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护理药理学考试重点

护理药理学考试重点
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药理学的研究任务:研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识,有助于协助医生诊治疾病和合理用药,使药物治疗达到最佳效果,对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求:药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1.药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋:使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制:使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织,可分别产生兴奋或抑制作用,肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管(兴奋),而舒张骨骼肌血管和冠脉血管(抑制)。兴奋和抑制作用,在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止,可导致中枢衰竭甚至死亡。

2.药物的选择作用

在治疗剂量范围内,药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用,而对其它的器官和组织,作用很小甚至无作用。

临床意义:选择性高的药物针对性强,如:洋地黄对心肌的兴奋作用,利尿剂对肾小管的作用;选择性低的药物,作用范围广,不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律,对不同疾病选择不同的药物,药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3.药物作用的临床效果(药物作用于机体,基本的临床表现是)

(1)治疗作用:凡能达到防治疾病目的的作用。

(2)不良反应:用药后产生与治疗目的无关的其他作用。

副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应(青霉素过敏)

二、药物的量效关系

1.几个基本概念(5页图)

(1)量效关系:药物剂量与效应之间规律性变化。

(2)最小有效量:出现疗效的最小剂量。

(3)治疗量:临床用药的剂量。

(4)最小中毒量:引起中毒反应的最小剂量。

(5)极量:比治疗量大,比最小中毒量小。

三、药物和受体学说

近代分子生物学和生物化学的研究认为,大多数药物是通过与细胞上某些大分子蛋白质相结合而产生作用,故以受体学说来阐明药物作用原理。

药物与受体结合引起效应的两个条件:

亲和力:药物与受体相结合的能力;内在活性:药物能产生效应的能力。

(1)激动药:药物与受体有较强的亲和力,也有较强的内在活性,能兴奋受体产生明显效应。如吗啡激动阿片受体引起镇痛作用。

(2)拮抗药:药物与受体亲和力较强,但无内在活性,不引起效应,但能阻断激动剂和受体的结合。如纳络酮本身没有明显的药理效应,但在体内和吗啡竞争同一受体,具有对抗吗啡的药理作用。

(3)部分激动药:本类药物与受体的亲和力较强,但只有弱的内在活性。

要求:名词解释:不良反应、治疗量、极量、安全范围、受体激动剂、受体拮抗剂、后遗效

思考题:药物作用的选择性及其临床意义

第二章药物代谢动力学

这一章主要介绍机体对药物的处置过程及体内血药浓度随时间变化的规律,包括药物的吸收、分布,代谢和排泄等过程。

一、药物的转运

药物进入体内要经过转运(吸收,分布,排泄)和代谢(转化)过程。

药物的转运是通过体内各种生物膜进行的,这一过程又称为跨膜转运,分为主动转运和被动转运两种。多数药物属被动转运。

1.被动转运

又称下山转运、顺梯度转运。特点是:①依赖膜两侧浓度差。从高浓度一侧向低浓度侧扩散,达平衡时为止;②不消耗能量;③不需载体参与。④脂溶性大,分子量小,极性小及非解离型药物易转运。

常用的药物多属弱酸性或弱碱性化合物,在体液内只部分解离,因而存在解离型与非解离型两种互变形式,解离型药物难以通过细胞膜,而非解离型药物易于通过细胞膜。

药物解离的多少与药物所在溶液的pH值有关,弱酸性药物在pH高的碱性环境中,易解离,而在pH低的酸性环境中不易解离,易于通过生物膜弱碱性药物在pH低的酸性环境中易解离,而在pH高的碱性环境中不易解离,易于通过生物膜。

临床意义:改变生物膜两侧的PH,可以影响药物的转运。(弱酸性药物巴比妥类中毒后,应以弱碱性药物洗胃,使胃内残留药物不易继续吸收,同时应碱化尿液,使肾小管中的药物不易被重吸收,促进其排泄)。

2.主动转运

又称上山转运。特点是:①逆浓度梯度进行;②需要消耗能量;③需特异载体。

二、药物的体内过程

首关消除

口服某些药物,在胃肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在进入体循环前被肠粘膜及肝脏代谢灭活或结合贮存,使进入体循环的药量明显减少。

药物与血浆蛋白结合

药物吸收入血后,多数与血浆蛋白结合,成为结合型药物。结合型药物特点:①暂时失去药理活性;②不易透过毛细血管壁、血脑屏障及肾小球,减少了代谢、排泄,使作用维持时间延长;③与蛋白质的结合是疏松和可逆的,当游离型药物浓度下降时,结合型药物即可释放药物,成为游离型,恢复其原有的药理活性。游离型药物才能进行转运。

治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率称为血浆蛋白结合率。

药物的代谢

代谢是指药物在体内发生化学结构的变化。

药物在体内的代谢依赖于酶的催化,一类代谢酶为专一性药酶,如乙酰胆碱酯酶,只代谢乙酰胆碱;另一类为非专一性酶,主要存在于细胞内,所以称肝药酶,主要是细胞色素P-450,这类酶能代谢数百种药物。

凡是能增强肝药酶活性的药物,称肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等能增强肝药酶活性。凡是能抑制或减弱肝药酶活性的药物,称肝药酶抑制剂,如氯霉素、西米替丁、异烟肼等能减弱肝药酶活性。其临床意义是如酶促剂或酶抑剂与可被肝药酶代谢的药物合用时,剂量应适当的加减。(12页表)

药物的排泄:肝肠循环:某些药物,自胆汁排入十二指肠,在肠内水解后,经小肠粘膜再吸收,经肝重入体循环,延长了药物作用时间。如洋地黄毒苷。

血浆半衰期:指血浆药物浓度下降一半时所需时间。是表达药物消除速度的参数,对制定给药方案、间隔时间提供重要依据。一般情况下,一次给药后,经5个半衰期,约96%以上药物被消除。每隔一个半衰期给药,约经5个半衰期可达稳态血浓度。

掌握基本概念:首过效应、生物利用度、药物血浆蛋白结合率、血浆半衰期、稳态浓度、耐受性和依赖性。

思考题:体液pH值改变对药物转运的影响;被动转运和主动转运的特点;血浆半衰期的临床意义;

第四章影响药物作用的因素

影响药物作用的因素药物方面包括剂型、剂量、给药途径、药物理化性质及药物相互作用等。机体方面包括年龄、性别、营养状态、精神状态、遗传因素、个体差异及病理情况等,可对药效产生影响。

药物依赖性:分为身体依赖性和精神依赖性。

耐受性:反复用药后,机体对该药的反应性减弱,药效降低,这种现象成为耐受性。耐受性是可逆的,停止用药后,耐受性将逐渐消失。

耐药性:又称抗药性,是在长期应用化疗药物后,病原体对药物产生的耐受性。

第六章传出神经药物概论

传出神经的分类、受体的主要类型、分布及效应;

一、传出神经的分类

大家可以看书上的图,传出神经包括植物神经系统和运动神经系统。

运动神经自中枢发出后,直接到达骨骼肌,支配骨骼肌运动,中间不更换神经元,受人的主观意识支配。

植物神经又分为交感和副交感神经,主要支配心脏、平滑肌、腺体及眼等器官。交感神经与副交感神经对同一器官的作用基本相反,其功能不受主观意识支配。

植物神经从中枢发出后在神经节更换神经元,故植物神经有节前纤维和节后纤维之分。二、神经递质

能够传递神经冲动的化学物质成为递质。传出神经末梢所释放的神经递质,称外周神经递质,主要有乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NA)和肽类递质

根据末梢释放递质的不同,将传出神经分为两大类:胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。

1.胆碱能神经:兴奋时其末梢释放乙酰胆碱

包括全部交感和副交感神经节前纤维;全部副交感节后纤维;支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维;运动神经;支配肾上腺髓质的内脏大神经5种。

2.去甲肾上腺素能神经: 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素,大多数交感神经节后纤维属本类。支配平滑肌和心脏。

三、受体与效应

位于突出后膜或效应器上,能与神经递质结合。受体也分为两类:

1.胆碱受体与兴奋后效应:

M胆碱受体:主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。

M效应:心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等

N胆碱受体:

N1受体:分布神经节和肾上腺髓质。

N2受体:分布骨骼肌

N效应:骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加

2.去甲肾上腺素受体与兴奋后效应:

α受体效应:皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌等

β受体效应:

1受体:主要分布于心脏2受体:主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张,支气管及胃肠平滑肌松弛四、乙酰胆碱的合成与消除

胆碱乙酰化酶合成:胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱

胆碱酯酶消除:胆碱+乙酸

五、传出神经药物的分类

分类

常用药物拟胆碱药

M、N受体兴奋药

氨甲酰胆碱

M受体兴奋药

毛果芸香碱

抗胆碱脂酶药

毒扁豆碱、新斯的明、加兰他敏等

抗胆碱药

M受体阻断药

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、哌仑西平

NN受体阻断药

美加明、六甲双铵、三甲硫吩、潘必定

NM受体阻断药

筒箭毒碱、琥珀毒碱

胆碱脂酶复活药

碘解磷定、氯解磷定

拟肾上腺素药

α、β受体兴奋药

肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、

α受体兴奋药

去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素

β受体阻断药

异丙肾上腺素、多巴胺丁胺

抗肾上腺素药

α受体阻断药

酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明

β受体阻断药

普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔

思考题:传出神经的分类、受体的主要类型、受体的分布及效应;

第七章拟胆碱药

一、M胆碱受体兴奋药

毛果芸香碱

〔药理作用〕直接兴奋M受体,对眼和腺体作用最明显。

1.对眼的作用引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。

调节痉挛:视近物清楚,视远物模糊。

临床应用:青光眼毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好。

注意:全身作用能兴奋腺体上的M受体,使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最明显。

二、胆碱酯酶抑制药

(一)可逆性胆碱酯酶抑制药

新斯的明

临床应用:

1.重症肌无力

2.手术后腹气胀和尿潴留。

3.阵发性室上性心动过速。

(二)难逆性胆碱酯酶抑制药――――有机磷中毒

有机磷酸脂类药物对人体的毒性很大,主要用于农业杀虫剂。在使用过程中如果防护不好,可使人体中毒。

中毒机制:有机磷酸酯类进入机体,迅速与胆碱酯酶结合成为稳定而不易被水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去活性,导致乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒。

中毒表现:轻度中毒以M样症状为主,中度中毒同时有M样和N样症状;重度中毒除M、N样症状外还有中枢症状。

中毒解救:

1)清楚毒物,防治进一步吸收中毒

2)对症治疗,减轻临床症状

3)及时足量地应用特异性解毒药,两条途径

①胆碱酯酶复活剂:肟类化合物,碘解磷定、氯解磷定。作用有两方面,一是恢复胆碱酯酶活性,二是直接与游离的有机磷酸酯结合,成为无毒物由尿排出。尽早使用

②抗胆碱药:阿托品,阿托品能竞争拮抗乙酰胆碱的作用,迅速解除M样中毒症状。

思考题:机磷酸酯类中毒的典型症状及解救

第八章抗胆碱药

这类药物能与胆碱受体结合,产生抗胆碱作用。

阿托品:与M受体结合后,抑制M受体的兴奋作用。

1.药理作用:

1)抑制腺体分泌:以唾液腺、汗腺最敏感,其次泪腺、呼吸道腺体,对胃腺作用弱。

2)眼的作用:①散瞳、②升高眼内压、③调节麻痹。

调节麻痹:看近物模糊不清,只适合看远物。

1)缓解平滑肌痉挛:尤处于痉挛状态的胃肠平滑肌较突出。其次膀胱逼尿肌,对胆管、输尿管、支气管作用弱。

2)对心血管作用:较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,心率及传导加快。

2.临床应用

1)麻醉前给药

2)眼科方面的应用

3)缓解内脏绞痛

4)治疗缓慢型心律失常

5)解救有机磷酸酯类中毒阿托品可迅速解除有机磷中毒的M样症状。

思考题:握阿托品的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。

第九章拟肾上腺素药

拟肾上腺素药物分类

①作用于α和β受体的药物:肾上腺素、麻黄碱、多巴胺

②主要作用于α受体的药物:去甲肾上腺素、间羟胺、

③主要作用于β受体的药物:异丙肾上腺素、多巴酚丁胺

一、作用于α和β受体的拟肾上腺素药

肾上腺素

1.心脏心肌收缩力加强,传导加速,心率加快,心输出量增加。

2.血管可使皮肤、粘膜、内脏(脾、肾)等部位的血管收缩。可使骨骼肌和冠状血管明显扩张。

3.支气管支气管扩张;支气管粘膜血管收缩。

〔临床应用〕

1.心跳骤停的复苏

2.过敏性休克:治疗过敏性休克的首选药物。

3.急性支气管哮喘发作:

