对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例

对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例

发表时间：2014-08-15T14:02:32.547Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：王芳[导读] 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。

王芳

(晋城市紧急医疗救援中心山西晋城 048000)

【摘要】目的：以晋城急救中心低血糖危象院前急救为例子进行临床分析研究。方法：对晋城急救中心2012年2月-2013年10月所救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，回顾性分析患者临床表现以及本中心所采取的急救措施，同时对急救中的主要急救措施进行研究。结果：经过本中心对53例低血糖危象患者急救，显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11～15min，平均为(13.2±0.8)min。结论：经过中心急救，总有效率达73.58%，所以加强低血糖危象患者院前急救，不但提高了急救成功率，而且为后续治疗打下基础，减少了并发症的发生以及患者死亡率。

【关键词】低血糖危象院前急救临床分析

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0271-01 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。通常成人血糖低于2.8mmol/L就认为是低血糖，但是否引发低血糖危象，存在的差异性较大，与血糖下降速度、程度和持续时间等相关，持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞产生不可逆损害，甚至死亡，因此不同原因低血糖危象需紧急处理[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本中心2012年2月～2013年10月救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，其中男性患者23例，年龄在28～81岁之间，平均年龄为(68.2±18.3)岁，药物诱导造成低血糖危象4例，酒精中毒11例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭3例，自身性免疫疾病1例；女性患者30例，年龄在26～78岁之间，平均年龄为(64.2±17.1)岁，药物诱导造成低血糖危象6例，酒精中毒16例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭2例，自身性免疫疾病2例。

1.2低血糖危象患者急救流程

结合本中心以往低血糖患者救治经验制定低血糖患者急救流程。急救护士首先测量血糖，同时急救医师快速询问病史查体指导症状较轻且意识清楚的低血糖患者进食糖类食物，如口服葡萄糖20g-30g、蔗糖等；如果患者症状较重出现意识障碍等，紧急静脉注射葡萄糖，如50%的葡萄糖30-50ml，急救现场建立好静脉通道后将患者安全搬运到急救车上边抢救边转运。无论症状较轻患者还是症状较重患者，紧急措施后每5min-10min检查一次患者血糖。如患者紧急处理后复查血糖没有恢复，则对患者进行静脉注射5%或者10%的葡萄糖，并加用糖皮质激素。如患者血糖得以恢复，询问患者低血糖原因，对患者行低血糖自救指导。其他病人随诊原因，建议患者经常血糖检测，避免此情况再次出现[2]。

1.3自救措施

院前院内医疗是低血糖糖危象急救的重点，但急救中心调度医师指导低血糖危象家庭救助同样重要。调度医师接警派车急救，同时要指导意识清楚低血糖患者口服糖类食品，意识障碍患者保持呼吸道通畅急救。

1.4疗效判断标准

显效=低血糖危象患者血糖升高》3mmol/L，冷汗、心悸症状消失，患者神智恢复清醒；有效=低血糖危象患者血糖升高值在2.5-3mmol/L之间，之前的冷汗、心悸症状有所减轻，患者神智逐渐转为清醒；无效=患者的低血糖情况持续甚至其低血糖情况呈现下降趋势，心悸和冷汗症状无缓解或者加重[3]。

2 结果

经过本中心对53例的低血糖危象患者急救，其中显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，则总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均(13.2±0.8)min。所有53例患者发病时血糖水平为0～3mmol/L，经过抢救之后患者血糖达到1.3-7.8mmol/L，平均血糖为(3.55±0.8)mmol/L。

