鼻饲患者餐饮营养搭配法

问题分析：鼻饲管喂食是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻饲流食要求温度38~40℃，每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。

意见建议：老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。

一周食谱

星期日早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）

午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。

星期一早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）

午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗

星期二早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）

午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。

星期三早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）

午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。

星期四早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）

午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。

星期五早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）

午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）

星期六早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）

午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤

每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。

鼻饲患者餐饮营养搭配法

鼻饲流质饮食的配制

可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等。配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增

减食物的种类。

混合奶配方

鲜牛奶800m，l鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100m，l加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj （1556Kcal）。

配置方法

先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。

无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、香油、白糖等的混合食物。在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。

因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方:果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，藕粉20g，维他命 B1100m，l食盐5g，l配制成1000ml。每100ml可供给热量5565kj（1330Kcal）。（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。

如何配制鼻饲食谱及注意事项

使用鼻饲管将由各种液体混和的流食注入胃内的方法，称为鼻饲法。由于鼻饲法供给膳食的时间往往较长，营养成份及配制必需合理，方能维持患者对营养素的需求和增强对疾病的抵抗力。配制时结合患者的实际情况，决定总热量、蛋白质、糖、灌注次数和脂肪的用量等，并应按时配制。

如何配制鼻饲流质食物

配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适

当增减食物的种类。可用于鼻饲的流质食物有牛奶、浓肉汤、新鲜果汁、豆粉、菜汁、米粉、奶粉、鸡蛋、麦乳精、豆浆、鸡汤、橘汁、西红柿汁和藕粉等。

介绍一种鼻饲配方食谱

混合奶配方

鲜牛奶800ml，鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100ml加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485KJ（1556Kcal）。

配置方法

先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。

因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方：果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，l食盐5g，藕粉20g，维他命 B1100m，l配制成1000ml。每100ml可供给热量5565kj（1330Kcal）。（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。

如何配制鼻饲食谱及注意事项(2)

鼻饲灌注要注意以下事项

鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般天天1200~1500m，l 6~7次/日，每次150~200ml。

鼻饲流质的温度为38℃，灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度，以不感觉烫为主。

注食前，先用注射器探胃液，见有胃液后，再注入少量温开水，观察胃管是否通畅，每灌完1针筒流质，就要用手捏紧胃管，免得空气注入胃中。

鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存， 24h 内用完，配制的餐具应该注意卫生，定期清洁、消毒。

注意预防病人鼻饲造成的腹泄。

长期鼻饲的病人，每日须做2次口腔护理，以保持口腔清洁。

混合奶中原则上不加药物，药片必需研碎后溶解在水中，再由胃管注入，对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料（如可乐、雪碧、健力宝等），因而种饮料含有气体，容易造成腹胀，甚至呕吐，同时注意混合奶中不能加入粉状物，以防堵管。

长期鼻饲患者的饮食配制护理

长期鼻饲患者的饮食配制护理 鼻饲法( nasogastric gavag)e 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。自2012年6月起，我们共对20 例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下： 临床资料 本组患者共20例，其中男性8例，女性12 例，年龄75—98岁，平均年龄83岁，均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者17人，拒绝进食者3人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。 护理 1、鼻饲患者饮食配制护理的重要性对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、方面的提供机体所需高蛋白、高 米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多 热量、 高维生素、高纤维素等。为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液

制

备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充 足的营养。 2、鼻饲饮食的种类 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物 包括：植物油、 奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、 食盐等。匀浆饮食 的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。 3、鼻饲饮食的量长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水 在内一般应 在200—300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500—2000毫升之间。本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。 4、饮食的搭配鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。本组病例均为老年病人，长期 卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病 发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及 热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。早晚 两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加 水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。 5、饮食的配置

鼻饲患者的饮食指导

鼻饲饮食指导 适应人群 不能经口进食者：如昏迷、口腔疾患、口腔手术后 的患者。 早产婴儿及病情危重患者 拒绝经口进食患者 鼻饲的方法与目的 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需要，以利早日康复。 鼻饲的要求 鼻饲前床头太高30-40°避免进食后呛咳、恶心、呕吐减少肺炎的发生。次数每日6-12次，每次不超过200ml，间隔时间不小于2h。 灌注膳食过冷、过热均可引起腹泻或胃肠道的反应，因此膳食的温度38-40度 适合鼻饲的食物 米汤、米粉、稀饭、面汤 鸡蛋、牛奶、豆浆、各种瘦肉、鱼、虾 各类的果汁 各类蔬菜汁 营养液的配制

