2013版本131碘治疗甲亢知情同意书

131I治疗甲亢知情同意书

姓名性别年龄岁身份证号

住院号门诊号核医学科编号

联系方式（电话）：

临床诊断

甲状腺功能亢进（简称甲亢）治疗方法有抗甲状腺药物治疗、131I治疗、手术治疗3种，结合目前的病情综合分析可以选用131I治疗。该方法安全有效，但因其具有放射性的相关特点、患者个体差异及某些不可预料的因素，在治疗过程中或者治疗后可能发生并发症或不良后果。为保护您的知情权利，现告知如下，请您在同意治疗之前仔细阅读以下事项，并根据自愿作出选择。

一、治疗后可能发生的情况：

1. 一次缓解率约为50%-80%。但有明显个体差异，少数患者根据病情需要可能需多次治疗。

2. 服药后2~3周内症状可能加重，个别患者可能发生甲状腺危象，一旦出现高热、心动过速、呕吐、腹泻甚至休克、昏迷等危重情况时，应立即就近诊治。

3. 部分患者可能发生甲状腺功能减退（甲减），甲减分为暂时性和永久性，永久性甲减需要长期（或终身）服用甲状腺激素替代治疗。

4. 突眼程度与甲亢病情轻重无关，可出现在治疗前或治疗后。少数病人即使经治疗控制甲亢后仍可发生突眼或突眼加重，建议131I治疗期间戒烟，出现突眼加重及时就诊。

5. 少数患者由于病程长、甲亢控制不好或反复发作，可能存在隐性心脏损害，极少数患者可能出现无法预料和防范的严重突发事件，如心肌梗死、猝死等，建议131I治疗期间患者及家属密切注意病情变化，出现不适时尽快就诊。