4.与局麻药配伍:,使局麻作用时间延长,并减少局麻药吸收中毒的发生。

5.局部止血:鼻粘膜和齿龈出血时。

二、α受体兴奋药

去甲肾上腺素(NE)

〔药理作用〕

1)收缩血管使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩。以皮肤、粘膜血管收缩最明显。2)兴奋心脏通过兴奋心脏β1受体,使心肌收缩力加强,传导加速,心输出量增加。

3)升高血压小剂量使心脏兴奋,收缩压升高。较大剂量时,血管强烈收缩,外周阻力明显增高。

〔临床应用〕

目前仅限于血管扩张性休克、嗜铬细胞瘤切除术后和药物中毒时的严重低血压,一般主张与小剂量α受体阻断药酚妥拉明合用,以部分拮抗其强烈的缩血管作用。

三、β受体兴奋药

异丙肾上腺素

〔药理作用〕本品对β受体的兴奋作用较肾上腺素强,对α受体几乎无作用。

1.兴奋心脏使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加。

2.血管对骨骼肌血管的扩张作用最显著,冠脉次之。

3.扩张支气管其作用较肾上腺素强,也可抑制过敏物质的释放,但不能消除粘膜充血水肿。

〔临床应用〕

1.支气管哮喘

2.房室传导阻滞

3.心跳骤停的复苏

4.抗休克

思考题:肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础;异丙肾上腺的主要不良反应

第十章抗肾上腺素药

分为α受体阻断药和β受体阻断药。

一、α受体阻断药

酚妥拉明:

〔临床应用〕

1.外周血管痉挛性疾病(雷诺氏综合征)和血栓闭塞性脉管炎

2.当静滴去甲肾上腺素外漏时,可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10~20ml生理盐水浸润注射,以防局部组织坏死。

3.抗休克用于感染性、心源性和神经性休克的治疗,但用药前必须补足血容量。

4.诊治嗜铬细胞瘤

5.充血性心力衰竭和急性心肌梗塞

二、β受体阻断药

普萘洛尔等。临床主要用于抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压。

第十二章镇静催眠药

本章所述的药物是一类对中枢神经系统具有广泛抑制作用的药物。

一、苯二氮卓类(BZ)

这类药物具有相似的药理作用,包括抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢骨骼肌松弛作用。临床常用的有地西泮(安定)、氯氮桌(利眠宁)、氟西泮(氟安定)等。

以地西泮(安定)为代表:

【药理作用及应用】

1.抗焦虑作用地西泮是临床上治疗焦虑症的常用药,其疗效优于巴比妥类等镇静催眠药。

2.镇静催眠对各种原因引起的失眠均有疗效,目前是临床上最常用的催眠药。

3.抗惊厥、抗癫痫地西泮可用于治疗各种类型的癫痫,安定对癫痫大发作疗效好。静注安定是治疗癫痫持续状态的首选药物。

4.中枢性骨骼肌松弛临床上可用于缓解脑血管意外等中枢神经病变所致的肌僵直。

【不良反应及注意事项】

地西泮及其它BZ类药物治疗指数大,毒性低。长期大量服用可产生耐受性和依赖,应间断用药和交替用药性。久用突然停药可引起戒断现象。

思考题:地西泮的药理作用、临床应用、不良反应

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药

药理作用及临床应用

主要不良反应

苯妥英钠

治疗癫痫大发作疗效好,为首选药;

对精神运动性发作也有效;

对失神小发作无效。

本品尚可用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛;

①胃肠道反应如恶心、食欲不振、胃痛等,可选饭后服药;②神经系统反应如眩晕、头痛、共济失调等,注意搀扶病人;③造血系统影响,长期服苯妥英钠可引起巨细胞贫血、白细胞

和血小板减少,需定期查血常规;④过敏反应如皮疹较常见;⑤其他反应有齿龈增生,应注意保持口腔卫生和经常按摩齿龈,骨痛,女性多毛症及致畸等。

苯巴比妥

治疗大发作和癫痫持续状态有效。

①神经系统:嗜睡、兴奋多动等。

②血液系统:巨细胞性贫血、巨幼细胞症等;③少数可有过敏反应

④严重心、肝、肾、等器官疾病患者禁用。

丙戊酸钠

为广谱抗癫痫药,对各型癫痫均有不同程度的疗效。

①恶心、呕吐;②嗜睡、共济失调;③脱发;④对肝脏有损害,需定期查肝功能等。

卡马西平

对精神运动性发作为首选,其次用于大发作、限局性发作,对失神小发作效差。对治疗三叉神经痛效果良好。

①神经系统:头痛、头晕、嗜睡、共济失调,眼球震颤、手颤等;②胃肠道:恶心、呕吐、胃不适;③造血系统:需定期查血常规;④过敏反应:多见皮疹。

乙琥胺

对小发作疗效好。

本药较安全,副作用较少。常见胃肠道反应,其次是中枢神经系统症状。

思考题:苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马西平在各类型癫痫发作时选用原则及其作用特点和主要不良反应

第十四章抗震颤麻痹药

震颤麻痹(帕金森病)是一组锥体外系统的变性疾病。其主要原因是黑质内DA神经元退行性变,胆碱能神经相对占优势,出现震颤麻痹的表现。常表现为进行性运动缓慢、肌僵直、少动及静止性震颤等。

大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系下传实现的。

锥体外系的结构复杂,包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质等。黑质含有大量多巴胺能神经元,多巴胺能(DA)神经元属抑制性神经元。纹状体内还含有胆碱能神经元,属兴奋性神经元。正常情况下,两类神经元相互制约,处于动态平衡。

临床上治疗震颤麻痹,药物主要分两类:一类是拟多巴胺类药,补充脑内多巴胺含量;另一类是胆碱受体阻断药,通过中枢抗胆碱作用以缓解症状。

一、拟多巴胺类药

左旋多巴

左旋多巴为DA,(多巴胺)的前体物质。

左旋多巴透过血脑屏障后可在纹状体神经细胞内,经多巴脱羧酶作用脱去羧基转变为DA,通过补充纹状体内DA的含量起作用,即恢复DA能神经元的抑制性功能。

治疗帕金森病

左旋多巴自身没有药力活性,但可通过血脑屏障,其药理效应系在进入中枢神经系统后经脱羧后转化为多巴胺,以补充脑内多巴胺含量的不足。左旋多巴仅1%进入到中枢神经系统,故为补充足够的多巴胺,需服用较大剂量的左旋多巴。

维生素B6是左旋多巴脱羧成为多巴胺过程中的辅酶,可加速左旋多巴在外周脱羧

二、中枢性抗胆碱药

苯海索(安坦)

中枢性抗胆碱作用较强,对帕金森病及帕金森综合征有治疗作用,目前为左旋多巴的辅助治疗剂。

思考题:左旋多巴的主要不良反应及其防治

第十五章抗精神失常药

精神失常是由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病,临床常见为精神分裂症、躁狂、抑郁性精神病及焦虑症。目前的抗精神失常药分为抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药及抗焦虑药四类。

一、抗精神病药

这类药主要用于治疗精神分裂症,以氯丙嗪为例。

氯丙嗪(冬眠灵)

[临床应用]

1.精神病主要用于治疗精神分裂症。

2.止吐用于治疗多种疾病(妊娠中毒、尿毒症、癌症、放射病等)和一些药物(吗啡、洋地黄、四环素等)所致呕吐。也可用于顽固性呃逆。

3.麻醉前用药氯丙嗪能加强其它中枢抑制药的作用。

4.人工冬眠与哌替啶、异丙嗪等药配伍组成冬眠合剂。用于“人工冬眠”疗法。可用于严重创伤或感染、高热惊厥、中暑、破伤风、甲状腺危象等的辅助治疗。

【不良反应】

1.锥体外系反应主要表现有:①震颤麻痹综合征。②急性肌张力障碍。③静坐不能表现为坐立不安,反复徘徊。以上三类症状都可用抗胆碱药苯海索等缓解。

二、抗抑郁症药

三环类抗抑郁症药包括米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、地昔帕明、多塞平等。

米帕明(丙咪嗪)

主要用于各类型的抑郁症治疗,对精神分裂症的抑郁状态也有一定疗效。对小儿遗尿症有效,这可能与其影响睡眠时相有关。

三、抗躁狂症药

碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药。

要求:氯丙嗪的临床应用、不良反应及禁忌症;丙咪嗪、碳酸锂的作用特点、临床应用

思考题:氯丙嗪引起的锥体外系反应的表现

第十六章(麻醉性)镇痛药

镇痛药是一类通过激动中枢神经系统内的阿片受体,在不影响意识和其他感觉(触、视、听)的情况下,选择性的缓解或消除疼痛,并可产生镇静、镇咳、呼吸抑制等作用的药物。

这一章介绍的镇痛药大多数在具有镇痛镇静作用的同时,产生欣快感,若反复应用易产生耐受性和依赖性(成瘾性)。包括身体依赖和精神依赖。成瘾者一旦停药,会出现生理和心理的强烈的特殊反应,称为戒断症状。故又称本类药物为“成瘾性镇痛药”或“麻醉性镇痛药”。镇痛药可分为阿片生物碱类和合成代用品(统称阿片类药物)

一、阿片生物碱类镇痛药

吗啡

【药理作用】

1.中枢神经系统吗啡对中枢神经系统有抑制作用(抑制呼吸中枢和咳嗽中枢等),也有兴奋作用(兴奋呕吐中枢)。

(1)镇痛、镇静作用吗啡镇痛作用强大,吗啡对各种疼痛都有效,对持续性慢性钝痛作用强。

2)抑制呼吸吗啡直接抑制呼吸中枢。小于镇痛剂量即可抑制呼吸,过大剂量吗啡可引起呼吸骤停和死亡。

(3)镇咳抑制咳嗽中枢有关。对各种剧烈咳嗽均有良好疗效。由于易成瘾,临床很少采用。仅在肺外伤或肺出血等需要立刻止咳的情况下应用。

(4)缩瞳作用吗啡兴奋动眼神经缩瞳核引起缩瞳,针尖样瞳孔为其中毒特征。

5)催吐作用

2.兴奋平滑肌吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌,使肠蠕动减慢,临床上用阿片酊(含吗啡)止泻。

故胆绞痛患者不能单独用吗啡止痛,应合用解痉药如阿托品。

3.心血管系统大剂量吗啡对延脑血管中枢产生抑制作用,使外周血管扩张,引起血压下降。

【临床应用】

1.镇痛吗啡对锐痛、钝痛及内脏绞痛均有效,但因久用易成瘾,所以除癌症剧痛可长期应用外,仅短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤痛等。对于心肌梗塞引起剧痛,如血压正常可用吗啡止痛。

2.心源性哮喘左心衰竭患者可突然发生急性肺水肿而引起呼吸急促和窒息,称心源性哮喘,对此除采取吸氧和静注速效强心苷、氨茶碱外,静脉注射小剂量的吗啡可产生良好效果。【不良反应】

1.耐受性与成瘾性对吗啡等成瘾性药物应严格控制使用,并按国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格管理。

3.急性中毒剂量过大可引起昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔散大)、呼吸高度抑制(也称为吗啡中毒三联症状)。抢救的措施主要是对症治疗,同时选用吗啡对抗剂纳络酮。

