结肠癌的临床治疗进展

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结肠癌的临床治疗进展

作者：黄永坤

来源：《中外医学研究》2012年第31期

【摘要】目的：探讨结肠癌的临床治疗进展情况。方法：分析近年来结肠癌临床治疗方法，探讨有效的治疗方式。结果：结肠癌手术治疗是临床治疗的主要方式，术后化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗均是治疗结肠癌的有效方法。结论：通过手术在保证根除病灶的前提下，辅助治疗尽可能减少或杜绝转移的发生率和复发率，提高患者的生活质量和生存率。

【关键词】结肠癌；手术；腹腔镜；化疗；靶向治疗

中图分类号 R574.62 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2012）31-0150-02

随着近年来肿瘤发生率的逐渐增高，结肠癌的发生率也明显增高，结肠癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，目前结肠癌临床治疗主要以手术为主，同时有目的的结合放疗和化疗[1]。

结肠癌5年生存率为74%，根治手术率为85%[2]。探讨结肠癌临床治疗方法，提高结肠癌患者术后生存率和降低死亡率成为笔者所在科室研究的热点问题。笔者对结肠癌临床治疗进展进行总结分析，现综述如下。

1 结肠癌的概述

结肠癌属于临床常见的恶性肿瘤，在我国消化道肿瘤中排第三位，其发生率仍然呈明显增高的趋势[3]。结肠癌临床早期症状主要以肠炎、痢疾等症状为主，当患者出现中毒[4]、肠梗阻、腹部触及包块已经进入结肠癌晚期[5]。另外患者还可能出现贫血、消瘦及大便潜血等临

床症状。临床辅助检查主要有X线检查，如全消化道钡餐检查和钡灌肠检查，临床还会结合

结肠镜检查，在直视的条件下，直接对病灶进行观察。纤维结肠镜可以通过弯曲对全结肠进行检查，然后进行电切、电凝及活检，更早的发现结肠病变[6]。

2 结肠癌的治疗方法

2.1 开腹手术

目前结肠癌仍然是以手术治疗作为最为有效的手段。术前对结肠癌病史、癌肿的位置、类型、分化程度、临床分期、病灶个数选择相应的根治性手术方式。根治性手术主要是对整块的癌灶病变肠段和淋巴引流的区域进行整体的切除，在支配切除肠段血管的根部进行结扎，注意廓清根部血管周围的淋巴结。有研究表明，日本大肠癌的手术规则是将结肠癌所在肠壁和沿着边缘动脉弓排列的结肠旁淋巴结，距离癌灶上下各5.0 cm的边缘淋巴结划定为首站，在距离

癌灶上下各5.0～10.0 cm的边缘淋巴结和沿着回结肠、右结肠、结肠中、左结肠、乙状结肠及直肠等主干血管分布的中间淋巴结作为次站[7]，主干血管向肠系膜注入的上动脉根部和肠系

膜下动脉的根部淋巴结作为第三站，根据上述不同淋巴结，决定三种不同的手术方式，根据临