6. 其他无法预料或不能防范的不良后果。

二、治疗注意事项：

1. 口服131I前后至少禁食2个小时，服药后应适量饮水。

2. 按医嘱服用药物，忌食含碘食物、辛辣食物至少1个月，不要挤压甲状腺，注意休息，避免受凉、发热、劳累及精神刺激等诱发因素。

3. 育龄期女性患者治疗前必须确认未怀孕及哺乳；治疗后2周内避免与婴幼儿密切接触；育龄期患者131I治疗后半年内注意避孕。

4. 治疗后应遵医嘱定期门诊复查。

医师签名：

日期：年月日时以上内容由医院提供，医师已详细告知上述内容，我已阅读并理解，对医师详细告知的各种风险和注意事项完全知情。经慎重考虑后意见如下：

我（同意/不同意）接受131I治疗。

患者签名：

日期：年月日时

4

附录：甲亢及131I治疗

附录：甲亢及131I治疗 1.甲亢病都有哪几种治疗方法，每位甲亢患者如何进行最佳治疗方案选择？ 甲亢病作为一种自身免疫性疾病，是一种常见疾病，尤其近年随着社会生活节奏的加快，思想压力过大，普通食盐碘化等各方面的影响，使得甲亢发病比较前有所增加。 需要说明的是，甲亢不是什么疑难杂症，治疗中也没有什么偏方和秘方可言，作为常见疾病的甲亢，其治疗方法已经是很成熟和规范的，目前共认的治疗方法主要有三种：（1）抗甲状腺药物（ATD）治疗；（2）放射性同位素131I根治治疗；（3）外科甲状腺次全切除术治疗等。传统的中医中药对甲亢的治疗仅可以不同程度地缓解甲亢症状，而且其具体治疗效果正在不断探索研究和改进中，所以未能在实际的临床治疗中广泛应用。甲亢的三种治疗方法各有特色，同时也都具有不足之处，在临床应用和具体治疗中不能一概而论，而是需要根据不同的患者、不同的病情来选择其不同的个体化治疗方案。 三种治疗方案中：①ATD治疗方案。本治疗方法安全方便，适宜于老、中、青年，体弱、妊娠或术前准备等不同类型和不同状态的甲亢患者，同时也利于基层单位治疗工作的开展。其不足之处是疗程长，起效慢，治疗中需定期监测血白细胞、肝、肾功能等，ATD减量或停用后甲亢易反复或复发。ATD治疗，目前主要适用于初次发病，甲状腺肿大不明显，临床呈轻、中度的甲亢患者，甲亢合并妊娠和甲亢术前准备阶段的患者也考虑采用ATD治疗。②放射性同位素131I治疗方案。放射性同位素131I治疗，安全、简便、疗效好，治愈率高，并发症少。131I治疗甲亢后继发性甲减的出现仍为本治疗方法最重要的缺陷。131I治疗甲亢目前主要适用于甲亢病史长久的患者，甲亢伴有各种并发症（如，心脏病、肝脏损害、糖尿病等）出现的患者，甲亢ATD治疗久治不愈、病情反复、甚至加重的患者，以及不宜或不愿进行ATD及手术治疗的甲亢患者。③手术治疗。外科甲状腺次全切除术治疗甲亢，一次性根治极少复发，不足之处是术前准备及术后愈合长久，手术切除为有创性治疗，术后可能发生有继发性甲减、喉返神经麻痹（嗓音沙哑）等并发症的存在。近年随着甲亢131I（内科不开刀手术）治疗的逐级深入和广泛开展，本治疗方法也常常被前者所替代（但绝对不能完全代替的），外科手术治疗甲亢也不常被首选使用。目前，甲亢外科手术的治疗主要用于甲状亢合并巨大甲状腺肿大、甲亢合并结节性甲状腺肿大或甲亢合并甲状腺囊肿等的甲亢患者。 2.哪些甲亢患者适宜选择同位素131I治疗？ 关于甲亢的131I治疗，目前已经是无可厚非的了。以往大多数学者考虑到131I 可能引起躯体效应和遗传效应，认为对治疗的对象应有所选择，尤其对年龄等方面有较多的规定。到目前为止，经过多年和大量的病例观察，未证实在131I治疗的病人中有癌肿、畸胎、和遗传损害等发生率的增高，亦未发现甲状腺癌和白血病等发生率的增高。另外，从辐射剂量的角度来说，其治疗时性腺受到的辐射剂量相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠造影时性腺受到的X线辐射量，所以以遗传危害作为禁止青年及未受孕妇女使用131I治疗甲亢，理由是不充分的。但对于“一切甲亢均适用于131I治疗”的说法也值得考虑。鉴于以上，现将131I治疗甲亢的适应症和禁忌症分别介绍如下：

甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理效果研究

甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理效果研究 目的研究分析甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者的临床护理方法及护理效果。方法选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗，对所有患者实施治疗前后的相关心理护理、放射防护、隔离护理等，观察患者的临床护理效果。结果对所有术后口服碘131治疗的甲状腺癌患者实施护理后，病灶完全消失的患者有34例，占52.3%，其余的31例患者中，病灶均较治疗前得到明显缩小，占47.7%，针对出现癌组织转移的患者，经积极治疗及护理后，取得显著的控制效果；所有患者中，针对本次护理表示满意的总例数为63例，护理总满意度为96.9%。结论针对甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者实施护理措施，具有显著的护理效果，能够明显减小病灶的面积，促进患者术后的恢复情况。 标签：甲状腺癌；碘131治疗；临床护理；效果研究 甲状腺癌是一种临床常见的内分泌系统疾病，是恶性肿瘤之一[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，放射性物质得到广泛应用，导致甲状腺癌的发病率出现明显上升趋势，是近年来所有恶性肿瘤中增长率最快的疾病，尤其以女性患者多见[2-3]。临床治疗中，主要的治疗方法为外科手术切除，但是，针对某些患者而言，手术切除无法将甲状腺癌组织完全切除[4]。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗。其中，男性患者与女性患者所占例数分别为20例和45例；年龄为27～65岁，病程3～10个月；分化型与未分化型甲状腺癌患者所占例数分别为38例和27例，出现肿瘤细胞转移的例数为13例。 1.2方法 1.2.1治疗方法所有患者均进行甲状腺癌切除术，术后给予口服碘131治疗。口服碘131治疗法为一次口服法，在空腹情况下服用，根据患者的具体情况选择剂量，出现癌组织转移者于无癌细胞转移者的剂量分别为150～250mic和50～100mic。所有患者口服碘131后，观察患者有无食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，通常患者口服碘131 2h后可进食，并进行为期7d的隔离。 1.2.2治疗前护理治疗前，所有患者停用甲状腺素片3～4w，T3片剂停药2w，停药期间进食含碘食物（海带、紫菜、深海鱼、碘盐等）。常规进行肝功能、肾功能、血常规等各项检查，并对所有患者进行促甲状腺激素、甲状腺激素、球蛋白等含量以及甲状腺吸碘率测定。除此之外，应重视患者治疗前的心理护理及健康宣教，告知患者碘131治疗的原理及目的，并详细解释碘131治疗后的辐射防护相关知识，消除患者的紧张、恐惧情绪，提高治疗依从性。