二、人工合成镇痛药

吗啡镇痛作用虽强,严重缺点是易成瘾。为了寻找更好的代用品,合成了多种吗啡代用品,如哌替啶、安那度、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛等,成瘾性均弱于吗啡。

三、阿片受体拮抗剂

纳洛酮

纳洛酮为阿片受体纯阻断剂,临床用于吗啡类镇痛药过量中毒;解救阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状,可使昏迷者迅速复苏。

要求:

1.吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、成瘾性及禁忌症。急性中毒的诊断及抢救。

2.人工合成镇痛药哌替啶的作用特点、临床应用和不良反应

3.阿片受体拮抗剂,纳洛酮的临床应用

思考题:吗啡的药理作用、机制;用于治疗心源性哮喘的药理学基础

第十七章解热镇痛抗炎药

这一类解热镇痛药具有许多共同的特点

1.解热作用对症治疗。

2.镇痛作用解热镇痛药有中等程度镇痛作用,对慢性钝痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经)有良好镇痛效果。长期应用不产生欣快感与成瘾性。

本类药物镇痛作用部位主要在外周。解热镇痛药可抑制炎症部位PG的合成,因而对持续性钝痛(多为炎性疼痛)有较好的镇痛作用。对创伤性疼痛和内脏绞痛无效。

3.抗炎和抗风湿作用大多数解热镇痛药都有抗炎作用。

按化学结构的不同,可将解热镇痛药分为四类:(1)水杨酸类:如阿司匹林;(2)苯胺类,如对乙酰氨基酚;(3)吡唑酮类:如保泰松;⑷抗炎有机酸类:如吲哚美辛等。

一、水杨酸类

乙酰水杨酸(又称阿司匹林)

【临床应用】

1.解热镇痛及抗炎抗风湿治疗类风湿性关节炎目前仍是首选药。

2.影响血栓形成小剂量可用于防治冠状动脉血栓形成和脑血栓。

思考题:

阿司匹林的主要药理作用、胃肠道不良反应的主要表现及防治措施;

比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用、机理和应用的异同

第十八章中枢兴奋药

中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类:

①主要兴奋大脑皮层的药物:如咖啡因、哌醋甲酯

②直接兴奋延髓呼吸中枢的药:尼克刹米、回苏林

③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药:如洛贝林

单选题:1-4

第十九章治疗慢性心功能不全的药

慢性心功能不全是指心脏病发展到一定程度,既是充分发挥代偿作用,仍不能泵出足够地血液适应机体的代谢需要的病理生理过程。因此心功能不全药物的治疗主要是应用正性肌力药,加强心肌收缩力;应用血管扩张剂和利尿剂,减轻心脏前后负荷。

一、正性肌力药

强心苷

【药理作用】

1. 正性肌力(加强心收缩力)

2. 负性频率(减慢心率)3.负性传导

【临床应用】

1.慢性心功能不全对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。

2.某些心律失常

(1)心房纤颤、心房扑动

(2)阵发性室上性心动过速

【不良反应】

强心苷类药物,治疗安全范围小。毒性反应发生率高,约有20%的用药者发生不同程度的毒性反应。

心脏反应:是强心苷最危险的毒性反应,主要表现为各种类型的心律失常。

【禁忌症】房室传导阻滞,室性心律失常,病态窦房结综合征和预激综合征,梗阻性心肌病,主动脉瘤,严重的心肌衰竭性心衰。

第二十章抗心律失常药

本章所述是治疗快速型心律失常的药。

抗心律失常的药,分类的方法很多。根据药物对心肌细胞的电生理效应及作用机制,降抗心律失常药分为四类:

Ⅰ类钠通道阻滞药:奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮

II类?-受体阻断剂:普萘洛尔(抗心律失常、心绞痛、高血压)、美多洛尔

Ⅲ类延长动作电位时间药:胺碘酮

Ⅳ类钙拮抗药:维拉帕米

常用的抗心律失常药物

利多卡因

利多卡因是一局部麻醉药,同时亦是防治急性心肌梗死并发室性快速性心律失常的有效药物。

临床主要用于治疗室性心律失常,为防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药,可降低其发病率和死亡率。

苯妥英钠

苯妥英钠为抗癫痫药,但亦具有抗心律失常作用,尤其是治疗洋地黄中毒引起的心律失常,优于其它抗心律失常药。

第二十一章抗心绞痛药

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧并短暂地缺血、缺氧所引起的临床综合征。

一、硝酸酯类

硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯和戊四硝酯等,其中硝酸甘油最常用。

硝酸甘油

【临床应用】

1.防治各类心绞痛发作

2.急性心肌梗塞

硝酸甘油舌下含化作用迅速。

二、b受体阻断药

本类代表药物为普萘洛尔,此外尚有美托洛尔和阿替洛尔等。可使心绞痛发作次数减少,运动耐受力提高,减少硝酸甘油用量。

【临床应用】用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定性心绞痛。对伴有高血压或心律失常的心绞痛病人更为适用。

三、钙拮抗药

常用于抗心绞痛的有硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异博定)、地尔硫卓(硫氮卓酮)等。对稳定型,变异型心绞痛及心肌梗塞都有效。

思考题:硝酸甘油的主要不良反应及应用注意

第二十二章抗高血压药

根据各种药物的作用部位和作用机制,可将抗高血压药分为以下几类。

1.利尿药,如氢氯噻嗪等。

2.钙拮抗药,如硝苯地平、尼群地平等。

3.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药,如卡托普利,依那普利等。

4.影响交感神经系统药:

(1)改变交感中枢活性药,如可乐定,甲基多巴等。

(2)抗去甲肾上腺素能神经末梢药,利血平、胍乙啶等。

(3)神经节阻断药,如美加明等。

(4)肾上腺素受体阻断药,有α1受体阻断药,如哌唑嗪;β受体阻断药,如普萘洛尔;α、β受体阻断药,如拉贝洛尔。

5.血管平滑肌舒张药,如肼屈嗪,吲达帕胺、二氮嗪、硝普钠等。

一、交感神经抑制药

可乐定

【药理作用】为中枢性降压药。

【临床应用】适用于各型高血压,尤其适用于兼有溃疡病的高血压患者和肾性高血压。二、松弛血管平滑肌药

肼屈嗪(肼苯哒嗪)

直接松弛小动脉平滑肌,降低外周血管阻力。主要用于治疗中度高血压。

三、钙拮抗药

硝苯地平(硝苯啶、心痛定)

硝苯地平是一种常用的钙拮抗药,硝苯地平对各型高血压均有良好的治疗效果。尤其适用于不能用β受体阻断药的高血压患者。亦可用于各型心绞痛和充血性心力衰竭。

四、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

(一)血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药

卡托普利(巯甲丙脯酸)

适用于原发性和肾性高血压,对不同肾素水平的患者均有降压作用,特别是对高肾素型高血压疗效最好。

(二)血管紧张素Ⅱ受体(A T2)及拮抗剂

氯沙坦

通过降低外周阻力及血容量,使血压下降。用于高血压。

五、利尿药

利尿剂是治疗高血压的基础药,临床上常用的是噻嗪类。

思考题:高血压药物的分类

钙拮抗剂(硝苯地平)的降压作用特点、常见不良反应

第二十四章利尿药和脱水药

一、利尿药依据药物作用部位和排钠强弱分三类:

1.高效能利尿药:如呋塞米。

2.中效能利尿药:如噻嗪类。

3.低效能利尿药:如螺内酯、氨苯喋啶

二、常用利尿剂

(一)高效能利尿药呋塞米(速尿)

临床用于:①急性肺水肿和脑水肿及其他严重水肿,如心、肝、肾等各类水肿。②急、慢性肾功能衰竭;③加速某些毒物的排泄,如长效巴比妥类、水杨酸类、溴剂、氟化物、碘化物等。

不良反应:

1.水与电解质紊乱:

2.耳毒性:

3.高尿酸血症:

(二)中效能利尿药噻嗪类

临床用于:①各种原因引起的水肿。对心脏性水肿效果较好;②本类药是治疗高血压的基础用药之一,多与其他降压药合用;尿崩症

不良反应:

1.水、电解质紊乱;2.高尿酸血症;痛风者慎用。3.代谢变化;4.过敏反应。

(三)低效能利尿药

包括两类:保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。

螺内酯:临床用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化和肾病综合症水肿患者较为有效。充血性心力衰竭。

思考题:常用利尿药的分类、各类利尿药的主要作用部位、临床应用、主要不良反应和代表

药。

第二十五章作用于血液及造血系统的药物

一、抗贫血药

(一)缺铁性贫血

铁制剂:用于以下原因引起的缺铁性贫血:

1.慢性失血;2.铁需求增加;3.营养不良和吸收障碍。

不良反应:

1.口服可出现胃肠刺激症状,临床多选用硫酸亚铁。

2.可致便秘、黑便

胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+ 的还原,可促进吸收。

(二)巨幼红细胞性贫血

叶酸、维生素B12主要用于治疗恶性贫血或与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血。对其他原因引起的神经炎及神经萎缩等也有一定疗效。

二、影响血凝过程的药物

(一)止血药维生素K

临床用于维生素K缺乏引起的出血、低凝血酶原所致的出血

(二)抗凝血药

临床用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血。

肝素过量可引起自发性出血,用特殊解毒剂硫酸鱼精蛋白解救。

香豆素类药,主要用于防治血栓栓塞性疾病。过量易发生出血,可用维生素K对抗。

第二十七章镇咳、祛痰及平喘药

根据药理作用不同,将平喘药分为6类:

1)拟肾上腺素药:肾上腺素、麻黄碱、沙丁胺醇、异丙肾上腺素等。

2)茶碱类:氨茶碱等

3)抗胆碱药:已丙阿托品等。

4)肾上腺皮质激素类药:二丙酸氯地米松。

5)肥大细胞膜稳定药:色甘酸钠

6)其它

(一)肾上腺素受体激动药(拟肾上腺素药)

1.肾上腺素:临床主要用于控制支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态

2.麻黄碱:常与其他药物配伍治疗轻症喘息、喘息性支气管炎及预防哮喘发作。外用滴鼻治疗鼻塞。

3.异丙肾上腺素(喘息定)

临床主要用于控制哮喘急性发作。

不良反应较多。长期反复应用可产生耐受性。大剂量可引起的心律失常。

4.沙丁胺醇(舒喘灵)

临床主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。

(二)茶碱类

最常用的氨茶碱。主要用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、哮喘持续状态、心源性哮喘。有急性心肌梗死、低血压、休克等症状患者禁用。

(三)M受体阻断药(抗胆碱药)

异丙基阿托品(异丙托溴铵):临床主要用于喘息型慢性支气管炎的治疗。

(四)糖皮质激素类

特别是在严重哮喘持续状态或哮喘重症发作时,静滴可迅速控制症状。在哮喘引起的呼吸衰竭治疗中,糖皮质激素是首选药物之一。

(五)肥大细胞膜稳定药

色甘酸钠:各型哮喘的预防性治疗。但对已发作的哮喘无效。

要求:单选题1-5

思考题:平喘药的分类及其代表药

第二十八章组胺与抗组胺药

抗组胺药:H1受体阻断药和H2受体阻断药。

H1受体阻断药:苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪等。

临床用于:皮肤粘膜变态反应性疾病:荨麻疹、过敏性鼻炎;晕动病及呕吐;失眠:特别是因变态反应性疾病所致者尤为适用。

服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。禁用于青光眼、前列腺肥大、溃疡病。

要求:单选题:2、4

第二十九章肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质所分泌的激素可分为三类:

①盐皮质激素:醛固酮;(球状带)

②糖皮质激素:有氢化可的松和可的松等;(束状带)

③性激素:由网状带所分泌。

糖皮质激素的药理作用:

