合理应用口服环丙沙星
合理应用口服环丙沙星
由于环丙沙星口服给药比较方便，又由于其不良反应大多程度较轻，易为患者耐受，所以环丙沙星滥用较为普遍。
环丙沙星对一些临床重要的革兰阳性病原菌如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌作用较差，因此目前环丙沙星主要用于治疗革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染。环丙沙星在临床上广泛的、不适当的应用于抗链球菌、厌氧菌和支原体属感染。由于环丙沙星对常见上呼吸道感染的病原菌的活力仅为中度，所以它不适用于门诊患者的一线经验治疗，例如咽炎、中耳炎、鼻窦炎和肺炎。无选择性、无针对性地滥用环丙沙星，会导致不必要的卫生资源浪费、治疗失败、贻误病情，而且会产生不良反应。
环丙沙星体外试验对革兰阳性细菌的最低抑菌浓度一般不够理想，口服后其血药浓度一般不够高，环丙沙星属于浓度依赖性抗菌药，要求其血浓度峰值大于最低抑菌浓度许多倍，所以抗革兰阳性菌的抗菌效果远不如青霉素类和头孢菌素类等抗生素。
大肠埃希菌在国内对喹诺酮耐药率已大于50％，所以环丙沙星在我国不宜用于大肠埃希菌感染。
口服环丙沙星的不良反应虽大多数程度较轻，易为病人耐受，但其不良反应比较多见，有些不良反应是比较严重和病人不能耐受的。
1.胃肠道反应最常见，可表现为腹部不适、疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统不良反应，喹诺酮类抗菌药可引起中枢神经系统症状，如头晕、头痛、失眠、抽搐及精神异常等，主要是由于兴奋中枢引起的。中枢神经系统疾病患者应避免应用，如癫痫及癫痫病史者。
3.肌腱炎，喹诺酮类引起的肌腱不良反应较少见，一般见于培氟沙星，也偶发于其他喹诺酮类。喹诺酮类引起的肌腱炎严重者可导致肌腱断裂，特别是运动员。合用激素为危险因素，肌腱不良反应可能与喹诺酮类引起的肌腱胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
4.儿童应用喹诺酮类药物的安全性尚未确定，喹诺酮类药物在幼龄动物中影响软骨的生长，所以应避免应用于18岁以下人群，特别是婴幼儿以及与其相关的人群，包括孕妇、授乳妇女。
5.环丙沙星等喹诺酮类可引起过敏反应。
6.光毒性反应，喹诺酮类药物可发生光毒性反应，环丙沙星虽少见，但服用后应尽量避免过度暴露于阳光中。
有些药物不良反应是由于环丙沙星直接引起，有些则由于合并应用其它药物产生的药物相互作用所引起。如环丙沙星等喹诺酮类药物合并应用茶碱药物或同时饮用咖啡，由于环丙沙星抑制了它们的代谢，使它们的血药浓度生高、半衰期延长，有时可出现消化道症状、中枢神经系统症状或茶碱中毒症状。
环丙沙星口服剂量建议成人250mg,一日2次，重症加倍，但每日剂量不超过1.5g，疗程依病情而定。如单纯性下尿路感染一次250mg，一日2次，疗程5-7天。单纯性淋病，单次口服500mg。复杂性尿路感染，一次500mg，每日2次，疗程7-14天。
乳酸环丙沙星氯化钠注射液
乳酸环丙沙星氯化钠注射液 Rusuan Huanbingshaxing Lühuana Zhusheye Ciprofloxacin Lactate and Sodium Chloride Injection 本品为环丙沙星与乳酸和氯化钠或乳酸环丙沙星与氯化钠制 成的灭菌水溶液。含乳酸环丙沙星按环丙沙星（C 17H 18 FN 3 O 3 ）计算， 应为标示量的90.0%～110.0%。 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【鉴别】 [1]（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 （2）取本品适量，加盐酸溶液（9→1000）制成每1ml中含环丙沙星5μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在277nm的波长处有最大吸收。 （3）取本品作为供试品溶液；取乳酸适量，加水制成每1ml 中约含乳酸0.4mg的溶液，作为对照溶液①；另取乳酸、琥珀酸和马来酸适量，用水溶解并稀释制成每1ml中各约含0.4mg的混合溶液，作为对照溶液②。照薄层色谱法（附录Ⅴ B）试验，吸取上述三种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯-乙醚-甲酸（6：3：2：1）为展开剂，展开，晾干，在105℃加热20分钟后，放冷，喷以显色剂（含0.075%溴甲酚绿和0.025%溴酚蓝的无水乙醇溶液）显色。对照溶液②应显三个完全分离的斑点，供试品溶液所显主斑点的颜色和位置应与对照溶液①主斑点的颜色和位置相同，且供试品溶液所显主斑点的颜色不应浅于对照溶液①主斑点的颜色。 （4）本品显钠盐和氯化物（1）（附录Ⅲ）的鉴别反应。 [2] （1）取本品作为供试品溶液，照盐酸环丙沙星片项下的鉴别[2]（1）、（2）、（3）和（4）试验，显相同的反应。 （2）量取本品适量，用乙醇稀释制成每1ml中含环丙沙星1mg
盐酸环丙沙星胶囊
盐酸环丙沙星胶囊说明书 【药品名称】 通用名：盐酸环丙沙星胶囊 商品名： 英文名：Ciprofloxacin Hydrochloride Capsules 汉语拼音：Yansuan Huanbingshaxing Jiaonang 本品主要成分为盐酸环丙沙星。其化学名为1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-4-氧代-7（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸盐酸盐一水合物。 其化学结构式如下: 分子式：C 17H 18FN 3O 3·HCl ·H 2O 分子量：385.82 【性状】 本品为胶囊剂。 【药理毒理】 本品具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。本品对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。 环丙沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA 螺旋酶的A 亚单位，抑制DNA 的合成和复H 2O ,HCl,
