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肺和胸膜视诊和触诊检查教案 - 锦州医科大学-研究生学院

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教案首页

胸肺体格检查操作流程

胸肺部体格检查操作流程 一、操作前准备 1、器具齐备:听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。 2、评估环境:房间温度、湿度、光线适宜,适合做胸肺体格检查。 3、和患者沟通:站在病人右侧,向病人问候,告知查体注意事项。 二、操作步骤 1)、视诊:主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙),主要垂直 标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线),自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝)。 2、视诊内容:胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 2)、触诊: 1、前胸廓扩张度:检查者双手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 2、后胸廓扩张度:检查者将两手平置于患者背部,约于第十肋水平,手 指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推,嘱患者作深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。 3、胸膜摩擦感检查:检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下 前侧部,嘱被检查者作深呼吸运作,有无胸膜摩擦感。

4 2-3 4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第 6、8 6-8cm 3)、 1 10

1 、听诊顺序:由肺尖开始,自上而下,由前胸到两侧及背部, 由内而外,左右对称部位进行对比听诊。 2 、听诊方法:被检查者作平静而均匀的呼吸,必要时作深呼吸 或咳嗽几声后立即听诊。 3 、听诊内容:正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸 膜摩擦音。 4 、胸膜摩擦音:听诊器放置于前下侧胸壁,嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强,屏住呼吸则消失。 三、洗手、整理用物。

肺功能检查测试题.doc

阶段性测试(八) 一、选择题(每题1分,共60分) (一)A型题(单项最佳选择题) 答题说明:每道试题下面有5个备选答案,请从中选出一个最佳答案,在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 1.肺功能正常的主要判断标准为: A.VC>80%,FEV1%>70% B.VC>85%,FEV1%>80% C.VC>80%,FEV1%>85% D.VC>90%,FEV1%>80% E.以上都不是 2.以下肺阻塞性通气功能障碍的判断标准正确的是: A.FEV1%明显下降 B.MVV增加 C.VC增加 D.气速指数>1.0 E.以上都不是 3.阻塞性肺气肿的判断标准为: A.RV/TLC%≤35 B.RV/TLC%≥35 C.RV/TLC%≥36 D.RV/TLC%≤30 E.以上都不是 4.呼吸性酸中毒的血气分析可能为:A.pH7.30,PaCO250mmHg B.pH7.30,PaCO240mmHg C.pH7.40,PaCO220mmHg D.pH7.35,PaCO245mmHg E.以上都不是 5.呼吸性酸中毒患者,治疗5天后好转,查血气分析为:pH7.30,PaCO248mmHg,HCO3–27mmol/L,Cl–110mmol/L,K+5mmol/L,AG为16mmol/L,可能存在以下情况:A.呼吸性酸中毒代偿+代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒失代偿 D.呼吸性酸中毒失代偿+呼吸性酸中毒代偿 E.以上都不是 6.肺容积包括: A.潮气量+补吸气量 B.补吸气量+残气量C.补呼气量+残气量 D.A项+B项 E.A项+C项 7.肺活量包括: A.潮气量+补吸气量+补呼气量 B.潮气量+补吸气量+残气量 C.潮气量+补呼气量+残气量 D.补吸气量+补呼气量+残气量 E.以上都包括 8.以下情况时补吸气量下降,但哪项除外:A.胸腔积液 B.肺气肿 C.胸膜粘连 D.肺纤维化 E.胸廓畸形 9.肺气肿病人测定肺功能不出现下列哪项结果: A.肺活量增加 B.最大通气量减低 C.残气量增加 D.肺总量增加 E.残气量/肺总量增加 10.正常成人的潮气容积: A.约500ml B.约800ml C.约1000ml D.约1500ml E.约4000ml 11.判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是: A.PaO2 B.PaCO2 C.BE D.HCO3- E.PH 12.下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标: A.PaO2(动脉血氧分压) B.CO2CP(二氧化碳结合力) C.PaCO2(动脉血二氧化碳分压)D.SaO2(动脉血氧饱和度)

