“公众心肺复苏”的成功规律分析和抢救预案制定
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５-９１３３．２０１６．０５．０１０
基金项目：白金十分钟应急自救互救科普产品研发（北京市科普专项基金，Ｚ１４１１１００００８１４１８６）作者单位：３３７０５５ 江西省萍乡市人民医院急诊科１；１０００４８ 解放军总医院第一附属医院２
通讯作者：何忠杰，Ｅｍａｉｎ：ｄｒｈｅｚｈｊ＠１２６．ｃｏｍ·论著·
“公众心肺复苏”的成功规律分析和
抢救预案制定
刘文萍１ 何忠杰２ 彭四萍１ 王永刚２ 李志辉２ 谷向民２ 赵哲伟２ 刘双庆２
【摘要】 目的 探究“公众心肺复苏”成功完成心肺脑复苏的规律，提出“公众心肺复苏白金１０ｍｉｎ预案”。方法 选择２００５年至２０１５年全国重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间和笔者在执行院外抢救任务中，发生呼吸心跳骤停且经心肺复苏（ＣＰＲ）抢救成功的１６例患者（男性１３例，女性３例），统计分析患者性别、年段龄，发生呼吸心跳骤停的时间、场所、诱／病因，实施ＣＰＲ的第一施救者身份，抢救的开始时间、方法、后续治疗衔接时间以及抢救结果等信息。结果 患者分布：儿童６例，中年１例，青年６例，老年２例。发生呼吸心跳骤停的场所：运动赛场或公园８例，游泳池或山庄２例，其他公共场所６例。诱因或病因：溺水和窒息６例，运动４例，心源性３例，触电２例，外伤１例。第一施救者：目击者７例（其中家人１例），医护人员６例，救护员３例。抢救方法：采用徒手ＣＰＲ１５例，背跑式ＣＰＲ１例，使用自动体外除颤仪（ＡＥＤ）３例。所有患者平均在１ｍｉｎ［（５４．３６±４５．４６）ｓ］内开始接受胸外按压，与进一步救治的衔接时间为（７．１３±２．６６）ｍｉｎ，初步抢救过程均在８～１０ｍｉｎ内完成。除例５后期出现并发症死亡，余患者均未遗留明显脑损害症状。结论 在“公众心肺复苏”领域，成功复苏的核心是贯彻现场抢救的立即执行和专业抢救的迅速衔接。制定“公众心肺复苏白金１０ｍｉｎ预案”应具体要求施救者在发现情况的１ｍｉｎ内开始胸外按压，７ｍｉｎ内有后续或专业性抢救措施，抢救不以转运为目的而更应进行合理转运。
【关键词】 公众心肺复苏； 白金十分钟预案； 呼吸心跳骤停
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒｕｌｅｏｆｐｕｂｌｉｃｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｒｅｓｃｕｅｐｌａｎＬｉｕＷｅｎｐｉｎｇ１，ＨｅＺｈｏｎｇｊｉｅ２，ＰｅｎｇＳｉｐｉｎｇ１，ＬｉＺｈｉｈｕｉ２，ＧｕＸｉｎｇｍｉｎ２，ＺｈａｏＺｈｅｗｅｉ２，ＬｉｕＳｈｕａｎｇｑｉｎｇ２．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＪｉａｎｇＸｉＰｉｎｇＸｉａｎｇＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｉｎｇＸｉａｎｇ３３７０５５，Ｃｈｉｎａ；２ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４８，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｅＺｈｏｎｇｊｉｅ，Ｅｍａｉｎ：ｄｒｈｅｚｈｊ＠１２６．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆ“ｐｕｂｌｉｃｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）”，ａｎｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅ“ｐｌａｔｉｎｕｍｔｅｎｍｉｎｕｔｅｓｐｌａｎｏｆｐｕｂｌｉｃＣＰＲ”．