2010心肺复苏指南(中文版)

2010心肺复苏指南（中文版）

《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点

《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。

经过五年的应用实施，有相应的调整！

几个最主要变化是：

1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：

（1）尽早识别与激活EMSS；

（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；

（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；

（4）有效的高级生命支持（ALS）；

（5）综合的心脏骤停后处理。

2．几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

3．整合修改了BLS和ACLS程序图

2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》

《2010`AHA CPR＆ECC指南》

《2010`AHA CPR＆ECC指南》

成人CPR操作主要变化如下：

突出强调高质量的胸外按压

保证胸外按压的频率和深度，

最大限度地减少中断，

避免过度通气，

保证胸廓完全回弹

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B

★2010（新）：C-A-B

即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005（旧）：A-B-C

即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

生存链的变化

★2010（新）：

1、立即识别心脏骤停，激活急救系统

2、尽早实施CPR，突出胸外按压

3、快速除颤

4、有效地高级生命支持

5、综合的心脏骤停后治疗

●2005（旧）：

1、早期识别，激活EMSS

2、早期CPR

3、早期除颤

4、早期高级生命支持（ACLS）

应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸，应立即进行胸外按压。

★2010（新）：

胸外按压先于通气

●2005（旧）：

成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

原因：

1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。

5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性

★2010(新)：

明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。

在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR

●2005（旧）：

没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：

对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉”

★2010（新）：

CPR中不再有“一听二看三感觉”。

30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。

●2005（旧）：

开放气道实施时CPR的前提。

气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！

原因：

按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。

因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后

胸外按压频率：至少100次/分

★2010（新）：

以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分

●2005（旧）：

以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分

原因：

按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。

这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。

在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。

作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。

按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：至少5 ㎝≥5cm

★2010（新）：

成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm

●2005（旧）：

成人胸骨下陷的深度4㎝-5 ㎝4-5cm

原因：

胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。

尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。

此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。

介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》完整中文版

《2010'AHA CPR & ECC 指南》 1 ?生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： (1)尽早识别与激活EMSS ; (2)尽早实施CPR :强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电 话指导下仅做胸外按压的CPR; (3)快速除颤：如有指征应快速除颤； (4)有效的高级生命支持(ALS)； (5)综合的心脏骤停后处理。 2. 几个数字的变化： (1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分” (2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm” (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB即胸外按压、气道和呼吸 (5)除颤能量不变，但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 (7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% (8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 (9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3. 整合修改了BLS和ACLS程序图 2010新亮点：《2010'心肺复苏&心血管急救指南》 《2010'AHA CPR & ECC 指南》 《2010'AHA CPR & ECC 指南》 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分) 3、胸骨下陷深度至少5 cm 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR操作顺序的变化：A-B-C—T C -A-B ★ 2010 (新)：C-A-B