1.抗炎作用

2.免疫抑制作用

3.抗毒作用

4.抗休克作用

5中枢作用

6.对血液和造血系统的影响

临床用于:①急、慢性肾上腺皮质功能不全,脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后(替代疗法);②严重感染,中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症伤寒、中毒性肺炎、急性粟粒性肺结核及败血症等。③自身免疫性及过敏性疾病。④异体器官移植术后。④休克。⑤血液病:急性淋巴细胞白血病等。⑥局部应用:氢化可的松、泼尼松龙、或氟轻松。不良反应:类肾上腺皮质亢进综合征;骨质疏松;诱发加重感染;诱发加重溃疡;延缓伤口愈合;

禁忌证:高血压、糖尿病、胃肠溃疡、精神病、癫痫、骨质疏松症、青光眼者等慎用。活动性肺结核者禁用

反跳现象:长期用药,因减量太快或骤然停药所致原病复发和加重的现象。

停药症状:长期用药因减量太快或骤然停药,有些病人出现原来疾病没有的症状,如肌痛,肌强直、关节痛、疲乏无力情绪消沉、发热等。

名词:反跳现象、停药症状

思考题:糖皮质激素的主要药理作用、主要不良反应

第三十章甲状腺激素和抗甲状腺药

一、甲状腺激素

临床用于粘液性水肿;呆小病,患有先天性甲状腺功能不全的胎儿,或出生后甲状腺功能低下的婴儿,在出生后数周或3-4个月后,就会表现出明显的智力低下,“呆小病”或“克汀病”,出生后应尽早确诊,及时连续治疗。单纯性甲状腺肿

二、抗甲状腺药

药物有硫脲类、碘化物放射性碘及β受体阻断药。

硫脲类可分为二类:

硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,

咪唑类:甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平)。

硫脲类临床用于甲亢内科治疗;甲亢术前准备;甲状腺危象辅助治疗。

碘及碘化物临床用于单纯性甲状腺肿;甲状腺术前准备;甲状腺危象

第三十一章降血糖药

一、胰岛素

胰岛素由胰岛B细胞分泌。临床用于

1.胰岛素依赖型(I 型)糖尿病。

2.非胰岛素依赖型(II 型)糖尿病,经饮食控制或口服降血糖药无效者。

3.酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷。

4.轻中度糖尿病并发感染、甲亢、或有妊娠、分娩、手术、创伤、消耗性疾病等情况。二、口服降血糖药

(一) 磺酰脲类

甲苯磺丁脲(甲糖宁,D-860),氯磺丙脲,格列本脲(优降糖),格列喹酮(糖适平),格列吡嗪,格列齐特(甲磺吡脲,达美康)。

临床用于胰岛功能尚未丧失的轻、中度病人;胰岛素抵抗患者;尿崩症,氯磺丙脲用于尿崩症。

(二) 双胍类

甲福明(二甲双胍,降糖片,)苯乙福明(苯乙双胍,降糖灵)

临床用于

1.轻症非胰岛素依赖型糖尿病,尤其是胰岛素抵抗的肥胖病人,宜选用二甲双胍。

2.与胰岛素及/或磺酰脲类合用于中、重度病人,以增加疗效,减少胰岛素用量。

第三十二章抗菌药物概论

抗菌药物基本概念

抑菌药:仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物,如四环素类等。

杀菌药:不仅能抑制病原微生物的生长繁殖且具有杀灭作用的药物,如青霉素类抗生素等。

抗菌谱:抗菌药的抗菌范围。

抗菌活性:抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力称为抗菌活性

化疗:对病原微生物感染、寄生虫所引起的疾病及肿瘤,采用化学药物治疗的方法。

耐药性:又称抗药性,是在长期或反复用药过程后,病原体对药物的敏感性降低或失效,常需改换药物来维持或提高疗效。

要求:掌握基本概念

第三十三章抗生素

天然抗生素:由微生物培养液中提取的。大多数抗生素尚不能完全人工合成。

半合成抗生素:直接从微生物培养液中取得的天然抗生素,保留其主要结构(母核),人工改造其侧链后所得到的新抗生素。

第一节β-内酰胺类

特点:抗菌活性强、毒性低、临床疗效好的优点。

一、青霉素类青霉素G

(一)抗菌特点:

1.抗菌谱窄、抗菌作用强,主要对革兰氏阳性和阴性菌敏感。

G+:肺炎球菌、溶血性链球菌;白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌;

G-:淋球菌、脑膜炎双球菌;

其他:放线菌、螺旋体也敏感

但对病毒、真菌、立克次体、阿米巴原虫无效。

(二)临床应用

1.革兰阳性球菌感染:

肺炎球菌感染:大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸、急性支气管炎等;

溶血性链球菌感染:咽炎、中耳炎、扁桃体炎丹毒、猩红热、心内膜炎、蜂窝组织炎等。2.革兰阴性球菌感染:

淋球菌感染如淋病;脑膜炎双球菌感染如流行性脑脊髓膜炎,常与磺胺嘧啶(SD)合用。

3.革兰阳性杆菌感染:

如白喉、气性坏疽、破伤风等;治疗时应配合特异抗毒素(青霉素G对外毒素无作用)。

4.其他感染:如放线菌引起的放线菌病;螺旋体感染如梅毒、回归热、钩端螺旋体病等。(三)注意事项

必须临用前配制。遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏,应避免配伍使用。

青霉素G毒性很低,化疗指数大。最严重的不良反应是过敏性休克。首选肾上腺素对抗。(二)半合成青霉素

1.耐酸青霉素:

青霉素Ⅴ、非奈西林等。耐酸可口服,但不耐酶,抗菌谱与青霉素G相同,但抗菌活性弱,仅用于非严重感染。

由于本类药物不会导致二重感染,近几年在临床上应用较普遍,但仍应避免滥用,以防止耐药菌株的快速出现。

2.耐酶青霉素:

苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林。本类药物耐酶,可口服。抗菌谱与青霉素相同,对耐药金黄色葡萄球菌作用较强。

3.广谱青霉素:

氨苄青霉素(氨苄西林)和羟氨苄青霉素(阿莫西林)等氨基青霉素。

本类药物耐酸可口服,不耐酶,对耐药金葡菌感染无效,对革兰阳性和革兰阴性菌均有杀灭作用。

二、头孢菌素类(先锋霉素)

1.第一代头孢菌素类药物头孢氨苄(唑啉、拉定)

对大多数革兰阳性球菌及耐药金葡菌敏感

对大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌也有作用;

对绿脓杆菌无效;对肾脏有一定毒性。

2.第二代头孢菌素头孢呋辛(孟多)

作用比第一代强,部分药物对厌氧菌有效

对绿脓杆菌无效;对肾脏毒性较轻。

3.第三代头孢菌素

抗菌谱比第二代更扩大,对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌均有较强的作用

血浆半衰期延长,体内分布广,组织穿透力强,脑脊液中可达一定浓度。

对肾脏基本无毒性。

头孢他啶抗绿脓杆菌作用最强

第二节大环内酯类、林可霉素类及其他类

一、大环内酯类

包括:红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素等。

红霉素

为窄谱抑菌剂。抑制细菌蛋白质合成。

主要对革兰阳性菌敏感。抗菌作用与青霉素相似。

对抗药的金葡菌、青霉素过敏患者及胆道感染效果好

对军团菌肺炎、支原体肺炎首选药

不良反应:

1.胃肠道反应

2.肝毒性

3.过敏反应:偶见皮疹、药热。

二、林可霉素类

林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯洁霉素)。

抗菌谱和作用机制与红霉素相似,对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰阳性球菌具强大抗菌作用,对白喉杆菌、破伤风杆菌敏感。

最大特点是易渗透骨组织中,对急慢性骨髓炎疗效好

三、万古霉素类

主要有万古霉素和去甲万古霉素

用于耐药的革兰阳性球菌引起的严重感染,如败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、结肠炎等,为耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致严重感染的首选药。

毒性较大,大剂量长期应用可出现较严重的耳毒性及肾功不良,临床应用受限。

第三节氨基糖苷类及多粘菌素类

一、氨基糖苷类

共同特点:

化学结构中都含有氨基糖分子和甙元结合而成的苷。主要用于革兰氏阴性细菌感染。

本类抗菌素对肾脏有一定程度的损害,对第八对脑神经有不同程度损害。

庆大霉素

抗菌谱广,对革兰阴性杆菌作用强。对绿脓杆菌感染有特效,常与羧苄青霉素合用治疗绿脓杆菌感染

肾毒性最严重且较多见,耳毒性以损害前庭功能多见,偶见过敏反应,甚至休克。

链霉素

抗菌谱广,临床主要用作抗结核病的一线药,治疗鼠疫和兔热病(土拉菌病)的首选药物,与四环素或氯霉素联合治疗布鲁杆菌病效果较满意。

耳毒性多见,以前庭功能障碍最先发生。肾脏损害较少见,程度较轻,停药易恢复。

用药前必须做皮试,皮试阴性者方能使用。

阿米卡星(丁胺卡那霉素)

是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。

革兰阴性菌感染:绿脓杆菌、各型变形杆菌所致的菌血症、心内膜炎、急性支气管炎、肺炎、胸膜炎、复发性尿路感染及妇科感染等;

葡萄球菌所致的各种感染;

结核及其它一些非典型分枝杆菌感染。

耳毒性主要损害耳蜗功能,比庆大霉素略明显;肾毒性与庆大霉素相似。

第四节四环素类和氯霉素

一、四环素类

抗菌谱广,对革兰阳性菌、阴性菌、一些立克次体、衣原林、支原体、螺旋体、放线菌和阿米巴原虫等有作用

对病毒、真菌、绿脓杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌无效

用于立克次体感染引起的斑疹伤寒和恙虫病,支原体感染引起的肺炎及布氏杆菌病为首选用药。

不良反应

二重感染:长期大量应用广谱抗菌素,使敏感细菌被抑制,而耐药菌株和不敏感菌得以在体内繁殖,造成二重感染。

对牙齿及骨发育的影响:儿童长程或短程应用四环素均可引起牙齿变灰黄和失去光泽,剂量越大黄染越重。也沉积于骨组织影响骨骼发育,故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。

二、氯霉素

广谱抗生素。尤其对伤寒杆菌、痢疾杆菌和绿脓杆菌有特效。

首选用于敏感菌株所致的伤寒、副伤寒。

不良反应多,应用受到限制

1.抑制骨髓造血功能2.灰婴综合症3.神经系统损害4.其它胃肠道反应、二重感染等。名词:天然抗生素、半合成抗生素、二重感染、

思考题:青霉素G的不良反应及防治措施

红霉素的主要不良反应、防治措施

庆大霉素的抗菌普特点和不良反应

第三十四章氟喹诺酮类、磺胺类及其它人工合成抗菌素

第一节氟喹诺酮类

第三代氟喹诺酮类特点:

1.抗菌谱广,抗菌作用强

对革兰阴性菌:如大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌、淋球菌等作用较强。

对革兰阳性菌:如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等也有效

2.多数品种为口服制剂,口服吸收好,半衰期较长,服药次数少,使用方便。

3.组织穿透力强,体内分布广,在尿中有极高的浓度组织体液药物浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平。

4.除用于尿路感染外,还可用于严重的全身性感染,也用于慢性感染的长期治疗。

5.细菌对其产生突变耐药的发生率低,与其它抗菌药物无交叉耐药性。

临床上主要应用于泌尿系统感染,对肠道感染、呼吸道感染、前列腺炎、性病、胆道感染均有效。

诺氟沙星(氟哌酸)

口服后部分吸收,血药浓度较低,但尿、肠道药物浓度高,广泛用于肠道和尿路感染。氧氟沙星

用于治疗各种感染,包括泌尿生殖道感染,肠道、呼吸道感染,耳鼻喉感染等。

环丙沙星

目前氟喹诺酮类中体外抗菌作用最强的药物。用于治疗各种感染,包括泌尿生殖道感染,肠道、呼吸道感染,耳鼻喉感染等。不良反应多属轻度。多数患者可耐受。

第二节磺胺类药物

根据药物被肠道吸收的程度和临床用途,分为三大类:

1.用于全身性感染的磺胺药:

短效类(<10小时),如磺胺异恶唑(SIZ);

中效类(10~24小时),如磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲恶唑(SMZ);