11 诊断学 胸肺部检查 试题

胸肺部检查复习题 一、名词解释 1、皮下气肿 2、三凹征 3、潮式呼吸 4、语音震颤 5、间接叩诊 6、呼气性呼吸困难 7、胸语音 8、捻发音 9、胸膜摩擦音 10、胸骨角 二、填空题 1、胸部检查的内容包括_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______等。 2、叩诊胸部:1)肺气肿出现_______音;2)气胸_________音;3)大叶性肺炎_______音;4)胸腔积液_______音; 3、引起病理性支气管呼吸音的因素有1)____________;2)_____________;3)______________; 4、干啰音产生的机制为_______、_______、________。 5、语音震颤减弱或消失主要见于_______、_______、_______、_______、_______。 6、语音震颤增强主要见于_______,如_______、_______等;_______,如_______、_______、等。 7、查胸壁时,除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况外,还应作中查一下各项:_______、_______、_______、_______。 8、胸壁压痛常见于_______、_______、_______、_______。 9、胸廓局部隆起见于_______、_______、_______、_______、_______、_______。 10、肺下界上升可见于_______和_______。 三、选择题 1、支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是: (1)正常胸廓(2)扁平胸(3)漏斗胸(4)桶状胸(5)鸡胸 2、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快,然后由深快转为浅慢,随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: (1)潮式呼吸(2)库斯式呼吸(3)间停呼吸(4)叹息样呼吸 (5)胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3、大叶性肺炎实变期病变部位可听到: (1)断续性呼吸音(2)肺泡呼吸音消失 (3)异常支气管呼吸音(4)肺泡呼吸音增强(5)支气管肺泡呼吸音 4、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为: (1)自上而下(2)自下而上(3)乳头以下往下流,乳头以上往上流 (4)乳头以下往上流,乳头以上往下流 5、胸骨有压痛或叩击痛常见于: (1)胸腔积液(2)肋骨软骨炎(3)急性白血病 (4)再生障碍性贫血(5)气管内异物 6、肋脊角增大常见于:

肺癌试题

一、A1题型 1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳(Hoorer)综合征 【本题1分】 【答疑编号20329】 【正确答案】A 2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 【本题1分】 【答疑编号20330】 【正确答案】C 3.关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确 A.恶性程度最高,早期远处转移 B.多为中心型,,与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 【本题1分】 【答疑编号20331】 【正确答案】E 【答案解析】 答复:多为中心型(肿瘤细胞易通过痰排出),与吸烟关系密切,经痰检的发生率会相对高一些。 4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咯血 E.咳嗽 【本题1分】 【答疑编号20332】 【正确答案】E 【答案解析】肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 5.临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是 A.中心型肺癌

B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 【本题1分】 【答疑编号20333】 【正确答案】C 6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A.喘鸣 B.胸痛 C.气急 D.咳嗽 E.咳痰带血 【本题1分】 【答疑编号20335】 【正确答案】C 【答案解析】弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长,肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。 7.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【本题1分】 【答疑编号20336】 【正确答案】B 8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 【本题1分】 【答疑编号20337】 【正确答案】B 9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 【答疑编号23213】 【正确答案】B

肺部体格检查

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 肺部体格检查 一、视诊:主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙),主要垂直标 志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线),自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下 窝、腋窝)。 2、视诊内容:胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 二、触诊 1、前胸廓扩张度:检查者双手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别 沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和 伸展的手指置于前侧胸壁,嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感 触到胸廓的活动度情况。 2、后胸廓扩张度:检查者将两手平置于患者背部,约于第十肋水平, 手指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推,嘱患者作深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。 3、胸膜摩擦感检查:检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧 部,嘱被检查者作深呼吸运作,有无胸膜摩擦感。 4、语音震颤检查:顺序:前胸壁—侧胸壁---后胸壁;从上到下,从内 到外。双手位置:将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁 的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。发音:嘱病人用同样 的强度重复发“一、二、三”音,或拖长音“一”音。表述:感觉 并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。 三、叩诊:间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。 1、间接叩诊法:检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行, 其它手指稍微抬起;右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末 端指关节处或第二节指骨的远段;叩击方向应与叩击部位的体表垂 直;叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节和肩关 节参与活动;叩击动作灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指立 即抬起;在同一部位连续叩击2-3下,避免不间断地连续地快速叩 击。 2、肺下界检查:嘱被检查者平静呼吸;在锁骨中线、腋中线及肩胛下 角线音时为肺下界,但在右锁骨中线上叩诊时,应继续扣至浊音变 实音时为肺上界。

呼吸系统练习题及答案

A1型题 1、属于下呼吸道的是: A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是: A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为: A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误: A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分 C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是: A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于: A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于: A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口

8、鼻泪管开口于: A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是: A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于: A、第2~5颈椎之间 B、第3~6颈椎之间 C、第2~7颈椎之间 D、第3~6胸椎之间 E、第3~7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段 E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在: A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述,错误的是: A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔,互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液,呈负压 E、深吸气时,肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括: A、肋胸膜

胸部检查(含心肺听诊)

第四章体格检查——胸部检查(含心肺听诊)

