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全科医学主治医师专业实践能力：2020年第六单元血液造血系统疾病练习题及答案

2020年第六单元血液造血系统疾病

一、A1

1、多发性骨髓瘤主要致死原因是

A、肾功能损害

B、感染

C、心衰

D、休克

E、高黏滞血症

2、关于急性白血病的治疗不正确的是

A、化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段

B、完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常

C、VP指的是长春新碱、泼尼松

D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射

E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

3、关于急性白血病的检查及诊断不正确的是

A、骨髓象是确诊和分型的依据

B、骨髓增生活跃或极度活跃

C、少数患者呈低增生性白血病

D、Auer小体见于ALL

E、过氧化物酶（POX），AML（+～+++）

二、A3/A4

1、女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/l，白细胞4.6×109/l，血小板计数42×109/l。

<1> 、最可能的诊断为

A、急性白血病

B、过敏性紫癜

C、特发性血小板减少性紫癜

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

<2> 、该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A、加大糖皮质激素剂量继续使用

B、改用达那唑

C、抗纤溶治疗

D、血浆置换

E、脾切除

<3> 、若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗

A、西咪替丁

B、云南白药

C、大剂量丙种球蛋白

D、皮质激素

E、长春新碱

2、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/l，WBC6.2×109/l，PLT140×109/l，MCV62fl，MCHC25%骨髓外铁染色阴性。

<1> 、本病诊断的金标准为

A、血片中红细胞体积小、中心淡染

B、小细胞低色素性贫血

C、血清总铁结合力升高

D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E、含铁血黄素尿

<2> 、对上述治疗效果反应最早的指标是

A、叶酸、维生素B12含量升高

B、血红蛋白升高

C、红细胞数量

D、网织红细胞计数

E、铁蛋白含量升高

<3> 、患者采取治疗后，问待血红蛋白正常后，仍需服用铁剂

A、7天

B、3周

C、1-2个月

D、4-6个月

E、1年

3、女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出现片状淤斑。实验室检查：白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；Hb 70g/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞桨内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

<1> 、患者最可能的诊断是

A、ITP

B、血小板减少

C、凝血因子缺乏

D、血小板减少伴功能障碍

E、急性早幼粒细胞白血病

<2> 、首选的治疗方案应为

A、小剂量阿糖胞苷

B、DA方案

C、HA方案

D、DA方案+小剂量肝素

E、维A酸+小剂量肝素

<3> 、该患者检查染色体基因，下列哪项符合

A、t（8；21）（q22；q22）

B、t（15；17）（q22；q21）

C、t（8；21）（q22；q22）

D、t（8；14）（q24；q32）

E、t（9；22）（q34；q11）

三、综合题

1、女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb 60g/L，WBC 4.9×109/L，Plt 125×109/L。

<1> 、对该患者紧急处理正确的是

A、立即住院诊疗

B、紧急配血.

C、骨髓穿刺

D、调整月经

E、补铁治疗

F、输红细胞治疗

G、头颅CT检查

<2> 、若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

A、叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

B、铁吸收减少

C、铁利用障碍

D、铁丢失过多

E、铁摄入不足

F、铁需要增加

<3> 、若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是

A、补充叶酸和维生素B12

B、定期复查血常规

C、补充亚铁制剂

D、手术治疗子宫肌瘤

E、补充雄性激素

F、定期骨髓穿刺

G、定期复查血清铁蛋白

2、女性，20岁。头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB 82g/L，WBC 45×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被抑制。

<1> 、确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A、M1

B、M2

C、M3

D、M4

E、M5

<2> 、与白血病的发病可能有联系的是

A、EB病毒

B、HTLV-1

C、X射线

D、幽门螺旋杆菌

E、骨髓增生异常综合征

F、苯

G、HHV-8

H、肝炎病毒

<3> 、下列属于白血病细胞增殖浸润的表现是

A、巨脾

B、重度贫血

C、胸骨下段压痛

D、绿色瘤

E、发热

F、皮肤紫蓝色结节

G、口腔溃疡

H、肛周脓肿

I、CNSL

J、牙龈出血

3、患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。

<1> 、为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

A、心电图

B、腹部CT

C、头颅CT

D、生化检查

E、血培养

F、咽拭子培养

G、胸片

H、凝血功能检查

<2> 、该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病未分化型

C、急性单核细胞白血病

D、急性巨核细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

F、红白血病

G、急性粒-单核细胞白血病

H、肺部感染

<3> 、若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的

A、t（15；17）（q22：q21）

B、PML-RARa融合基因

C、t（8；21）（q22：q22）

D、inv（16）（p13q22）

E、t（9；22）（q34：q11）

F、BCR-ABL融合基因

<4> 、若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症

A、中枢神经系统白血病

B、淋巴结肿大

C、肝脾肿大

D、绿色瘤

E、黄疸

F、DIC

<5> 、本患者早期应该给予的治疗有哪些

A、输注红细胞

B、输注血小板

C、抗感染

D、早期使用肝素治疗

E、造血干细胞移植

F、DA方案化疗

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】感染为主要致死原因。蛋白尿、管型尿、急性肾衰竭等，是本病仅次于感染的致死原因。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于AML。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

