Zung SDS and SAS)﹝J﹞.Pharmacopsy-chiatry,1984,17(2):50-56.

6 Min SK,Kim KI,Lee CI,et al.Development of the Korean versions of WHO Quality of Life scale and WHOQOL-BREF ﹝J﹞.Qual Life Res,2002,11(6):593-600.

7 何道锋,蔡晖,马俊剑.外固定支架固定结合VSD负压吸

引技术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折58例分析﹝J﹞.

广西医科大学学报,2012,29(6):958-959.

8 董继胜,方兴.HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性

粉碎骨折中的应用﹝J﹞.局解手术学杂志,2014,23(6):594-596.

9 秦双安.有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓

骨骨折临床研究﹝J﹞.中医学报,2014,29(10):1438-1439.10 刘伟,栾波,王积辉,等.Ilizarov 外固定架治疗儿童胫

腓骨骨折的临床分析﹝J﹞.中国现代医学杂志,2014,

24(9):69-71.

(本文编辑:牛铁兵)

老年COPD 患者营养风险现状及其影响因素

李燕 刘志燕 黄美珍

?摘 要? 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养风险现状,并分析其影响因素三方法 采用便利抽样法,抽取老年阻塞性肺病患者180例,使用营养风险筛查(NRS 2002)量表评估其营养风险状况,同时收集患者的一般资料二疾病资料二24h 摄入的总热量二抑郁水平三结果 本组患者营养风险得分为(3.58?1.06)分,NRS

2002评分?3分的患者占82.38%,多线性回归显示,COPD 严重程度二患病年限二每日摄入总热量二抑郁总分是患者营养风险的主要影响因素三结论 老年COPD 患者的营养风险发生率较高,临床医护人员应更加关注COPD 严重程度在Ⅲ/Ⅳ级,患病年限较长二每日热量摄入不足并伴有抑郁症状的老年COPD 患者的营养状况三 ?关键词? 老年人; 慢性阻塞性肺疾病; 营养风险; 评估DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.12.015作者单位:200072上海第十人民医院呼吸内科一区(李燕,刘志

燕);上海第十人民医院肺功能室(黄美珍)

营养风险(nutritional risk)是指现有或潜在的与营养相关的因素而导致患者出现不良临床结局的风险﹝1﹞三慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmona-ry Disease,COPD)是一种不可逆转的慢性进行性疾病,它不但累及肺脏,还会引起患者的全身性不良反应,使患者机体耗能增加,消化吸收功能障碍导致营养不良的发生三此外,老年人由于食欲下降,营养物质的摄入会明显下降,因此,老年COPD 患者均面临极大的营养风险﹝2-5﹞三营养风险不但增加了患者住院时间二住院费,更导致患者出现全身性炎症反应二呼吸衰竭甚至死亡等严重不良后果

﹝6-8﹞

三因此,及时对

老年COPD 患者进行营养风险筛查,决定是否提供肠外肠内的营养支持,对老年COPD 患者的临床结局有重要意义三本研究旨在了解老年COPD 患者营养风险的发生情况,并分析其相关影响因素,为制订针对性预防措施改善其临床结局提供参考依据三1 对象和方法1.1 对象

采用方便取样法,选择2014年7月至2015年6月在我院呼吸内科住院的COPD 患者180例三纳入标准:①诊断标准符合2007年中华医学会呼吸病学分

会制订的‘慢性阻塞性肺疾病诊治指南“﹝9﹞,病情稳定4周以上;②年龄>60岁,意识清楚;③知情同意,自愿参加本研究;排除标准:①患有恶性肿瘤等器质性病变疾病;②患有严重心二肝二肾功能不全或其他慢性消耗性疾病;③3个月内接受过肠内或肠外营养支持治疗;④COPD 急性发作;⑤精神病患者等特殊人群三1.2 方法

1.2.1 患者一般资料和疾病资料调查表 由研究者自行设计,其中一般资料包括性别二年龄二文化程度二月收入状况二婚姻状况等;疾病资料包括患病年限二COPD 严重程度二体重指数(BMI)等三1.2.2