(一)胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (1)骨性标志 1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙,或相当于第8胸椎水平。 3)C7棘突:最明显的棘突,用于计数椎体。 4)肋脊角:第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管起始部。 (2)重要的人工划线:包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向下引,测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 (3)胸部陷窝:包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 (4)肺和胸膜的界限:肺下界最为重要,分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 2.胸壁、胸廓 (1)胸壁:观察胸壁静脉有无充盈、曲张,血流方向。前胸壁静脉曲张,血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张,血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 (2)胸廓:观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形,前后径:左右径约为1:1.5。 1)异常胸廓:①桶状胸:前后径:左右径≥1,同时伴肋间隙增宽,见于肺气肿。 ②佝偻病胸:为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2)单侧胸廓形态异常:单侧胸廓膨隆:见于大量胸腔积液、气胸等;单侧胸廓塌陷:见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。 (1)呼吸运动 1)正常的呼吸运动:胸式呼吸多见于成年女性;腹式呼吸多见于成年男性及儿童。 2)呼吸运动类型变化及其临床意义:①胸式呼吸减弱或消失:见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变;②腹式呼吸减弱或消失:见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。 3)呼吸运动强弱变化的临床意义:①呼吸浅快:见于肺、胸膜疾患,呼吸肌运动受限(膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水);②呼吸深快:见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul 呼吸。 4)两侧呼吸动度变化:两侧呼吸动度不对称时,呼吸动度弱的一侧往往为病变侧,如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。 (2)呼吸运动的频率和节律 1)正常人呼吸运动的频率和节律:呼吸频率12~20次/分,与脉搏之比约为1:4。

体格检查胸肺部

胸部检查 ?体表标志 o胸骨角:两侧平对第二肋软骨,支气管分叉,心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平 o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出 o肋脊角:12肋骨与脊柱构成的夹角,其前为肾脏和输尿管上端所在区域 o垂直线 ?前正中线 ?锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的 垂直线 ?腋前线 ?腋中线 ?腋后线 ?胸壁、胸廓与乳房 o胸壁 ?静脉 ?皮下气肿:捻发感,握雪感 ?胸壁压痛:肋间神经炎等。骨髓异常增生者,常有胸 骨压痛和叩击痛,见于白血病患者 ?肋间隙 o胸廓

?成年人前后径:左右径=1:1.5 ?扁平胸 ?桶状胸:前后径与左右径几乎相等,圆桶状-- 严重COPD ?佝偻病胸-多见于儿童,沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状--佝偻病串珠 ?胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸 ?胸骨向前凸起--鸡胸 ?胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气 肿、肺不张等 ?胸廓局部隆起--心脏明显肿大,大量心包积液 等 ?脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核 o乳房(正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙)--先健侧后患侧 ?视诊 ?对称性 ?皮肤改变 ?发红(鉴别炎症及癌症)

?水肿(炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明 显下陷,局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮” 样) ?乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤 ?乳头 ?腋窝和锁骨上窝 ?触诊(上界--第二或第三肋骨,下界第六或第七肋骨; 外上象限开始顺时针,最后触诊乳头) ?硬度和弹性 ?压痛 ?包块 ?部位 ?大小 ?外形--是否规则,边缘是否清楚或与周 围组织粘连固定 ?硬度 ?压痛 ?活动度 ?肺和胸膜 o视诊 ?呼吸运动

第四章_体格检查——胸部检查

第四章体格检查--胸部检查 (一)胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (1)骨性标志 1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙,或相当于第8胸椎水平。 棘突:最明显的棘突,用于计数椎体。 3)C 7 4)肋脊角:第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管起始部。 (2)重要的人工划线:包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向下引,测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 (3)胸部陷窝:包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 (4)肺和胸膜的界限:肺下界最为重要,分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。

2.胸壁、胸廓 (1)胸壁:观察胸壁静脉有无充盈、曲张,血流方向。前胸壁静脉曲张,血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张,血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 (2)胸廓:观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形,前后径:左右径约为1:1.5。 1)异常胸廓:①桶状胸:前后径:左右径≥1,同时伴肋间隙增宽,见于肺气肿。②佝偻病胸:为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2)单侧胸廓形态异常:单侧胸廓膨隆:见于大量胸腔积液、气胸等;单侧胸廓塌陷:见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。

