6种症状容易误诊成病 你别被坑爹了!
6种症状容易误诊成病你别被坑爹了！
1.经常口渴。.hzh
许多人担心这是糖尿病的信号，如果不是总口渴和尿频，口渴不见得意味着糖尿病。2型糖尿病还应该考虑到其他症状：极度饥饿、突然消瘦、疲劳易怒、视觉模糊等。
建议观察自己的喝水情况，然后做简单尿检或血检即可确诊糖尿病。
2.乳房疼痛。
雌激素或孕酮等激素波动会导致月经周期前后乳房胀痛。单一乳房疼痛几乎不可能是癌症。如果没有出现以下症状则无需担心，比如，乳房出现新肿块，而且肿块不会随着月经变化而消失。
如果出现这种情况，建议每天将咖啡限制在2杯以下。如果乳房疼痛挥之不去，应去看医生。
3.慢性咳嗽。
感冒、急性支气管炎、感冒或过敏导致的鼻后滴漏，或者胃酸反流都可能导致。单纯咳嗽的肺癌症状可能性不大。
如果咳嗽大部分发生于夜间，那可能是食管反流所致，因此上床前3小时不要进食。
4.慢性头痛。
紧张性头痛或偏头痛都可能导致慢性头痛。单独头痛与脑癌无关。脑癌典型症状包括：突然肌肉无力、头痛导致夜间惊醒、麻木、性格变化、身体失去协调性、呕吐、视觉听力和言语均发生变化。
建议使用布洛芬和阿司匹林等非类固醇抗炎药缓解紧张性头痛和偏头痛。头痛两周以上，服药无缓解，则应看医生。
5.胸口疼痛。
可能原因是运动或提重物导致的肌肉酸痛、食管反流、烧心、咳嗽导致胸口酸痛，以及上呼吸道感染导致肺部刺激等。
专家建议心脏病发作1小时内及时就医，可提高幸存几率。如果胸口疼痛持续5分钟以上，应立即打急救电话。
6.新痣或皮肤增生点。
这些通常都是无害痣，或是脂溢性角化病、老年斑等。因为日晒等原因，皮肤会不停地变化，很多变化毫无害处，但是30岁之后，如果出现皮肤增生物，则应当心。
建议每月自我检查；20—40岁人群，每3年做皮肤癌筛查一次。.hzh
日常防病的十步保健法
1.在干净的床上裸睡；
2.生理期不吃巧克力，因为会加重痛经；
3.养成记录生理周期的习惯；
4.通过运动而非调整型内衣来塑造曲线；
5.不翘二郎腿，以免压迫神经；
6.贴身衣物不干洗；
7.拉风的丁字裤不适宜日常穿着；
8.去年的衣服要进行曝晒后才可以穿；
9.如非必要，不使用卫生护垫；
10.定期检查化妆品的保质期。（责任编辑：徐晓宇）
-中医书籍推荐书目(定稿)
中医书籍推荐书目 中医博大精深，中医教材当然很重要，是入门之书，学完教材之后，可以建立一个中医知识的大体框架，然而距离中医临床还有很长的一段路要走。中医书籍浩如烟海，还要看很多课外书。现为同学们推荐一些中医书籍。 1、《名老中医之路》，此书很多名医的成长之路值得借鉴，比如说他们是如何成才的，主要学了哪些中医著作。 2、《新编中医入门》董汉良著，金盾出版社。该书主要构建中医基本框架，并对每一部分如内、外、妇、儿等介绍了学习方法、主要内容及其参考书目。书很薄，内容丰富。 3、《中医临床传统流派》黄煌著，相当于中医医学史，可以对古代中医有个大体的认识。 4、《医古文》段逸山著。学中医，古文是障碍之一。 中医书很多，所以看书要精挑细选，先要用尽量少的书尽快建立一个基本框架，然后再广泛涉猎，所以在学校这几年时间很关键，工作之后想看书都可能没时间。 以下我分类列举书目，同学们要在每一个类别中先选其中的一本，看完所有类别，这样才能尽快建立一个框架。 一般而言，1990年是中医的转折点，1990年之后中医转向衰败，所以1990年之后写的中医书，很多都是纸上谈兵，除了几位名
家著作之外，好书不多。 壹、四大基础： 一《中医基础理论》 二、《中医诊断学》 （一）四诊： 1、清代·《医宗金鉴·四诊心法要诀》 2、清代·林之瀚《四诊抉微》 （二）望诊： 1、民国·曹炳章《辨舌指南》 2、清代·汪宏《望诊遵经》 （三）切诊： 1、现代·李士懋《濒湖脉学解索》 2、民国·张山雷《脉学正义》 3、清代·赵文魁《文魁脉学》 4、晋·王叔和《脉经》 （四）辨证： 1、现代·孙其新《谦斋辨证论治学：当代名医秦伯未辨证论治精华》 2、现代·欧阳锜《中医症证病三联诊疗》 2、现代·姚乃礼著《中医症状鉴别诊断学》
精神病学期末简答题
器质性精神障碍 谵妄: 急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征 临床表现: 意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍 诊断: 急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害 痴呆 较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现 认知功能损害(记忆，智能，注意，定向):记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍(首发)；对一般事物的理解力和判断力越来越差(智能减退是重要判断标准)；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍 语言障碍 人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应” 社会功能受损:晚期生活不能自理 遗忘综合征(柯萨可夫综合征) 由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺(Vit B1)缺乏是最常见
原因
躯体疾病所致精神障碍 临床表现共同特点 1. 精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系 2. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变 3. 精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状 4. 治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转