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎｔｈｅｐａｓｔ１０ｙｅａｒｓｆｒｏｍｔｈｅｍａｊｏｒｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｐｕｂｌｉｃｐｌａｃｅｓ，ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎｖｅｎｕｅｓａｎｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｔｈａｔｔｈｅａｕｔｈｏｒｅｘｅｃｕｔｅｔａｓｋｏｕｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ，１６ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃａｓｅｓｏｆＣＰＲｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅ，ｓｅｘ，ａｇｅ，ｐｌａｃｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｈｅａｒｔｂｅａｔｓｔｏｐ，ｔｈｅｆｉｒｓｔａｉｄｓｔａｔｕｓ，ｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｒｅｓｃｕｅ，ｔｈｅｒｅｓｃｕｅ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔ，ｅｔｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １６ｃａｓｅｓ，（１３ｖｓ３ｗｅｒｅｍａｌｅｖｓｆｅｍａｌｅ），７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｄｄｌｅａｎｄｙｏｕｎｇ，６ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，２ｃａｓｅｓｏｆｏｌｄｐｅｏｐｌｅ，８ｃａｓｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｐｏｒｔｓｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎａｎｄｇａｒｄｅｎ，２ｃａｓｅｏｆｓｗｉｍｍｉｎｇｐｏｏｌ，ｖｉｌｌａ６，ｃａｓｅｓｏｆｏｔｈｅｒｐｕｂｌｉｃｐｌａｃｅｓ．Ａｃｃｉｄｅｎｔａｌｃａｕｓｅｓ：ｄｒｏｗｎｉｎｇａｎｄｓｕｆｆｏｃａｔｉｏｎｉｎ６ｃａｓｅｓ，４ｃａｓｅｓｏｆｓｐｏｒｔｓ，ａｃｃｉｄｅｎｔｉｎ３ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｏｆｅｌｅｃｔｒｉｃｓｈｏｃｋ，１ｃａｓｅｓｏｆｔｒａｕｍａ．Ｔｈｅｆｉｒｓｔｒｅａｃｔｉｏｎｗａｓ：７ｗｉｔｎｅｓｓｅｓ（１ｏｆｔｈｅｆａｍｉｌｙ），６ｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，３ａｍｂｕｌａｎｃｅ．Ｒｅｓｃｕｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｉｍｅ：Ｆｒｏｍｔｈｅｄｉｓｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅｊｕｄｇｅａｆｔｅｒｔｈｅｃｈｅｓｔｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｂｅｇａｎｔｏ（５４．３６±４５．４６）ｓ（ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｐｒｅｓｓ３０ｓｅｃｏｎｄｓ）ｓｅｃｏｎｄｓ．Ｒｅｓｃｕｅｍｅｔｈｏｄｓ：１５ｃａｓｅｓｗｉｔｈＣＰＲ，１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｂａｃｋｒｕｎｎｉｎｇＣＰＲ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓｗｉｔｈＡＥＤ．Ａｎｄｔｈｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｉｓ７．１３±２．６６ｍｉｎｓ．Ｔｈｅｓｅａｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎ８-１０ｗｉｔｈｉｎｍｉｎｕｔｅｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏ５ｃａｓｅｓｏｆｌａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｅａｔｈ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｄｉｄｎｏｔｌｅａｖｅａｃｌｅａｒｂｒａｉｎｄａｍａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＩｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆＣＰＲｔｈｅｇｏｌｄｅｎ４ｍｉｎｓｃｏｎｃｅｐｔｎｅｅｄｓｔｏｂｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ；ｐｕｂｌｉｃＣＰＲｏｆ“ｐｌａｔｉｎｕｍｔｅｎｍｉｎｕｔｅｓｐｌａｎ”ｉｓ：ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｂｅｇａｎ，ｔｈｅｒａｐｉｄｃｏｎｖｅｒｇｅｎｃｅ，ｔｈａｔｉｓｗｉｔｈｉｎ１ｍｉｎｕｔｅｓｔｏｓｔａｒｔｔｈｅｃｈｅｓｔｐｒｅｓｓ，ｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ（ＡＥＤ）ｏｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｒｅｓｃｕｅｗｉｔｈｉｎ７ｍｉｎｕｔｅｓ；ｗｅｗａｎｔｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｍｏｒｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｉｒｓｔａｉｄｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｐｕｂｌｉｃｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ； “ｐｌａｔｉｎｕｍｔｅｎｍｉｎｕｔｅｓｐｌａｎ”ｏｆＣＰＲ、ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）
社会或体育运动中，意外伤害或慢性疾病所致心脏骤停的相关报道越来越多。发生在公共场所的呼吸心跳停止事件是一项重要的公共卫生问题，参与公共活动的社会各层都十分关注［１-２］。自何忠杰教授提出“白金１０ｍｉｎ”概念后［３-５］，从时效性角度不断深入研究意外猝死的处置策略和方法，把心肺复苏（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）研究的主要对象由医务人员扩大到公众［６-８］。ＣＰＲ“黄金４ｍｉｎ”的理念（即呼吸心跳骤停４ｍｉｎ以内进行ＣＰＲ，其复苏成功率可以达到５０％）一经提出［９］，就决定了其历史先进性和局限性。当前我国ＣＰＲ成功率的目标不应该是５０％，而是更高。探索更好时效目标，提高猝死的抢救成功率，为大众科普宣传提出新目标，是“白金１０ｍｉｎ”志愿服务联盟和课题组研究的重要内容。本研究把院外（最早由大众开始的）ＣＰＲ抢救表述为“公众ＣＰＲ”，并对重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所、院前急救等空间的抢救成功案例进行研究分析，以期进一步找到理想的成功抢救心跳、呼吸骤停的方案，为制定更为完善的“公众ＣＰＲ白金１０ｍｉｎ抢救预案”提供理论依据。
资料与方法
一、一般资料
纳入全国范围内２００５年至２０１５年在新闻、论文、网络等报道的发生在重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间及笔者在院外抢救的１６个案例［１０-２３］，其中男性１３例，女性３例。纳入标准：（１）发生在院外的公共场所，患者出现呼吸心跳骤停。（２）现场ＣＰＲ抢救成功。（３）自主呼吸循维持７ｄ以上并成功出院。排除标准：ＣＰＲ成功后意识未恢复者。
二、观察指标
统计所有患者性别、年龄段（儿童：１～１４岁，青年：１８～３５岁，中年：４５～５９岁，老年：６０岁以上），呼吸心跳骤停发生的时间、场所、病因，第一施救者的身份，抢救的开始时间、方法、衔接时间、结果等。
三、统计学分析
患者年龄、抢救开始时间和抢救衔接时间为计量资料，以珋ｘ±ｓ表示。抢救成功率为计数资料，以率表示。