配制方法：根据配方要求选择特定食物称量备用。如固体食物瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蔬菜等必须先洗干净去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟，鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶、米粉、肉汤等煮沸加糖，然后将每餐所需食物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可。以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。 营养液的配制 患者出现腹泻时应以米汤、盐开水为主，适当添加一些维生素加10%kcl 患者有高血压、高血脂、高胆固醇以及心脑血管疾病应选用低脂、低胆固醇的混合物，每日食盐量不超过2g 注意事项 注食前确定观察胃管是否通畅，灌注前后注入温开水冲管，防止食物粘附于管壁。 鼻饲液应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24h内用完，避免鼻饲液过冷或过热。 配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒 注意事项 混奶中原则上不加药物，药片必须研碎后溶解在水中，再由胃管注入。新鲜果汁应与奶制品分别注入，防止凝块残生 鼻饲过程中避免注入空气，以防造成腹胀。 灌注结束后冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔内变质，引起胃肠炎或堵塞管腔。

鼻饲、肠内营养护理要求全新

鼻饲、肠内营养护理要求 【鼻饲管固定】 要求：牢固美观舒适清洁通畅 方法：采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定 【间断鼻饲】 1、备齐用物至患者床边，解释，取得合作。 2、根据病情协助患者取半卧位、斜坡位，将治疗巾铺于患者颌下。 3、胃管外端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水（准备温度 38~40 o C），再注入温度适宜的肠内营养（准备温度38~40 o C），注入的量需根据医嘱决定，最后注入温开水10-20ml。 4、然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧或胶布裹紧。有盖子的胃管直 接将盖子盖紧。 【肠内营养输注】 1、肠内营养配置后置冰箱保存，24h内使用，输注前30min－1h取出恢复至室温。 2、尽量使用肠内营养输注泵输注。无肠内营养输注泵时建立输液巡视单，根据医嘱 和病人的耐受程度调节滴速。输注前先询问患者有无腹胀，并回抽胃液，胃液量小于200ml，即可开始输注肠内营养；若胃液量大于500ml，说明有胃储留存在，应暂时停止输注向医生报告。 3、遵循“浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”的原则。速度由每小时 25－30ml开始，根据病人情况每日增加10－20ml不等。 4、营养液输入的温度一般为35o C－37o C左右，寒冷季节输注时先加温再输入，常 用的加温方法有：恒温器加温法、热水袋加温法。 5、每2－4h用温开水10－20ml冲洗体内导管一次，输注管道每日更换一次。管

腔较细的经皮内镜下造口管或鼻饲管经常冲洗以防堵塞。 6、经营养管给药时，先将药物碾碎溶解后注入，再用温开水20ml冲管，以防阻塞 营养管。 7、对吞咽和咳嗽反射减弱、胃排空不良者要防止返流、误吸的发生。 8、采用30-45o半卧位喂养，控制速度。一旦发生误吸应立即停止输注，用力咳嗽、 吸引器吸引等方法清除气管内液体或颗粒。 9、记录24h尿量、排便次数与性状。根据医嘱监控血糖的变化。 10、肠内营养期间严密观察有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。出现症状， 立即停止肠内营养。 11、高温季节肠内营养输注时间过长容易变质，对于输注速度较慢的，可用250ml 输液瓶分装输注。 12、可根据病人治疗及活动需要，采用持续输注法和循环输注法。 【注意事项】 1、经鼻胃管输注肠内营养时每班检查鼻胃管是否在胃中。其它营养管在喂养之前， 必须确证管端的位置。 2、胃内喂养时，床头抬高30-45o，气管切开者气囊充足可减少误吸。 3、喂养时掌握好三度：速度、温度、浓度。速度由慢到快，温度30-40o C为宜（鼻 饲管末端夹加温器），浓度由稀到浓。 4、鼻饲过程中注意保持清洁，营养袋及输注管每24小时更换，每次输注的肠内营 养悬挂于常温中时间不得超过8小时。 5、管道的维护：为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用 30~50ML生理盐水或灭菌注射用水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。 6、鼻部护理：经常更换固定管道于鼻部的胶带。每日用生理盐水清洁鼻部皮肤和鼻 腔，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。可用0.2%碘甘油涂