长效类(>24小时),长效类已极少应用。

2.用于肠道感染的磺胺药:口服吸收少,如柳氮磺胺吡啶(SASP)。

3.外用的磺胺药:如磺胺米隆(SML)、磺胺嘧啶银(SD-Ag)和磺胺醋酰钠(SA-Na)。临床应用:

治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药,也是治疗全身感染的常用药。磺胺嘧啶(SD)

敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等。磺胺甲恶唑(SMZ)。与甲氧苄啶(TMP)合用,组成复方新诺明抗菌作用和疗效增强,尚可治疗伤寒、布氏杆菌病和疟疾等。

治疗溃疡性结肠炎的首选药。柳氮磺胺吡啶(SASP)

磺胺嘧啶银(SD-Ag):对绿脓杆菌作用强,银盐有收敛作用,易使创面干燥结痂促进愈合,无刺激性。

不良反应:

1.泌尿系统损害:应避免长期服药,并服用碳酸氢钠,多饮水。

2.过敏反应:出现皮疹、药热,严重者可导致剥脱性皮炎。

3.造血系统反应:出现白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少等。应定期查血象。

4.其他:可引起恶心、呕吐、头痛、眩晕、乏力等。

驾驶员、高空作业者应用磺胺药时应慎重。

第三节甲氧苄啶(TMP)

甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶),又称磺胺增效剂。属广谱抗菌素

常与SMZ或SD合用,如复方新诺明。

临床上主要用于治疗呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、伤寒和其他沙门菌属感染以及流脑的预防用药。

思考题:磺胺类药物的不良反应及防治措施;喹诺酮类药物的药理作用特点

第三十五章抗真菌药和抗病毒药

浅部真菌感染:各种癣菌引起皮肤、毛发、指(趾)甲等部位。发病率高,危险性小。

灰黄霉素:治疗各种癣病。

制霉菌素:主要是局部用药。

克霉唑:癣菌引起皮肤感染。

深部真菌感染:

致病菌如白色念珠菌和新型隐球菌,引起内脏器官和深部组织的感染。

两性霉素B:治疗深部真菌感染的首选药。

酮康唑:治疗深部真菌感染。

第二节抗病毒药

金刚烷胺:用于亚洲甲型流感的防治。

阿昔洛维:用于防治单纯疱疹病毒引起的多种感染;防治带状疱疹病毒感染;治疗乙型肝炎;,名词解释:浅部真菌感染、深部真菌感染

第三十六章抗结核病药和抗麻风病药

抗结核病药物分为两类:

一线抗结核病药:

护理药理学考点

1药物的体内过程:吸收,分布,代谢,排泄 2吸收:药物从给药部位进入体循环(血液循环)的过程 3首关消除:某些药物口服以后在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活,使进入体循环的药量减少,药效降低 4舌下(SL)和直肠(PR)给药则可避免首关消除 5影响药物组织分布的因素:血浆蛋白结合率(BPCR);组织血流量和药物与组织亲和力;药物本身性质;特殊屏障(血脑屏障,胎盘屏障,血眼屏障) 6药物的生物转化主要在肝内进行 7肝药酶:肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统 8肝药酶的特性:专一性低;个体差异大;酶活性有限,在药物间易发生竞争性抑制 9肾排泄是最重要的排泄途径,包括肾小管直接排泄和近曲小管主动分泌两种方式 10肝肠循环:有些药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后分泌入胆汁中,并随胆汁排入小肠部分药物可被再吸收 11半衰期的意义:①恒比消除的药物一次给药后经过5个半衰期(t1/2),药物从体内消除约97%,即基本消除 ②恒比消除的药物任何途径定时恒量反复多次给药或恒速静脉给药,经5个t1/2,药物在体内可达到稳态血药浓度。(肝肾功能不全者,绝大多数药物的t1/2延长,应调整用药剂量或给药间隔) ③根据t1/2来确定给药间隔时间 12不良反应包括:①副作用②毒性反应③变态反应④特异质反应⑤后遗效应⑥继发反映⑦长期用药引起的机体反应性变化 13效能:药物所能产生的最大效应 14效价强度(不同药物):能引起等效反应的相对浓度或剂量(越小强度越大) 15向下调节:连续应用受体激动剂使受体数量减少,产生耐受性 16向上调节:连续应用受体拮抗剂使受体数量增多,突然停药产生反跳作用 17耐受性:机体在连续多次用药后反应性降低 18依赖性:在长期应用某种药物后,机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求,分躯体依赖性和精神依赖性两种 【药理作用】以其溶液滴眼可产生①缩瞳②降低眼压③调节痉挛(视远物模糊不清,只能视近物) 『毛果云香碱通过缩瞳使虹膜根部变薄,前房角间隙扩大,房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环』 【临床应用】青光眼(对闭角型疗效较好);虹膜炎(与扩瞳药交替应用) 【用药护理注意】滴眼时压迫内眦1~2分钟;滴眼后会发生视物模糊现象;过量中毒时可用东莨菪碱解救 【作用机制】可逆性地抑制胆碱酯酶(ChE)水解乙酰胆碱(ACh)的活性,致使胆碱能神经末梢释放的Ach在局部积聚,表现出M样和N样作用 【临床应用】①重症肌无力②腹气胀和尿潴留(手术后的)③阵发性室上性心动过速(在压迫眼球或按摩颈动脉窦兴奋迷走神经无效后,试用本品)④非除极化型肌松药过量中毒(筒箭毒碱中毒的急救)禁用于去极化型肌松药琥珀胆碱过量的解救 【不良反应】过量可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可用阿托品对抗;禁用于机械性肠梗阻,尿路梗阻和支气管哮喘患者 中毒机制:胆碱酯酶(ChE)的失活 常用解毒药:M受体阻断药(阿托品「早期、足量、反复」);胆碱酯酶复活药(碘解磷定「早期、适量」)) PS:有机磷在碱性溶液中毒性降低,但是敌百虫在碱性溶液中毒性升高 【药理作用】①抑制腺体分泌②眼(与毛果云香碱作用相反:扩瞳,升高眼内压,调节麻痹「视远清楚」)③心血管系统(兴奋心脏;血管舒张)④松弛内脏平滑肌⑤兴奋中枢神经系统 【临床应用】解除平滑肌痉挛(对胆绞痛和肾绞痛,宜加用镇痛药哌替啶);眼科局部应用(虹膜炎,检查眼底,验光);麻醉前给药(全身麻醉前给药);抗心律失常(治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓,窦房阻滞,房室传导阻滞等缓慢性心律失常);抗休克(感染性);解救有机磷中毒 【禁忌症】青光眼,幽门梗阻及前列腺肥大者禁用 要作用外周

护理药理学教学大纲

护理药理学教学大纲 (供四年制护理学专业用) 本大纲是在《护理药理学》(肖顺贞、孙颂三主编)的教学实践基础上,根据我院四年制护理学专业 的培养目标而编写的理论教学大纲。 一、性质、研究对象和任务 护理药理学是护理学专业的一门主干必修基础课程,是治疗学的基础。药理学是研究药物与机体 (含病原体)相互作用规律及其机制的科学,主要包括药效动力学和药代动力学两个方面。护理 药理学是药理学的一个分支,是药物学与护理学的一门交叉学科。 护理药理学的任务是研究护理人员如何应用药理学知识在临床防治疾病过程中发挥积极作 用,使药物治疗达到最佳效果。 二、教学目的与要求 护理药理学教学目的是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本实验技能。对教学内容的要 求分为三个层次:“掌握”、“熟悉”、“了解”。“掌握”是指护理药理学的重点内容,“熟悉”是指 护理药理学的基本概念、基本知识、基本理论,其他的内容则要求学生“了解”。 三、教学的基本内容和重点

教学内容和重点分为三个层次:重点和难点内容、基本内容、一般性内容。对重点和难点内容教师作 详细讲解,对基本内容教师作一般讲解,对一般性内容安排学生自学。具体详见各系统药物的教学内容。 四、教学方法、手段和特点 为着重培养学生的素质(包括学习能力、科学分析综合能力及科学思维方法和初步科学能力的培养), 教学中必须坚持辩证唯物主义和理论联系实际的观点。护理药理学教学是通过理论课和实验课两种方式进 行的。理论课主要是采用多媒体课件进行启发式教学,着重阐明药物的体内过程、药理作用、作用机制、 临床应用、不良反应和禁忌症,适当介绍药理学的重大进展,并指导学生自学。实验课是通过药理实验、 课堂讨论等方式,掌握基本实验技能,培养学生分析、综合和解决实际问题的能力,培养严谨的科学态 度和工作作风。 五、学习的基本方法和途径 学生在学习护理药理学时,应认真做好课堂笔记(应有笔记本)。必须以药理作用机制及特点为核心,通 过推演了解药物的药理作用,再联系其临床用途和不良反应,这种纵向链式联系学习的效果比死记硬背要 好得多。以各系统的典型药为代表,突出有关各药的特点进行选择用药及联合用药。新药不断涌现,老药

财政学笔记

高等教育自学考试《财政学》是财税专业的专业基础理论课,也是其他财经类专业的经济基础理论课。在学科属性上,是社会科学中经济学的二级学科。 由于财政是社会生产力发展到一定阶段,随着国家的产生而出现的以国家政治权利为依据的分配活动,是政府为维持其存在和实现其职能的直接经济基础。在现代市场经济条件下,财政分配成为政府满足社会公共需要的主要手段,是国家调控国民经济运行的重要政策工具之一。因而财政分配直接、间接涉及国民经济和社会发展的各个方面,财政税收政策的制定与实施,关系到广大企业、家庭、个人的切身利益,财政问题是社会各界关注的焦点。 通过财政理论学习,对财税专业的学员而言,可为学习《税收学》、《中国税制》、《国家预算》等专业课程打下良好的基础,政专业知识分析问题、解决问题的能力;对其他财经类专业而言,是学员经济学知识结构不可缺少的组成部分,没有充足财税专者,是不合格的经济管理者。学好《财政学》,对自考学员具有十分重要的意义。从课程结构看,《财政学》包括财政的共性、社会财政与国民经济发展、财政收入、财政支出、财政与社会总需求和总供给、财政管理和管理体制等内容。 第三章财政的职能和效益 重点:财政的职能。资源合理配置含义及针对市场失灵财政配置资源的领域;国民收入初次及再分配贯彻的不同分配原则;稳定经济含义及财政调节作用的体现;监督职能特点。 难点:财政的效益。理解公共选择对财政效益的影响,如免费搭车及财政挤出效应;如何评价财政效益问题。 此外,把握作为分配范畴的财政与社会再生产过程中其他环节如生产、交换的关系,财政的收支矛盾实质、表现及解决;财政参与国民收入分配的过程及其主导作用。 第四章税收概述 本章重点内容较多,如税制基本结构中所含各项要素及其涵义;从不同角度对税收进行的分类;税收的财政原则、公正原则、效率原则的具体内涵;税收负担的转嫁问题;1994年中国税制改革的主要内容。 上述重点中同时包含了一些难点问题。如在税制基本结构中累进税率的掌握仅靠文字表述的概念是不够的,税负减轻措施起征点与免征额的异同区分,涉及运算的加重税负手段税收附加与加成,二者均是加在正税税额基础上的;又如在税收转嫁原理中,作为转嫁程度约束条件的商品供求弹性的理解及把握,商品供给或需求的价格弹性大小的意义何在?主要针对哪类商品?进而又是如何影响税收负担在买卖双方之间的分摊情况?只有弄清了这些问题,才能超越被动的记忆,真正牢固地把握这一内容。 另外,应掌握税收基本概念及三大特征;了解建国以来,我国税制发展的重要阶段以及税制沿革的主线。 第五章我国的主要税种 本章介绍了流转税类、所得税类、行为财产税类的11个税种,其中,增值税、关税、企业和个人所得税、消费税为重点税种,对其特点、作用及税制结构状况应有详细确切的把握。对于其他非重点的税种主要把握其税制结构所含内容,特别是那些独特的税制要素。 同时,多数税种均介绍了相应的税额计算公式,其中尤对于增值税、个人所得税、关税的计税公式要重点把握。对于作为我国第一大税的增值税,首先应清楚地理解其设计原理和征管机制,否则难以真正掌握其理论内容及计算方法。关税进、出口的完税价格分别为到岸价格和离岸价格,在税额计算方法上亦有所差别,仍应以理解助记忆,将二者分辨清楚。在所介绍的税种中,计算公式最多的当属个人所得税,我国采用分类个人所得税制,区分不同所得给与不同的计税方法,因此记忆起来有一定难度,应多做练习。当然,除此之外,也不排除对其他税种如企业所得税、房产税等的计税方式的考查。 第六章国际税收 本章重点:首先应把握造成国际避税或重复征税的原因即:各国税收管辖权的差别及税率(税负)的差别。关于国际避税,把握其含义、基本方法及避税地的利用。关于国际税收协定,重点把握其作用及基本准则,一般把握其分类及内容概要。 本章难点主要在于避免国际重复征税的方法。对免税法、扣除法和抵免法一方面以其文字表达的含义去理解,一方面能实际进行运用计算,二者应相辅相成。其中,相对复杂的抵免法,区分为直接抵免法和间接抵免法,二者适用对象不同,计算思路也不尽相同,但都有抵免限额的设定。此处可联系前一章我国税种之中的外商投资和外国企业所得税内容来学习。来源:https://www.wendangku.net/doc/57639404.html, 关于国际税收概念、产生原因、发展线索应有基本把握。 第七章财政支出及其效果 重点:关于财政支出的原则。在借鉴西方财政支出原则的发展和现状的情况下,主要关注我国财政支出的三大原则。搞清在量

