探讨心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用 井君

探讨心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用井君

发表时间：2019-04-24T14:05:06.640Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：井君王飞思杨小颉张言宋晓键赵悦

[导读] 加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的：探讨老年脑梗死后遗症病人的心理护理干预措施及效果；方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的78例老年脑梗死患者，随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），对比两组患者的心理改善状况；结果：观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：老年脑梗死后遗症患者由于语言障碍、半身不遂等疾病困难很容易出现严重的负面情绪，加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量。

【关键词】老年脑梗死；后遗症；心理护理干预；效果

[abstract] Objective: To explore the psychological nursing intervention measures and effects of senile cerebral infarction sequelae patients; Methods: 78 senile cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into observation group (39 cases were given psychological nursing intervention measures) and control group (39 cases were given routine nursing measures), and the psychological improvement status of the two groups was compared. The scores of obsessive-compulsive symptoms (1.5 + 0.4) and somatization (1.7 + 0.6) in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Senile patients with sequelae of cerebral infarction are prone to serious negative emotions due to language disorders, hemiplegia and other illnesses. Psychological intervention and nursing for sequelae patients can effectively improve their psychological mood and quality of life.

[keywords] senile cerebral infarction; sequelae; psychological nursing intervention; effect

脑梗死后遗症主要指的是患者经过治疗后仍表现出一定的病症现象像口齿模糊、发音不全、半身不遂等，若病情严重者可能生活方面也会受到种种影响，这时患者若整日郁郁寡欢，则不但会加重病情而且也会影响患者的正常生活。所以在对脑梗患者进行治疗后后期的护理工作也是极为重要的内容。现对2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者进行心理护理干预的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计78例，均为2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者。其中男性42例，女性36例；年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.8）岁；病程3～12个月，平均病程（8.2±1.9）月。随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理护理干预措施

1.2.1 心理干预的基础

医院应定期对医护人员开展心理学方面的培训，鼓动他们在重视患者病情的基础上为他们进行心理方面的疏导。针对不同患者的实际情况医护人员可与他们进行心与心的沟通，及时了解患者内心的感受，帮助他们走出疾病的误区，保持乐观积极的心态。此外医护人员还应指导患者进行一定的康复锻炼，提高患者的康复几率。

1.2.2 加强护患沟通

为了重建患者康复的决心与信心，医护人员应在日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者的心理特征以及烦躁焦虑感的缘由，鼓励患者要勇于面对生活中的困难，要相信科学，保持顽强的意志面对生活中的挑战。此外，作为护理人员也要不断更新自身理念，加强自身技能地提升，用自己的一言一行去影响患者，帮助他们尽快摆脱疾病的困扰。

1.2.3 开展心理健康教育

开展积极向上的健康教育知识讲座一方面能让患者清楚认识到脑梗疾病的相关特征，另一方面也能增强患者的自信心，摆脱烦躁情绪的困扰。与此同时医护人员也应向患者家属进行脑梗方面知识的普及以及基础的护理工作，在日常护理中对患者进行引导，帮助他们重建生活的勇气。

1.3 评价标准

通过症状自评量表的比对依次对观察组与对照组患者进行心理方面的测试，测试内容应包含是否存在抑郁心理、有无强迫症状等内容，每项测评内容最高分为5分，分数越高则代表的患者的病情更严重，应引起足够的重视。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血管疾病的众多临床表现中脑梗死是较为常见的一种类型，脑梗死发病迅速，病情变化突然，若未及时发现则会使患者出现肢体瘫痪、言语表达不清晰等症状，造成患者生活不能自理。大多数患者在得知此病后由于种种病症的困扰极容易出现一些负面情绪像焦虑、忧愁等。身体上的病痛折磨再加之不良情绪的影响会加重患者病情的恶化，有的老年患者长期处于失眠状态，长此以往下去会使有些患者自暴自弃，甚至拒绝接受治疗。所以做好老年脑梗死患者的日常护理工作尤为重要，排解他们心中的烦恼，帮助他们树立战胜病魔的决心与毅力，可在一定程度上提高患者的治疗成效性。

本组资料显示，观察组患者的强迫症状（1.5±O.4）分、躯体化（1.7±O.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两

脑梗塞后遗症专科护理终审稿)

脑梗塞后遗症专科护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以

置病人于为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿。（3）逐步加强功能锻炼，达到生活自理：洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

脑梗死护理

脑梗死护理 主讲人：赵华 一、定义 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病. 二、主要因素 脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 三、临床表现 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 四、治疗 治疗原则主要是溶栓（急性期，6小时内），改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 五、护理： 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 1、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。 重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。 4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。 5、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情

各个阶段的脑梗塞护理措施大全

各个阶段的脑梗塞护理措大全 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 一、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。 二、在医院和医生的配合护理措施 1、脑梗塞偏瘫护理措施 脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重

浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察 张福娟

浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察张福娟 发表时间：2019-05-13T15:34:02.447Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：张福娟[导读] 并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086 摘要：目的：研究分析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照 组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。 关键词：老年性脑梗死；优质护理服务；护理效果[abstract] objective：to study and analyze the effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction. Methods：75 elderly patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 before the implementation of high-quality nursing were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and set as the control group. 75 elderly patients with cerebral infarction who were treated after the implementation of high-quality nursing from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group，and the high-quality nursing intervention was compared and analyzed. Clinical effect. Results：The nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （77.33%，P < 0.05）. There were significant differences in Fug-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after nursing（P < 0.05）. CONCLUSION：The application of high quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction can improve the patients'satisfaction，motor function and daily living ability，and has certain clinical application and popularization value. [Key words] Senile cerebral infarction；Quality nursing service；Nursing effect 脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院神经内科2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法1. 2.1 常规护理对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。 1.2.2 优质护理观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。 1.3 观察指标观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。 1.4 疗效判定标准护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。 1.5 统计学处理

脑梗后遗症的常规护理

脑梗塞后遗症的常规护理 一、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，患者精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 二、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。三、 三、严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女患者注意阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。 四、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗后遗症恶化。 急性支气管炎的护理常规 一环境保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。 二休息急性发作期应卧床休息，取半卧位。 三给氧持续低流量吸氧。 四饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 五解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。 了； 六合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，

脑梗塞病人的护理要点及培训要点

脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病

人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病

探析心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用效果

探析心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用效果 发表时间：2019-06-04T11:12:12.163Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁婷婷[导读] 加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。北安市第四人民医院 164000 摘要：目的：探讨老年脑梗死后遗症病人的心理护理干预措施及效果；方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的78例老年脑梗死患者，随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），对比两组患者的心理改善状况；结果：观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：老年脑梗死后遗症患者由于语言障碍、半身不遂等疾病困难很容易出现严重的负面情绪，加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量。 关键词：老年脑梗死；后遗症；心理护理干预；效果[abstract] Objective：To explore the psychological nursing intervention measures and effects of senile cerebral infarction sequelae patients；Methods：78 senile cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into observation group（39 cases were given psychological nursing intervention measures）and control group（39 cases were given routine nursing measures），and the psychological improvement status of the two groups was compared.The scores of obsessive-compulsive symptoms（1.5 + 0.4）and somatization（1.7 + 0.6）in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Senile patients with sequelae of cerebral infarction are prone to serious negative emotions due to language disorders，hemiplegia and other illnesses.Psychological intervention and nursing for sequelae patients can effectively improve their psychological mood and quality of life. [keywords] senile cerebral infarction；sequelae；psychological nursing intervention；effect 脑梗死后遗症主要指的是患者经过治疗后仍表现出一定的病症现象像口齿模糊、发音不全、半身不遂等，若病情严重者可能生活方面也会受到种种影响，这时患者若整日郁郁寡欢，则不但会加重病情而且也会影响患者的正常生活。所以在对脑梗患者进行治疗后后期的护理工作也是极为重要的内容。现对2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者进行心理护理干预的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计78例，均为2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者。其中男性42例，女性36例；年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.8）岁；病程3～12个月，平均病程（8.2±1.9）月。随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理干预措施 1.2.1 心理干预的基础 医院应定期对医护人员开展心理学方面的培训，鼓动他们在重视患者病情的基础上为他们进行心理方面的疏导。针对不同患者的实际情况医护人员可与他们进行心与心的沟通，及时了解患者内心的感受，帮助他们走出疾病的误区，保持乐观积极的心态。此外医护人员还应指导患者进行一定的康复锻炼，提高患者的康复几率。 1.2.2 加强护患沟通 为了重建患者康复的决心与信心，医护人员应在日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者的心理特征以及烦躁焦虑感的缘由，鼓励患者要勇于面对生活中的困难，要相信科学，保持顽强的意志面对生活中的挑战。此外，作为护理人员也要不断更新自身理念，加强自身技能地提升，用自己的一言一行去影响患者，帮助他们尽快摆脱疾病的困扰。 1.2.3 开展心理健康教育 开展积极向上的健康教育知识讲座一方面能让患者清楚认识到脑梗疾病的相关特征，另一方面也能增强患者的自信心，摆脱烦躁情绪的困扰。与此同时医护人员也应向患者家属进行脑梗方面知识的普及以及基础的护理工作，在日常护理中对患者进行引导，帮助他们重建生活的勇气。 1.3 评价标准 通过症状自评量表的比对依次对观察组与对照组患者进行心理方面的测试，测试内容应包含是否存在抑郁心理、有无强迫症状等内容，每项测评内容最高分为5分，分数越高则代表的患者的病情更严重，应引起足够的重视。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x+s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 脑血管疾病的众多临床表现中脑梗死是较为常见的一种类型，脑梗死发病迅速，病情变化突然，若未及时发现则会使患者出现肢体瘫痪、言语表达不清晰等症状，造成患者生活不能自理。大多数患者在得知此病后由于种种病症的困扰极容易出现一些负面情绪像焦虑、忧愁等。身体上的病痛折磨再加之不良情绪的影响会加重患者病情的恶化，有的老年患者长期处于失眠状态，长此以往下去会使有些患者自暴自弃，甚至拒绝接受治疗。所以做好老年脑梗死患者的日常护理工作尤为重要，排解他们心中的烦恼，帮助他们树立战胜病魔的决心与毅力，可在一定程度上提高患者的治疗成效性。