鼻饲饮食的操作流程和注意事项

鼻饲饮食操作流程及注意事项 鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。 适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。 鼻饲的操作步骤要点 1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡 固定胶条、手电筒、无菌棉签) 2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。 3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。 4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下 颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。 5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱 患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。 6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃, 每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。 7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入 速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。 8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。 9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。 10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起, 使全部流入胃内。 11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次 胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右, 嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱 口。

鼻饲病人的护理体会

鼻饲病人的护理体会 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。 胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45 ～ 55cm。但一次性硅胶胃管头部的侧孔距尖端约8cm，按常规胃管深度，此孔位于贲门以上食管内，注入流质鼻饲液时易反流于咽喉部而发生误吸。若延长鼻饲管插入长度8 －10cm 让胃管头部的侧孔完全进入胃内，则能有效减少食物反流。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15cm 时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内[1]。插管动作要缓慢、轻稳地通过食管的3 个狭窄处，以免损伤食管黏膜。 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，应选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。一些老年患者因长期鼻饲混合奶，而产生便秘和腹泻，混合奶虽然热量高，但营养不够全面，缺乏某些微量元素，可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等，以使营养全面。 鼻饲饮食的温度应在38 － 40 度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适，因此有条件情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入。 每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种: ①胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部，能听到气过水声。③将胃管开口端臵盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管[2]。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝，误入肺部可无明显的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中，若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧，应严格区分胃管与氧气管，以防将氧气管与胃管混肴。 鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质，有无出血倾向及食物消化情况，若胃液中有血丝等异常情况应及时报告医生，必要时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物。观察食物的消化情况，若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量，若抽不出胃液时可用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去，要注入胃内，以助消化。 鼻饲前先翻身拍背，吸痰，做好口腔护理，将患者床头摇高30 － 35 度。鼻饲后尽量不搬动患者，不吸痰不拍背，嘱患者保持原卧位30 － 60 分钟后再更变体位，避免引起呕吐、返流、误吸。开始鼻饲或滴注时，营养液用量宜小，浓度由低到高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。鼻饲后应用温水20 － 30 毫升冲净胃管，防止堵塞。 由于患者不能经口进食，要注重口腔卫生，以防真菌感染,予以口腔护理2 次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。病人处于昏迷状态, 应定时翻身叩背, 预防褥疱和坠积性肺炎。患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液大多为少纤维食物，对胃肠道的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水分被过多吸收，造成粪便干结。因此，应适当进行腹部按摩，促进肠蠕动，定时给予缓泻剂，适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。鼻饲患者需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少，清淡。以后逐渐增多。每次灌注量包括水在内一般应在200 － 300 毫升，每日4 － 5 次，每次间隔时间2小时以上，推注速度不宜过快。鼻饲过程中应注意观察患者的情况，发现异常情况及时停止鼻饲，立即报告当班医生。 长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求定期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐

鼻饲饮食

脑外伤昏迷患者由于意识丧失，不能由口进食，一般均采用管饲饮食进行营养支持。通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，灌注每2—3小时一次。 鼻饲的要求是： ①首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 ②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 ③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 ④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注 入量200～300毫升。 ⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记 录。 鼻饲应注意： ①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午 食量稍高于早晚，每日5～6次。 ②灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背 侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。 ③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。 ④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致； 大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。 现将配方总结如下： 07：00（早餐）:○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g ○2鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g,豆油5ml,盐2g 09：30 混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升 12：00（中餐）○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g, 青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g

○2浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g 14：30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml 17：30（晚餐）○1米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g ○2牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100 g,白糖50g,豆油10ml,盐2g 21：00混合奶150ml 23：00水150ml 配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可. 以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。 （1）患者出现腹泻时应以米汤，盐开水为主，适当添加一些维生素，加10％氯化钾。 （2）患者有高血压，高血脂，高胆固醇，以及心脑血管疾病，应选用低脂，低胆固醇的混合物，每日食盐量不超过2克。 （3）肾功能衰竭时，暂不使用蛋白质，待病情稳定给优质低蛋白饮食，食盐量视尿量而定(低盐或无盐)。