结 果
一、一般资料
１６例患者中，儿童６例，中年１例，青年６例，老年２例。发生呼吸心跳骤停的场所为：国际运动赛场或公园８例，游泳池或山庄２例，其他公共场所６例。诱因或病因：溺水和窒息６例，运动４例，心源性病因３例，触电２例，外伤１例。见表１。
二、第一施救者
实施抢救的第一施救者：目击者７例（其中家人１例），医护人员６例，救护员３例。见表１。
三、抢救时间和衔接时间
没有时效延迟，发现意外后，做初步判断后开始胸外按压，胸外按压的时间以３０ｓ开始计算，得到抢救开始时间为（５４．３６±４５．４６）ｓ。在１ｍｉｎ内开始胸外按压。与进一步救治的衔接时间为（７．１３±２．６６）ｍｉｎ。整个初步抢救过程都是在８～１０ｍｉｎ内完成的。见表１。
四、抢救方法和结果
采用徒手ＣＰＲ１５例，背跑式ＣＰＲ１例（患者头部、胸、腹部俯卧于施救者肩背，施救者跳动中用肩冲击患者胸、腹部进行抢救的方法），其中与自动体外除颤仪（ａｕｔｏｍａｔｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＡＥＤ）结合３例。除例５后期出现并发症死亡外，其他１５例全部生存，无明显脑损害（表１）。
讨 论
ＣＰＲ是人类不断研究和完善的急救技术［２４-２５］。人们认识到以恢复心肺脑功能为目标的“胸-腹”机制是ＣＰＲ的核心内容。近年也有学者［２６-２８］在此基础上提出了“胸-腹-肢”的多机制观点，并由此派生出的以胸外胺压、腹部提拉为核心内容的相关ＣＰＲ技术和设备，同样呈现出如火如荼的发展形势。
表１ ２００５年至２０１５年意外呼吸心跳骤停患者接受院外ＣＰＲ成功的案例
大事件或高关注度事件
例序发生时间性别年龄段场所诱／病因第一施救者抢救开始
时间（ｓ）
抢救方法
抢救衔接
时间（ｍｉｎ）
结果
１２００８．０８．１９男中年北京奥运会场心源性运动员立即徒手ＣＰＲ３成功２２０１５．０２．２２女老年美国圣地亚哥公园心源性医师立即徒手ＣＰＲ１０成功３２０１５．３．１６男青年无锡马拉松运动志愿者６０徒手ＣＰＲ＋ＡＥＤ８成功４２０１５．０８．２３男老年美国黄石公园心源性医师立即徒手ＣＰＲ６成功５２０１５．０９．１８男青年广州马拉松赛场运动救护员立即徒手ＣＰＲ６成功６２０１５．０９．２０男青年北京马拉松运动志原者立即徒手ＣＰＲ５成功７２０１５．１１．０８男青年上海马拉松赛场运动医师立即徒手ＣＰＲ３成功
公众心肺复苏
例序发生时间性别年龄段场所病因第一施救者
抢救开始
时间（ｍｉｎ）
抢救方法
抢救衔接
时间（ｍｉｎ）
结果
８２００５．１１．０４男青年青岛触电路人立即徒手ＣＰＲ１０成功９２０１０．０７．１８男儿童温州伯爵山庄溺水救护员立即徒手ＣＰＲ１０成功
１０２０１０．０７．２６男儿童萍乡游泳池溺水医师６０徒手ＣＰＲ８成功
１１２０１１．０７男儿童惠州市区溺水路人立即徒手ＣＰＲ１０成功
１２２０１２．０５．２５女儿童东莞道滘溺水村民立即背跑式ＣＰＲ１０成功
１３２０１２．０７．１３男儿童梅州五华县溺水亲人立即徒手ＣＰＲ１０成功
１４２０１３．０６．２９男青年萍乡私人住宅触电护士１２０徒手ＣＰＲ５成功
１５２０１５．０４．０８女老年萍乡商城窒息医师１２０徒手ＣＰＲ５成功
１６２０１５．０９．０４男儿童菏泽中心花园车祸路人１８０徒手ＣＰＲ５成功
注：ＣＰＲ为心肺复苏，ＡＥＤ为自动体处除颤技术。抢救开始时间中“立即”的概念，作者做了如下２个标准分析：（１）没有时效延迟，以发现后的０ｓ计时；（２）发现意外后，做初步判断后开始胸外按压，胸外按压的时间以３０ｓ开始计算
相信在不久的将来，会取得更多的研究和临床应用成果，为医务人员和大众提供更好的理论和实践武器。但本研究仍是基于传统“胸外按压ＣＰＲ”来进行相关分析。
人的呼吸心跳一旦停止，４５ｓ后瞳孔开始散大，４～６ｍｉｎ后脑细胞即发生不可逆损害，１０ｍｉｎ后脑组织基本功能性死亡［２９］。及时有效的复苏抢救可将这一时间推迟到２０ｍｉｎ左右［９］。因此，以恢复心跳和心脑组织灌注为目的的复苏技术除医务人员用于院内抢救，更多的是用于呼吸心跳骤停高发的院外急救。国内学者和医务工作者也早已开始了有关大急救、社会急救、大众复苏等概念的研究。笔者认为以“公众ＣＰＲ”这一概念可以更好地表述上述急救、复苏的内容，建议同行统一研究概念，以更加准确地规范后续相关研究目标。一项纳入２９２６９例患者的关于中国院前“白金１０ｍｉｎ”ＣＰＲ的ｍｅｔａ分析结果［３０］显示，院前急救后患者自主循环的恢复率为１７．