本科护理学药理学重点

药理学 第二章药效学 药物效应动力学(药效学):是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应: 1、副作用:在治疗剂量时出现的及治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。 2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。 3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。 5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。 6、特异性反应: 受体:能及受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。 激动药:既有亲和力双有内在活性。 拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使:环磷腺苷()、环磷鸟苷( )、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 第三章药动学

药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。 解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。 第六章胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药:乙酰胆碱() 作用: 1、M样作用:心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱,扩张几 乎所有血管,血压下降,胃肠道、泌尿道及支气管等平 滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用:激动N1胆碱受体,表现为消化道、膀胱等处的 平滑肌收缩加强,腺体分泌增加,心肌收缩力加强和 小血管收缩,血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。 激动N2胆碱受体,使骨骼肌收缩。 3、中枢作用:不易透过血脑屏障另有:氨甲 酰胆碱 二、M胆碱受体激动药:毛果芸香碱 作用:1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。 2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用:1、青光眼 2、缩瞳另有:氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药:烟碱、洛贝林

《N032护理药理学Ⅱ》期末考试复习资料

《N032护理药理学Ⅱ》期末考试复习资料一、单选题 1.M受体激动时可引起(心脏抑制) A 2.阿司匹林防止血栓形成的机制是(抑制环加氧酶,减少血栓 素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成) 3.阿托品应用于麻醉前给药主要是(减少呼吸道腺体分泌)B 4.伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用(氨茶碱) 5.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用(硝酸甘油) 6.伴支气管哮喘的高血压患者,应禁用(普萘洛尔) 7.变异性心绞痛不宜选用(普萘洛尔) 8.部分激动剂是(与受体亲和力较强,内在活性弱) C 9.产妇临产前2~4小时内不宜使用哌替啶用于分娩止痛是由于 (会引起新生儿呼吸抑制) 10.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免(反馈 性抑制垂体-肾上腺皮质功能) 11.长疗程应用糖皮质激素采用清晨一次给药可避免(反馈性抑 制垂体-肾上腺皮质功能) 12.长期使用糖皮质激素可引起(低血钾) 13.长期应用糖皮质激素突然停药会引起反跳现象的原因是(病 人对激素产生依赖或病情未控制) 14.促进苯巴比妥(弱酸性)排泄的一个措施是(提高尿液pH 值) D 15.单用无效,通常与左旋多巴配伍应用增加左旋多巴疗效的药 物是(卡比多巴) 16.癫痫持续状态的首选药是(地西泮(安定)) 17.对2型糖尿病的肥胖患者可优选(二甲双胍) 18.对浅表和深部真菌感染都有疗效的药物是(酮康唑) 19.对乙酰氨基酚(扑热息痛)不具备下列哪项药理作用(抗炎 抗风湿作用) F 20.反复使用可产生成瘾性的镇咳药是(可待因) 21.副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应(治疗量)G 22.肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是(鱼精蛋白) 23.肝性水肿患者消除水肿应选用(螺内酯) 24.格列本脲(磺酰脲类药物)较严重不良反应是(持久性低血 糖) 25.骨折剧痛应选用(哌替啶) H 26.患者,男性,71岁,患支气管哮喘近20年,近期发现血压 增高,其降压治疗的药物应禁用(美托洛尔) 27.磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争(二氢叶酸合成酶) 28.磺酰脲类降糖药的作用机制是(刺激胰岛β细胞释放胰岛 素) J 29.甲亢术前准备正确给药方案应是(先给硫脲类,术前2周再 给碘化物) 30.驾驶员或高空作业者不宜使用的抗过敏药是(苯海拉明) 31.解热镇痛抗炎药作用机制是(抑制前列腺素合成) 32.解热镇痛药的降温特点主要是(只降低发热体温,不影响正 常体温) 33.金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎首选(克林霉素) 34.巨幼红细胞性贫血的治疗药物是(叶酸) 35.具有首关(首过)效应药物的给药途径是(口服给药) K 36.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是(抑制后者在外周组织的 脱羧,增强左旋多巴的疗效) 37.卡托普利不会产生的不良反应是(低血钾) 38.可用于治疗尿崩症的利尿药是(氢氯噻嗪) L 39.链霉素引起的永久性耳聋属于(毒性反应) 40.硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是(粒细胞缺乏 症) 41.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是(粒细胞缺乏症) 42.氯沙坦的降压机制是(阻断血管紧张素Ⅱ受体) M 43.吗啡产生镇痛作用的机制是(激动体内阿片受体) 44.吗啡急性中毒引起呼吸抑制应选用何种药物进行解救(尼可 刹米) 45.吗啡急性中毒致死的主要原因是(呼吸衰竭) 46.毛果芸香碱主要用于(青光眼) 47.目前临床最常用的人工合成镇痛药是(哌替啶) N 48.哪类疾病患者不宜使用噻嗪类利尿药(糖尿病) 49.耐药性是指(连续用药后细菌对药物的敏感性降低或消失) 50.能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是(螺内酯) 51.能造成唾液腺肿大不良反应的药物是(普萘洛尔) 52.诺氟沙星属于以下哪一类抗菌药(喹诺酮类) P 53.普萘洛尔的禁忌证是(窦性心动过缓) Q 54.强心苷对心肌正性肌力作用的机制是(抑制Na+-K+-ATP酶 活性) 55.强心苷禁用于(室性心动过速) 56.强心苷禁用于(室性心律失常) 57.强心苷中毒早期最常见的不良反应是(恶心、呕吐) 58.强心苷最佳的适应证是(伴有心房纤颤和心室率快的心衰) 59.抢救吗啡急性中毒可用(纳洛酮) 60.青霉素G杀菌作用机制是由于(抑制细菌细胞壁粘肽合成) 61.青霉素G属杀菌剂是由于(抑制细菌细胞壁粘肽合成) 62.青霉素最严重的不良反应是(过敏性休克) 63.庆大霉素与速尿(呋塞米)合用时易引起(耳毒性加重)S 64.适合阿托品治疗的休克是(感染性休克) 65.术后尿潴留可选用(新斯的明) 66.双香豆素过量引起出血可选用的解救药是(维生素K) T 67.碳酸锂主要用于(躁狂症) 68.糖皮质激素用于严重感染的目的是(抗炎、抗毒、抗休克) 69.体液的PH值影响药物转运是由于它改变了药物的(解离度)W 70.胃肠道绞痛时可用何药治疗(阿托品) X 71.下列对β2肾上腺素受体有较强选择性的平喘药是(沙丁胺 醇) 72.下列何药可诱发或加重支气管哮喘(普萘洛尔) 73.下列利尿作用最强的药物是(呋塞米) 74.下列哪一种情况慎用或不用碘剂(妊娠及哺乳期) 75.下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是(氨基苷类) 76.硝酸甘油不具有的作用是(增加心肌耗氧量) 77.心脏骤停时应首选用(肾上腺素) Y 78.药物的吸收过程是指(药物从给药部位进入血液循环) 79.药物的血浆半衰期指(药物血浆浓度下降一半所需要的时 间) 80.药物肝肠循环影响药物在体内的(作用持续时间) 81.药物在体内代谢和被机体排出体外称之(消除) 82.药物作用出现的快慢取决于(药物的吸收快慢) 83.药效动力学是研究(药物对机体的作用规律和作用机制的 科学) 84.药效动力学是研究(药物对机体的作用和作用机制的科学) 85.以下哪类病人不宜选用噻嗪类利尿药(糖尿病) 86.异丙肾上腺素治疗哮喘时常见不良反应是(心动过速) 87.影响药物血浆半衰期(t1/2)长短的因素是(肝肾功能) 88.预防磺胺类抗菌药对泌尿系统损害可采取下列的措施是 (多饮水) 89.预防心绞痛发作常选用(硝酸异山梨酯) Z 90.直接激动M受体的药物是(毛果芸香碱) 91.治疗和预防结核病的首选药物是(异烟肼) 92.治疗流脑的首选药是(磺胺嘧啶) 93.治疗青霉素过敏性休克应首选(肾上腺素) 94.治疗三叉神经痛的首选药是(卡马西平) 95.注射流酸镁中毒引起血压下降时应选用(氯化钙) 96.左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应是(胃肠道 反应) 97.左旋多巴治疗帕金森病的作用机制是(补充纹状体中多巴 胺的不足) 二、多选题

财政学陈共习题(答案)

页眉 《财政学》 一、单选题 1.当资源配达到了这样的状态:没有一种状态的改变能使一部分人的境况变好而不同时使另一些人处境变坏。这种状态称为(D ) A. 免费搭车现象 B. 边际效用递减 C. 市场失灵 D. 帕累托最优 2.反映了财政学的特点的研究课题是(D ) A. 国民经济中货币与产品之间的关系及其对经济的影响 B. 国民经济中各产业部门之间的相互关系及其对经济的影响 C. 国民经济中各地区之间的相互关系及其对经济的影响 D. 国民经济中公共部门与私人部门之间的相互关系及其对经济的影响 3.完全竞争市场隐含的特征有( A) A. 消费者和生产者都具有完全信息 B. 生产和消费中存在外部经济 C. 进入或退出市场存在障碍 D. 存在规模经济 4.行政管理支出不包括履行如下职能所需经费的是( D) A. 政府各级权力机关 B. 行政管理机关 C. 司法检察机关 D. 企业的人力资源部门 5.存在正的外部效应时,该物品或服务的私人边际成本(A )其社会边际成本 A. 大于 B. 等于 C. 小于 D. 没有固定关系 6.以下不符合纯公共产品特征表述的有(A ) A. 增加一个消费者就会引起生产成本的增加 B. 增加一个消费者不会引起生产成本的增加 C. 提供公共物品的边际成本为零 D. 公共产品带来的好处不可被分割 7.如果学校是政府办的,但办学的成本全部通过向学生收费来补偿,在这种情况下,教育在提供方式和生产方式上采取了下述哪种组合?(B ) A. 公共提供,公共生产 B. 公共提供,私人生产 C. 市场提供,公共生产 D. 市场提供,私人生产 8.行政管理支出不包括履行如下职能所需经费的是(D ) A. 政府各级权力机关 B. 行政管理机关 C. 司法检察机关 D. 企业的人力资源部门 9.以下不符合纯公共产品特征表述的有( A ) A. 增加一个消费者就会引起生产成本的增加 B. 增加一个消费者不会引起生产成本的增加 C. 提供公共物品的边际成本为零 D. 公共产品带来的好处不可被分割 10.如果学校是政府办的,但办学的成本全部通过向学生收费来补偿,在这种情况下,教育在提供方式和生产方式上采取了下述哪种组合?( B ) A. 公共提供,公共生产 B. 公共提供,私人生产 C. 市场提供,公共生产 D. 市场提供,私人生产 1.文教科卫支出属于一种(A )