二、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 1.ITP的初始治疗

（1）糖皮质激素。

（2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。

（3）国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。

2.ITP的二线治疗

（1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱等。

（2）脾切除术。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】大剂量静滴丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞的Fc受体，非特异性地阻断Fc受体介导的巨噬细胞功能，使自身抗体介导的血小板破坏减少；同时可通过免疫调节减少自身抗体的合成，抑制血小板抗体与血小板抗原的结合，减少血小板的破坏；还可增加骨髓中血小板的产生，从而使外周血中血小板数量短期内迅速上升。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】贫血患者纠正后至少需要维持治疗3个月，或者血清铁蛋白恢复到50ug/l以补充储存铁，否则易复发。此题就接近的答案是D，所以选D更合适。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】根据异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure 小体，可推断为AML-M3。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】患者为急性早幼粒细胞贫血，导致出现DIC，需要及时应用肝素抗凝。维A酸（ATRA）能诱导白血病细胞株（如HL-60细胞）和APL原始细胞分化。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 M3常见的染色体和基因特异改变为t（15；17）（q22；q21）。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

三、综合题

1、

【正确答案】 ABF

【答案解析】该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【正确答案】 DEF

【答案解析】缺铁性贫血的病因主要有摄入不足，吸收障碍，丢失过多。本例患者由于月经量过多引起铁丢失过多及铁需要增加，又因以素食为主导致铁摄入不足。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【正确答案】 BCDG

【答案解析】缺铁性贫血的治疗包括病因治疗及补铁治疗，治疗期间定期复查血常规及血清铁蛋白了解治疗效果。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】“骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5”可排除M1型；“POX强阳性”则可进一步排除M4；“非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制”可排除M5（M5是可以被NAF抑制的）。如上几点鉴别尤为重要。对于M2和M3的鉴别方面，我们知道后者白细胞大多数在15×109/L以下。且由于M3的早幼粒与原始粒细胞的比在3：1以上，而本患者的早幼粒仅为0.2，所以更倾向于M2。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 BCEF

【答案解析】人类白血病的病因：

（1）生物因素：主要是病毒和免疫功能异常。成人T细胞白血病淋巴瘤（ATL）可由人类T淋巴细胞病毒I 型（HTLV-Ⅰ）所致。

（2）物理因素：包括X射线、γ射线等电离辐射。

（3）化学因素：多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。

（4）遗传因素：家族性白血病约占白血病的千分之七。

（5）其他血液病：某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 ACDFI

【答案解析】 AL起病急缓不一。急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。

(1）正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血，发热，感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。APL易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷而死亡。

(2)白血病细胞增殖浸润的表现：①淋巴结和肝脾肿大；②骨骼和关节：常有胸骨中下段局部压痛；③眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明；

④口腔和皮肤AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节；⑤中枢神经系统白血病可发生在疾病各个时期，以ALL 最常见，儿童尤甚；⑥睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于 ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL的白血病髓外复发的根源。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 EFG

【答案解析】患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 EH

【答案解析】在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病（M3型）为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核（NEC）>30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 AB

【答案解析】在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t（15；17）（q22：q21）及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 F

【答案解析】急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

【正确答案】 BCD

【答案解析】本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】

血液及造血系统疾病一般护理

血液及造血系统疾病一般护理一、护理评估 1、有无黄疸、血红蛋白尿。 2、有无贫血、皮肤黏膜出血，出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 3、有无发热、淋巴结肿大、脾大。 4、实验室检查：血小板计数、凝血时间。二、护理措施 1、休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症患者应绝对卧床休息。 2、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 3、病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。 4、药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 6、口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 7、肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用 1：5000 的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 8、预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受

凉，减少或限制探视，避免交叉感染， 9、出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法止血。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉球或 1：1000 肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用 1％过氧化氢液体漱口。 10、心理护理：加强沟通，减少焦虑及恐惧。三、健康指导要点出血的预防：避免肢体的碰撞或外伤；拔针后延长按压时间；保持鼻腔湿润，勿用力擤鼻，避免用手枢鼻痂和外力撞击鼻部；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免情绪激动、剧烈咳嗽和和用力排便。四、注意事项高热患者禁用酒精或温水擦浴。沐浴时水温不可过高和用力擦拭皮肤。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。

内科学题库血液和造血系统疾病白血病

内科学题库血液和造血系统疾病白血病单选题 1．不属于诊断白血病的实验室检查是： A.外周血涂片分类 B.骨髓细胞形态学检查 C.细胞免疫分型 D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析（标答：D） 2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为： A.类白反应 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.粒细胞缺乏症（标答：C） 3．中枢神经系统白血病最多见于： A.慢性粒细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病（标答：D） 4．确诊急性白血病的依据是： A.发热、贫血、出血 B.肝脾及淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血白细胞计数>10×109/L E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上（标答：E） 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是： A.化学治疗 B.放射治疗 C.介入治疗 D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植（标答：E） 6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： A.口服铁剂和叶酸 B.肌注维生素B12 C.输注红细胞悬液 D.应用蛋白同化激素刺激造血

