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康复理疗科康复评定表

康复评定表

患者姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿评价时间＿＿＿

联系人姓名及联系方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿病人来源＿＿＿利手＿＿＿体温＿＿＿＿＿脉搏＿＿＿＿＿呼吸＿＿＿＿＿血压＿＿＿＿＿

1.ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿

下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿

躯干：＿＿＿

2.MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿

下肢：近端＿＿＿远端＿＿＿

3.肌张力评价（见Ashworth）分级评定法：上肢：＿＿＿下肢：＿＿＿

4.平衡功能＿＿＿＿＿＿

□轻度功能缺陷（75-95）□ADL自理（100）□

6.运动协调性：正常□稍差□极差□

7.步态分析：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

8.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿

9.认知：注意力：正常□稍差□极差□记忆力：正常□稍差□极差□

理解力：正常□稍差□极差□

10.感觉：浅感觉：正常□稍差□极差□深感觉：正常□稍差□极差□

复合感觉：正常□稍差□极差□

11.心肺功能：正常□稍差□极差□

12.言语：失语症□构音障碍□

小结：存在问题及并发症：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

近期目标：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

远期目标：回归生活，不影响正常生活及工作＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

治疗方案：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

PT□OT□推拿□针灸□小针刀□穴位埋线□穴位注射□放血疗法□牵引治疗□中药封包□中药熏蒸□蜡疗□气压□中频□微波□拔罐□刮痧□直立床□减重步行训练□有氧训练□言语训练□吞咽训练□认知训练□痉挛治疗□失神经治疗□

评价师＿＿＿治疗师＿＿＿

评价类型：初期评价□中期评价□出院前评价□

所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差改良Ashworth 分级评定法

Brunnstrom 分级法

阶段上肢手下肢

Ⅰ 无任何运动无任何运动无任何运动

Ⅱ 仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动

Ⅲ 可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协

同性屈曲

Ⅳ 出现脱离协同运动的活动：

1、肩伸展0度，肘屈90度

情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，

可

2、在肘伸直的情况下，肩可伴随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足

跟不离

前屈90度地情况下能背屈踝

3、手背可触及腰骶部

Ⅴ 出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站，病腿可先屈膝后伸

髋，在伸

1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝

2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展

情况下，前臂可旋前和旋后

3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头 Ⅵ 运动协调近于正常手指指鼻无明显

辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒)

Fugl-Meyer 评定法

上肢运动功能Fugl-Meyer 评定法

部位运动功能评定（该项最高分）评定标准

上肢 1、上肢反射活动

(坐位)

i. 肱二头肌腱反射（2） 0分：不能引出反射活动

ii. 肱三头肌反射（2） 2分：能够引出反射活动

Ⅱ. 屈肌协同运动

i .肩关节上提（2） 0分：完全不能进行

在站立上可使髋外展到超出站起

侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻

ii.肩关节后缩（2）

iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成

iv.外旋（2）

v. 肘关节屈曲（2）

vi. 前臂旋后（2）

Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成

i. 肩关节内收/内旋（2）

ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行

iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成

Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成

i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动

部位运动功能评定（该项最高分）评定标准

1分：手必须通过髂前上棘

2分：能顺利进行

ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲

1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲

2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前

1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后

2分：顺利完成

Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）

i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前

臂偏离方向不能旋前

（2）1分：可部分完成这个动作或

者在活动时肘关节屈曲或

前臂不能旋前

2分：顺利完成

ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关

节发生外展

臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展

2分：顺利完成

iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确

前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后

2分：顺利完成

Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃

指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进

肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi 项才有可能得2分）

Ⅶ.腕稳定性

i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°

动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈

i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动

1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节

2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项

iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项

v. 环行运行（2）0分：不能进行

1分：活动费力或不完全

2分：正常完成

Ⅷ.

i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲

1分：能屈曲但不充分

2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲

ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸

1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）

2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置

端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱

2分：能够抵抗相当大的阻力抓握

iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行

1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力

2分：可牢牢捏住纸

v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿iv

vi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物体（2）评分方法仿iii 部位运动功能评定（该项最高分）评定标准

vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iii Ⅸ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行