3 讨论

低血糖危象发病原因和机制复杂，临床表现差异较大,是由多种因素形成的临床综合征。根据病因低血糖分为功能性和器质性。根据发病机制低血糖分为血糖生成不足和血糖消耗过度。根据临床特点和发病机制特点低血糖症分为餐后低血糖和空腹低血糖，还有药物诱发的低血糖[4]。临床中症状较轻患者多数存在饥饿感、面色苍白、出冷汗、心悸、四肢冰冷、麻木无力、软弱、头疼、头晕、焦躁、烦闷、注意力不集中等，而症状较重患者表现有昏迷、说话语无伦次、含糊不清、行为反常怪异、精神崩溃、局部癫痫和全身癫痫、休克、全身各类反射均消失等。严重低血糖患者如果不紧急治疗，会直接死亡。老年低血糖患者更要重视，因为老年低血糖患者容易诱发心肌梗塞、心绞痛、脑血栓等一系列的严重并发症，随时面临死亡威胁。老年低血糖患者需要急救人员格外照顾和注意。根据低血糖危象患者情况决定抢救方法，同时给予适宜的急救护理和安全转运措施，轻度患者口服糖类为主。中重患者出现昏迷、汗水淋漓、皮肤湿冷、瞳孔发生变化，首先静脉注射葡萄糖，监测患者血糖变化，使患者血糖维持在10mmol/L左右，监测间隔为5～10min/次，效果差加用糖皮质激素。对昏迷患者行昏迷急救护理，低血糖危象患者抽搐时，要保持呼吸道通畅，防止出现搬运外伤，急救护送的过程中确保患者的安全。

从中心53例低血糖危象患者急救结果来看，显效患者11例，有效患者28例，无效患者14例，总有效率73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均为(13.2±0.8)min。抢救过程中不仅对患者注重低血糖危象升高血糖的急救，而且注重患者急救护理和安全转运。急救中心不仅对患者医疗救助，而且医疗宣教使患者学会自救。从而提高低血糖危象的治愈率，减低其致残率、死亡率。参考文献

[1钟蕊忆，陈春梅.低血糖危象的院前急救与护理观察[J].柳钢科技，2012，06：48-49 [2]李鸣明.低血糖危象院前急救临床分析146例[J].中国社区医师(医学专业)，2012，02：24.

(完整版)急救护理学复习题__含答案

《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制

低血糖危象教案

低血糖危象教案 课程名称：低血糖危象授课教师：XXX职称：XX医师 授课对象：住院医师规范化培训第2年 授课时间:2015.10.12 I授课学时：1学时 授课题目：低血糖危象 教学目的与要求：使学生了解低血糖的病因、临床表现并掌握低血~~糖危象的急救措施 教学重点与难点：如何判断低血糖危象、并及时救治 教学法：讲授、提问及讨论 教学手段与用具：PPT课件 教学内容提要、步骤及时间分配： 1 '低血糖危象概述（5分钟） 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值W3.9 nrnol/L即可诊断低血糖。 低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低，弓I起交感神经兴奋和中枢神经 异常的症状及体征。 2、病因及发病机制（5分钟） 病因：空腹低血糖；餐后（反应性）低血糖 发病机制人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。 使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到w

2.8mmol/L时‘ 一方面引起 交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮 质下功能异常，即脑缺糖和兴奋两组症状。 3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） 交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗，饥饿 感等 中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。实验室检查：血糖＜ 2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解质，垂体激素检查；血浆胰岛素测 定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升咼，贝催不低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，cr （必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） <2.8mmoL/L;立 诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖即给予 葡萄糖后可以消除症状。 鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，瘡症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注 射50%甸萄糖溶液40-60mL，并继以10%简萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病 情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100?200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： 低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。彳氐血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细

急救护理_学作业(13)答案

急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；

答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。

低血糖昏迷抢救预案

低血糖昏迷抢救预案 1.目的正确掌握低血糖昏迷处理的技术要点，以免贻误抢救时机。 2.范围因各种原因导致低血糖的病患。 3.规程 3.1定义：指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。3.2 临床表现： 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出现抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。晚期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 3.3 诊断： 依据Whipple三联征确定：①低血糖症状；②发作时血糖低于3.0mmol/L； ③供糖后低血糖症状很快缓解。 3.4急救及处理措施： 3.4.1 绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。 3.4.2重症者静脉推注50%葡萄糖40～60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 3.4.3静脉推注高渗糖水后血糖仍低的患者，应加用氢化可的松或胰高糖素，注意监测电解质水平。 3.4.4如试验药物为降糖药，应及时调整试验用药或合并用药的治疗方案。 3.5 预防措施： 3.5.1避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。 3.5.2向患者讲明低血糖的临床表现及自救措施。 3.5.3糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。 4.参考依据 2007年中国糖尿病指南。