制而导致细菌死亡。 【药代动力学】 健康人口服盐酸环丙沙星0.2g或0.5g后，其血药峰浓度（Cmax）分别为1.21μg/ml 和2.5μg/ml，达峰时间（Tmax）为1～2小时。广泛分布至各组织、体液（包括脑脊液），组织中的浓度常超过血药浓度，蛋白结合率约为20～40%。血消除半衰期（T ）为4小 1/2β 时。可在肝脏部分代谢，代谢物仍具较弱的活性。口服给药后24小时以原形经肾排出给药量的40%～50%。以代谢物形式排出约15%。同时亦有一部分药物经胆汁和粪便排泄。【适应症】 用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。 【用法用量】 口服。 1．成人常用量：一日0.5～1.5g，分２～３次。 2．骨和关节感染：一日１～1.5g，分２～３次，疗程４～６周或更长。 3．肺炎和皮肤软组织感染：一日1～1.5g，分2～３次，疗程７～14日。 4．肠道感染：一日1g，分2次，疗程5～7日。 5．伤寒：一日1.5g，分2～3次，疗程10～14日。 6．尿路感染：急性单纯性下尿路感染，一日0.5g，分２次，疗程５～７日；复杂性尿路感染，每日1g，分２次，疗程7～14日。 7．单纯性淋病：单次口服0.5g。 【不良反应】
黄连素,又一个走上神坛的中药
黄连素，又一个走上神坛的中药 导读物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院的专家在临床上发现黄连素具有降血糖及降血脂功能，并从分子水平揭开了黄连素降血脂的奥秘。研究成果发表在世界权威杂志《自然》上，成为发掘祖国医药宝库中一个重要事件，也标志着我国天然药物研究获得世界领先的成就。 该研究获得中国中西医结合学会科技进步二等奖，近日又获得2南京市科技进步一等奖。血脂异常是造成冠心病、糖尿病及心、脑、肾血管动脉硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治疗、防治冠心病、糖尿病的首要目标，目前通用的降脂药物均为西药“他汀类”药物。南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 1黄连素究竟是通过什么途径起到降糖降脂作用的？为了揭开这个谜底，国家自然科学基金和江苏省自然科学基金分别立项给予大力支持，南京市第一医院魏敬主任和中国医学科
学院医药生物技术研究所蒋建东教授等十几位专家联手开 展了攻关。南京市第一医院科教处副处长、课题主要完成人之一王书奎博士昨向记者介绍说，专家分别进行了细胞、动物实验和临床研究，证实黄连素促进肝细胞对“低密度脂蛋白”的吸收，从而降低血脂，其作用机理与“他汀类”药物完全不同，但降脂效果等同于“他汀类”药物，对病人肝肾功能无明显影响。临床观察显示，接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者，在口服黄连素3个月后，血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％。《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类”药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的价值。国家自然科学基金鉴定委员会专家一致认为，该研究结果客观可靠，其主要意义在于发现了具有我国自主知识产权的降血脂中药，充分阐明了其作用的分子机理，应用于临床，大大节约医疗成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有极高的理论意义和广泛的临床应用前景，认为该课题基础研究达国际领先水平。至于黄连素降血脂的临床有效率，专家透露说，由于个人基因差异，确实也有部分患者对黄连素不敏感，专家正在对这部分患者进行基因测序分析，以期找到其中原因，对症下药，提高治疗效果。 用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0.3克，
头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效分析
头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效分析 目的探究运用头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法择取我院收治的细菌性痢疾患者112例，随机分为研究组和参照组，各56例，参照组患者行氨苄西林药物治疗。研究组患者行头孢哌酮药物治疗，观察比较两组患者的临床症状改善时间以及治疗有效率。结果研究组各项指标均优于参照组，P＜0.05。结论在细菌性痢疾患者的治疗过程中应用头孢哌酮，能够显著缩短患者的临床症状改善时间，提升患者的治疗有效率，优化患者在患病治疗过程中的生存质量，值得在临床实践中予以推广运用。 标签：头孢哌酮；细菌性痢疾；临床疗效 细菌性痢疾是消化科临床实践中极其常见的肠道传染病。细菌性痢疾患者的主要临床症状表现特征在于发热、腹痛以及排出黏液、脓血的稀便等，病情严重的，甚至可能表现出四肢冰冷、面色苍白、呼吸不畅以及意识昏迷等，此类患者在未能及时有效的治疗干预下，生命安全可能遭遇严重威胁。为切实提升细菌性痢疾患者的治疗效果，本研究做了相关探讨，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料择取2014年1月～2016年1月我院收治的细菌性痢疾患者112例作为本次研究对象，按照患者的就诊时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含56例，研究组男性患者30例，女性患者26例，年龄22-47岁，平均年龄为（31.21±1.26）岁，病程2-9 d，平均病程为（4.22± 2.51）d；参照组男性患者29例，女性患者27例，年龄21-47岁，平均年龄为（3 3.26±1.21）岁，病程2-8 d，平均病程为（ 4.16±2.04）d。