甲状腺癌碘131治疗的认识误区

甲状腺癌碘131治疗的认识误区 黄东航教授（福建省立医院基本外科，福州）碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。福建省立医院基本外科黄东航 误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗碘131治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1 个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服碘131来消灭。利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131，碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，

也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，很多经过碘131治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。因此甲状腺癌患者手术后行碘131治疗会为患者带来极大的益处，会明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。 当然，并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。一般而言，放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。治疗前要了解其是否能浓聚碘131。如果不能浓聚碘131的癌组织，不论属于哪种病理类型，均不适合于碘131治疗。值得注意的是，有的开始时不能浓聚碘131，但经过各种预治疗后，病灶能浓聚碘131，仍可用碘131来治疗。至于未分化癌、髓样癌，则一般对放射性碘治疗无反应。早期的低危分化型甲状腺癌碘131治疗手术治疗加甲状腺素抑制治疗效果很好，再行碘131治疗并无获益。目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，也尚无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者 调整处于血中高TSH浓度的环境下，是否反而会将加速癌细胞的生长，也是临床医师必须加以考虑的问题。目前主张分化型甲状腺癌癌灶直径在2厘米以下，且无淋巴结及远处转移者不需行碘131治疗。对癌灶直径大于2厘米，或癌灶有显微镜下甲状腺外浸润，或有淋巴结转移者，可推荐做碘131

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程 一．操作规范 1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。 3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。 4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。 5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。 6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。 7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。 8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。 二．操作流程 门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。

碘131治疗

碘131治疗 看到碘131首先能够想到的是化学里面碘的同位素，碘131就是碘其中一种的同位素。其实碘131和碘是一样的，碘是甲亢患者最为忌讳的，因为碘会让甲亢患者的病情不断的严重。碘131也属于高毒性核素吸入过多会对人体造成很大的伤害。在中国有很多地区经常都会发现了一些具有放射性的物质。 当政府发现某些地区发现了微量的放射性碘131，该地区的居民就会出现意识的恐慌，其实医生们早就对此作出了声明，人体吸入微量的放射性物质不会影响到人的身体健康。居民不要随意的听从谣传，其实也是大家对碘131治疗的不了解。 1.碘131治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神

刺激，感染等诱发之故。 ⒉碘131治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，中国约为1.0%左右。 ⒊碘131治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应(恶心和呕吐)，一过性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲状腺危象，治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀，吞咽时疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效，治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等。 有些人对于放射性物质，很是惧怕。其实不然，就拿日本核泄漏来说，只有近距离接触的人员才会造成大的感染。当然中国也会受到季风的影响把一些具有放射性的核素带到中国的土地上，进而引起一系列的效应，但是有很多放射性物质的半衰期是很短的，对人体没有太大的影响。

131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察

131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察 发表时间：2015-09-29T10:00:33.757Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：徐礼科 [导读] 扬州市第一人民医院，江苏扬州探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。 徐礼科 （扬州市第一人民医院，江苏扬州225001） 【摘要】目的：探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2008 年1 月～2011 年12 月扬州市第一人民医院收治的133 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I 治疗。随访3-6 年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。结论：131I 治疗Graves 病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。 【关键词】放射性131I 治疗；Graves 病；甲状腺功能亢进症 【中图分类号】 R581.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0365-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢［1］。引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年1月～2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±1 2.69岁。所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准［2］。两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 研究方法实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。 1.3 疗效判断标准［3］治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发: 患者在症状及体征恢复正常后, 再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4 均升高。 1.4 统计学方法统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2 检验与t 检验表示， P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 两组患者甲减发生率及复发率比较 实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。 参考文献： ［1］ Bindu N, Steven P. Hyperthyroidism ［J］. Endocrinol Metab ClinN Am 2007; 36(3):617-656. ［2］Daubner D, Spieth S, Engellandt K. Diagnosis and differentialdiagnosis of Graves' orbitopathy in MRI［J］. Radiologe, 2012,52(6):550-559. ［3］ Chen VM, Dagi LR. Ocular misalignment in Graves disease may mimicthat of superior oblique palsy［J］. J Neuroophthalmol, 2008, 28(4):302-324.

