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个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价
个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

-肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现,协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理,向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境: 多与病人交谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 帮助病人尽快熟悉环境。 用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。 减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应: 护士应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。 分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。 2、加强心理护理,给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对 疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。

量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施: 1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成 分。 2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持:静脉高价营养(胃肠外营养) 参 见有关章节。 6、定期给病人测体得,了解营养状况。 7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。 6、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一 般 时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口,以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状,以便及时报告,尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化,注意有无感染的迹象,若术后 异常 升高到38C 持续不降,则是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并及时处 理。 五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理:防止癌肿破裂出血。 、要素饮食(胃肠道营养) ,其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素, 并告之病人等,使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、 干燥,每 2 小时协助病人翻身 1 次,以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理,每天 2-3 次,预后口腔感染。 4、加强营养,给予全身支持疗法, 如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后,体温

肝癌患者护理个案

【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者,做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要,有助于改善副反应,预防及减少并发症的发生,对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌(primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位,死亡率仅次于肺癌,位居第二[1]。目前除手术治疗外,肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。 【病例介绍】患者:陈浩,男,70kg,于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛,并逐渐加重,小便发黄,遂就诊于永城市中心医院,CT回示:肝硬化,肝右叶占位性病变,

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行

个性化护理干预对肾病综合征患者治疗依从性的影响

个性化护理干预对肾病综合征患者治疗依从性的影响目的:探讨个性化护理干预对肾病综合征患者治疗依从性的影响。方法: 通过询问了解患者的病史、一般资料、文化水平、家庭经济状况及社会支持等的情况,评估患者对疾病知识的认知程度,针对患者不同情况和需求制定个性化的护理干预计划。记录个性化护理干预后患者的各种情况,与入院时评估情况进行对比,评价个性化护理干预的效果。结果:出院时干预组与对照组治疗依从性比较,干预组明显优于对照组(P<0.05);干预前后治疗依从性比较,干预后优于干预前(P<0.05)。结论:个性化护理干预提高了肾病综合征患者治疗依从性,病情得到了有效控制,生活质量也得到很好的提高。 标签:肾病综合征;护理干预;治疗依从性 肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂为临床特点的一组综合征[1]。本病多见于青壮年,在其他年龄段也可出现。早期、足量应用肾上腺皮质激素是本病首选治疗方案。但本疾病疗程长、反复发作,而且激素具有较大的副作用,患者易产生懈怠、悲观厌世情绪,以致出现治疗依从性差的情况。本研究通过个性化护理干预,提高肾病综合征患者的治疗依从性,收到较满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年1月-2013年3月确诊为肾病综合征的患者86例,其中男38例,女48例,年龄13~65岁,平均30.0岁。纳入标准:(1)入选病例均符《泌尿系统病学词典》内制定的肾病综合征的诊断标准[2];(2)年龄13~70岁。排除标准:(1)合并有其他脏器疾病;(2)糖皮质激素禁忌使用者;(3)有精神异常、智力、语言障碍或文化水平过低的患者;(4)不愿意配合的患者。 1.2 方法 1.2.1 研究方法患者入院后收集其一般资料、病史、文化程度、家庭经济状况及社会支持等,将86例患者随机分为干预组和对照组,每组43例。对照组男23例,女20例,平均年龄(29.1±3.6)岁;干预组男22例,女21例,平均年龄(30.1±2.5))岁,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均接受规范的肾病综合征的治疗和常规的肾病内科护理。干预组在常规护理的基础上,针对患者个体不同情况和需求制定个性化的护理干预计划,然后进行心理疏导、健康宣教等护理干预措施,采取一对一的宣教、询问和观察,记录每天的病情、服药、饮食、运动情况及药物的副作用等,认真记录各项指标并进行分析。最后对两组患者治疗依从性和治疗效果进行对比。 1.2.2 表格的设计和记录科内设计统一的记录表格:(1)评估干预组护理干预前后患者对疾病的认知、规范用药、生活方式、症状控制的情况并做好记录。(2)两组患者出院前均进行疾病认知、遵医嘱服药、掌握用药时间等的评估,

肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区,好发于40~50岁年龄段,男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势,年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明,乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎(HBV)与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现,肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质,如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。 【病理生理】 1.大体类型按全国病理协作组分类(1982年),肝癌的大体类型可分以下四种:结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm,多个癌结节数目不超过2个,其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。

2.组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型,约占90%。 3.转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差,早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散,然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,甚至阻塞门静脉主干;肝外转移多为血行转移;再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺,其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多,其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外,向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。 【临床表现】早期缺乏特异性表现,多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状 (1)肝区疼痛为最常见和最主要症状,约半数以上病人以此为首发症状,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致,左侧卧位明显,夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。 (2)消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等,易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热,抗菌药治疗无效;早期,病人消瘦、乏力不明显;晚期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大,为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移,有时膈肌固定或活动受限,甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3.其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

个性化护理干预应用于胸外科患者

个性化护理干预应用于胸外科患者 目的个性化护理干预应用于胸外科患者的效果。方法选取2017年3月~2018年3月我院收治的胸外科患者86例作为研究对象,通过随机分组方式将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理。结果实施常规护理的43例对照组患者护理满意率为44.18﹪,不满意率为55.82%,实施个性化护理的43例观察组患者护理总满意率为79.07﹪,不满意率为20.93%。结论个性化护理方式对胸外科患者的护理效果更为显著,同时不良反应较少,因此具有一定的推广价值。 标签:个性化护理;常规护理;胸外科;效果 胸外科为临床常见科室,据调查显示,近些年胸外科患者人数比例在持续增多,对于胸外科患者而言,这种病症会严重威胁到他们的生命安全以及身心健康。所以,病症较为严重的胸外科患者,应及时接受手术治疗,而后借助良好的护理方式,对胸外科患者的治疗成效加以保证,这样胸外科患者才能更快地恢复健康。本文对我院收治的86例胸外科患者进行分组,将其分为观察组和对照组,并分别采用个性化护理和常规护理两种方式,且对以上两种护理方式进行研究,现研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年3月~2018年3月我院收治的胸外科患者86例作为研究对象,通过随机分组方式将其分为对照组和观察组,各43例。其中,观察组男23例,女20例,年龄区24~68岁,平均年龄(41.2±15.9)岁,使用个性化护理方式;对照组男21例,女22例,年龄20~63岁,平均年龄(52.6±4.9)岁,使用常规护理方式。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 护理方法 对照组患者单纯采取常规护理方式,相关护理人员应定期查房,严格遵从医师的嘱咐,对患者进行用药治疗,并对胸外科患者的生命特征予以观察,将观察结果随时汇报给主治医师,以对患者的治疗效果加以掌握。 观察组患者则采取个性化护理方式,首先,心理护理。护理人员应先对患者身心状况予以一定程度的了解,在日常护理中,多与患者谈心,让患者对护理人员产生信任之感,在这种情况下,护理人员就可以对胸外科患者进行心理疏导了,尽力解开患者心中的郁结,缓解患者因病症而产生的精神压力,提高胸外科患者恢复健康的信心[1]。其次,饮食护理。对于胸外科患者饮食的关注也是也是必要的,在胸外科患者的饮食上,护理人员应对其予以指导,避免胸外科患者食用刺激性较强的食物,确保胸外科患者的饮食清淡。并且,还应让胸外科患者适当

浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理

浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现,所以很容易被忽视,当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时,肝癌已发展到了晚期,这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智,走上极端等。在后续的治疗过程中,为了减轻肝癌病人的疼痛,传统的措施是采用三阶梯镇痛法,使用镇痛药物止痛,在短时间内缓解病人的疼痛,但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾,而且越往后效果越差。2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后,针对病人的个体差异,施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施,缓解了疼痛,提高了癌症治疗效果,减轻其痛苦,改善了预后,延长了生命。 【关键词】肝癌;疼痛;护理 1一般资料 1.1一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.