E.化疗（标答：C） 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热 B．外周血白细胞总数是否>100×109/L C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞 D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低（标答：E）多选题 1．与白血病的发病有关的因素是： A.含苯油漆 B.工业胶水 C.化疗药物 D.化学染发剂 E.氯霉素（标答：A,B,C,D,E） 2．急性白血病并发出血的原因有： A.血管壁通透性降低 B.血小板生成减少 C.凝血因子合成减少

血液及造血系统疾病病人的护理练习题2

血液及造血系统疾病病人的护理练习题一、A1 1、过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A、紫癜型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、混合型 2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、育龄期女性 D、壮年男性 E、老年人 3、下列药物禁用于ITP病人的是 A、强的松（泼尼松） B、阿莫西林 C、红霉素 D、阿司匹林 E、地西泮 4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热 C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛 5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳 A、肌注维生素B12 B、口服铁剂治疗 C、输血治疗 D、激素治疗 E、丙酸睾酮治疗 6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、上消化道出血 D、脑膜白血病 E、脑栓塞 7、重型再生障碍性贫血的早期突出表现为

C、出血与感染 D、骨髓增生减低 E、食欲减退 8、急性再生障碍性贫血患者一般不会出现 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、出血 D、全血细胞减少 E、感染 9、缺铁性贫血治疗最重要的是 A、补充铁剂 B、病因治疗 C、脾切除 D、少量输血 E、肌内注射维生素B12 10、输入贮存过久的库存血时，易引起 A、高钠血症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钠血症 11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确 A、部分患者可做脾切除 B、感染时用氯霉素 C、输新鲜血 D、做骨髓移植 E、注射丙酸睾酮 12、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是 A、避免败血症 B、避免出血 C、有利于长期静脉注射 D、避免静脉炎 E、防止血管充盈不佳 13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确 A、皮肤皱缩 B、毛发干枯 C、出血 D、舌痛 E、口腔炎

内科学整理-血液及造血系统疾病

血液及造血系统疾病贫血贫血的定义：贫血是机体红细胞总量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限按贫血的程度将贫血分为轻度（Hb＞90g/L），中度（Hb 60~90g/L），重度（Hb 30~60g/L）和极重度（Hb＜30g/L）（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH） MCHC）进行分类类型举例大细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓异常增生综合征、肝疾病正常细胞性贫血再障、急性失血、溶贫、骨髓病性贫血单纯小细胞性贫血缺铁、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血小细胞低色素性贫血慢性病贫血(部分) 缺铁性贫血IDA 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。育龄和妊娠妇女发病率最高。铁的吸收：Fe3+(肠腔)→Fe2+(肠细胞)→Fe2+(出细胞)→Fe3+(血浆)+运铁蛋白→Fe3+(幼红细胞)→Fe2+(血红素)/Fe3+(铁蛋白) 铁的分布：血红蛋白、肌红蛋白、储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、运铁蛋白临表：①一般表现：皮肤粘膜苍白、乏力心悸头晕耳鸣眼花，体能↓等 ②皮肤粘膜及其附属器：指甲变薄脆，呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌炎等 ③各系统表现：心悸气短；食欲↓腹泻便秘胃炎等；异食癖为特殊表现 MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大；白细胞正常；网织红细胞正常或略 ②骨髓象：红系造血轻中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。幼红细胞体积小、外形不规则。成熟红细胞同外周血。细胞内外铁↓ ③生化检查：血清铁↓、总铁结合力↑、运铁蛋白饱和度↓、红细胞游离原卟啉 ↑、FEP/Hb比例↑

第九章血液系统疾病

第九章血液系统疾病一、名词解释 1．骨髓外造血： 2．生理性贫血： 3．贫血： 4．白细胞分类的两个交叉点：二、填空题 l．胚胎期最早的造血部位在。2．红细胞生成素主要由产生。3．婴儿期红细胞约，血红蛋白约。 4．小儿中性粒细胞和淋巴细胞比值相等的年龄是生后病。 5．世界卫生组织(WHO)诊断贫血的标准是1个月～6岁血红蛋白，6岁～14岁血红蛋白为小儿贫血。 6．贫血按病因学分为、、三大类。7．小儿贫血以最常见，尤其是，其次为、贫血。 8．缺铁性贫血的重要原因。9．当维生素B12及叶酸缺乏时，影响红细胞合成不足，的成熟受到障碍。10．维生素B12缺乏除供应不足外，还与胃底部壁细胞所分泌的有关。11．巨幼红细胞性贫血血象检查，中性粒细胞常有现象，呈核。12．巨幼红细胞性贫血叶酸及维生素B12治疗用到、为止。13．缺铁性贫血的临床症状要经过三个阶段依是，，。14．缺铁性贫血血涂片见红细胞体积，中央淡染区。三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．小儿中度贫血，血红蛋白为30～60g/L。（） 2. 口服铁剂治疗贫血应避免空服，加用V-C有利于铁剂的吸收。（） 3．胎儿从母体获得的铁可供小儿生后3～4月利用。（）四、最佳选择题（一）A1型题 1．为预防缺铁性贫血，早产儿于生后何时给予铁剂 A.出生后 B.出生后1个月 C.出生后2个月 D.出生后3个月 E.出生后4～6个月 2.下列哪项生化检查是为红细胞生成缺铁期的特征性指标 A.血清铁蛋白＞50 μmol /L B.红细胞内游离原卟啉＞0.90μmol/L C.血清铁＜8.95μmol/L D.总铁结合力＞62.7μmol/L E.转铁蛋白饱和度＜15% 3．缺铁性贫血与营养性巨细胞性贫血易发病的年龄是 A.出生后1～3个月 B.出生后3～6个月 C.出生后6～12个月 D.出生后12～24个月 E.出生后6月～2岁 4．下列哪些情况下易发生营养性巨细胞性贫血 A.进食新鲜绿叶、黄叶蔬菜、水果 B.进食动物性食物：肝、肾 C.长期用煮沸牛乳或奶粉、羊奶喂养 D.进食丰富的含维生素C的食物 E.以上都不是 5．下列哪项对营养性红细胞性贫血有确诊意义 A.骨髓象呈红系明显增生，各期幼红细胞巨幼变，粒系和巨核细胞分叶过多 B.血清维生素B12和红细胞内叶酸测定 C.病人面色蜡黄、面部虚肿及紫癜 D.周围血象MCH＞94fl MCH＞32pg MCHC正常 E.血涂片红细胞大小不一，呈大细胞性贫血 6．生理性贫血最明显的时间为 A.生后1月以内 B.生后2～3月 C.生后4～5月 D.生后6个月 E.生后7个月 7．小儿骨髓外造血的器官是 A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴结 E.盲肠