碘131治疗甲状腺机能亢进的护理

碘131治疗甲状腺机能亢进的护理 发表时间：2015-05-20T17:06:18.133Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：杨翠丽[导读] 甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群。杨翠丽（云南省文山市人民医院内科663000）【摘要】目的：探讨对甲状腺机能亢进症接受131I治疗患者进行优质护理的重要价值。方法：对152例确诊甲状腺机能亢进的住院患者进行131I治疗，实施优质护理，使之贯穿于治疗的全过程。结果：在医护紧密配合下，患者接受131I治疗获得了满意的效果。结论：优质护理对甲状腺机能亢进的患者接受碘治疗有重要的作用，应作为131I治疗甲状腺机能亢进的重要内容之一。 【关键词】状腺机能亢进症；131I治疗；优质甲护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0049-02 自1898年居里夫人揭开放射性核素的序幕到科学技术发达的现代，医学将放射性核素或其标记物引入体内，利用核素发射出的β-粒子的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，从而达到治疗目的。甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群，是内分泌疾患中常见病、多发病，严重危害着患者的身心健康。用131I来治疗甲亢，是因为甲状腺具有高度选择摄取131I的功能，131I衰变时主要发射出β-粒子，大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β- 粒子集中而较长时间的作用下，讲遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的形成，从而达到治疗甲亢的目的。本法简单、安全，是治疗甲亢的有效方法。[1]1 临床资料我科自2013 年1 月-2013 年月以来共收治甲亢患者372 例，男性患者69例，女性97 例；年龄25-64 岁，平均年龄49岁，平均病程7年。其中心悸乏力79例，突眼征23 例，急躁易怒30 例，8例患者均有II0甲状腺肿大。 2 护理措施2.1 治疗前2.1.1 心理护理甲亢患者由于疾病所致的性格改变，多表现为性格暴躁易激动易怒，对事物及他人的言行不具备有一定的忍耐性，由于甲状腺激素过量提高了中枢神经兴奋性所致。[2]有的因突眼而产生自卑感。甲亢患者接受131I治疗中除了疾病的困扰外，还承受着对放射性核素治疗的误解，“谈核色变”对131I治疗产生了恐惧心理，如这时护理人员能因势利导，针对患者的不同情况进行有效的护理，认真做好健康指导，对患者耐心、细心、关心，以高度的热情与患者及家属谈心，取得医—护—患共识，耐心解释疾病的发生和治疗的有效性，使甲亢患者在接受131I治疗过程中处于最佳身心状态，达到治疗甲亢的满意疗效。 2.1.2 知识宣教在接受治疗前护理人员要对患者解释核素的治疗机理及转归。向患者说明131I治疗甲亢主要是利用甲状腺高度摄取和浓聚131I的功能，且131I衰变时可释放β-射线，其射程短，可被甲状腺组织所吸收，受到集中照射使功能过高的滤泡受到抑制，从而减少甲状腺激素合成而达到治疗的目的，并向患者讲述治疗的全过程。 2.1.3 注意事项治疗前1—6 周禁用含碘的食物及药物，（如中草药、各种海产品激素类药物）禁用咖啡茶叶等刺激性饮料以免加重精神症状，抗甲状腺药应停用2—4 周，当日需空腹。 2.2 治疗中2.2.1 测定甲状腺摄131I 率2.2.2 进行甲状腺估重 2.2.4 操作进入操作室必须穿着专用的工作服、鞋、帽、口罩、手套。做到三查八对及碘131口服登记工作，抽吸碘剂时要做到剂量准确，动作迅速，药物无遗漏，操作完全符合放射性核素操作规范，须经医护双方核对无误后再给患者服药，嘱患者将碘剂完全服下，勿外漏。结束操作时应立即更衣，清洁操作台，洗手，更衣。 2.3 治疗后2. 3.1 加强患者的自我管理为减少受治者之间相互照射，最好住在医院专设的单人间病房。若同时服碘的2人同住一间病房，两床之间应设有活动性铅防护屏，使彼此给对方增加照射剂量（按平均吸收剂量低于本身体内放射性核素所致剂量的1%）。受治者排泄物（大、小便）应即刻按放射性污物收集、清除、处理。近日尽量在医院核医学科的专用厕所大、小便后应用大量的清水反复冲洗便池2-4 次。服碘的最初几天，患者应卧床休息，勿外出受凉，避免剧烈活动、精神刺激及预防感染。服药后一周不要与小孩接触，保持1M以上的距离。 2.3.2 支持疗法遵医嘱静脉给予营养治疗。 2.3.3 饮食护理服碘131后2 小时方可进食，以免影响131I 的吸收。加强营养（糖、蛋白质、维生素）摄入，补充足够的热量，高蛋白，高维生素忌碘，易消化饮食。一月内禁用含碘食物及药物。 2.3.4 观察病情及疗效服药一般2-3周后出疗效，甲亢病状减轻，甲状腺逐渐缩小，T3、T4逐渐恢复正常，甲状腺抑制试验正常，体重增加，甲亢合并心脏病、肝功能损害者大多数随甲亢治愈而好转。总有效率90%，治愈率79%。观察有无副反应，大多数患者无任何不适，少数患者在服131I 后1-2周内有轻微反应，主要表现在为乏力、头晕、食欲下降，胃部不适、恶心等，一般数天后即可消失。一部分可发生一过性甲低，6-9个月内自行恢复。少数为永久性甲减须及时报告主管医生，需长期服用甲状腺素片进行代替治疗。如出现烦躁不安、高热、心动过速、房颤等症状，提示甲亢危象的可能，应及时采取急救处理。 2.3.5 出院后定期复查、随访出院后注意休息，全休半月到一月，不外出旅游，只宜做轻体力活动，避免受凉感冒。接受131I治疗的患者应分别在治疗后1 月、2月、3月、半月、半年、1年、2年到医院复查病情。 3 结果综上办法、对372例甲亢患者追踪随访1 月、3月、半年、1年、2年、3年获得了满意疗效，同时在随访中，进行甲状腺激素动态水平测定以及全面体检，防范了患者高危期甲状腺危象发生以及亚临床甲减出现，及时对症处理，患者对131I治疗甲亢的方法有所了解，并作相应宣传、扩展，增加了对131I治疗甲亢的信赖度。多年来，131I对甲亢的治疗，临床已经证实具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。 4 讨论