1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状 1.3结果:在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名患者死亡 2临床表现 疼痛的临床观察 2.1疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速,肿瘤体积增大,使肝包膜张力增加,当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时,病人就出现疼痛。疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部,疼痛可放射到肩部和腰背部。 2.2疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时,表现出肝区隐隐胀痛;当肝表面的癌结节破裂时,表现出肝区有明显的胀痛及钝痛;如突然出现短暂而剧烈的疼痛,且伴有休克等表现,多为癌结节破裂大出血所致。 2.3疼痛的程度 2.3.1疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(VRS),分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。 2.3.2中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛,随着肿瘤组织的增大,肝区出现持续性的胀痛及钝痛;晚期出现较剧烈的疼痛,病人常表现辗转不安或全身蜷曲,痛苦面容,咬紧牙关,咬破嘴唇,大汗淋漓;

肝癌护理个案

科室:肿瘤一区 个案护理 基本资料 姓名:李德ID:2367039 住院号:526474 性别: 男年龄:50 岁 入院日期:2016-1-12 入院诊断:肝癌护理等级:二级护理 家族史:否认有家族史 体查:体温:37C 血压105/58mmHg 脉搏74次/分呼吸18次/ 分,全身皮肤无黄染,全身或局部浅表淋巴结未触及.患者神志清楚,自 动体位,步态稳健,对答切题,查体合作。精神状态好,食欲减退,睡眠可,大小便正常。体重无明显变化。 辅助检查 1. 2015-12-14 CT :肝硬化,考虑左叶巨块型肝癌,门静脉左支癌栓形成 2.2015-12-14 心电图:P波:正常;QRS波:正常;ST-T:正常 3. 2015-12-24 经皮选择性动脉造影术:肝左叶病变,考虑巨块型肝癌;已行化疗栓塞术 主要护理问题及护理措施 1. 疼痛:患者与肝癌有关,或介入后不适有关营养失调:低于机体需

要量,与食欲减退有关 3焦虑:与疾病有关,担心疾病的恢复情况 4潜在并发症:有出血危险(与介入有关),感染,肝性脑病,肿瘤 破裂出血,上消化道出血 护理目标 1. 病人疼痛减轻 2. 病人焦虑消除,以积极心态面对疾病 3. 病人并未出现并发症,或在并发症出现时得到及时治疗 介入后护理 1. 观察病人生命体征,并持续心电监护 2. 观察伤口渗血情况,观察术部敷料是否清洁 3. 用沙袋压迫伤口并嘱病人右下肢伸直平卧6小时 4. 鼓励病人多饮水,少食多餐,进低盐,低脂,高蛋白,维生素丰富易 消化食物 5. 若病人出现体温升高,低于38.5C无需处理,高热不退者给予温 水擦浴,冰敷等物理降温 6. 多加巡视,给予患者帮助 心理护理 患者并不清楚自己患有肝癌,患者家属也感到焦虑与痛苦。因此需经常