营养风险筛查(Nutritional Risk Sereen-

ing2002,NRS 2002) 选取由欧洲肠内肠外营养协会推荐﹝10﹞的NRS 2002,该量表是评估住院患者营养风险的专属测量工具三它包括人体学测量二近期体质量变化二膳食摄入情况以及疾病严重程度4个方面的内容三NRS 2002总分是患者营养状况评分和疾病严重程度评分之和,同时如果患者年龄在70岁以上需要加1分三NRS 2002总分范围为0~7分,0分为无营养风险,1~2分为轻微营养风险,3~4分为中度营养风险,?5分为严重营养风险,NRS 2002总分?3分的患者需给予营养支持三

1.2.3 24h 膳食回顾调查表(24-hour dietary re-calls) 24h 膳食回顾调查表,是调查患者每日摄入的总热量的重要方法三由患者依据之前24h 所摄入

胫腓骨干骨折病人护理常规(相关知识)

胫腓骨干骨折病人护理常规 一、定义 胫腓骨干骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下至内外踝以上的骨折。胫腓骨由于部位的关系,遭受直接暴力打击、压轧的机会较多又因胫骨前内侧紧贴皮肤,所以开放性骨折较多见。 二、临床表现 患肢疼痛并出现肿胀、畸形等。 三、护理诊断 1、疼痛:与骨折有关。 2、焦虑/恐惧:与疼痛、长期卧床及担忧预后有关。 3、有感染的危险:与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关。 4、皮肤完整性受损的危险:与骨折后躯体活动受限有关。 5、潜在并发症:脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。 四、观察要点 1、严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。 2、密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉,感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变,应立即通知医生,做出紧急处理。 3、体征应注意观察肢体的外形、长度、周径及整个小腿软组织的张力;小腿皮肤的皮温、颜色;足趾的活动有无疼痛等。此外还要注意有无足下垂等。正常情况下,足指内缘内踝和髌骨内缘应在同一直线上,胫腓骨折如发生移位,则此正常关系丧失。 五、护理措施 1、非手术治疗及术前护理 (1)体位:抬高患肢,促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度,防止

因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 (2)石膏固定的护理:密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况,以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压,就应立即刨开石膏减压。 (3)小夹板固定的护理:随时查看小夹板的松紧度及肢体有无麻木,疼痛等。严防局部压疮,肢体坏死等严重并发症。 (4)牵引的护理:同牵引病人护理。 (5)同骨科常规术前护理。 2、术后护理: (1)同骨科常规术后护理。 (2)外固定器护理:同骨外固定术护理 (3)密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉,感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变,应立即通知医生,做出紧急处理。 (4)骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化,维持水电解质平衡,注意有无肾功能损害 (5)抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。取髂骨植骨的病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。 (6)患肢功能锻炼应尽早开始,防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时,在外固定坚强牢固的情况下,早期下床,适当给骨折端以应力刺激,促进骨折愈合 六、健康教育 1、心理指导 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。 2、饮食指导 向患者宣教加强营养的重要性,注意食物的色香味,增加食欲。给予高热量,

胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、 7、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;

术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理】 1、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 2、一般护理 : (1)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。(2)、取髂骨植骨得病人,术后2天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。(3)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—10周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液得量、色等(引流液1小时内超过130ml关闭引流管通知医生处理,24小时低于

锁骨骨折护理常规修订稿

锁骨骨折护理常规 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

锁骨骨折护理常规 锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,多发生于儿童及青壮年。 一、护理评估 (1)受伤史、暴力性质 (2)患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况 (3)生活自理能力和心理社会状况 (4)X线摄片及CT检查结果 (5)证型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 二、护理要点 1. 一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2. 病情观察,做好护理记录。 (1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 (2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 (3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应 3. 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 4.饮食护理 (1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 (2)骨折中后期宜选择补益气血之品。 (3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 5.情志护理 做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗和护理。 6. 临证护理 (1)锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