两组患者在性别，年龄以及病程等一般资料无明显差异经统计学计算P>0.05，具有可比性。 1.2方法研究组患者行头孢哌酮（生产厂家为石药集团中诺药业有限公司）静脉滴注治疗，用药剂量为50-100mg/kg/d，2次/d。参照组患者性氨苄西林（生产厂家为哈药集团制药总厂）口服治疗，每次用药剂量为100-150mg/kg/d，2次/d，连续用药5-7 d为1个疗程。在此基础上。针对重型细菌性痢疾患者和中毒型痢疾患者，应当增加使用盐酸环丙沙星注射液10-15mg/kg/d为其实施灌肠处理，针对其他患者辅助给予补液盐口服液、退热、维持水电解质酸碱平衡等综合性治疗处置手段。每天实施动态体温检测，系统分析和记录患者在治疗过程中发生的腹泻次数和病理性质，同时大便常规检查和药敏试验检查。 1.3临床评价指标观察比较两组患者的退热时间、止泻时间、大便镜检转阴时间以及治疗效果。患者的治疗效果评价分级标准：①显效：患者的临床症状消失，大便样本细菌培养检测获取阴性结果。②有效：患者的临床症状初步改善，常规生理指标检查有少数项目显示异常，大便样本细菌培养检测获取阴性结果。 ③无效：患者的临床症状为未发生明显改善，大便样本细菌培养检测获取阳性结果。
盐酸环丙沙星药物研制
药物中间体环丙胺的合成 简介：环丙胺是一种重要的医药合成中间体，用于合成环丙沙星、恩氟沙星、斯帕沙星等抗菌药物；也是合成环丙草胺、环丙津等化学除草剂的合成原料。 合成工艺：γ-丁内酯为起始原料,经开环、醇酯化、环合、酰胺化, 然后在次氯酸钠碱液中经Hoffman降解生成环丙胺。 工作情况：1992年在太原制药厂参与该项目，已过去有20多年，当时作为该项目工艺员，参与到环丙胺的小试和中试放大，尤其在中试车间做了很多工作，并带领三个班组10多人做了中试生产工作。 本项目做了以下改进：当时γ-丁内酯经HCl开环是国内普遍采用的合成方法，但要用到高压反应，所以采用的工艺是先SOCl2开环生成γ-氯代丁酰氯，再酯化、环合、酰胺化、Hoffman降解生成环丙胺。只要常压下即可反应，但反应时间较长，尤其酯化要十几个小时。当时做了大量工艺摸索提高总收率，经五步骤反应下小试总收率为46%左右，中试放大要低2-3%。盐酸环丙沙星作为国家”八五”攻关项目最终投产，形成年产量1500吨中间体。 麦草畏除草剂合成： 简介：麦草畏（Dicamba）,化学名是3,6-二氯-2-甲氧基苯甲酸，是一种转基因作物抗性除草剂，主要用于小麦、玉米除草，随着耐麦草畏作物的开发，其市场前景广阔，目前已处于快速增长期。 合成工艺：以2,5-二氯苯胺为原料经重氮化、水解、Kolbe-Schmidt反应羧基化、成醚、水解得到麦草畏。
工作进展： 2，5-二氯苯胺高温水解过程复杂，生成的苯酚不能有效分离，会和重氮盐反应生成偶氮产物，所以当时做了大量工艺摸索，采用反应液底部通蒸汽和蒸馏同步进行，最终2，5-二氯苯酚收率达到80-85%。 在第二步羧基化反应需要高温、高压进行（150℃，6MPa），且反应时间长，初期反应时间有10多个小时，且为可逆反应，单程收率只有45%左右，经不断工艺摸索，反应单程收率达到理论值，且很好的回收未反应苯酚，使总收率达到80%左右。 第三步是甲基化反应，目前采用的甲基化试机主要是硫酸二甲酯，实验用硫酸二甲酯可以达到85%收率，但硫酸二甲酯属于剧毒，碳酸二甲酯反应活性差，本研究采用氯甲烷做甲基化试剂，但问题是氯甲烷在碱性条件下消耗太大，反应又在高压下进行，所以改造高压釜装置，在反应过程中同步通入氯甲烷气体以减小消耗。使得氯甲烷消耗量成倍减小，收率不变。麦草畏已经对原料成本、生成设备、生成工艺做了评价。 2,4-二氯苯氧乙酸（简称2,4-D）合成 简介：2,4-二氯苯氧乙酸（简称2,4-D），是一种新型抗性除草剂，新安化工2015年新立项课题， 合成工艺: 分两步，第一步是苯酚和氯乙酸钠在碱性条件下反应生成苯氧乙酸，第二步是苯氧乙酸再和氯气反应生成2,4-二氯苯氧乙酸产品。 存在问题及解决方法：第一步合成存在问题是氯乙酸钠在碱性条件下长时间反应（大概2小时），会大量水解，造成单耗增加。长时间反应后氯乙酸消耗较大。配制氯乙酸钠后尽快加入苯酚，调节合适PH值使反应尽量少消耗氯乙酸钠，使氯乙酸消耗减少30%左右。第二步苯氧乙酸和氯气反应在无水醋酸中进行，反应条件很难控制，很容易生成2，5-二氯苯酚等异构体，采用在线液相色谱仪及时检测出生成物，摸索出较好工艺条件。
黄连素临床应用现状
讲 座 黄连素临床应用现状 肖国豪 郑 锋 九江学院医学院(九江332000) 关键词 黄连素;药理作用 黄连素(小檗碱)的药理作用主要是抗痢疾杆菌、肺炎球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌等,临床上主要用于治疗肠道感染。在临床上黄连素的作用远非如此。现就近10年来国内对黄连素新的应用综述如下。 1 在心脑血管疾病方面的应用11 1 抗心律失常作用 尹行洲等 [1] 用黄连素治疗 47例,方法是014g ,每日3次口服,14d 为1疗程, 对显效和有效者继续使用原剂量1个月,以后减量维持和停药。结果治疗早搏30例,有效率80%,7例房早5例显效,1例有效;4例阵发性房颤显效3例,6例阵发性室上速显效3例,有效2例,无1例出现副反应。韩芳化等[2]总结20年用黄连素治疗室性早搏2000例,用其他抗心律失常药治疗为对照组。结果治疗组有效率为8419%,对照组为 8414%(P >0105),不良反应的发生率:治疗组为412%,对照组为1218%(P <01001),差异显著。 此外,黄连素还可用于治疗顽固性室速、阵发性房扑、传导阻滞等。黄连素抗心律失常的机理,认为是延长动作电位时程和功能不应期,使期前冲动不易引起折返激动和终止折返的持续进行,从而纠正心律失常。 112 抗心力衰竭作用 周祖玉等[3]报道采用Lan 2 gendorff 治灌流离体心脏,用维拉帕米造成急性心 衰。结果:用黄连素110×10-6mol/L 灌流心脏后再用维拉帕米致衰,此时心衰发生的程度明显轻于 未用黄连素组(P <01001)。