5次）

i. 震颤（2）0分：明显震颤

1分：轻度震颤

2分：无震颤

ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍

1分：轻度的或规则的辨距障碍

2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s

1分：较健侧长2～5s

2分：两侧差别少于2s

下肢运动功能Fugl-meyer评定法

体位运动功能评定（该项最高分）评定标准

仰卧位Ⅰ.反射活动

i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动

ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动

Ⅱ.协同运动

屈肌协同运动

i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行

ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行

iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行

伸肌协同运动

iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动

v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动

vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同

vii.踝关节跖屈（2）

坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动

i.膝关节屈曲大于90°（2）

0分：无主动活动

1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°

ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲 1分：主动屈曲不完全

2分：正常背屈

站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）

i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝

1分：髋关节不屈曲的情

况下，膝能屈曲，但

不能过到90°，或

在进行时髋关节屈

曲

2分：能自如运动

ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动

1分：能部分背屈

2分：能充分背屈

坐位Ⅴ. 正常反射（2）

膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进

膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃

跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个

体位运动功能评定（该项最高分）评定标准

仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）

i. 震颤（2） 0分：明显震颤

1分：轻度震颤

2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍

1分：轻度的或规则的辨距障碍

2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s

1分：较健侧长2～5s

2分：比健侧长2s

下肢运动功能Fugl-meyer评定法

评定内容（该项最高分）评分标准

平衡Ⅰ.无支撑坐位（2） 0分：不能保持坐位

1分：能坐但不多于5min

2分：能坚持坐位5min以上Ⅱ.健侧伸展防护反应（2） 0分：肩部无外展，肘关节无伸展

1分：反应减弱

2分：正常反应

Ⅲ.患侧伸展防护反应（2）评分同第Ⅱ项

Ⅳ.支持站立（2） 0分：不能站立 1分：需他人最大的支持方可站立

2分：一人稍给支持就能站立1min

Ⅴ.无支持站立（2） 0分：不能站立

1分：不能站立1min或身体摇晃

Ⅵ.健侧单足站立（2） 0分：不能维持达1～2s 1分：平衡站稳达4～9s

2分：平衡站立超过10s Ⅶ.患侧单足站立（2）评分同第Ⅵ项

四肢感觉功能Fugl-meyer评定法

感觉评定（该项最高分）评分标准

1、轻触觉

I. 上臂（2） 0分：麻木，无感觉

1分：感觉过敏或感觉减退

2分：正常

ii. 手掌（2）

iii.股部（2）

iv. 足底（2）

感觉评定（该项最高分）评分标准

Ⅱ.本体感觉

i.肩部（2） 0分：无感觉

ii.肘（2） 1分：4次回答中有3次是正确的，但

与健侧

iii.腕（2）仍有相当的差别 iv.拇指（2） 2分：所有回答正确，两侧无差别 v.髋关节（2）

vi.膝关节（2）

vii.踝关节（2）

viii.趾关节（2）

部位关节活动度评定评分标准

运动分疼痛分

肩关节屈曲（4）* 运动积分

外展90°（4） 0分：活动度只有几度

外旋（4） 1分：被动关节活动受限

内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）

伸展（4）

腕关节屈曲（4）疼痛积分

伸展（4）

指关节屈曲（4）

伸展（4）

前臂旋前（4） 1分：有些疼痛

旋后（4） 2分：无疼

髋关节屈曲（4）

外展（4）

外旋（4）

内旋（4）

膝关节屈曲（4）

伸展（4）

踝关节背屈（4）

跖屈（4）

足外翻（4）

内翻（4）

Berg平衡量表评定内容

1．从坐位站起

4分不用手扶能够独立的站起并保持稳定

(完整版)康复评定量表汇总

1. 伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2. 平衡量表 3. 简式Fugl-Meyer 运动功能评定法 4. 功能独立性评定( FIM )量表 5. 昏迷量表(GCS) 6. 简明精神状态检查表( MMSE ) 7. 抑郁自评量表(DSD ) 8. 焦虑自评量表(SAS) 9. 日常生活活动( ADL ) 10. 汉语失语症检查表( ABC 法) 11. Holden 步行功能分级 12 修订Ashworth 痉挛评定量表 13 心功能评定 14 肺功能评定 15 关节活动度评定( ROM ) 16 脊髓损伤运动评分记录表 17 脊髓损伤感觉评分记录 18 改良Rankin 量表( Modified Rankin Scale ) 19 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale NIHSS ) . 20. 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表( 1995 ) 21 欧洲卒中量表( The European Stroke Scale, ESS

伯格氏平衡量表（Berg Bala nee Test）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：

视，以鼓励其转头的动作更流畅。 4能够往两侧向后看并且重心转移的很好 3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少 2 只能转头至侧面但能维持平衡 1 转头时需要监督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11. 转圈走360度。指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。 4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度 3 在4秒内只能安全地往一侧转360度 2 能够安全地转360度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。