2010心肺复苏新指南的认识

2010心肺复苏新指南的认识 1、历史回顾 20世纪50年代口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤三大技术的产生和结合标志着现代心肺复苏术的形成。之后这门技术得到了快速发展，各国相继制定了自己的指南和培训标准，以约束和规范本国医生的医疗行为。2000年，美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家制定了第一部心肺复苏和心血管急救的国际指南，之所以称为国际指南，是因为它在世界范围内的适用性。2000年指南更加重视循证医学证据，内容更加全面和丰富，成为以后2005年指南和2010年指南的蓝本，所以2000年指南是有历史意义的。 心肺复苏方面的专家会经常召开循证医学证据评价会，对指南每5年更新1次。2010年指南在10月18日发布，它也是根据一些新的循证医学证据和新的认识，对2005年指南的具体建议进行评价和改进，并提出一些新的建议。 心肺复苏面临的问题 ①心肺复苏的总体成功率仍不高； 这门技术经过50多年的发展，不断利用循证医学证据评价每一个步骤，不断优化与改进，复苏成功率不断提高，这是令人欣喜的。虽然短期的复苏成功率或自主循环恢复率提高明显，然而出院存活率仍不理想，因缺血、缺氧并发症导致的预后不良仍然令人失望。美国近期猝死人群调查：院外调查35万猝死者，只有1/3的人能接受到心肺复苏，到达医院的只有10%，存活出院5.7%，很好存活且无并发症的只有3.4%。 ②心肺复苏质量问题 按压次数复苏期间给予总的按压次数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。按压总次数受两个方面影响，即按压频率和绝对按压时间。提高按压频率可以增加按压总数，但是迄今尚无足够的人体研究来确定胸部按压的最佳频率。动物实验和人体研究提示，按压频率大于80次/分能获得理想的前向血流量，进一步增加频率血流动力学可能会更好。值得注意的是，按压频率是指按压速度而非每分钟实际按压次数。2005年指南中规定的按压频率是100次/分，实际操作和训练中经常过多地注意按压频率“100”这个具体数字，或者说经常注意按压快慢是否标准而忽视了按压中断，以致于每分钟内实际的按压次数不够。增加绝对按压时间同样可以增加复苏期间按压总数，而增加绝对按压时间只能靠减少按压中断的次数和每次中断的持续时间。这与驾车旅行很相似。一如驾车旅行时，一天行驶的里程数不仅受驾驶速度（旅行速度）影响，还受中途停留的次数和时间长度（旅行中的中断）影响。一项院外心脏停搏的研究显示，虽然急救者的按压频率间或可达100～121次/分，但由于频繁中断，平均每分钟实际按压次数为64次。两项对医护人员实施CPR的观察性研究显示，中断按压的情况很普遍，患者心脏停搏过程有24％～49％的时间未接受到胸外按压。按压中断的常见原因是开放气道、人工通气、分析心律、甚至是搬动患者。以人工通气中断按压为例，尽管2005指南推荐每次人工通气时间长于1秒即可，但研究提示实际CPR过程中，因两次人工呼吸而中断胸部按压的时间可能长达16秒。心脏按压中断时，冠脉灌注压降低，心肌损伤加重，可能导致持续室性心律失常和复发性心脏停搏。中断时间越长，需进行CPR的时间也越长，自主循环恢复的可能性越小。因此在心肺复苏过程中，即使有必要短暂中止按压（如人工呼吸和生命体征检查），都应尽可能缩短中断按压时间，并避免一切不必要的暂停。 按压幅度包括两个方面，即按压的深度和胸壁回弹是否充分，二者决定了胸腔内负压的程度，而胸腔内压的交替变化是心肺复苏过程中产生血流产生的原始动力（胸泵学说）。胸腔内负压可以协助静脉血充分回流，可产生更高的心脏前负荷，从而改善CPR期间的血流动力学，保证冠脉和脑灌注，进而决定了复苏成功率。然而院外和院内心脏停搏的研究显示，CPR过程中40％以上的胸外按压未达到足够深度。