实验证明黄连素对心脏有正性肌力作用,可使心排出量增加,左室舒张末压降低,心率减慢,对心衰患者产生有益的影响。苏光等[4]用黄连素治疗难治性心衰21例,其中冠心病8例,风心病7例,高心病4例,扩张型心肌病2例, 经常规抗心衰治疗无效后,改用黄连素012g ,每日3次,7d 为1疗程,结果用药后临床症状和体征、心 率、每搏容量、心排出量、心脏指数等均有明显改善 (P <0101),且无1例出现副作用。 113 抗高血压作用 王彩丽等 [5] 用单盲法给高血 压患者口服黄连素治疗42例,方法是013～019g ,每日3次,连服4周,结果总有效率83133%,尤其对Ⅰ、Ⅱ期高血压者的效果最佳,优于复方降压片。 研究认为,黄连素在体内能竞争性阻断血管平滑肌上的α1受体,使外周血管扩张,阻力下降。还能对抗胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,兴奋突触前膜M 受体,抑制去甲肾上腺素的释放,扩张血管,从而使血压降低。 114 保护脑血管 姚志彬等 [6] 在对动物实验的观 察结果显示:在缺血前后应用黄连素提高动物缺血再灌流早期(120min 海马CA 1区神经元内线抗体、粗面内质网和高尔基体对缺血的耐受性;减轻缺血再灌流晚期(7天)海马CA 1区迟发性神经元死亡程 度。且能降低和减轻继发性癫疒间的发生。其机制可 能是与其提高抗氧化物质谷胱甘肽含量,减少脂质过氧化物生成有关[7]。 2 对血液系统的作用 211 治疗高脂血症 勾祥辉等 [8] 用黄连素015g 口服,每日3次治疗高脂血症45例,与口服烟酸肌醇酯40例对照,结果:治疗组总有效率90%,对照组为50%,黄连素治疗组明显为优。 212 抗血小板聚集作用 银建军[9]等用小檗碱治 疗30例TIA 。方法是A 组服小檗碱300mg ,每日3次;B 组口服维脑路通。于服药前后每隔10天检测血小板聚集率1次。结果:治疗30天,血小板聚集率均明显下降,TIA 发作频度明显降低,(P <0101)。认为同阿司匹林相比,小檗碱是更加有效的 抗血小板聚集药物,而且副作用小,易被病人长期接受,可以在防治TIA 和其他的缺血性中风的治疗中应用。还有人用黄连素112g/d ,分4次口服,治疗 ?06? 九江医学 2003年第18卷第1期 Jiujiang Medical Journal 2003,18(1)
思密达在儿科临床中的应用
思密达在儿科临床中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。近年来依据其药理作用特点及较少的不良反应已广泛应用于其他儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。 【关键词】思密达;儿科;应用 思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。因其来自于纯天然矿物，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，故近年来依据其药理作用特点广泛应用于其他儿科疾病的
治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。现就我院儿科临床中思密达的应用情况介绍如下。 1 常用于急、慢性腹泻 止泻是思密达的最常用、最主要的临床用途。由于其对化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，能平衡正常菌群，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加之其有吸附、收敛作用特点，故临床上用于各种原因引起的急、慢性腹泻。方法：1岁以内每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次服3 g，口服，每日3次，首次口服剂量加倍。对急性腹泻次数甚多者及慢性腹泻久治不愈者还可用思密达3～6 g加5～10 ml生理盐水调成糊状保留灌肠，每日1～2次。上述均3～5天为1个疗程，总有效率为95%以上。 2 治疗消化道出血 近年发现，对新生儿继发性消化道出血及小儿消化道溃疡出血，在积极治疗原发疾病的同时，将思密达加入生理盐水3～5 ml调成糊状，新生儿每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次3 g，每日3次，口服或胃管注入，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血纠正贫血。用药24 h 以内止血率29%，3日以内90%以上止血，优于目前常用的止血药物疗法。 3 拮抗大环内酯类抗生素的胃肠反应 以红霉素、阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠
盐酸环丙沙星
目的：建立一个规范的盐酸环丙沙星质量标准。 适用范围：盐酸环丙沙星质量标准。 责任人：QA、QC相关检验人员 标准依据：《中国兽药典》（2000版一部） 正文： 本品为1-环丙基-6-氟-1?4-二氢-4-氧-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸盐酸盐水合物。按无水物计算，含C17H18FN3O3?HCl不得少于98.5%。 【性状】本品为白色或微黄色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。 本品在水中溶解，在甲醇中微溶，在乙醇中极微溶解，在氯仿中几乎不溶；在氢氧化钠试液中易溶。 【鉴别】(1)取本品适量，置干燥试管中，加丙二酸约30mg，加醋酐10滴，在水浴上加热5-10分钟，溶液显红棕色。 （2）取本品，加盐酸液（0.01mol/L）制成每1ml中含5μg的溶液，照分光光度法（附录17页）测定，在277、315nm波长处有最大吸收。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（126页）一致。 （4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（附录15页）。 【检查】溶液的澄清度与颜色取本品0.1g，加水10ml溶解后,溶液应澄清；如显色，与黄色或黄绿色4号标准比色液（附录60页）比较，不得更深。 酸度取本品，加水制成每1ml中含25mg的溶液，依法测定（附录40页）， pH值应为3.0-4.5。 有关物质取本品约80mg，加水3ml使溶解后，加甲醇制成每1ml中含8mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，分别加甲醇制成每1ml中含80μg和40μg的溶液，