脑梗塞患者心理护理

「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自

脑梗塞病人健康宣教

脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最

后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 （2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。

脑梗死患者的护理

护理学院毕业设计题目：脑梗死患者的护理

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目脑梗死患者的护理 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 主诉：反复头晕15天，加重伴行走不稳1周。 现病史：缘于前15天再无明显诱因突感头晕、头重、伴视物旋转，持续约10余分钟可缓解，与体位无明显关系，无头疼、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无意识障碍、四肢抽搐等不适，就诊于当地诊所，给予输液治疗（具体不详），头晕症状无明显缓解，仍反复发作，未进一步诊治。1周前自感头晕较前加重，呈持续性，经休息无明显缓解，伴行走不稳，向左偏斜，阴性症状同前，就诊于漳州市医院行头颅CT检查未见明显异常。1天前行走过程中因行走不稳摔倒在地，无明显外伤，今为进一步诊治就诊我院，拟“头晕待查”收住院。患病以来，精神及夜间睡眠差，饮食尚可，大小便正常。近半月体重无明显改变。 既往史：既往“慢性结肠炎”病史40余年，行手术切除部分结肠，术后恢复可。否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认“糖尿病”、“肾炎”、“冠心病”等病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。其他系统回顾未见异常。 个人史：生于福建漳浦县，久居于本地，无有害尘粉吸入史，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无放射物、毒物接触史、无毒品接触史，无吸烟史，饮酒史，无药物等其他不良嗜好，否认冶游史。 婚育史：已婚，8女及配偶健康。 家族史：父母已故，死因不详，否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病，否认存在与

病人类似疾病。 体格检查 体温： 36.5°C，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：162/86mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，查体合作，对答切题，家属搀扶入科。全身皮肤无黄染，未见皮疹及瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、局部无压痛，眼球活动正常，无眼球震颤，视力正常，视野无缺损，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大圆，对光反射灵敏。耳郭无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无压痛，听力正常。鼻外观正常，鼻翼无煽动，各副鼻窦区无压痛。唇红，无牙龈无红肿溢脓，粘膜无破溃，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈部对称，未见静脉怒张，颈软，气管居中，甲状病急骤，但无头痛、呕吐等颅高压表现，无脑膜刺激征，符合缺血性卒中，故可排除脑出血：拟查颅脑MR进一步排除。 2、颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫体征，颅内压增高。该患者起病急，无明显颅内高压症状，故不考虑颅内占位，拟查颅脑MR进一步排除。 3、颅内感染：本病也有以偏瘫就诊，部分患者有精神症状及癫痫症状，但常发热、头痛、呕吐等感染征象及颅高压表现，一般有脑膜刺激征，影像学及脑脊液检查可协助确诊。该患者无感染征象，无精神障碍，无脑膜刺激征，不考虑本病。

急性脑梗塞病患临床护理研究论文

浅谈急性脑梗塞病患临床护理 邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1 心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

