第六章免疫应答
第六章免疫应答
第一节免疫应答的概述
免疫应答（immune response）是抗原性物质激发免疫系统发生的一种生理性排异过程，即免疫细胞受抗原刺激后活化、分化及产生免疫效应的过程。
一、免疫应答的类型
免疫应答是由多种细胞和分子协同完成的。根据介导应答的主要免疫细胞及效应机制不同可将其分为T 细胞介导的细胞免疫应答和 B 细胞介导的体液免疫应答。
免疫细胞受抗原刺激后可被诱导活化，表现排异效应，但也可发生特异性不应答现象即免疫耐受（immune tolerance）。据此将免疫应答分为正免疫应答和负免疫应答。在生理情况下，机体通过对异己抗原的正应答和对自身组织成分的负应答发挥免疫保护作用，但在异常情况下，无论正应答还是负应答都会使机体发生病理改变。见表6-1
表6-1 免疫应答的类型
二、免疫应答的过程
免疫应答过程极为复杂。为叙述方便，人为地将其分为三个阶段即抗原提呈与识别阶段，免疫细胞活化、增殖、分化阶段和效应阶段。
（一）抗原提呈与识别阶段
指抗原提呈细胞（APC）提呈抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原阶段。
在此阶段，APC 通过吞噬、吞饮或受体（IgGFcR 、C3bR）介导的胞吞作用，摄取、处理、加工抗原，使之与MHC 分子结合成抗原肽：MHC 分子复合物，表达于细胞表面，然后由MHC 分子将抗原提呈给T 细胞。T 细胞通过其表面的抗原受体TCR 识别表达在APC 和靶细胞上的抗原肽：MHC 分子， B 细胞通过其表面受体BCR 识别游离抗原，进而启动活化。
（二）免疫细胞活化、增殖、分化阶段
指抗原特异性淋巴细胞受相应抗原刺激后活化、增殖、分化的阶段。
此阶段包括T 、 B 细胞膜受体的交联、活化信号的转导、细胞增殖与分化以及生物活性介质的合成与释放等。在此阶段，T 、 B 细胞经活化、增殖、分化形成效应细胞即效应（致敏）T 细胞和浆细胞。也有部分细胞中途停止分化形成记忆细胞（Tm 或Bm）。记忆细胞遇相同抗原再次刺激后可迅速增殖、分化为效应细胞，发挥效应作用。
（三）效应阶段
是效应细胞产生和分泌效应分子；效应细胞及效应分子发挥效应作用的阶段。
此阶段包括浆细胞产生、分泌抗体，效应T 细胞释放淋巴因子；效应T 细胞（CTL）和效应分子（抗体和淋巴因子）发挥对异己细胞或分子的排斥与清除作用。在此阶段，除效应细胞和效应分子外，还必须有非特异性免疫细胞和分子的参与。参与非特异性免疫与特异性免疫的细胞和分子相互协作、共同完成机体的排异功能。
三、免疫应答的特点
免疫应答的主要特点包括排异性、特异性、记忆性和放大性。
（一）排异性
免疫应答的本质就是排异性。机体的免疫系统能识别自身成分和异己成分，对自身成分不发生排斥反应，但对异己成分具有排斥和清除的作用。这就是免疫应答的排异性。
（二）特异性
免疫应答是由抗原选择性刺激具有相应抗原受体的特异性淋巴细胞诱发的。机体存在含有不同抗原受体的T 、B 细胞克隆。当某一抗原进入机体后，可诱导具有相应受体（TCR／BCR）的T 、B 细胞识别该抗原，发生免疫应答。而免疫应答的效应物质（抗体和效应T 细胞）也只能与相应抗原细胞或分子特异性结合发挥排异作用。这就是免疫应答的特异性。
（三）记忆性
已被某一抗原免疫的机体，当再次接触相同抗原时，能迅速发挥排异效应的现象称为免疫应答的记忆性（immune memory）。免疫记忆的物质基础是机体对抗原初次应答时产生的记忆细胞。
（四）放大性
免疫应答的过程是一个逐级扩大免疫功效的过程。T 、 B 细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化形成较多的效应细胞，而效应细胞又可产生更多的效应分子，进而导致较强的排异效应，此即免疫应答的放大性。
第二节T 细胞介导的细胞免疫应答
机体的特异性细胞免疫应答主要由T 细胞介导。T 细胞表面具有抗原识别受体（TCR），经相应抗原激发后可活化、增殖、分化为效应（致敏）T 细胞，后者直接或通过分泌细胞因子介导特异性免疫效应。
参与细胞免疫应答的免疫细胞主要包括：抗原提呈细胞（APC）、CD4 ＋TH 细胞及CD8 ＋TC 细胞。此外，巨噬细胞、NK 细胞等也参与细胞免疫应答的效应过程。
一、抗原提呈与识别阶段
诱导细胞免疫应答的抗原多为TD抗原。介导细胞免疫应答的T细胞（TH，TC）只能识别APC或靶细胞表面表达的特定抗原肽：MHC分子复合物。T细胞对抗原肽的识别受MHC分子的限制即MHC限制性（MHC restriction）。
? 外源性抗原的提呈与识别
外源性抗原指来源于细胞外的抗原物质如细菌或细胞等。
外原性抗原进入细胞后，首先被APC 摄入胞内形成内体，内体与溶酶体融合成内体溶酶体。在内体和溶酶体的酸性环境下，抗原被蛋白水解酶降解为10 ～17 个氨基酸的多肽，并与内质网合成的MHC Ⅱ类分子结合成抗原肽：MHC Ⅱ类分子复合物，表达于APC 表面，并被提呈给CD4 ＋TH 细胞，供其识别。
CD4 ＋TH 细胞通过TCR 识别APC 表面表达的抗原肽：MHC Ⅱ类分子后启动活化。
（二）内原性抗原的提呈与识别
内源性抗原指在细胞内合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白和肿瘤细胞合成的肿瘤抗原等。
内源性抗原在胞浆内被蛋白酶体（protease）降解为8 ～10 个氨基酸的多肽，经抗原加工转运体（TAP ）转移至内质网中，与新合成的MHC-I 类分子结合成抗原肽：MHC-I 类分子复合物，表达于靶细胞表面，然后被提呈给CD8 ＋TC 细胞，供其识别。
TC 细胞通过识别靶细胞表面的抗原肽：MHC-I 类分子后，启动活化。
二、T 细胞活化、增殖、分化阶段
T 细胞活化需要有双信号刺激。第一信号来自TCR 与抗原肽：MHC 分子复合物的结合；第二信号来自APC 或靶细胞上的协同刺激分子与T 细胞表面的相应受体的结合。如只有第一信号，缺乏第二信号，T 细胞不但不能活化、表现功能，而且会导致凋亡或被诱导呈无能状态（anergy）。
介导细胞免疫应答的主要细胞为CD4 ＋TH 细胞和CD8 ＋TC 细胞。CD4 ＋TH 细胞通过TCR 与APC 表面的抗原肽：MHC Ⅱ类分子结合，经CD3 传递第一信号；APC 表面的协同刺激分子B7 与CD4 ＋TH 细胞上的相应受体CD28 结合，经CD28 转导第二信号。在双信号的刺激下，CD4 ＋TH 细胞活化并产生各种细胞因子，与此同时，APC 也可活化、释放IL-1 等细胞因子。在活化TH 和活化APC 产生的细胞因子作用下，CD4 ＋TH 细胞进一步增殖、分化成效应T 细胞：Th1 细胞和Th2 细胞。Th1 细胞产生和分泌IL-2 、INF- γ、TNF- β等细胞因子介导细胞免疫应答的效应过程；而Th2 细胞通过分泌IL-4 、IL5 、IL6 、IL10 等增强抗体介导的体液免疫应答。
CD8 ＋TC 细胞的活化也需要双信号即TCR 与靶细胞上的抗原肽：MHC-I 类分子复合物的结合及CD28 与靶细胞上B7 的结合。CD8 ＋TC 细胞激活后，在CD4 ＋TH 细胞分泌的细胞因子作用下，可增殖、分化为效应TC 细胞。
此外，APC 表面的其它协同刺激分子如VCAM-1 、ICAM-1 和LFA-3 等，与T 细胞表面的粘附分子VLA-4 、LFA-1 和CD2 结合，也是构成T 细胞活化第二信号的重要因素。
三、效应阶段
参与效应阶段的细胞主要是效应Th1 细胞和效应TC 细胞，二者作用各异。
（一）效应Th1 细胞的作用
效应Th1 细胞再次接受相应抗原刺激后，可释放IL-2 、GM-CSF 、IFN- γ、TNF- β等细胞因子，刺激骨髓产生新的巨噬细胞，并使局部组织血管内皮细胞粘附分子表达增加，吸引吞噬细胞粘附其表面，进而导致以淋巴细胞和单核- 巨噬细胞浸润为主的组织炎症反应，又称迟发型超敏反应。Th1 效应细胞释放的淋巴因子及其作用见表6-1 （专4 版66）