作为对照溶液（1）和（2）。照薄层色谱法（附录23页）试验，吸取上述三种溶液各 10μl，分别点于同一硅胶HF 254薄层板（硅胶HF 254 与含0.5%羧甲基纤维素钠溶液调成 糊状制成）上，以氯仿-甲醇-苯-二乙胺-水（15∶16∶10∶7∶4）为展开剂，展开约6cm，取出，晾干，五分钟内置紫外光灯（254nm）下检视，供试品溶液如显杂质斑点，不得多于2个，其中一点的荧光强度与对照溶液（1）所显主斑点的荧光强度比较，不得更强，另一点的荧光强度与对照溶液（2）所显主斑点的荧光强度比较，不得更强。 氟取本品约40mg，精密称定，照氟检查法（附录53页）测定，含氟量不得少于4.7%。水分取本品，照水分测定法（附录58页，第一法）测定，含水分不得过6.7%。 炽灼残渣取本品1.0g，置铂坩埚中，依法检查（附录59页），遗留残渣不得过0.1%。重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录54页，第二法），含重金属不得过百万分之二十。 【含量测定】取本品约0.2g,精密称定，加冰醋酸25ml与醋酸汞试液5ml，加热，振摇使溶解，加橙黄IV指示液10滴，用高氯酸液（0.1mol/L）滴定，至溶液显粉红色，并将滴定结果用空白试验校正。每1ml的高氯酸液（0.1mol/L）相当于36.78mg 的C17H18FN3O3?HCl。 【作用与用途】抗菌药。主用于畜禽细菌和支原体感染。 【贮藏】遮光、密闭，在干燥处保存。 【制剂】（1）盐酸环丙沙星可溶性粉（2）盐酸环丙沙星注射液。 内控标准：
小檗碱临床应用及研究新进展
小檗碱临床应用及研究新进展 小檗碱，又称黄连素，是从黄连、黄柏、三棵针等植物中提取的生物碱，在临床上常作为广谱抗生素使用。近年来，研究发现黄连素还有许多新用途，特别是心内科、肿瘤科、器官移植方面的研究应用有新的发现。现就有关的临床应用及研究进展从以下方面作一综述。 1 治疗肠易激综合征 经过多年的研究，人们发现小檗碱是一种作用肯定的钙通道拮抗剂，抑阻Ca进入细胞，对肠组织的兴奋收缩过程有脱耦联作用，用于治疗肠易激综合征引起的腹泻效果很好。纪成连等[1]报道，肠激综合征病例男17例，女13例，平均37岁，30例患者均给予盐酸小檗碱和丽珠肠乐联合治疗，盐酸小檗碱片0.3 g/次，3次/日，丽珠肠乐0.7 g，早晚各1次，连用2周，治愈16例(占53.3%)，腹泻症状基本消失或症状减轻有8例(占26.7%)，效果不明显6例(占20.0%)，总有效率为80.0%，但对便秘症状疗效不好。有报道[2]将肠激综合征（ISB）患者72例，随机分为联合治疗组和对照组各36例，对照组用常规药物治疗，并饮食指导，联合治疗组在取对照组治疗方法的基础上，另加用盐酸小檗碱片0.3 g/次，3次/日，多虑平25 mg/晚，口服。两组均４周为１个疗程，４周后结果显示：联合治疗组较（总有效率为75%）对照组（总有效率为41.4%）有显著差异。许引兴[3]用黄连素治疗腹泻型肠易激综合征20例，显效率70%，总有效率90%。 2 用于心血管疾病 2.1 抗心律失常：近年临床和实验研究证明，盐酸小檗碱对多种原因所引起的室性和室上性快速心律失常均有较好的疗效。其作用机制与降低心肌自律性，延长动作电位时程及有效不应期，消除折返冲动有关。杜见益[4]用盐酸小檗碱治疗心律失常108例，显效率为58.33％，总有效率达8 3.33％。孙海英等[5]报道：用谷维素和盐酸小檗碱联合用药治疗91例频发性室性期前收缩的患者，1个月有效率为7 4.23%，与87例慢心律组（有效率为7 5.21%）对照无显著差异。胡奇志等[6]用盐酸小檗碱0.4 g/次，每日3次对门诊42例功能性室性期前患者口服治疗后表明，其对多种原因引起的心律失常均有较好疗效，而无常用抗心律失常药物潜在危险，其抗功能性室性期前收缩疗效与乙胺碘呋酮相比无显著性差异，且复发率低、不良反应小，同时药源丰富、价格低廉。
环丙沙星原理和合成
环丙沙星 求助编辑百科名片 环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。 查看词条图册 目录 主要成分 动力学 适应症 用法用量 药物分析 不良反应 临床研究 用药禁忌 相互作用 兽药应用 作用与应用 用法与用量 展开 主要成分 动力学 适应症 用法用量 药物分析 不良反应 临床研究 用药禁忌 相互作用 兽药应用 作用与应用 用法与用量 展开 编辑本段主要成分 分子结构 通用名：环丙沙星 环丙沙星结构式 英文名：Ciprofloxacin
中文别名：环丙氟哌酸、适普灵 类别：西医药物 化学名称：1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸 分子式：C17H18FN3O3 分子量：331.35 质量标准：USP28,EP5和BP2002 制剂：1.片剂：0.25g、0.5g、0.75g。2.针剂：0.1g/50ml、0.2g/100ml。3.滴眼剂：3%、8ml。 用途：该品属高效广谱抗菌药。药理作用属氟喹诺酮类，抗菌谱同诺氟沙星，其抗菌活性是目前广泛应用的氟喹诺酮类中最强者。除对革兰阴性杆菌有高度抗菌活性外，尚对葡萄球菌属具有良好抗菌作用，对肺炎球菌、链球菌属的作用略差于葡萄球菌属。该品对部分分枝杆菌、沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等亦具抑制作用。该药的作用机制及细菌耐药情况参见诺氟沙星。为杀菌剂，现一般认为喹诺酮类作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。 