北医护理药理学Ⅱ课程作业4-1详解

北医护理药理学Ⅱ课程作业4-1 1. 药效动力学是研究() A)药物作用机制的科学 B)机体对药物的作用和作用规律的科学 C)药物的不良反应 D)药物对机体的作用规律和作用机制的科学 2. 具有首关(首过)效应药物的给药途径是() A)舌下给药 B)口服给药 C)肌肉注射 D)直肠给药 3. 链霉素引起的永久性耳聋属于() A)毒性反应 B)高敏性 C)副作用 D)后遗症状 4. 副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应() A)治疗量 B)无效量 C)极量 D)中毒量 5. 部分激动剂是() A)与受体有亲和力 B)有弱的内在活性

C)单独应用能产生弱的效应 D)与激动剂合用增强激动剂效应 E)具有激动剂和拮抗剂双重特性 6. 药物的不良反应包括() A)副作用 B)毒性反应 C)致畸、致癌和致突变 D)后遗效应 E)变态反应 7. 药物的血浆半衰期指() A)药物效应降低一半所需要的时间 B)药物被代谢一半所需要的时间 C)药物血浆浓度下降一半所需要的时间 D)药物被排泄一半所需要的时间 8. 促进苯巴比妥(弱酸性)排泄的一个措施是() A)控制饮水 B)降低尿液pH值 C)提高尿液pH值 D)不要影响尿液pH值 9. 体液的PH值影响药物转运是由于它改变了药物的() A)水溶性 B)脂溶性 C)解离度 D)溶解度

10. 药物作用出现的快慢取决于() A)药物的转运方式 B)药物的排泄快慢 C)药物的吸收快慢 D)药物的血浆半衰期 11. 药物肝肠循环影响药物在体内的() A)起效快慢 B)代谢快慢 C)分布 D)作用持续时间 12. M受体激动时可引起() A)腺体分泌减少 B)心脏抑制 C)支气管平滑肌松弛 D)血管收缩 13. 毛果芸香碱主要用于() A)胃肠痉挛 B)尿潴留 C)腹气胀 D)青光眼 E)重症肌无力 14. 术后尿潴留可选用() A)毒扁豆碱 B)毛果芸香碱

(完整版)护理药理学大纲

《护理药理学》课程教学大纲 课程名称:护理药理学 课程性质:专业课,必修 学时:72学时 适用专业:护理专业三年制 一、课程性质、目的和要求 护理药理学是护理学专业一门必修基础课。药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的科学,主要包括药效动力学和药代动力学两个方面。护理药理学不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容,还着重阐述了药物的毒副反应和防治措施、禁忌症、药疗监护须知及护理人员在临床合理用药中的地位和作用等方面的内容,使护理人员掌握临床各类常用药物的基本知识和基本理论,了解和熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治措施,了解剂量和用法,并联系其临床实际,以达到指导临床合理用药,发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应的目的,为指导临床用药安全有效提供理论依据。 二、课程内容 (一)课程重点与难点 本课程的重点:药物的毒副反应和防治措施、禁忌症、药疗监护须知。 本课程的难点:临床各类常用药物的基本知识和基本理论。 (二)课程内容 第一章绪论 【主要教学内容】 1.药理学的性质和任务 2.药物和药理学发展简史 3.药理学在护理工作中的作用 【教学目的与要求】

1.掌握药理学、药物的概念。 2.熟悉我国药物发展简史。 3.了解药理学在护理工作中的作用。 4.树立合理用药、全心全意为人类健康服务的理念。 第二章药物效应动力学 【主要教学内容】 1.药物作用的基本规律 2.药物作用的选择性、两重性 3.药物的量效关系 4.药物的作用机制 【教学目的与要求】 1.掌握药物的选择性作用、药物作用的两重性、不良反应、副作用,药物剂量的定义, 量效曲线。 2.熟悉药物的基本作用、变态反应、依赖性等概念,受体的概念,药物与受体的相互 作用。 第三章药物代谢动力学 【主要教学内容】 1.药物的跨膜转运 2.药物的体内过程 3.药物的速率过程 【教学目的与要求】 1.掌握药物的首关效应、药物生物转化及意义、肝药酶、半衰期和生物利用度的概念。 2.熟悉稳态血药浓度、药物经肾排泄和消除。 3.了解药物的跨膜转运、时量关系和时效关系。 第四章影响药物作用的因素

财政学第八版 复习笔记

第一章 (一)财政的一般概念: 财政就是国家为了满足社会公共需求对剩余产品进行分配而产生的经济行为。 (二)财政运行的主要特征: 1、财政运行就是财政收入与财政支出的矛盾统一。 2、财政运行就是财政规律与财政政策的矛盾统一。 3、财政就是公共性与阶级性的矛盾统一。 (三)财政实现收入分配职能的机制与手段: 1、划清市场分配与财政分配的界限与范围。 2、规范工资制度。 3、加强税收调节。税收就是调节收入分配的主要手段。 4、转移性支出 (四)市场失灵 市场机制不能或不能有效地配置资源的现象。 1、市场垄断 2、市场信息不充分与不对称性 3、外部效应与公共物品 外部性: 就是指一些产品的生产与消费会给不直接参与这种活动的企业或个人带来有害或有益的影响。 其中有益的影响称为“外部经济”,否则就就是“外部不经济”。 比如说,采取措施使某个城市的空气没有了污染,该城市居民呼吸了清新的空气,但并不能制止外地来此的人们呼吸。 外部正效应: 指私人部门从事某项活动对其她人带来利益的现象, 即商品生产者的内部效益远远低于社会效益的现象。 生产者的成本大于收益,利益外溢,得不到应有的效益补偿,这将导致市场主体尽可能地减少从事具有外部正效应的经济活动。 外部负效应: 在市场机制作用的过程中,经济主体给她方带来利益上的损害,增加其生产成本,同时也必然增加了社会总成本,造成资源浪费,效率低下,然而经济主体却没有为此赔偿损失。 即生产者的成本小于收益。

外部效应的存在,使得具有外部效应的产品的市场供给,只能过多或过少,由此导致了资源配置的不合理。 要消除外部效应,必须实现外部成本(收益)的内在化.而市场经济本身就是无能为力的,只有政府介入,才能克服外部效应的缺陷。 4、收入分配不公平 5、经济波动 (五)政府:政府干预与政府干预失效 1、政府干预与政府干预手段 ①宏观调控 ②立法与行政手段 ③组织公共生产与提供公共物品 ④财政手段 2、政府干预失效 ①背景:自20世纪60年代开始,西方国家在采取赤字财政政策与膨胀性的货币政策以图刺激经济时,却导致 了低增长、高失业与高通货膨胀并发的“滞胀”怪病。 ②政府失效的表现: ?政府决策失误 ?寻租行为 ?政府提供信息不及时甚至失真 ?政府职能的越位与缺位 (六)公共物品(Public Goods) 1、产品依据需要主体与供给渠道分类: ①公共物品:由国家机关与政府部门(公共部门)提供用来满足社会公共需要的商品与服务。 公共产品 ②私人物品(Private Goods):由市场供给用来满足个别人需要的商品与服务。 2、公共产品与私人产品判别标准: ①私人物品:排她性与竞争性 排她性:排她性就是指一个人消费了一单位某种物品就排除了其她人来消费这同一单位物品。 竞争性:一个人消费了某种物品就减少了这种物品供其她人消费的数量。 ②公共物品:非排她性与非竞争性

财政学第八版复习笔记

第一章 (一)财政的一般概念: 财政是国家为了满足社会公共需求对剩余产品进行分配而产生的经济行为。 (二)财政运行的主要特征: 1、财政运行是财政收入与财政支出的矛盾统一。 2、财政运行是财政规律与财政政策的矛盾统一。 3、财政是公共性与阶级性的矛盾统一。 (三)财政实现收入分配职能的机制和手段: 1、划清市场分配与财政分配的界限和范围。 2、规范工资制度。 3、加强税收调节。税收是调节收入分配的主要手段。 4、转移性支出 (四)市场失灵 市场机制不能或不能有效地配置资源的现象。 1、市场垄断 2、市场信息不充分和不对称性 3、外部效应与公共物品 外部性: 是指一些产品的生产与消费会给不直接参与这种活动的企业或个人带来有害或有益的影响。 其中有益的影响称为“外部经济”,否则就是“外部不经济”。 比如说,采取措施使某个城市的空气没有了污染,该城市居民呼吸了清新的空气,但并不能制止外地来此的人们呼吸。 外部正效应: 指私人部门从事某项活动对其他人带来利益的现象, 即商品生产者的内部效益远远低于社会效益的现象。 生产者的成本大于收益,利益外溢,得不到应有的效益补偿,这将导致市场主体尽可能地减少从事具有外部正效应的经济活动。 外部负效应: 在市场机制作用的过程中,经济主体给他方带来利益上的损害,增加其生产成本,同时也必然增加了社会总成本,造成资源浪费,效率低下,然而经济主体却没有为此赔偿损失。 即生产者的成本小于收益。 外部效应的存在,使得具有外部效应的产品的市场供给,只能过多或过少,由此导致了资源配置的不合理。要消除外部效应,必须实现外部成本(收益)的内在化.而市场经济本身是无能为力的,只有政府介入,才能克服外部效应的缺陷。 4、收入分配不公平

护理药理学模拟试题一

护理药理学模拟试题一 一、选择题(每题1分共60分) 1、A1、A2型题 答题说明:每题均有A、B、C、D、E五个备选答案,其中有且只有一个正确 答案,将其选出 A1型题 1.受体阻断药的特点是 A.对受体有亲和力而无内在活性B.对受体无亲和力而有内在活性 C.对受体有亲和力和内在活性D.对受体的亲和力大而内在活性小 E.对受体的内在活性大而亲和力小 2. β2受体兴奋可引起 A.支气管扩张B.胃肠道平滑肌收缩C.瞳孔缩小 D.腺体分泌增加E.皮肤血管收缩 3.阿托品可用于治疗 A.缓慢型心律失常C.晕动病B.心动过速D.重症肌无力E.青光眼 4.室性心动过速首选药物是 A.普奈洛尔C.苯妥因钠B.维拉帕米 D.利多卡因E.奎尼丁 5.具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是 A.硝酸甘油B.普奈洛尔C.硝酸异山梨酯 D.5-单硝酸异山梨酯E.硝苯地平 6.急性肾衰病人出现少尿,应首选 A.氢氯塞嗪B.呋塞米C.螺内酯 D.氢氯塞嗪与螺内酯E.以上均可 7.肝素过量引起自发性出血的对抗药是 A.鱼精蛋白B.维生素K C.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.右旋糖酐8.下列哪种抗菌药物属于抑菌药 A.四环素类B.青霉素类C.氨基苷类D.头孢菌素类E.多粘菌素类9.具有一定肾毒性的b-内酰胺类抗生素是 A.青霉素G B.耐酶青霉素类 C.半合成光谱青霉素类D.第一代头孢菌素类E.第三代头孢菌素类 10.目前首选治疗深部真菌感染的药物是 A.酮康唑B.灰黄霉素C.两性霉素B D.制霉菌素E.克霉唑 11.某弱酸性药Pka=3.4,在血浆中的解离百分率约为 A.10%B.90% C.99%D.99.9% E.99.99% 12.药物与血浆蛋白结合率高,则药物作用 A.起效快B.起效慢C.维持时间长D.维持时间短E.以上均不是13.手术后尿储留应选用 A.乙酰胆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.毒扁豆碱E.阿托品14.某药按一级动力学消除,这意味着 A.药物消除量恒定B.其血浆半衰期恒定 C.机体消除药物的能力已饱和D.增加剂量可使有效血药浓度维持时间延长