肺和胸膜检查试题

肺和胸膜检查 一、填空题 1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低,使调节呼吸 的失常。多发生于系统疾病或某些等。 2、肺上界即肺尖的上界,正常人肺尖区叩诊有一带,其平均宽度 为。肺气肿时,肺上界;肺尖结核时,肺上界。 3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙,腋 中线第肋间隙,肩胛下角线肋间隙。 4、正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的的大小有关,一般于 和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、、。 5、正常呼吸音有四种,即、、、和。 6、支气管呼吸音的特点是:声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音, 且吸气相较呼气相;肺泡呼吸音的特点是:声音为一种叹息样或柔和吹风样的音,且吸气相较呼气相。 7、异常支气管呼吸音又称为,常由、、及 等因素引起。 8、湿啰音的发生机制,是由于吸气时气体通过呼吸道内的,形成的

所产生的声音;或由于小支气管壁因黏着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的 9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时,湿性啰音多分布 于;而急性肺水肿和严重支气管肺炎时,湿性啰音则 10、胸膜摩擦音最常听到的部位是,多发生 于、、、及患者。 11、胸腔积液时,气管移向,患侧语音震颤;叩 诊;听诊呼吸音、语音共振。 二、判断题 1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言,见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心 力衰竭等。 2、胸腔积液、肺不张、气胸时,患侧呼吸动度减弱,健侧代偿性增强;而肺气 肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。 3、干啰音持续时间长,其强度、性质和部位不易变,但瞬间内数量可有明显增 减。 4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。 5、肺不张时患侧呼吸动度减弱,语音震颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿性 啰音。

肺部检查习题

肺部检查 一.选择题 A型选择题 1.直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角相当于 A.第五肋间 D.第八肋间 B.第六肋间 E.第九肋间 C.第七肋间 2.某患者胸廓前后径与横径之比为1:1,肋骨与脊柱夹角大于45度,应考虑为 A. 正常胸廓 D.扁平胸 B.桶状胸 E.鸡胸 C.漏斗胸 3.正常成年人静息状态下呼吸频率为 A.16-20次/分 D.24次/分 B.20次/分以上 E.18-20次/分 C.10次/分 4. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快,然后由深快转为浅慢,随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为 A.间停呼吸 D.库斯氏呼吸 B.叹息样呼吸 E.呼吸过快 C. 潮式呼吸 5.哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低 A.潮式呼吸 D.间停呼吸 B.库氏呼吸 E.深大呼吸 C.叹气呼吸 6.肺泡呼吸音在胸廓何处最强 A.前胸上部 D.胸骨上窝 B.乳房下部 E.肩胛间区 C.腋窝下部 7.双侧肺泡呼吸音减弱见于 A.压迫性肺不张 D.大叶性肺炎 B.气胸 E.胸腔积液 C.肺气肿 8.支气管呼吸音的特点为 A.呼气时相较吸气时相长,音调高,音响强 D.吸气与呼气时相性质相似。B.吸气时相较呼气时相长,音调高,音响弱 E.呼气时相较吸气时相音响弱。C.呼气时相较吸气时相短,音调高,音响强 9.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质,吸气较强,音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为

A.正常肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音,呼气时间延长 B.正常支气管呼吸音 E.肺泡呼吸音,吸气时间延长 C.支气管肺泡呼吸音 10.异常支气管呼吸音最常见于 A.大叶性肺炎消散期 D.慢性阻塞性支气管炎 B.大叶性肺炎充血期 E.支气管肺炎 C.大叶性肺炎实变期 11.下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱 A.阻塞性肺气肿 D.自发性气胸 B.阻塞性肺不张 E.胸腔积液 C.大叶性肺炎实变期 12. 支气管哮喘患者呼吸困难的特点为 A.间断性吸气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难 E.反复发作的混合性呼吸困难 C.反复发作性呼气性呼吸困难 13. 下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音 A.结核性干性胸膜炎 D.阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 E.自发性气胸 C.慢性支气管炎 14.胸膜摩檫音最易听到的部位是 A.锁骨中线第六肋间 D.胸骨侧缘 B.腋中线第5-7肋间 E.肩胛下区 C.肩胛区 15.不符合干罗音特点的是 A.吸气和呼气时都可听到 D.局限性干罗音为局限性炎症引起B.吸气时清楚 E.性质不稳定 C.发生的部位不固定 16.不符合湿罗音特点的是 A.吸气和呼气时都可听到 D.多样性 B.呼气时清楚 E.多由肺部及支气管炎症引起 C.部位比较固定 17.患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧,应考虑A.肺气肿 D.肺炎 B.胸膜增厚 E.肺不张 C.气胸 18.阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体征 A.桶状胸,肋间隙增宽 D.听觉语音增强 B.触觉语颤减弱 E.肺泡呼吸音呼气时相延长