（二）效应TC 细胞的作用
效应TC 细胞对靶细胞具有特异性杀伤作用。当效应TC 细胞识别抗原活化后，可排出胞浆颗粒，释放穿孔素和颗粒酶。穿孔素的结构与C9 有同源性，其作用与补体的膜攻击复合物类似。在Ca 2 ＋存在下，它能嵌入靶细胞膜中，聚合成跨膜通道，使大量离子和水分子进入细胞，造成细胞溶解。颗粒酶主要为丝氨酸蛋白酶，它单独不能发挥作用，只有当穿孔素在靶细胞形成孔道后，才能进入细胞，活化胞内核酸酶，裂解DNA ，导致靶细胞的程序性死亡（programmed cell death，PCD），又称细胞凋亡（apoptosis）。
表6-1 主要淋巴因子及其作用
此外，活化后的TC 还可表达或释放FasL ，与靶细胞上的受体Fas 结合后，启动致死信号，活化丝氨酸蛋白酶，亦可导致靶细胞凋亡。
效应Tc 细胞的杀伤作用特点是①特异性杀伤作用；②具有MHC 限制性；③可连续杀伤靶细胞。
第三节 B 细胞介导的体液免疫应答
机体的特异性体液免疫应答主要由 B 细胞介导。 B 细胞表面的抗原受体BCR 可识别游离抗原。
B 细胞受相应抗原刺激后，可活化、增殖、分化为浆细胞，后者分泌抗体，介导特异性免疫效应。
参与体液免疫应答的细胞主要包括：APC 、CD4 + TH 细胞、B 细胞，此外中性粒细胞、巨噬细胞、补体等也参与体液免疫应答的效应过程。
TD 抗原和TI 抗原均可诱发体液免疫应答。TI 抗原可直接激活B 细胞，产生抗体，而TD 抗原刺激 B 细胞产生抗体依赖于TH 细胞的辅助。
一、 B 细胞对TD-Ag 的免疫应答
（一）抗原提呈与识别阶段
绝大多数蛋白质抗原为TD-Ag 如病原微生物、血细胞、血清蛋白等。B 细胞表面的抗原受体BCR 可识别抗原，并与之结合构成B 细胞活化第一信号；B 细胞通过非特异性胞饮或表面抗原受体的介导作用摄入抗原，将其加工、处理成抗原肽：MHC- Ⅱ类分子复合物，并转移至细胞表面，然后将抗原提呈给TH 细胞，供其识别。此外，其它APC 如M Φ、DC 细胞也可摄取、处理、加工抗原，将抗原提呈给CD4 ＋TH 细胞。CD4 ＋TH 细胞识别 B 细胞或其它APC 表达的抗原肽：MHC- Ⅱ类分子后，启动活化。
（二） B 细胞活化、增殖、分化阶段
B 细胞活化、增殖、分化需要TH 细胞的辅助。（图6-3）TH 细胞至少以两种方式辅助B 细胞即TH 细胞与 B 细胞直接接触，向 B 细胞提供第二活化信号及TH 细胞产生的细胞因子促进 B 细胞增殖与抗体产生。B 细胞通过TCR 识别抗原产生第一信号，经Ig α Ig β (CD79) 将信号转移至胞内；B 细胞表面的CD40 与活化TH 细胞表面的CD40L （CD154）结合，构成第二活化信号。在双信号刺激下，B 细胞活化，表达多种细胞因子受体。在效应Th2 细胞分泌的IL-4 、IL-5 、IL-6 、IL-10 等细胞因子作用下，进一步增殖、分化为浆细胞。也有部分细胞形成记忆细胞（Bm）
（三）效应阶段
B 细胞在分化过程中因受不同细胞因子作用，形成产生不同类型抗体的浆细胞（图6-4）。浆细胞产生、分泌抗体。抗体可直接对病毒或外毒素发挥中和作用，但抗体并不具有独立杀伤和清除抗原的作用。因此，体液免疫应答的最终效应是通过借助机体的其它免疫细胞或分子的协同作用实现的。如抗原抗体结合形成的免疫复合物激活补体，可引起细胞溶解；表达IgGFc 段受体的吞噬细胞及NK 细胞介导ADC
C ，杀伤结合有IgG 抗体的靶细胞。
二、 B 细胞对TI-Ag 的免疫应答
少数抗原物质如某些细菌多糖、多聚蛋白质及脂多糖等，不需TH 细胞辅助，可单独刺激 B 细胞产生抗体，这类抗原称为胸腺非依赖性抗原即TI 抗原。TI 抗原可分成两大类：TI-1 抗原和TI-2 抗原。
TI-1 抗原如细菌脂多糖，含有细胞丝裂原和重复细胞表位，能刺激不成熟的B 细胞活化。在高浓度时，这类抗原可多克隆地诱导 B 细胞活化；在低浓度时，只能通过与BCR 结合激活 B 细胞。
TI-2 抗原如荚膜多糖、聚合鞭毛素，它们具有多个重复出现的细胞表位，只能激活成熟的B 细胞。
B 细胞受TI-1 抗原或TI-2 抗原激活后，可增殖、分化为浆细胞，产生IgM 类抗体。但TI-1 抗原不能诱导Ig 类别转换及记忆细胞形成。
三、抗体产生的一般规律
（四）初次应答
初次应答（primary response）是机体初次接触抗原发生的免疫应答。抗体产生的特点是：①需要的潜伏期长（5 ～10 天）；②抗体浓度低；③在体内持续的时间短；④先产生IgM ，后出现IgG ，主要为IgM ；⑤抗体亲和力低。
（五）再次应答
再次应答（secondary response），又称回忆应答（anamnestic response）：指机体再次接触相同抗原所发生的免疫应答。抗体产生的特点是：①需要的潜伏期短（1 ～3 天）；②抗体浓度高；③在体内持续时间长；④先产生IgM ，后出现IgG 等，主要为IgG ；⑤抗体亲和力高。再次应答的强弱不仅与抗原刺激强度有关，也取决于两次接触抗原的间隔时间。间隔时间短，因体内存留抗体可识别排除新进入的相应抗原故应答弱，若间隔时间太长，因体内记忆细胞并非永生，故应答亦弱。
初次和再次应答抗体产生的规律在医学上具有重要意义：①制定最佳免疫方案，用于制备免疫血清或预防接种；②检测IgM 作为传染病的早期诊断或新生儿宫内感染诊断；③根据抗体效价增长（一般为 4 倍）进行追溯诊断。
第四节免疫耐受
免疫耐受（immune torlerance）是指机体对抗原刺激表现的一种特异性不应答现象，属负免疫应答的范畴。引起免疫耐受的抗原称为耐受原（torlerogen）。耐受原可以来自异己抗原，也可以是自身抗原。针对自身抗原的免疫耐受称自身耐受（self torlerance）。
免疫耐受与免疫缺陷或药物引起的免疫抑制不同，其作用具有特异性，只对特定的抗原不应答，对其它抗原仍能进行正常应答，而后者则无抗原特异性，对各种抗原均呈不应答。
免疫耐受与免疫应答一样是机体免疫功能的重要组成部分。对自身抗原的耐受在维持自身稳定，避免自身免疫病的发生中具有重要意义。
一、诱发免疫耐受的条件
诱发免疫耐受取决于抗原和抗体两方面的因素。
（一）抗原方面
1. 抗原的物理性状颗粒性抗原如细胞、细菌等多为免疫原，易诱导免疫应答；而小分子可溶性抗原如血清蛋白、脂多糖等多为耐受原，易诱导免疫耐受。血清丙种球蛋白聚体是免疫原，而非聚体为良好的耐受原。
2. 抗原剂量一般而言，抗原剂量适宜能诱导免疫应答，剂量太低或太高均易引起免疫耐受。小剂量抗原引起的耐受称为低带耐受；大剂量抗原引起的耐受称为高带耐受。通常TI-Ag 诱导免疫耐受所需抗原剂量较高，而TD-Ag 无论低剂量还是高剂量均可诱导耐受。
3. 抗原免疫途径根据不同途径注入抗原后诱发免疫耐受难易程度的差异，按易于引起耐受排序为：静脉注射＞腹腔注射＞皮下、肌肉注射。
此外，口服抗原，可诱导胃肠道局部粘膜免疫，而致全身免疫耐受。此种现象称为耐受分离（split tolerance）。
4. 抗原决定基特点用鸡卵溶菌酶（HEL）免疫小鼠可诱导免疫耐受。如去除N 端3 个氨基酸，可诱导抗体产生，这是因为HEL N 端氨基酸构成的抗原决定基能诱导免疫耐受，去除 3 个氨基酸后其决定基结构发生改变所致。
（二）机体方面
1 ．免疫状态：机体的免疫细胞发育程度与免疫耐受的建立密切相关。胚胎期或新生期由于免疫细胞未成熟较易诱发耐受；成年期免疫细胞已发育成熟，不易建立免疫耐受。在医学实践中常采用幼龄动物进行耐受性实验。若诱导成年机体免疫耐受，则需与其它免疫抑制措施如全身淋巴组织照射、应用免疫抑制药物等联合应用，才能取得满意的效果。
2 ．种属和品系动物的种属和品系对建立免疫耐受也有一定影响，如大鼠和小鼠，无论在胚胎期还是新生期均可诱发免疫耐受，但兔、有蹄类和灵长类只在胚胎期才能建立耐受；用0.1mg 人丙种球蛋白
（HGG）可诱导C57BL ／ 6 小鼠发生耐受，对 A ／J 小鼠则需1mg ，而对BALB ／ C 小鼠即使注射10mg 也难以建立耐受。