康复医学科简介

. 康复医学科简介康复医学科成立于1998年，系集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。现有业务用房面积约300平方米，为川东北康复设备、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室之一，设置独立门诊和病区，病房展开床位10张。现有工作人员7人，副主任医师1人，康复医师1人，康复治疗师3人，有开展全面康复的中西医康复专业人才。先进设备: 电脑三维腰椎牵引仪、激光仪、温热电脉冲、中频、脉冲磁疗仪、骨质疏松治疗仪、立体动态干扰电、神经肌肉电刺激、超声波、超短波、毫米波、微波、远红外、波巴士球、CPM、肌力训练装置、作业设备等。技术水平：先后多次在中国康复研究中心、四川大学华西医院及眉山市中医院进修学习，基本能开展三乙要求的康复技术。目前开展了物理（包括声、光、电、磁等）、运动、作业、牵引、针灸（包括小针刀、埋线、穴位注射等）、推拿等中西医康复项目。以骨科及创伤康复、神经康复为主，也开展了风湿科及代谢疾患康复、五官康复等较全面的康复治疗。特色病种：脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗；脑卒中、脑外伤、、脊髓损伤、周围神经损伤的评定与康复治疗；关节损伤、手外伤及骨科术后各种功能障碍的康复评定与治疗；急慢性脊柱损伤、颈椎病、腰椎病等康复治疗；骨质疏松症、骨关节炎、烧伤、各种疼痛、慢性炎症、肩周炎等。团队意识：具有良好的团队意识，康复医师、治疗师、护师相互协作，各治疗室相互协作。服务理念：以人为本，用心服务。学科带头人：副主任医师康复医学科主任从事康复医学工作20余年，在脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗，颈肩腰腿痛及神经系统疾病的诊治与康复治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家级和省级学术刊物公开发表学术论文10余篇。精选文档

手部功能康复训练

第六节手部一、手的解剖生理特点手有五指,即拇指、示指、中指、环指与小指。拇指无论就是解剖结构还就是运动轨迹,与其它四指都有明显不同,就是一个独立的功能单位。示、中、环、小指通称为手指。手指就是由掌骨与近、中、远三节指骨所组成。掌指关节就是一个多轴关节,可行屈伸、内收外展与回旋运动。其关节囊松弛,两侧由侧副韧带与副侧副韧带加强。远、近指间关节的软组织结构与掌指关节相似,也有关节囊、掌板、侧副韧带与副侧副韧带,但它们都就是单轴关节,只具有单一的屈伸运动。二、手部关节的功能位及活动范围 1.手部关节的正常体位 (1)手部关节的功能位:手指自然屈曲65°。 (2)手部关节的中立位:手指完全伸直。 2.手部关节的活动范围 (1) 拇指掌腕关节活动范围:拇指掌侧外展60°,内收0°。拇指桡侧外展60°,内收0°(图1-6-1)。图1-6-1(1) 图1-6-1(2) 图1-6-1拇指掌腕关节活动范围 (2)拇指掌指关节活动范围:拇指掌指关节屈曲30°～40°。拇指掌指关节伸展0°(图1-6-2)。图1-6-2(1) 图1-6-2(2) 图1-6-2拇指掌指关节活动范围 (2) 拇指指间关节活动范围:拇指指间关节屈曲80°～90°。拇指指间关节伸展0°(可过伸10～20°)(图1-6-3)。图1-6-3(1) 图1-6-3(2) 图1-6-3拇指指间关节活动范围 (3) 手指的活动范围:掌指关节屈曲90°,伸展0°(图1-6-4)。图1-6-4手指的活动范围 (4) 远侧指间关节屈曲110°,伸展0°(图1-6-5)。图1-6-5远侧指间关节活动范围 (5) 近侧指间关节屈曲80～90°,伸展0°(图1-6-6)。图1-6-6近侧指间关节三、手部关节的锻炼方法 1.手部关节的主动锻炼方法:(1)腕关节的背伸、掌屈。(2)桡偏、尺偏。(3)前臂旋前、旋后。 (4)掌指与指间关节的屈伸。(5)掌指与指间关节同时伸直、同时屈曲。(6)手指内收与外展。 (7)拇指外展与内收。(8)拇指与其它指的对指。(9)拇指屈伸。 2.应达到的功能:(1)拇指腕掌关节为一鞍状关节,有一定的屈、伸、内收、外展及旋转活动度。 (2)示、中、环、小指掌指关节可屈曲90°,并有内收及外展运动。(3)近侧及远侧指间关节分别可屈曲120°及60°。四、手的康复治疗: 手就是运动器官,在生活与劳动中最易遭受创伤。手外伤后的功能障碍就是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵直、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈等造成的运动与感觉障碍,康复治疗的早期介入,使手外伤病人的手术效果与功能恢复有了明显的提高。 1.手内部肌力练习:采用皮球及橡皮筋练习,可对指屈、伸肌进行训练,也可对所有手内部肌进行训练,练习时,尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网,维持10s。 (1)捏皮球练习(图1-6-7)。

-功能锻炼及康复指导

功能锻炼及康复指导随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接针对患者的具体情况而进行的。一、功能锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难，循序渐进。二、功能锻炼地临床作用 1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应： (1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 3、防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。三、运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。（一）基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1－2周）此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复，但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。（1）锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。（2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。（3）被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后3－6周）此期特点是，骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。（1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐

新版康复评定量表

康复医学科评价量表姓名：性别：年龄：病案号：一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）1-5 项目评分标准得分Ia意识水平0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷 Ib意识水平提问0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确 Ic意识水平指令0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确 2．凝视0=正常1=部分凝视麻痹2=完全凝视麻痹3．视野0=无视野缺损1=部分视野缺损 2=完全偏盲3=双侧偏盲 4．面瘫0=正常1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动） 5．上肢运动0=无下落，上肢持续10秒钟 1=上肢能抬起持续＜10秒钟 2=能抵抗重力，但上肢不能过到坐位90度卧位45度 3=不能抗重力 4=无运动 9=截肢或关节融合。解释： 5a：左上肢；5b：右上肢 6.下肢运动0=不下落，下肢抬高30度坚持5秒1=下落，〈5秒，但不撞墙 3=不能抗重力，快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合。解释： 6a：左下肢；6b：右下肢 7．共济运动0=无共济失调节1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调：左上肢□；左下肢□右上肢□；右下肢□ 9=截肢或关节融合。解释： 8．感觉0=正常，无感觉缺失 1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉 2=严重到完全感觉缺失 9．语言0=正常，无失语 1=轻-中度失语：流利程度和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。说话和/或理解

能力下降使得交流困难或无法交谈，就所提供的材料进行交流时，检查者能辨别病人所提供的图片信号 2=严重失语，交流是通过病人破碎语言表达。交流困难，不能辩别病人提供的资料 3=哑或完全失语；不能讲或不能理解 10．构音障碍 0=正常 1=轻-中度。至少有一些发音不清，最差者，能被理解 2==严重，言语不清，不能被理解，与任何言语困难不成比例，或是哑人/口吃 9=气管插管或其它物理障碍，解释： 11．忽视症 0=正常 1=视、触、听、空间或个人的忽视；或对任何一种感觉双侧同时刺激消失。 2=严重偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不识自已的手，只对一侧空间定位总得分二、Brunnstorm 偏瘫运动功能评价上肢手下下肢 1 1 级别迟缓，无运动迟缓，无运动迟迟缓，无运动别 II 级联联合反应轻轻微屈指联联合反应别 III 级痉挛加剧，共同运动全全指屈曲，不能伸展共共同运动，髋、膝可屈曲别 IV 级分分离运动，屈肘90度，前臂旋后手手指半随意坐坐位，足跟触地，踝能背屈别 V 级肩肩前屈180度肘伸展抓抓握，能随意全指伸开、范围差髋髋伸可屈膝、伸膝踝背屈别 VI 级痉痉挛基本消失单单指活动协协调运动大致正常得得分

南方医院康复医学科简介与特色技术项目

XX医院康复医学科简介及特色技术项目简介 XX医院康复医学科在国专业同行中具有较高的知名度，是目前国康复医学门诊和康复病房规模最大的科室之一。在国康复医学专业领域具有重要地位与影响。是硕士学位授予权单位。目前担任：中国康复医学会理事、全军康复与理疗专业委员会副主任委员、省物理医学与康复学会副主任委员、市康复医学委员会副主任委员、省疼痛医学学会常委等共10余项学术任职，担任《中华物理医学与康复杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《国外医学物理医学与康复学分册》等10余家专业杂志的编委等。已主编出版10多部专著、教材，每年在国外杂志发表文章10多篇，已与国外权威学术机构建立了广泛稳定的学术交流，目前有多项在研的国际合作、国家、军队和省级课题，已培养出多名硕士和军队高级人才班学员。每年接受30多名来自全国各地的进修生、毕业实习生等。每年举办国家级和省级继续教育学习班2期。特色治疗技术项目 1.重型颅脑损伤的综合康复我们采用先进的康复评定和治疗手段，能够保证患者在功能上得到最大程度的恢复。我科康复病房不但进行常规药物治疗，而且通过物理治疗、运动治疗、作业治疗、语言治疗、支具矫形、生物反馈治疗、心理治疗、职业训练和中医中药等各种特色康复治疗的综合运用，使类患者最大限度地恢复功能、重新走向社会。尤其是对于特重型脑损伤、长期昏迷（持续性植物状态）的患者有较高的功能恢复水平和促醒率。每年收治重型颅脑损伤患者达100余例，植物状态的促醒率达70%左右。以上与该项技术相关的容曾以专刊的形式在《中国康复医学杂志》发表，并获军队医疗成果二等奖1项，三等奖3项。 2 ?颈肩腰腿痛的特色治疗我们采用以各种特色手法治疗为主的康复治疗技术，配合浮针、神经阻滞注射治疗、理疗、运动治疗、牵引治疗、中医中药等的综合运用，能够迅速而有效地解除该类患者的痛苦。 3.等速技术采用BIODEX-2AP等速系统进行肢体运动能力的测试和训练，该技术的参数的可靠性较高，由于运动速度可预先设定，因此等速测试和训练中的结果和参数的可重复性好，是辅助诊断和预后的可靠的客观指标，也是运动功能康复的水平标志。目前只有XX医科大学具备该项技术。该技术已成为我科对各种肢体运动障碍患者进行治疗和评估的常规手段，已累计病例数千例以上。 4.肌肉痉挛的特色治疗对各种原因所致的肢体肌肉痉挛、面肌痉挛、眼肌痉挛、痉挛性斜颈以及面部除皱，采用特效的药物（BTX-A）注射治疗，并配合功能训练和相应的物理治疗能获得令人惊讶的临床疗效。该项技术是我科在开展最早的单位之一，并自2001年以来每年举办继续教育学习班进行推广。每年治疗病例数在200例以上、出版专著1部。 5.临床理疗采用先进的光、电、超声、冷、热等物理治疗设备，保证各种脏和体表的炎症、伤口在最短的时间愈合，最大限度地避免各种并发症的产生。对各种疼痛进行迅速而有效的缓解，促进疾病的恢复。目前我科每日的临床理疗人次均在400人次以上，理疗设备的种类、先进性均居省前列。在我院实施的高难度异体双手再植手术后的理疗和功能训练中发挥了积极的作用。

