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螺旋CT对肠扭转的诊断价值

作者单位:323300 浙江,遂昌县人民医院放射科

作者简介:包迎伟(1970-),男,浙江遂昌人,主治医师,主要从事M R,CT诊断工作。

通讯作者:纪建松,E mail:jjstc@s oh http://www.wendangku.net/doc/507d0b3ca32d7375a4178062.html 腹部影像学

螺旋CT对肠扭转的诊断价值

包迎伟,纪建松,傅立平,王祖飞

摘要 目的:探讨螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法:回顾性分析11例术前CT明确诊断并经手术证实为肠扭转的临床及影像资料。结果:11例肠扭转CT均正确诊断,其中6例为360 肠扭转,4例为270 肠扭转,1例为180 肠扭转。除全部11例都有通常的肠梗阻征象外,主要征象还有 漩涡征 (9/11)、 靶环征 (4/11)及 鸟喙征 (10/11),肠系膜血管也可以形成 漩涡征 (11/11)。结论:螺旋CT对肠扭转具有重要的临床价值,尤其是肠系膜血管的 漩涡征 。

关键词 肠扭转;体层摄影术,X线计算机;图像处理,计算机辅助

中图分类号 R574.2;R814.42 文献标识码 A 文章编号 1000 0313(2010)01 0079 04

Value of Spiral CT in the Diagnosis of Intestine Volvulus BA O Y ing wei,JI Jian song,FU li ping,et al.Department of Radi o lo gy,Suichang peo ple s H ospital,Zhejiang323300,P.R.China

Abstract Objective:T o study the value o f spir al CT in the diag no sis o f intestine volvulus.Methods:T he clinical and CT materia ls of11cases w ith intestinal vo lvulus which wer e diag no sed by CT befor e surg ery and pro ved by o per ation wer e retr ospectively analyzed.Results:A ll of the11cases w ere accurately diag no sed by CT befor e o per atio n,including t orsion with360 (6cases),270 (4cases)and180 (1case).T he main features were sig ns of int estinal o bstr uction(11/11cases), w hir lpool sig n(9/11cases), targ et sig n (4/11cases)and beak sign(10/11cases),and w hirlpo ol sign of mesentery vessels wer e show ed in all11cases.Conclusion:Spiral CT especially the w hirlpo ol sign o f mesent er y bloo d vessels,pr o v ides impo rtant clinical value in the diagnosis o f intestine volvulus.

Key words Intestinal v olv ulus;T o mog raphy,X ray co mputed;Imag e pr ocessing,computer assisted

肠扭转为肠梗阻的常见原因之一,是严重的急腹症。其发病往往较急,能否及时正确诊断与手术,对患者预后甚至生命有重大影响。目前,CT是影像学检查急腹症的重要方法,本文回顾性分析11例肠扭转病例的临床及影像资料,旨在探讨螺旋CT对肠扭转的诊断价值。

材料与方法

1 临床资料

搜集2003年7月~2008年7月经螺旋CT检查并经手术证实的肠扭转病例共11例,其中男7例,女4例,年龄11~74岁。11例患者均有不同程度腹痛症状,立位腹部平片提示其中9例为不完全性肠梗阻,2例为完全性肠梗阻。11例中1例为胃癌手术后7个月,病程为14天,2例病情反复且逐渐加重至第12~ 14天后行CT检查。

2 扫描方法

采用西门子Sensation4层螺旋CT及配备的三维图象工作站各一台。

扫描前准备:临床上有不完全性肠梗阻的病例口服2%~3%的泛影葡胺500~1500m l,分次在1.5~3.0h内口服,再以5%泛影葡胺300~500m l灌肠后行螺旋CT扫描,扫描前5min注射10~20m g山茛菪碱。完全梗阻可服用无稀释对比剂20ml3~6h后扫描。

扫描范围及重建:扫描覆盖膈上至耻骨联合下缘,层厚3mm,层间距1~ 1.5mm,然后传入工作站行MPR、CPR、滑动薄层块最大密度投影重建(slip thin slice MIP,STS M IP)。增强扫描对比剂为优维显,剂量80~100m l,经高压注射器注射,流率3.5ml/s。

结 果

11例患者均行急诊手术并证实:6例为360 肠扭转,可见肠管 漩涡征 及血管 漩涡征 征象(图1、2): 4例为270 肠扭转并可见 靶环征 及血管 漩涡征 ;1例180 肠扭转,空肠向右上扭转,并可见附属肠系膜上动脉、静脉分支均向上翻移位(图3);1例为结肠恶性淋巴瘤伴回肠扭转(图4),1例为胃癌术后7个月。11例肠扭转的螺旋CT扫描及M PR、ST S M IP重组情况与手术结果比较,CT诊断小肠粘连束带6例,CT 轴面征象主要有漩涡征、束带征、鸟喙征、靶环征, MPR重组可见束带征伴粘连鸟喙征,ST S M IP重组可见血管 漩涡征 ,术中所见全小肠360 扭转伴粘连。回肠扭转3例,CT轴面征象主要有漩涡征、束带征,鸟喙征,M PR重组可见束带征伴粘连鸟喙征,

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放射学实践2010年1月第25卷第1期 Radiol Practice,J an2010,Vol25,No.1