二、产生免疫耐受的机制
免疫耐受可分为中枢耐受和外周耐受两种类型。中枢耐受是指T 、 B 细胞在发育过程中接触自身抗原所形成的耐受，此种耐受持续终身。外周耐受是指T 、B 细胞已发育成熟或具有功能后对自身抗原和异己抗原产生的耐受。此种耐受往往由某些诱导因素引起，随着诱导因素的消失，耐受可逐渐解除。两类耐受的形成机制不尽相同，分述于下：
(一) 中枢耐受
在中枢免疫器官发育的T 细胞和 B 细胞可与其微环境基质细胞接触，通过巨噬细胞、树突状细胞作用，针对基质细胞表面自身抗原的自身应答性淋巴细胞引发阴性选择，导致克隆消除。但中枢免疫器官基质细胞只表达体内各组织细胞的共同自身抗原，并不表达体内外周器官的组织特异性抗原，因此针对外周器官组织特异性抗原的自身应答性淋巴细胞克隆未被消除，他们是机体发生自身免疫病的物质基础。
(二) 外周耐受
1 ．克隆不应答①绝大多数外周组织特异性抗原浓度太低，不足以活化相应的自身应答性T 及B 细胞。②有些表达组织特异性抗原的细胞因不表达B7 和CD40 。在无炎症情况下，APC 亦不能活化，故自身应答性淋巴细胞只能识别抗原产生第一信号，不产生第二信号，从而使细胞内信号被中断，细胞不能充分活化，致克隆无能状态（clonal anergy）。③体内也有一些组织特异性自身抗原虽能活化自身应答性淋巴细胞，但正常情况下其只与自身应答性淋巴细胞并存，不引起自身免疫病，称为免疫忽视（immunological igrorance）。如免疫隔离部位表达的组织特异性抗原，因无机会活化自身应性T 细胞克隆，使之处于免疫忽视状态。
2 ．缺乏TH 细胞的辅助作用
TD 抗原刺激B 细胞产生抗体需TH 细胞的辅助，若缺乏TH 细胞的作用，B 细胞则不能活化。体内某些组织特异性抗原可被自身应答性 B 细胞识别，但自身应答性TH 细胞不活化，因此， B 细胞处于免疫忽视状态。在感染时，TH 细胞经旁路途径活化，可辅助自身应答性 B 细胞产生抗体，致自身免疫病。
3 ．TS 细胞的作用动物实验证明：耐受动物体内存在TS 细胞。将耐受动物T 细胞转输给同品系正常动物后，可使后者获得耐受性。一般认为，TS 细胞是通过释放TGF- β，抑制TH 细胞和TC 细胞功能，引发免疫耐受的。
三、免疫耐受与临床
免疫耐受在临床上的意义是多方面的。维持正常生理免疫耐受可避免自身免疫病的发生，而对病原体或肿瘤细胞发生免疫耐受，又可导致感染迁延及肿瘤的发生。临床上在防治某些疾病如过敏、自身免疫病及异体移植时，常常需建立或恢复免疫耐受，而对慢性感染和肿瘤患者则应采取打破免疫耐受的措施。
（一）建立或恢复免疫耐受
建立免疫耐受，可从抑制特异性免疫应答及拮抗免疫原两方面入手。目前常用的方法有：
1 ．口服免疫原。在小鼠实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）和非肥胖性糖尿病（NOD）模型中，通过口服碱性髓壳蛋白(MBP) 或胰岛素，可缓解病情。
2 ．静脉注射抗原。静脉注射无聚体抗原，可诱导免疫耐受。在器官移植前，给受者输入表达同种异型抗原的供者血细胞，可延长移植器官的存活。
3 ．移植骨髓及胸腺。对某些自身免疫病如系统性红斑狼疮（SLE）或同种异型器官移植前，移植同种异型骨髓或胚胎胸腺，建立或恢复免疫耐受，可缓解自身免疫病及延长移植物存活时间。
4 ．减敏疗法在Ⅰ型超敏反应中，对已查明但又难以避免再接触的变应原如花粉、尘螨等，采取小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法，诱导IgG 的产生，抑制IgE 的产生，以达到防治过敏的目的。
5 ．防治感染某些病原体与自身组织有共同抗原，感染机体后诱导产生的效应T 、B 细胞对自身组织细胞亦有攻击作用。此外，自身应答性TH 细胞也可因感染等被旁路激活，从而辅助自身应答性 B 细胞产生自身抗体。因此防治感染可减少自身免疫病的发生或使之缓解。
6 ．诱导产生拮抗自身应答性淋巴细胞的抗独特型T 细胞。将针对自身应答性T 细胞表达的独特型TCR ，经基因克隆制备重组蛋白，诱导抗独特型T 细胞产生，从而特异性拮抗对自身组织有攻击作用的效应免疫细胞。也是治疗自身免疫病的一个重要方向。
7 ．自身抗原拮抗肽的使用根据抗原竞争抑制原理，应用自身抗原拮抗肽抑制自身抗原对自身应答性淋巴细胞的活化。此方面的机制现正在通过动物实验验证。
（二）打破免疫耐受
目前采取的打破免疫耐受的主要措施有：
1 ．免疫原及免疫应答分子的应用一般肿瘤细胞表达的肿瘤特异性抗原（TSA）及相关抗原（TAA）密度低。MHC 分子、B7 、CD40 下调，不足以活化免疫应答细胞。应用由TSA ／TAA 重组蛋白制备的肿瘤多肽疫苗及对肿瘤细胞转染MHC 、B7 或CD40 基因可诱导抗肿瘤免疫。
2 ．合理使用细胞因子及其抗体许多细胞因子有抗感染和抗肿瘤的作用。如IFN- α对病毒性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹、慢性宫颈炎有较好疗效；用IFN- α与IL-2 治疗恶性肿瘤疗效确切；由于肿瘤细胞可分泌TGF- β抑制免疫，用TGF- β抗体拮抗TGF- β的作用，对治疗肿瘤也具有一定意义。
3. 其它免疫增强剂的作用转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、短小棒状杆菌、左旋咪唑等增强剂可通过不同方式增强机体的免疫功能，在临床上被广泛用于感染和肿瘤治疗。
第五节免疫调节
正常情况下，机体对自身抗原的免疫耐受和对异己抗原的排斥是在一个精细的、复杂的免疫调节机制控制下进行的。免疫调节主要通过免疫原、免疫细胞及其亚群以及免疫分子之间相互作用、相互制约实现的。除此而外，神经、内分泌系统与免疫系统之间构成的调节网络也起一定作用。通常机体以最有效的方式排除异己抗原，对自身组织不造成严重损伤，以维持机体的生理平衡。若免疫调节功能发生异常，对异己抗原不能产生适度反应，则可引起机体的病理改变。如反应过低，可造成持续感染和肿瘤；反应过强，会发生过敏。而对自身抗原的免疫攻击，又可导致自身免疫病。对免疫调节机制的探讨是目前免疫学研究的重要课题，有关免疫调节的问题还知之不多，有待进一步探索和研究。
一、抗原的调节
抗原的存在是免疫应答发生的前提。在一定范围内随着抗原浓度的增加，免疫应答逐渐增强，而免疫应答的结果是将抗原破坏和清除，抗原的减少或消失又可去除或削弱免疫应答。
第十章 特异免疫应答细胞-T细胞
第十章特异免疫应答细胞：T淋巴细胞一、单选择题 1．区别T细胞与B细胞的依据是： A.形态的差异 B.大小的差异 C.胞浆内颗粒的差异 D.细胞核的差异 E.膜表面标志的差异 2．T淋巴细胞不具备的表面标志是： A.CD2 B.CD3 C.CD4/CD8 D.CD80(B7) E.TCR 3．全体T细胞特有的表面标志是： A．CD21 B．CD32 C．CD4/CD8 D．CD28 E．TCR 4．关于TCR的叙述，错误的是： A.是T细胞识别抗原的受体 B.有αβ和γδ两型 C.组成的两条肽链均含可变区和稳定区 D.是T细胞表面的特有标志 E.主要识别游离可溶性抗原 5．具有稳定TCR结构及转导T细胞活化 信号作用的是： A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 E.CD28 6．大多数CD3分子的组成形式是： A.αβ、γδ、εε B.γδ、εδ、εε C.γε、δε、δδ D.γε、δε、δε