血液系统疾病概述

血液和造血系统疾病一、血液和造血系统结构与功能特点二、血液病的常见症状和体征三、血液系统疾病的的范围及分类四、血液病的实验室检查五、血液病的防治六、环境因素对造血系统的影响重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育血液的成分血型 1.造血组织与造血功能是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能骨髓为人体的主要造血器官。骨髓红髓（造血组织）黄髓（脂肪组织）新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板多能造血干细胞定向多能造血干细胞祖细胞成熟非增殖血细胞造血细胞等级结构模式淋巴器官淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段第一阶段在骨髓多能干细胞第二阶段迁延淋巴系干细胞胸腺 T细胞骨髓B细胞第三阶段在外周分化发挥其免疫功能脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。

二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。贫血（anemia）定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。国内诊断贫血的标准几种贫血的含义

血液系统疾病病人的护理试题及答案

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【Ａ1型题】 1．小细胞低色素性贫血常见于Ａ.巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是Ａ.蛋黄Ｂ．牛奶Ｃ．豆类 D．黑木耳 E.瘦肉４.体内铁吸收的主要部位是 A．胃 B.十二指肠及空肠上端 C．空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血

Ｂ.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能下降 6．导致女性缺铁性贫血最常见的原因是Ａ.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D．月经过多 E．缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A．红细胞计数 B.红细胞沉降率 C．网织红细胞计数 D.血红蛋白定量Ｅ．血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标是 A．血清铁蛋白 B.含铁血黄素Ｃ.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B．口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因Ｅ.应用应用糖皮质激素１0．补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是

A．静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射Ｄ．皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是Ａ.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉Ｅ.腹痛 1２．贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E．耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A．面颊Ｂ.口腔粘膜Ｃ.前胸 D．睑结膜、口唇、甲床 E.手背 14．缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A.面色苍白Ｂ.疲乏 C.头晕Ｄ．耳鸣 E.异食癖

血液及造血系统疾病一般护理常规

51 血液及造血系统疾病一般护理常规【观察要点】 1．观察病人四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑。 2．观察肝、脾淋巴结肿大程度。 3．观察有无关节变形、活动障碍。 4．观察有无胸骨压痛、牙龈肿胀、眼球突出等症状。 5．观察血象改变如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。 6．观察药物治疗的疗效及不良反应。【护理措施】 1.按内科疾病人一般护理常规。 2.饮食按医嘱贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。 3.贫血的护理贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息。中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息。轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。 4.感染的护理（1）高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。降温过程中病人出汗多，应及时更换床单、衣服，并注意保暖，以免受凉感冒。（2）注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日1次，严格执行无菌操作。（3）鼓励并指导病人早晚刷牙，宜用软毛牙刷。进餐前后和睡前给予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氢钠交替漱口。对牙龈出血的病人，口腔护理每日3次。对口腔溃疡的病人用1％的碘甘油或锡类散、甲紫（龙胆紫）涂敷。有真菌感染时，可用2.5％制霉素甘油，饭后涂敷，每日3次。（4）注意肛门、外阴部卫生，便后及每晚用0.05％氯已定碘（洗必泰）坐浴，以防肛周脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，肌内注射局部须注意加压止血，鼻咽部出血严重者，及时给予止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏涂擦或给予薄荷油滴鼻，每日4次。 6.化疗的护理接受化疗者，注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下，并鼓励病人每日多饮水，以促进尿酸排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病。【健康教育】 1．保持心情舒畅，避免情绪波动。树立战胜疾病的性。适当、规律的运动，劳逸结合。 2．注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。定期到门诊复查，定期遵医嘱巩固化疗。贫血【观察要点】 1．观察组织缺氧症状活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热、