(2)锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。 (3)注意保暖,防止受凉。 7.并发症护理 (1)出血 1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 (2)神经损伤 1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。 2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常及时汇报医生。(3)感染 1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。 2)及时换药,予抗炎治疗。 (4)肌肉萎缩、关节僵硬 1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。 2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。 三、健康指导 1. 生活起居:避风寒、慎起居、适劳逸、注意四时变化,及时增减衣物,三个月内严禁患肢提拉重物 2. 饮食调理:饮食有节,早期宜清淡、富营养、宜消化。中后期宜补气益血。 3. 情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,及时疏导不良情绪。 4. 用药护理:中药汤剂饭后温服,与西药间隔30分,丸剂温开水送服。伤科外敷散宜温热湿敷。 5. 康复指导: (1)患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩,每日至少3次,以不引起肌肉疲劳为度。 (2)未固定的受伤临近关节做主动被动活动,以不影响断端稳定为度。 (3)应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床。

胫腓骨骨折护理常规及健康教育

胫腓骨骨折护理常规及健康教育 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理,提高患者心理承受能力。 (2)完善各项检查。 (3)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 (4)术前准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,患侧下肢备皮,剪指(趾)甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮 4h。 (5)手术日晨的准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。 2.术后 (1)术后体位:取去枕平卧位4~6h,患肢抬高,外展中立位。 (2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,注意观察患肢血液循环情况,观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

(3)伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,必要时遵医嘱应用镇痛药物。 (4)并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢,术后1周内减少坐位,以减轻患肢肿胀及疼痛。 ①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况,发现异常及时处理。②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等,提示腓总神经损伤,及时通知医师处理。 (5)心理护理:倾听患者诉说,讲解相关知识,为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动卧床休息,床上行患肢踝泵运动及趾活动。 2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后需要使用抗生素,控制感染;根据病情需要,适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理,使患者对疾病有正确的认识,树立战胜疾病、早日康复的信心。 5.康复指导外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩,髋、膝、距小腿、趾关节主动运动;外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步弃拐行走。 6.复诊须知骨折手术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛,

锁骨骨折护理常规

锁骨骨折护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

锁骨骨折护理常规 中医诊断:锁骨骨折西医诊断:锁骨骨折 一、临床表现 症状和体征:主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。 二.临症护理: 施护: 1.幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2~3周,并可外加绷带将上肢固定于胸壁可更牢稳些。有移位之骨折经手法复位后用肩“8“字绷带,以防止患肢下垂,须注意固定要牢,腋下不要压迫太紧,增加舒适。或使用“T”形夹板,保持夹板不要移位,此夹板之纵形立棍固定在腰部,可控制夹板不使移位。日间活动不要过多,尽量卧床休息。儿童固定3~4周,成人固定4~6周。 2不能用肩“8”字绷带固定须手术治疗者,.术后护理: (1)体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下坠,保持上臂及肘部与胸部处于平行位。用“8”字型石膏绷带固定4~8周,三角巾将患肢悬吊起来。。 (2)症状护理 (a疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。 (b伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。 (3)一般护理协助患者洗漱、进食及排泄等,指导并鼓励患者做些力所能及的自理活动。 (4)功能锻炼在术后固定期间,应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸活动,不宜做肩前屈、内收的动作。 三.饮食护理 病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。 1.1-2周:受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。消肿散 瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,忌辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品。 2.2-4周:饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。 3.5周以上:受伤5周以后,治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋 活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。 四.用药护理 早期遵医嘱给病人服用新伤1号汤两周;中药汤剂吸收快,疗效好,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每个患者或各种病症的特殊性.损伤初期由于患肢肿胀疼痛,治法以消瘀退肿为主. 中期则遵医嘱口服伤科接骨片以接骨续筋,坚骨壮筋为主, 后期可遵医嘱口服六味地黄丸,多用补气养血,温经通络之法 五.并发症的护理 1.胸膜及肺损伤由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。应严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状态的变化.病情严重每隔15~ 30min测量血压,呼吸,脉搏1次,并做好记录.呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录.呼吸

胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折时,局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痈,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痛,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。 护理要点 1.严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输血、输液、输氧等。 2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉,感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变,应立即通知医乍,做出紧急处理。 3.患肢抬离,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可住踝部垫小软枕,以使足跟悬空。

4.患肢功能锻炼应尽早开始,防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时,在外固定坚强牢固的情况下,早期下床,适当给骨折端以应力刺激,促进骨折愈合。 出院指导 1.定期复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,请及时就医。 2.继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。 3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地,防止摔倒,加强患肢膝踝关节伸屈锻炼,如有踝关节功能障碍可做踝部旋转,斜坡练步等功能锻炼,踝关节强硬者,可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。 4.保持心情愉快,劳逸适度。 5.加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜,以促进骨折愈合。

胫腓骨骨折护理、常规

一、胫腓骨骨折护理常规 (一)术前护理 (1)心理护理:做好耐心细致得解释工作,使病人对所要进行得手术有充分得认识,以消除顾虑与紧张情绪。 (2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。 (3)完善术前准备。 (二)术后护理 1、病情观察 (1)观察生命体征至稳定。 (2)注意观察石膏内伤口渗血情况 (3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。 2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。 3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足趾得活动。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。 (三)非手术治疗 1、患肢护理 (1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。 (2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮与折断。 2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。 (1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。 (2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失,立即报告医生。 (3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。 (四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。 (五)出院指导 (1)继续坚持功能锻炼。 (2)2~4周复查1次,不适随诊。 (3)石膏外固定8~12周,内固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。 二、糖尿病护理常规

1、根据患者得身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理得饮食,定 时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。 2、根据患者病情指导其从事适当得有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。 3、根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并 注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。 4、在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、 出冷汗、难忍得饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血 糖,并告之医生并及时进行处理。 5、观察患者口渴程度及进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒 得发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸 中毒,应立即告之医生积极进行抢救。 6、注意口腔清洁,加强皮肤护理。经常检查足部、趾间,保持足部皮肤得清 洁干燥,选择舒适得鞋袜,防止足部烫伤、预防糖尿病足得发生。 7、做好疾病健康宣教,指导患者糖尿病饮食、降糖药物得应用及尿糖、血糖 监测得方法,并随身携带糖尿病得卡片,以便随时就诊。 三、肋骨骨折护理常规 (一)闭合性单根单处肋骨骨折护理 1、预防肺部并发症 (1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸,必要时予以协助。 (2)遵医嘱给予抗生素,预防感染。 2、休息与镇痛:适当卧床休息,骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。 3、饮食:食高蛋白,高维生素,高钙饮食,同时还需补充镁,维生素D,以促进骨折愈合。 (二)复合性多根多处肋骨骨折护理 1、卧位与吸氧:立即平卧,予以4~6L/min吸氧。 2、病情得观察及处理:严密监测血压,呼吸、脉搏,特别就是呼吸、胸廓运动得情况,出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。 3、镇痛:骨折得早期应遵医嘱给予药物镇痛,并指导病人在咳嗽时减轻疼痛得方法:双手扶住患处,减少胸壁震动。