E.γγ、δε、δε 7．表达于所有成熟T细胞表面的CD分子是： A.CD3 B.CD4 C.CD8 D.CD16 E.CD19 8．绵羊红细胞能与人成熟T细胞形成E花环是由于后者表达： A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 E.CD28 9．关于CD8分子的作用，叙述错误的是： A.能与MHC-Ⅰ分子非多态区结合 B.增强Th细胞与靶细胞的结合 C.参与抗原刺激TCR-CD3信号转导 D.参与T细胞在胸腺内的分化 E.与抗原识别无关 10．可用于鉴定Th1/Th2细胞的单克隆抗体是： A.抗CD2 B.抗CD3 C.抗CD4 D.抗CD8 E.抗CD28 11．T、B细胞表面共同的有丝分裂原受体是： A.PHA-R B.ConA-R C.LPS-R D.SPA-R E.PWM-R 12．CD4＋T细胞的表型是： A.TCRαβ＋CD2－CD3＋CD4＋CD8－ B.TCRαβ＋CD2－CD3－CD4＋CD8－ C.TCRγδ＋CD2－CD3－CD4＋CD8－ D.TCRγδ＋CD2＋CD3＋CD4＋CD8－ E.TCRαβ＋CD2＋CD3＋CD4＋CD8－ 13．初始T细胞和记忆性T细胞的区别是初始T细胞表达：
医学免疫学重点知识总结
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
医学免疫学重点笔记(精华版)
医学免疫学 一免疫的概念：机体对“自己”或“非己”的识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。 正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。担负着机体免疫防御、免疫自稳和免疫监视这三大功能。 二免疫系统的组成 免疫功能 根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适应性
免疫。 1.固有免疫(innate immunity ) 又称天然免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出生时就具备，可以遗传。 固有免疫的特点： ①非特异性：作用范围广，并非针对某一种特定抗原； ②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作用； ③无记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数而改变。 2.适应性免疫(adaptive immunity) 又称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的一类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。 适应性免疫的特点: ①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应； ②获得性：其免疫效应只有通过免疫系统接受抗原刺激后才能建立； ③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产生比初次快速、强烈的免疫效应。 免疫器官 一中枢免疫器官 功能：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所。包括骨髓和胸腺。 骨髓的功能 1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2.B细胞分化成熟的场所 3.再次体液免疫应答的主要场所 胸腺的功能 1.T细胞分化、成熟的场所 2.免疫调节功能 二外周免疫器官 功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发生的部位。 外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。 淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所
高中生物第十章免疫应答
第十章免疫应答 Chapter 10Immune Response 第一部分教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：免疫应答的基本概念和分类，免疫应答的基本过程，T、B细胞活化的双信号要求，T细胞应答的主要效应机制，B细胞对TD抗原的识别，抗体产生的一般规律；熟悉：固有免疫应答的作用时相，内源性与外源性抗原加工提呈的基本过程，免疫应答调节的基本内容；了解：黏膜免疫应答，T、B细胞活化信号转导的基本过程。 二、教学内容 1．固有性免疫应答的概念、组成及特点，适应性免疫应答的类型、发生的部位及基 本过程。 2．抗原的加工与提呈：内源性及外源性抗原的加工提呈途径。 3．T细胞介导的免疫应答：T细胞对抗原的识别，T细胞的活化、增殖与分化，T细胞 应答的效应；NK T细胞和γδT细胞介导的免疫应答。 4．B细胞介导的免疫应答：B细胞对TD抗原和TI抗原的免疫应答，抗体产生的一般规律。 5．T、B细胞活化的信号转导：抗原识别信号的转导过程，第二信号的转导过程。 6．黏膜免疫应答：黏膜免疫感应部位与效应部位，分泌性IgA及其转运。 7．免疫应答的调节：抗原、抗体和补体成分的调节，抑制性受体及信号转导水平的调节，凋亡对免疫应答的负反馈调节，免疫细胞间的调节，独特型网络的调节，神经内分泌系统对免疫应答的调节。 第二部分测试题 一、选择题 （一）单项选择题（A型题） 1.参与免疫应答的细胞都带有 A.抗原受体 B.SmIg C.SRBC受体 D.丝裂原受体 E.MHC分子 2.Th细胞对B细胞的辅助作用不包括 A.使B细胞增殖 B.使B细胞分化成浆细胞 C.使记忆性B细胞形成 D.使Ig轻链V、J基因片段连接 E.使抗体产生类别转换 3.高亲和力IL-2受体存在于 A.活化的巨噬细胞表面 B.初始Tc细胞表面 C.静止的巨噬细胞表面 D.活化Th细胞表面 E.初始Th细胞表面 4.下列哪些分子组合可产生协同刺激信号 A. CD28—B7 B. MHC—Ag—TCR C. MHCⅡ—CD4 D. SmIg—Ag E. MHC I—CD8 5.下列哪种分子不具有免疫调节作用 A.C9 B.C3b C.IL-2 D.IgG E.IgA 6．CD4+T细胞活化增殖过程中、提供第一和第二信号的细胞 A．APC B．CD8+ T细胞C．巨噬细胞D．DC细胞E．NK细胞 7. B细胞活化的第二信号由哪种细胞提供表面的协同刺激分子 A. DC细胞 B. Th细胞 C..巨噬细胞 D. NK细胞 E.Tc 细胞 8.下列哪一病理过程与T细胞介导的免疫应答无关 A.移植排斥反应 B.胞内菌感染 C.接触性皮炎 D.血型不合的溶血反应 E.肺结核空洞的形成
医学免疫学重点总结
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR
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第一章免疫学概论 ?免疫术语 免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。 ?免疫应答的种类及其特点 固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫） 固有免疫（innate immunity）： 概念：固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线物质基础：组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、δγT细胞 固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素作用特点： ?先天性（无需抗原激发） ?作用在先（0～96小时） ?非特异性（模式识别受体） ?无记忆性 适应性免疫（acquired immunity）： 概念：适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）