第六篇血液及造血系统疾病练习题

第六篇血液及造血系统疾病第二、三、四、五章贫血 A1型题：（1-53题） 1.贫血是外周血单位体积中D A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常 C.红细胞数及血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常减少 2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血B A.成年男生低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L E.初生儿至3个月低于150g/L 3.根据病因及发病机理贫血可分为C A.红细胞生成减少、造血功能不良两类 B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类 E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 4.按贫血的病因机制下列哪项组合错误A A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血 5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项错误A A.红细胞内2，3-DPG含量减少 B.心脏扩大，脉压加大 C.性功能减退，月经紊乱 D.ST段压低，T波倒置 E.多尿 6.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是B A.胃 B.十二指肠及空肠上部 C.空肠 D.回肠 E.回盲部 7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：E A.面颊，皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及鼻腔粘膜 C.耳轮皮肤及口腔黏膜 D.颈部皮肤及舌面 E.手掌皮肤，睑结合膜，口唇及指甲 9.缺铁性贫血哪项正确：B A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。 10.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：E A.红细胞形态 B.MCV、MCH、MCHC C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E、骨髓铁染色。 11下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性贫血的诊断意义最大？D A、血清铁降低 B、血清总铁结合力增高 C、红细胞呈小细胞低色素型 D、骨髓贮存铁缺乏 E.网织红细胞降低 12.下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可见细胞外铁减少C A.慢性感染性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 13.治疗缺铁性贫血的主要目的是：C A.血红蛋白恢复正常 B.血清铁水平恢复正常 C.补足贮存铁 D.红细胞形态恢复正常 E.空清铁和总铁结合力均恢复正常 14.缺铁性贫血最常见的原因是：D A.摄入量不足 B.机体需要量大 C.肝脏储存障碍 D.慢性失血 E.吸收不良 16.体内缺铁初期即潜伏前期的最早，最可靠诊断依据是：D A.典型小细胞低色素性贫血血象 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减低 D.骨髓贮存铁减少或缺失 E.血清转运铁蛋白饱和度下降 16.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是：E A.血清铁降低 B.转运铁蛋白饱和度降低 C.正色素正细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.骨髓贮存铁减少 17.缺铁性贫血的改变顺序是：E A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血 B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁 D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁 E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血 18.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B A.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全部是 19.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：E A.小细胞性贫血 B.增生性贫血 C.典型小细胞低色素性贫血 D.低血清铁 E.低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏 20.缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：E A.MCV,MCHC B.血清铁 C.总铁结合力 D.血清转运铁蛋白饱和度 E.骨髓含铁血黄素染色 22.缺铁性贫血治疗最重要的是：A A.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物 23.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：E A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞体积上升 D.红细胞直径增大 E.网织红细胞上升 24.关于巨幼细胞贫血,下列哪项不正确D A.是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木, 共济失调 C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E.病因主要是食物营养不够和吸收不良 25.关于叶酸代谢,下列哪项正确E* A.正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得 B.叶酸属B族维生素,性质较稳定,过渡煮沸可能分解,破坏. C.叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞内分解,大部分经肠肝循环入血 D.叶酸广泛分布体内,肾脏是排泄叶酸的重要场所 E.叶酸主要从胆汁分泌,尿中排泄. 26.关于VitB12代谢,下列那项是不正确的 E* A.肠道杆菌可合成VitB12 B.体内代谢所需B12主要由食物提供 C.IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经门静脉入肝 D.B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合 E.体内B12主要储存于肾脏 27.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项是不正确的C A.中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒细胞. B.可有反复感染和出血 C.少数可有肝,脾肿大 D.重者全血细胞减少 E.少数患者可有轻度黄疸 28.巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不正确的A A.一般无缺铁表现 B.口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌” C.末梢神经炎,共济失调 D.精神失常 E.锥体束症阳性,视力下降 29.巨幼细胞贫血属于：C A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.小细胞正常色素贫血 E.以上都不是 30.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是C A.全血细胞减少,有出血或感染表现 B.网织红细胞减少 C.骨髓增生不良

教学大纲血液系统疾病

前言血液学是医学科学的一个重要组成部分，随着生物化学、分子生物学、细胞生物学、免疫学等基础学科的发展，血液学近年来发生了突飞猛进的发展，已成为对整个医学科学有重大影响的学科。通过血液及造血系统的教学，使学生建立对血液及造血系统的认识，熟悉血液及造血系统疾病的诊断与治疗原则。由于人体机能学已经详细介绍了血液生化、血液病理、血液病理生理知识，因此本课程首先介绍人体机能学未涉及的血液药理学知识，为后期疾病药物治疗奠定相关基础知识；然后介绍骨髓穿刺及骨髓活检，为后期疾病诊断奠定相关临床技能知识；最后详细讲解血液系统常见疾病的临床知识。本课程采用理论课与实习课并进的教学方法，其目的是使学生能掌握血液及造血系统常见疾病的临床表现和诊治方法。本课程共包括42学时，其中理论课22学时，实习课20学时。参考书目 1. 葛均波等主编，<<内科学>>，人民卫生出版社第八版，2013年3月出版。 2. 邓家栋等主编，<<邓家栋临床血液学>> ，上海科学技术出版社，2001年7月1日出版。 3. 张之南等主编<<血液病学>>，人民卫生出版社第2版，2011年9月1日出版。 4. 陈竺，陈赛筠主译。<< 威廉姆斯血液学>> 第8版，人民卫生出版社，2011年11月出版。教学时数分配表（共12学时）