碘131治疗的副作用

碘131治疗的副作用 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果，131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺，个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。 远期并发症有： ⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平，据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后，对甲

减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。 甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。 ⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%，另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问，由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过x线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。 ⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别，国内外的资料表明，许多131碘治疗过的

碘131

碘131 甲状腺癌的碘131

物理性质和化学性质 元素碘的一种放射性同位素。符号I-131,简写为I。它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子 。 碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。半衰期为8.02天。3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。 碘131的化学性质与元素碘相同。 碘131的产生和提取 ☆产生碘131的核反应主要有: ①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n,β)TeI； ②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82％。

方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。 ☆提取 从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。NaI溶液是碘131的初级产品。 ☆生产防护 大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。操作应在设有负压和带有除碘装置的屏蔽箱室里进行。活性炭、涂银活性炭、银铜合金网、银网和碱性溶液等都是碘131的良好吸附剂。 ☆多种用途 在核医学中，碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病治疗外，还可用来标记许多化合物,供体内或体外诊断疾病用。如碘131标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就是常用的肝、胆和肾等的扫描显像剂。除了核医学方面的应用外,碘131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速、流向，查找地下管道泄漏；测定油田注水井各油层吸水能力及其变化，以便及时有效地采取措施，调节水流的分配，保持油井的高产稳产等。 编辑本段口服溶液 产品说明书 碘【<131>Ｉ】化钠 碘131胶囊药剂

甲状腺癌放射性碘131治疗指征

zjuxych 铁杆站友 医师认证 普外科 16 积分 1 得票 粉丝 加关注 2013-10-28 22:06 消息引用分享 碘I31内放疗的目前明确的指征是：甲状腺乳头状癌大于4cm，或者局部外侵比较厉害。明确不用做的是微小癌没有淋巴结转移。其余基本是可做没有一定要做。像您这个病人，我认为术后扫描下也是可以的，如果发现异常再行手术。 maojinghai 入门站友 医师认证 乳腺外科 积分 2

得票 14 粉丝 加关注 2013-11-08 20:38 消息引用分享 手术做的比较干净，下旁腺保留较好，做到这很不容易。个人体会：1.下旁腺尽量保留，如清扫彻底，很难保留下旁腺供血，可以做移植。2.术野看结扎线较多，现在用电刀，功率小些，完全不用结扎，我偶尔结扎上血管。3.ⅡⅢⅣ区要不要清扫，有争议，如术前彩超、CT明确侧区无淋巴结转移，可以不清。 jiguang3 铁杆站友 认证专家普外科 11 积分 6 得票 11 粉丝 加关注 2013-11-11 22:20 消息引用分享 相关疾病： 乳头状癌修改 anzhenhjy wrote:

问题非常尖锐，在没有任何辅助手段证实它是甲状旁腺时，仅凭形态有些不能说明问题。可以试用染色剂负显像甲状旁腺，可能有助于旁腺的鉴别。 请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。非常感谢！ 之所以问这个问题，是因为8天前我作了一例双侧甲状腺乳头状癌并双侧淋巴结多发 转移的病例。左侧是半年前作的联合颈清，当时因为右侧保留部分腺体，所以左侧的 清扫没有刻意很好的保留甲状旁腺，这次再作右侧的时候，保留甲状旁腺就成了大问题，术中在右侧下旁腺的位置发现一枚直径约0.5cm结节，考虑是旁腺，当时切除1/3送快速病理却报告为类似胸腺结构，于是全部摘除。可是常规病理又报告为甲状旁腺，坑爹啊。我想说的是，如何准确快速辨别甲状旁腺真的是个棘手的问题。投票+收藏+ hjd815 铁杆站友 医师认证 普外科 11 积分 21 得票 23 粉丝 加关注 2013-11-11 23:48 消息引用分享 相关疾病： 乳腺癌甲状腺癌修改 jiguang3 wrote:

在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程

在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程（真挚呈献） 1．在珠江医院的“核医学科”挂欧阳医生的号（门诊三楼内科16室）。医生根据你所带资料（病理报告，出院小结，检查单张等 等，如果手术医院并不是该院，有需要提供手术玻片再次化验，可以回手术医院借取）初步了解情况，并开单进行甲功七项和 B超检验。 2．再次挂号，看之前的检验结果，给予是否需要进行治疗的建议安排进行治疗的时间，一般要等待2—3个月。 3．确定时间后，会给一张入院通知，里面详细写上入院日期，停用优甲乐日期（治疗必须停药），禁食含碘食品日期（附表有各 类食品的详细注解，如不能吃什么，可以吃什么），必须严格执 行，否则入院检验的时候你的指数不达标，会严重影响治疗的 效果或无法治疗的，其中一项指标是促甲状腺素必须达到30 的数值） 4．等待入院 5．入院当天，空腹（要做很多检查的，不到医生通知可以吃喝东西，忍者），先挂号（这几次的挂号都可以提前在网上预约，这 样去到那里比较方便），去医生那里开入院证明和检查单，拿着 证明去住院部一楼办理入院手续并交押金。 6．那天不需要带入院物品，因为是要做入院前检查，医院会让你那天写请假条回家，次日下午再入院。 7．押金交纳完后到住院部负一层的核医学科护士站，等护士给你

试管进行抽血尿液的检查，还有吹气检查胃的。弄完，在那里等待护士叫名去拿其他检验单，有心电图，B超和CT。心电图可以马上去做；B超建议当天中午2点前放单，2点半去做（结果交给负一层护士站），因为早上那时应该是超多人的，CT要立刻去预约，一般下午也可以做了。 8．照完心电图，预约完CT，还是在负一层等候，有医生叫名，要进行一个全身扫描（应该是骨骼密度检查） 9．完事，等待再次叫名，进行照颈。会让你喝下药水，分三次照颈检查。如图： 10．第一次检查完，中午吃个饭稍作休息，下午再来检查（包括前面说的B超，CT，和第二次照颈），下午的时候除了这几个还要进行唾液腺和甲状腺的ECT检查，等待医生叫名进行。11．大概在下午的4点钟左右，检查项目一般能做完（没有做完的医生会安排你明天早上进行）结果也出来了，就等待5点钟医生叫名进行入院注意事项的说明和签入院书等，拿了药就可以离开。如图：

碘-131治疗分化型甲状腺癌

北京协和医院核医学科林岩松 碘-131治疗是分化型甲状腺癌治疗的一个重要步骤 为什么分化型甲状腺癌需要碘-131进行“去残”治疗？ 颈部神经血管非常丰富，甲状腺组织与神经、血管及甲状旁腺的解剖关系密切，外科手术常常难以完全切除所有的甲状腺组织，残存的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患；由于甲状腺癌（尤其是乳头状癌）具有多灶生长的趋势，因此在残存的甲状腺组织中可能存在残余的甲状腺癌病灶，碘-131可以找到体内的残存甲状腺组织和残存的甲状腺癌病灶，通过碘-131在衰变过程中释放出β射线摧毁残余的甲状腺组织及可能存在的肿瘤病灶，通过这种“去残”治疗，达到预防和降低局部复发和转移的目的。 为什么碘-131也能治疗分化型甲状腺癌转移灶？ 甲状腺能生产甲状腺激素，而碘是合成甲状腺激素的必备物质之一。碘-131与碘具有相同的化学性质，口服后也能被甲状腺选择性摄取。绝大部分分化型甲状腺癌如甲状腺乳头状癌与滤泡癌也保留了摄碘功能，因此，在正常甲状腺组织被去除之后，这些甲状腺癌细胞就能摄取碘，利用碘-131所发射出的射线，可以有效地消灭局部及远处转移病灶中的肿瘤细胞，达到预防及控制肿瘤进展的目的。 分化型甲状腺癌需要哪些治疗？ 大多数分化良好的甲状腺癌的治疗历经“三步曲”：①甲状腺全切术；②碘-131治疗；③甲状腺激素抑制治疗。经过碘-131治疗与仅采取手术治疗的病人相比，其复发及转移的几率明显降低。