个性化护理干预在糖尿病患者中的应用观察

个性化护理干预在糖尿病患者中的应用观察 目的观察个性化护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果。方法选择我院自2013年1月~2015年12月期间收治的100名患者作为研究对象,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采取常规护理,观察组采取个性化护理。观察两组患者的血糖控制情况和护理满意度。结果采取了个性化护理干预的观察组患者血糖控制情况明显优于对照组,并且观察组患者的护理满意度(97%)明显高于对照组(81%),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化的护理干预手段能够较好的控制患者的血糖水平,对患者的健康具有重要意义,值得临床借鉴和推广。 标签:个性化护理干预;糖尿病;血糖水平;血糖控制 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。由于高血糖的长期存在,导致眼、肾脏、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害和功能障碍,严重影响患者的健康和生活质量。随着经济水平的增长,人们生活质量的提高,糖尿病的发病率也慢慢升高,糖尿病已成为现代疾病中的第二杀手。目前,世界上对于该病还没有有效的根治方法,只能依靠药物来维持血糖的平衡,以此来减少相关严重的并发症的发生[1]。由于病人需要长期甚至终身坚持服用药物或者注射胰岛素,给患者的生活带来不便,导致依从性差,血糖水平容易出现波动。因此,如何提高治疗的依从性,控制好血糖,对于患者具有重大意义。我院采取个性化的护理干预,起到了良好的效果,现报道 如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内科自2015年1月~2016年10月期间收治的100名患者作为研究对象,其中:男60例,女40例;年龄32~65岁,平均年龄(55.7±3.8)岁;体重50~80 Kg,平均(56.5±3.5)Kg;分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者在年龄、血糖水平、体重等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 护理方法 所有患者根据不同的病情给予相应的药物治疗,进行常规的血糖水平监测,根据血糖水平变化适时调整药物。 1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理,护理人員给患者及其家属详细讲解糖尿病的病因

肝癌护理常规

肝癌护理常规 【定义】 肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。 4、放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者,要限制盐的摄人,每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整,定时翻身,以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止褥疮。 【介入化疗病人护理措施:】

1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹,只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管,不引起痛苦,对疾病有显著疗效,所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮,用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克,胃复安20毫克,术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升,并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时,下肢制动24小时,观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动,共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,因此要注意饮食调节,加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。 【健康教育】 1、心理护理:热情对待病人,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励,使患者对疾病有正确的认识,能积极配合治疗。 2、营养和饮食 饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向,应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜,维生素A、C、E、K等都有一定的辅助

肝癌患者护理个案

肝癌患者护理个案

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史:7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”,术后有加大量输血。无高血压、心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,预防接种随当地惊醒,无外伤史,无食物过敏史,对“青霉素”过敏。个人史:生于原籍,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史、无吸烟史、饮酒史,无冶游史。 婚育史:21岁结婚,配偶健康。育有2女1子,均体健。家族史:父母健在,均体健,3兄1姐1妹,其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 (一)症状 1.肝区疼痛:多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等;低热或不规则热;早期消瘦、乏力不明显;晚

期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 (二)体征 1.肝大,为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征:可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准:对流电泳法阳性,AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查:检测出直径1.0cm左右的小肝癌,诊断符合率达90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1术前护理