锁骨骨折的护理常规

单纯性胸腰椎骨折的护理常规 一.护理评估 1.受伤使、暴力性质 2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、牙痛、后凹畸形等情况 3.生活自理能力和心里社会状况 4.X线摄片及CT等检查结果 二.护理要点 (一)一般护理 1.按中医一般护理常规进行 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察、做好护理记录 1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2.患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。 3.患者有大便秘积、胃纳不佳等情况。 (一)给药护理 遵医嘱局部给予外敷我院水族草药治疗,过敏者及时揭去,同时可以口服中药汤剂,并注意观察用药反应。 (二)饮食护理 1.骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气得豆类之品。 2.骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。 3.长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果,以利大便通畅。 (三)情志护理 做好情志疏导、生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。(四)临证(症)施护 1.患者长期卧床休息,做好体位防褥护理,定时翻身,翻身时嘱患者挺直腰,绷紧背部肌肉以形成自然固定,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重受伤。 2.疼痛剧烈遵医嘱给予针刺或药物止痛。 3.注意保暖,防止受凉。 三、功能锻炼 1.早期:腰背部垫厚枕或沙袋和腰背肌功能锻炼,作五点式功能锻炼,嘱患者用头部、双肘击双足作为承重点,用力使腰背部呈弓形挺起。 2.中期:骨盆牵引、垫厚枕、佩戴腰围床上活动、腰背肌功能锻炼。 3.后期:带腰围和腰背肌功能锻炼 四、功能锻炼注意事项 1、向患者做好解释工作,以取得患者主动配合,坚持锻炼。 2、要求患者在锻炼时注意力集中,呼吸均匀、动作准确,切忌粗暴过猛。 3、要做到循序渐进,根据骨折愈合情况逐步加大活动范围和时间,以患者不感到疲惫和骨折部位不发生疼痛为度。 4、应严格限制不利于骨折愈合的动作,如下床活动及不佩戴腰围固定带。 五、健康指导 1、指导患者或家属正确掌握外固定的配合方法。 2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3、指导患者根据骨折不同时期进行适当的功能锻炼。 4、指导患者出院后仍须继续坚持锻炼,逐步恢复功能活动,定期复查。

锁骨骨折护理常规(1)(1)

锁骨骨折护理常规 锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,多发生于儿童及青壮年。 (一)护理评估 1.受伤史、暴力性质。 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.X线摄片及CT检查结果。 (二)护理要点 1.一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (3)病情观察,做好护理记录。 1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 2.用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 3.饮食护理 (1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 (2)骨折中后期宜选择补益气血之品。 (3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 4.情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗和护理。 5. 临证护理 (1) 锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。 (2)锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。 (3)注意保暖,防止受凉。 6.并发症护理 (1)出血 1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 (2)神经损伤 1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。 2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常及时汇报医生。 (3)感染 1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。 2)及时换药,予抗炎治疗。 (4)肌肉萎缩、关节僵硬 1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。 2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。 (三)辨证施护

胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折手术护理常 规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理?】 1、心理护理:要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理,及时发观病人的所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 2、 2、饮食护理?:术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理?:评估患者的身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位?:抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理?:密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况,以判断腓总神经是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理?:随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷:创伤48小时内内常规冷敷。

8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理?】 1、心理护理:由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 2、一般护理: (1)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。 (2)、取髂骨植骨的病人,术后2天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。 (3)、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8-10周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理: 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°,保持外展中立位),观察肢体的感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸和折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。

胫腓骨骨折手术护理常规教学内容

胫腓骨骨折手术护理常规 术前护理】 1、心理护理:要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理,及时发观病人 的所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理:术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理:评估患者的身体耐受情况,疼痛分值》3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位:抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理:密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24 小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况,以判断腓总神经是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理:随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷:创伤48 小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好 护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。

【术后护理】 1、心理护理:由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 2、一般护理: (1) 、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。 (2) 、取髂骨植骨的病人,术后2 天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。 (3) 、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8-10 周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理:密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人 术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°,保持外展中立位),观察肢体的感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸和折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液的量、色等(引流液1小时内超过130ml 关闭引流管通知医生处理,24小时低于50ml 即可拔除,引流液颜色一般为暗红色)。 【术后并发症】

胫腓骨骨折中医护理方案试题(AB)