5.附件低血糖诊疗流程。

附件 低血糖诊疗流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确 诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者意识障碍者 给予50%葡萄糖液20ml静 推，或胰升血糖素 0.5-1mg，肌注 每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口服血糖在 3.9mmol/L以 上，但距离下一次进餐 时间在一小时以上，给 予含淀粉或蛋白质食 物 血糖仍≤3.9mmol/L， 继续给予50%葡萄糖 60ml 低血糖已纠正： ?了解发生低血糖的原因，调整用 药。可动态监测血糖。 ?注意低血糖诱发的心、脑血管疾 病，监测生命体征。 ?建议患者经常进行自我血糖监测， 以免低血糖再次发生。 ?对患者实施糖尿病教育，携带糖尿 病急救卡；儿童或老年患者的家属 要进行相关培训。低血糖未纠正： ?静脉滴注5%或者10%的葡萄 糖，或加用糖皮质激素。 ?注意长效胰岛素及磺脲类药物 所致低血糖不易纠正，可能需要 长时间葡萄糖输注。 ?意识恢复后至少监测血糖24-48 小时。 口服15-20克糖类食品（葡萄糖为佳）

低血糖昏迷的抢救流程

低血糖昏迷的抢救流程 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《低血糖昏迷的抢救流程》的内容，具体内容：低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解!绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而... 低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解! 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。 低血糖眩晕的预防措施

避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。 引起低血糖性昏迷的原因 低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。 胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 对胰岛素过度敏感。 肝脏疾病。 中毒:药物中毒。 糖类不足。 低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。 低血糖的三种类型

急救护理学重点

院前急救：对发生在医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者 进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始带医院就医之前这一阶段 的救护。 探EMSS急救医疗服务体系，集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 ※急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 ICU:是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。 平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。 BLS是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即 口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循环，即胸外心脏按压。 ALS:指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗 器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。 ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤 或开胸心脏按压术C为开放静脉通道，应用药物治疗。 多器官功能障碍综合征（MODS）:是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同 时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍 高血压危象：是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压＞=130mmhg,收缩压＞ =230mmhg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要 表现的临床综合征。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。 超高热危象：是指超高热（＞41 C）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，尤其是严重损伤脑组织，可引起脑细胞不可逆性损伤。 复合伤：由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器。 多发伤：是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的创伤。临床特点：伤势严重、应激反应剧烈、伤情变化快、休克发生率高、感染发生率高、易发生多器官功能衰竭、易漏诊 多出伤：指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危 象。 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理 发表时间：2017-02-16T15:26:58.270Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：陈小红[导读] 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L。 江苏省海门市第五人民医院 226131 【摘要】目的：探讨急诊低血糖昏迷患者的原因及急救护理处理效果。方法：选取2014年6月～2016年6月我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究对象，随机分组，给予常规急救护理与针对性急救护理，对比两组患者护理效果。结果：本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异显著（P＜0.05）；针对性组的抢救成功率、并发症发生率及护理满意率均优于常规组，差异显著（P＜0.05）；针对性组的心理障碍评分低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊低血糖昏迷患者急救护理中结合其发病成因，给予了针对性处理，挽救了患者生命，满足了其护理需求，改善了其身心状况，值得推广。 【关键词】急诊；低血糖昏迷；原因；急救护理 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L，患者临床表现为面色苍白、四肢发冷，严重者甚至会出现昏迷，如果未能给予及时与有效治疗，则极易损伤肝肾功能及脑细胞，引起脑血管疾病，随之降低了患者生存质量，威胁了其生命安全[1]。因此，分析低血糖昏迷原因及急救护理措施是必要的。本文以46例患者为研究对象，经回顾分析，明确了其影响因素，采取了针对性急救护理，取得了显著成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年6月～2016年6月期间我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究样本，其中男24例，女22例，最小22岁、最大74岁，平均（47.4±3.4）岁；昏迷程度：轻度19例、中度15例、重度12例。随机分组，针对性组与常规组，各23例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可进行比较研究。 1.2方法 采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等，分析其低血糖昏迷成因及急救护理措施。常规组给予常规急救护理，具体如下：密切关注患者各项生命体征，如：心跳、呼吸、意识及瞳孔等，检测血糖，根据医嘱，补充葡萄糖。 在常规组基础上，针对性急救护理组，结合患者实际情况，给予了个性化护理方案，一是，饮食指导，以患者昏迷程度为依据，轻度与中度患者可通过饮食改善昏迷症状，指导患者选用含糖分偏高的食物，如：果汁、糖水等，而重度患者则要静脉注射，50%葡萄糖，护理人员应严密观察患者反应，避免因食物误吸而造成并发症。二是，病情评估，患者入院后，快速评估其病情，配合医师抢救，并制定针对性的护理方案。三是，心理疏导，低血糖昏迷患者因发病急、进展迅速、病情危重，患者及其家属均伴有不同程度的心理障碍，如：焦虑、紧张与恐惧等，而负面情绪影响了抢救、护理与治疗，因此，护理人员应向其讲解抢救方法、护理措施、注意事项等，利用抢救成功病例及娴熟的操作技能，缓解其不良心理，增强其信心，提高其依从性与配合度。四是，用药指导，护理人员应清晰告知患者及其家属规范用药的重要性与必要性，禁止其随意加服或停药，使其掌握用药方法，按时、定量服用。五是，组建急救护理小组，小组成员均应具备丰富的急救护理经验，了解急救流程、护理方法，熟练使用有关设备，并具有较强的责任心。 1.3观察指标 观察低血糖昏迷的影响因素，抢救成功率、并发症发生率、护理满意率及心理障碍评分等[2]。 1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件处理资料，其中计量资料表示（ ±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 影响因素 本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 针对性组的心理障碍评分为（52.5±2.1）分低于常规组的（62.9±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 急诊低血糖昏迷属于严重意识障碍，具有高发病率、高致残率与高病死率等特点，如果机体血糖偏低，则会影响代谢，导致脑部供血不足与脑血管疾病，因此，临床上应及时纠正血糖，并根据其影响因素，提供针对性的急救护理。 本文以46例患者为研究对象，经分析可知，急诊低血糖昏迷患者主要是因饮食不合理、用药不恰当、空腹剧烈运动等造成的，其中糖尿病患者所占比重偏高。经对照分析可知，与常规急救护理相比，针对性急救护理保证了抢救效果，避免了并发症的出现，满足了患者急救护理需求，消除了其不良情绪，临床上应大力推广。