诊断要点 1. 有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍 2. 有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系 3. 精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断 治疗原则 1. 病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物 2. 对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护 3. 控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类抗抑郁药的不良反应 4. 护理:保持宁静和环境安全 精神分裂症的临床分型 1. 单纯型:青少年起病，进展缓慢、持续，阴性症状为主，极少有幻觉妄想，逐渐加重的孤僻离群，预后差 2. 青春型:青少年起病，急性或亚急性，进展较快，思维、情感和行为的不协调或解体为主要症状。思维破裂，喜怒无常，本能活动亢进，意向倒错、幻觉妄想，预后较好 3. 紧张型:青中年起病，起病急，发作性，紧张综合征为主要表现，紧张性兴奋与紧张性木僵常交替出现，预后较好 4. 偏执型:最常见，中年起病，发现缓慢，相对稳定的幻觉妄想为主，关系、被害妄想多见，又称为妄想型。
中医症状鉴别诊断学-2
常见证候 损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度，瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。无明显全身症状可辨，舌、脉正常。寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀，发凉，疼痛，跛行。重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润，脉沉微。 湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀 秽臭，剧痛难忍，病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。 肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼痛，舌红少苔，脉细。 鉴别分析 损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所致，治疗应予活血祛瘀止痛为主，可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀血，则疼痛、肿胀可立消其大半。 常见证候 寒热下注足趾发黑与湿毒下注足趾发黑、肝肾阴虚足趾发黑:三证共 同点均为足趾发黑而奇痛难忍，其初始病因多有长期感受寒凉的病史， 多发生于中年以后的男性。寒湿下注者，缘由阴寒湿毒久伏于内，血
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度，瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。无明显全身症状可辨，舌、脉正常。寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀，发凉，疼痛，跛行。重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润，脉沉微。 湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀 秽臭，剧痛难忍，病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。 肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼痛，舌红少苔，脉细。 鉴别分析 损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所致，治疗应予活血祛瘀止痛为主，可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀血，则疼痛、肿胀可立消其大半。 常见证候 损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度，瘀血紫寒热下注足趾发黑与湿毒下注足趾发黑、肝肾阴虚足趾发黑:三证共 同点均为足趾发黑而奇痛难忍，其初始病因多有长期感受寒凉的病史， 多发生于中年以后的男性。寒湿下注者，缘由阴寒湿毒久伏于内，血
医学中常见症状和疾病的鉴别
医学中常见症状和疾病的鉴别呕血与咯血的7大区别 心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
腹股沟直疝与斜疝的区别 左心衰与右心衰的区别 A.左心衰（肺循环障碍） （一）症状 1.程度不同的呼吸困难 I.劳力性呼吸困难最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。 II.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。 III.夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称“心源性哮喘”。大多端坐休息后可自行缓解。 IV.急性肺水肿心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 2.咳嗽、咯痰、咯血开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血。 3.乏力、疲倦、头昏、心慌 4.少尿及肾功能损害的症状 （二）体征 1.肺部湿性罗音随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。 2.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外），肺动脉瓣区S2亢进及舒张期奔马律。 B.右心衰（体循环障碍）