编辑本段动力学 口服该品 250mg和500mg后，高峰血药浓度分别为1.45mg/L和2.56mg/L，生物利用度为49%～70%。静滴该品100mg和后，高峰血药浓度为2.53±1.03mg/L。该药吸收后在体内广泛分布，在水泡液、前列腺、肺和泌尿生殖道组织、痰液中均可达有效药物水平。该品的消除半减期为3.3～4.9h，自尿中以药物原形排出给药量的29%～44%（口服）和45%～60%（静滴），部分以代谢物形式自尿中排出。胆汁中药物浓度远高于血药浓度，自粪中约排出给药量的1 盐酸环丙沙星产品 5%～25%。药理作用：环丙沙星是喹诺酮类广谱抗菌素，用于口服或静脉给药。 微生物学：环丙沙星抗菌谱广、抗菌能力强。该品抑制细菌DNA解旋酶，阻止细菌复制，所以快速降低细菌繁殖。是杀菌型抗菌药。环丙沙星作用方式特殊，除喹诺酮类外，与其它任何抗生素不同。因此，环丙沙星对青霉素类，头孢菌素类，氨基糖甙类和四环素类耐药菌珠均显较高抗菌能力。体外实验证明环丙沙星与β-内酰胺类，氨基糖甙类抗生素联合应用可产生相加作用或无影响，动物体内实验、药物的协同作用也经常出现，特别在白细胞减少的动物。 可与环丙沙星联合使用的药物有：假单胞菌属阿洛西林，头孢他啶。链球菌属美洛西林，阿洛西林，其它高效β-内酰胺类抗生素。葡萄球菌属β-内酰胺类抗生素，特别是异恶唑青霉素，万古霉素。厌氧菌属甲硝唑，氯林可霉素。 吸收、分布、消除：健康人口服盐酸环丙沙星0.25g或0.5g，1～2小时后Cmax分别为1.5μg/ml和2.5μg/ml，半衰期约为4小时，该品主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，该品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。 编辑本段适应症 环丙沙星的临床用途较诺氟沙星为广，除尿路感染、肠道感染、淋病等外，尚可用以治疗由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、普罗菲登菌、摩根杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼杆菌、葡萄球菌属（包括耐甲氧西林株）等引起的骨和关节感染、皮肤软组织感染和肺炎、败血症等。该品口服制剂的适应证同诺氟沙星；静脉给药可用于较重感染的治疗，如肠杆菌科细菌败血症、肺部感染、腹腔、胆道感染等。 盐酸环丙沙星 严重感染可与其他具协同作用的抗菌药物联合应用。用于由环丙沙星敏感菌类引起的所
思密达治疗小儿腹泻的临床效果
思密达治疗小儿腹泻的临床效果 发表时间：2016-08-04T11:32:01.570Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：丁立峰 [导读] 探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法. 杭州市富阳区妇幼保健院浙江省杭州市 311400 【摘要】目的：探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，依据诊治用药方法的不同分为观察组（联合思密达综合用药组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床对于小儿腹泻病的诊治用药实践结果：联合思密达综合用药组患儿在临床治愈率、症状改善等方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）结论：小儿腹泻病情复杂，正确合理的选择药物尤其重要，思密达作为一种天然蒙脱石微粒粉剂，结构独特，可以积极改善小儿腹泻的临床症状和预后，提高治疗效果，值得临床应用 【关键词】小儿腹泻；思密达；临床效果 小儿腹泻是临床常见病症，数据统计表明我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的常见病、多发病，而全球每年死于腹泻的儿童高达1000万左右[1]。因此需要给予足够的重视，采取切实有效的诊治用药措施来治疗。该病的发病原因和机制复杂，主要是婴幼儿胃肠道发育不够成熟酶的活性较低，加上发育未成熟调节机能较差，加上感染外因引起。小儿腹泻患儿的主要表现为大便次数增加、黄绿色稀水便、蛋花汤样，可混有黏液和脓血，并伴有发热、精神不佳或呕吐，严重患儿可有脱水并发症导致呼吸加快、昏迷。如治疗用药不当可引起代谢性酸中毒危及患儿生命，临床诊治不仅需要做好相关的护理基础工作，更要重视药物的合理使用，我院近年来对于小儿腹泻患儿在常规诊治护理的前提下，根据病情特点联合思密达治疗，取得了一定的临床效果，下面就此药物的实践应用措施体会分析报告如下： 1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，其中观察组（联合思密达综合用药组）42例中，男患儿24例，女18例，年龄8个月~24个月岁，平均16个月，包括轻型腹泻34例、重型腹泻8例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男患儿22例，女20例，年龄10个月~24个月岁，平均17个月，包括轻型腹泻32例、重型腹泻10例，两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。 1.2临床概述小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引起，患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发[2]。按疾病的程度分为轻型和重型，因季节和时间不同分为夏季腹泻和秋季腹泻，患儿均不同程度的有相关胃肠道症状，重型腹泻易并发脱水、代谢性酸中毒和低血钙症。 1.3方法1.3.1对照组采取常规诊治方法，主要为观察护理，积极寻找疾病的发病原因，针对病因进行治疗，细菌感染性腹泻使用相关抗生素，病毒性腹泻注意停用抗菌药物，并使用微生态制剂和黏膜保护剂，预防脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补充微量元素和维生素，如维生素A、C和B族维生素、锌、铁等1.3.2观察组根据病情特点及临床检测联合思密达综合用药治疗，具体为：1.3. 