《胫腓骨骨折中医护理方案》中医理论考试(A)科室姓名成绩 一. 单项选择题(每题3分) ()1.:胫腓骨骨折中期属于哪个证型:A瘀血凝滞证 B肝肾不足证 C血瘀气滞证()2. :疼痛遵医嘱耳穴贴压可选用穴位: A 膝 B交感 C心 ()3. :关于肝肾不足证说法正确的是:A舌质淡,苔薄白B舌红或有瘀点,苔白 C 舌淡胖 ()4. :血瘀气滞证患者是伤后几周:A 1~2周B.2-3周 C.3-4周 ()5.:不属于评估疼痛范围:A是否有被动牵拉痛B诱因 C程度,性质 ()6. :肿胀患者需预防:A 组织坏死 B坠机性肺炎 C骨筋膜室综合症 二、多项选择题(每题3分) ()1. :关于瘀血凝滞证说法正确的是:A伤处疼痛拒按B动则加剧C舌红或有瘀点,苔白 ()2. :疼痛患者遵医嘱耳穴贴压选用穴位:A 神门B、皮质下 C、皮质下 ()3. :功能活动障碍患者需注意:A 患肢末梢血运B感觉及肢体活动情况 C防止石膏支具压迫腓骨颈部 ()4. :血瘀气滞证可以吃什么食物:A 白萝卜B 红糖C、山楂 ()5. :瘀血凝滞证可以吃什么食物:A骨头汤、鸽子汤 B 鸽子汤C鸡汤 ()6. :警惕骨筋膜室综合症的是: A皮肤张力增高,水泡 B肿胀加重 C肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动 三. 判断题(每题3分) ( )1. 疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法:患者闭目静心全身放松、平静呼吸,或听音乐,以达到周身气血流通舒畅。 ( )2. 指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼,每日多次,每次10-15分钟 ( )3. 遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动 ( )4. 遵医嘱扶双拐不负重步行,逐步过渡到单拐逐渐负重 ( )5. .血瘀气滞证患者宜食行气止痛、活血化瘀的食品 ( )6. 功能活动障碍患者给予支具固定,抬高患肢并保持功能位 ( )7. 疼痛患者可中药外敷。 ( )8. 肝肾不足证是骨折后期,伤后大于4周 ( )9. 评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状,是否有被动牵拉痛,做好疼痛评分( )10. 密切观察有无肿胀进行性加重、皮肤张力增高,水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白,应立即报告医师,作好切开减压术前准备。 ( )11. 抬高患肢,以减轻肿胀。 ( )12. 改变体位时注意保护患肢 四.填空题(每空3分) 1. 胫腓骨骨折症状:、、。 2. 胫腓骨骨折证型:、、。

锁骨骨折的护理措施

锁骨骨折的护理措施 锁骨也被我们叫做是美人骨,锁骨如果出现了问题,不但会影响到我们的形象而且还会给我们带来多方面的麻烦,所以我们在日常的生活中一定要注意保护好自己的锁骨,一旦锁骨出现问题要及时去治疗。锁骨容易出现的一种症状就是骨折,我们不但要及时去处理锁骨骨折而且还需要做好锁骨骨折的护理措施。 1.体位患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前,平卧时去枕,在两肩胛间垫窄枕,使两肩后伸外展,同时患侧胸壁侧方垫枕,以免患侧肢体下坠,保持上臂及肘部与胸部平行。

2.症状护理 1)疼痛:影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。2)伤口:观察有无渗血渗液情况。 3.一般护理:协助洗漱、进食,并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。 4.功能锻炼在术后固定期间,主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动,不宜做肩前屈、内收动作。 健康教育

1.休息早期卧床休息为主,可间断下床活动。 2.饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。 3.固定保持患侧肩部及上肢有效固定位,并维持3周。 4.功能锻炼外固定者,避免前屈、内收动作。解除外固定后,着重练习肩的前屈,肩旋转活动,如划船动作。避免过去急躁,用力过猛。

5.复查时间及指征术后1个月、3个月、6个月需行X 片复查,了解骨折愈合情况。手法复位外固定者如出、骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变,温度低于或高于正常等情况须随时复查。 在上面的文章里面我们介绍了什么是锁骨,我们知道锁骨对于我们有着重要的作用,我们一定要注意保护好自己的锁骨,锁骨如果出现骨折会给我们带来多方面的麻烦,上文为我们详细介绍了锁骨骨折的护理措施。