（一）症状 1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐 2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。 （二）体征 1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液。 2.颈静脉征颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。 3.肝大常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。 4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点 小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 可以从瞳孔变化上区别：小脑幕切迹疝瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐
灰指甲易被误诊的几种疾病
据广州日报曾经报道的一篇新闻就说到：梅州小伙阿华（化名）嗜烟如命，5年前开始感觉手指和脚趾都出现间歇性疼痛，还伴有发冷、怕凉、麻木和烧灼感，但对生活好像影响不大，所以没在意。后来，阿华的脚趾开始出现溃烂，他才不得不到当地医院就诊。在医院，阿华被医生诊断为患上严重的甲沟炎，并帮他做了脚趾甲拔掉。可拔掉趾甲后，阿华发现自己的伤口长期不愈，并逐渐往上溃烂，心急的阿华遂到广州求医。最后，阿华被诊断为血栓闭塞性脉管炎（简称TAO）。医生发现他有十几个脚趾、手指已经溃烂严重，无法保全，不得不建议他做截肢手术。 也许在现实生活中还有很多这样的例子，只是没有被报导出来，今天，小编根据广州省药物研究所附属医院灰指甲科专家的口述，整理出一些与甲沟炎症状相似的疾病，广大朋友患有甲沟炎或是没有患甲沟炎的朋友都可以看看，以备不时之需。或增加一些医疗小常识。 一、脓性指头炎 疾病名称:脓性指头炎 所属部位:下肢上肢 就诊科室:外科外伤科
症状体征:发热,脓疱,囊肿,头痛 症状： 1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。 2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。 3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。 4.可伴有发热、头痛等全身症状。 二、急性肿瘤 疾病名称:急性脓肿 所属部位:全身 就诊科室:皮肤科外科内科 症状体征:发热,脓疱,囊肿 症状： 1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。
2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。 三、急性化脓性腱鞘炎 疾病名称:急性化脓性腱鞘炎 所属部位:下肢上肢 就诊科室:风湿科外科手外科内科 症状体征:发热,脓疱,囊肿,头痛 症状： 1.患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。 2.患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。 3.任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。 4.检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。
精神病的种类及其症状
精神病的种类及其症状文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
精神病的种类及其症状 常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格 障碍及性心理障碍等。 功能性精神障碍： 重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。 轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑 郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍： 脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾 病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等。 精神障碍： 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。 精神病的症状表现为：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍。精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神 状态，具体表现如下： 感觉障碍：包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。
知觉障碍：包括错觉、错视、幻觉和感知综合症。 思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想。思维插入等。 注意障碍：包括主动注意障碍和被动注意障碍。 记忆障碍：包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记忆和似曾相识症。 智能障碍：分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。 情感障碍：包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动，迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。 意志行为障碍：包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻 板、模仿、作态与行为怪异等。 1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出 言不逊，好发脾气，对人无礼貌。 2、神经症症状：如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋（如回忆和联想增多，对需要思考的问题感到费力，而不需要思考的问题却很活跃，常因难以控制而感到痛苦和不快），有时对声音和光很敏感；入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠 觉醒节律紊乱。