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响及体会

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响及体会 发表时间:2014-08-15T15:52:27.920Z 来源:《医药前沿》2014年第17期供稿作者:苏俭欢 [导读] 哮喘为临床严重影响人们身心健康的一种疾病,如果没有得到规范化的治疗,很容易导致病情的反复或者加重。 苏俭欢 (广州市番禺区沙头街社区卫生服务中心广东番禺 511400) 【摘要】目的探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法:选取本院从2010年12月到2011年12月期间收治的哮喘患者102例,电脑随机分为观察组、对照组各51例,给予对照组常规护理,给予观察组个性化护理干预,比较两组患者护理后的治疗依从性情况。结果:观察组患者经护理后,治疗依从性优25例,良20例,中5例,差1例,优良率为88.24%;对照组患者经护理后,治疗依从性优 11例,良28例,中10例,差2例,优良率为76.47%。两组患者在治疗依从性的优良率上具有显著性差异,(χ2=56.24,P<0.05),有统计学意义。结论:个性化护理干预对提高哮喘患者治疗依从性具有积极意义,值得临床进一步推广。 【关键词】个性化护理干预哮喘患者治疗依从性 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)17-0303-02 哮喘为临床严重影响人们身心健康的一种疾病,如果没有得到规范化的治疗,很容易导致病情的反复或者加重。患者治疗的依从性好坏对哮喘的治疗至关重要[1],提高治疗依从性的手段主要是让患者及其家属充分了解哮喘病的相关知识,定时、定量的服用治疗药物,本文为探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响,特对部分患者进行分组护理比较分析,现将观察结果情况报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院从2010年12月到2011年12月期间收治的哮喘患者102例,电脑随机分为观察组、对照组各51例。其中观察组男性30例,女性21例,年龄最小的23岁,最大的56岁,病史最短的1年,最长的10年,高中以上学历32例,初中及以下学历19例;对照组男性31例,女性20例,年龄最小的22岁,最大的58岁,病史最短的0.5年,最长的11年,高中以上学历32例,初中及以下学历19例。两组患者在数量、年龄、性别、病程、学历等方面均没有显著性差异,P>0.05,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组给予常规护理。即常规介绍治疗药物的使用方法、使用注意等[2]。 1.2.2观察组给予个性化护理干预。根据患者的具体病情状况、知识水平、个人体质制定治疗方案,并针对患者的不良生活习惯提出相应的改正建议,定期举办面对面的哮喘知识讲座,使患者更加充分的了解自己的病情,哮喘治疗药物。定时回访[3],了解患者的治疗情况,并认真回答患者在治疗中遇到的疑问,使患者充分、细致、正确的掌握哮喘治疗药物的使用方法、注意事项。 1.3 观察项目观察两组患者在护理后的治疗依从性情况。治疗依从性情况考察参照本院自行设计的治疗依从性调查问卷[4],调查问卷的主要内容涉及:日常治疗药物的服用;生活习惯的改善;饮食习惯的改善等,让患者根据自己治疗依从性的具体程度选择,最后将各项的分数相加,调查问卷的总分越高说明患者的治疗依从性越高。差:50分以下;中:50分—70分;良:71分—80分;优:80分以上。优良率=(得优的例数+得良的例数)/总例数×100%。 1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理,所得计数资料用(%)表示,而组间比较用χ2检验,P<0.05表示两组有显著性差异,有统计学意义。 2 结果 观察组患者经护理后,治疗依从性优25例,良20例,中5例,差1例,优良率为88.24%;对照组患者经护理后,治疗依从性优11例,良28例,中10例,差2例,优良率为76.47%。两组患者在治疗依从性的优良率上具有显著性差异,(χ2=56.24,P<0.05),有统计学意义。(详见表一) (表一)两组患者护理后的治疗依从性情况比较 组别例数优良中差优良率 观察组 51例 25例 20例 5例 1例 88.24% 对照组 51例 11例 28例 10例 2例 76.47% χ2检验 56.24 P <0.05 3 讨论 治疗依从性是指患者的行为和治疗方案的一致性程度,对哮喘患者的治疗依从性情况进行调查,可以充分了解患者治疗情况,对患者的临床管理具有重要意义。本文研究发现,观察组患者经护理后,治疗依从性优25例,良20例,中5例,差1例,优良率为88.24%;对照组患者经护理后,治疗依从性优11例,良28例,中10例,差2例,优良率为76.47%。两组患者在治疗依从性的优良率上具有显著性差异,(χ2=56.24,P<0.05),有统计学意义。可见,个性化护理干预组的患者治疗依从性显著高于常规护理组,分析原因认为,个性化的护理干预更符合患者的实际情况,护理人员和患者的沟通更加充分,患者可以更加深入的了解相关知识,并充分信任护理人员,更愿意主动配合临床护理治疗,护理人员通过个性化的治疗,将最准确、最新的临床哮喘治疗方法对患者进行传达,使患者可以更有规律、更好的配合治疗,提高临床治疗效果。通过临床实践我们发现,哮喘患者治疗依从性不高的主要原因有:家庭经济困难;没有复诊时间;到院治疗不方便;害怕治疗存在副作用;感觉病情好转自行停药等。通过个性化护理干预,护理人员可以更好的了解患者治疗依从性差的主要原因,可以更有针对性的提出建议,让患者克服困难,坚持进行治疗,更好的控制病情的发展。例如:家庭困难的患者,护理人员根据患者的实际情况和医生进行沟通,尽量选择经济、可靠的治疗药物,或者适当降低使用量来减轻患者的负担,同时也要让患者明白及时的治疗对其病情的好处,不要因为节省而导致病情的恶化,那样会进一步加重其家庭的经济负担。对于没有复诊时间的患者,护理人员可以和患者进行沟通,制定电话随访时间,对患者定时进行电话随访,及时了解患者的病情发展和治疗情况,同时让患者将自己在治疗中的疑问在电话随访时一一提出,这样护理人员可以更准确的了解患者的治疗情况和心理状态,以更好的制定下一步护理治疗方案;对于到院治疗不方便患者除了也可以进行电话随访外,可以介绍患者到就近的医院或者社区医疗服务站进行定期检查,务必让患者重视哮喘的日常维持性治疗;对于害怕药物治疗副作用的患者,应根据患者的治疗药物进行充分讲解,让患者充分了解药物的药理性质、不良反应,使患者认识到药物