AHA心肺复苏指南发布完整版

A H A心肺复苏指南发布 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

2018AHA心肺复苏指南发布，更新要点一览！ 医脉通前天 11月5日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了三篇关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的 指南更新文件，分别为《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：心脏骤停期间和之后立即使用抗心律失常药物进行高级心血管生命支持》、《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：儿童高级生命支持》和《2018国际复苏联合会（ILCOR）心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点》。 2017年发布的三个文件主要更新了基础生命支持和CPR，今年的三个新文件主要关注高级生命支持和抗心律 失常药物的使用。 2018 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点 成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）心脏骤停患者在复苏期间或自主循环恢复（ROSC）后立即使用抗心律失常药物的建议： 合并难治性休克的VF/pVT成人，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，低质量证据）； 合并难治性休克的VF/pVT成人，不建议常规使用镁剂（弱推荐，极低质量证据）； 合并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的使 用； VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持在ROSC后立即使用预防性的抗心律失常药物。 婴儿和儿童VF/pVT心脏骤停患者的抗心律失常药物使用建议： 合并难治性休克的VF/pVT儿童，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，极低质量证据）。 2018AHA指南更新：高级心血管生命支持中抗心律失常药物的应用 成人VF/pVT心脏骤停患者在复苏期间使用抗心律失常药物的建议： 对除颤无反应的VF/pVT患者，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停，这些药物可能特别 有用，因为给药更及时（IIb，B-R）； 心脏骤停成人，不建议常规使用镁剂（III: No Benefit，C-LD）。尖端扭转型室速（与长QT间期相关的多 形性VT）可考虑使用镁剂（IIb，C-LD）。 图1 成人心脏骤停的救治流程-2018更新 图2 成人心脏骤停的循环流程-2018更新 利多卡因的推荐剂量：首次给药 mg/kg IV/IO，若需要，第二次给药 mg/kg IV/IO； 胺碘酮的推荐剂量：首次给药300 mg IV/IO，若需要，第二次给药150 mg IV/IO。 心脏骤停患者在ROSC后立即使用抗心律失常药物的建议： 缺乏足够的证据支持或反对ROSC后早期（在第一个小时内）常规使用β受体阻滞剂。 缺乏足够的证据支持或反对ROSC后早期（在第一个小时内）常规使用利多卡因。 若无禁忌证，当复发性VF/pVT的治疗可能具有挑战性的时候，可以在特定情况下（例如在EMS转运期间）考 虑预防性使用利多卡因（IIb，C-LD）。 此外，缺乏足够的证据支持或反对心脏骤停ROSC后常规启用或继续使用其他抗心律失常药物，包括胺碘酮。与2010版指南一致，新版指南仍然强调CPR和除颤是提高VF/pVT患者生存率的唯一手段。目前，尚未证明抗心律失常药物可以改善长期生存率或良好神经功能生存率，目前的治疗建议主要基于短期结果。

2010心肺复苏指南(中文版)

2010心肺复苏指南（中文版） 《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点 《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2） （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了BLS和ACLS程序图 2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》 《2010`AHA CPR＆ECC指南》 《2010`AHA CPR＆ECC指南》 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹

2019心肺复苏指南1(中文版)

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序图 2010 新亮点： 《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC 指南》《2010`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 100 次/分（区别于大约 100 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化： A-B-CC-A-B ★2010（新）： C-A-B 即： C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005（旧）： A-B-C 即： A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化★2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）： 1、早期识别，激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。

2015美国心肺复苏指南中文版

2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION 摘要 心肺复苏及心血管急救指南更新

目录 简介 (1) 伦理学问题 (2) 急救系统和持续质量改进 (3) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 (5) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员B LS (7) 心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11) 成人高级心血管生命支持 (13) 心脏骤停后救治 (14) 急性冠脉综合征 (16) 特殊复苏环境 (18) 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20) 儿童高级生命支持 (23) 新生儿复苏 (25) 培训 (27) 急救 (29) 参考文献 (32) 致谢 The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和A HA《指南摘要》项目组。 简体中文版：Neil Huerbin, MD 和A HA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有? 2015 American Heart Association

2010年新版心肺复苏指南

2010年新版心肺复苏指南 心脏骤停与心肺复苏 心脏骤停 一、心脏骤停的定义 是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。 二、心脏骤停的临床表现——三无 1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐； 2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出； 3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。 注：对初学者来说，第一条最重要！ 三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型 1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！ 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！ 四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏的五环生存链

心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环： 一、早期识别与呼叫 二、早期心肺复苏 三、早期除颤/复律 四、早期有效的高级生命支持 五、新增环节——心脏骤停后的综合管理 一、早期识别与呼叫 （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识 判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 2、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 3、无呼吸 判断方法：不再推荐通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 （二）呼叫急救系统 一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场