血液系统疾病第一章总论目的和要求：了解血液系统疾病的发病概况，治疗现状及展望教学方法：自学第二章贫血概述 [教学目标与要求] 一、掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。二、熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。三、了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。 [重点与难点] 贫血的分类，诊断思路和诊断方法是本节重点和难点内容 [教学时数] （1.0） [教学内容] （五号宋体） [概述] 贫血的概念。一、贫血的诊断标准。二、影响血红蛋白值的各种因素。三、贫血是一个常见的症状，诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制] 一、贫血的细胞学分类二、贫血的严重程度分类三、按骨髓增生程度分类四、按病因及发病机理分类： 1、细胞生成减少所致的贫血（1）造血干祖细胞异常所致的贫血（2）造血调节异常所致的贫血（3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血 2、红细胞破坏过多所致的贫血，该类贫血即溶血性贫血 3、失血性贫血 [临床表现] 一、影响贫血临床表现的因素。二、各系统的临床表现。 [诊断] 一、病史和既往史对诊断的意义二、体格检查三、实验室检查： 1、血常规检查 2、骨髓检查 3、贫血的发病机制的检查 [治疗] 一、对症治疗二、对因治疗

临床医学概论教案 9血液系统

课程名称临床医学概论授课单元第九章血液系统疾病教师姓名谢申浩职称无所属部系医技教研室无教学层次中专□大专■本科□ 本章学时 3学时教学方式多媒体理论教学授课时间主要内容： 1、贫血 2、白血病 3、出血性疾病目的与要求： 1、掌握贫血的诊断、分类、主要的临床表现、主要实验室检查。 2、掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、溶血性贫血等常见贫血类型的发生机制和主要临床表现，并熟悉其治疗方法。 3、了解白血病与出血性疾病的病因、机制、临床表现、治疗方法等重点与难点： 1、正常人的血常规数据（重）； 2、贫血细胞形态学分类（重）； 3、贫血的共同临床表现（难）； 4、缺铁性贫血的一个典型病例：小细胞低色素性贫血（重）； 5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系（难）； 6、缺铁性贫血临床表现（难）； 7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点（难）；治疗主要方法（重）； 8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素（重）； 9、再障的主要临床表现（重）；诊断标准（难）。

教学内容提要教学方法分配学时第一节贫血概述正常人体红细胞计数和血红蛋白浓度贫血的分类：病因分类（生成减少、破坏过多、失血）；细胞形态学分类（小细胞低色素性、正细胞性、大细胞性）。临床表现：一般表现、心血管表现、消化系统表现、中枢系统表现、泌尿生殖系统表现实验室检查：血、骨髓涂片，红细胞形态镜检，网织红细胞计数等诊断治疗：病因治疗、补充造血因子、免疫抑制、脾切除、输血、骨髓移植缺铁性贫血铁的代谢：正常含铁（男50mg/L，女35mg/L），主要吸收部位（十二指肠、空肠上段），体内铁储存部位（肝细胞和单核吞噬细胞系统的巨噬细胞内）病因：营养，慢性失血、铁吸收障碍临床表现：组织缺氧表现+上皮组织损害症状+神经系统表现实验室检查：血液检查（低色素小细胞），骨髓检查（幼红细胞增多），血清铁测定诊断和鉴别诊断预防治疗：病因治疗（如除虫），铁剂治疗（口服或注射用）巨幼细胞性贫血叶酸和VitB12 在体内的代谢病因：摄入不足，吸收不良，需求量增加，利用障碍，寄生虫病临床表现：贫血+VitB12叶酸缺乏表现（舌炎、鲜牛肉样舌、镜面舌，手足麻木、共济失调）实验室检查：血涂片见中心缺乏苍白区诊断预防治疗板书+PPT讲授板书+PPT讲授板书+PPT讲授 30 ' 30' 30 '

(完整版)药理-血液及造血系统疾病用药习题集附答案

第十八章血液及造血系统疾病用药习题一、选择题（一）单项选择题 1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救（B） A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠 2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救（D） A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白 3.氨甲环酸的抗凝作用机制是（A） A.抑制纤溶酶 B.促进血小板聚集 C.促进凝血酶原合成 D.抑制二氢叶酸合成酶 4.肝素的主要作用机制是（A） A.增强A TⅢ的抗凝作用 B.拮抗维生素K的作用 C.络合血中C a2+ D.抑制血小板磷酸二酯酶 5.有关肝素的叙述，错误是（B） A.可用于体内抗凝 B.不能用于体外抗凝 C.口服无效 D.为带正电荷的大分子物质 6.可减弱香豆素类药物抗凝作用的药物是（C） A.阿司匹林 B.四环素 C.苯巴比妥 D.甲苯磺丁脲 7.小细胞低色素性贫血，宜选用（C） A.维生素B12 B.叶酸 C.硫酸亚铁 D.西咪替丁 8.妨碍铁吸收的因素是（D） A.胃酸 B.维生素C C.半胱氨酸 D.四环素 9.低分子右旋糖酐不能用于（D） A.预防术后血栓形成 B.防治脑血栓形成 C.防治低血容量性休克 D.防治心功能不全