2.1基础措施进行相关教育，消除家长焦虑，避免长期滥用抗生素，防止菌群失调。护理人员详细观察大便颜色，质量及气味以及患儿神态、呼吸、体温变化，准确判断脱水程度与脱水性质，提倡母乳喂养，保持和增强消化道局部的免疫力，注意饮食卫生及水源卫生1. 3.2.2药物治疗思密达为肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，根据患儿年龄进行用量，儿童1岁以下每日1袋，分3次服;1-2岁每日分3次服;，分3次服; 2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将药物倒入温开水50毫升中混匀服用。同时注意纠正脱水，如出现便秘，可减少剂量继续服用1.3.2.3其它措施结合病因进行相关治疗，如抗菌或抗病毒等，感染性腹泻特别注意消毒、隔离，以免传给他人。同时配合饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重患儿。 1.4疗效标准 2周后对患儿情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等，参照全国腹泻防治学术研讨会标准，对患儿进行跟踪评定，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义 2.结果表1 小儿腹泻临床药物合理选择效果观察 3.讨论 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为临床特点的消化道综合征，6—11月的婴儿为高发。婴幼儿年龄段发病率明显高的原因主要是由于小儿消化系统发育不完善，不能耐受食物质与量的突然变化，同时由于肠胃功能弱，大量的食物会增加胃肠负担，胃肠道免疫功能不完善、肠道菌群失调以及人工喂养等都会诱发小儿腹泻。 疾病的合理用药至关重要，延误病情易发生合并症，一些报道指出若患儿持续腹泻造成营养不良和维生素缺乏会使腹泻迁延日久，更加不易治疗。思密达（蒙脱石散）是一种用于成人及儿童治疗慢性腹泻，与消化系统疼痛症状的止泻类药物。研究发现，思密达的药理作用主要是其结构造成的，其晶体结构为上下两层四面体氧化硅，中层八面体氧化铝，也称作双八面体蒙脱石[3]，为天然蒙脱石微粒粉剂，该药物具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外还能对消化道粘膜产生很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，起到平衡正常菌群和止痛作用。而且由于此药服用后不吸收入血液，副作用相对较小，不影响胃肠蠕动，也不会影响食物的消化吸收，注意在饭前服用。由于思密达口味好，适宜患儿味觉，这也从另一方面增加了患儿的依从性，保证了药物按量服用，也在一定程度上保证了疗效。 由于小儿腹泻的发病原因差异，一些患儿是因为体内乳糖酶缺乏，使得在喂乳后婴儿产生不耐受现象导致腹泻症状[4]，而思密达可促进对乳糖的耐受恢复，为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。对于腹泻同时产生的腹痛给予思密达可减少疼痛发作次数。实践中我们也发现，一些婴幼儿慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良的主要原因之一，在应用抗生素的同时给予思密达口服可以减少肠道分泌、保护肠黏
盐酸环丙沙星质量标准
盐酸环丙沙星 质量标准 制定人: 日期: 审核人: 日期: 批准人: 批准日期: 生效日期:
盐酸环丙沙星 Yansuan Huanbingshaxing Ciprofloxacin Hydrochloride C 17H 18FN 3O 3·HCL ·H 20 本品为1-环丙基-6氟-1，4-二氢-4-氧-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸盐酸盐水合物。按无水物计算，含C 17H 18FN 3O 3·HCL 不得少于%。 [性状] 本品为白色或微黄色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。 本品在水中溶解，在甲醇中微溶，在乙醇中极微溶解，在氯仿中几乎不溶；在氢氧化钠试液中易溶。 [鉴别] （1）取本品适量，置干燥试管中，加丙二酸约30mg ，加醋酐10滴，在水浴上加热5～10分钟，溶液显红棕色。 （2）取本品，加盐酸液（L ）制成每1ml 中含5μg 的溶液，照分光光度法（附录17页）测定，在277、315nm 波长处有最大吸收。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（126页）一致。 （4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（附录15页） [检查] 溶液的澄清度与颜色 取本品0.1g ，加水10ml 溶解后，溶液应澄清；如显色，与黄色或黄绿色4号标准比色液（附录60页）比较，不得更深。 酸度 取本品，加水制成每1ml 中含25mg 的溶液，依法测定（附录40页），PH 值应为～。 有关物质 取本品约80mg ，加水3ml 使溶解后，加甲醇制成每1ml 中含8mg 的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，分别加甲醇制成每1ml 中含80μg 和40μg 的溶液，作为对照溶液（1）和（2）。照薄层色谱法（附录23页）试验，吸取上述三种溶液各10μl ，分别点于同一硅胶HF 254薄层板（硅胶HF 254与 含%羧甲基纤维素纳溶液调成糊状制成）上，以氯仿-甲醇-苯-二乙胺-水（15：16：10：7：4）为展开剂，展开约6cm ，取出，晾干，五分钟内置紫外光灯（254nm ）下检视，供试品溶液如显杂质斑点，不得多于2个，其中一点 的荧光强度与对照溶液（1）所显示主斑点的荧光强度比较，不得更强，另一