康复评定量表的选择

康复评定量表的选择来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。评定量表的选择标准你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）；关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）；在什么环境中？（如，医院、社区等）。我们应尽可能选择：有效（应有效反映患者功能的差异）；可*（可重复性，误差小）；变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）；临床实用性（操作、时间、设备）；在所处环境中的可行性；其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。

康复训练类辅助器具大全

康复训练类辅助器具 1．上肢训练辅助器具上肢训练辅助器具用于肩、上臂、前臂和手部的康复训练。(1)肩关节回旋训练器：进行肩关节旋转运动，扩大活动度，增强肩部肌肉力量。 (2)肩抬举训练器：通过将棍棒放置于不同高度，训练上肢抬举功能。可在棍棒两端悬挂沙袋，以增加抗阻力。 (3)肩梯：通过手指沿着阶梯不断上移，逐渐提高肩关节的活动范围，减轻疼痛。 (4)滑轮吊环训练器：增加肩关节的活动度，也可进行关节牵引及肌力训练。 (5)上肢推举训练器：提高上肢伸肌肌力、上肢关节活动度及协调活动能力。 (6)肘关节牵引椅：对肘关节持续牵引，用于肘关节屈伸活动障碍者。牵引的重量和方向，座椅高度、固定部位可随需要调整。(7)前臂旋转训练器：训练关节活动度，预防和改善前臂旋转功能受限。同时通过患者在不同阻力下的抗阻运动进行肌力及耐力训练。 (8)腕关节屈伸训练器：训练腕部关节活动范围及肌力。 (9)腕关节旋转器：训练腕关节旋转，改善关节活动度及增加肌力、耐力。 (10)复式墙拉力器：通过抗阻主动运动，提高肌力。关节活动度

训练，预防畸形全身肌肉、关节训练。 (11)系列哑铃：用于增强肌力和耐力。 (12)体操棒与抛接球：提高上肢活动范围，提高肢体协调控制能力和平衡能力。分立式和卧式2种。 (13)手支撑器：训练上肢支撑能力及从床到轮椅的移乘(身体转移)训练。 (14)手指肌力训练桌：用于手指肌力和关节活动度的训练。2．下肢训练辅助器具下肢训练辅助器具是用于训练下肢的辅助器具。 (1)下肢康复训练器：用于训练下肢关节活动范围和协调功能 (2)重锤式髋关节训练器：用于训练髋关节外展、内收的肌力。 (3)髋关节旋转训练器：通过足的画圈运动，改善髋关节的旋转功能。 (4)股四头肌训练椅：增强肌力及关节活动度训练，适用于膝关节受限。 (5)踝关节屈伸训练器：训练踝关节的活动度，矫正足下垂，足内外翻等，对站立功能障碍者的站立功能训练。 (6)踝关节训练器：矫正下肢姿势，防止足下垂，足内翻、足外翻等畸形。也可以进行站立训练。· (7)踝关节矫正板：用于矫正防止足下垂、足内翻、足外翻等畸形。 (8)踏步器：用于训练下肢活动范围和协调功能，有立式和坐式2种。