作用特点： ?获得性（需抗原激发） ?作用在后（96小时后启动） ?特异性（TCR/BCR） ?记忆性 ?耐受性 第二章免疫器官和组织 ?免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT，mucosal-associated lymphoid tissue）： 概念：亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： ?行使黏膜局部免疫应答 ?产生分泌型IgA ?免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） ?免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 ?包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） ?成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 ?包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： ?各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ?B细胞和NK细胞分化成熟的场所 ?体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： ?T细胞分化、成熟的场所 ?免疫调节 ?自身耐受的建立与维持 淋巴结的功能： ?T细胞和B细胞定居的场所（T占75%，B占25%） ?免疫应答发生的场所 ?参与淋巴细胞再循环 ?过滤作用 脾的功能： ?T细胞和B细胞定居的场所（T占40%，B 占60%） ?免疫应答发生的场所 ?合成生物活性物质 ?过滤作用 黏膜相关淋巴组织的功能：
第十三章 固有免疫细胞的免疫应答
第十三章固有免疫细胞的免疫应答 一、选择题 A型题 1．具有非特异性细胞毒作用的细胞是 A．单核细胞B．Th细胞C．CTL细胞D．NK细胞E．B细胞2．下述关于NK细胞的正确叙述是 A．IL-3能增强其杀菌活性B．来源于骨髓的髓样细胞系 C．可通过ADCC效应杀伤靶细胞D．表面具有mIg E．发挥作用具有特异性 3．表达FcεR的细胞为 A．T细胞B．嗜碱性粒细胞 C．嗜中性粒细胞D．单核细胞 E．巨噬细胞 4．发育早期的NK细胞的特有标志是 A．CD3分子B．IKAROS基因 C．CD16分子D．CD56分子 E．CD15分子 5．促进NK细胞杀伤活性的是 A．KIR B．KAR C．CSF D．TCR E．CDR 6．NK细胞主要存在于 A．血液和淋巴样组织，特别是脾脏 B．血液和淋巴样组织，特别是肝脏 C．血液和淋巴样组织，特别是肾脏 D．血液和淋巴样组织，特别是肌肉 E．血液和淋巴样组织，特别是皮下 7．NK淋巴细胞在外周血淋巴细胞比例为 A．10％～15％B．5％～10％ C．5％～15％D．10％～20％ E．15％～20％ 8．天然免疫系统免疫细胞包括 A．树突状细胞B．B细胞C．T细胞D．造血干细胞E．NK细胞 9．吞噬细胞主要包括 A．NK细胞和单核-巨噬细胞 B．单核-巨噬细胞和中性粒细胞 C．中性粒细胞和树突状细胞 D．NK细胞和中性粒细胞 E．中性粒细胞和APC 10．作为组织中的巨噬细胞的是 A．内皮细胞B．NK细胞C．Kupffer细胞D．APC E．肥大细胞11．活化巨噬细胞表达的膜分子是 A．KAR B．BCR C．TCR D．CR E．FcεR 12．巨噬细胞的免疫学功能包括 A．分泌特异性抗体B．抗原提呈作用 C．介导Ⅲ型超敏反应D．介导Ⅰ型超敏反应 E．特异性细胞毒作用 13．关于中性粒细胞正确的叙述是 A．来源于淋巴样前体细胞B．含有嗜天青颗粒
《医学免疫学》知识点总结(文库)
第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。 抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长
第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。 第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液）
《医学免疫学》基本知识汇总及案例分析(完美版)
《医学免疫学》基本知识汇总及案例分析 一、基本概念 1、免疫:免除疾病，对某种疾病具有抵抗力，能识别清除 抗原性物质，维持机体内环境稳态。 2、免疫系统:机体执行免疫应答与免疫功能的一个重要系 统。 3、Cytokine (CK):细胞因子。是由免疫细胞及组织细胞分 泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可溶性多肽 蛋白，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免 疫应答。 4、免疫球蛋白 (Ig):是血清中一类主要的蛋白，由α1，α2，β和r球蛋白等组成。将具有抗体活性或化学结构与抗 体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。 5、黏附分子 (CAM):是介导细胞间或细胞与细胞外基质间相 互结合的分子。 6、抗体:是免疫系统在抗原刺激下，由b淋巴细胞或记忆b 细胞增值分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异 性结合的免疫球蛋白，主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。 7、抗原:指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被 t，b淋巴细胞表面特异性抗原受体（tcr或bcr）识别及结合，激活t，b细胞增殖分化，产生免疫应答效应产物（特
异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应 性免疫应答效应的物质。 8、Incomplete antigen:不完全抗原，某些小分子物质，其 单独不能诱导免疫应答，即不具备免疫原性，但当其与大分 子蛋白质或非抗原性的多聚赖氨酸等载体交联或结合后可 获得免疫原性，诱导免疫应答。这些小分子物质可与应答效 应产物结合，具备抗原性，称半抗原又称不完全抗原。 9、抗原决定基 (抗原表位):是存在于抗原分子中决定抗原 特异性的特殊化学基团。 10、内源性抗原:指在抗原提呈细胞内新合成的抗原。（如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原 等，）在胞质内被加工处理为抗原肽，与mhci类分子结合成复合物，提呈于apc表面，被cd8＋t细胞的tcr所识别。 11、外源性抗原:指细菌蛋白等外来抗原，其通过胞吞胞饮 和受体介导内吞等作用进入apc，在体内溶酶体中被降解为抗原肽并与mhc二类分子结合为复合物，提呈于apc表面，被cd4＋t细胞的tcr所识别。 12、Complement:即补体。是存在于人和脊椎动物血清、组 织液的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。 13、异嗜性抗原:指存在于人、动物及微生物等不同种属之 间的共同抗原。 14、调理作用:抗体和补体等调理素能够覆盖于细菌等颗粒
第13章免疫应答的调节