鼻饲营养规范

头颈科鼻饲胃肠营养规范 一、食材（一日量） 注：本食材的选用仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋白质、热量、维生素、纤维素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。 二、自制匀浆膳 1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再分开。每次使用前后必须清洁。 2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。 3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。 4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。 5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌污染。 6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。 三、进餐时间安排 06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。4浓米汤100 ml＋安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。任选一类。 07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可） 08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 09：30 匀浆膳200 ml 11：30 匀浆膳200 ml 14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 15：30 匀浆膳200 ml 18：00 匀浆膳200 ml 20：00 匀浆膳200 ml 22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺 四、鼻饲操作方法 1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。 2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。 3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。 4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。 5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。 6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。本科规定第一天为米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及病人意见，可以为成品，也可自制。 注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，使患者感到舒适为宜。 7、一次鼻饲的量要适宜，每日匀浆膳总量为1200 ml，第一天为半量半浓度试推，第二天为全量半浓度推注时，第三天为全量全浓度推注。第一次注入量从50 ml咸稀米汤起，隔2小时以后

鼻饲病人的饮食护理要点

鼻饲病人的饮食护理 球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。本症病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高，故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法，是中西医公认的难治之症。病人患此症，轻者饮食、语言困难，重者完全丧失饮食、语言功能，靠鼻饲维持生命，因重症球麻痹患者需终身使用鼻饲，因此，许多患者出院后在家庭中仍需使用鼻饲管，现针对鼻饲管的护理及鼻饲饮食的准备进行一些讲解。 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃

反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少

鼻饲患者餐饮营养搭配法

问题分析：鼻饲管喂食是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻饲流食要求温度38~40℃，每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。 意见建议：老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。 一周食谱 星期日早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。 星期一早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病） 午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗 星期二早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病） 午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。 星期三早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。 星期四早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病） 午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。 星期五早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病） 午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条） 星期六早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤 每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。

鼻饲营养规范

鼻饲营养规范 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

头颈科鼻饲胃肠营养规范 一、食材（一日量） 注：本食材的选用仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋白质、热量、维生素、纤维素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。 二、自制匀浆膳 1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再分开。每次使用前后必须清洁。 2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。 3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。 4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。 5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌污染。 6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。 三、进餐时间安排

06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。4浓米汤100 ml＋安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。任选一类。07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可） 08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 09：30 匀浆膳200 ml 11：30 匀浆膳200 ml 14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 15：30 匀浆膳200 ml 18：00 匀浆膳200 ml 20：00 匀浆膳200 ml 22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺 四、鼻饲操作方法 1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。 2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。 3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。 4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。 5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。 6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。本科规定第一天为米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及病人意见，可以为成品，也可自制。 注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，使患者感到舒适为宜。

鼻饲饮食计划[参考提供]

鼻饲饮食计划（低盐低脂） 一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。 二食物要求： 1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。 将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。 2注意事项： 多食青菜及各种水果，防止便秘。 食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。 牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。 3每日餐次 没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。 4鼻饲要求： 1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。 2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。 3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。 4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。 5）卫生：食物现用现配。保证食物及餐具，手卫生。 6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。 7）速度：每次喂食超过10分钟。 8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。参考食谱（1650kcal） 6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升） 8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克 11:00 苹果半个 13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克） 15:00 豆浆200毫升面包15克 17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克） 20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克） 22:00 酸奶100毫升 具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。 切记：每次抬高床头 喂前抽吸胃液 能推20分不推10分钟

鼻饲流质饮食的配制

鼻饲流质饮食的配制 可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等。配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增减食物的种类。 混合奶配方 鲜牛奶800m，l鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100m，l加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj （1556Kcal）。心梗和脑梗的病人鼻饲食谱 配置方法 先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。 无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、香油、白糖等的混合食物。在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。 因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方:果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，藕粉20g，维他命 B1100m，l食盐5g，l配制成1000ml。每100ml可供给热量 5565kj（1330Kcal）。（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。 病人鼻饲时的护理注意事项 当病人神志不清、半昏迷和昏迷时，自己不能进食。此时，除静脉输液补充营养外，还要经鼻孔插入胃管来供应必需的营养，这就是鼻饲。在应用中要注意以下几个方面： ⑴每次灌注后要用温开水冲洗胃管，以防止管腔堵塞。 ⑵胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。 ⑶鼻饲期间保持口腔卫生。 ⑷灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。 ⑸长期插管鼻饲者每隔3-7天应更换新的洁净胃管。鼻饲用的杯、注射器等每天清洁消毒一次。

鼻饲病人的饮食护理

鼻饲病人的饮食护理及注意事项 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一

般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。 六、鼻饲饮食的制作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。

