经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察

急诊急救

经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察刘世平

作者单位63四川省南充市川北医学

院附属医院急诊科 【摘要】　目的　对比观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果。方法　将2005年9

月—2008年4月收治的125例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度口服中毒患者按洗胃方法分为两组,治疗组65例,采

用气管插管洗胃抢救,对照组60例,采用传统方法洗胃;两组患者洗胃后继续给予解毒剂等综合治疗。结果　治疗组

从插管到置胃管成功时间平均为(615±211)m i n,对照组置胃管成功时间平均为(918±213)m in,两组间差别有统

计学意义(P <0105);治疗组患者均成功洗胃,治愈64例(9815%);对照组治愈52例(8617%),两组治愈率间

差别有统计学意义(P <0105)。结论　行气管插管后洗胃能使重度口服中毒患者顺利洗胃,缩短了置胃管的时间,

提高了临床治愈率。

【关键词】　中毒;急救;插管法,气管内;洗胃

【中图分类号】R 13913　【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)10-1864-02

In tuba ti on Ga str i c L a vage i n R escue of Pa t i en ts w ith Sever e Po i son i n g L I U Shi -ping .Aff ilia ted Hospita l of N orth

Sichuan M ed ica l college,N a nchong 637000,C hina

【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o evalua te t he effect of i ntubati on ga stric lavag e on sev e re pois oning and to co mpare it with

th ose of traditi onal gastric lavage in rescue of seve re oral -poisoning p atients .M ethod s One hundred t w enty -fi ve s eve re oral

-pois oning pa tients ad m itted fro m November 2005to Ap ril 2008,who pre s ented sy mp t o m s of disturbance of cons c i ousne ss,co 2

ma and convulsi on,we re d i vided into 2groups .The rapy group (n =65)we re rescued with int uba ti on gastric lavage,and control

gr oup (n =60)with traditi onal .After gastric lavag e ,b oth we re given co mbined t herapy s uch a s antidote .Results The ave r 2

age ti m e of successful intuba tion was (615±211)m in .in the rapy group,and (918±213)min .in control gr oup;there was

signi f i cant difference be t ween them (P <0105).A ll the rapy group were succe ssful in ga stric lavag e ,and 64we re cured

(9815%),and 52of control we re cured (8617%),the re was significant d i ffe rence bet ween the t w o (P <0105).C o n clu 2

sion Int uba ti on ga stric lav age can give patients a s mooth ga stric lavage,shorten int uba ti on ti m e and i mp r ove the clini ca l cure

ra t e s .

【Key wor d 】　Pois oning ;F irst a id;Intubation,intratrachea l ;Ga stric lav age

急性重度口服中毒患者病情危重,洗

胃是重要的抢救措施,但患者多有意识障

碍,或处于昏迷、抽搐状态,传统的洗胃

术通常难以顺利进行,影响了治疗效果。

我科2005年9月—2008年4月对重度口

服中毒患者采用气管插管洗胃,使洗胃过

程顺利进行,现报道如下。

1　资料与方法

111　一般资料　125例急性重度口服患

者的临床表现为意识障碍、昏迷、抽搐、

呼吸衰竭或循环衰竭。其中65例(治疗

组)采用气管插管后洗胃进行抢救。男

24例,女41例;年龄17～60岁;其中

有机磷农药中毒35例,鼠药中毒16例,

安眠药和抗精神病药物中毒13例,乌头

碱中毒1例;患者均伴有意识障碍,其中

并发中枢和周围性呼吸衰竭18例,抽搐

15例。60例(对照组)采用传统的洗胃

方法,未给予气管插管。男22例,女38例,年龄16～58岁,其中有机磷农药中毒32例,鼠药中毒12例,安眠药和抗精神病药物中毒14例,乌头碱中毒2例;并发中枢和周围性呼吸衰竭14例,抽搐15例。两组患者的性别、年龄、中毒类型及病情程度间具有均衡性。112　治疗组洗胃方法　(1)气管插管:经充分的术前准备后(建立静脉通道,进行解毒、补液等综合治疗),采用经口明视插管,证实导管在气管内后,向导管气囊内注入适量气体,封闭气管和插管之间的腔隙,以避免漏气及胃内容物的吸入。视病情给予气管导管吸氧或机械辅助呼吸。(2)洗胃术:将涂好润滑油的胃管由口腔缓缓插入胃内,如插入不顺利,可在喉镜明视下插入胃管,证实胃管插入胃后,固定胃管,连接全自动洗胃机,反复洗胃。13　对照组采用传统的洗胃方法,连接全自动洗胃机,反复洗胃,其他抢救措施与治疗组相同,合并呼吸衰竭者应中断洗胃,改行呼吸机辅助通气紧急抢救。114　综合疗法　两组患者洗胃后继续应用解毒剂、辅助呼吸等综合治疗:伴呼吸衰竭者保留气管插管,应用呼吸机辅助通气,视毒物类型选用血液灌流等治疗。患者意识清醒或合并呼吸衰竭患者病情好转后可拔出气管插管。115　统计学方法　两组患者插管至置胃管成功时间的比较采用t 检验,两组患者治愈率的比较采用χ2检验。2　结果治疗组65例患者气管插管后洗胃操作过程顺利,从插管到置胃管成功时间平均为(615±211)m in,未出现恶心、呕吐及洗胃液反流导致的呛咳、窒息,也无继发肺部感染。并发中枢和周围性呼吸衰竭者及时采用机械通气,保证洗胃过程顺利进行,经综合治疗,6例(15%)治愈,例死亡。死亡患者因中毒发现不及时,中毒过深,综合治(下转5页)

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