十六种常见鱼病症状及治疗方法
十六种常见鱼病症状及治疗方法 1、小瓜虫病（病鱼体表、鳍条和鳃上可见许多小白点；所以又名白点病）：传染性很强的外寄生虫病。鱼被大量小 瓜虫密集寄生时形成白点状囊泡，严重时布满全身。后期体表如同覆盖一层白色薄膜，粘液增多，体色暗淡无光。病鱼消瘦，浮于水面或群集一角，很少活动。小瓜虫病有明显的季节性，水温15—2Q℃最适于小瓜虫繁殖，水温上升到 26-28℃或下降到10℃以下停止发育，28℃以上幼虫大批死右。【病原体】多子小瓜虫（寄生虫）。 【症状】白点病分为早、中、晚三期，病程５～７天，各期为２～３天，常致鱼群很快大批死亡，死亡率可达60%--70%。早期，各鳍及身躯有个别的小白点，有食欲，精神没有多大变化。中期，鳍、身躯到处是白点，没有食欲，不爱活动，到处蹭痒，颜色变暗。晚期，白点布满全身，鱼浮在水面或沉入箱底。鱼有气无力，左右摇摆，体表粘膜增多，呼吸困难，窒息而死。 【治疗】此病要综合治疗，只用药收效不大，加强饲养管理很重要。首先停食4-5天，减少污染，保持水温恒定，升温比原水温高2-3℃为佳。在没有水草的情况下可适当投药， 水草对各种药物敏感很快枯死。热带鱼常用验方如下：参考验方1：早期可投入0.5%--1%食盐，可取得一定效果。2：
初期、中期可用1-5ｐｐｍ的呋喃西林粉剂洒全箱。用火柴 棍蘸甲基蓝结晶粉，涮入病鱼箱内变色即可，都有较好效果。3：早期、中期，将红汞放入水中，变成淡红色即可，有很 好的消灭病原的作用，但不能反复使用，因汞有毒，鱼不易排出体外。4：中期、晚期，特效药为硝酸亚汞，但鱼对此 药很敏感，易造成死亡，故一般情况下不采用。90×45×60（厘米）箱放绿豆粒大小一块即可，此药也不能反复使用。也可选用硝酸亚汞、孔雀石绿、福尔马林等治疗。或如前所述调高水温达28-30℃连续3天，杀灭幼虫后换水。2、出血性腐烂病：为细菌性传染病。【病原体】为细菌。传染途径为水蚤或病鱼以及被污染的工具。此病不易根除，好了后常常是带菌者，水质恶化立即又发病，死亡率较高，一般为50%左右。 【症状】鱼体出现出血点，各鳍由鲜红充血变成苍白而烂掉，腮丝也由红变白，部分烂掉。解剖内脏有出血点。常并发肠炎。发病急，蔓延快（2-3天）易造成大量死亡。本病春末 夏初流行，病鱼游动缓慢；常独处水面，不久死去. 【治疗】停食4-5天，全箱投抗生素药物青霉素：90×45×60（厘术）箱80万单位，上、下午各1支，连续3天为一个 疗程。一般4-5天可治愈，初期可治愈，中期可以得到控制，烂掉的鳍需1个月左右才能长好。把患病箱内的水草拔出用清水冲净并用美蓝消毒（用火柴棍蘸一下美蓝结晶变化即可）
被误诊为其他疾病的狂犬病3例分析
被误诊为其他疾病的狂犬病3例分析 狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的急性传染病，临床因恐水症状明显，本病又名恐水症。本病是急性传染病，死亡率近100%，正确的诊断不仅可减轻患者的痛苦，还可减少患者家庭的经济损失。但由于狂犬病早期症状的复杂多样，患者及家属医学知识水平不高及医务人员本身的原因均可导致该病的误诊。 Abstract：Rabies is an acute infectious disease caused by rabies virus infection, clinical symptoms of the disease because of fear of water, also known as hydrophobia. This disease is an acute infectious disease, the mortality rate of nearly 100%, the correct diagnosis can not only alleviate the suffering of patients, and can reduce the family economic loss. But because the early symptoms of rabies are diverse and complex, can cause medical patients and their knowledge level is not high and the medical personnel can lead to misdiagnosis of the disease. Key words：Rabies;Clinical manifestation 本病潜伏期一般在3个月内，但有文献报道可长达17年之久。本病主要在动物间传播，蝙蝠、鼠类、家犬可成为无症状携带者。本病早期大多数患者有低热、头痛、乏力、周身不适等，酷似”感冒”，继而出现喉头紧缩感。兴奋期患者极度恐怖、恐水、怕风、呼吸困难、多汗流涎，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视、幻听等。因早期症状不典型，易导致误诊。笔者遇到3例被误诊为其他疾病的狂犬病患者，结合临床资料对其误诊原因进行分析，具体见下。 1临床资料 例1：患者，女，70岁，农民，因”吞咽困难、气促3d”入院。入院前3d曾在当地医院治疗无好转，我院门诊以”食道占位、心肌缺血”收入心血管科。查体：体温36.8℃，脉搏86次/min，呼吸15次/min，血压118/70mmHg。斜坡卧位，左下肺闻及少许湿罗音。余体征（-）。入院查血常规：白细胞20.3×109/L，中性87%。甲功正常；肌钙蛋白2.63ng/ml；D-二聚体阴性；肝肾功血糖血脂正常；胸片、腹部B超、头颅CT无异常；诊断”肺部感染”，予抗感染治疗。入院后患者病情恶化，呼吸困难、进食饮水吞咽困难，惊恐、烦躁不安，频繁吐口水。追问病史患者于3月前被自家养的狗咬伤，未处理伤口，也未注射狂犬疫苗。自家的狗未发病。请感染科会诊诊断”狂犬病”。后患者自动出院，2d后死亡。发病至死亡共6d。 例2:患者男，42岁，因”腰腿疼3d，呼吸困难6h”入我院脑外科。入院时查体：表情痛苦，双手各手指屈曲，不能伸直，余体征（-）。行腰椎间盘+椎体螺旋CT平扫示：腰4/5椎间盘轻度膨出。诊断：①腰椎间盘突出；②呼吸困难待诊。入院后给予持续低流量吸氧、暗示治疗、对症等治疗。后因频繁吐唾液转消化内科,转入后患者躁动不安,频繁吐唾液,怕风、畏光、恐水。经感染科会诊拟诊”狂犬病”转科。转入后追问病史，患者无明确被狗、猫等抓伤及咬伤病史。转入