10.维生素K属于（B） A.抗凝血药 B.促凝血药 C.抗高血压药 D.纤维蛋白溶解药（二）多项选择题 1.下列可升高白细胞的药物是（ABCDE） A.维生素B4 B.粒细胞集落刺激因子 C.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 D.肌苷 E.利血生 2.下列关于链激酶的说法，正确的是（ABCE） A.是一种蛋白质 B.能与纤溶酶原结合成复合物 C.能溶解刚形成的纤维蛋白 D.对形成已久且已机化的血栓无效 E.用于急性血栓栓塞性疾病 3.维生素B可用于治疗（ABE） A.恶性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.哮喘 E.神经炎 4.关于右旋糖酐的描述，正确的是（ABCDE） A.低分子量和中分子量右旋糖酐均可用于抗休克 B.具有渗透性利尿作用 C.右旋糖酐均可预防休克后期弥散性血管内凝血 D.禁用于血小板减少症及血性疾病 E.心功能不全患者用 5.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物是（ABCDE） A.阿司匹林 B.潘生丁 C.尿激酶 D.华法林 E.噻氯匹定二、简答题(略) 1.简述肝素的抗凝血作用机制和临床用途。 2.应用铁剂应注意哪些问题？ 3.哪些药物可影响华法林钠的作用？为什么？三、处方分析 1.医生给一位患铁性贫血患者，又因尿路感染开写了下列处方，请分析处方是否合理？为什么？ Rp：

血液造血系统疾病考点总结

第七章血液造血系统疾病主要内容贫血血液系统恶性疾病出血性疾病贫血概论急性白血病出血性疾病病因、分类及发病机制缺铁性贫血慢性白血病血特发性血小板减少性紫癜（ITP）巨幼细胞贫血淋巴瘤溶血性贫血多发性骨髓瘤再生障碍性贫血贫血一、贫血概论（一）贫血的定义 1.贫血：是指全身循环血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞计数（RBC）或红细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。成年男性Hb＜120g/L、RBC＜4.0×1012/L或HCT＜40%；女性Hb＜110g/L（孕妇＜100g/L）、RBC＜3.5×1012/L或HCT＜35%，可被诊断为贫血。 2.贫血严重度划分标准为：Hb＜30g/L为极重度，Hb 30～60g/L为重度，Hb 60～90g/L为中度，Hb＞90g/L为轻度。（二）分类 1.按贫血的病因和发病机制分类 2.按外周血成熟红细胞形态分类根据RBC数、Hb量和HCT值计算出红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），计算方法如下： MCV（fl）=每升血中红细胞比容/每升血中红细胞数，正常值为80～94fl。 MCH（pg）=每升血中血红蛋白数/每升血中红细胞数，正常值为26～32pg。 MCHC（g/L）=每升血中血红蛋白数/每升血中血细胞比容，正常值为0.31～0.35g/L。根据这3个指标的变化，将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血及小细胞低色素性贫血，见表

根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类 C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类 D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类 E.造血原料不足、失血、溶血3大类『正确答案』B 属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血『正确答案』A 与血液病分类无关的项目为 A.病因学 B.发病机制 C.疾病性质 D.临床表现. E.细胞形态学『正确答案』D （三）临床表现贫血症状的有无及其轻重决定于：①产生贫血的原因及原发病；②贫血发生的快慢；③血容量有无减少；④血红蛋白减少的程度；⑤心血管代偿的能力。 1.一般表现乏力，皮肤、黏膜、指甲苍白。 2.呼吸循环系统呼吸加速、加深，心率加快，心悸气短，活动时尤甚，可有脉压加大，毛细血管搏动征，循环时间加快等。 3.神经系统头痛、头晕。巨幼细胞性贫血时，可有“脊髓联合变性”的神经系统改变。 4.消化系统食欲不振，恶心，呕吐。巨幼细胞性贫血时，患者舌乳头萎缩，发炎，舌痛，舌质绛红呈牛肉样。 5.泌尿生殖系统尿中偶有蛋白尿。 6.其他（1）缺铁性贫血时：有毛发干枯、指甲干燥、变薄、脆裂，甚至反甲。

内科学血液和造血系统疾病题库试题

内科学血液和造血系统疾病题库试题第三十一章贫血单选题 1.属于大细胞贫血的是： A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.肾性贫血 D.缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血 E.慢性病性贫血（标答：D） 2 .缺铁性贫血铁代谢异常“三低一高”是： A血清铁低、总铁结合力低、铁蛋白低、转铁蛋白饱和度高 B铁蛋白低、总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁高 C总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁低、铁蛋白高 D 血清铁低、转铁蛋白饱和度低、铁蛋白低、总铁结合力高 E 以上都不是（标答：D） 3 .某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸化血清溶血性试验阳性，应先考虑： A再生障碍性贫血 B肾性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D 骨髓增生异常综合症 E 急性白血病（标答：C） 4.不属于刺激骨髓造血的药物是 A睾丸素 B 司坦唑醇（康力龙） C达那唑 D 十一酸睾酮 E 环孢素（标答：E） 5. 贫血诊断的最主要依据是 A 白细胞计数 B 血小板计数 C红细胞计数 D 血红蛋白的浓度测定 E 网织红细胞计数（标答：D） 6.最常见的贫血类型是： A骨髓增生异常综合症 B再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血 D慢性病性贫血