肺和胸膜视诊和触诊检查教案

教案首页 课程名称耳鼻咽喉头颈外科章节(课题)颈部肿物的程序性诊治 授课对象 2013级耳鼻咽喉 研究生 授课时间2014.11.12 授课学时 2 授课地点耳鼻咽喉教室 教学目的与要求掌握:颈部重要解剖结构,颈部分区及血管、神经的走行,颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。 熟悉:颈部组织器官,重要的颈淋巴结群及其临床意义,颈部肿物其部位的特点和肿物性质,是否转移。 了解:肿物的性质,如为转移,何处为原发灶。 教学重点与难点★重点:颈部重要解剖结构,颈部分区及血管、神经的走行,颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。 ※难点:颈部及其疾病的相关解剖学特点 教学 方法 多媒体教学 教具多媒体教学系统、PowerPoint课件

教材及参考书教材:田永泉主编,《耳鼻咽喉科头颈外科学》第8版.北京:人民卫生出版社参考书:黄选兆汪吉宝主编,《实用耳鼻咽喉科学》,人民卫生出版社 板书设计 一、从解剖部位分析思考 1、颈前区 2、颈侧上区 3、颈侧下区 二、从发病时间分析思考 三、从肿物来源思考 四、病理: 术前—超声引导下粗针穿刺 术中—冰冻病理安全缘 术后—常规诊断定性 五、手术三大基本功: 颈清扫术 喉咽修复术 颈部解剖 六、手术三保护: 神经: 面神经副神经迷走神经

血管: 颈动脉颈静脉 组织器官功能: 喉咽食道入口气管 七、预防医疗纠纷的思考 八、实例分析 教学重点解决 ★教学重点: 做到课前认真备课,吃透教材,熟知各章节的重点,讲授时有所侧重,学时分配相对多些,充分利用教具,采用启发式、案例式、提问式等多种教学方法,调动学生学习兴趣,加深对知识点的掌握。 结合解剖图示,按分区进行讲解,采取提问的方式展开讲授。 通过临床病例引入相应内容,并结合解剖特点,加深对临床表现的理解。 教学难点突破※教学难点: 课前充分熟悉教学难点,了解学生的现有知识水平,然后有针对性的逐一突破难点,采用形象生动的语言,学生易于接受的方式讲授。具体讲授时可结合颈部各部位解剖生理及相关疾病的发病特点展开,正常与异常对比,由正常推理出异常。

2015.07月三基考试(呼吸系统试题)

2015年07月三基考试试题(呼吸系统) 姓名:科室:分数: 一、单项选择题:(共60分;每题2分) 1.与慢性支气管炎的发生密切相关的最主要病因是:(a) A.长期吸烟 B.气候因素 C.大气污染 D.细菌感染 2.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是:(d) A.肺气肿体征 B.右心功能不全表现 C.颈静脉充盈 D.肺动脉高压征 3.中度支气管哮喘最主要的治疗药物是:(d) A.茶碱类 B.抗过敏类 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 4.支气管扩张大咯血的病理基础是:(c) A.感染所致黏膜充血水肿 B.病灶部位毛细血管通透性增高 C.动脉终末支扩 张形成动脉瘤 D.支气管壁破坏 5.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是:(c) A.肺炎克雷伯菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌 6.结核性与癌性胸膜炎的最主要的鉴别点是:(a) A.胸前积液细胞学和细菌学检查 B.胸腔积液ADA测定 C. 胸腔积液CEA测 定D.胸腔积液生长速度 7.判断肺结核有无传染性最主要的依据是:(b) A.结核菌素试验阳性 B.痰结核分枝杆菌检查阳性 C.胸片检查有空洞 D.血沉增快 8.慢性支气管炎诊断标准中,对病程的规定是:(b) A.每年患病2个月,连续2年以上 B.每年患病3个月,连续2年以上 C. 每年患病1个月,连续3年以上 D. 一年患病连续3个月以上 9.纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是:(a) A.改善通气 B.纠正电解质紊乱 C.给予呼吸兴奋药 D.减轻脑水肿 10.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是:(c) A.金黄色葡萄球菌 B.化脓性链球菌 C.厌氧菌 D.真菌 11.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是:(d) A.血容量增加 B.肺小动脉炎 C.血液粘稠度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 12.诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD),FEV1,占预计值%是:(a) A. FEV1<80% B. FEV1≥80%,20% C. FEV1≤30% D. FEV1≥50% 13.肺炎球菌肺炎,炎症消散后,常见的是:(C) A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全正常 D.造成胸膜粘连增厚 14.严重的Ⅱ型呼衰患者,不能吸入高浓度氧,主要是因为:(d) A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢,促使CO2排过快,诱发呼碱 D.避免引起氧中毒 15.肺心病患者,测血气:PH7.25,PaO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO319mmol/L,BE-6mmol/L,