-胃癌个案护理

胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年龄,以中老年为多见。胃癌的发病部位,以胃窦部最多见,其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx,女,72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差,反酸、胸骨后烧心感,饱餐后、平躺后加重,坐起或站立时可稍有缓解;伴腹胀、呃逆,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无便血等不适。患者起病以来,精神、睡眠一般,大便5-7天/次,均为黄色成型便,量少,小便为淡黄色,量约1000-1500ml/天,体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断:1、胃弥漫性病变:胃淋巴瘤?胃癌多发转移?2、盆腹腔积液(大量)3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般,自诉有高血压病史,最高血压185/85mmHg,规律药物治疗,1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史,否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体:T:36.8 ℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:103/79mmHg。神志清楚,营养差,体型消瘦,左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,与周围组织无粘连,余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突,未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张,脐部正常。腹软,中上腹可触及大小约4*3cm条状包块,表面不规则,质硬,全腹未及压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性,肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院:胃镜示:1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因:Ca待排;2、慢性浅表性胃炎;3、贫血胃粘膜像;病理示胃体黏膜组织呈慢性炎,固有层散在胞浆红染的细胞,免疫组化提示大部分为平滑肌细胞,仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.

采用个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的效果探析

采用个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的效果探析 摘要目的分析个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复情况的影响。方法78例口腔颌面损伤患者,随机分为观察组(个性化的护理干预)与对照组(常规护理),各39例。比较两组的护理干预效果。结果观察组的治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的76.92%,差异具统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、焦虑状态评分分别为(6.59±1.20)d、(19.65±5.30)分,均显著低于对照组的(9.43±1.47)d、(34.67±6.21)分,且观察组的护理满意度评分高达(92.10±4.33)分,较对照组的(80.29±5.32)分提升明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对口腔颌面损伤患者予以个性化的护理干预,有利于患者临床疗效的改善与功能恢复,效果确切,值得推广使用。 关键词个性化护理干预;口腔颌面损伤;恢复情况;临床效果 口腔颌面损伤患者若在损伤后未及时得到有效治疗,即便后期得到处理,但仍可能留下瘢痕影响美观,且患者的口腔生理功能也会受到影响[1],导致生活质量下降。本研究通过分析个性化护理干预应用于口腔颌面损伤患者临床治疗的效果,旨在为临床工作提供参考。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料纳入2013年1月~2015年1月于本院就诊的口腔颌面损伤患者78例为本次研究对象。所有患者均确诊,无误诊病例,同时排除合并有颅脑损伤、内脏损伤等患者[2]。随机分为观察组与对照组,各39例。观察组中男21例,女18例,年龄24~58岁,平均年龄(38.06±6.65)岁;损伤类型:颌面部软组织损伤19例,颌面部骨折20例。对照组患者中男23例,女16例,年龄25~60岁,平均年龄(39.56±6.81)岁;损伤类型:颌面部软组织损伤21例,颌面部骨折18例。本次入选患者均对本研究内容充分知情,且均自愿签署知情同意书后入组,符合伦理学要求。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1. 2 方法对照组予以常规护理,即常规监测生命体征,密切关注切口变化并注意维持伤口干燥、清洁等。观察组在此基础上予以个性化护理干预,具体包括:①心理护理:考虑到患者对于治疗效果存在担心,加上在手术后短期内患者往往无法进行语言表达,导致自身情绪无法宣泄而出现焦躁、恐惧等情绪,故护理人员在术前需做好心理干预,使患者明确术后取得的效果以及可能出现的问题。②饮食护理:了解患者的饮食爱好与既往病史,为患者提供营养丰富的流质或半流质食物,少食多餐。③口腔护理:及时观察患者的口腔环境并进行清洁;针对张口受限患者可采用注射器冲洗法,即利用注射器向口腔内注入生理盐水,停留1 min后吸出冲洗液,若存在未吸出的食物残渣可借助长的无菌镊子取出[3],确保口腔卫生、干净。 1. 3 观察指标观察两组临床疗效。同时统计两组患者的住院时间、护理满