我科分化型甲状腺癌的131I治疗简要流程 1、下述甲状腺癌病人术后应进行131I治疗：Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者；所有年龄小于45 岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者；大多数年龄大于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者；选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者，特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者；侵袭型病理类型的患者（高细胞、岛细胞或柱细胞类型）； 2、术后四周或停用甲状腺激素、低碘饮食四周以上； 3、复查近期（一个月内）甲功生化2+3；甲状腺球蛋白（Tg）； 4、复查近期肾功+肝功、血常规； 5、行131I全身显像（该项目需预约，一般于每周二服药；于周三行131I全身显像）； 6、核医学治疗医师对病人进行问诊、查体病历书写； 7、剂量制定，全科讨论，上级医生审核。 8、交代治疗的利弊及可能出现的不良反应，病人需签署治疗知情同意书；8、每周二入西院观察室入院两天，星期四上午开始服用甲状腺激素（如优甲 乐、甲状腺片等）； 9、服用治疗剂量131I一周后行131I全身显像。 10、治疗后两个月复查甲功生化2+3+Tg，门诊随诊。 分化型甲状腺癌碘-131治疗相关问答 1.甲状腺癌病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？ 因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。在停药期间病人可继续补充钙剂纠正低钙血症等并经。

《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》要点

《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识（2019 年版）》要点 甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势，同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势。甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）及嗜酸细胞肿瘤占甲状腺癌的90%以上，因其一定程度上保留了甲状腺滤泡上皮细胞的功能，故被称为分化型甲状腺癌（DTC）。大多数DTC患者经规范化治疗后预后良好，但仍有约 23%的患者发生远处转移。远处转移患者中约1/3在其自然病程或治疗过程中，肿瘤细胞形态和功能发生退行性改变，浓聚碘的能力丧失，最终发展为碘难治性DTC（RAIR-DTC）。RAIR-DTC患者的生存期较摄碘良好的DTC患者显著缩短，平均生存期仅为3～5年，10年生存率约为10%。目前，关于RAIR-DTC的界定、临床评估、多学科综合治疗及随访策略等热点问题仍存在争议，在中国RAIR-DTC靶向药物仍相对匮乏，各种靶向药物在RAIR-DTC的应用指征仍相对受限。 1 碘难治性DTC的界定 RAIR-DTC的界定需结合核医学、影像医学、肿瘤学、内分泌学等多学科进行综合判断。 通常，在无外源性碘负荷干扰的情况下，促甲状腺激素（TSH）刺激状态（＞30mIU/L）时，出现下列情形之一即可界定为RAIR-DTC：

①转移灶在清甲成功后的首次131I治疗后全身显像中即表现为不摄碘，致其无法从后续的131I治疗中获益。 ②原本摄碘的功能性转移灶经131I治疗后逐渐丧失摄碘能力。 ③部分转移灶摄碘，而部分转移灶不摄碘，且可被18F-FDG PET/CT、CT或MRI等其他影像学检查手段所显示。 ④摄碘转移灶在经过多次131I治疗后虽然保持摄碘能力但仍在1年内出现病情进展，包括病灶逐渐增长、出现新发病灶、血清甲状腺球蛋白（Tg）持续上升等。 【建议1】：RAIR-DTC的界定需考虑核医学、影像学、肿瘤学、内分泌学等多学科的综合判断。 2 碘难治性DTC的判断 患者病史、Tg等血清学变化、131I-全身显像所见的病灶摄碘特征及其变化、影像学进展等是判断RAIR-DTC的重要依据。 此外，DTC患者131I治疗后动态监测Tg的变化，在辅助判断131I治疗效果的同时，对预测 RAIR-DTC的发生也有一定价值。 3 碘难治性DTC的处置及随诊管理 对于判断为RAIR-DTC的患者，尤其病灶不摄碘或虽摄碘但病情仍进展的患者，可考虑终止131I治疗。 【建议2】：对RAIR-DTC患者定期进行综合临床评估，以指导个体化后续处置方案的制定。 3.1 TSH抑制治疗下随诊监测