护理药理学试题及答案

第一章总论 第一节绪言 (一)选择题 单项选择题 1.药物效应动力学是研究( C ) A.药物的吸收.分布.生物转化和排泄过程B.影响药物作用的因素 C.药物对机体的作用规律及作用机制 D.药物在体内发生的化学反应 E.体内药物浓度变化的规律 2、药物代谢动力学是研究( B ) A、药物在体代谢过程的科学 B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学 C、药物影响机体生化代谢过程的科学 D、药物作用及作用机理的科学 E、药物对机体功能和形态影响的科学 3、药物是( D ) A、一种化学物质 B、能干扰细胞代谢活动的化学物质 C、能影响机体生理功能的物质 D、用以防治及诊断疾病的物 质 E、以上都不是 多项选择题 4.药物是指(AE)

A.具有调节人体生理功能作用的物质B.具有滋补、营养、保健作用的物质 C.可使机体产生新的生理功能的物质 D.没有毒性的物质 E.可用于疾病的预防、诊断、治疗并规定有适应证、用法、用量的物质 5.药物学是研究(BCE) A.新药的临床研究和生产 B.机体对药物的处置 C.药物对机体的作用及其作用机制D.药物化学结构与理化性质的关系 E.血药浓度随时间变化的规律 6、药物效应动力学研究的内容是( BC ) A.体内药物浓度变化的规律 B.药物作用及作用机制 C.药物作用的量-效关系 D.药物的生物转化规律 E.药物排泄的规律 (二)名词解释 1、药物:药物是指用于预防、诊断和治疗疾病的,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法、用量的物质。 1、药物学:药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的学 科。 2、药物效力动力学:药物效应动力学是研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。 4、药物代谢动力学:药物代谢动力学是研究机体对药物的处置过程(包括药物的吸收、分布、代谢及排泄)及血药浓度随时间而变化规律的科学。 (三)填空题 1、药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的科学。具体研究内容包括药物效应动力学、药物代谢动力学。

财政学考试整理笔记

导论 财政:是国家或政府为了满足社会公共需要,以国家或政府为主体对一部分社会产品的分配活动。 社会公共需要:指向社会提供安全、秩序、公民基本权利和经济发展的社会条件等方面的需要。 财政的一般概念:1.财政的分配主体是国家或政府。2.财政分配的对象是部分社会产品与服务。 3.财政分配的目的是满足社会公共需要。 社会公共需要和私人个别需要相比有哪些不同特征: 社会公共需要是相对于私人需要和微观主体需要而言的。特征为一是总体性,是就社会总体而言的,为了维持一定政治经济生活,必须满足由社会集中、执行和组织的社会职能的需要。二是共同性,是向社会公众提供的,而不是向某个人或集团服务,是社会共同享有的。三是不对称性,社会成员享用为满足社会公共需要的产品和服务,无需付出任何代价或只支付少量的费用简述西方财政学说的形成于发展: 第一个时期:古典学派的财政理论,英国古典经济学派的代表人物亚当?斯密于1776年出版了经济学的奠基之作《国富论》。 第二个时期:凯恩斯学派的财政理论,1929年一19933年爆发经济危机,凯恩斯的理论主张主要体现在他的《就业、利息和货币通论》一书中,得出“有效需求不足”是产生危机的根本原因这一结论。第三个时期:新自由主义学派的财政理论1?货币学派:主要代表人物弗里德曼2?供给学派:阿 瑟拉弗3?公共选择学派:以坎南和塔洛克为首的公共选择学者运用经济分析方法研究政治问题。 第一章 1,市场失灵:经济调节是一种有效率的运行机制,但现实的市场经济运行中存在着本身固有的缺陷和不足,经济学上称之为市场失灵。 2,公共产品:是指具有社会共同需要性质的产品和服务,与私人产品具有排他性和竞争性的特征相对应,公共产品具有非排他性和非竞争性。 3,资源配置职能:是指通过财政收支活动以及相应的财政政策税收政策的制定调整和实施,可以实现对社会现有人力物力财力等社会资源结构与流向进行调整与选择。 4,收入分配职能:是指财政的经济职能中对参与收入分配的各主体利益关系的调节,达到收入公平合理的分配目标。 5,经济稳定与增长职能:是指通过财政政策的制定实施与调整,使整个社会保持较高的就 业率,实现物价稳定,国际收支平衡以及经济持续增长等政策目标。 6,免费搭车(补!!):由于公共产品具有非排他性和非竞争性,他的需要或消费是公共的 或集体的,如果由市场提供,每个消费者就不会自愿掏钱去买,而是等着他人去购买自己顺便享用它所带来的利 益,这就是经济学中的免费搭车现象。 7,扩张性财政政策:如果社会上总需求小于总供给,即需求不足,则可以采取使财政收入小于财政支出的办法,即相对增加财政支出减少财政收入。 8,紧缩性财政政策:如果社会上总需求大于总供给,则可以采取使财政收入大于财政支出的办法,即相对减少财政支出增加财政收入。 简答题 9,举例说明公共产品的基本特征? 非排他性和非竞争性国防和防洪堤坝。 10,为什么纯公共产品必须由政府提供?举例说明? 由于免费搭车问题的存在,使得必须由政府来提供公共产品。

护理药理学1

型题: * 1. M受体激动时,可使( )[ 1分] A.骨骼肌兴奋 B.血管收缩,瞳孔散大 C.心脏抑制,腺体分泌,胃肠平滑肌收缩 D.血压升高,眼压降低 E.心脏兴奋,血管扩张,平滑肌松驰 * 2. 安全范围是指[ 1分] A.最小有效量至最小致死量间的距离 B.有效剂量的范围 C.最小中毒量与治疗量间距离 D.最小有效量与最小中毒量间距离 E.最小有效量与极量之间距离 * 3. 术后尿潴留应选用( )[ 1分] A.毛果芸香碱 B.毒扁豆碱 C.乙酰胆碱 D.新斯的明 E.碘解磷定 * 4. 下列易被转运的条件是( )[ 1分] A.弱酸性药在酸性环境中 B.弱酸性药在碱性环境中 C.弱碱性药在酸性环境中 D.在碱性环境中解离型药 E.在酸性环境中解离型药 * 5. 药物产生副作用的药理学基础是[ 1分] A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) * 6. 高敏性是指[ 1分] A.药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高 的药理效应或毒性 C.用药一段时间后,病人对药物产生精神上依赖,中断用药,出现主观不适 D.长期用药,需逐渐增加剂量 E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断 * 7. 解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是[ 1分] A.与结合在胆碱酯酶上的磷酰基结合成复合物后脱掉 B.与胆碱酯酶结合,保护其不与有机磷酸酯 类结合 C.与胆碱受体结合,使其不受有磷酸酯类抑制 D.与游离的有机磷酸酯类结合,促进其排泄 E.与乙酰胆碱结合,阻止其过度作用

财政学第八版-复习笔记

】 第一章 (一)财政的一般概念: 财政是国家为了满足社会公共需求对剩余产品进行分配而产生的经济行为。 (二)财政运行的主要特征: 1、财政运行是财政收入与财政支出的矛盾统一。 2、财政运行是财政规律与财政政策的矛盾统一。 3、财政是公共性与阶级性的矛盾统一。 (三)财政实现收入分配职能的机制和手段: 1、【 2、划清市场分配与财政分配的界限和范围。 3、规范工资制度。 4、加强税收调节。税收是调节收入分配的主要手段。 5、转移性支出 (四)市场失灵 市场机制不能或不能有效地配置资源的现象。 1、市场垄断 2、市场信息不充分和不对称性 3、~ 4、外部效应与公共物品 外部性: 是指一些产品的生产与消费会给不直接参与这种活动的企业或个人带来有害或有益的影响。 其中有益的影响称为“外部经济”,否则就是“外部不经济”。 比如说,采取措施使某个城市的空气没有了污染,该城市居民呼吸了清新的空气,但并不能制止外地来此的人们呼吸。 外部正效应: 指私人部门从事某项活动对其他人带来利益的现象, 即商品生产者的内部效益远远低于社会效益的现象。 — 生产者的成本大于收益,利益外溢,得不到应有的效益补偿,这将导致市场主体尽可能地减少从事具有外部正效应的经济活动。 外部负效应:

在市场机制作用的过程中,经济主体给他方带来利益上的损害,增加其生产成本,同时也必然增加了社会总成本,造成资源浪费,效率低下,然而经济主体却没有为此赔偿损失。 即生产者的成本小于收益。 外部效应的存在,使得具有外部效应的产品的市场供给,只能过多或过少,由此导致了资源配置的不合理。要消除外部效应,必须实现外部成本(收益)的内在化.而市场经济本身是无能为力的,只有政府介入,才能克服外部效应的缺陷。 5、收入分配不公平 6、经济波动 (五). (六)政府:政府干预与政府干预失效 1、政府干预和政府干预手段 ①宏观调控 ②立法和行政手段 ③组织公共生产和提供公共物品 ④财政手段 2、政府干预失效 ①背景:自20世纪60年代开始,西方国家在采取赤字财政政策和膨胀性的货币政策以图刺激经济时,却 导致了低增长、高失业与高通货膨胀并发的“滞胀”怪病。 ②; ③政府失效的表现: 政府决策失误 寻租行为 政府提供信息不及时甚至失真 政府职能的越位和缺位 (七)公共物品(Public Goods) 1、产品依据需要主体和供给渠道分类: ①公共物品:由国家机关和政府部门(公共部门)提供用来满足社会公共需要的商品和服务。 【 公共产品 ②私人物品(Private Goods):由市场供给用来满足个别人需要的商品和服务。 2、公共产品与私人产品判别标准: ①私人物品:排他性和竞争性

护理药理学试题及答案

护理药理学试题及答案 第一章总论 第一节绪言 (一)选择题 单项选择题 1.药物效应动力学是研究( C ) A.药物的吸收.分布.生物转化和排泄过程 B.影响药物作用的因素C.药物对机体的作用规律及作用机制 D.药物在体内发生的化学反应E.体内药物浓度变化的规律 2、药物代谢动力学是研究( B ) A、药物在体代谢过程的科学 B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学 C、药物影响机体生化代谢过程的科学 D、药物作用及作用机理的科学 E、药物对机体功能和形态影响的科学 3、药物是( D ) A、一种化学物质 B、能干扰细胞代谢活动的化学物质 C、能影响机体生理功能的物质 D、用以防治及诊断疾病的物质 E、以上都不是 多项选择题 4.药物是指(AE) A.具有调节人体生理功能作用的物质 B.具有滋补、营养、保健作用的物质C.可使机体产生新的生理功能的物质 D.没有毒性的物质

E.可用于疾病的预防、诊断、治疗并规定有适应证、用法、用量的物质 5.药物学是研究(BCE) A.新药的临床研究和生产 B.机体对药物的处置 C.药物对机体的作用及其作用机制 D.药物化学结构与理化性质的关系 E.血药浓度随时间变化的规律 6、药物效应动力学研究的内容是( BC ) A.体内药物浓度变化的规律 B.药物作用及作用机制 C.药物作用的量-效关系 D.药物的生物转化规律 E.药物排泄的规律 (二)名词解释 1、药物:药物是指用于预防、诊断和治疗疾病的,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法、用 量的物质。 1、药物学:药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的学科。 2、药物效力动力学:药物效应动力学是研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。 4、药物代谢动力学:药物代谢动力学是研究机体对药物的处置过程(包括药物的吸收、分布、代谢及排泄) 及血药浓度随时间而变化规律的科学。 (三)填空题 1、药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的科学。具体研究内容包括药物效应动力学、药物代 谢动力学。 2、药物治疗中,护士既是药物治疗的直接实施者,又是用药前后的监护者。 3、药物治疗中,护士在观察药物疗效的同时,应密切注意药物不良反应。 4、根据对药物管理的不同,可将药物分为处方药和非处方药。

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