低血糖危象教案

低血糖危象教案

3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） ●交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白， 出冷汗，饥饿感等 ●中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。 ●实验室检查：血糖<2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解 质，垂体激素检查；血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，CT（必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） ●诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖<2.8mmoL/L；立 即给予葡萄糖后可以消除症状。 ●鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，癔症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60mL，并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100-200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： ?低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。低血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细胞储备的葡萄糖只需10～15 min即被耗竭，若低血糖昏迷超过6 h就会有不可逆的脑细胞破坏。昏迷时间越长，病死率越高。 预防措施： ?1）合理使用胰岛素和口服降糖药。 ?2）生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定

低血糖昏迷的急救护理

低血糖昏迷的急救护理 概述 糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。 低血糖的诊断标准 对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。 低血糖的临床表现 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 低血糖的危害 葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。 纠正低血糖的方法 第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。 第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。 第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食 第四步：若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全. 如何预防低血糖 1.生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。 2.调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以

对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例

对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例 发表时间：2014-08-15T14:02:32.547Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：王芳[导读] 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。 王芳 (晋城市紧急医疗救援中心山西晋城 048000) 【摘要】目的：以晋城急救中心低血糖危象院前急救为例子进行临床分析研究。方法：对晋城急救中心2012年2月-2013年10月所救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，回顾性分析患者临床表现以及本中心所采取的急救措施，同时对急救中的主要急救措施进行研究。结果：经过本中心对53例低血糖危象患者急救，显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11～15min，平均为(13.2±0.8)min。结论：经过中心急救，总有效率达73.58%，所以加强低血糖危象患者院前急救，不但提高了急救成功率，而且为后续治疗打下基础，减少了并发症的发生以及患者死亡率。 