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1 各论 一、内科症状 一全身症状 1畏恶风寒 [概念] 畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。 [鉴别] 常见证候 风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。 阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。 痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。 疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。 寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。 鉴别分析 风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。 阳盛格阴恶寒与阳虚阴盛恶寒:两证虽均有恶寒肢冷的症状，但病因
常见疾病症状以及常用药物大全
常见疾病症状以及常用药物大全 一、呼吸系统疾病慢性支气管炎：是指气管一支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症。症状：长期或反复发作性咳嗽、咳痰和（或）喘息症状为主。并发症：慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸、呼吸衰竭、肺原性心脏病。常用的药物：西药：红霉素片、青霉素、头孢安苄、必嗽平。中药：二陈丸、人参保肺丸、补肺丸。副作用：（1）消化系统方面：胃部不适、恶心、呕吐、纳差、大便稀等；（2）神经系统方面：轻度头晕、失眠、四肢颤抖等；（3）泌尿系统方面：小便慢；肺结核：民间俗称“痨病”，是由结核杆菌引起的慢性传染病。症状：低热、午后发热、盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽咯痰或咯血、胸部隐痛等。并发症：咯血、自发性气胸、肺部继发感染支气管结核、肺气肿。常用的药物：西药：利福平、链霉素、乙胺丁醇、氨水杨酸。中药：养阴清肺丸、百合固金丸。副作用：有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。支气管哮喘：简称哮喘，是一种常见的过敏性疾病，本病由于支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起通气堵塞。症状：发作性伴有啸鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽和咯痰。并发症：发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。常用的药物：西药：
必嗽平、氯化胺、氨茶碱。中药：玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。副作用：胃肠反应、药疹、皮肤过敏，心悸、震颤、头痛、恶心、失眠、低血钾等。支气管扩张：是常见的慢性支气管化脓性疾病，也是支气管长期慢性发炎后管壁损害而发生变形、扩张的一种疾病。症状：慢性咳嗽咯脓痰（痰量每日可达100毫升以上）痰量可随体位变化而增多，咯痰后病人自觉舒服，痰液引流不畅时可有胸闷。并发症：肺不张、支气管残端瘘,脓胸及出血等。常用的药物：西药：必咳平、复方新诺明、罗红霉素。中药：玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。副作用：呕吐、头痛失眠；易激动、心悸。严重者可出现室性早搏、惊厥昏迷，甚至室性心动过道、呼吸心跳停止致死。肺气肿：是由于多种原因导致种末细、支气管官腔狭窄，造成肺泡内积聚多量气体，肺泡明显膨胀，肺组织部分失去呼吸功能的疾病。症状：慢性咳嗽、咯痰基础上出现呼吸困难、低氧血症、甚至不能平卧、只能端坐呼吸。并发症：呼吸衰竭：和心力衰竭、肺原性心脏病。常用的药物：西药：氨茶碱、胆茶碱、：羟丙茶碱、丙酸倍氯松、舒喘灵。中药：固本咳喘丸、七胃都气丸、止咳化痰颗粒。副作用：恶心、呕吐及胃部不适、呕吐、食欲不振、上腹部胀感。肺源性心脏病：是由于肺部的原发性病变而引起的肺循环受阻所导致的心 脏病。症状：呼吸困难、咳喘、心悸、剧烈胸痛窒息。并发
身边的六种疾病
身边的六种疾病 常见病有数百种，按“六经辩证”，所有病只有六种。即：太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病。 第一种太阳病 常见的太阳病有：颈椎病、腰椎间盘突出、急性肾炎、背痛、常年鼻炎、感冒、水肿、风湿、类风湿、牛皮癣、急慢性等荨麻疹、腰肌劳损、腹泻、慢性鼻炎、鼻窦炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、皮肤瘙痒、肩周炎。 一般这类病都需要解表、发汗，不能发大汗。 推荐几种能防治该病的“汤”： 葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、勺药、甘草、生姜、大枣。葛根汤解表、发汗。 越婢加术汤：麻黄、石膏、生姜、甘草、白术、大枣。 姜汤茶：生姜6～8片，红糖25克，红茶叶3克，用沸水冲泡5分钟即成，每日2剂，多次服饮尤其适合于疼痛且遇到风或受凉之后容易出现或者加重的情况。 