E 溶血性贫血（标答：C） 7.可致黏膜组织变化：导致口炎，舌炎萎缩性胃炎，毛发干枯，脱落等症状的贫血类型是A再生障碍性贫血 B 骨髓增生异常综合症 C 慢性病性贫血 D缺铁性贫血 E 免疫性溶血性贫血（标答：D） 8.骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是 A 缺铁性贫血 B 骨髓增生异常综合症 C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E免疫性溶血性贫血（标答：C）多选题 1.属于小细胞性贫血的是 A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 幼铁粒细胞贫血 D 缺铁性贫血 E 急性失血后贫血（标答：A、C） 2.红细胞生成减少引起的贫血，常见于 A 缺铁性贫血 B 缺乏叶酸维生素B12引起的贫血 C 免疫性溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血（标答：A、B、D） 3.免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的主要治法之一，属于“免疫抑制剂的药物”是： A 抗淋巴细胞球蛋白 B 雄激素 C 抗胸腺球蛋白 D 环孢素 E 促红细胞生成素（标答：A、C、D）填空题 1.我国沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为：成年男性低于g/L,女性低于g/L，孕妇低于g/L。（标答：120；110；100）

第九章淋巴造血系统疾病

第九章淋巴造血系统疾病一、名词解释 1. Burkitt 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤的一种类型，原发部位最常见于颌面部和胃肠道。瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化，瘤组织常呈“星空”图像。病因学上与EB病毒感染关系密切。临床上分非洲地区性，散发性和HIV相关性三种类型，均高度恶性。 2. 蕈样霉菌病（mycosis fungoides）：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤，临床上进展缓慢，依次可分为皮肤红斑期、斑块期和肿块期。瘤细胞表达辅助性T细胞（CD4+）免疫表型。瘤细胞浸润于真皮和表皮，表皮内的浸润灶称“巴氏微脓肿”。二、选择题：【A型题】 1.关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是： A. 类上皮细胞 B. 陷窝细胞 C. 镜影细胞 D. 异物巨细胞 E. 异型性组织细胞 2.脾脏在哪种白血病时肿大最明显？ A. 急性粒细胞性白血病 B. 慢性粒细胞白血病 C. 急性淋巴细胞性白血病 D. 慢性淋巴细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病 3.Ph1染色体主要出现在哪种白血病？ A. 急性淋巴细胞性白血病 B. 慢性淋巴细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病 4.急性、慢性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其它器官内，可由白血病细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，称为： A. 白色瘤 B. 黄色瘤 C. 绿色瘤 D. 棕色瘤 E. 转移瘤 5.霍奇金淋巴瘤中不出现哪种细胞？ A. R-S细胞 B. 陷窝细胞 C. 单核R-S细胞 D. 多形性或肉瘤样细胞 E. 异型的组织细胞 6.下列哪个是B细胞来源的恶性淋巴瘤？ A. 多发性骨髓瘤 B. 霍奇金淋巴瘤 C. 蕈样霉菌病 D. Burkitt淋巴瘤 E. 组织细胞增生症 7.与Burkitt淋巴瘤有关的病毒是： A. EB病毒 B. 麻疹病毒 C. 疱疹病毒 D. 腺病毒 E. HTLV－1 8.淋巴结反应性增生最易与以下何种淋巴瘤混淆？ A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤 C. 黏膜相关性淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 弥漫大B细胞淋巴瘤【B型题】 A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤

血液及造血系统疾病病人的护理

血液及造血系统疾病病人的护理 (总分：47.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：31，分数：31.00) 1.再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的主要依据 ?A．肝脾肿大 ?B．全血细胞减少 ?C．网织红细胞减少 ?D．外周血中有幼稚白细胞 ?E．骨髓象增生情况（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.女性患者，25岁，月经量多，面色苍白，诊断为缺铁性贫血。查体：血红蛋白80g/L，判断病人的贫血程度为 ?A．轻度贫血 ?B．中度贫血 ?C．重度贫血 ?D．极重度贫血 ?E．无法确定（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.原发性血小板减少性紫癜最主要诊断依据是 ?A．临床出血征象 ?B．血小板减少 ?C．毛细血管脆性试验阳性 ?D．骨髓中巨核细胞的质与量的改变

?E．脾脏肿大（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 ?A．糖皮质激素 ?B．输血及血小扳 ?C．卧床休息 ?D．脾切除 ?E．免疫抑制剂（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.白血病患者死亡的主要原因是 ?A．极度贫血 ?B．出血 ?C．感染 ?D．肾衰 ?E．精神崩溃（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.急性淋巴细胞白血病首选的治疗方案是

?A．VP方案 ?B．VDP方案 ?C．VAP方案 ?D．HOAP方案 ?E．DA方案（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.缺铁性贫血的治疗中最重要的是 ?A．铁剂治疗 ?B．食用富含铁的食物 ?C．输血 ?D．病因治疗 ?E．对症处理（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.慢性再生障碍性贫血的首发和主要表现是 ?A．发热 ?B．出血 ?C．贫血 ?D．脾大 ?E．肝大（分数：1.00） A. B.

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