鼻饲营养规范

鼻饲营养规范 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

头颈科鼻饲胃肠营养规范 一、食材（一日量） 注：本食材的选用仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋白质、热量、维生素、纤维素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。 二、自制匀浆膳 1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再分开。每次使用前后必须清洁。 2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。 3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。 4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。 5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌污染。 6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。 三、进餐时间安排

06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。4浓米汤100 ml＋安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。任选一类。07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可） 08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 09：30 匀浆膳200 ml 11：30 匀浆膳200 ml 14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 15：30 匀浆膳200 ml 18：00 匀浆膳200 ml 20：00 匀浆膳200 ml 22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺 四、鼻饲操作方法 1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。 2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。 3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。 4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。 5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。 6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。本科规定第一天为米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及病人意见，可以为成品，也可自制。 注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，使患者感到舒适为宜。

鼻饲病人的饮食护理(范文)精选

鼻饲病人的饮食护理 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口

鼻饲营养规范

头颈科鼻饲胃肠营养规范 大 中 素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。 二、自制匀浆膳 1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再 分开。每次使用前后必须清洁。 2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用 时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。 3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。 4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。 5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌 污染。 6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。 三、进餐时间安排 06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。4 浓米汤100 ml＋安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。任选一类。 07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可） 08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 09：30 匀浆膳200 ml 11：30 匀浆膳200 ml 14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 15：30 匀浆膳200 ml 18：00 匀浆膳200 ml 20：00 匀浆膳200 ml 22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺 四、鼻饲操作方法 1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。 2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。 3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。 4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。 5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。

鼻饲饮食营养

鼻饲饮食营养 饮食营养治疗的目的是全身营养治疗，保护脑功能，促进神经细胞的修复和恢复，患者病情较重伴有昏迷时，消化道出血或呕吐时，应禁食，采用静脉补充营养。3天后可用鼻饲，为适应消化吸收功能，开始时应用米汤，蔗糖为主，每次200—500ml，每天4—5次，耐受后给予混合奶或自制匀浆，以增加能量，蛋白质和脂肪。自制匀浆营养配方：牛奶400ml，豆腐50g，煮鸡蛋50g，猪肝50g，胡萝卜100g，米饭100g，白糖60g，食油10g,食盐2g，米汤300ml，此配方可供蛋白质40g，热量约1000千卡。 匀浆营养液配制方法：(1)按食谱将所需食物称好；（2）将所需食物混合在一起煮熟;(3)搅拌均匀，加米汤至1000ml并加热。 使用时应保持温度和输入量，温度宜保持在37—40度，输入量通常为200—250ml/次；温度不易过低，速度不宜过快，否则可能引起胃肠蠕动加快，大便次数增加。 因为自制匀浆维生素和矿物质的含量不明确或差异较大，对危重病人，最好应用市售要素膳或匀浆营养液。 市售要素膳或匀浆营养液是肠内营养配方，其营养种类齐全，含有足够的维生素和矿物质及中链甘油三脂，能直接吸收，快速供能，特别添加谷氨酰胺，有维护胃肠粘膜屏障的功能，提高机体免疫力，缩短住院日，节约费用。 高血压患者的饮食方法 1、三餐：饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较胖，必须 吃低热能食物，每天主食150—250g，动物性蛋白和植物蛋白各占 50%。晚餐应少而清爽，过量油腻食物会易诱发中风，不吃甜，多 吃高纤维素食物，如笋、青菜、冬瓜、番茄、豆芽、洋葱等，以及 少量鱼、虾、禽肉、脱奶粉，蛋清等。 2、低盐饮食：每人每天吃盐量应严格控制在2—5g，即约一小匙，食盐 量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3ml的酱油相当于1g盐，咸菜， 腐乳，腌制品等含钠较多，应尽量少吃或不吃。 3、高钾食物：这类食物包括豆芽、冬菇、杏仁、核桃、花生、土豆； 禽肉类：瘦肉、鱼；青菜类：如苋菜、大葱等；水果类：如香蕉、 桃、橘子等。

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱 以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对） 二、评估患者 持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。 护士：01床，您好，请问您叫什么名字？ 患者：李红 护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。李大姐，您感觉怎么样？ 患者：感觉还可以，想吃东西。 护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。 患者：好的 护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。 患者：没有。 护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。 三、评估环境： 环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标： 1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备： 治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求） 五、实施 1、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士：01床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带： 01床，李红，女，35岁）李大姐，您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。