生姜：可暖胃，扶正气，同时生姜有散发的作用，能把存在于身体靠里部分的寒气祛除。每天嘴里含一片去皮的生姜，可以预防感冒、咳嗽、喉咙发痒等，有长寿的作用。 第二种阳明病 常见的阳明病有：脑炎、甲亢、急慢性胃肠病、急性传染病、肺炎、重感冒、糖尿病、高血压、痤疮、支气管炎、咽炎、扁桃体炎、便秘、肥胖、消瘦、失眠、皮炎、尿路感染、便血、咳血、尿血、脓肿、带状疱疹、急性胰腺炎等。 阳明病的症状：喝水多、出汗多、大便干。 阳明病就是人的胃肠消化道里面有热。阳明病禁补，少吃补药。 阳明病人适合喝绿茶、苦丁茶，有清热利湿的功效。槐花苦丁茶，每次放5～10克苦丁茶在茶杯内，开水冲泡。待茶水放凉后再加入一汤勺槐花蜂蜜，撹拌均匀即可。苦瓜也适合此类人食用。 第三种少阳病 常见的少阳病有：肝病、胆囊炎、胆结石、高血压、冠心病、糖尿病、发烧、肺炎、感冒、流感、扁桃腺炎、眼科疾病、皮肤病、更年期综合症、神经病、抑郁症、精神病、自主功能神经失调癫痫、乳腺疾病、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、月经不调、阳瘘。 少阳病的症状：口苦、咽干、目眩。辅助判断：往来寒热、胸肋苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 少阳病有三禁：禁汗、禁下、禁吐。这是古代总结的经验。少阳病是半表半里的病，要用和解的办法治。 《神农本草经》中记载：柴胡味苦平，主治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，热邪气，推陈致新。 小柴胡汤：柴胡半斤（24克）、黄芩三两（15克）、人参三两、半夏半斤（洗）、甘草三两（灸）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）擘就是掰的意思。这个药
最新数学建模题目及其答案(疾病的诊断)
数学建模疾病的诊断 现要你给出疾病诊断的一种方法。 胃癌患者容易被误诊为萎缩性胃炎患者或非胃病者。从胃癌患者中抽取5人（编号为1-5），从萎缩性胃炎患者中抽取5人（编号为6-10），以及非胃病者 中抽取5人（编号为11-15），每人化验4项生化指标：血清铜蓝蛋白（ X）、 1 蓝色反应（ X）、尿吲哚乙酸（3X）、中性硫化物（4X）、测得数据如表1 2 所示： 表1. 从人体中化验出的生化指标 根据数据，试给出鉴别胃病的方法。
论文题目：胃病的诊断 摘要 在临床医学中，诊断试验是一种诊断疾病的重要方法。好的诊断试验方法将对临床诊断的正确性和疾病的治疗效果起重要影响。因此，对于不同疾病不断发现新的诊断试验方法是医学进步的重要标志。传统的诊断试验方法有生化检测、DNA检测和影像检测等方法。而本文则通过利用多元统计分析中的判别分析及SPSS软件的辅助较好地解决了临床医学中胃病鉴别的问题。在临床医学上，既提高了临床诊断的正确性，又对疾病的治疗效果起了重要效果，同时也减轻了病人的负担。 判别分析是在分类确定的条件下，根据某一研究对象的各种特征值判别其类型归属问题的一种多变量统计分析方法。 其基本原理是按照一定的判别准则，建立一个或多个判别函数，用研究对象的大量资料确定判别函数中的待定系数，并计算判别指标。 首先，由判别分析定义可知，只有当多个总体的特征具有显著的差异时，进行判别分析才有意义，且总体间差异越大，才会使误判率越小。因此在进行判别分析时，有必要对总体多元变量的均值进行是否不等的显著性检验。 其次，利用判别分析中的费歇判别和贝叶斯判别进行判别函数的建立。 最后，利用所建立的判别函数进行回判并测得其误判率，以及对其修正。 本文利用SPSS软件实现了对总体间给类变量的均值是否不等的显著性检验并根据样本建立了相应的费歇判别函数和贝叶斯判别函数，最后进行了回判并测得了误判率，从而获得了在临床诊断中模型，给临床上的诊断试验提供了新方法和新建议。 关键词：判别分析；判别函数；Fisher判别；Bayes判别 一问题的提出 在传统的胃病诊断中，胃癌患者容易被误诊为萎缩性胃炎患者或非胃病患者，为了提高医学上诊断的准确性，也为了减少因误诊而造成的病人死亡率，必须要找出一种最准确最有效的诊断方法。为诊断疾病，必须从人体中提取4项生化指标进行化验，即血
腹部常见疾病的主要症状和体征
腹部常见疾病的主要症状和体征 一、消化性溃疡 消化性溃疡(peptic ulcer) 主要指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，因其形成均有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故而得名。食管下端及胃肠吻合术后空肠上段的溃疡也属于此类。 (一)症状 慢性发作性上腹痛是本病的主要特点，其可能机制：①溃疡及其周围组织的炎性病变和血管充血可提高局部感受器的敏感性，使其对胃酸刺激的痛阈降低。②局部肌张力增高或痉挛。③胃酸对溃疡面的刺激。④浆膜面受侵。 1.上腹痛的特点 (1)病程：呈慢性反复发作，愈合后易复发，可每年定期发作，且表现为屡 愈屡发，延续数年至数十年，每次发作时间数周至数月不等。 (2)部位：胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹 部偏右或脐周。如溃疡较深或于胃、十二指肠球部后壁时，腰背部常出现放射痛。 (3)性质：常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时可有 剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为1～2小时或3～4小时。当溃疡穿透至浆膜层，病变处与周围脏器黏连，即呈持续性剧痛。 (4)范围：疼痛范围一般如手掌大，相应部位的皮肤可有过敏区。 (5)节律：胃溃疡的疼痛多在餐后0.5～2小时出现，至下一餐前消失，即进 餐—疼痛—缓解。十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐后缓解，即疼痛一进餐一缓解，故又称空腹痛，也可出现夜间痛。 (6)季节性：溃疡的好发季节为秋末冬初或冬春之交，与寒冷有明显关系。 (7)诱因及缓解：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、生冷饮食及烟酒等均可诱 致疼痛发作。