2019心肺复苏指南中文版_1

2019心肺复苏指南(中文版) 2010 心肺复苏指南(中文版) 《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》 新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表, 该指 南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施, 有相应的调整！几个最主要变化 就是: 1 . 生存链: 由 2005 年的四早生存链改为五个链环: (1 ) 尽早识别与激活 EMSS; (2) 尽早实施 CPR: 强调胸外心脏按压, 对未经培训的普通目击者, 鼓励急救人员 电话指导下仅做胸外按压的 CPR; (3) 快速除颤: 如有指征应快速除颤; (4) 有效的高级生命支持(ALS) ; (5) 综合的心脏骤停后处理。 2. 几个数字的变化: (1 ) 胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分 (2) 按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm (3) 人 工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30: 2) (4) 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR, 弱化人 工呼吸的作用, 对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、 气道与呼吸 (5) 除颤能量不变, 但更强调 CPR (6) 肾上腺素用 法用量不变, 不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 (7) 维 持 ROSC 的血氧饱与度在 94%-98% (8) 血糖超过 1 0mmol/L 即应

控制, 但强调应避免低血糖 (9) 强化按压的重要性, 按压间断时间不超过 5s 3. 整合修改了 BLS 与 ACLS 程序图 201 0 新亮点: 《201 0`心肺复苏＆心血管急救指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下: 突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率与深度, 最大限度地减少中断, 避免过度通气, 保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分(区别于大约 1 00 次/分) 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气CPR 操作顺序的变化: A-B-CC-A-B ★201 0(新) : C-A-B 即: C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005(旧) : A-B-C 即: A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化★201 0(新) : 1 、立即识别心脏骤停, 激活急救系统 2、尽早实施CPR, 突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧) :

心肺复苏最新指南(2018)

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA） 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 心肺复苏（CPR） 心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。 新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。 以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)

2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（Ⅰ C-LD）。 2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR） 2.1 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（Ⅰ C-LD）。 2.2 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（Ⅰ C-LD）。 2.3 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C-LD)。 （就国内目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。） 3、急救医疗服务CPR（EMS-delivered CPR） 3.1

新版心肺复苏指南教程文件

2015新版心肺复苏指南：儿童基础及高级生命支持要点015年10月15日，美国心脏协会（AHA）公布了最新版的心肺复苏指南。上周，小编已经对新版指南中“成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）”部分与2010版进行了对比，而本文将对此次指南中儿科基础及高级生命支持部分的要点进行总结。 首先是2015 AHA心肺复苏指南儿科基础生命支持心肺复苏（CPR）部分要点： 1.院外心脏骤停儿童患者的存活情况不容乐观，各年龄组存活率约为8%。 2.由于窒息性心脏骤停在儿童中更为常见，因此通气设备对儿童患者至关重要。但儿童心肺复苏中胸部按压、开放气道及人工呼吸顺序与成人治疗内容一致。 3.高质量心肺复苏（CPR）包括： 充分的胸部按压频率（100~120 bpm）及深度（胸廓前后径1/3）； 尽可能减少胸外按压的中断次数； 避免过度通气（可见胸廓充分回弹，12~20次/分钟）； 4.胸部按压/人工呼吸效果优于单纯按压，若施救者不愿进行人工呼吸，也可单纯进行胸部按压。 2015AHA心肺复苏指南儿科高级生命支持的内容要点： 1.儿科院内心脏骤停存活率已增加至43%左右。 2.延长CPR并非毫无作用，接受CPR治疗35分钟以上者的存活率达12%，60%患者的神经预后有所改善。 3.心脏骤停前治疗 儿科快速反应治疗团队及儿科预警评分可降低非ICU患者及普通患者的死亡率，但研究结论并不一致，这些方案可用于普通病房的高危儿童患者； 对于感染性休克患者，可进行输液推注治疗（剂量可达20 cc/kg），但后续推治疗注应视个体评估情况而定； 存在心脏骤停风险的急性爆发性心膜炎患者可考虑静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）治疗。