体格检查评分表(肺部)

胜利利油?田中?心医院住院医师规范化培训技能考试专?用 胜利利油?田中?心医院?人?力力资源部监制 体格检查(肺部检查)评分标准 专业类别:医师姓名: 准考证号: 内容操作标准 分值得分 视诊(5分) 1.视诊前胸部?皮肤、呼吸运动、肋肋间隙、胸壁静脉;蹲下观察胸廓外形;视 诊两侧乳房、乳头的位置。 5 触诊(30分) 2.触压胸廓,了了解胸廓的弹性,检查?皮下?气肿、胸壁压痛、胸?骨压痛。 3.检查胸廓扩张度:两?手掌及伸展的?手指置于胸廓前下部的对称位置,左右 拇指分别沿两侧肋肋缘指向剑突。然后嘱被检者作深呼吸动作。 4.触诊语?音震颤:将双?手掌置于被检者胸部各部位的对称位置(从上到下,左右对?比),嘱其以同等强度发“yi”?长?音,并双?手作?一次交换。 5.触诊胸膜摩擦感:双?手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸?气。 510105叩诊(35分) 6.叩诊肺上界:在斜?方肌前缘中点先向外侧叩诊,由清?音变为浊?音时为肺上界的外侧终点,再从中点向内侧叩诊,由清?音变为浊?音时为肺上界的内侧终点,内外终点的距离即为肺尖宽度。 7.检查胸部叩诊?音分布:由第1肋肋间?至第4肋肋间,按由外向内、?自上?而下、两侧对照的原则叩诊。同样?方法左右对?比叩诊侧胸部(腋前线、腋中线)。8.肺下界叩诊:按右锁?骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸,?自上?而下,由清?音叩到实?音时翻转板指,取板指中部?用标记笔作标记。 10 15 10 听诊(20分) 9.肺部听诊:按锁?骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称 部位听诊。必要时嘱被检者作深吸?气动作。 10.检查语?音共振:嘱被检者以?一致的声?音强度重复发“yi”?长?音,同语?音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对?比。 11.听诊胸膜摩擦?音:嘱被检者深吸?气,在前下侧胸壁听诊。1055综合素质评价(10分)12.物品准备?齐全;结束后物品复原整理理 13.体检顺序及?手法正确,体征准确 14.仪表仪态?大?方;操作认真,观察细致熟练。在规定时间内完成 15.有爱伤观念;与患者沟通良好 2233 备注:要求在患者或模拟?人身上操作,要求10分钟内完成,满分100分100 监考?人: 考核时间:

体格检查试题 答案及评分标准

试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1)颈部淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分) ②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分) ③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分) (2)腋窝淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分) ②??检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分) (3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分) 答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分) 答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分) 答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试题编号4:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分) ②检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分) 腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。(2分) ②检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分) 滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分) ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分) (4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分) 答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

肺病科出科考试

孝感市中医医院肺病科出科考试试题 姓名:分数: 一、病例题(1小题,共4分) 1、男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。 (1)、出现上述不良反应的原因是 ( ) A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 B、乙胺丁醇代谢障碍 C、异烟肼的不良反应 D、利福平干扰RNA合成反应 E、未加用利尿剂 (2)、应采取的治疗方法是 ( ) A、停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物 B、停服乙胺丁醇,加用利尿药 C、停用异烟肼,加用维生素B D、停用全部药物,加用抗过敏治疗 E、停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药 二、单选题(40小题,共40分) 1、右肺根内结构,自上而下依次为 ( ) A、肺静脉、肺动脉、主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、主支气管 C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管 E、肺动脉、肺静脉、主支气管 2、对脏胸膜的描述,正确的是 ( ) A、又称肺胸膜 B、与肺实质连接疏松 C、在肺根后方,参与肺韧带的形成 D、不伸入肺叶间裂内 E、仅贴于肺表面 3、对胸膜和肺体表投影的叙述,正确的是 ( ) A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低 B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高 C、胸膜下界内侧端起点高度相同 D、胸膜的下界比肺的下界高 E、胸膜的下界比肺的下界低 4、男性,34岁,突感胸部不适,X线检查如图最可能的诊断是 ( ) A、肺部炎症 B、胸腔积液 C、肺结核 D、正常心、肺、膈 E、气胸 5、对气管的描述,错误的是 ( ) A、上接环状软骨 B、分叉处称气管杈 C、气管权内面有气管隆嵴 D、气管后壁缺少软骨 E、在第3胸椎体下缘的高度分叉 6、下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变 ( ) A、支气管平滑肌收缩 B、肺血管床减损 C、支气管腺体分泌增加 D、小气道广泛狭窄 E、支气管粘膜炎症、充血、水肿 7、外源性哮喘最容易在何时发作 ( ) A、春暖花开、踏青时 B、夏季游泳后 C、冬季滑雪后 D、秋游归来时 E、受凉感冒后 8、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误 ( ) A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高 B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降