休息、服制酸药或稍进食物可缓解。 2.其他伴随症状常有餐后腹胀、返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐、食欲不 振、便秘或体重下降等。 (二)体征 1.全身情况：患者多体型瘦长、腹上角锐。出血时可见皮肤及粘膜苍白。 2.腹部体征：溃疡活动期时，上腹部常有压痛点，与疼痛部位一致，并可在 背部10～12胸椎段有椎旁压痛，胃溃疡偏左侧，十二指肠偏右侧；缓解期则不明显。后壁溃疡穿孔，可有明显背部压痛。 二、急性腹膜炎 腹膜受到细菌感染或化学物质(如胃液、肠液、胰液、胆汁等)的刺激时，所致的急性炎症，称为急性腹膜炎(acute peritonitis)。按发病的来源分为继发性和原发性，绝大多数腹膜炎为继发性，常继发于腹内脏器的穿孔、脏器炎症的直接蔓延，或外伤及手术的感染。原发性腹膜炎系指病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散至腹腔引起腹膜炎。常见于抵抗力低下的病人，如患有肾病综合征或肝硬化者。 另外，按炎症范围可分为弥漫性和局限性，按炎症开始时的性质可分为无菌性及感染性。 (一)症状因其病因不同而腹膜炎的症状各异，可突然发生，或逐渐出现。 1. 腹痛：其程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。
误诊为肺炎的几种特殊疾病分析
误诊为肺炎的几种特殊疾病分析 摘要：目的提高对肺炎的诊断水平和指导临床治疗。方法选择了2001年1月~2004年12月期间共计13例患儿，其中男性11例，女性2例，年龄从新生儿到学龄前儿童，对他们的病例作了进一步的分析。结果这13例患儿都被误诊为肺炎收入院，分别是先天性肺囊肿3例，脓胸1例，膈疝2例，支气管异物3例，伤寒1例，肺部多发性畸形1例，有机磷中毒1例，缺铁胆黄素1例。 关键词临床肺炎误诊 我们在临床上发现一些少数疾病因呼吸道症状明显被误诊为肺炎。现将这些误诊病例分析如下： 1 临床资料 本文共收集到13例患儿分别被误诊为肺炎。其中新生儿1例，婴幼儿8例，学龄期儿童4例，男性11例，女性2例。1.1 本组3例先天性肺囊肿被误诊为肺炎 例1.为出生后4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈阵发性青紫一天来院。查体：精神萎靡，呼吸浅促，口周发绀，双肺可闻及散在喘鸣音及湿罗音。经吸氧、抗炎对症等综合治疗3天后好转出院。出院后3天又因咳嗽，呼吸困难再次入院。经吸氧、抗炎治疗未见明显好转，排胸片诊断:右肺为多发性囊肿。施行手术切除肺囊肿后呼吸困难解除。一周后复查胸片，肺部正常，治愈出院。 例2.为8个月抱养女婴儿，平时经常咳、喘，近一周咳喘加重，呼吸困难来就诊。查体：精神萎靡，呼吸急促，双肺可闻及喘鸣音及细小水泡音，肝于肋下2.0cm，诊断为肺炎及心衰。经抗炎、平喘、对症等综合性治疗症状减轻不明显。排胸片：右肺上可见2个薄壁环形透亮区。诊断为：先天性肺囊肿。手术切除肺囊肿，呼吸平稳，6天后治愈出院。 例3. 为8岁女孩儿，因突然咳血一天来就诊，门诊以支气管扩张待查收入院。经排胸片诊断为肺囊肿。手术治疗后治愈出院。 1.2 1例肺肿瘤误诊为脓胸入院。 该患儿为3岁男孩儿，因发热，咳嗽，呼吸困难一个月，在省内某大医院诊
最容易被误诊乳腺癌的疾病
最容易被误诊乳腺癌的疾病——浆细胞性乳腺炎 乳腺炎，中医称之为“乳痈”。是乳腺组织发生的炎症，根据病程分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，根据病理特点分为哺乳期细菌性乳腺炎和非哺乳期非细菌性乳腺炎。哺乳期乳腺炎一般为急性发作，是由于哺乳期乳汁淤积和乳管阻塞的一般细菌感染导致的化脓性乳腺炎：非哺乳期乳腺炎大多是一种慢性的非细菌性炎症，常命名为“浆细胞性乳腺炎”或“浆乳”（Plasma cell mastitis,PCM）。由于它病理特点复杂多变，又有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。 北京当代医院解析：现代社会，女性需要承担更多的社会和家庭责任，往往倍感压力，“浆乳”的发病率也有所上升。“浆乳”发生在30岁以上女性为多，大多数病人有乳头内陷畸形，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳管内分泌物积聚，乳管扩张，产生的化学物质刺激乳腺组织引起炎症。“浆乳”最可怕的是误诊为乳腺癌，所以需要病理组织活检确诊，易误诊的疾病为： ·细菌性乳腺炎 ·乳腺导管扩张症 ·乳腺结核 ·乳腺癌 如果你在哺乳期出现发热，乳头排乳不畅，乳房局部红肿热痛，你可能患的是哺乳期急性乳腺炎，通过疏通乳管和一般抗炎治疗，大多会完全治愈。如果你在非哺乳期突然感觉乳房局部疼痛，在乳晕下触及较硬的肿块，边界欠清，乳房皮肤有红肿和桔皮样改变，但你并没有发热，也许几天后肿块有所消退，当你正为此庆幸时，红肿再次发作，肿块逐渐变大，渐至小脓肿，使用抗菌素治疗效果不佳，最后形成大脓肿，不得不通过外科手术切开乳房皮肤，引流脓液，有时红肿会自行破溃，迁延不愈，形成瘘管，甚至彼此相通，难以愈合，乳房外观千疮百孔。这就是浆细胞性乳腺炎的临床表现，很多女性不认识这种病。 依据PCM的病程及表现可将其分为四期： ·导管扩张期 ·炎症肿块期 ·脓肿形成期 ·瘘管窦道期 一旦明确诊断后，治疗还是很棘手的，需要长期应对和耐心。 手术是治疗的另一种选择，外科医生必须正确诊断乳管内微小病变，严格掌握手术指征，鉴别导管扩张症和乳腺癌，而选择最佳手术时机很重要。在扩张期和炎症期，以中药外敷内治为主；在脓肿期，手术以抽取脓液和局部切开排脓为主；瘘管期可选择切除有病的乳腺导管，关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面，以求达到彻底根治的目的。同时保持外形的完美，必要时需行乳头內翻整形术，避免再次复发。
消化系统疾病常见症状
