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塔吊使用登记

建筑起重机械使用登记证

机械名称塔式起重机规格型号QTZ40

产权单位延安九天建设工程技术服务

有限公司

联系电话0911-*******

工程名称洛川县枫林苑棚户区安置小

区5#楼

安装高度60M

使用单位陕西延洛建筑工程有限公司项目经理冯平

安装单位延安九天建设工程技术服务

有限公司

安装日期2016年7月15日

检测单位延安市特种设备检验所检测日期2016年7月20日

备案编号陕备JO-T-1210-00952登记编号陕告JJ-T-A-1606-00031

登记机关

盖章

登记日期

建设工程质量安全监督站

年月日

附件15:延安市建筑起重机械使用登记表

延安市建筑起重机械使用登记表

使用单位(章):陕西延洛建筑工程有限公司联系人:龙太前联系电话:156******** 产权单位延安九天建设工程技术服务有限公司联系电话0911-*******机械名称塔式起重机规格型号QTZ40最大起重量4T 生产厂家山东方友建筑机械有限公司出厂时间2011-05-30出厂编号110537

安装高度

首次安装 29 M 备案编号陕备JO-T-1210-00952最终使用 60 M 工程名称洛川县枫林苑棚户区安置小区5#楼建设地址延安市洛川县林业局旁施工单位陕西延洛建筑工程有限公司

项目经理冯平

联系电话137********

安装单位延安九天建设工程技术服务有限公司资质

等级

二级资质证号B3174061260020

安装起止时间2016年07月15日起

2016年07月18日止

安装单位安全

许可证号

陕JZ安许证字

(2006)060019-02/01

安装负责人李小军

检测单位延安市特种设备检验所检测时间2016.7.20

使用登记机关(章)

年月日

使用登记编号:陕告JJ-T-A-1606-00031

说明:本表一式三份,使用登记机关、监理单位及使用单位各一份。

附件16:延安市建筑起重机械使用登记表申报表

延安市建筑起重机械使用登记申报表

使用单位(章):陕西延洛建筑工程有限公司2016年7月20日产权单位延安九天建设工程技术服务有限公司联系电话0911-******* 机械名称塔式起重机规格型号QTZ40最大起重量4T

生产厂家山东方友建筑机械有限公司出厂时间2011.05.30 备案编号陕备JO-T-1210-00952

安装高度

首次安装29M

出厂编号110537最终使用60M

工程名称洛川县枫林苑棚户区安置小区5#楼建设地址延安市洛川县林业局旁

施工单位陕西延洛建筑工程有限公司项目经理冯平

联系电话137********

安装单位延安九天建设工程技术服务有限

公司

资质等级二级资质证号B3174061260020

安装起止时间2016年月日起

2016年月日止

安装单位安全

许可证号

陕JZ安许证字

(2006)060019-02/01

安装负责人李小军

检测单位延安市特种设备检验所检测时间2016.7.20 序号附资料名称份数备注

1 延安市起重机械备案证一份(原件及复印件)

2 延安市建筑起重机械安装告知书一份(原件及复印件)

3 起重机械检验检测报告一份(原件及复印件)

4 起重机械安装验收资料一份(原件及复印件)

5 使用单位特种作业人员名单及操作资格证一份(原件及复印件)

6 建筑起重机械维护保养管理制度一份原件

7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案一份原件

资料审查

意见审批人:审查人:

年月日

说明:(一)本表一式二份。一份交备案管理部门,另一份建筑起重机机械设备产权单位自留。(二)以上资料复印件并加盖产权单位公章留存备案管理部门。

附件17:延安市建筑起重机械综合验收表

延安市建筑起重机械综合验收表

使用单位:(公章)陕西延洛建筑工程有限公司电话:156******** 2016年07月20日产权单位延安九天建设工程技术服务有限公司电话0911-*******

机械名称塔式起重机规格型号QTZ40出厂日期2011.05.30

备案编号陕备JO-T-1210-00952安装高度(米) 首次安装29M 最终使用60 M

工程名称洛川县枫林苑棚户区安置小区

5#楼

项目经理冯平电话137********

工程地址延安市洛川县林业局旁

安装单位延安九天建设工程技术服务有限公司资质等级二级资质证号B3174061260020

安装起止时间2016年7月15日起

2016年7月18日止

安装单位安全

许可证号

陕JZ安许证字

(2006)060019-02/01

现场安装

负责人

李小军

检验检测

单位

延安市特种设备检验所检测日期 2016年7月20日

检验检测负责人任延杰、赵晶晶

联合验收

日期

2016年7月20日

操作人员姓名刘愉姜向林高正正白鹏程李海鹏白鹏程工种安装工安装工安装工指挥工操作工思索工

操作证号

K05201100

0120

K052011000

119

K052011000

118

K0320110

00109

K042011000

282

K03320110

00109

安装单位意见(章)

技术负责人:

年月日产权单位意见(章)

技术负责人:

年月日

总承包单位意见(章)

项目技术负责人:

年月日监理单位意见(章)

项目总监:

年月日

注:此表作为安装验收用表,各参加验收单位签署合格或不合格意见后,各存档一份。检验检测结果栏由使用单位填写检验检测单位出具的检测结果,并持检测结果原件,留复印件。

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