第十三章免疫调节 一.选择题 【A型题】 1.以下哪一个分子与BCR交联后传入抑制性信号 A.TCR B.FcμR C.FcγRⅡ-B D.CD19 E.CD21 2.抑制TH2细胞生成的细胞因子是： A.IL-6 B.IL-4 C.IL-5 D.IL-10 E.IFN-γ 3.抑制TH1细胞生成的细胞因子是： A.IL-2 B.IL-I C.IFN-γ D.IL-10 E.IL-7 4.活化T细胞表达的抑制性受体是： A.CTLA-4 B.CD94/NKG2A C.TCR-CD79 D.FcεR-Ⅰ E.IL-2R 5.介导AICD的细胞是： A.活化的T细胞 B.活化的Mφ细胞 C.活化的NK细胞 D.活化的中性粒细胞 E.肿瘤细胞 6.T细胞活化的抑制性受体是 A．CTLA-4 B．CD28 C．TCR D．IL-1R E．IL-2R 7.关于抗原对免疫应答的调节作用，下列哪项是错误的? A．抗原的存在是免疫应答发生的前提 B．抗原在体内耗尽，免疫应答将停止
C．一定范围内应答水平与抗原的量呈正相关 D．抗原的量与免疫应答的发生与否有关 E．抗原的性质与免疫应答的类型无关 8.下列哪项不是独特网络的特点? A．多层次级联 B．独特型级联 C．闭合型网络D．依赖于NK细胞参与 E．周期性循环 9.独特型-抗独特型网络学说的本质是 A.Ag与Ab形成复合物 B.妨碍致敏T细胞与抗原的结合 C.使免疫应答处于稳定状态 D.使抗体不受抑制地产生 E.使NK细胞明显激活 10.关于免疫复合物(IC)免疫调节作用的叙述,下列哪项是错误的 A. IC引起B细胞的BCR与FcR交联,抑制B细胞的活化与增殖 B. IC(抗原量多,抗体量少时)与APC表面的FcR结合,增强APC的功能 C. 免疫应答后期,IgG类抗体形成的IC有增强免疫应答的作用 D. 免疫应答初期,IgM类抗体形成的IC有增强免疫应答的作用 E. 免疫应答后期,IgG类抗体形成的IC有抑制免疫应答的作用 11.抗原抗体介导的负反馈调节作用是通过B细胞表面 A．BCR与FcγRⅠ交联产生的 B．BCR与FcγRⅡB交联产生的 C．BCR与FcγRⅢA交联产生的 D．BCR与FcγRⅢB交联产生的 E．BCR与FcαR交联产生的 12．能使B细胞表面BCR与FcγRⅡB交联的抗体是 A．抗γ链独特型IgG类抗体 B．抗δ链独特型IgG类抗体 C．抗μ链独特型IgM类抗体 D．抗μ链独特型IgG类抗体 E．抗γ链独特型IgM类抗体 13.NK细胞表面抑制性受体KIR可识别 A．HLA-I类分子 B．HLA-G分子 C．HLA-E提呈的抗原肽D．HLA-B提呈的抗原肽 E．HLA-C提呈的抗原肽 【B型题】 A.Th1细胞 B.Th2细胞 C．NK细胞 D.Tc细胞 E.Tr细胞 1．介导体液免疫起辅助作用 2．主要产生IL-2和1FN-γ 3．主要产生IL-4、IL-5和IL-10 4．介导细胞免疫起辅助作用 A.FcεR-Ⅰ B.CTLA-4 C.CD16 D.CD94/NKG2A
医学免疫学重点整理(同名7185)
医学免疫学重点整理(同名7185)
第一章 现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。 三大免疫功能的表现： 功能生理表现病理表现 免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷 免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病 免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染 免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】 特征：反应迅速，并非针对特定Ag 2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】 特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学 琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫） 巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说 Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说 第二章 抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。 抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性 全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质
耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原 影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法） 【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】 抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。 T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点： T细胞决定簇B细胞决定簇 受体TCR BCR MHC递呈必需不需 决定簇构型顺序决定簇构象决定簇、顺序决定簇 决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面 决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原 交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应 抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原 同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。 超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。
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七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。 -----啸之记。 医学免疫学名词解释（*为种重点掌握） 第一章免疫学概论 免疫（immunity）：是指机体的免疫系统识别和排除抗原性异物的能力，在正常情况下，是机体维持内环境稳定的一种生理功能。 免疫系统（immune system）：由免疫器官和组织、免疫细胞、，免疫分子及淋巴循环网络组成，是机体执行免疫应答和行使免疫功能的重要系统。 *免疫防御（immunological defense）：是指机体防御及清除病原体的功能。免疫功能过高-超敏反应；过低-免疫缺陷症。 *免疫监视（immunological surveillance）：是指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞的功能。免疫监视功能的异常可导致肿瘤的发生或持续性的病毒感染。 *免疫自稳（immunological homeostasis）：是指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，通过免疫网络调节免疫应答平衡的功能。免疫自稳功能异常可导致自身免疫性疾病。 免疫应答（immune response）：是指机体的免疫细胞对抗原物质进行识别，继而活化、增值、分化，产生效应的过程，是多细胞系及多种免疫分子间相互作用的结果。 第二章抗原 抗原（antigen，Ag）：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内、外发生特异性结合的物质，即能与T 细胞的TCR及B细胞的BCR结合，促使淋巴细胞增殖、分化，产生抗体或者致敏淋巴细胞，并与之结合，发挥免疫效应的物质。 