肺部体格检查

肺部体格检查 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

体格检查——肺部视 1.前胸部皮肤无皮疹瘢痕;无胸壁静脉曲张;呼吸运动无改变,无三凹征;肋间隙无 回缩及膨隆。 2.(蹲下观察胸廓外形)胸廓无畸形(扁平胸、桶状胸等)。 3.双侧乳房对称,乳头大小无改变,无乳头内陷。 触 1.胸廓弹性好;胸壁及胸骨无压痛;无皮下气肿。 2.检查胸廓扩张度:(两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突)(深呼吸)两侧呼吸动度一致。 3.语音震颤(嘱患者发‘yi’长音,从上到下,左右对比,并双手作一次交换)(3个部位):语音震颤无增强及减弱。 4.胸膜摩擦感:(双手掌置于胸廓的下前侧部)(深吸气)无胸膜摩擦感。 (注:双手掌置于胸廓的下前侧部,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域) 叩 1.肺上界:在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的外侧终 点,再从中点向内侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点,内外终点的距离即为肺尖宽度。两侧分别叩诊。(肺尖宽度4-6cm,又称Kronig峡) 2.检查胸部叩诊音分布:①.自第1肋间-第4肋间,按由外向内,自上而下,两侧对 照的原则叩诊。(板指与肋间隙平行,每个肋间叩两下)②.同法左右对比叩诊腋前线、腋中线(侧胸部)(1—4肋间)。

(叩诊音,正常为清音;异常为过清音、鼓音、浊音、实音) 3.肺下界叩诊:按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。平静呼吸,自上 而下,由清音叩到实音时,翻转板指,取板指中部用标记笔作标记。(右锁骨中线:第6肋间;左右腋中线:第8肋间)(右锁骨中线叩:板指平行;腋中线叩:板指竖着) 听诊 1.肺部听诊:听诊呼吸音及啰音。(①.呼吸音包括:气管呼吸音(一般不予评 价)、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音;②.啰音包括:干、湿啰音)(按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线,上、中、下部左右对称听诊)(必要时深吸气)→无异常呼吸音及干湿啰音。 2.检查语音共振:患者发‘yi’长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对 比。 3.听诊胸膜摩擦音:(深吸气)在前下侧胸壁听诊。

体格检查-肺部评分标准

体格检查评分标准—胸肺检查(100分) 医院得分 体检内容分值得分 胸和 肺 的 视 诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态;正 常呼吸频率、异常呼吸 1 肺和 胸 膜 的 触 诊前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两侧 肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。 嘱被检查者做深呼吸运动(1分),观察比较两手的动度是否一致,以此对比被检查者呼吸时两 侧胸廓扩张度(1分)。 4 后胸廓扩张度的检查:考生将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水平(1分),拇指 与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推(1分),嘱被检查者做深呼吸运动(1分),比较两手的 动度是否一致(1分)。 4 语音震颤检查:①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(2 分),告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。②自上而下(1分),从内到外(2 分),两手交叉检查(2分),比较两侧对称部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。 8 胸膜摩擦感检查:受检者取仰卧位(2分),令受检者反复作深慢呼吸运动(2分),检查者 用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁(2分)。 6 肺脏 的 叩 诊间接叩诊:患者平卧考生站其右侧(1分),考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指(1 分),紧贴于欲叩诊的部位上(1分),右手指自然弯曲,中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上(1 分),扣击手法正确,力量适当(1分)。 5叩诊自锁骨上窝开始(1分),然后沿锁骨中线(1分)、腋前线(1分)自第一肋间隙(1 分)从上至下逐一肋间隙进行叩诊(1分);其次检查侧胸壁:请被检查者举起上臂置于头部(1分),自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘(1分);最后叩诊背部:请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘(2分)。由上至下进行叩诊(1分),比较两侧叩诊音的变化(1分)。叩诊时注意左右(1分)、上下、内外进行对比(2分)。 1 4 直接叩诊:考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊(2分);先检查前胸(1 分),其次检查侧胸壁(1分),最后叩诊背部(1分);自上而下,并作左右、上下、内外对比 (1分) 6 肺下界移动度叩诊:被检查者取坐位双手抱肩(1分),在平静呼吸时(1分),检查者在被 检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置(1分)。然后告知被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同时, 沿右肩胛线继续向下叩诊(1分),当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点,做标 记(1分)。当检查者恢复平静呼吸后,同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界,嘱被检查 者作深呼吸后再屏住呼吸(1分),再由下向上叩诊,直至浊音变为清音时,即为肩胛线上肺下 界的最高点,做标记(1分)。由此测量出最高点与最低点之间的距离(厘米)即为肺下界移动 的范围(1分) 8 肺脏 的 听 诊双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指控住听诊器体件(1分),紧密而适度地置于听诊部 位(1分),(隔衣服听诊应扣1分)。 3听诊顺序由肺尖开始(1分),自上而下,分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分),背部(1 分),应注意上下(1分),左右(1分)对称部位进行对比。(考生边演示边指出听诊部位,听 诊部位名称不对扣0.5分,听诊顺序不对,不得分!) 6 支气管肺泡呼吸音正常部位:胸骨两侧第1、2肋间(2分)、肩胛区第3、4胸椎水平(2 分)以及肺尖前、后部的肺野部位(2分)。(以上三个区域考生讲出名称得1分,在被检查者身 6