消化系统疾病常见症状、体征的护理 一、恶心、呕吐 恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 【护理评估】 1．病史 应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2．身心状况 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3．辅助检查 可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。 【护理诊断/问题】 1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。 【护理目标】 患者呕吐减轻，无体液不足发生。 【护理措施】 1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。 2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。 3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。 4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。 5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。 【护理评价】 1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。 2．患者是否水、电解质保持平衡。 二、腹痛 多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。 【护理评估】 1．病史 应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、
肩痹的源流及相关历史文献复习
【摘要】肩痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于肩痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对肩痹有关历代文献的整理和研究，包括肩痹的病名、肩痹的病因病机、历代医家对肩痹的论述，及肩痹的治疗等，以便能更清晰地认识肩痹，更好地应用于临床。 【关键词】肩痹；肩周炎；肢体痹；风湿病（痹病）；三级痹病；源流；虚邪瘀；文献doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.12.015 肩痹是以肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛、酸沉和功能障碍等为主要表现的风湿病[1]。本病多因正气亏虚，肩部感邪或损伤所致。肩为肢体部位之一，是风湿病的主要病变部位。肢体关节症状是风湿病（痹病）的主要临床表现，按肢体部位命名的风湿病即肢体痹，是指病位主要在颈、肩、臂、手、背、腰、骶、脊、髋、膝、足、腿等肢体部位的一类风湿病[2]。肩痹为肢体痹之一，是风湿病的三级痹病[3-4]。肩痹为常见风湿病，在临床上有重要意义，历代中医文献有丰富的记载。本文对有关肩痹的历代文献进行整理和研究，对其理论进行系统梳理，以便使肩痹理论能够更好地运用于临床。 1 肩痹的病名 古代医籍中关于肩痹的论述颇多，多以症状出现于各论著之中，如早于《黄帝内经》的《阴阳十一脉灸经》就有“肩似脱”描述。《内经》论述本病有“肩痛”“肩不举”等表现。晋?皇甫谧《针灸甲乙经》明确提出“肩痛”之名。宋?王执中在《针灸资生经》首次提出了“肩痹”之名。明清医家对本病论述较为丰富，但多不在“痹门”论述，一般在“肢体疼痛”中论治。《证治准绳》《症因脉治》等专设“肩背痛”，详细论述。现代娄多峰《痹证治验》以“肩部痹证”对肩痛、肩背痛、肩臂痛、肩胛痛等统称，规范本病。娄玉钤《中国风湿病学》首次完善“肩痹”理法方药。临床上依其发病特点，还有不同称谓，如漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩等。 1.1 肩痛肩痛作为本病的最主要症状，最早见于《内经》，在《素问?缪刺论》中有曰：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。”《针灸甲乙经》首次单独提出“肩痛”，曰：“肩痛不能自举，汗不出。”另外，《备急千金要方》《针灸资生经》《证治准绳》《症因脉治》等也论有“肩痛”。根据疼痛的具体部位不同，肩痛又有不同的称谓：如肩后部疼痛连及胛背，称为肩背痛、肩胛痛；肩痛影响上臂甚至肘手部位者，称肩臂痛等。如《内经》《针灸甲乙经》《备急千金要方》《仙授理伤续断秘方》《妇人大全良方》《东垣试效方》《丹溪手镜》《证治要诀》《医学入门》《赤水玄珠》《证治准绳》《寿世保元》《张氏医通》《症因脉治》《医学心悟》《类证治裁》《杂病广要》等论有“肩背痛”；《针灸甲乙经》《备急千金要方》《针灸资生经》《东医宝鉴》《寿世保元》等论有“肩臂痛”；《备急千金要方》《经历杂论》论有“肩胛痛”；《丹溪摘玄》有“肩膂痛”；《杂病源流犀烛》有“肩前痛”“肩后痛”等。因均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。《医林改错》明确把肩痛归为痹病。因为肩痛是本病最主要的症状，故也成为历代文献对肩痹最常用的称呼。即使现代文献也多以肩痛作为病名来代替肩痹，甚至相互通用。其实两者是有所不同的，肩痹虽然以肩痛为最主要症状，但还包括肩强不适、肩不举等多种临床表现，因此名称有待进一步规范。但由于历史、习惯等原因，在今后相当长的一段时间内，肩痛可能还会被使用。然而，为了学科的发展和规范化建设，在不违背科学原旨的情况下，应尽量使用肩痹一名。 1.2 肩痹《针灸资生经》首次提出了“肩痹”之名，其曰：“肩外俞治肩痹。”另外，《针灸甲乙经》《备急千金要方》《针灸资生经》论有“肩胛周痹”。《针灸甲乙经》还论有“肩背痹”“肩背痹痛”“肩背周痹”等。《针灸资生经》还有“肩痛周痹”“肩痹痛”等。清?王清任《医林改错》首次明确把肩痛归为痹病论述，曰：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。”娄多峰把痹病着于肩部者称之为“肩部痹证”[5]。娄玉钤《中国痹病大