【关键词】低血糖危象院前急救临床分析 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0271-01 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。通常成人血糖低于2.8mmol/L就认为是低血糖，但是否引发低血糖危象，存在的差异性较大，与血糖下降速度、程度和持续时间等相关，持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞产生不可逆损害，甚至死亡，因此不同原因低血糖危象需紧急处理[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本中心2012年2月～2013年10月救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，其中男性患者23例，年龄在28～81岁之间，平均年龄为(68.2±18.3)岁，药物诱导造成低血糖危象4例，酒精中毒11例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭3例，自身性免疫疾病1例；女性患者30例，年龄在26～78岁之间，平均年龄为(64.2±17.1)岁，药物诱导造成低血糖危象6例，酒精中毒16例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭2例，自身性免疫疾病2例。 1.2低血糖危象患者急救流程 结合本中心以往低血糖患者救治经验制定低血糖患者急救流程。急救护士首先测量血糖，同时急救医师快速询问病史查体指导症状较轻且意识清楚的低血糖患者进食糖类食物，如口服葡萄糖20g-30g、蔗糖等；如果患者症状较重出现意识障碍等，紧急静脉注射葡萄糖，如50%的葡萄糖30-50ml，急救现场建立好静脉通道后将患者安全搬运到急救车上边抢救边转运。无论症状较轻患者还是症状较重患者，紧急措施后每5min-10min检查一次患者血糖。如患者紧急处理后复查血糖没有恢复，则对患者进行静脉注射5%或者10%的葡萄糖，并加用糖皮质激素。如患者血糖得以恢复，询问患者低血糖原因，对患者行低血糖自救指导。其他病人随诊原因，建议患者经常血糖检测，避免此情况再次出现[2]。 1.3自救措施 院前院内医疗是低血糖糖危象急救的重点，但急救中心调度医师指导低血糖危象家庭救助同样重要。调度医师接警派车急救，同时要指导意识清楚低血糖患者口服糖类食品，意识障碍患者保持呼吸道通畅急救。 1.4疗效判断标准 显效=低血糖危象患者血糖升高》3mmol/L，冷汗、心悸症状消失，患者神智恢复清醒；有效=低血糖危象患者血糖升高值在2.5-3mmol/L之间，之前的冷汗、心悸症状有所减轻，患者神智逐渐转为清醒；无效=患者的低血糖情况持续甚至其低血糖情况呈现下降趋势，心悸和冷汗症状无缓解或者加重[3]。 2 结果 经过本中心对53例的低血糖危象患者急救，其中显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，则总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均(13.2±0.8)min。所有53例患者发病时血糖水平为0～3mmol/L，经过抢救之后患者血糖达到1.3-7.8mmol/L，平均血糖为(3.55±0.8)mmol/L。 3 讨论 低血糖危象发病原因和机制复杂，临床表现差异较大,是由多种因素形成的临床综合征。根据病因低血糖分为功能性和器质性。根据发病机制低血糖分为血糖生成不足和血糖消耗过度。根据临床特点和发病机制特点低血糖症分为餐后低血糖和空腹低血糖，还有药物诱发的低血糖[4]。临床中症状较轻患者多数存在饥饿感、面色苍白、出冷汗、心悸、四肢冰冷、麻木无力、软弱、头疼、头晕、焦躁、烦闷、注意力不集中等，而症状较重患者表现有昏迷、说话语无伦次、含糊不清、行为反常怪异、精神崩溃、局部癫痫和全身癫痫、休克、全身各类反射均消失等。严重低血糖患者如果不紧急治疗，会直接死亡。老年低血糖患者更要重视，因为老年低血糖患者容易诱发心肌梗塞、心绞痛、脑血栓等一系列的严重并发症，随时面临死亡威胁。老年低血糖患者需要急救人员格外照顾和注意。根据低血糖危象患者情况决定抢救方法，同时给予适宜的急救护理和安全转运措施，轻度患者口服糖类为主。中重患者出现昏迷、汗水淋漓、皮肤湿冷、瞳孔发生变化，首先静脉注射葡萄糖，监测患者血糖变化，使患者血糖维持在10mmol/L左右，监测间隔为5～10min/次，效果差加用糖皮质激素。对昏迷患者行昏迷急救护理，低血糖危象患者抽搐时，要保持呼吸道通畅，防止出现搬运外伤，急救护送的过程中确保患者的安全。 从中心53例低血糖危象患者急救结果来看，显效患者11例，有效患者28例，无效患者14例，总有效率73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均为(13.2±0.8)min。抢救过程中不仅对患者注重低血糖危象升高血糖的急救，而且注重患者急救护理和安全转运。急救中心不仅对患者医疗救助，而且医疗宣教使患者学会自救。从而提高低血糖危象的治愈率，减低其致残率、死亡率。参考文献 [1钟蕊忆，陈春梅.低血糖危象的院前急救与护理观察[J].柳钢科技，2012，06：48-49 [2]李鸣明.低血糖危象院前急救临床分析146例[J].中国社区医师(医学专业)，2012，02：24.