碘131治疗甲状腺癌的规范

碘131治疗甲状腺癌的规范 全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问 放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范 甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。下面将全文发表如下。 131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。 131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。 一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲） 1.清甲的理由 ①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶； ②有利于进行全身131I显像； ③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌； ④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高； ⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。 目前回顾性研究发现131I清除DTC术后残留甲状腺组织可减少肿瘤复发和降低病死率；低危患者中没有发现类似的效果；但尚缺乏前瞻性研究结果。 2.适应证 ①Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者。 ②所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。

本人经历的碘131治疗过程及心得

其实131并不可怕——亲诉甲亢的治疗 本人男，28周岁，于2015年6月29日确诊为甲亢。由于自身平时易出汗，并且所处季节温度逐渐升高，今年的汗比往年多一些，就没有格外注意，一直到确诊前1 周左右，感到手抖的厉害，身体没有力气，腿软。请了假去我们这边三甲医院看看， 由于挂号排队人较多，站的稍微久了一点，不一会就从指尖传来麻麻的感觉逐渐蔓延 到了上臂，一直到整个上半身。急诊室离的还算近，晃晃悠悠就过去了，接诊的医生 不错，询问状况，测量血压180，被搀扶到抢救室，躺下后就觉得喘不过来气，呼吸 急促，据家人回忆，当时的心率有170左右了。心电监护，氧气，都弄上了。后来不 知道大夫给用了什么小药静推，约么有10几分钟心率下来了，78。打个营养的吊针，歇息了2个小时就回家了。被建议第二天来院携带24小时那个小盒子，也是监测心率的东西。第二天佩戴后就回家了，第三天提交盒子，打印结果。大夫排除了心脏的问题，建议查一下甲亢。开了一个颈部的彩超。彩超结果显示甲状腺均匀肿大，具体数 值记不清了，基本上就可以确定是甲亢了，然后又开了一个甲状腺功能监测的血液分析，还有一个血液分析，具体记不清叫什么，总之就是培养1周。化验结果上午抽的，下午就出来了甲状腺功能分析，确定是甲亢。大夫询问服药过敏史后，开具赛治（德国）产，盒装。1日3次，1次1片。配合心得安日1次/1片，鲨肝醇日3次/3片。 一周后，复检前夜，蹲下的时候会有站不起来的感觉，而且到了夜间10点左右加重了，除了神志清醒，其余的四肢都不能动了，咳嗽都没有力气，感觉肚子那块使劲的肌肉 不好使了。媳妇给打的120急救车，心率140，血压180。被送到医院后告知医生是 甲亢患者，大夫也算是有经验，根据所描述症状，直接开的血钾分析，结果是1.7，标准是3.7-5.1范围。好在大夫说我这是体现在四肢上，如果要是体现在内脏上，后果不堪。住院当天是夜间，大夫直接让我口服氯化钾注射液，10ml一只的3只，然后间隔 1个小时喝2只，一直喝到凌晨5点有个急检，30分钟后结果出来了，血钾高了，变 成了7，又紧急给我吃了利尿的药片，静脉推的药水，叮嘱多喝水，2斤左右的量。到早7点的时候，又急检，结果是2。……低了，又喝一次1只，间隔1小时，喝3个。又急检，正常。但是肝功检验谷丙转氨酶，谷草转氨酶高，这就是吃甲亢要的弊端， 伤肝，我的两个数值分别是160，120。大夫说停药，打保肝吊针，一直到出院，这次住了能有10天院，低血钾症状在院期间没有发现。出院10天后检查肝功，恢复正常，大夫又给开的丙硫（德国白瓶黑盖）。日2次，一次2片。吃了不到1周，低血钾再 次发生了……这次的更严重，躺着就觉得恶心难受，呕吐，能有4-5次，突然眼前一黑，什么都不知道了。等再醒过来，一身汗，家人在给我收刚才呕吐的东西。我都不知道 发生了什么……有过上次低血钾，这次直接要求换一家医院3甲，到了也是住院，由于有一些了解，告知了医生，血检，低血钾，2。开了吊针含钾，营养，口服抗甲亢药物丙硫改为一日3次，一次3片。为什么改？因为大夫询问另一所医院医嘱后，觉得药 量小。肝功？不要急，肝功110，60。大夫说换一个保肝药试试能不能降下去，甲亢 药物继续吃，4天后检查220，160。甲亢药又停了，继续保肝吊针，营养吊针，一周