康复科宣传单

X X院针灸理疗康复科针灸理疗康复科是本院的特色专科之一，是和XX省中医院康复科“兄弟科室”，在其支持、帮助下我院自2012年建立了以中医古老的经络穴位理论，结合现代高科技医疗手段的中西医结合康复治疗的多功能学科。本科建立一条“绿色通道”，最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾。对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫，采用中西医结合的康复治疗，使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术和现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。治疗范围：主要是急慢性腰扭伤，颈、腰骨质增生、颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，风湿、类风湿关节炎，肩周炎，各种胃痛，理疗减肥，慢性腹泻，中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病和老年带来的功能障碍，先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性，因此，康复医学实际涉及到临床各专科。传统康复手段：中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。针灸推拿治病具有疗效显着，价格低廉，且没有副作用等优点，尤其是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症，故深受患者喜爱。尤其是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪，我科疗效特别显着，总有效率可达1 00％，治愈率达80％以上。

康复治疗技术康复训练：运动疗法(PT)。是根据患者疾病本身特点，借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍；作业疗法(0T)是为恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地选择一些技能训练，锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练，如：进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动，教会患者如何掌握日常生活的技巧，提高自理能力。康复科设备简介 1、空气波压力循环治疗仪：适用范围：使用于脑血管意外、脑外伤、脑手术后、脊髓病变引起的肢体功能障碍和外周非栓塞性脉管炎的辅助治疗，以及预防经脉血栓形成，减轻肢体水肿。 2、中频治疗仪：适用范围：该治疗仪刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操。 3、电针治疗仪：适用范围：适用于吞咽困难、面瘫、偏瘫、肢体麻木、半身不遂等。 4、电动起立床：适用范围：适用于中风病人早期康复训练、下肢无力、负重训练。 5、双轮助行器：适用范围：适用于偏瘫、截瘫患者步行训练。 6、肩梯训练器：适用范围：适用于肩周炎、上肢活动受限、上肢无力训练等。 7、牵引疗法：是应用力学中作用外力(手法、器械或电动牵引装置)对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

康复评定量表全套汇总

1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2.平衡量表 3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法 4.功能独立性评定（FIM）量表 5.昏迷量表(GCS) 6.简明精神状态检查表（MMSE） 7.抑郁自评量表(DSD） 8.焦虑自评量表(SAS) 9.日常生活活动（ADL） 10.汉语失语症检查表（ABC法） 11.Holden步行功能分级 12修订Ashworth痉挛评定量表 13心功能评定 14肺功能评定 15关节活动度评定（ROM） 16脊髓损伤运动评分记录表 17脊髓损伤感觉评分记录 18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）. 20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）

伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号: 主诉：评定标准得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒

康复科特色护理简介

康复科特色护理简介阳江市中医医院李沃林阳江市中医院康复科是本院的特色专科之一，运用中医传统疗法结合现代康复治疗技术的多功能学科。由针灸、推拿治疗区，康复治疗区及住院病区组成。本科技术力量雄厚，设备先进。现有病房开放病床50张，近1700m2的针灸、推拿治疗室及康复治疗室，拥有一大批先进的中西医康复理疗设备。康复科在浓厚的中医氛围及底薀中，中医护理水平正在蓬勃发展，我们充分利用中医的整体观念、辩证施护中，八纲等中医基础知识以及相关养生指导原则为病人提供更为人体的中西健康知识，如体质辩证、辩证施食，时节养生等用于临床中，已取得了很好的效果。科室现有护士共12人，其中本科学历共1人，大专3人，拥有主管护师1名、护师3名，护士5名。注重中医护理的知识培训，在加强现代护理知识学习的同时，本专科制订了详细的中医培训计划并按计划严格实施培训，现科室护士的中医护理水平得到较大的提高，护士基本可运用中医理论知识为患者进行中医的养生指导，对中医护理操作的流程及各种手法运用熟练，在本科的护理操作中，中医护理操作占44%。本专科有独立的外治疗室，主要实施中医的各种疗法，如针炙推拿、拨火罐、中药熏药、穴位注射等。并拥有三维多功能牵引床，，经皮给药治疗仪，超激光治疗仪等先进仪器及一大功能康复理疗设备。对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、三叉神经痛、软组织伤、头痛等痛症及中风后遗症、颅脑损伤、脊髓损伤、失眠症、焦虑症、面瘫、眩晕等疾患的康复治疗上取得显著的成效，受到广大患者的一致好评。