低血糖晕倒的急救措施一：

低血糖晕倒的急救措施一： 低血糖晕倒的急救措施一：在了解糖尿病低血糖昏迷急救方法前，首先大家应该先对糖尿病低血糖的临床症状有一个大致了解才行，低血糖昏迷患者的症状： 1、之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。 2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。 3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。 清楚了糖尿病低血糖昏迷时的症状，我们就能清楚的知道糖尿病人此时是低血糖昏迷了，需要及时进行急救。以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。糖尿病低血糖昏迷急救方法应急如下： 1、病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。 2、细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。 3、迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要检查血糖，以确定病情治疗方向。 低血糖晕倒的急救措施二：糖尿病要预防昏迷为主，提高警惕是一个方面，一般低血糖患者首先会感到心慌头昏、饥饿

手抖、冒冷汗等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。如果患者意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。 抢救是糖尿病低血糖患者出现昏迷后应该做的第一件事。因为糖尿病低血糖患者昏迷并没有一个准确的时间限制，多为突发性，因此糖尿病患者平时注意随身带两样东西：一样是“病人卡”，说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等;另一样就是食品或糖果，必要时吃上以迅速改变低血糖状态，但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。 避免糖尿病低血糖，患者应该学会稳定自己的血糖，通过治疗控制糖尿病。50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。 糖尿病低血糖还极易诱发心律紊乱、心绞痛、心梗、脑中风等心脑血管并发症，这些对于老年人来说基本都是一些致命的病症。糖尿病低血糖患者离不开身边人细心的看护，人们也应该多了解一些糖尿病低血糖昏迷抢救措施方法，以备不时之需。 低血糖晕倒的急救措施三：一、低血糖的症状： 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻

低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2

护理业务学习 时间：2011年8月 地点：内一科护士办 主讲人：王梅 参加人员： 学习内容：1低血糖危象护理：低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.5mm0l/l以下的异常生化状态,引起以交感神经兴奋和中抠神经异常为主要表现的临床综合征。低血糖危象正常人血糖受进食、饥饿、劳动、运动、精神因素、生长发育等因素影响。低血糖症，此为一组临床症状，多种疾病均可表现为低血糖症，故在临床处理此症时，除应正确鉴别低血糖症之外，还应找出诱发低血糖的原因。如何正确处理低血糖危象？1 低血糖发病原因 1 反应性低血溏，原因不明的功能性低血糖症，早期糖尿病，胃大部切除后，婴儿期低血糖等。2 胰岛素分泌过多，见于胰岛细胞瘤；对抗胰岛素的内合泌激素分泌不足，见于肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退，胰岛小细胞功能减退。 .3 肝脏病变见于严重弥漫性肝病，先天性糖原代谢酶缺乏等；营养障碍，如饥饿、严重营养不良等。 .4 药物引起如胰岛素或磺脲类药物剂量过大或使用不当，阿司匹林类药物，酒精性低血糖等。2 低血糖先兆症状的观察 1 交感神经过度兴奋症状表现为心悸，软弱、饥饿，面色苍白，心动过速，出冷汗，手足颤抖等。 2 中抠神经系统症状表现为头痛、焦虑、心神不安，以致精神错乱，全身或局限性癫痫。 3 低血糖发病情况低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖下降程度有关，血糖值下降越低，发展越快，持续时间越长，则症状越明显。如果长期反复出现低血糖，病人可不出现交感神经过度兴奋的症状，而直接出现意识障碍和昏迷，即未警觉的低血糖，甚至出现休克及死亡。 4 低血糖诊断依据 .1 有低血糖发作的临床表现 .2 立即测血糖<； 2.5mm0L/L .3 立即给予葡萄糖后可以消除症状。 5 低血糖急救处理 1 立即取血、测血糖。 2 如病人尚清醒，有吞咽动作时，马上喂糖水。 3 如病人已昏迷，立即建立静脉通道，静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注，一般应以每小时输入10克葡萄糖为宜，直到病人清醒，血糖正常。6低血糖护理措施 .1 采取头高脚低位，头部抬高15—30°，并偏向一侧。抬高头部有利于脑水肿的消除，头偏向一侧可防止舌后坠和误吸。 2 保持呼吸道通畅，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后坠者，可使用口咽管，或使用舌钳。如呼吸道不通畅；缺氧严重时，可配合医生行气管插管。密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征及病情变化，并做好记录，持续多功能心电监护。 .3 给氧，持续氧气吸入，氧流量为2—4升/分钟。 .4 注意保暖，根据气温给病人盖毛毡或被子。 黄疸的护理 辩证施护１，阳黄证：①热重于湿者，喜凉恶热，居室应偏凉爽。但湿属阴邪，得寒则聚，故湿重于热者，以偏热为宜。②病室要求整洁、空气新鲜。病床单位干燥平整，及时更换被汗水染湿的衣被。③患者应多卧床休息，重症应绝对卧应床，直至黄疸基本消退，方可逐步起床活动。④阳黄患者多具传染性，其中少数不传染（例如发热，右上腹痛，皮肤巩膜有黄染，大便色白者），要根据确诊后是否隔离。对有传染性的患者，要严格执行消化疲乏隔离制度，按时消毒餐具、衣物和居室。并限制患者活动范围。⑤阳黄患者，黄疸易消退，食欲随之恢复，胆脾胃功能仍较虚弱，故应适当控制，逐渐增加食量，切勿恣食。并注意随着病情的好转增加营养，如瘦肉、禽、蛋类和西瓜、冬瓜、白菜、芹菜、莴苣、番茄、雪梨、柑橘、藕等水果蔬菜。食欲差者，给予山楂、菠萝、萝卜等食品开胃、助消化。２，急黄证：①因病情凶险多变，