思密达治疗腹泻110例临床疗效
思密达治疗腹泻110例临床疗效 发表时间：2012-10-08T10:47:54.950Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：徐晓博[导读] 探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。 徐晓博（无锡市新区江溪街道社区卫生服务中心江苏无锡214026） 【摘要】目的探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。方法选取我院收治的110例腹泻患者，随机分为观察组和对比组各55例，均给予常规基础疗法，观察组加服思密达，对照组加服病毒唑，对比观察两组疗效。结果观察组的总有效率为83.6%，高于对照组的72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论思密达在治疗腹泻上的有着良好的治疗效果，值得临床推广。 【关键词】思密达腹泻疗效 腹泻是消化科门诊的常见病，可有肠道应激、变态反应、肠道感染、中毒等多种病因引起。腹泻患者每日排便次数增多，粪便呈水样，严重者可呈粘液、脓血样，并伴有脱水、水电解质失调、精神紊乱等临床症状，治疗不及时可危及患者生命。思密达做为一种急性腹泻的治疗药，受到了越来越多临床工作者的青昧。本研究收集我院以思密达治疗的腹泻患者，取得了令人满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005年8月-2012年5月收治的110例腹泻患者，男女比例1：1，年龄21～65岁，符合全国腹泻病防治学术研讨会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准，随机分为观察组和对照组。两组患者入院前经便常规、血常规检查，其年龄、性别、病程和病情严重程度均相似，不具有统计学差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均给予常规静脉补液纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础疗法。观察组服用思密达，每次1包，首次2包，每日3次；对照组口服病毒唑3mg/kg加庆大霉素80mg，每天3次。 1.3 疗效判定 以1998年全国腹泻病防治学术会议制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》做为评判标准。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件包，各组数据均采用例数和构成比来表示，各组计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组55例患者中，30例（54.5%）显效，16例（29.1%）有效，9例（16.4%）无效，总有效率83.6%；对照组55例患者中，8例（14.5%）显效，32例（58.2%）有效，15例（27.3%）无效，总有效率72.7%。观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。 表1 观察组与对照组治疗效果比较 *与对照组相比，P<0.05。 3 讨论 腹泻是临床上发病率很高一种的疾病，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，给人们带来痛苦不适的同时占用了大量社会医疗资源。目前，临床上治疗腹泻的方法多种多样。纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础手段，不能完全满足治愈疾病的需要，尚需抗胆碱能、抗感染以及吸附剂等药物的使用[1]。 思密达是一种以铝硅酸盐为主要成份的天然活性蒙脱石颗粒，其构造为双八面体蒙脱石，粉末大小为1～3微米。该要可均匀覆盖于消化道黏膜表面，具有很强吸附的能力，并能维持6 h之久，是目前临床上常用肠道吸附剂之一[2]。该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对大肠杆菌毒素，金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素等有固定的作用。此外，思密达对消化道粘膜有覆盖能力，可以减少空肠弯曲菌引起的粘膜膜病变，细胞修复损坏的桥梁，使细胞紧密相连，以防止病原细菌进入血液循环，并抑制其繁殖，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[3]。由于该药安全性高、副作用轻，受到了越来越多临床工作者的青昧。 本研究通过收集我院收治的110例腹泻患者，随机分为思密达治疗的观察组和其他方法治疗的对照组，分析其治疗结果。结果显示，观察组的总有效率达83.6%；而对照组的总有效率仅为72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明思密达治疗的观察组在疗效上优于对照组。从另一方面讲，由于思密达为蒙脱石肠道吸附剂，不会通过人体吸收进入血液循环，而庆大霉素等其他药物都有或多或少的副作用，思密达在药物副作用上也具有明显的优势。 综上所述，思密达在治疗腹泻的临床实践中疗效确切，且由于该药为肠道吸附剂不进入人体循环，因而安全可靠、副作用小，值得在临床上广泛推广。 参考文献 [1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M](第7版).北京：人民卫生出版社，2003. [2]郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学，2010，19（210）：26-27. [3]刘俊华.思密达治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察[J].吉林医学，2006，27（5）：545-546.