老年脑梗塞患者的心理护理

老年脑梗塞患者的心理护理 由于老年脑梗塞患者的各种生理功能退化，多数患者有不同程度的后遗症，思想负担重，抑郁，悲观，对患者的治疗和康复的严重影响[1]。为了提高老年人脑梗塞后遗症的心理健康，进一步提高老年患者的生活质量，我院老年科收治的老年脑梗死患者的心理状态，简要归纳和总结62例的护理。 1临床资料 1.1一般资料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例脑梗死患者，男性39例，女性23例，年龄60~88（71.3±1 2.2）岁，病程10个月~15年；意识的临床表现，但有严重程度不一的，19例单侧肢体无力，13例双下肢无力、10例偏瘫，15例失语，5例截瘫。 1.2心理状态 1.2.1孤独、多疑心理不利因素包括老年丧偶，独自生活，退休后，人际沟通，不适应医院环境的心理怪和其他影响，加上长期患病，不能自理导致心理上的旧的和无用的，孤独的。在情绪不稳定，天真，和周围的人不能有效地表达情感和思想，认为生活是无聊的，可疑的，担心的，这严重疾病以来，一直怀疑医疗人员隐瞒病情。 1.2.2固执、偏激、易怒心理老年人由于身体器官趋于下降和功能下降，总觉得不够，再加上长期流行特征比较固执，有些患者有很强的自尊心，患者突然失落感和孤独感，往往对治疗，护理需求的增加，冲动易怒，烦躁易怒，发脾气 1.2.3悲观、抑郁心理患者失去健康，自理、自护能力，肢体运动障碍的生活不能自理，主观感到精力不足，疲劳，虚弱，日常活动中的积极性和主动性损失，往往认为他们是老，病后的前途更差，甚至不接受治疗，严重的或甚至自杀 1.2.4恐惧、焦虑心理是老年患者中最常见的心理反应。具有严重的后果发生对脑梗死的预后，疾病，病程长，造成心理上的负面影响，使不知所措的老年患者，过分担心自己的病情，影响家庭，医院陌生环境的恐惧，恐惧的员工态度不好，害怕生活无依靠的孩子照顾不周，或招遗弃，造成焦虑和恐慌。 1.3结果患者住院期间的常规治疗，提高大脑新陈代谢，饮食指导，康复指导，用药指导，生活护理，心理护理及基础护理，被给予。老年性脑梗塞后遗症62例的护理，改善心理状态，并配合治疗与护理，有效地提高生活质量。 2護理体会 患者的发展和预后与疾病的心理状态有密切关系，老年脑梗塞后遗症，复杂的心理活动，不良的心理状态，可以间接影响康复效果。心理护理对疾病的发生，

脑梗死病人的护理

脑梗死病人的护理 发表时间：2013-10-12T16:48:22.577Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：董敬婷 [导读] 病人因短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等极易出现紧张、焦虑、绝望、被遗弃、抑郁的不良心理。 董敬婷（泗县人民医院急诊科 234300） 【摘要】脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化，临床常见的有：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。脑梗死病人的病情相对较重，除积极配合治疗外，还必须做好心理护理及基础护理，对防止脑梗死进一步发展及预防各种并发症，具有重要作用。 【关键词】脑梗死护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0260-01 1.临床资料 本组85例病人均为我科住院病人，其中男53例，女32例，年龄36岁-92岁，平均64岁。入院时意识障碍6例，失语13例，单侧肢体活动障碍43例，所有病人入院前或入院后都经头颅CT平扫或MRI确诊。其中一侧基底节区脑梗死38例,小脑梗死12例,脑干梗死8例，腔隙性脑梗死27例。 2.护理 2.1心理护理 病人因短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等极易出现紧张、焦虑、绝望、被遗弃、抑郁的不良心理，因此，我们护理人员要有高度的责任心及耐心，安慰及鼓励病人，并向患者讲清与医生配合治疗的重要性，讲解治疗的目的、方法、如何用药等，与患者交谈时语气要柔和，语速要缓慢，并辅以微笑、点头等，每次治疗、检查、护理操作前均要向病人说明原因和目的，使其自觉配合治疗，增强其战胜疾病的信心，有利于脑梗死的康复。 2.2卧位急性期应卧床休息，取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，昏迷或有精神障碍者，应加床档，防止坠床。 2.3密切观察病情，如T、P、R、BP、瞳孔、意识、肢体活动情况，如果出现头疼、呕吐、进行性意识障碍、双瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失、肢体障碍程度加重等，则提示病人有脑疝或新的梗死，应立即报告医生，及时救治。 2.4饮食护理以清淡、低盐低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维的食物，少食多餐，限制脂肪和动物内脏的摄入量，忌烟酒。昏迷病人3天病情平稳，可鼻饲流质。 2.5保持呼吸道通畅及预防并发症：如肺部感染、压疮、泌尿系感染。应保暖，防止受凉，帮助病人翻身、叩背，鼓励病人多饮水，保持床铺清洁、干燥、平整，无渣屑。 2.6症状护理 2.6.1偏瘫肢体置予功能位，早期被动按摩，病情平稳后应鼓励病人做主动锻炼。 2.6.2失语鼓励并加强语言功能锻炼，从简单的发音开始，诱导病人。 2.6.3吞咽困难能吞咽者，进食速度宜缓慢、坐立位30-60度，并予软食、流质或糊状食物，少量多餐，并应注意防止误吸，不能吞咽者可鼻饲流质。 3.小结 脑梗死病致残率、病死率极高，而且宜复发，是危害人类生命和健康的主要疾病之一。脑梗死是突发性疾病，病程长、恢复慢、愈后差、后遗症多，脑梗死不仅使患者成为家庭和社会的负担，而且患者身心也深受创伤，如护理到位，患者将有不同程度的康复，所以我们在护理过程中应加强病情观察，切实做好基础护理，预防并发症的发生，并做好心理护理，从而提高病后的生存质量，降低病死率。