低血糖抢救流程

低血糖抢救流程 糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程 【应急预案】 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰 高血糖素0.5mg —1mg 肌注 每15分钟监测血糖1次 血糖仍≤3.0mmol/L ，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在 3.9mmol/L 以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白血糖≤ 3.9mmol/L ，再给 予15克葡萄糖口低血糖恢复： ● 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使 用动态血糖监测 ● 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监 测生命体征 ● 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免 胝血糖再次发生 ● 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。

患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者 迅速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录 按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单 ...感谢聆听... 【流程】 立即抢救建立静脉通路 监测血糖吸氧、监护 观察生命体征了解病因 记录抢救过程 甲亢危象患者应急预案及流程 【应急预案】

...感谢聆听... 【流 程】 药物引起过敏性休克应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，记录抢救过程 健康宣教 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道抗休克治疗 物理降温 观察生命体征 记录抢救过程

低血糖昏迷的抢救流程

低血糖昏迷的抢救流程 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将 使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调 在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺 不张。 能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可 立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1 汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分 钟后,若症状还未消失可再吃一次。 避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素 的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观 察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿 量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良 而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。 低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原 因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统 功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可 导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。

胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 对胰岛素过度敏感。 肝脏疾病。 中毒:药物中毒。 糖类不足。 低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。 1、病理性低血糖 对于很多疾病的发生一般都是病理性疾病,然而对于此类型的低血糖,会导致很多的疾病他常常暗示着某种疾病的存在。比如糖尿病人服用降糖药过量,或者进餐量减少,以及酗酒、结核病、肝硬化、胰岛细胞瘤等。克服病理性低血糖的关键在于找到潜在的诱因,从原发疾病(也就是治疗糖尿病)入手,进行治疗。 2、饥饿性低血糖 大家在平时根本不注意自己的身体健康,对饮食上同样不重视,那么肚子饿了就会产生的低血糖,他大多发生在饭后4个小时以内,如夜间、清晨、黎明等,不属于疾病。这是生活中最常见的一种,容易发生这类情况的人可以少吃多餐,争取每隔3小时就吃一些东西。一旦发生低血糖反应,应立即补充糖分、水果、饼干等,症状可很快得到缓解。值得注意的是,这类人群应定期检测胰岛素水平,看是否患有胰岛素瘤。 3、反应性低血糖