中医特色护理一、中药封包双柏散烫照改善非骨折性骨科疼痛、骨折、跌打损伤。（一）原理：药照疗法是将双柏散和药酒混合成膏状，放于人体的疼痛处或跌打处，然后用红外线灯照射，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛及祛瘀消肿的一种外治法。药物：黄柏、侧柏等。（二）适应症：应用于骨科常见疾病颈椎病（风寒湿型）、腰腿痛（风湿、寒湿痹阴型）等均有良好的效果。（三）部位：疼痛处、跌打处（四）操作流程用物准备：治疗盘、治疗卡、药物、油膏刀、生理盐水棉球、纱布（按敷药部位选择数目）、弯盘3个、镊子、胶布或绷带、棉纸或薄胶纸、大毛巾，必要时备屏风取适宜体位，松开衣着，暴露患处部位，保暖 ↓ 充分暴露敷药部位，以生理盐水棉球擦洗皮肤 ↓ 根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸或薄胶纸，厚薄适中。 ↓ 将药超过红肿范围敷于患处，然后撕开棉纸或薄胶纸，用红外线灯照射 ↓ 擦净药膏和局部皮肤，协助安置体位，整理床单位（一）护理注意事项： 1、操作环境注意保暖避风，必要时用屏风遮挡。 2、观察局部及全身情况，敷药后出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医生，配合处理。 3、照红外线灯时保持适当的距离，过近会烫伤皮肤，过远会达不到治疗效果。 4、敷药过程中注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。观察病人有无头晕、心慌等不适情况。 5、治疗后注意避风保暖，不可过度疲劳，饮食宜清淡。

康复评定量表格模板

脑卒中恢复期康复评定常用量表修订Ashworth 痉挛评定量表分级评价标准 0级无肌张力的增加 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM 后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM 检查到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级肌张力较明显增加，通过ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM 检查有困难 Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力检查MMT 分析标准测试结果 Lovett 分级 MRC 分级* 占正常肌力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal ，N 正常，Normal ，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+ 良，Good ，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair ，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F- 3- 40 在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩零，Zero ，0 评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法

1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—?没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—?只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—?至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落伞反应（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—?受损的降落伞反应； 2—?正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞反应（同上，推患侧）同上 ⑷支撑站立0—?根本不能站立； 1—?需要在他人大力帮助下才能站立； 2—?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—?在没有支撑下不能站立； 1—?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2—?立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位0—?至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1—?能保持立为平衡4~9秒钟； 2—?能保持立为平衡10秒以上

康复评定量表

FRENCHAY活动指数表（社会适应能力评定量表）姓名：性别：年龄：家庭住址：责任医师：评定时间：社区：评定内容评分标准 Ⅰ.在最近三个月0=不能 1.做饭1<1次/周 2.梳理2=1~2次/周 3.洗衣3=几乎每天 4.轻度家务活 Ⅱ. 5. 重度家务活0=不能 6．当地商场购物1=1~2次/3个月内7．偶尔的社交活动2=3~12次/3个月内8．外出散步>15min 3=至少每周1次9．能进行喜爱的活动 10．开车或坐车旅行 Ⅲ. 最近6个月0=不能 11．旅游/开车或骑车1=1~2次/6个月内 2=3~12次/6个月内 3=至少每周1次Ⅳ. 12. 整理花园0=不能 13．家庭/汽车卫生1=轻度的 2=中度的 3=全部的 Ⅴ. 14. 读书0=不能 1=6个月1次 2<1次/2周 3>1次/2周 Ⅵ. 15. 上班0=不能 1=10h/周 2=10-30h/周 3>30h/周总分：根据评分结果，可将社会生活能力做出下述的区分： 47分完全正常； 30~44分接近正常； 15~29分中度障碍； 1~14分重度； 0分完全丧失。

Barthel 指数评定表（生活自理能力评定量表）姓名：性别：年龄：家庭住址：责任医师：评定时间：社区：项目评分标准 1.大便0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 2.小便0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿 5分=偶尔失禁（没24小时＜一次，每周＞1次） 10分=能控制 3.修饰0分＝需要帮助 5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须 4.用厕0分＝依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 5.吃饭0分＝依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=自理 6. 转移0分＝完全依赖他人，不能坐（床椅）5分=能坐，但需大量（2人）辅助 10分=需少量（1人）辅助 15分=自理 7. 活动（步行）0分＝完全依赖他人，不能步行 5分=在轮椅上能独立行动 10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导） 15分=独立步行（可用辅助器） 8.穿衣0分＝完全依赖他人 5分=需一半辅助 10分=自理 9. 上下楼梯0分＝不能 5分=需帮助 10分=自理 10. 洗澡0分＝完全依赖他人 5分=自理总分： Barthel 指数评分结果分析：根据评分结果可以判断ADL能力问题： 0—20分：极严重功能缺陷 25—45分：严重功能缺陷 50—70分: 中度功能缺陷 75—95分: 轻度功能缺陷 100分ADL自理

偏瘫手功能康复训练法

偏瘫手功能康复训练法正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。 ★1.被动活动偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)

l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 l 患者健侧卧位 l 上肢伸直上举，肩向外旋转 l 手掌朝向床头，拇指指向身后 l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外

面，并使患者的手腕向上翘(背伸) ⑶侧卧位活动肩胛骨 l 患者健侧卧位 l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ★ 2.仰卧位主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其

它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。 ⑵肘屈伸活动治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直，再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中，患者的手要放松，手指要尽量张开。