１％，不同复苏方法和指导模式之间的差异无统计学意义。而随着复苏开始的时间的延长，自主循环恢复率逐渐下降，二者有一定的相关性；控制复苏过程在１０ｍｉｎ内完成的复苏成功率是＞１０ｍｉｎ组的４．３倍；以鼓励目击者等群众参与初期ＣＰＲ抢救的成功率高于因等待医务人员到达现场而延误最佳抢救时间的ＣＰＲ组。从该研究结果提示把ＣＰＲ普及推广到大众，把抢救启动时间提前至发现患者的同时，把ＣＰＲ能力储存在民间是科学的急救策略。因此，ＣＰＲ不论多么复杂、多么重要，从时效性结果来看，一次成功的抢救案例绝大部分是发生在“白金１０ｍｉｎ”内的，“公众ＣＰＲ”更是如此。
本研究结果显示公众ＣＰＲ的实施关键因素包括抢救时效性、操作规范化以及胸外按压开始时机判断的准确性。如果理想的公众ＣＰＲ通过及时持续抢救可以避免神经系统障碍与多器官功能衰竭等情况发生。除广州马拉松患者９ｄ后在院内死于其他并发症外，所有成功抢救患者复苏后均一般情况良好。
本研究以“公众ＣＰＲ”成功案例进行研究，就是从成功的角度去看待实施有效复苏的必要条件：控制急救反应时间在１ｍｉｎ以内；控制后续专业性抢救时间在７～８ｍｉｎ以内。值得注意的是，本研究第一目击者医护人员６例，但非专业人员有１０例，在现场第一时间所做的努力同样达到了成功抢救的效果。因此，接受过相关知识普及的非医疗专业志愿者的初期施救能力完全可与专业人员匹敌。进一步支持时效性规律是“公众ＣＰＲ”成功核心的观点。
“公众ＣＰＲ”白金１０ｍｉｎ抢救预案预案：仍需仅仅抓住“抢救时效性”的核心。具体预案应满足以下要求，并在尽可能多的地方，或至少在组织大型公共活动并有医疗保障条件下，努力按照预案要求执行和完成有关医疗保障任务。
１．核心思想：贯彻现场抢救立即开始，迅速衔接专业抢救。
２．预案的具体要求：在１ｍｉｎ内开始胸外按压；７ｍｉｎ内有后续（ＡＥＤ）或专业性抢救措施；抢救过程不以转运为目的。
３．初期抢救后的转运标准：（１）专业抢救至自主循环恢复或循环支持下达到预期的脑灌注血压；（２）自主呼吸或良好的呼吸支持使氧合、通气功能达到预期指标；（３）抢救３０～４０ｍｉｎ无效后无自主循环恢复，再考虑以适应方法进行转运。
要达到“公众ＣＰＲ”白金１０ｍｉｎ预案要求，一要公众科普ＣＰＲ技术，把ＣＰＲ的技术力量储备在民间，针对每一次特殊的活动要制定周密的应急预案，做到有备而战。二要尽可能缩短接受后续ＡＥＤ等或专业急救的衔接时间［３１-３３］。
ＣＰＲ黄金时间的思考：我们对公共ＣＰＲ的研究必然会把影响ＣＰＲ的时效概念进行分析，首先是对ＣＰＲ“黄金４ｍｉｎ”概念的思考，本研究的结果显示：理想的成功率不是“黄金４ｍｉｎ”。很明显，在“公众ＣＰＲ”的领域，把ＣＰＲ“黄金４ｍｉｎ”做为专业和科普宣传的时间概念，并不理想。更有甚者以“黄金４ｍｉｎ”代表自救互救的全部内容，进行专业和大众科普，就有以偏带面的局限性了，所以值得我们大家进一步研究。尽管我们要改进“公众ＣＰＲ”的“黄金４ｍｉｎ”的时效概念，但不意味我们否认它的历史作用和地位。
应该看到，本研究所纳入的研究样本量偏小，因此仍需针对更大的样本量进行进一步的研究，以验证和完善研究结果。此外，研究不同空间的白金十分钟抢救预案同样十分必要。因此，我们应该通过“白金十分钟全国自救互救志愿服务联盟”加速推进相关研究并吸纳全国同行的多方研究成果，不断发展和完善白金十分钟的基础理论和实践方案［３４-３６］，更准确、更科学地业内和群众传播急救理论和理念，早日形成专业和社会共识。
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３３ 何忠杰，林洪远，盛志勇．最便捷和安全的输液方式-骨髓腔输液［Ｊ］．中国急救医学，２０１１，３１（７）：５８０-５８３．
３４ 何忠杰，宁波，张志成．建立中国人自己的急救日—急救白金十分钟全国自救互救活动日［Ｊ］．中国急救医学，２０１４，３４（１０）：插１．
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３６ 王一镗．努力加强和提高：第一时段救治的质量［Ｊ］．中国急救医学，２００３，２３（２）：９４．
（收稿日期：２０１６-０９-２０）
（本文编辑：徐冰心）
刘文萍，何忠杰，彭四萍，等．“公众心肺复苏”的成功规律分析和抢救预案制定［Ｊ／ＣＤ］．中华卫生应急电子杂志，２０１６，２（５）：３０４-３０８．