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响及满意度评价

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响及满意度评价 发表时间:2019-03-15T13:20:57.073Z 来源:《中国结合医学杂志》2019年1期作者:熊艳 [导读] 研究个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性及满意度的影响。 湖南省岳阳市第一人民医院 414000 【摘要】目的:研究个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性及满意度的影响。方法:我院2016年5月到2018年6月期间收治的哮喘患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规护理,试验组实施个性化护理干预,比较两组治疗依从性评分及满意度评分。结果:试验组治疗依从性评分及满意度评分均优于对照组,数据对比P<0.05。结论:个性化护理干预在哮喘患者中的应用能有效促使其治疗依从性和满意度提升,具有较高临床价值。 【关键词】个性化护理干预;哮喘患者;治疗依从性;满意度 哮喘是一种有多细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症疾病,患者发病后炎症通常伴随气道反应性增高,导致患者出现反复发作的情况[1]。哮喘的发生过程十分复杂,其与患者的遗传因素相关,可能会因为吸入变应原而被激发,并且通常容易在大气污染、吸烟和呼吸道病毒感染等因素的促发下发病。临床上对哮喘的治疗通常采用药物治疗方法,一般能让患者的病情得到改善。本研究对个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性及满意度的影响进行分析,报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2016年5月到2018年6月期间于我院接受治疗的哮喘患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组男28例,女22例,年龄19~76岁,平均(52.69±4.39)岁。试验组男26例,女24例,年龄19~78岁,平均(52.95±4.62)岁。两组基本资料比较P>0.05,有可比性。 1.2方法 对照组实施常规护理,患者入院后为其详细了解其学历和认知理解能力等,根据实际情况对其进行针对性的健康教育,让其对疾病有更好地了解;其次要根据医嘱按时指导患者用药,观察其不良反应并给予其相应的处理;另外要为患者营造良好的病房环境,限制其进入人流量较大的公共场所或花粉较多的地方。试验组在对照组基础上实施个性化护理,具体如下。 1.2.1个性化心理护理 哮喘患者病情反复发作容易导致其出现抑郁情绪,护理人员应根据患者的病情不同给予其相应的心理护理,引导患者正确看待疾病,并告知患者积极治疗能有效促使其病情改善,并通过治愈案例的分析让患者信服,帮助其建立治愈信心。患者日常生活中因多给予其帮助和鼓励,让患者的变得积极乐观,从而更好地配合医护人员完成治疗。 1.2.2个性化饮食护理 患者治疗期间应让其以清淡饮食为主,尽量为其准备营养丰富且容易消化的食物,严禁患者使用具有刺激性的食物,并且要对海鲜等容易诱发哮喘的食物进行限制。根据患者的体质为其搭配饮食营养结构,确保每日摄入的营养充足且均衡。对患者进行饮食干预时,还要对食物的颜色和种类进行合理搭配,通过颜色的调整让患者的食欲得到提升,并尽量为患者准备其喜欢的食物,确保其能摄入充足的营养。 1.2.3个性化运动指导 哮喘患者的呼吸状况通常较差,因此在指导患者运动时应根据其病情严重程度及身体素质等进行综合考虑,为其制定科学合理的运动锻炼计划。其中对于病情较重或年龄较大的患者,护理人员应指导其每日餐后进行慢走,以此促进其消化功能的提升;对于病情较轻或年龄较小的患者,应指导其开展骑自行车和慢跑等有氧运动,以此促使其身体机能提升。患者运动过程中应密切观察其身体状况,出现异常时及时指导其停止运动,防止运动量过大而导致患者的治疗效果受到影响。 1.3评价指标 对患者治疗依从性进行评分,并对患者满意度进行评分。依从性评分由医护人员完成,满分为100分,分值越高代表依从性越高。满意度评分用自制量表,满分为100分,分值越高代表满意度越高。 1.4统计学方法 SPSS22.0软件处理数据,百分率和()表示计数资料与计量资料,X2检验和t检验数据差异,P<0.05为有统计学意义。 2.结果 根据表1数据,试验组患者治疗依从性评分及满意度评分均优于对照组,数据对比P<0.05。 表1 两组治疗依从性及满意度评分(,分) 3.讨论 哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患者发病后临床症状以突发性喘息、气促、胸闷和咳嗽等为主,病情多在夜间或清晨发病,对患者的正常生活造成严重影响。哮喘患者发病后的治疗难度较大,通常呈现出反复发作的情况,很容易导致患者的身体健康受到不良影响,并且会导致患者的心理状态发生变化,不利于其身心健康发展[2]。临床上通常以药物治疗方法完成对哮喘患者的治疗,在患者积极配合用药并保持良好的生活饮食习惯时,一般能让其病情在短时间内得到有效改善[3]。但根据临床实践,患者治疗过程中受到不良情绪及日常生活中各种因素的影响,经常导致治疗效果不能达到预期。个性化护理干预是指针对患者个体特点和病情给予其相应的护理服务,以此促使其治疗效果的提升[4]。对于哮喘患者,个性化护理干预的实施一般可分为个性化心理护理、个性化饮食护理和个性化运动护理。其中