免疫原性（immunogenicity）：是指抗原能刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。 抗原性（免疫反应性，antigenicity）：是指抗原能与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。 抗原特异性：是指抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应所显示的专一性，即某一特定抗原只能刺激产生特异性的抗体或致敏淋巴细胞，且仅能与该抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合。 *抗原决定基（antigenic determinant）：能被抗体、BCR或TCR识别的，决定抗原特异性的特殊化学物质。因其通常存在于抗原分子表面，故又称其为表位（epitope）,表位的形成取决于抗原的一级结构和空间构象。表位是抗原分子中能被抗体、BCT或TCR识别的最小靶结构，其性质、数目、空间构象决定抗原的特异性。 *抗原结合价（antigenic valence）：抗原与抗体发生特异性反应时，一个抗原分子上能与抗体分子特异性结合的抗原决定基的总数称为该抗原的~。 交叉反应（cross reaction）：两种抗原分子中带有的相同或相似的抗原表位，成为共同抗原表位（common epitope），抗体具有相同或相似表位的不同抗原的反应，称为~。（这两个概念说明表位是抗原特异性的物质基础） 免疫方式：是指进入宿主内的抗原剂量、途径、间隔时间、次数以及免疫佐剂类型等因素。（由强到弱：皮内，皮下，肌内，腹腔，静脉，口服） *异噬性抗原（heterophilic antigen）：是指一类与种属无关，广泛存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。可导致交叉反应的发生。 肾小球炎，心肌炎，溃疡性结肠炎等。 胸腺依赖性抗原（TD抗原、T细胞依赖性抗原）：是指刺激B细胞产生抗体必须依赖T细胞辅助的一类抗原。病原微生物，血细胞，血清蛋白等。 胸腺非依赖性抗原（TI抗原、T细胞非依赖性抗原）：是指刺激B细胞产生抗体无需T细胞辅助的一类抗原。细菌脂多糖、荚膜多糖及聚合鞭毛素等。
医学免疫学重点整理
第一章免疫学概论 免疫术语 免疫（immunity ）:机体免疫系统识别自己"和非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫的主要功能 免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒 感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点 .固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）
固有免疫（inn ate immun ity ）: 概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防 线 物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、T细胞固有免疫效 应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素 作用特点： +先天性（无需抗原激发） +作用在先（0?96小时） +非特异性（模式识别受体） +无记忆性 适应性免疫（acquired immunity ）: 概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点： +获得性（需抗原激发） +作用在后（96小时后启动） + 特异性（TCR/BCR） +记忆性 +耐受性
第二章免疫器官和组织 免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal-associated lymphoid tissue ）: 概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： +行使黏膜局部免疫应答 +产生分泌型IgA 免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） +免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 +包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） +成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 +包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： +各类血细胞和免疫细胞发生的场所 + B细胞和NK细胞分化成熟的场所 +体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： + T细胞分化、成熟的场所
医学免疫学第三版龚非力重点归纳WF
医学免疫学第三版龚非力 重点归纳W F Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念: 1）、免疫（immunity）：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己”, 排除“异己（非己）”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunological denfense）、免疫监视（immunological surveillance）、免疫自稳（immunological homeostasis）。 免疫防御（immunological denfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunological surveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunological homeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体）、补体、细胞因子、黏附分子、MHC等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bone marrow），胸腺（thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag）：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质。Ppt：指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2）、抗原决定基（antigentic determinant）(表位,epitope):书：指能被抗体、BCR或TCR识别的，决定抗原特异性的特殊化学基团，因常存在于抗原分子表面，又称表位。PPT：指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。是被免疫细胞识别的靶结构，也是免疫反应具有特异性的物质基础。 3）、胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen,TI-Ag）：指刺激B 细胞产生抗体无须依赖T细胞辅助的一类细胞，又称T细胞非依赖性抗原。