1-2肺部体格检查 评分标准

肺部体格检查考核评分标准 考点项目002—4肺部体格检查 题干SP肺部体格检查 项目分值内容及评分标准满分得分 准备10 医师准备:穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述) 2 操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意 2 评估环境,保护患者隐私 1 男性选手需口述要求女性医务人员陪同(女性选手直接得分) 2 完全暴露患者检查部位,注意保暖 1 体位:坐位或者卧位(医者立于患者右侧) 2 前侧胸部检查50分视诊 8 呼吸运动:胸/腹式呼吸(1分),有无三凹征,有无呼吸困难(2分); 3 呼吸频率次/分(1分);(口述未见浅快及深大呼吸,1分) 2 呼吸节律均匀整齐(1分),无潮式呼吸,无间停呼吸,无叹气样呼吸及抑制性呼 吸(每项0.5分)。 3 触诊 13 胸廓扩张度(3分),报告结果前胸胸廓扩张度双侧对称(1分); 4 语音震颤(1,2,3)(位置正确2分,手法正确2分),报告结果(1分); 5 胸膜摩擦感:胸廓下前侧部,吸气、呼气(2)(口述:触诊到胸膜摩擦感时需屏 住呼吸,1分),报告结果(1分)。(备注:也可在背部触诊时触诊) 4 叩诊 14 从锁骨上窝开始,然后从第一肋间,沿锁骨中线和腋前线逐一向下叩诊;后查侧胸, 嘱患者举起上臂置于头部,用腋窝开始,沿腋中线和腋后线逐渐下叩;至到肺下界。 (8分)报告结果:双肺叩诊清音。(2分) 10 叩诊锁骨中线和腋前线肺下界的位置。(每侧2分) 4 听诊 15 从肺尖开始,然后从第一肋间,沿锁骨中线和腋前线逐一向下听诊;后查侧胸,嘱 患者举起上臂置于头部,从腋窝开始,沿腋中线和腋后线逐渐下听;至肺下界。每 处听诊1-2个呼吸周期(7分)。报告结果(1分)。 8 语音共振(位置:1,2,3)(位置正确1分,手法正确2分),报告结果(1分)。 4 胸膜摩擦音:胸廓下前侧部,吸气、呼气(2分)(口述:听到胸膜摩擦音需屏住 呼吸,报告结果,1分)。 3 背部检查30分视诊2 胸廓是否对称,饱满(1分),呼吸运动是否对称(1分); 2 触诊6 胸廓扩张度(2分),报告结果(1分); 3 语音震颤(位置:1,2,3,4)(位置正确1分,手法正确2分),报告结果 3 叩诊 16 向前稍低头,双手交叉抱肘,尽可能使肩甲骨移向外侧,上半身略向前倾(1分), 叩诊肺尖,报告肺尖宽度结果(3分)。(备注:亦可在前胸叩诊时叩诊) 4 对比叩诊,报告结果;(肩胛间区和肩胛下区各2分) 4 叩肩胛线肺下界,报告结果(2分);叩诊肺下界肩甲线移动度,报告结果(6分)。8 听诊6 对比听诊,肩甲间区,肩甲下区;报告结果。 4 语音共振,报告结果。 2 注意事项10 操作轻柔、注意患者感受 2 操作过程中无过多改变患者体位,造成过多不适 3 操作完毕后复原患者衣物、被褥 3 告知患者检查结果 2 总分100

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