锁骨骨折护理常规完整版

锁骨骨折护理常规 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

锁骨骨折护理常规 中医诊断:锁骨骨折西医诊断:锁骨骨折 一、临床表现 症状和体征:主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。 二.临症护理: 施护: 1.幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2~3周,并可外加绷带将上肢固定于胸壁可更牢稳些。有移位之骨折经手法复位后用肩“8“字绷带,以防止患肢下垂,须注意固定要牢,腋下不要压迫太紧,增加舒适。或使用“T”形夹板,保持夹板不要移位,此夹板之纵形立棍固定在腰部,可控制夹板不使移位。日间活动不要过多,尽量卧床休息。儿童固定3~4周,成人固定4~6周。 2不能用肩“8”字绷带固定须手术治疗者,.术后护理: (1)体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下坠,保持上臂及肘部与胸部处于平行位。用“8”字型石膏绷带固定4~8周,三角巾将患肢悬吊起来。。 (2)症状护理 (a疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。 (b伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。 (3)一般护理协助患者洗漱、进食及排泄等,指导并鼓励患者做些力所能及的自理活动。 (4)功能锻炼在术后固定期间,应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸活动,不宜做肩前屈、内收的动作。 三.饮食护理 病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。 周:受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,忌辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品。 周:饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。 周以上:受伤5周以后,治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。 四.用药护理 早期遵医嘱给病人服用新伤1号汤两周;中药汤剂吸收快,疗效好,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每个患者或各种病症的特殊性.损伤初期由于患肢肿胀疼痛,治法以消瘀退肿为主. 中期则遵医嘱口服伤科接骨片以接骨续筋,坚骨壮筋为主, 后期可遵医嘱口服六味地黄丸,多用补气养血,温经通络之法 五.并发症的护理 1.胸膜及肺损伤由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。应严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状态的变化.病情严重每隔15~30min测量血压,呼吸,脉搏1次,并做好记录.呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录.呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸,观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合.保持呼吸道通畅 2.臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。

锁骨骨折的护理常规完整版

锁骨骨折的护理常规 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

锁骨骨折的护理常规 一、疾病名称:锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折,临床表现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。 二、护理评估: 1、受伤史、暴力性质。 2、患处疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片及CT等检查结果。 三、分型与临床表现: 1、气滞血瘀证:锁骨处疼痛、肿胀明显,局部压痛明显,动则痛甚,舌暗红,脉弦或细涩。 2、肝肾亏损证:无明显外伤史或轻微扭伤,肿痛较轻,静时反痛或损伤日久,肌肉萎缩,弹向交锁频作,舌红或淡,少苔,脉细或细数。 四、临证(症)施护: 1、疼痛剧烈且诊断明确者,按医嘱给予药物止痛剂,以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 2、患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗,注意观察局部反应和药物的作用。 3、锁骨骨折—般要注意保持两肩部外展位置,避免内收。 五、护理要点: 1、一般护理: 1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 2)保持病室环境安静整洁,温湿度适宜,抬高患肢,安置舒适体位,注意保暖,防止受凉。 2、病情观察: 1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医生,及时调整。 3)患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、给药护理: 1)气滞血瘀症。治法:行气活血化瘀。方药:桃红四物汤。 2)肝肾亏损症。治法:补益肝肾。方药:六味地黄丸。 3)遵医嘱局部给予贴敷熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 汤剂宜两餐间温服,观察用药后的疗效及反应,说明药物的作用副作用。 4、饮食护理: 饮食家清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。向患者介绍食疗方,说明主治及功效,食谱可添加补肾壮骨汤:猪腿骨500克、田三七50克、龙骨50克、桂枝50克、杜仲100克。 5、情志护理: 做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。 6、并发症护理: 1)气胸:如患者出现胸闷、气促、咳嗽、不能平卧等症状时,即报告医生,并配合处理。 7、健康指导:

胫腓骨骨折的护理常规

胫腓骨骨折的护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胫腓骨骨折的护理常规 一、术前护理 1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理,根据临床观察表明,术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响,此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈,及时发观病人的所需并加以解决,鼓励其正确对待即成事实,采取积极态度,适应现实处境。达到心理平衡。 2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性,注意食物的色、香、味,增加营养,术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果,早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者,静脉输入营养物质,如20%脂肪乳剂,5%复方氨基酸。术前12小时禁食,6小时禁水。 3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况,根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。一般情况下,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。 4、体位抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况,以判断腓总神经是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。

7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。 8.协助医生完善各项常规检查。 9.皮肤准备(备皮范围:大腿中段至足部)。 10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验,术前晚保证患者充足睡眠。 11.术晨准备: (1)术晨禁食水,测生命体征。 (2)询问女患者有无月经来潮,发现及时报告医生,重新安排手术日期。 (3)术前30分钟用镇静药:阿托品,苯巴比妥肌肉注射。 (4)去除假牙,手表、饰品等金属物品。 (5)嘱患者提前15-30min排空大小便。 二、术后护理 1.麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时。 2.皮肤护理,预防压疮。 3.各管道的护理。 4.观察病情:生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。 5.伤口疼痛时,可适当使用止痛剂。

锁骨骨折切开复内固定护理常规

锁骨骨折切开复内固定护理常规 一、评估和观察 1.根据术前访视单填写情况,评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度, 术前准备情况及物品带入情况等 2.评估锁骨骨折切开复内固定手术需要准备的器械、物品将其合理放置 3.按常规手术准备手术房间 4.按常规手术的消毒方法消毒手术间 5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况 二、操作要点 1.再次进行手术患者的信息核对(手腕带及与患者交谈)和评估,并填写手术护理记录单 2.常规检查手术间环境,保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态 3.准备扩创包、内固定包、大单包、手术衣;一次性物品:10号刀片,4、1号丝线,消毒小 方纱、纱布、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、引流条、X光机套伤口敷贴等 4.根据医嘱,选择患侧对侧,上肢建立静脉通道 5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查,确认患者身份及手术部位 6.协助麻醉医师完成全身麻醉 7.正确摆放平卧位,保护患者隐私,减少非手术、非消毒部位的暴露;电刀负极片安全放置 8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅,使用约束带约束,防止病人从手术床上坠落 9.与患者进行沟通交流,安慰患者,缓解紧张情绪 10.按照物品清点制度要求,在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕,共同查对手术 器械、敷料的数量无误,并准确记录 11.术中密切观察患者生命体征,积极配合麻醉医师和手术医师做好各种手术意外,紧急情况 的抢救工作的准备 12.手术结束,再次评估,保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅;伤口有无渗血;包扎 是否妥当;受压皮肤是否完好 13.手术结束,按术后器械处理流程,正确处理手术器械 三、指导要点 1.对患者介绍手术间环境,简单介绍麻醉方式和手术过程 2.安抚患者及家属情绪 四、注意事项 1.熟练掌握电钻的装、拆,提前安装好备用。 2.正确识别内固定钢板的类型,螺钉的类型及型号 3.麻醉头架可安装半边或不安装,以便于手术医生使用电钻 4.冲洗切口时,注意观察床单敷料是否潮湿,预防电刀灼烧 5.术中透视时,整理手术区域,避免器械污染及金属器械影响透视;术中透视前用无菌敷料 遮盖切口,预防污染切口

胫腓骨骨折术后护理

胫腓骨骨折术后护理 一.心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。 二 .饮食护理 对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。 骨折早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。 骨折中期,此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。 骨折后期,此期饮食治疗适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成,同时还要补给足够的钙磷物质,以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物,能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络。 三.一般护理 1、抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量,保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。 4.取髂骨植骨的病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。 5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8~10周,老年病人为了避免关节僵硬,术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。 四.外固定器的护理 1、术后将小腿抬高并置于中立位 2、固定针可能造成神经、血管损伤,应密切观察患肢神经症状 3、局部按摩促进血液循环。 4、伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料。

相关文档