医学免疫学重点笔记精华版
医学免疫学重点笔 记精华版
医学免疫学 一免疫的概念：机体对“自己”或“非己”的识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。担负着机体免疫防御、免疫自稳和免疫监视这三大功能。 二免疫系统的组成 免疫功能 根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适
应性免疫。 1.固有免疫 (innate immunity ) 又称天然免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出生时就具备，能够遗传。 固有免疫的特点： ①非特异性：作用范围广，并非针对某一种特定抗原； ②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作用； ③无记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数而改变。 2.适应性免疫(adaptive immunity) 又称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的一类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。 适应性免疫的特点: ①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应； ②获得性：其免疫效应只有经过免疫系统接受抗原刺激后才能建立； ③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产生比初次快速、强烈的免疫效应。 免疫器官 一中枢免疫器官 功能：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所。包括骨髓和胸腺。 骨髓的功能 1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2.B细胞分化成熟的场所 3.再次体液免疫应答的主要场所
胸腺的功能 1.T细胞分化、成熟的场所 2.免疫调节功能 二外周免疫器官 功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发生的部位。 外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。 淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所 淋巴结的结构：1皮质1）浅皮质区：细B胞定居的场所2）深皮质区：T细胞定居的场所。 2髓质 1）髓索：B细胞和浆细胞较多2）髓窦：巨噬细胞较多 3.参与淋巴细胞再循环 （二）脾脏的功能 1.是免疫细胞定居的场所 2.是免疫应答发生的场所 3.合成生物活性物质 4.过滤作用 抗原的概念及其特性 抗原概念：指能与T细胞、B细胞的TCR/BCR特异性接合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的 物质。 抗原的性能（抗原的特性）： （1）免疫原性：是指抗原分子能诱导机体产生免疫应答的特性。即刺激机体
大二上学期免疫学习题库第14章免疫应答的调节
第十四章免疫应答的调节 第一部分：学习习题 一、填空题 1．免疫调节涉及到、、及水平。 2．能与B细胞表面及体液中免疫球蛋白分子超变区特异性结合的抗体称为抗体。3．抗独特型可使B细胞表面与交联，由介导产生抑制信号。 4．抗原-抗体复合物可通过其和分别与B细胞表面BCR和FcgR 结合，使FcgR交联产生抑制信号。 5．免疫细胞表达两类功能不同的受体酪氨酸基序是和。 6．C3b-Ag-Ab复合物与FDC 结合，促进B细胞增殖、活化。 7．Ag-C3d分别和B 细胞表面及交联，通过分子活化胞内蛋白酪氨酸激酶，促使B细胞激活。 8．由启动B细胞旁路活化途径，可明显促进抗原对B细胞的激活。 9．B7分子与结合提供T细胞激活的第二信号，而与结合发出抑制信号。 10．免疫细胞均可表达和，后者通过ITIM发挥负反馈调节作用。 二、多选题 [A型题] 1．B细胞间相互作用的免疫调节依赖于BCR识别 A．MHC分子B．独特型决定基C．FC受体 D．白细胞分化抗原E．补体受体 2．抑制Th2功能的细胞因子 A．IL-2 B．IFN-γC．IL-4 D．IL-5 E．IL-10 3．抑制Th1功能的细胞因子 A．IL-2、IL-10 B．IFN-γ、IL-4 C．IL-4、IL-7 D．IL-8、IL-10 E．IL-10、IL-4 4．Ts细胞的调节作用主要是通过： A．特异性杀伤靶细胞，清除抗原 B．杀伤T细胞和B细胞引起免疫抑制 C．抑制APC呈递抗原 D．抑制抗原-抗体复合物活化补体 E．分泌抑制因子抑制免疫应答 5．抗BCR可变区抗体的免疫调节机制为 A. 抗原-抗体复合物的负反馈调节 B．抗原-抗体复合物的正反馈调节 C. 独特型免疫网络调节 D．补体的调节作用 E．以上都不是 6．T细胞活化的抑制性受体是 A．KIR B．KAR C．TCR D．IL-1R E．IL-2R 7．可促进Mf抗原呈递作用的细胞因子 A．TGF-βB．IL-2
第十章感染与免疫资料
第十章感染与免疫 习题 一、填空题 1、由抗原—抗体复合物结合于补体成分，自至依次激活的途径称。它的C3转化酶是，C5转化酶是。 2、由酵母多糖、LPS等多种微生物及其产物从和因子开始的补体激活途径称。它的C3转化酶是，C5转化酶是，攻膜复合体是。 3、由急性期蛋白与病原体结合从和开始的补体激活途径称称。它的C3转化酶是，C5转化酶是，攻膜复合体是。 4、中枢免疫器官包括、、和。 5、周围免疫器官包括、、和。 6、粒细胞包括、和。 7、具有免疫原性和反应性的抗原称为，具有，而没有的抗原称为半抗原。 8、免疫球蛋白分为、、、、5类。按照其存在方式又分为和两种。 9、抗原引起的体液免疫不产生记忆细胞、只有，没有。 10、T细胞在识别抗原的同时也识别自身。 二、选择题 1、浆细胞是（）。 （1）有吞噬功能的细胞（2）由T细胞分化而来 （3）产生抗体的细胞（4）抗原提呈细胞 2、下述（）物质既有非特异免疫作用也参与特异免疫反应。 （1）LgG （2）补体（3）I型干扰素（4）溶菌酶
3、许多抗原称为胸腺依赖性抗原是因为（）。 （1）在胸腺中产生的 （2）相应抗体是在胸腺中产生的 （3）仅存在于T细胞上 （4）只有在T细胞辅助下才能产生针对此类抗原的抗体 4、以下（）性质不是抗原必备的。 （1）必须有一个半抗原表位（2）必须与补免疫动物种属不同 （3）仅存在于T细胞上（4）必须可以被抗原提呈细胞降解 5、抗体的抗原结合位点位于（）。 （1）重链的C区（2）重链和轻链的C区 （3）重链的V区（4）重链和轻链的V区 6、抗体破坏病毒感染细胞的机制是（）。 （1）直接中和细胞内病毒颗粒 （2）诱导非感染T 细胞释放干扰素 （3）与细胞表面病毒诱导的抗原决定和簇结合并活化补体 （4）调理吞噬杀死游离病毒 7、克隆选择理论认为（）。 （1）淋巴细胞易有遗传决定的特异受体 （2）淋巴细胞具有在与抗原接触后才获得特异受体 （3）淋巴细胞具有多功能受体，与抗原接触后变为特异性受体 （4）所有淋巴细胞具有相同性质的受体 8、直接特异杀伤靶细胞的是（）。 （1）吞噬细胞（2）NK细胞（3）CTL细胞（4）LAK细胞 9、关于细胞免疫下列哪点是错误的？（） （1）需要抗原刺激（2）Tz细胞介导 （3）不需要非T细胞参与（4）释放CK引起迟发型炎症 10、关于记忆细胞的错误理解是（）。 （1）已接受抗原刺激（2）仅限于B细胞 （3）可生存数月至数年（4）再次遇到抗原时能迅速增殖分化 11、广泛表达于多种细胞和组织的抗原是（）。 （1）MHCI类抗原（2）ABO血型抗原（3）两者都是（4）两者都不是