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理: 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是我国常见恶性肿瘤。 (一)病因和发病机制 ①病毒性肝炎,主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化,以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素,如饮用水受致癌物污染,藻类毒素污染水源,某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二)临床表现 ①肝区疼痛,是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛,可向右肩放射。 ②肝肿大,肝脏呈进行性肿大,质坚硬,表面凹凸不平,边缘钝,压痛不明显,是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现,有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

⑥转移灶表现。 (三)辅助检查 ①肿瘤标记物检测,甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降,或在200μg/L持续8周,有助于肝癌的诊断。血清酶,主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高,而转氨酶和血清胆红素水平正常,又能排除其他疾病,可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像,可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像,是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影,可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四)治疗要点 ①手术治疗,及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗,是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗,主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗,目前趋向放疗合并化疗。

⑤免疫调节治疗,用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗,有助于改善机体免疫功能。 (五)护理措施 ①给予心理支持,缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛,取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药,宜选用非麻醉性镇痛药,无效时用弱麻醉镇痛药,必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者,应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察,观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理,术前给病人及家属解释治疗的必要性,方法和效果;术后禁食2~3日,逐渐过渡到流质、半流质,少量多餐;术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎,回病房后穿刺侧肢伸直24小时,沙袋压迫6小时,3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况;术后1周内,注意补充葡萄糖和蛋白质;术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低,栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理,告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发,忌用力抓头皮,以防止毛发脱落;已脱发者可用假发或头巾掩饰;口干可含冰水、口香糖等,照射部位不用肥皂水擦洗,不任意涂擦药膏;不可

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