手部功能康复训练

第六节手部一、手地解剖生理特点手有五指，即拇指、示指、中指、环指和小指.拇指无论是解剖结构还是运动轨迹，与其它四指都有明显不同，是一个独立地功能单位.示、中、环、小指通称为手指.手指是由掌骨和近、中、远三节指骨所组成.掌指关节是一个多轴关节，可行屈伸、内收外展和回旋运动.其关节囊松弛，两侧由侧副韧带和副侧副韧带加强.远、近指间关节地软组织结构与掌指关节相似，也有关节囊、掌板、侧副韧带和副侧副韧带，但它们都是单轴关节，只具有单一地屈伸运动. 二、手部关节地功能位及活动范围．手部关节地正常体位 ()手部关节地功能位：手指自然屈曲°. ()手部关节地中立位：手指完全伸直. ．手部关节地活动范围（）拇指掌腕关节活动范围：拇指掌侧外展°，内收°.拇指桡侧外展°，内收°（图）. 图() 图() 图拇指掌腕关节活动范围（）拇指掌指关节活动范围：拇指掌指关节屈曲°～°.拇指掌指关节伸展°（图）. 图() 图() 图拇指掌指关节活动范围（）拇指指间关节活动范围：拇指指间关节屈曲°～°.拇指指间关节伸展°（可过伸～°）（图）. 图（）图（）图拇指指间关节活动范围（）手指地活动范围：掌指关节屈曲°，伸展°（图）. 图手指地活动范围（）远侧指间关节屈曲°，伸展°（图）. 图远侧指间关节活动范围（）近侧指间关节屈曲～°，伸展°（图）. 图近侧指间关节三、手部关节地锻炼方法．手部关节地主动锻炼方法：（）腕关节地背伸、掌屈.()桡偏、尺偏.()前臂旋前、旋后.()掌指和指间关节地屈伸.()掌指和指间关节同时伸直、同时屈曲.()手指内收和外展.()拇指外展和内收.()拇指与其它指地对指.()拇指屈伸. ．应达到地功能:（）拇指腕掌关节为一鞍状关节，有一定地屈、伸、内收、外展及旋转活动度.（）示、中、环、小指掌指关节可屈曲°，并有内收及外展运动.（）近侧及远侧指间关节分别可屈曲°及°. 四、手地康复治疗：手是运动器官，在生活和劳动中最易遭受创伤.手外伤后地功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵直、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈等造成地运动和感觉障碍，康复治疗地早期介入，使手外伤病人地手术效果和功能恢复有了明显地提高. ．手内部肌力练习：采用皮球及橡皮筋练习，可对指屈、伸肌进行训练，也可对所有手内部肌进行训练，练习时，尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，维持. （）捏皮球练习（图）. 图捏皮球练习

康复评定表格

康复评定表格文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

齐鲁石化中心医院中医、康复医学科康复评定表患者姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿入院时间＿＿＿＿＿＿评价时间＿＿＿联系人姓名及联系方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿临床诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿障碍学诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1.ROM评价：上肢：迟缓□痉挛□联带运动□部分分离运动□分离运动□正常□ 肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：迟缓□痉挛□联带运动□部分分离运动□分离运动□正常□ 髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿手功能：□级综合手：废手□辅助手□好手□ 2.MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿下肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 3.肌张力评价（见Ashworth）分级评定法：上肢：＿＿＿下肢：＿＿＿ 4.平衡功能＿＿＿＿＿＿ 5.Barthel指数极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（25-45）□中度功能缺陷（50-70）□轻度功能缺陷（75-95）□ADL自理（100）□ 6.运动协调性：正常□稍差□极差□ 7.步态分析：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 8.Brunnstrom分级：上肢□级下肢□级手□级

9.认知：注意力：正常□稍差□极差□ 记忆力：正常□稍差□极差□ 理解力：正常□稍差□极差□ 10.感觉：浅感觉：正常□稍差□极差□ 深感觉：正常□稍差□极差□ 复合感觉：正常□稍差□极差□ 11.心肺功能：正常□稍差□极差□ 12.言语：失语症□构音障碍□ 13.治疗方案：运动疗法□电动起立床□上下肢主被动功能训练□蜡疗□ 作业疗法□减重步行训练□偏瘫肢体综合训练□中频□ 言语训练□轮椅功能训练□截瘫肢体综合训练□微波□ 吞咽训练□手功能训练□神经网络康复治疗□针灸□ 认知训练□关节松动术□高压氧治疗□红外线□ 构音训练□平衡训练□痉挛治疗□ 14.效果评价：效果明显□有效□无效□ 存在问题及并发症：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿近期目标：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿远期目标：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 15.评价类型：初期评价□中期评价□出院前评价□ 签字：康复医师＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿康复治疗师＿＿＿＿＿＿＿＿＿责任护士＿＿＿

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